关键词：特点人群 慢性病 危险因素干预 健康促进 

摘要：随着我国经济的高速发展,人口老龄化问题日趋严重,慢性老年病已成为威胁居民健康的主要问题。第四次国家卫生服务调查结果显示,我国居民慢性病患病率为20%,而老年人群更是慢性病的高发群体,我们社区卫生服务机构负责该小区居民8000多人,仅离退休老年人有680人,再加其他老年人1300多人。慢性病的防治和管理已经刻不容缓。这个社区的居民文化层次较高,保健意识相对较强,他们对医学养生知识及自我保健方法掌握较好,但由于他们都是从重要岗位退下来,心理落差大,同时自身的心理调节参差不齐,我们针对本社区的特点,组成了四人管理团队,开展了对特点社区慢性病的调查与研究,同时借助于益思城社区慢性病管理软件,对慢性病诱发的多种危险因素进行分析归纳,对个体及群体采取了行为干预及心理干预疗法,同时分组对比研究干预组与非干预组对于慢性病延缓并发症的作用和疗效,最后得出慢性病的高危因素进行干预和延缓并发症起到了积极作用和显著效果的结论。

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