北京医学杂志

肝移植围术期感染的处理

关键词: 肝移植术后  围术期  感染  术后患者  远期生存率  死亡原因  移植免疫  手术技术  

围术期感染一直是影响肝移植术后患者生存的重要因素，术后受体死亡原因中50％～90％与感染有关，占所有死因的首位。近年来，随着手术技术的不断提高以及移植免疫的进展，肝移植术后近远期生存率进一步提高，但是感染对于肝移植术后早期恢复的影响仍然至关重要。

米曲菌胰酶片治疗肝硬化伴消化不良的随机对照研究

关键词: 肝硬化  消化不良  米曲菌胰酶片  疗效  安全性  

目的评价米曲菌胰酶片治疗肝硬化伴消化不良的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机对照的临床研究方案，将临床诊断为肝硬化并伴有上腹痛、上腹灼烧感、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振及嗳气等消化不良症状两项及以上的患者纳入本研究，年龄18～70岁，性别不限。排除标准：ALT或AST〉200U／L；T—BIL〉100μmo]／L；肝衰竭；大量腹水或腹...

3个肿瘤标志物联合检测液相芯片系统的建立

关键词: 液相芯片  肿瘤标志物  

目的探讨建立多个肿瘤标志物联合检测的luminex液相芯片检测方法。方法应用配对好的AFP、血管内皮生长因子vascular endothelial growth facto，VEGF）、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（extracellular matrixmetalloproteinase inducer，EMMPRIN／CD147）3对单克隆抗体建立3个肿瘤标志物联合检测的luminex液相芯片检测体系并评估其敏感性，交叉...

关于使用法定计量单位的通知

关键词: 法定计量单位  技术监督局  国家标准  国务院  物理量  文稿  

为了执行国家技术监督局等四单位的通知，进一步贯彻国务院《关于在我国统一实行法定计量单位的命令》，本刊要求所有文稿中的物理量和计量单位的名称、符号、书写应符合国家标准的规定，希望作者在文稿中认真执行，让我们共同做好这项工作。

恶性腹膜间皮瘤6例报道并文献复习

关键词: 恶性腹膜间皮瘤  诊断  治疗  

目的总结恶性腹膜间皮瘤的临床特点，提高诊治水平。方法对首都医科大学附属北京佑安医院2005年3月至2016年10月收治的6例经病理证实为恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果6例患者中，男4例，女2例；合并乙肝肝硬化2例；临床表现以腹胀、腹痛、食欲下降为主，无发热、腹泻等症状；阳性体征主要是腹部质韧和腹水征...

肝硬化患者急性肾损伤的分期与临床疗效的关系

关键词: 肝硬化  预后  

目的探讨肝硬化初发急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）患者的AKl分期与补液扩容为主的综合治疗的疗效关系，探讨AKl分期与尿肾损伤分子-1（kidneyinjurymolecule-1，KIM-1）水平的关系。方法2014年9月至2017年1月收治肝硬化合并新发AKI患者61例，分为AKI1期及2-3期，停用利尿剂、血管扩张剂及’肾毒性药物，给予补液扩容为主的综合治疗48h，...

肝炎肝硬化患者血清胃泌素的变化

关键词: 胃泌素  幽门螺杆菌  肝炎肝硬化  消化性溃疡  

目的探讨肝炎肝硬化患者外周血清胃泌素的变化特点，以及幽门螺杆菌（Hp）感染对血清胃泌素的影响及其临床意义。方法选择首都医科大学附属北京佑安医院确诊的肝炎肝硬化患者165例惕113例，女52例，平均年龄（51．9±11．4）岁】及同期健康志愿者30例[男12例，女18例，平均年龄（44．9±11．9岁）】作为研究对象。肝炎肝硬化组分为Child—PughA级...

