关键词：胆总管结石 胆总管探查术 腹腔镜检查 气腹压力 老年人 

摘要：目的:探讨低腹压与标准腹压对老年患者腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的影响及其临床意义。方法:采用随机对照实验的方法,将2015年1月至2017年12月符合纳入标准的62例胆总管结石患者随机分为标准腹压组(SP组,n=32)与低腹压组(LP组,n=30)。对比分析两组患者气腹前后呼吸循环指标、应激反应指标、肝功能、术中及术后并发症等相关指标。结果:术前两组患者一般情况及肝功能差异无统计学意义。气腹后30min,LP组心率、气道峰压均低于SP组(P=0.013,P=0.036);术后第3天,两组患者谷丙转氨酶、碱性磷酸酶值LP组低于SP组(P=0.006,P=0.024);术后第5天,LP组前白蛋白高于SP组(P=0.008);LP组手术时间长于SP组,胆漏发生率高于SP组(P=0.024,P=0.035)。两组患者其他呼吸循环指标、应激炎症反应指标、手术及术后并发症差异无统计学意义。结论:LCBDE术中应用标准腹压较低腹压对老年人影响大,但仍是安全、可行的,降低CO2气腹压力可能增加胆漏发生率。

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