北京医学杂志

困难气道管理新进展

关键词: 气道管理  美国麻醉医师协会  麻醉医生  临床工作  气道损伤  困难插管  脊髓损伤  用药错误  

气道管理是麻醉医生临床工作中的主旋律,困难气道管理则是这一主旋律中惊心动魄的乐章!美国麻醉医师协会（ASA）麻醉相关的8 984例索赔事件（1970-2007年）中：永久性脑损害867例、气道损伤581例、困难插管466例、脊髓损伤417例、用药错误417例和误吸213例;由此可见做好困难气道管理是保障和提高麻醉安全与质量的必要条件。

经喉罩和插管型喉罩完成困难气管插管

关键词: 喉罩  气管插管  气管导管  通气方式  laryngeal  airway  入气管  盲探插管  术后并发症  人工通气  

喉罩通气道（laryngeal mask airway,LMA）由Archie Brain博士在1983年发明[1],通过置入咽喉部的环形充气罩形成气道密封的一种新型人工通气道,由通气管和围绕喉部的环形封闭罩两部分构成。LMA的通气方式介于面罩与气管导管之间,与面罩相比,LMA具有解放麻醉医师双手,气道维持可靠,麻醉效果稳定的作用;而与气管内插管相比,LMA又具有操作简单,损伤...

加强先天性颅颈交界区畸形手术患者围术期气道管理

关键词: 颅颈交界区畸形  齿突发育不良  枕骨大孔区  小脑扁桃体下疝  颅底凹陷  发育异常  中枢神经系统  先天性畸形  寰椎  手术入路  

先天性颅颈交界区畸形是以枕骨大孔区、寰椎、枢椎骨质发育异常并伴有神经系统以及其附近软组织发育异常的一种中枢神经系统先天性畸形。从引起临床症状的原因出发,可将颅颈交界区先天畸形分为：1无骨性异常：小脑扁桃体下疝（Chiari’s畸形）、脊髓空洞等;2骨性异常：稳定/不稳定（齿突发育不良、颅底凹陷）;3骨性异常合并神经组织异常。此分类...

喷射通气技术在耳鼻咽喉科全麻手术中的应用

关键词: 通气技术  文丘里效应  高频喷射通气  人工通气  气管内插管  密闭条件  导管口  肺通气  耳鼻咽喉科  全麻手术  

气管内插管密闭通气一直是全麻下人工通气的经典手段,并提供确实的气道保护作用。但是,该技术在一些气道内手术操作中的应用受到限制和挑战,特别是在耳鼻咽喉科（ENT）手术中。而喷射通气技术则能发挥其优势,在气道失去密闭条件下实施人工通气。

特殊患者的气道管理

关键词: 气道管理  心胸外科手术  呼吸功能  低氧血症  病理生理状态  呼吸衰竭  peep  气道通畅  临床麻醉  潮气量  

临床麻醉中,麻醉医师采用各种工具或方法确保气道通畅是维持患者生命安全的前提条件。麻醉医师的一个最基本、最重要的技能就是气道管理。麻醉和手术过程对呼吸功能的影响较患者已存在的病理生理状态更为显著,麻醉处理不当或继发于循环功能紊乱所导致的呼吸功能障碍可造成严重的低氧血症、呼吸衰竭甚至危及生命。儿童、肥胖患者及心胸外科手术等...