不同CD4＋T细胞水平的艾滋病患者眼内压比较

关键词: 艾滋病患者  眼内压  细胞水平  高效抗反转录病毒治疗  t细胞计数  低眼压  

国外有研究发现，与正常患者相比，艾滋病患者呈现低眼压，眼压的高低和是否接受过高效抗反转录病毒治疗（HARRT）之间未发现关联。我们于2015年10月至2016年12月，对在我院眼科就诊的艾滋病患者进行眼内压和血CD4＋T细胞计数的观察，报告如下。

公民死亡器官捐献潜在供体转运通道建立及供体重症监护室器官维护

关键词: 转运通道  器官捐献  供体重症监护室  器官维护  

目的探讨适合临床的公民死亡器官捐献（DCD）潜在供体转运通道及供体重症监护室供体维护机制。方法首都医科大学附属北京佑安医院自2012年1月开通转运通道，至2016年6月，器官获取组织（OrganProcure．ment Organization，oPo）共接到DCD相关信息152例，评估152例。临床判定为潜在捐献者合格84例，访谈84例，4l例潜在供体家属同意捐献。建立DCD...

473例肝病患者异常子宫出血的病因分析

关键词: 异常子宫出血  肝病患者  子宫内膜癌  

目的探讨肝病患者异常子宫出血的临床特点和子宫内膜的病理特点。方法对473例异常子宫出血的肝病患者进行宫腔镜检查及诊断性刮宫，根据病理学检查结果进行分析，总结肝病患者异常子宫出血的原因。结果在肝炎病毒携带者、肝炎肝硬化代偿期和肝炎肝硬化失代偿期3组患者中，各组发生率最高的病变为子宫内膜息肉，分别为29．6％、28．6％和30．0％...

浅谈石莲子与苦石莲饮片的区别及临床合理应用

关键词: 中药饮片  临床合理应用  苦石莲  石莲子  临床合理用药  临床用量  化学成分  名称相似  

石莲子与苦石莲饮片临床用量不多，但是由于饮片外形及名称相似，故而极易发生混淆。两种饮片在来源、性状、化学成分、药理及临床应用方面均有许多不同之处。因此，正确鉴别及区别使用，对促进临床合理用药很有意义。本文根据《北京市中药饮片炮制规范》和《中药大词典》及相关文献报道将石莲子与苦石莲的药材来源、性状、化学成分、药理、性味...

114例中药致药物性肝损伤临床分析

关键词: 中药  肝损伤  临床分析  

目的探讨中药引起的药物性肝损伤的临床特点。方法2016年首都医科大学附属北京佑安医院共有114例患者因中药致药物性肝损伤，女90例，男24例，50岁以上的患者占54．4％。回顾性分析中药致药物性肝损伤患者的用药情况、临床表现、基础疾病、治疗及预后等。结果引起药物性肝损伤的药物共涉及82种中药和5种中药保健品。患者的临床表现多为尿黄（75...

11例HIV感染者和艾滋病患者行扁桃体切除术的临床观察

关键词: 艾滋病  扁桃体切除术  疗效  

目的探讨HIV感染者和艾滋病患者（HIV／AIDS）行扁桃体切除术的临床疗效。方法收集北京佑安医院2009年11月至2016年12月收治的11例行扁桃体切除术的HIV／AIDS患者的病历资料，观察术中出血量、术后出血情况，术后疼痛持续时间及术后疗效。结果11例患者均为男性，平均年龄（26．1±9．0）岁。术中中位出血量20（5～50）ml；术后1例患者发生出血，...

MALDI—TOF MS直接鉴定腹水培养阳性样本的研究

关键词: 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱  腹水  直接鉴定  

目的探讨用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI—TOFMS）直接鉴定腹水培养阳性病原菌的方法。方法收集2016年9～11月培养阳性的腹水标本202瓶，差速离心法富集菌体，利用MALDI—TOFMS对菌液进行直接鉴定。结果202瓶样本中，196瓶为单菌株感染，6瓶为混合菌感染。单菌株感染中，菌株的种、属鉴定符合率分别为77．6％和93．4％。其中革兰阴...

“临床病例（理）讨论”栏目征稿启事

关键词: 征稿启事  临床病例  栏目  临床思维能力  临床医师  临床实践  医疗机构  判断能力  

临床思维是一名优秀的临床医师必须具备的理论联系实际的能力，反映医师根据病情进行正确决策的能力。临床医师不断提高诊疗技能的重点之一就是提高临床思维能力。为加强不同层次医疗机构的临床实践交流，从多学科、多角度提高对疾病的认识、分析、判断能力，减少误诊误治，总结临床经验，本刊开辟“临床病例（理）讨论”栏目，现面向全国征稿。

外源性低浓度一氧化碳对小鼠急性肝损伤的保护作用研究

关键词: 一氧化碳  肝损伤  细胞凋亡  炎症因子  

目的研究外源性低浓度一氧化碳（CO）对D-氨基半乳糖（GalN）和脂多糖（LPS）联合诱导小鼠急性肝损伤的保护作用及机制。方法将野生型C57BL／6小鼠分为正常对照组、CO对照组、肝损伤组和肝损伤＋CO组（GalN／LPS＋CO组），每组8只。肝损伤组小鼠经腹腔注射GalN（550mg／kg）和LPS（15mg／kg）造模。C0对照组：经腹腔注射纯品CO气体（15ml／kg）...

