关键词：急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 中转手术 开腹手术 危险因素分析 

摘要：目的:探讨分析对接受腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者在术中转行开腹手术的影响因素。方法:择取2016年1月至2018年3月射阳县中医院收治的62例接受腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,通过对其临床资料进行单因素分析和回归分析,明确导致部分患者在术中转行开腹手术的危险因素。结果:经统计学分析,急性结石性胆囊炎患者存在右上腹肌紧张、白细胞水平偏高、胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊炎的发作时间> 72h和胆囊壁的厚度≥6mm是导致其在接受腹腔镜胆囊切除术的过程中转行开腹手术的危险因素(上述危险因素的χ~2值依次为6.884、7.219、7.68、8.578、9.469、10.77,P值分别为0.018、0.022、0.014、0.010、0.005、0.005)。通过多因素Logistic回归分析,胆囊炎的发作时间> 72h、存在胆囊颈部结石嵌顿及胆囊壁的厚度≥6mm是导致急性结石性胆囊炎患者在接受腹腔镜胆囊切除术的过程中转行开腹手术的独立危险因素(上述独立危险因素的OR值依次为2.884、2.306、3.277,P值分别为0.015、0.014、0.016)。结论:导致急性结石性胆囊炎患者在接受腹腔镜胆囊切除术的过程中转行开腹手术的危险因素主要是胆囊炎的发作时间> 72h、存在胆囊颈部结石嵌顿及胆囊壁的厚度≥6mm等。这些危险因素的存在会大幅提高施行腹腔镜胆囊切除术的难度及术中转行开腹手术的风险。因此,医师在对此类患者进行术前评估时,需综合分析患者的个体情况,为其制订合理、有效的手术方案,在确保手术效果的同时降低其转行开腹手术的几率。

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