腹腔镜外科杂志

腹腔镜胆囊切除术的变革

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  cholecystectomy  医务人员  

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）已走过21年历程，在我国亦有17年历史。作为该技术在我国全程发展的参与者与倡导推广者，作者对其发展有许多感言，期望对从事该项技术的医务人员有所裨益。

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腹壁悬吊腹腔镜胆囊切除术

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  腹壁悬吊  cholecystectomy  laparoscopic  甲状腺部分切除术  手术操作空间  腹股沟疝修补术  直肠癌根治术  

腹壁悬吊腹腔镜胆囊切除术（abdominal wall lift of gasless laparoscopic cholecystectomy，AWLLC）属于免气腹腹腔镜胆囊切除术的一种。AWLLC采用机械悬吊的方式将腹壁悬吊起来，从而创建手术操作空间，完成腹腔镜胆囊切除术，是不同于CO2气腹腹腔镜胆囊切除术的一种技术。作者自2004年开始，运用悬吊技术进行了甲状腺部分切除术、胆囊切除术...

经脐入路内镜手术：腹壁无瘢痕手术的另一途径

关键词: 内镜手术  经脐入路  endoscopic  瘢痕  腹壁  surgery  微创外科技术  orifice  

随着微创外科技术的发展，腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为人们研究的新热点。其基本人路是经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）和经脐人路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES）。NOTES是通过自然腔道（胃、结直肠或阴道）的切口将软性内镜置人腹腔进行手术，从而达到腹壁无瘢痕...

“第三届全国常见肿瘤规范化、标准化诊治学术研讨会”第一轮通知

迷你腹腔镜胆囊切除术

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  cholecystectomy  laparoscopic  微型腹腔镜手术  腹腔镜手术器械  常规术式  mlc  微创化  

迷你腹腔镜手术是指应用3mm以下的腹腔镜及器械进行的手术，又称微型腹腔镜手术，它在传统腹腔镜手术基础上发展，使腹腔镜手术进一步微创化。我国于1996年开始应用2mm腹腔镜手术器械为部分胆囊疾病患者行迷你腹腔镜胆囊切除术（mini—laparoscopic cholecystectomy，MLC），当时称针型腹腔镜胆囊切除术。十几年来MLC几经改进，如今该技术更加合...

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  微创外科技术  单孔  医源性创伤  内镜技术  腔镜技术  医学发展  生活质量  

随着腔镜技术和治疗性内镜技术的迅猛发展与日臻成熟，我们已经进入了微创外科时代。在为患者解除病痛的同时，尽可能减轻对患者造成的医源性创伤始终是医学发展的主旋律，因此微创外科技术的发展方向应当是使手术更加微创，使患者的生活质量进一步提高，实现微创与美容的完美结合。

保胆取石术之我见

关键词: 保胆取石术  胆囊切除术  胆囊结石  治疗方法  微创外科技术  外科手术  世界范围  

胆囊结石在世界范围来讲都是一常见病、多发病，而西方国家此病尤甚。关于胆囊结石的治疗方法和手段众多，诸如碎石、溶石、排石和手术等。但主要的治疗方法仍是外科手术。胆囊切除术一直被奉为治疗胆囊结石的“金标准”。随着内镜、腹腔镜等微创外科技术的发展，以及对胆囊切除术后病理生理影响和胆囊功能认识的不断深入，保留胆囊取出结石（即...

2009年第七届全国内镜外科研讨会会议通知

上腹部无瘢痕腹腔镜胆囊切除术

关键词: 胆囊切除术  腹腔镜  无瘢痕手术  经脐手术  

目的：介绍一种在上腹部不留手术瘢痕的腹腔镜胆囊切除新术式。方法：方法一：沿脐上、下缘各做5mm横行切口，各穿刺5mm Trocar，分别供5mm腹腔镜和操作器械进出，另在右下腹或脐正下方穿刺5mm Trocar，置入直径5mm抓钳用于协助牵引胆囊，用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除；最后将脐部2戳孔合二为一，取出胆囊。方法二：脐部作10mm Trocar...