关于网络投稿的通知

关键词: 投稿  网络  北京医学会  期刊杂志  介绍信  稿件  材料  

本刊自2012年起开始实施网络投稿。请登陆“北京医学会”网站（http：／／bjyxh．org．cn／），点击“期刊杂志”，点击“北京医学”，“在线投稿”并按提示依次操作。同时将稿件纸质版、单位介绍信、基金证明文件等相关材料一并寄往我部。本刊在接到上述材料后，送审稿件。

实现艾滋病功能性治愈的研究动态

关键词: 艾滋病  抗反转录病毒治疗  治愈  功能性  长期缓解  病毒血症  hiv  

艾滋病治疗最理想的结局是将患者体内所有的HIV彻底清除。但目前治疗手段无法实现清除HIV，可行的目标是长期缓解。长期缓解可能是艾滋病治愈的必要前提，即在中断抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的情况下，长期检测不到病毒血症。

肝癌治疗疗效影像学评价标准研究现状与进展

关键词: 疗效评价标准  治疗疗效  影像学  肝癌  肿瘤进展时间  疗效评价指标  疗效评估  反应率  

肿瘤治疗主要的疗效评价指标为总体生存率，替代指标则包括治疗反应率、肿瘤进展时间等，亦有不少学者认为使用治疗反应率及肿瘤进展时间能够更好地评价治疗效果但，但应采用何种疗效评价标准来评估治疗反应率，尚未达成共识。本文旨在通过对肝癌治疗疗效的影像学评价标准进行论述，为肝癌的进一步治疗及疗效评估提供理论依据。

肝硬化背景小肝细胞癌的磁共振成像研究进展

关键词: 小肝细胞癌  肝硬化  磁共振成像  carcinoma  相关肿瘤标志物  病理组织学检查  shcc  定性诊断  

原发性肝癌在男性比在女性中更常见。在世界范围内，它是男性癌症死亡的第二大原因。其中肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是最常见的类型，我国是高发地区。对于小肝细胞癌（smallhe．patocellular carcinoma，SHCC）患者积极采取各种治疗方法均能明显提高生存率，然而SHCC早期无明显特异性表现，相关肿瘤标志物通常在正常范围，肝功...

丙型肝炎相关微小RNA的研究进展

关键词: 丙型肝炎  微小rna  慢性感染  血液传播  炎症坏死  肝细胞癌  高流行区  hcv  

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。目前，全球约有（1．7～2．0）亿人感染HCV，我国属中、高流行区。

自身免疫性胰腺炎6例临床分析

关键词: 自身免疫性胰腺炎  临床分析  胆道系统恶性肿瘤  胰腺疾病  临床表现  治疗方法  中老年男性  无痛性黄疸  

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种近些年被国际国内逐渐认识的、发病率较低的慢性胰腺疾病，好发于中老年男性，多表现为无痛性黄疸。该疾病临床表现缺乏特异性，血清学、影像学及病理学极易与胰腺或胆道系统恶性肿瘤相混淆，易被误诊为壶腹癌、胰腺癌等恶性疾病。因此，临床医生尤其是肝胆外科医生应了解IgG4相关AIP的...

氟西汀通过上调miR-16诱导HepG2细胞凋亡

关键词: hepg2细胞凋亡  氟西汀  carcinoma  分子靶向药物  标准化疗方案  全身不良反应  自然生存期  hcc  

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是世界第二大癌症相关死因，严重威胁着人类的健康和生命。本病发病隐匿，进展迅速，晚期HCC的自然生存期约3～4个月，预后极差。HCC对大部分标准化疗方案不敏感，迄今为止被证实唯一有效的分子靶向药物为索拉菲尼，但其提高患者总体生存率有限（中位生存时间仅延长3个月）。因此，寻找既能够提高治疗...

