肝胆外科杂志

肝脏炎性假瘤的特点与诊治概况

关键词: 肝脏  肿瘤  

炎性假瘤(inflammatory pseudotumor,IPT)是一种以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润的局限性增生性病变,首先由Spencer于1937年报告.多发生于肺部和眼部,也可发生在胃、肠、脾脏、膀胱、胰腺、肝脏、胆管,中枢神经系统等全身各处.其确切的病因仍不清楚,因此命名繁多,如浆细胞肉芽肿、黄色瘤、纤维黄色瘤、组织细胞瘤,浆细胞瘤等[1].

缺血预处理在尸肝移植中的作用

关键词: 缺血预处理  尸肝移植  肝移植  并发症  

缺血预处理在减少肝移植中移植物损伤和术后并发症发生有潜在的优势。作者将2002．3～2003．5在其中心接受肝移植手术的成人患者随机分为常规阻断组和肝门阻断5分钟的缺血预处理组。联合肝肠移植，小儿肝移植，其他移植中心的手术，接受外地供肝的病例被排除。常规复流组28例，缺血预处理组34例。预处理组即供体进腹后首先行肝门阻断5分钟进行缺...

肝脏良性肿瘤影像学表现特征

关键词: 肝脏  肿瘤  影像  

肝脏良性肿瘤种类繁多,以血管瘤多见,通常无临床表现.大多数病例通过超声CT、MRI等检查偶然发现.部分肿瘤影像学表现具有一定的特征,但多数肿瘤缺乏特异性影像学改变,且不同肿瘤间的表现常常有重叠,所以,对肝脏良性肿瘤准确的定性诊断有赖于我们对其影像学特征的进一步的认识.

肝脏良性肿瘤的病理特点

关键词: 肝脏  肿瘤  

肝脏良性肿瘤是临床上少见或罕见病变.既往多于剖腹探查手术或尸检时偶尔发现,近年随着B型超声和基他影像技术的广泛应用以及健康体检的普及,肝良性肿瘤的检出率已明显增多.尽管肿瘤的诊断常依赖于影像学技术和临床特点,但大多数肿瘤是通过它们的组织学特点定义的.现根据组织学来源特点将肝脏良性肿瘤分类如下.

举办国家级教育项目《肝癌外科的新进展和新技术应用学习班》的通知

乙型肝炎相关性肝脏疾病的肝移植治疗

关键词: 肝功能衰竭  肝硬化  肝癌  肝移植  

肝移植是目前唯一有效的治疗终末期肝脏疾病的方法,乙型肝炎相关性肝脏疾病(liver disease related to hepatitis B)包括急性肝功能衰竭(Acute liver failure,ALF),肝硬化、门脉高压症(portal hypertension,PHT),原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC).在无预防措施下,乙肝相关性肝病肝移植后HBV的再感染率高达67～80%,肝移植术后一旦...

肝血管瘤放射介入治疗

关键词: 肝血管瘤  放射介入治疗  

肝血管(Cavernous hemangioma of liver,CHL)是肝脏最常见的良性肿瘤,以单发多见.男女之比为1:3,肝血管瘤可分为小的毛细血管瘤和较大的海绵状的血管瘤.临床常无症状.肿瘤巨大可压迫周围脏器引起相应症状,并因肝脏张力升高,有肝破裂的危险.手术切除是治疗肝脏海绵状血管瘤的首选疗法,但病灶巨大,位置临近大血管的疑难病例,手术难度极大,并可给病...

腹腔镜解剖性肝切除技术研究

关键词: 腹腔镜  肝切除  肝脏解剖  

目的介绍完全腹腔镜下解剖性肝切除技术.方法完全腹腔镜下解剖、阻断相应肝段、肝叶的入、出肝血流,按解剖学标志切除肝段、肝叶共35例,其中原发性肝癌16例、肝脏血管瘤11例、其它8例.结果35例手术在完全腹腔镜下完成,左半肝切除(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)7例、左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)切除14例、肝方叶(Ⅳ段)切除1例、右前叶下段(Ⅴ段)切除2例、右后叶下段(Ⅵ段)...

