关键词：电刺激 腹腔镜检查 镇痛 胃肠活动 消化系统 

摘要：目的比较不同经皮穴位电刺激（TEAS）方式用于腹腔镜下胃癌根治术后患者镇痛及胃肠功能恢复的效果。方法选取180例择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者,均经胃镜病理确诊,按年龄分层后,随机分为对照组、短TEAS组、长TEAS组（n=60）。3组均常规诱导,其中短TEAS组从麻醉诱导开始至手术结束持续TEAS;长TEAS组从麻醉诱导前1h开始至手术结束后30 min持续TEAS,并于术后2d内,每隔8h间断行TEAS 30min。刺激部位为双侧足三里与内关。术后患者均行静脉自控镇痛（PCIA）。观察并记录3组患者术后4h（T1）、8h（T2）、16h（T3）、24h（T4）、36h（T5）镇痛泵用量、疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）及术后恶心呕吐（PONV）发生率;记录患者术后首次肠鸣音出现的时间、术后首次肛门排气时间、排便时间。结果短TEAS组、长TEAS组术后4,8h镇痛泵用量明显少于对照组（P〈0.05）,且长TEAS组术后4h镇痛泵用量明显少于短TEAS组（P〈0.05）;长TEAS组术后4,8hVAS评分较对照组显著降低（P〈0.05）;短TEAS组及长TEAS组首次肠鸣音时间与对照组比较,均显著缩短（P〈0.05）;长TEAS组与其他2组比较,排便时间显著缩短（P〈0.05）,且与对照组比较,PONV发生率显著下降（P〈0.05）。结论 TEAS复合全麻能减少阿片类镇痛药的使用剂量,缩短胃癌根治术后首次肠鸣音出现的时间。围术期TEAS可较术中TEAS更有效地减少术后初期疼痛,减少PONV的发生率,缩短术后首次排便时间,更有效地促进胃肠功能恢复。

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