关键词：狼疮性肾炎 tweak 细胞迁移 

摘要：目的探讨肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（TWEAK）在狼疮性肾炎（LN）患者血清、尿液及肾脏的表达以及与疾病活动的相关性及其免疫机制。方法 ELISA法检测LN患者及正常对照者血清、尿液中TWEAK、单核细胞趋化因子（MCP-1）水平,免疫组化法检测LN患者以及正常对照者肾脏组织中的TWEAK水平,建立细胞迁移模型,观察TWEAK对巨噬细胞迁移的影响。结果 与正常对照者比较,LN患者血清以及尿液中的TWEAK、MCP-1均升高（P〈0.01）。血清中TWEAK与系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分呈正相关性（r=0.785,P〈0.01）,与补体C3呈负相关性（r=-0.552,P〈0.01）;尿液中TWEAK与SLEDAI评分呈正相关性（r=0.853,P〈0.05）,与补体C3呈负相关性（r=-0.594,P〈0.01）。正常对照者肾脏的小管上皮细胞可见TWEAK表达,肾小球很少见表达;但在LN患者可见肾小管中明显增强,肾小球表达增加,其肾内的TWEAK的表达水平较正常对照者上升（P〈0.05）,Ⅳ型尤为显著（P〈0.05）。TWEAK可以诱导巨噬细胞迁移增加,可能参与LN病理进展。结论 LN活动期患者血清、尿液、肾组织中TWEAK均表达增加,与临床SLEDAI及炎症因子MCP-1呈正相关性;TWEAK可作为预测LN活动性的有效无创临床指标,并可能成为治疗的靶点。

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