基层医疗卫生机构财务风险控制分析

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引言

在市场竞争压力增加的情况上，基层医疗卫生机构控制存在着一定的问题，针对所存在的问题如果没有积极解决，会严重影响医疗机构向前发展。因此，就需要预防财务风险，并加强内部控制，以此来保证基层医疗卫生机构的稳定发展。

1基层医疗卫生机构财务风险预防和内部控制内容

从当前我国医疗事业发展上能看出，各医院之间的竞争激烈，不仅会严重影响基层医疗卫生机构财务工作开展，而且也影响基层医疗卫生机构的发展。因此，为保证基层医疗卫生机构能在激烈的市场竞争中站稳脚步，并且在实际发展中减少财务风险的出现，需要积极做好风险预防，进而充分明确其中风险并及时的解决，这样才能提高基层医疗卫生机构的资金利用率[1]。相关管理人员从中也要充分明确财务风险管理的实际作用，并提高自己对于财务风险预防认识，不断的加强控制，提高管理水平。在实际财务风险预防中采取正确的方法，并制定财务风险预防对策，保证能将财务风险预防和内部控制更好结合，减少风险出现，也更好保证基层医疗卫生机构的正常发展[2]。

2基层医疗卫生机构财务风险出现的原因

2.1财务风险评估体系不完善

虽然当前的基层医疗卫生机构也在不断完善，其发展水平在提升。但是，从实际基层医疗卫生机构财务控制上依然能看出，还存在着一些问题，其中最为关键的就是财务风险评估体系不够完善，不能实现对卫生机构未来发展的有效分析和预防，进而影响基层医疗卫生机构向前发展。

2.2缺少成本控制人才

当前基层医疗卫生机构成本控制没有落实，主要是财务部门缺少专业人才，也没有落实对现有人才的考核制度。与此同时，基层医疗卫生机构也没有积极建立有效评价体系，在这种情况下就无法有效的发现在财务管理活动中所遇到的实际问题，不能有效的控制成本，影响医院稳定发展[3]。此外，财务风险预防需要人才能保证工作的稳定开展，但是医院在实际招收人才上，并没有积极开展培训工作，这样就导致财务部门的管理人员不能充分了解到医院在发展中所存在的一些问题。在实际制定风险预防方案上，也只是按照自己的想法来开展，导致所制定的方案与基层医疗卫生机构发展不相符。

2.3没有发挥监督管理

基层医疗卫生机构在预防财务风险上，没有充分体现出内部控制作用。因为基层医疗卫生机构没有及时的建立完善控制体系，所存在的内在监督部门也没有充分发挥作用。相关管理人员在实际工作上不够认真，工作不积极性。而且，一些基层医疗卫生机构甚至都没有专门的监督部门，这样就无法有效的落实内在监督管理工作，不能有效预防财务风险问题，影响基层医疗卫生机构的向前发展。

3基层医疗卫生机构内部控制中存在的问题

3.1人员素质较低

当前，我国基层医疗卫生事业取得很好的发展效果，但是在机构中人员的专业素质和能力并没有满足时代发展要求。基层医疗卫生机构

在开展工作上主要是围绕基本医疗和预防这两个方面，但是也要涉及到财务、医疗安全等相关管理内容。因此，在实际内部控制上就能看出内容复杂[4]。在整个过程中，如果工作人员没有积极开展工作，或者是某一个环节出现问题，都会影响信息传输质量，最终导致内部控制工作与目标不相符，导致基层医疗卫生机构造成损失。与此同时，在基层医疗卫生机构中，还存在着工作人员责任心不足的问题，这是因为基层医疗卫生机构因为受到编制因素的影响，所以存在着很多编外人员，这些编外人员的工作责任心不足，基层医疗卫生机构也缺少积极培训，影响工作质量。

3.2控制制度不完善

基层医疗卫生机构在开展内部控制工作上，想要取得更好工作效果，首先要有完善的制度提供帮助，这是保证各方面工作稳定开展关键，为工作提供参考[5]。但是，从当前的基层医疗卫生机构内部控制工作上能看出，依然沿用的是以往的传统管理理念，过于重视行政管理，缺少对内部控制的关注，这样也影响基层医疗卫生机构的内部控制工作质量。还有一些基层医疗卫生机构在制定内部控制制度上，缺少对自身发展的充分了解，导致内部控制工作开展较为艰难。从具体角度入手，基层医疗卫生机构存在着岗位责任不落实、工作内容不明确等问题，在购置医疗设施、基础设备等方面的成本管控不合理，没有做好记录和审核工作，在使用上也没有按照流程来进行，进而严重的浪费资源。