关于书写中英文摘要和参考文献的说明

关键词: 英文摘要  参考文献  书写  结构式摘要  关键词  汉语拼音  作者姓名  英文名称  

本刊要求论著稿件附200字左右的中文摘要及相应的英文摘要、英译文题、单位英文名称和全部作者姓名的汉语拼音,并在摘要下写出2~3个关键词（包括英文关键词）。为便于检索您的文章,请参照《医学主题词词表》列出论著的中英文对照的关键词。中、英文摘要请按结构式摘要的形式来写,即目的、方法、结果、结论 4部分。

TcPCO_2与TOF指导老年患者全麻术后拔管时机对呼吸系统不良事件发生的影响

关键词: 老年患者  经皮组织co2分压  四个成串刺激  全麻  拔管  呼吸道不良事件  

目的探讨经皮组织CO_2分压（transcutaneous partial pressure of carbon dioxide,Tc PCO_2）监测联合四个成串刺激（train-of-four,TOF）监测指导老年患者拔管,对于降低老年患者全麻术后呼吸系统不良事件的临床价值。方法择期全麻手术老年患者（年龄〉65岁）,随机分为常规组（C组）、TOF组（T组）、TOF联合Tc PCO_2（U）组。3组患者采用相同的...

应用闭环输注系统研究非肥胖女性患者体重指数与罗库溴铵药效相关性分析

关键词: 年龄  体重指数  罗库溴铵  闭环注射系统  

目的探讨非肥胖女性患者的BMI与罗库溴铵药效的相关性。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院2015年4~10月择期行开腹手术的女性患者,年龄45~60岁,美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 15.0~28.0 kg/m~2。按BMI分为3组：B1组（BMI15.0~18.4 kg/m~2）、B2组（BMI18.5~23.9 kg/m~2）、B3组（BMI 24.0~28.0 kg/m~2）。靶控输注丙泊酚...

机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术的临床麻醉研究

关键词: 机器人  肾癌  瘤栓  肾切除术  

目的探讨机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术麻醉管理的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年5月至2016年2月解放军总医院收治的25例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料。男21例,女4例,年龄42~81岁。分析患者术中血流动力学、动脉血气分析、术后清醒时间及术后转归情况。结果除1例患者因3次手术史,探查后发现严重粘连无法分...

关于使用法定计量单位的通知

关键词: 法定计量单位  国家技术监督局  

为了执行国家技术监督局等四单位的通知,进一步贯彻国务院《关于在我国统一实行法定计量单位的命令》,本刊要求所有文稿中的物理量和计量单位的名称、符号、书写应符合国家标准的规定,希望作者在文稿中认真执行,让我们共同做好这项工作。

4种阻塞性睡眠呼吸暂停问卷用于患者术前评估的比较

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停  问卷  多导睡眠监测  

目的评价国外4种阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）问卷在患者术前评估、筛选发现疑似OSA患者的价值。方法接受手术治疗的116例成年男性患者,在术前完成多导睡眠监测（PSG）和OSA问卷。对4种问卷（Berlin问卷、ASA清单、STOP问卷以及STOP-Bang评分模型）对OSA的检出情况进行分析比较。结果患者平均年龄（39.7±9.5）岁,BMI（29.1±3.7）kg/m^2,呼吸暂停低...

目标导向液体治疗对肝硬化门脉高压症手术患者短期预后的影响

关键词: 每搏量变异度  门脉高压  目标导向液体治疗  肝硬化  

目的观察不同每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）水平下的液体治疗方案,对肝硬化门脉高压症脾切断流术患者短期预后产生的影响。方法选取行择期脾切断流术患者作为研究对象,纳入标准：年龄18~65岁,美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级,男女不限;排除标准：严重心肺肾及血液系统疾病,术中出血大于血容量的20%,容量治疗期间血流...

关于使用规范术语的说明

关键词: 使用规范  名词术语  原文  

请在稿件中使用规范化的名词术语,不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的,可用原文或译出后加括号注明原文。

每搏量变异度指导的液体治疗对单膝关节置换术老年患者术后恶心呕吐的影响

关键词: 每搏量变异度  单膝关节置换术  恶心呕吐  

目的探讨每搏量变异度（SVV）指导的目标导向液体治疗对单膝关节置换术老年患者术后恶心呕吐（PONV）的影响。方法将2014年9月至2015年6月择期行单膝关节置换术的患者随机分为A、B、C 3组。3组患者输注乳酸林格氏液8 ml/（kg·h）,达到目标范围（A组SVV 4%~6%,B组SVV 7%~9%,C组SVV 10%~12%）后,输注琥珀酰明胶维持容量状况。记录术中血流动力学变...

