医院基建工程内部审计研究

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随着我国医疗体制的进一步深化改革以及医疗卫生事业的健康发展，为了进一步改善医院就诊环境，不断满足广大患者的就医需求，现阶段大部分医院都在重视自身规模的扩大，促使医院基建工程数量逐渐增多。在此过程中，医院基建审计工作成为医院内审当中的重点内容。众多医院在提升了对自身基建工程项目投入力度的基础之上，也逐渐重视起基建工程内部审计工作。由于部分医院中的基建工程内部审计人员工作经验相对较少，导致审计工作的开展存在一定的难度。在此基础之上，分析和研究医院基建工程内部审计所面临的问题以及相关解决对策就显得尤为重要。

一、医院基建工程开展内部审计

工作的重要性在国家相关政策与管理制度的支持前提下，医院基建工程项目具备开展时间相对较长、资金投入了量较大的特点。在此背景下，医院可以通过开展基建项目审计工作，对投标企业的技术实力以及专业资质惊醒全方位的考察与分析，从而实现从微观与宏观的立体式内部审计工作。有效管理与利用好医院建设资金，在提升医院基建管理能力的前提之下，进一步维护医院的自身利益。第一，从宏观角度而言，医院内部审计机构与部门能够通过完善、健全以及全面地落实基建工程管理制度，从而进一步有效规范医院内部基建开展过程中的各项经济活动，进而构建成相对规范与系统化的医院基建工程审计工作流程。能够提供具备一定参考价值的合理化的审计意见信息，从而有效保障医院基建工程项目建设符合国家制定的相关法律法规。与此同时，还能够防止出现资金投入量过大或是医院经济效益过低的情况，进而为医院的健康、可持续发展提供重要的规划依据。第二，从微观方面来讲，医院内部审计部门可以通过对基建项目的深入调研、立项、论证、预算、决算、报批、效益评估以及竣工结算等各个环节进行全方位监督与管理，从而进一步防止医院基建工程项目任意调整的现象。通过内部审计能够及时地筛选并纠正医院基建工程中存在的相关问题，从而提升管理能力，阻塞管理漏洞，科学的掌控医院基建工程成本造价问题。与此同时，通过开展医院基建工程内部审计工作，能够在医院管理过程中构建起严谨、科学的监管防御系统，有效确保医院基建工程项目中出现违法违规的经济活动，进而有效降低医院管理中所面临的各种风险问题，达到维护医院良好对外形象的最终目的[1]。

二、医院基建工程内部审计工作的相关要点分析

（一）医院基建工程量的计算

在医院基建工程开展过程中，内部审计工作属于非常关键的环节，由于在基建工程量当中的计算环节过程中存在非常大的工作量，因此需求医院管理层引起足够的重视。部分施工企业为了提升基建工程量的成本金额，达到提升自身经济效益的目的，就会利用一些比较隐蔽的方式，对某些工程项目进行重复的计算或是故意增加一些建设项目类别。对于本应当扣减的工程项目没有采取扣除措施，而对于不应当增设的项目却故意添加。针对此类现象，医院基建工程内部审计工作人员必须全面、详细的了解和掌握基建工程设计要求、设计图纸内容等各方面的主要内容，有效结合基建工程施工现场的实际情况，进行严格的核对与核算工作，从而能够充分确保医院基建工程项目计算量的合理与精准性。在计算过程中，出现项目预算与工程项目实际情况差异时，必须在充分降低高估风险的原则前提下，开展核对数据的重新计算。

（二）核查现场签证

在医院基建工程施工企业要求获取经济赔偿时，需要进行一项重要的工作，就是核查现场签证，从本质上讲，也就是说需要对基建工程项目进行设计变更。因此，医院基建工程内部审计工作人员在开展项目工程现场签证审核的过程当中，必须高度重视隐蔽工程的现场签证工作，从而构建起强烈的责任意识。在审计工作人员掌握相关专业技能知识理论的前提下，进而有效提升对医院基建工程现场签证核查的精准性以及专业性。

（三）审核定额套用

定额套用与医院基建工程造价两者之间存在着紧密的联系，定额套用的实际审核结果直接影响着医院基建工程的成本造价。项目施工企业经常发生错套定额或是高套定额的现象。针对此种情况，医院内部审计工作人员必须强化全面、熟练掌握医院基建工程项目图纸以及造价定额等相关内容，充分结合医院基建工程项目的实际情况，全面分析和判断工程定额项目的合理性，从而有效保障基于基建工程项目适用范围与工程建设内容等方面与定额保持高度的一致性，分析与判断定额换算的精准性[2]。