3.3控制落实不到位

内部控制工作在开展上会涉及到对实物资产的管理，针对基层医疗卫生机构而言，所需要用到的药品、耗材等在资产中占比较大。因此，针对实物资产的控制在内部控制工作中非常关键[6]。比如，针对基层医疗卫生机构的固定资产已经无法使用，但是却没有及时的做好管理审批，在相关记录上依然显示处于正常使用中。还有就是基层医疗卫生机构中所存在的卫生材料消耗品没有按照要求来入库记录，不能了解现有基层医疗卫生机构所存在的各类物资情况。一些基层医疗卫生机构依然还是存在着经费使用不合理的问题，在报销费用上没有做好规范化、标准化，导致基层医疗卫生机构内部控制工作无法取得理想效果。

4基层医疗卫生机构财务风险预防和内部控制对策

4.1加强人员培训学习

在基层医疗卫生机构发展中，人员是基础，也是预防财务风险和内部控制的基础。因此，基层医疗卫生机构要积极提高人员专业素质，这样才能推动自身更好向前发展[7]。首先，针对基层医疗卫生机构的领导要加以重视，更新自身的管理理念，明确基层医疗卫生机构的未来发展目标，从而才能保证各项工作开展顺利。因此，就应加强对基层医疗卫生机构管理人员技术、知识培训，保证基层医疗卫生机构的财务风险预防和内部控制工作能有效开展。其次，基层医疗卫生机构也要定期组织培训，通过培训的方法在提高专业知识的同时，也能有效提高人员的业务能力。而财务人员自己要迎合时代发展来不断更新自身理念，积极提高专业素质。有条件的基层医疗卫生机构可以联合区域内的卫生机构，从而来利用交换学习的方法，有效丰富工作人员经验，利用这样的方法来保证基层医疗卫生机构各项工作的稳定开展。

4.2建立完善控制制度

首先，要加强对资产的管理。针对各类资金必须要合理管控，并规范资金的使用标准，严格按照流程来使用，真正做到专项资金专项使用的效果。其次，也要做好存款和现金记账方法，保证针对每日的收入和支出情况都有明确的记录。出纳人员则是要针对记录加以审核，了解是否符合报销[8]。与此同时，也要加强对基层医疗卫生机构现有资产的有效管理。在落实内部控制上，则是要能先了解自身资产，这样才能针对性的制定内部控制方案。基层医疗卫生机构要能定期对固定资产进行检查，了解损耗、实际库存等相关信息。与此同时，也应该由财务会计人员全程监督，保证财务和实际情况相吻合。与此同时，为保证库存物资和账目相符，那么就应该定量领用，合理定额，并且完善领用制度。针对其中损坏程度严重的资产也应该积极建立科学合理审批制度。针对各个环节都应该严格控制，在实际审核上也应该通知相关部门进行处理，保证各环节工作质量。最后，要完善内部控制制度。基层医疗卫生机构的管理人员应该针对内部控制中所存在的问题及时了解，多听取工作人员的想法，并实现优化调整，保证所制定的制度真正能满足基层医疗卫生机构发展要求。此外，针对职工的绩效考核和奖惩制度也应积极完善，要能营造一个良好氛围，并激发职工能不断完善自我，有效提高工作效率，保证工作质量[9]。

4.3完善财务预算制度

建立财务预算制度直接影响医疗卫生机构资金的使用。在实际编制预算上，必须要按照统筹兼顾、收支平衡的原则来进行。在明确预算费用后不能随意更改，保证不超出预算。针对所出现的特殊问题，必须要通过相关部门审核通过后才能执行，以此来优化成本支出，提高资金利用率。