下腔静脉管径和呼吸衰减指数指导对结直肠癌患者麻醉诱导前容量治疗的可行性

关键词: 超声  液体治疗  结直肠癌  下腔静脉  

目的探讨结直肠癌老年患者麻醉诱导前容量治疗下,下腔静脉（IVC）管径和下腔静脉呼吸衰减指数（IVC-CI）的变化及其与中心静脉压（CVP）的关系,为快速无创麻醉前容量判断和液体治疗提供理论依据。方法选择30例拟行结直肠癌切除术的患者（结直肠癌组）,入手术室后记录心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、平均动脉压（MAP）,超声下测量IVC管径...

右下肺癌切除术后心脏向右移位1例报告

关键词: 切除术后  美国麻醉医师协会  首都医科大学宣武医院  右侧开胸探查术  电视辅助胸腔镜手术  移位  心脏  肺癌  

患者男,61岁,因＂咳嗽、咯痰、伴上腹部疼痛3年,加重伴呃逆2个月＂于2010年8月16日入首都医科大学宣武医院。美国麻醉医师协会（ASA）麻醉危险分级Ⅱ级。入院诊断：右下肺中心型鳞癌（T2N1M1）;萎缩性胃炎;前列腺增生。拟行＂右侧电视辅助胸腔镜手术（VATS）＋右侧开胸探查术＂。

镇静深度对机械通气的重症患者远期预后的影响

关键词: 镇静  机械通气  重症患者  病死率  

目的探讨早期（48 h内）深度镇静对脱机时间和远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入ICU中机械通气时间≥24 h并且接受镇静治疗的患者,入组后每4小时评估一次镇静状态,并对180 d病死率进行随访。深度镇静为Richmond镇静躁动（richmond agitation sedation scale,RASS）评分≤-3分。结果 268例机械通气患者纳入本研究。平均年龄（53.5...

连续无创与有创血流动力学监测在全身麻醉中的一致性分析

关键词: 连续无创血压  每搏量变异度  脉压变异度  心排出量  

目的探讨应用连续无创血压监测系统（continuous non-invasive arterial pressure,CNAP）所测的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、每搏量变异度（SVV）、脉压变异度（PPV）、心排出量（CO）和每搏量（SV）等血流动力学参数与Flotrac/Vigileo获得的相关参数的一致性。方法 25例择期行全麻下开腹手术的患者,年龄18~60岁,美国麻醉...

小剂量镇静镇痛药预防小儿七氟烷麻醉术后躁动的临床观察

关键词: 芬太尼  右美托咪定  氯胺酮  七氟烷  躁动  

目的探讨小剂量芬太尼、右美托咪定和氯胺酮用于预防小儿七氟烷麻醉术后躁动对呼吸循环系统功能和术后恢复质量的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险Ⅰ~Ⅱ级,拟择期于全麻下行斜视手术的患儿,随机分成对照组（Ⅰ）、芬太尼（ⅡF）、右美托咪定（ⅡD）和氯胺酮（ⅡK组）3个观察组。所有患儿均吸入8%七氟烷诱导并置入喉罩;3%七氟烷维...

本刊可直接用缩写的常用词汇

两种不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

关键词: 硬膜外分娩镇痛  舒芬太尼  罗哌卡因  

目的探讨两种不同浓度的舒芬太尼配伍0.10%罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛效果的影响。方法选择年龄18~40岁,美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级的足月自然分娩的孕妇,入选患者均接受硬膜外分娩镇痛方案,采用随机双盲的方法,分为低浓度舒芬太尼组（A组,0.25μg/ml舒芬太尼＋0.10%罗哌卡因）和高浓度舒芬太尼组（B组,0.50μg/ml舒芬太尼＋0.10%...