腹腔镜胆总管探查术临床分析

关键词: 腹腔镜术  胆总管结石  胆道镜  

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效和应用价值.方法对我院1996年10月～2004年12月实施的280例腹腔镜胆道探查术进行回顾性分析.结果277例成功实施了腹腔镜胆总管探查,胆总管一期缝合21例,放置T型管引流256例.中转开腹3例.阴性探查6例.术后发生胆瘘5例,胆总管残石7例.手术时间1～3h,术中出血30～100ml,住院时间5～14d.结论腹腔镜胆...

可切除性胰腺癌外科治疗中的随机对照试验分析

关键词: 胰腺癌  外科治疗  随机对照试验  

目的从近10年的随机对照临床试验中总结出可切除性胰腺癌外科治疗的最佳证据.方法对1995年01月至2004年4月间Medine中有关可切除性胰腺癌外科治疗的随机对照临床试验文献进行分析.结果共检索到相关文献23篇代表19项不同的随机对照临床试验.结果表明:(1)标准的胰十二指肠切除术和保留幽门的胰十二肠切除术手术并发症和手术死亡率相似,术后患者生...

肝海绵状血管瘤钝性剥除术在临床上的应用

关键词: 肝脏  血管瘤  海绵状  外科手术  

目的探讨采用包膜外钝性剥除术治疗肝海绵状血管瘤在临床上的应用价值.方法回顾性分析我院1997年3月至2003年3月采用包膜外钝性剥除术治疗肝海绵状血管瘤66例患者的临床资料.结果全部病例手术经过顺利,恢复良好,无一例出现术后严重并发症,随访半年至5年,未见复发.结论包膜外钝性剥离治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、简便、有效且创伤小的手术方式...

肝硬化患者HA、LN及IV-C变化与门脉血流变化对胃运动影响的相关性研究

关键词: 肝硬化  门脉高压  血液动力学  胃运动  

目的探讨肝硬化患者血浆中肝纤维化指标HA、LN及IV-C的变化与门脉血流变化对胃运动影响的相关性研究,为肝硬化的治疗提供理论依据.方法应用同步对比研究,采用放射免疫分析、多普勒超声及体表胃电检测的方法,同时设立健康对照组,分别检测肝硬化患者及正常人血浆中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)以及IV型胶原(IV-C)的水平;门静脉的平均宽度(PVD),门...

3cm以下肝脏常见病变的磁共振成像的量化研究

关键词: 肝脏占位性病变  磁共振成像  扩散加权成像  量化研究  

目的通过量化分析3 cm以下肝脏常见病变磁共振成像(MRI)的T1值、T2值和磁共振扩散成像(DWI)的表面扩散系数(ADC值)的变化规律,提高磁共振诊断肝脏病变的准确性.方法肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤和肝囊肿4种常见病变病例中,选取97个病灶,其中肝细胞癌22个病灶,肝转移瘤21个病灶,肝血管瘤28个病灶,肝囊肿26个病灶,计算其磁共振成像T1值、T2值和扩...

超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸

关键词: 超声  梗阻性黄疸  ptcd  

目的探讨超声引导下PTCD的操作技术及其临床应用价值.方法15例梗阻性黄疸患者,14例肝门部胆管癌,1例肝癌合并胆总管癌栓,在超声引导下行PTCD术,穿刺肝左叶胆管6例,右叶胆管9例,术后常规胆道造影.结果穿刺成功率100%,未出现出血、胆汁性腹膜炎等并发症.术后一周胆红素平均下降80.5umol/L.其中9例不能手术切除的肿瘤患者黄疸减退后带管出院,5例患...

肝移植术后腹腔间隙综合征的诊治体会

关键词: 肝移植  腹腔间隙综合征  腹内压  

目的总结肝移植术后腹腔间隙综合征(ACS)的诊治体会.方法采用膀胱内压检测法间接测量腹内压(IAP),监测术后心、肺、肾功能.术后IAP大于20mmHg,同时有一项或多项器官功能受损诊断为ACS.合理补液,采用腹腔内重新置管引流、腹腔穿刺、肌松药等非开腹减压方法以治疗ACS.结果9例ACS患者中,6例出现急性肾功能损害,其中4例表现为少尿或无尿;6例出现低氧...