《腹腔镜外科杂志》征稿征订启示

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

关键词: 经脐手术  内镜手术  单孔  胆囊切除术  腹腔镜  

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：6例胆囊疾病患者（4例息肉，2例结石）行经脐腹腔镜胆囊切除术，其中脐部做-1．5cm弧形切口，应用2种不同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。结果：6例手术均获成功。第1例手术时间为189min，后续2例手术时间约90min，后3例平均50～60min。耒放置引流管，无出血及胆漏等并发...

直视微创无痛技术在胆囊切除术中的应用

关键词: 胆囊切除术  微创  无痛  

目的：探讨减轻胆囊切除术手术创伤和术后疼痛的方法和技巧。方法：应用冷光源拉钩暴露系列器械、分离钩、钛夹、术后镇痛泵和固定手术步骤、技巧，完成胆囊切除术122例。结果：微小切口（2．5～3．5cm）113例，小切口（4～4．5cm）9例，无死亡病例，胆道微损伤1例，平均手术时间短，术后无痛或微痛。结论：直视下微创无痛胆囊切除术具有手术适...

胆囊颈管结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

关键词: 胆囊切除术  腹腔镜  胆囊结石  mirizzi综合征  超声刀  

目的：探讨胆囊颈管结石嵌顿合并急、慢性胆囊炎的患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的特点及注意事项。方法：回顾分析78例胆囊颈管结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎、胆囊积液患者行LC的临床资料。结果：76例顺利完成LC，其中3例为Mirizzi综合征Ⅰ型；1例因合并胆囊结肠漏、胆囊右肝管漏中转开腹，另1例为Mirizzi综合征Ⅱ...

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机探讨

关键词: 胰腺炎  胆结石  胆囊切除术  腹腔镜  

目的：探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者施行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性及手术时机。方法：回顾分析2004年4月至2008年2月37例急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者实施LC的临床资料。结果：37例经非手术保守治疗2—11d后，血、尿淀粉酶恢复正常，成功实施了Lc，术后均恢复顺利，当日或次日下床活动，36—72h后进...

腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的内镜处理

关键词: 胆囊切除术  腹腔镜  胆漏  内窥镜检查  

目的：探讨内镜检查及治疗技术诊治腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）术后胆漏的效果。方法：回顾分析18例LC术后胆漏处理过程中，内镜检查及处理的治疗作用。结果：18例经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP），明确了胆漏性质。11例经内镜处理治愈，7例需手术处理。结论：内镜检...

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素分析

关键词: 急性胆囊炎  胆囊切除术  腹腔镜  危险因素  

目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的危险因素。方法：回顾分析我科401例急性胆囊炎患者行LC的临床指标，并进行多因素分析。结果：391例成功完成LC，10例中转开腹。结论：急性胆囊炎LC失败的危险因素有上腹部手术史，白细胞、总胆红素、碱性磷酸酶增高，胆囊管结石嵌顿，发病超过72h。急性胆囊炎患...

腹腔镜胆囊切除术术后患者短期疲劳状态分析

关键词: 胆囊切除术  腹腔镜  术后疲劳  综合预防  

目的：探讨LC术后患者出现短期疲劳状态的原因并提出防治对策。方法：对LC术后出现短期疲劳症状的64例患者复诊和电话询诊结果进行分析。结果：经过指导和健康教育，合理饮食和休息减压等，大部分患者解除了疲劳状态，后来手术的患者经合理指导后，很少发生短期疲劳，但有3例过渡到疲劳综合征。结论：为进一步体现LC的优势，提高LC的整体效果首...

腹腔镜抗返流手术解剖标志的识别和技术要点

关键词: 胃食管返流  抗返流术  解剖标志  腹腔镜术  

目的：总结腹腔镜抗返流手术解剖标志的识别与技术要点。方法：回顾复习44例抗返流手术的录像，分析膈肌脚、迷走神经等解剖标志的识别方法，归纳充分游离食管、修补食管裂孔及不同胃底折叠方法的技术要点。结果：44例手术全部找到解剖标志，无严重手术并发症，术后长期疗效确切。结论：腹腔镜抗返流手术中注意识别解剖标志与严格按照技术要点操...

《临床合理用药杂志》征稿启事

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究

关键词: 溃疡  穿孔  穿孔修补术  腹腔镜术  胃肠动力  

目的：对比胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力的恢复情况。方法：比较胃穿孔腹腔镜修补术28例及开腹修补术65例患者的血清胃泌素、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后平均住院时间等指标。结果：胃穿孔开腹修补组患者术后血清胃泌素水平、术后肠呜音恢复时间、肛门排气时间及平均住院时间与腹腔镜修补术组相比差异均有统计学意义...