坐式视可尼喉镜气管插管可行性的临床研究

关键词: 视可尼喉镜  经口气管插管  术后并发症  

目的探讨坐式视可尼喉镜气管插管的可行性和实用性。方法择期手术患者纳入本研究,美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~64岁。采用随机数字表法,分为普通喉镜组（A）、站立视可尼喉镜插管组（B）和坐式视可尼喉镜插管组（C）,麻醉诱导采用快速顺序诱导。记录患者一般资料、气管插管情况、气管插管时间、插管次数以及术后并发症情况。...

连续胫神经阻滞和坐骨神经阻滞在跟骨手术术后镇痛应用的效果分析

关键词: 胫神经阻滞  坐骨神经阻滞  超声引导  罗哌卡因  

目的评价连续胫神经阻滞与连续坐骨神经阻滞在跟骨手术术后镇痛应用的临床效果。方法采用前瞻性随机、对照研究。将择期行跟骨手术、美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为2组,分别采用超声引导技术,行腘窝后入路连续坐骨神经阻滞（A组）、胫神经阻滞（B组）。定位成功后置入连续刺激导管,0.2%罗哌卡因背景量为5 ml/h。置...

臭氧大自血联合CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

关键词: 血栓闭塞性脉管炎  臭氧  腰交感神经阻滞  

目的探讨臭氧大自血联合CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗血栓闭塞性脉管炎（thromboagiitis oblit-erans,TAO）的临床疗效、安全性及作用优势。方法选取2012年5月至2015年9月解放军总医院收治的有疼痛症状的TAO患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和试验组。对照组给予单纯CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗,试验组给予臭氧大自血联合CT...

盐酸羟考酮注射液在胃食管反流病射频治疗中的麻醉效果

关键词: 羟考酮  胃食管反流病  射频消融  麻醉  

目的评价盐酸羟考酮注射液应用于胃食管反流病射频治疗的麻醉效果及安全性。方法选择内镜下射频治疗的胃食管反流患者80例,随机分为小剂量羟考酮组（A组）、中剂量羟考酮组（B组）、大剂量羟考酮组（C组）和舒芬太尼组（D组）,分别静脉注射羟考酮75μg/kg、100μg/kg、125μg/kg和静脉滴入舒芬太尼0.25μg/kg,并给予右美托咪定、依托咪酯麻醉。记录...

经皮穴位电刺激对前扣带回功能连接的影响

关键词: 经皮穴位电刺激  前扣带回  功能磁共振  功能连接  

目的观察经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES）对前扣带回（anteriorcingulated cortex,ACC）与全脑功能连接的影响,探讨ACC在TAES中枢镇痛机制中的作用。方法选择健康受试者14例（男7例,女7例）,依次在基础阶段和TAES 30 min后行功能磁共振扫描。选取ACC为感兴趣脑区,观察TAES后ACC与全脑功能连接的改变。结...

舒芬太尼对小鼠周围神经损伤后再生的影响

关键词: 舒芬太尼  周围神经损伤  

目的评价舒芬太尼对小鼠单侧坐骨神经损伤后再生的影响。方法选取健康Balb/c小鼠160只,制作单侧坐骨神经离断损伤模型。采用随机数字表法分为4组,即舒芬太尼高（H）、中（M）、低（L）剂量组和对照（B）组,H组腹腔注射舒芬太尼100μg/（kg·d）,M组50μg/（kg·d）,L组25μg/（kg·d）,B组腹腔注射0.2 ml生理盐水。连续给药7 d。每组小鼠分别在给药后1...

氯胺酮咪达唑仑联合用药在小鼠快速实验的麻醉效果评价

关键词: 氯胺酮  咪达唑仑  小鼠  麻醉  

目的探讨氯胺酮及咪达唑仑单药及联合用药对于小鼠快速实验的麻醉效果。方法 6周龄雌性小鼠30只,随机分为氯胺酮单药组120.0 mg/kg（K组）、咪达唑仑单药组75.0 mg/kg（M组）、联合药物组氯胺酮50.0 mg/kg＋咪达唑仑2.5 mg/kg（KM1组）、氯胺酮70.0 mg/kg＋咪达唑仑3.5 mg/kg（KM2组）、氯胺酮100.0 mg/kg＋咪达唑仑5.0 mg/kg（KM3组）,每组6只...