经肝动脉栓塞术联合CT引导下热消融治疗肝内胆管癌的临床分析

关键词: 热消融治疗  肝动脉栓塞术  肝内胆管癌  临床分析  ct引导  经肝动脉介入治疗  arterial  经肝动脉化疗栓塞  

肝内胆管癌是一种恶性程度较高的原发性肝癌，起源于胆管上皮细胞，在原发性肝癌中的发病率仅次于肝细胞癌，总体预后较差，5年生存率多低于40％。经肝动脉介入治疗和热消融治疗已广泛应用在肝细胞癌及肝转移癌的治疗中，经肝动脉介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（transhepatic arterial chemoembolization，TACE）和经肝动脉栓塞术（transhep...

利福昔明治疗肝硬化肝性脑病的疗效观察

关键词: 肝硬化肝性脑病  利福昔明  疗效观察  治疗  中枢神经系统功能失调  假性神经递质  发病机制  

肝性脑病（hepatic encephalopathy。HE）是由严重肝病或各种原因的门体分流引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，是肝硬化患者常见的并发症和致死原因。HE的发病机制比较复杂，目前主要有氨基酸失衡学说、γ-氨基丁酸学说、假性神经递质学说和氨中毒学说，氨中毒学说是目前较为认可的发病机制。因此，临床上通常以降低血氨...

传染病专业医学研究生心理健康状况及对策分析

关键词: 心理健康状况  医学研究生  传染病  不稳定期  心理活动  人际关系  心理冲突  精神疾病  

医学研究生作为一个特殊的群体，处在心理活动不稳定期，当个人理想和现实发生冲突、学业与择业存在矛盾、人际关系不协调时，更容易产生激烈的心理冲突，影响心理健康状况，严重者会引发精神疾病。本研究对传染病专业研究生心理健康及防御机制进行相关研究，报告如下。

从北京佑安爱心家园现状看医院志愿者的管理

关键词: 爱心家园  志愿者  管理  医院  北京  医药卫生体制改革  和谐医患关系  

当前我国正处于医药卫生体制改革与构建和谐医患关系的重要时期，建立医院志愿者服务，是以“病人为中心”的重要体现。本文以“北京佑安爱心家园”志愿者为例，从志愿者组成、服务、培训、激励等问题进行剖析，阐述在志愿者管理方面的问题，促使医院志愿者管理水平的不断提高并提出改善问题的途径和方法。

肝硬化患者中医面部脏腑分区RGB色诊的研究

关键词: 肝硬化患者  颜面部  中医  色诊  脏腑  分区  皮肤改变  肝病面容  

肝硬化患者的肝病面容指患者面色晦暗，颜面部各区有褐色色素沉着等一系列皮肤改变，特别是眼眶周围会出现晦暗而灰黑的颜色。面部是气血之外华，中医认为“有诸内，必行诸外”，肝主青色，肝脏受到损伤，面部会自然呈现青色或晦暗的颜色。中医认为，机体的每一脏腑组织器官均可按照自身在整体的空间排布方式把各自的活动信息投射到面部各自所对...

环氧乙烷灭菌技术在软式内镜灭菌中的应用

关键词: 软式内镜  灭菌技术  环氧乙烷  医源性感染  内镜附件  应用  纤维支气管镜  内镜检查  

软式内镜是指用于疾病诊断和治疗的可弯曲的内镜，包括胃镜、结肠镜、十二指肠镜、纤维支气管镜、胆道镜等内镜。内镜及其附件结构较为复杂，有些内镜附件如活检钳、注射针等在内镜检查、治疗中需突破人体黏膜屏障而给机体造成一定程度的损伤，甚至可能引起医源性感染。因此，内镜及附件的彻底消毒灭菌在预防医源性感染方面十分重要。传统的浸泡...