70例细菌性肝脓肿的诊治体会

关键词: 细菌性肝脓肿  临床表现  诊断  治疗  

目的总结细菌性肝脓肿的诊治经验.方法回顾性分析1992年至今诊治的70例细菌性肝脓肿患者的临床资料.结果高龄病人、糖尿病病人、胆石症病人为细菌性肝脓肿的高发人群,右上腹痛、寒战高热、右上腹压痛与肝区叩痛是细菌性肝脓肿的主要临床表现,绝大多数病人的血常规检查为炎症表现,影像学诊断应首选B超检查,大部分细菌性肝脓肿可在B超引导下经皮肝...

肝硬化脾亢伴血小板减少的围手术期处理

关键词: 肝硬化  脾功能亢进  血小板减少  脾切除术  

目的研究肝硬化脾功能亢进伴重度血小板减少的围手术期处理及脾切除术后血小板动态变化的临床意义.方法收集2001年1月～2004年5月已行手术治疗的32例肝硬化脾大脾亢、血小板计数＜50×109/L患者,观察其手术前后血小板计数的变化趋势、分析围手术期处理及其治疗效果等.结果通过术前保肝、纠正低蛋白血症、出血倾向、术中预先结扎脾动脉,血小板计数...

内镜十二指肠乳头开窗术在胆胰疾病治疗中的作用

关键词: 内镜括约肌切开术  十二指肠乳头上开窗术  内镜检查术  

目的探讨内镜下十二指肠乳头开窗术在胆胰疾病治疗中的应用价值.方法对于乳头括约肌切开术(EST)治疗困难的胆胰疾病患者使用桩状微波刀或高频电凝器、针状电刀,在十二指肠乳头上十二点隆起基部造孔(开窗),窗口大小根据病情需要决定,以引流胆汁、胰液、取石或排石.结果1985年～2001年间共对116例EST失败患者进行开窗术,占同期EST的11.2%,其中112...

带蒂大网膜包裹胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

关键词: 胰十二指肠切除  胰肠吻合  带蒂大网膜  

目的探讨降低胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的预防措施.方法回顾性分析1999～2004年间施行的46例胰十二指肠切除术中采用大网膜包裹胰肠吻合口的手术方法.结论46例患者术后出现胰漏1例,占2.17%,无围手术期死亡.结论带蒂大网膜包裹胰肠吻合口,覆盖操作简单,对预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏有良好效果.

腹腔镜和开腹肝切除的费用效益分析

关键词: 费用效益分析  腹腔镜  肝切除  

目的分析腹腔镜和开腹肝切除的费用效益,从经济学角度评估腹腔镜肝切除的实用性.方法选择2002年5月在解放军总医院肝胆三病区行肝切除的连续病例,其中腹腔镜肝切除(Laparoscopic Hepatectomy,LH)51例,开腹肝切除(Open Hepatectomy,OH)75例.比较、分析LH和OH病人的全部直接医疗费用和相关的间接费用.结果LH组的直接医疗费用高于OH组(P＜0.05);但...

常规拔T管后胆漏的临床分析

关键词: 胆漏  t管  引流  

目的探讨传统手术操作致拔T管后胆漏的原因,提出改进措施.方法回顾性分析我院1987年8月～2001年5月之间拔T管后出现胆漏而行再次手术的19例患者的首次手术操作情况,找出其中存在的缺陷并提出相应的解决办法.结果本组1 9例胆漏患者首次术式全部采用的是传统术式,残留的T管横臂粗大,其中有14例胆漏与T管横臂对窦道或胆总管壁的损伤有关,占73.7%.结...

肝移植术后胆道并发症的内镜介入治疗

关键词: 肝移植  胆道并发症  内腔镜治疗  

目的评估肝移植术后胆道并发症内镜介入治疗的价值.方法1996年5月至2005年2月进行的肝移植166例中,肝移植术后胆道并发症27例;其中14例进行内镜介入治疗21次,男性8例,女性6例,平均年龄45.8岁.ERC下放置鼻胆管外引流3例,放置支架内引流6例,气囊扩张1例,乳头括约肌切开1例,ERCP 3例.结果50%(1/2)胆瘘、50%(4/8)胆道狭窄内镜介入治疗有效;75%(3/4)...