鞘内注射吗啡引起小鼠瘙痒模型的建立和评价

关键词: 吗啡  瘙痒  瘙痒模型  

目的建立鞘内注射吗啡诱导小鼠瘙痒模型。方法选择健康清洁级成年C57/BL6小鼠40只,体重20~25 g,随机分为5组,第1~4组依次鞘内注射0.9%生理盐水、0.1 nmol吗啡、0.3 nmol吗啡、1.0 nmol吗啡,第5组鞘内注射1.0 nmol吗啡＋皮下注射纳洛酮3 mg/kg。注射结束后迅速将小鼠放入透明观察笼,观察小鼠的搔抓反应40 min,绘制瘙痒行为学的时间曲线。结果鞘内...

闭环靶控系统启动精准麻醉控制的导航时代

关键词: 麻醉深度监测  额肌  自动导航  临床实践  肌松药  神经肌肉阻滞  麻醉学  输注速度  靶控输注系统  血流动力学  

＂精准医学＂理念下如何实现＂精准麻醉＂已成为未来麻醉学临床实践的重要内容。精准麻醉药物供给是＂精准麻醉控制＂的重要构成,基于个体化麻醉参数设定、精确药物供给、实时精准麻醉深度监测与闭环药物供给自动控制于一体的自动导航精准麻醉管理系统-闭环靶控镇静/肌松系统,为精准麻醉控制的实现提供了可能性。

妊娠急性脂肪肝患者剖宫产手术的麻醉处理及围术期救治

关键词: 妊娠急性脂肪肝  疾病特点  肝衰竭  剖宫产手术  麻醉风险  妊娠晚期  凝血功能  脂肪变性  椎管内麻醉  顺式阿曲库铵  

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是罕见却具有潜在致命性的产科并发症,极大增加了围术期的麻醉风险,故AFLP是摆在麻醉医生面前的又一棘手问题。

胰腺肿瘤患者行开腹纳米刀消融术术中麻醉管理1例报告

关键词: 胰腺占位  胰腺肿瘤  空腹血糖控制  麻醉管理  通气功能障碍  弥散功能  口服降糖药  超声心动图  射血分数  窦性心动过缓  

患者男,64岁,体重65 kg,因＂左上腹部疼痛1.5个月,发现胰腺占位17 d＂于2015年12月6日入院。既往：糖尿病病史4年,规律口服降糖药物治疗,空腹血糖控制在6.0 mmol/L。术前检查ECG示窦性心动过缓,心率54次/min;超声心动图提示射血分数（EF）62%;肺功能检查提示中度通气功能障碍,

中枢性炎症反应机制的研究进展

关键词: 炎症反应  中枢性  胶质细胞  中枢神经系统  炎症信号  认知功能  促炎性因子  信号转导  脑疾病  细胞因子  

炎症包括系统性炎症和中枢性炎症,系统性炎症能够严重影响中枢神经系统的功能,包括记忆和认知功能[1-3]。由系统性炎症导致的中枢性炎症反应对于神经退行性慢性脑疾病的影响,是当前生物医学领域一个具有挑战性的课题。由于中枢性炎症的发病机制受到越来越多学者的重视,本文从脑内胶质细胞、促炎性因子在中枢炎症反应中的重要作用以及重要的炎症...