（四）审查原材料价格

在医院审计工作人员对医院基建工程项目开展审计的过程当中，需要对基建工程建设的原材料价格进行详细的审查，可以从市场调查进行着手。随着科技的不断进步以及社会的飞速发展，现阶段工程材料市场中的原材料以及施工工艺也加快了更新速度。再加上某种工程建设材料可以分为多种类型，导致实际的价格存在巨大的差异性。因此，医院内部审计工作者必须全面的调查和分析各项建筑材料的价格区间以及材料特点，科学合理地分析建筑材料的价格特点，防止出现盲目定价的行为。

（五）核实工程费用标准

在审计工作开展的过程中，必须严格核实与明确医院基建工程项目当中的各项费用标准，充分结合不同区域中医院基建工程的实际要求标准，提升全面掌控各项规定内容的能力，从而有效确保医院基建工程项目费率充分满足相关要求标准。在此过程中，通过严格的内部审核工作将工程项目中虚增的各项费用进行全面剔除，从而为项目工程取费基数与计算程序的合理与科学性提供重要的保障。

三、医院基建工程内部审计工作面临的问题分析

（一）管理层缺乏对医院基建工

程项目的战略规划在新时代背景下，大多数医院为了改善现有的医疗环境，都在进行着基础工程拓展建设。但是大部分医院基建项目的构建都存在一定的盲目性，医院管理层对医院的战略发展需求没能进行全方位的分析与规划，认为对工程有需求就应当尽快建设，对医院即将进行的基建项目缺乏科学、合理的布局规划。当新建的基本建设项目难以满足医院日常运营需求后，又会重新开始构建新的基建项目。在此背景下就会导致医院基本建设项目出现重复构建的情况，从而造成大量的资金浪费。

（二）缺乏完善的医院基建工程审计体系

现阶段，在大部分医院运营过程中，还没能真正构建起完善、科学的基建工程审计制度以及审计工作流程。在医院基建审计工作中还需要从多个方面进行完善与改进，例如基建工程审计范围、审计组织形式、审计主要内容以及审计重点环节等等方面。与此同时，因为医院基建工程审计制度缺乏完善性，就会造成实际的审计工作开展过程中会存在比较大的随意性以及主观性，片面追求审计工作的灵活性，导致医院基建工程审计工作缺乏规范性特点，从而严重地影响了审计工作的实际效率与质量。例如，缺乏完善的基建工程签证审批审计制度，从而导致发生多签或是各种难以查清的签证现象，从而造成部分基建工程签证单难以有效核实，给医院带来巨大资金浪费的现象[3]。

（三）审计机构未能在医院基建

工程前期开展阶段进行介入现阶段，大部分医院中审计部门对基建工程前期的重视程度比较低，从而在基建工程项目构建初期出现了审计监督缺失的现象。在此前提下，就会造成医院基建工程项目招标的过程中出现不规范的现象，还会导致合同制定的过程中缺乏全面、严谨的特点，就会最终导致部分经过招投标的医院基建工程项目发生报价过低而结算过高的情况。假如在施工合同或是项目招标文件中暂定的项目比较多但是缺乏明确的约定，部分施工企业就会在承包医院基建工程项目时提出全包揽的要求，而又会在具体施工条款中提出另行计算变更部分的资金投入，从而导致施工单位出现以故意设立构建施工新项目的方式增加工程预算，导致医院基建工程原招标文件与实际竣工结算项目出现了非常大的差异，从而给医院带来了比较大的经济损失。

四、医院基建工程内部审计工作改进的相关对策

（一）提升医院基建内部审计工作的重视程度，进而努力完善内部审计制度

医院基建工程内部审计工作在医院基础建设项目构建过程中发挥着重要的作用。因此医院管理层人员必须加强对基建工程内部审计工作的重视程度，充分结合医院自身的实际发展情况以及战略目标，科学、全面地规划医院基建工程项目，避免发生由于盲目投入导致任意变更的情况。对医院基建工程前期审计工作提高重视程度，及时发现与解决在医院基建前期中出现的各种问题，从而能够为医院内部审计工作的顺利开展提供良好的基础。在医院基建工程项目建设前期，医院内部审计部门必须制定出针对性的审计制度，并详细列出各类医院基建工程项目的全部审计工程开展程序，从而为审计工作的有效开展提供重要的依据与保障。规范、严谨的审计工作流程以及公正合法的审计方式，不仅能够最大程度上防止审计工作的盲目与任意性，还能够进一步推动医院内部审计工作迈向规范化与制度化发展方向[4]。

