湖南省三级医院法治建设分析

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推进医院法治建设既是全面依法治国的重要内容，也是助力医院高质量发展的重要保障。推进医院法治建设能够有效提升医院全体工作人员的法治意识，营造全院依法管理、依法执业的工作氛围，加强医院质量管理和法律知识培训对改善医患关系、减少医患纠纷能起到积极地推进作用[1-2]。现有文献对于医院法治建设的讨论，主要集中在医院法治建设的必要性、探索医院法治建设的路径[3]或是对法治工作机构和法律顾问[4]可能形式的思考。也有学者对医院法治建设现状[5]开展调查，但尚无学者从医院利益相关者的视角讨论医院法治建设。利益相关者理论以社会责任理论、契约理论、社会网络理论以及产权理论等为基础发展产生[6]。基于此理论可知，医院管理者、行政管理人员、医务人员等所有的医院员工都可以看作是医院的利益相关者，从推进医院法治建设的角度可理解为医院管理人员及医务人员等是推进医院法治建设的利益相关者。医院管理人员及医务人员等利益相关者既是推进医院法治建设的参与者，也是医院法治建设的重要主体。因此，本文以湖南省三级医院4万余人次医院党政负责人、行政管理人员、医务人员、法治工作人员为调查对象，对湖南省三级医院法治建设现状进行调查。

1资料与方法

1.1资料来源

依托湖南省卫生健康委员会向湖南省所有三级医院发放调查问卷，由医院组织相关部门和人员根据实际情况如实填写问卷。同时，通过湖南省医院协会和湖南省医师协会官网、微信等方式提供填写问卷的渠道，允许有兴趣的三级医院职工自愿参与。课题组利用问卷星对问卷填写情况进行统计分析。

1.2研究方法

1.2.1问卷调查。

（1）调查对象：湖南省所有三级医院党政负责人、医务人员、医院法治工作人员、行政管理人员以及自愿参与的三级医院职工。（2）问卷内容：被调查对象的社会学特征、对所在医院法治建设情况的了解程度、所在医院法治建设情况、对医院法治建设情况的评价等。1.2.2统计学分析。共收到41855份问卷，其中党政负责人为624人、医务人员38053人，行政管理人员2676人及医院法治工作人员502人。

2结果

2.1医院党政负责人参与医院法治建设情况

在医院法治建设中，完善法治建设工作领导保障机制要求党政负责人履行推进法治建设第一责任人职责，亲自部署参与重要工作、重大问题、重点环节、重要任务；通过建立医院党委中心组学法制度提升领导干部法治思维并带动全体员工学法；通过建立年度诉法制度，把法治建设情况纳入绩效考核指标体系。调查结果显示，2018-2020年，无论是否分管医院法治工作，不同级别医院党政负责人中参加法律知识学习的人数均有所增加，参加法律知识学习的次数也逐渐增加。调查结果显示，三级甲等医院参与调查的分管医院法治建设工作的党政负责人中，非常了解所在医院法治工作机构职责、所聘请的医院法律顾问的工作职责、医院党委中心组集中学法制度与依法执业自查工作制度的人数占比均高于三级未定级医院，三级未定级医院又均高于三级乙等医院；但三级甲等医院参与调查的分管医院法治建设工作的党政负责人中，非常了解医院章程内容的人数占比低于三级未定级医院，高于三级乙等医院。三级甲等医院参与调查的未分管医院法治建设工作的党政负责人中，非常了解所在医院法治工作机构职责、医院党委中心组集中学法制度、依法执业自查工作制度与医院章程内容的人数占比均高于三级未定级医院，三级未定级医院又均高于三级乙等医院；但三级甲等医院参与调查的分管医院法治建设工作的党政负责人中，非常了解所聘请的医院法律顾问的工作职责人数占比低于三级未定级医院，高于三级乙等医院。从是否分管医院法治建设工作看，三级甲等医院参与调查的分管医院法治建设工作的党政负责人中，非常了解所在医院法治工作机构职责、所聘请的医院法律顾问的工作职责、医院党委中心组集中学法制度与依法执业自查工作制度的人数占比均高于未分管医院法治建设工作的，非常了解医院章程的人数占比略低于未分管的。三级未定级和三级乙等医院参与调查的分管医院法治建设工作的党政负责人中，非常了解所在医院法治工作机构职责、所聘请的医院法律顾问的工作职责、医院党委中心组集中学法制度、依法执业自查工作制度和医院章程内容的人数占比均高于未参加法治分管工作的人员。

2.2医院行政管理人员参与医院法治建设情况

医院行政管理人员是医院法治工作机构的重要组成部分，也是推进医院法治建设的有力组织保障。提升行政管理人员法治意识是推行医院法治建设的重要环节，培养行政管理人员依法管理、依法办事的法治能力是推行医院法治建设的主要目标之一。调查结果显示，在调查对象不同级别的医院中，开展法治建设的医院占比均超过97%。其中，三级甲等医院开展法律法规培训/学习的频率高于三级未定级与三级乙等医院，行政管理人员参加法律学习的次数也多于三级未定级与三级乙等医院，不同级别的医院中均有超过85%的行政管理人员认为法治机构/部门对自身的工作有帮助。