腹腔镜在不典型阑尾炎中的应用

关键词: 不典型阑尾炎  腹腔镜技术  转移性右下腹痛  临床症状  急性阑尾炎  局限性压痛  误诊误治  诊断  

阑尾炎是外科常见的急腹症之一，一般来说也是比较容易诊断与治疗的疾病。约80％以上的急性阑尾炎具有典型的临床症状和体征，包括转移性右下腹痛和局限性压痛，诊断通常无困难。但少数阑尾炎患者缺乏典型的临床症状和体征，常给诊断带来一定的困难，造成误诊误治。近年来，我们将腹腔镜技术引入对不典型阑尾炎的诊断与治疗，效果满意。

80岁以上高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治手术的围手术期安全性观察

关键词: 腹腔镜术  结直肠肿瘤  老年人  开腹术  

目的：通过比较高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治性手术与传统开腹根治性手术的围手术期情况，了解腹腔镜辅助结直肠癌根治手术对高龄结直肠癌患者的治疗安全性。方法：2006年1月至2008年6月，69例大于等于80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术，其中26例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术（腹腔镜组），男13例，女13例，平均（83．91±3．02）岁...

预防腹腔镜脾切除术出血的外科技术要点

关键词: 脾切除术  腹腔镜术  出血  手术  

目的：探讨预防腹腔镜下脾切除术术中出血的技术。方法：完全腹腔镜手术治疗肝硬化脾肿大6例，特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）5例，脾恶性淋巴瘤3例，脾血管瘤2例，外伤性脾破裂1例。手术步骤包括解剖结扎脾动脉，切断脾周韧带，解剖结扎脾门血管并离断。结果：全部病例均用腹腔镜完成手术。患者均行脾门...

手助腹腔镜脾切除术56例临床分析

关键词: 脾切除术  腹腔镜术  病例报告  

目的：探讨手助腹腔镜脾切除术（hand—assisted laparoscopic spleneetomy，HLS）的方法和疗效。方法：回顾分析56例HLS的方法和疗效。结果：56例手术时间65～227min，平均129min，术中出血89～870ml，平均351ml，3例中转开腹。住院时间4～17d，平均6．5d。术后腹腔内出血4例，切口感染6例。无死亡病例。结论：HLS可行、有效，适用于脾体积正常...

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的临床疗效（附47例报告）

关键词: 胃肿瘤  胃切除术  腹腔镜术  病例报告  

目的：探讨应用腹腔镜辅助进展期胃癌根治术能否满足胃癌手术切缘及D2淋巴结清扫的根治要求，并了解其安全性和可行性。方法：回顾分析腹腔镜辅助进展期胃癌根治术47例患者的临床资料。结果：腹腔镜辅助行根治性近端胃大部切除术25例，根治性远端胃大部切除术11例，全胃根治术10例，中转开腹1例。平均手术时间分别为（220±55）min、（284±37）mi...

腹腔镜直肠癌低位保肛电钩法技巧的探讨

关键词: 直肠肿瘤  直肠外科手术  腹腔镜术  

目的：探讨腹腔镜直肠癌低位保肛术中使用电钩游离的手法技巧。方法：回顾分析我院2007年4月至2008年7月使用电钩游离的腹腔镜直肠癌低住保肛12例手术的效果。结果：12例直肠肿瘤距肛门6—8cm的患者行腹腔镜术，用电钩游离均低位保肛成功，手术切缘阴性，无手术副损伤及并发症发生。结论：选择Dukes分期A期、B期直肠癌，肿瘤未侵及周围脏器的患...

腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠20例报告

关键词: 巨结肠  先天性  儿童  腹腔镜术  

目的：探讨经肛门行腹腔镜辅助Soaveg巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的疗效。方法：2007年1月至2008年8月我们为20例先天性巨结肠患儿施行经肛门腹腔镜辅助Soaveg巨结肠根治术。结果：20例均顺利完成手术，术中出血少，愈合后疤痕不明显。术后4d进食，7—10d出院。术后患儿均自解大便，无吻合口狭窄。结论：腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠是治疗长段...