实施住院总护师制度提高护理质量

关键词: 住院总护师  护理质量  制度  医学观念  整体护理  护理工作  护理队伍  护理骨干  

随着医学观念不断转变，整体护理全面开展，护理工作任务繁重与患者及家属期望值增高的矛盾日益明显，对于护理队伍提出严峻的考验，我院于2010年4月设立住院总护师岗位，培养与锻炼了一批护理骨干，提高了护理质量与安全，报告如下。

个案管理在HIV感染者管理模式中的应用

关键词: hiv感染者  个案管理师  管理模式  应用  公共卫生问题  社会问题  躯体疾病  aids  

AIDS已经成为一个严重的公共卫生问题和社会问题，目前医疗机构对于HIV感染者的管理方式是传统的随访管理模式，即患者定期到医院复诊、检查相关指标。个案管理师是一个新颖的、值得深入探索的管理HIV感染者的创新模式，个案管理师通过与各方面的交流并合理选择可利用的资源来满足患者及家人的健康需求，降低医疗成本，提高服务质量，从而将现行...

应用PDCA管理工具规范疼痛表单绘制的效果评价

关键词: 疼痛程度  管理工具  pdca  表单  应用  癌症患者  生命体征  管理质量  

疼痛已作为癌症患者的第五大生命体征被记人体温单。通过把疼痛程度量化绘制成曲线图，可以更加直观、准确地为临床提供患者的疼痛信息。PD-CA循环也叫“戴明环”，主要是指在管理活动中有效提高管理质量及效益所实施的循环过程，包括plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（处理）。我们将PDCA管理工具应用于疼痛护理管理中，规范疼...

生理性海水在肝硬化合并干燥性鼻出血患者治疗中的应用

关键词: 耳鼻咽喉头颈外科  肝硬化合并  出血患者  生理性  海水  治疗  干燥性  鼻腔黏膜干燥  

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急症之一，可由多种原因引起。肝病患者尤其是肝硬化患者鼻出血发生率高，与鼻腔黏膜干燥、血小板减少及凝血功能障碍密切相关，其中鼻腔干燥成为鼻出血的重要诱因。生理性海水作为一种鼻部清洗、滋润的用品，对于鼻腔保湿有重要作用，我们对2013年8月至2016年10月肝硬化鼻出血患者采用生理性海水治疗，报告如...

肝病伴反流性咽喉炎患者心理健康状况调查分析

关键词: 反流性咽喉炎  健康状况调查  患者心理  肝病患者  耳鼻咽喉头颈外科  食管上括约肌  胃内容物反流  咽喉反流  

咽喉反流是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位引起一系列症状和体征的总称。近几年成为耳鼻咽喉科医师关注的热点。5％～10％的耳鼻咽喉头颈外科门诊患者存在咽喉反流。由于肝病患者在我国人群中普遍存在，反流性咽喉炎的肝病患者非常多见，临床诊疗过程中发现此类患者常常合并有焦虑抑郁等问题，本研究对2010年8月至2016年2月于我科就诊的6...

452例门诊药物咨询汇总分析

关键词: 药物咨询工作  汇总分析  门诊  传染性疾病  安全用药  药物管理  专科医院  治疗  

随着患者安全用药意识的增强，其对治疗药物管理越来越重视。通过探讨以治疗感染和传染性疾病为主的专科医院开展药物咨询的工作特点，有助于更有针对性地做好药物咨询工作。现对我院2016年第3季度452例次药物咨询工作进行回顾性分析，报告如下。

慢加急性肝衰竭进展

关键词: 慢加急性肝衰竭  急性肝功能衰竭  慢性肝病  肝硬化患者  肝功能异常  2009年  代偿期  综合征  

2017年3月Gut发表了Hernaez等的综述《慢加急性肝衰竭进展》[Hernaez R，solaE，MoreauR，eta1．Acute—on—chronicliver failure：anupdate．Gut．2017．66：541—553]。慢加急性肝功能衰竭（acute—on—chronicliver failure，ACLF）是一种发生在有基础慢性肝病或者代偿期肝硬化患者中的，以由不同类型的损害导致的急性的严重肝功能异常为特...

基于肝癌相关肿瘤特征和动力学的一种新型MELD评分系统的建议

关键词: meld评分系统  肿瘤特征  动力学  肝癌  carcinoma  慢性肝衰竭  终末期肝病  2009年  

2017年2月JHepatol发表了加拿大Mamatha Bhat等的论著《基于肝癌相关肿瘤特征和动力学的一种新型MELD评分系统的建议》[Bhat M，GhaliP，Dupont B，eta1．Proposalofanovel MEL Dexception pointsystem for hepatocellular carcinoma based on tumor characteristics and dynamics．JHepatol，2017，66：374—3811。基于终末期肝病（MELD）评分...

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