2.3医院医务人员参与医院法治建设情况

作为医院法治建设的主体与主要服务对象，不同级别医院中均有70%左右的医务人员认为医院开展法治建设工作对其开展业务工作有帮助，有75%左右的医务人员认为开展法治培训非常必要，愿意参加法律培训的医务人员占比均超过90%。参与调查医务人员所在不同级别的医院中，有超过95%的医院开展法治建设工作，有超过74%的医院将法治建设工作纳入医院绩效考核。参与调查的医务人员中，不同级别医院了解医院“三重一大”政策决策流程、医院党委领导下院长负责制的医务人员占比均超过85%，但还有极少部分人员不关心医院“三重一大”政策决策流程、医院党委领导下的院长负责制，了解医院法律顾问制度的医务人员占比均超过70%，但还有极少部分医院未建立医院法律顾问制度或聘请医院法律顾问，有极少部分参与调查人员不关心医院法治建设工作的开展。

2.4医院法治工作人员参与医院法治建设情况

作为推动医院法治建设工作的重要主体，不同级别的医院中，参与医院法治工作的人员中有超过70%的人员未接受过法律专业高等教育，主要为本科学历，仅在三级甲等医院具有极少部分法治工作人员为博士学历。目前医院主要采取事业编制与订立劳动合同的方式聘用医院法治工作人员。不同级别医院的法治工作人员认为目前待遇一般的人数占比均最多，绝大多数医院法治工作人员认为工作量多。对于职业发展路径的满意度，总体上看三级未定级医院的满意度高于三级甲等医院，三级甲等医院中还有极少部分参与调查的法治工作人员对目前的职业发展路径非常不满意。目前，参与调查的医院中超过90%的医院建立法律顾问制度，不同级别医院中超过90%的医院开展员工学法培训、法治宣传、将法治建设纳入医院绩效考核，超过90%的医院法治工作人员认为将法治建设纳入医院绩效考核有利于医院法治建设。在不同级别医院中，三级甲等医院倾向于单独设立法治工作机构，三级甲等医院法治工作人员对聘请法律顾问的工作制度了解程度也更高，三级甲等医院法治工作人员多以组织、筹备、管理的形式或被培训者的身份参与医院学法培训（表1）。

3讨论

总体上看，湖南省三级医院法治建设在完善医院法治建设领导保障机制、提升医院全体员工的法治意识、全面建立医院法律顾问制度、强化考核评估4个方面取得较好效果。在完善医院法治建设领导保障机制方面，分管医院法治建设工作对医院章程内容、医院党委中心组集中学法制度及对医院法治工作机构与医院法律顾问工作职责非常了解与基本了解的占比之和均超过95%，医院党政负责人能够很好地履行推进医院法治建设第一责任人的职责。在提升医院全体员工法治意识方面，医院党政负责人、行政管理人员、医务人员、法治工作人员学法情况良好。其中，党政负责人从2018-2020年每年参加法律知识的学习次数超过3次的占比逐年上升；行政管理人员调查时间近一年内开展1次及以上法律知识学习的占比超过95%，三级甲等医院开展3次及以上法律知识学习的占比接近50%；医务人员非常愿意与比较愿意的占比超过90%；医院法治工作人员以讲授者、被培训者或组织者的身份参与医院法治培训的占比超过90%。在全面建立医院法律顾问制度方面，超过90%参与调查的法治工作人员所在医院建立了法律顾问制度，其中超过25%三级甲等医院聘用或长期合作2家法律顾问（单位）。在强化考核评估方面，超过85%的医院行政管理人员基本了解或非常

参考文献

[1]吴岳军.提高公立医院质量管理与法律意识对减少医患纠纷的影响[J].中国卫生产业,2014,11(23):47-48.

[2]张一宁,刘兰茹.医患关系模式与医院法治文化辨析——以“萨斯-何伦德”模式为理论视角[J].中国医院管理,2013,33(8):74-75.

[3]张建国,蒋政国,安雷平.加强公立医院法治建设的有效路径探析[J].法制博览,2021(31):172-173.

[4]杨超,郑雪倩,高树宽,等.我国建立医院法律顾问制度相关讨论与政策建议[J].中国医院,2018,22(8):16-18.

[5]黄果,董来东,郑海涛,等.山东省医院法治建设现状研究[J].医院管理论坛,2018,35(4):16-20.

[6]赵春祥.公立医院利益相关者排序和分类研究[D].青岛:青岛大学,2014.

作者：陈伟；曹艳林；张可；贾菲 苏曼；周渝金；赵瑞芹；颜仕鹏