（二）强化医院内部审计工作队伍构建力度，着重提升审计工作人员的专业素质

为了切实提升医院基建工程审计工作质量与审计实效，就应当首先从审计工作人员专业队伍构建着手，进一步提升医院内部审计工作奋勇的综合专业素养，从而不断满足医院内部审计工作的开展需求。医院内部审计工作人员必须具备以下几个方面的特点：第一，具备优秀的政治素养，医院内部审计工作人员必须在日常工作过程中，始终保持站在正确的政治立场上，坚持依法依规、实事求是的工作原则，全面贯彻党的各种方针与政策，努力维护医院审计部门的良好社会形象；第二，医院内部审计工作人员应当在日常工作中，通过不断的学习，努力提升自身的专业技能。由于医院基建工程审计工作属于一项非常复杂而又专业性特别强的工作，随着现如今信息时代的到来，知识理论的更新速度逐渐提升。在此背景下，医院内部审计工作人员必须强化知识储备，不断深入研究知识理论。与此同时，利用参加各种专业培训的机会，进一步更新自身的知识储备，进而达到不断提升自身职业能力以及应变能力的目的，为高质量地完成医院基建工程审计任务奠定良好的基础；第三，医院内部审计工作人员必须具备过硬的工作作风以及强烈的社会责任感与事业心。在日常工作过程中，医院审计工作人员应当构建正确的工作理念，在强烈的奉献精神与社会责任感的促使之下全身心投入审计工作当中，确保每项信息数据与项目经费都精准无误，进而有效提升医院审计工作质量，为医院的发展打下良好基础[5]。

（三）做好医院基建工程各阶段审计工作

医院基建工程审计工作可以分成以下几个重要阶段：事前审计、事中审计以及事后审计。第一，事前审计应当从以下几个方面着手：一是参与医院基建工程项目立项评估与可行性研究等重要的工作会议，严格审查立项书中的每项内容，从而严格分析医院的具体清偿能力以及投资效益；二是切实参与基建工程招投标的全过程，全面审查招投标的各项内容，从而有效保障医院资金的利用率；三是严格审查基建工程合同内容，保障合同条款合法性。第二，事中审计，医院审计工作人员应当充分提升与基建工程项目管理部门之间的协调与沟通，从而能够及时审查与解决基建工程施工过程中的各种问题，可以从审查工程量、工程项目建设原材料以及工程进度款支付情况等几方面着手，从而为基建工程完工后的项目竣工决算审计工作提供重要的数据支撑。第三，事后审计。此项审计的前提条件是在事前与事中的审计工作的有效开展，通过前两项工作得出的原始资料数据，审计工程竣工决算内容。应当从以下几个重要方面着手进行：一是采取医院基建工程设计图、基建项目竣工与施工现场审计多方面有效结合的方式，审查竣工项目是否严格符合施工合同当中的规定，并对施工材料计算、定额套用以及工程变更等各方面进行严格的审查；二是严格审查工程结算款项；三是通过项目完结后对审计工作进行全方位总结，进而不断完善医院审计制度，考核与评价竣工项目的使用情况，从为医院的未来发展与规划提供详尽的参考依据。

五、结束语

综上所述，在医院内部审计中医院基建工程审计工作发挥着重要的作用。为了切实提升审计工作质量，医院管理层必须加强重视基建工程内部审计工作，针对基建工程审计过程中面临的各种问题，采取相应的解决措施，提升审计工作人员专业素养的同时，进一步完善基建工程内部审计制度，针对性地提升事前、事中以及事后审计工作质量，从而为医院的健康发展提供有效的助力。

参考文献：

[1]章丽.风险导向视角下医院基建工程内部审计探析[J].会计师,2021(21):80-81.

[2]王雪娇.基建工程内部审计问题与对策研究[J].中小企业管理与科技(中旬刊),2020(02):89-90.

[3]平熹.基于风险导向的公立医院基建工程内部审计研究[D].北京建筑大学,2019.

[4]刘东宇.公立医院基建工程项目内部审计研究[J].当代会计,2021(08):115-116.

[5]张健程.加强医院基建工程内部审计工作的思考[J].中国建筑金属结构,2020(12):34-35.

作者:杨旭 单位:甘肃省中医院