转位分子蛋白与中枢神经系统炎症

关键词: 中枢神经系统  疏水性蛋白  苯二氮受体  亨廷顿病  神经退行性疾病  炎症反应  阿尔茨海默病  帕金森病  小胶质细胞  神经类固醇  

中枢神经系统炎症反应是多种中枢神经系统病变的重要病理特征,包括神经退行性疾病（阿尔茨海默病、帕金森病及亨廷顿病等）、抑郁症、术后认知功能障碍、精神分裂症等[1-4]。 相对分子质量18 000转位分子蛋白（translocator protein,TSPO）是一个有5个跨膜区的疏水性蛋白,由于其可与苯二氮结合,

α7nAChR在抗炎镇痛中作用的研究进展

关键词: 抗炎镇痛  炎症反应  组织损伤  类风湿关节炎  信号级  代谢调节  nachr  防御反应  镇痛作用  巨噬细胞  

炎症反应是机体的一种防御反应,其在细胞和组织稳态的失衡中具有宿主防御、组织重建和修复以及代谢调节等作用。一旦感染或组织损伤,信号级联会导致炎症细胞特别是吞噬细胞,如中性粒细胞和巨噬细胞的聚集[1-2]。尽管炎症反应对机体是有益的,但炎症持续存在将会导致许多炎症疾病的发生,如类风湿关节炎、败血症等,因此维持炎症反应的平衡就显得至...

高龄脓毒症休克患者行胆道手术围术期麻醉管理

关键词: 高龄  脓毒症休克  围手术期  麻醉管理  

老年女性患者,85岁,主因＂上腹部疼痛1 d余,加重10 h＂入院。患者既往高血压病史30余年,糖尿病史20余年,冠心病、陈旧性心肌梗死病史30余年,陈旧性脑梗死病史10余年。入院诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎、脓毒性休克、胆总管结石等。患者高龄,病情危重,手术麻醉风险极高危。采用快速顺序麻醉诱导,持续输注丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定及顺式阿曲...

术前1日自体贮血在择期心脏瓣膜手术患者中的应用

关键词: 术前1日  自体贮血  心脏瓣膜疾病  

目的评价术前1 d自体贮血方案在择期心脏瓣膜手术中的应用效果。方法选择2014年1~12月在北京安贞医院拟进行心脏瓣膜类择期手术的患者分为3组。A、B组为术前1 d、术前3 d进行自体贮血的患者,C组为术前未采集自体血的患者,每组91例。观察并比较3组患者围手术期用血情况、异体血输注量和住院天数。结果A、B组异体血输血比例的差异无统计学意义（58...

基于时间序列分析的血液供应量预测

关键词: 血库  血液供应  预测  时间序列分析  

目的基于时间序列分析预测血液供应量。方法以北京市红十字血液中心的10年血液供应量为基础,应用SPSS统计软件,采用时间序列分析方法,寻找合适的预测供血量的分析方法和优化模型参数。结果时间序列分析中的自回归滑动平均混合模型（ARIMA）比较适合进行血液供应量的预测,模型参数优化结果 ARIMA（1.1.1）具有较好的拟合效果。拟合值与观察值吻合...

关于英文缩略语写法的说明

关键词: 缩略语  英文  急性肾衰竭  dna  

文章中使用缩略语、略称、代号时,除了其他专业的读者也能清楚理解的（如DNA、CT等）和本刊可直接使用的缩略语以外,在首次出现时必须先写中文全称,再加括号说明英文全称及缩写,如：急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）。

脐血库造血干细胞冻存方法的研究现状

关键词: 造血干细胞  脐血库  脐带血  移植物抗宿主病  骨髓血  脐血来源  非程控降温  巨细胞病毒  祖细胞  冷冻保护剂  

脐带血富含造血干细胞和各系祖细胞,被认为是除骨髓以外的一种很有应用前景的移植用的造血干细胞来源。与骨髓血相比,脐血来源丰富,容易采集,寻找无关供体时间短,HLA配型要求低,具有更强的扩增潜能、复制能力,传播巨细胞病毒危险性低,发生移植物抗宿主病（GVHD）危险性小和可扩充少数民族供体库等优点[1-2]。