关键词：肝切除术 腹腔镜检查 肥胖症 人体质量指数 危险因素 

摘要：目的：探讨肥胖对腹腔镜肝切除术的影响。方法：采用回顾性病例对照研究方法,收集2015年1月至2017年8月收治的75例体重指数≥25 kg/m^2的肝细胞癌患者的临床资料。其中38例行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组）,37例行开腹肝切除术（开腹组）。对比两组手术相关临床指标、术后并发症发生率;对术后并发症进行多因素分析,了解术后并发症的相关危险因素。结果：与开腹组相比,腹腔镜组手术时间更短[（191.9±68.4）min vs.（224.6±70.7）min,P=0.045],术中出血量更少[（260.1±154.5）ml vs.（338.1±160.8）ml,P=0.036],住院时间更短[（10.2±3.3）d vs.（14.0±4.5）d,P=0.000]。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（20.1%vs.24.3%,P=0.735）。开腹组体重指数与手术时间（P=0.000）、术中出血量（P=0.027）呈正相关。腹腔镜组体重指数与手术时间（P=0.835）、术中出血量（P=0.791）无关。腹腔镜组经多因素分析提示,ICGR 15（OR=13.965,95%CI：1.098~177.533,P=0.042）、肝硬度值（OR=15.564,95%CI：1.076~225.203,P=0.044）是影响术后并发症的独立危险因素,而开腹组中肝硬度值（OR=30.843,95%CI：2.118~449.210,P=0.012）、BMI（OR=18.308,95%CI：1.222~274.216,P=0.035）是影响术后并发症的独立危险因素。结论：肥胖对开腹肝癌切除术具有较大影响,此类患者选择腹腔镜肝切除术更具优势。

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