5基层医疗卫生机构财务风险预防和内部控制创新对策

5.1建设财务管理共享平台

在新时代下，基层医疗卫生机构也要积极迎合时代发展来对信息技术合理应用，以此来构建财务管理共享平台[10]。在这种情况下，能利用平台来工作人员开展工作提供帮助，改变以往基层医疗卫生机构的财务管理模式，创新财务管理方法。通过建立平台的方法，能优化基层医疗卫生机构财务工作各个环节，并加快基层医疗卫生机构信息化建设速度。但是，基层医疗卫生机构在实际应用上也要明确信息化建设中存在的风险，必须要树立风险意识，深入优化。从政府角度分析，当地的政府和相关部门应该鼓励基层医疗卫生机构建立财务共享平台，及时的给予政策和资金支持，以此来推动基层医疗卫生机构更好为人们服务。

5.2完善财务防护体系

基层医疗卫生机构在实际发展中开展财务风险防范和内部控制工作，就需要进一步完善财务防护体系建设。正常情况下，基层医疗卫生机构在应用信息技术后，虽然能为财务管理提供更好帮助，但是也存在一定风险。针对这些风险，就需要在具体财务管理上加强认识，做好财务防护体系建设。比如，基层医疗卫生机构就可以积极应用平台来验证职工身份，根据职工的身份来明确不同等级和权限。在这种情况下就能保证各类信息的完整，提高信息资源利用率。在传输信息上也要做好加密，最大程度上保证基层医疗卫生机构数据的完整和安全。5.3加强内部控制信息建设从以往基层医疗卫生机构内部控制建设上能看出，其涉及到的内容较多，具有周期长、复杂等特点。因此，内部控制人员在实际建设内部控制工作上，就应该能自己做好调研工作，并充分了解自身的实际情况，以此来明确基层医疗卫生机构的未来内部控制工作发展方向。针对基层医疗卫生机构的实际发展情况，在内部控制部门开展工作上，不仅要借鉴经验，也要充分以自身情况入手，保证内部控制管理工作开展的科学合理。基层医疗卫生机构在提供医疗服务上，也在不断的引进新技术。所以，基层医疗卫生机构就需要合理应用信息技术，帮助基层医疗卫生机构加快内部控制建设速度，有效提高风险防控水平，推动基层医疗卫生机构能在新时代下更好发展。

5.4技术辅助管理应用

基层医疗卫生机构积极引进大数据技术，以此来优化管理。在新时代下，基层医疗卫生机构所面临的数据更多，那么为保证数据合理应用，就可以应用大数据技术，从而来提高数据使用率同时，也保证数据安全。在应用过程中，要充分明确具体应用流程，利用正确的信息来帮助基层医疗卫生机构有效发展，保证各项工作开展有效。

6结语

总而言之，基层医疗卫生机构财务风险预防和内部控制直接影响自身发展，所以就需要加强对这两个方面重视，并且迎合时代发展能积极更新技术，这样才能更好预防财务风险，提高内部控制工作水平，树立员工形成正确工作态度，在明确财务风险预防重要性的同时，也能提高自身监督力度，以此来让基层医疗卫生机构在市场竞争中取得更好优势，推动基层医疗卫生机构更好为人们服务。

参考文献

[1]陈代芳.浅析基层医疗卫生机构财务管理存在的问题和对策[J].行政事业资产与财务,2022(06):88-90.

[2]汪雪梅.基层医疗卫生机构财务内控管理存在的问题及对策分析[J].行政事业资产与财务,2022(04):64-66.

[3]王新颖.基层医疗卫生机构财务管理中的问题与应对构建[J].质量与市场,2021(24):52-54.

[4]赵婷.基层医疗卫生机构综合改革的评价研究[D].重庆医科大学,2021.

[5]孙玥.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].财经界,2021(03):80-81.

[6]周萍.论基层医疗卫生机构内部控制存在的问题与对策[J].中国市场,2020(05):99-100.

[7]杜红峰.基层医疗卫生机构内部控制的现状及改进措施[J].大众投资指南,2019(21):204-205.

[8]吕红梅.医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理的完善[J].现代经济信息,2019(12):282.

[9]韦凯.新会计制度下基层医疗卫生机构财务管理探析[J].当代会计,2019(04):69-70.

[10]李海霞.基层医疗卫生机构财务风险的预防与内部控制[J].大众投资指南,2018(21):177-178.

作者：宋平 单位：丹东市振兴区头道桥社区卫生服务中心