胡三元教授主译的《机器人与远程机器人外科精要》出版发行

腹腔镜辅助Meckel憩室切除术

关键词: 美克尔憩室  腹腔镜术  儿童  

目的：探讨Meckel憩室的腹腔镜诊断及治疗方法。方法：总结分析2002年6月至2008年6月我们用腹腔镜诊断治疗Meckel憩室35例患者的临床资料。35例均于腹腔镜下找到憩室后结扎切除或延长脐部切口腹腔外切除吻合。结果：Meckel憩室并下消化道出血25例（71．4％），反复脐周或右下腹痛6例（17．1％），肠梗阻4例（11．5％）均治愈出院。术中腹腔镜探...

《临床实用外科》杂志试刊

腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术围手术期血液动力学变化

关键词: 胆总管切开取石术  腹腔镜术  围手术期  血液动力学  

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术（laparoscopic choledocholithotomy T—tube drainage，LCTD）患者围手术期血流动力学的变化。方法：统计30例LCTD患者围手术期的心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）及心电图（electrocardiogram，ECG）ST段的变化...

2009年《腹腔镜外科杂志》各期重点内容预告

肝外胆管结石的微创治疗

关键词: 胆总管结石  腹腔镜术  胆总管探查术  括约肌切开术  内窥镜检查  

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）＋胆总管探查术（common bile duct exploration，CBDE）与内镜下Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果及术式选择。方法：2001年4月～2007年12月我院采用微创外科技术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者66例，其中LC＋C...

胆总管结石的微创处理策略选择

关键词: 胆总管结石  腹腔镜术  内窥镜检查  

目的：探讨合理选择胆总管结石患者的手术方法及时机。方法：总结我院1992年至2008年3月开展腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）20000余例的经验，尤其是971例患者合并胆总管结石的治疗经验。结果：LC术前行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）发现胆总管结石246例，其中230例顺利...

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比研究

关键词: 子宫肌瘤  子宫肌瘤切除术  腹腔镜术  剖腹术  

目的：比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果。方法：回顾分析2007年1月至2007年10月我院经腹腔镜及开腹行子宫肌瘤切除术的患者临床资料。结果：腹腔镜组术后住院时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、生活恢复自理时间均明显短于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．01），术后使用止痛剂率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．001），两组...

腹腔镜治疗盆腔炎102例临床分析

关键词: 盆腔感染  药物疗法  腹腔镜术  

目的：比较腹腔镜与单纯药物治疗盆腔炎的疗效。方法：将2004年1月至2007年2月我们为102例盆腔炎患者行腹腔镜手术治疗，98例患者单纯药物治疗（对照组），随访3～6个月。结果：腹腔镜治疗后发热天数、腹痛缓解时间、静滴抗生素天数，盆腔炎性包块和盆腔痛发生率等与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜配合敏感抗菌药物是治...

腹腔镜Anderson—Hynes肾盂成形术（附32例报告）

关键词: 肾盂输尿管移行处狭窄  腹腔镜术  病例报告  

目的：探讨腹腔镜Anderson—Hynes肾盂成形术的安全性和有效性。方法：回顾分析32例腹腔镜Anderson—Hynes肾盂成形术患者的临床资料。结果：32例手术均获成功，手术时间70～210min，平均130min，术中出血40—120ml，平均约80ml，术后6—9d出院，平均住院8d。术后6个月复查B超和静脉肾孟造影，31例患侧肾积水减轻或消失，肾孟输尿管连接部吻合口...

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术34例报告

关键词: 肾囊肿  腹腔镜术  去顶减压  

目的：探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床应用价值。方法：回顾分析34例患者行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。结果：所有患者手术均获成功；平均手术时间53min，失血19ml。随访3个月至9年，原手术部位无囊肿复发。结论：腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗单纯性肾囊肿和多囊肾的最好方法，患者创伤小、康复快、住院时间短...

加速康复外科结合损伤控制性手术理念在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值探讨

关键词: 加速康复外科  损伤控制性手术  老年人  良性前列腺增生  

目的：探讨加速康复外科（fast track surgery，FTS）结合损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）理念在高龄患者尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）中的临床价值。方法：对62例高龄良性前列腺增生患者采用FTS联合DCS行TURP术治疗，和同期60例采用传统开腹手术的患者作对照。比较两组患者术后住院时间...