关键词：高血压 社区综合干预 效果评价 

摘要：目的：探索以社区卫生服务机构全科医师为主体的团队对高血压患者干预的管理模式、管理效果及其存在问题，探讨促进高血压患者健康的有效措施，为社区高血压综合干预对策提供依据。方法：整群抽取东莞市石排镇社区卫生服务中心辖区内的968名（资料完整者965名）高血压患者为研究对象，通过全科医师团队对其进行为期1年的综合干预，比较管理前后高血压患者的知晓率、服药率和血压控制率。结果：管理后高血压患者的知晓率、服药率、控制率分别从管理前的61．5％、69．7％、41．2％提高到98％、92．6％、82．3％，差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。结论：以社区卫生服务中心全科医师团队为主体的社区综合干预措施，可以提高高血压患者的知晓率和依从性、改变不良生活方式，控制患者的血压，降低其死亡率、并发症发生率，提高生活质量，值得推广。

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