Bouveret综合征的诊断和治疗

关键词: 胆结石  肠梗阻  瘘  综合征  

目的探讨胆囊十二指肠内瘘时胆结石引起十二指肠近端或幽门梗阻的诊断与治疗.方法结合文献回顾分析2例Bouveret综合征的病史、影像检查特征和治疗策略.结果1例取出结石、修补十二指肠瘘口,一期胆囊切除.另1例仅去除结石梗阻.无手术并发症和住院死亡.随访均无胆囊炎及肠梗阻复发.结论Bouveret综合征少见,主要通过CT、内镜、上消化道造影和腹部平...

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

关键词: 胆源性胰腺炎  急性病  手术时机  

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择.方法回顾性分析40例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果23例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中,14例经非手术治疗症状缓解后1至2周内行延期手术;9例因高热或腹腔感染行急诊手术,2例死亡(病死率为22.2%).17例急性梗阻性胆源性胰腺炎先行非手术治疗,9例在24至48小时后症状不缓解行急诊手术,8例在症状缓解后1至2周...

胆囊急性炎症期LC体会

关键词: 结石性胆囊炎  炎症  腹腔镜胆囊切除术  

目的总结急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法对我院46例结石性胆囊炎急性炎症期行LC术的临床资料进行回顾性分析总结.结果46例LC操作,除11例中转开腹外(2例胆管损伤、1例Mirizzi综合症、1例胆囊十二指肠瘘、7例胆囊三角"胼胝样"粘连,无法保证胆管不损伤),其余均在腹腔镜下完成,手术时间50min～160min(75.0±20.5min).3例术后出现胆漏...

腹腔镜胆囊切除中转开腹178例分析

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  胆囊结石病  

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)自20世纪80年代开展至今,在外科领域已是一个成熟定型的手术.因其损伤小、疼痛少、恢复快而被作为有症状的良性胆囊疾患的首选方式.我院近7年共行LC 2850例,中转开腹178例(中转率6.3%),现将其作回顾性分析,以期于术前对LC实施可能性进行预测,术中对中转手术指征及时机的掌握,避免严重并发症的...

双通路原位灌注肝肾联合快速切取技术的临床应用

关键词: 肝脏  肾脏移植  

肝移植和肾移植作为一种成熟、安全、有效的技术已挽救了大量终末期肝肾功能衰竭患者的生命.在新的世纪之初,肝移植在我国进入了蓬勃发展的时期,而肾移植已广泛开展.

肝细胞癌2年内和2年后复发与临床病理特征的关系

关键词: 肝脏  癌症  

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高、早期病程隐匿、预后凶险的临床特征.尽管治疗肝癌以手术切除为主,但效果还是不尽人意,究起原因主要还是肝癌的高复发率.肝癌的复发主要是发生在术后1～2年,肝癌的临床病理特征及肿瘤生物学特性对肝癌的复发起着主要的影响作用.对肝癌术后复发的影响因素已有很...

良好的围手术期处理扩大了肝切除术在肝胆疾病中的应用

关键词: 围手术期处理  肝切除术  肝胆疾病  病理诊断  

作者将1989．7～2009．6在香港皇家玛丽医院行肝切除术的1222位患者依据时间分为两组，1989．7～1996．6为第1组，1996．7～2003．6为第2组，病理诊断：肝细胞癌734例，高达60％，其他肝脏恶性肿瘤257例，肝外胆管癌43例，肝内胆管结石101例，肝脏良性肿瘤61例，其他肝脏疾病26例。两组手术例数分别为402例和820例，半肝以上肝大部切除术为755例...

肝细胞肝癌中COX-2、VEGF表达与肿瘤血管生成及其临床病理意义

关键词: 肝肿瘤  血管内皮生长因子  微血管密度  肿瘤血管形成  

目的研究环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平和肿瘤血管形成在肝细胞肝癌(HCC)组织中的临床病理意义.方法应用免疫组化方法检测44例肝细胞癌患者手术切除石蜡包埋标本的COX-2、VEGF的蛋白表达,抗CD34单克隆抗体显示血管内皮细胞,根据CD34阳性的血管内皮细胞计数来测定肿瘤微血管密度(MVD).结果高分化HCC中COX-2蛋白表达显著...

缺血预处理对肝细胞缺血再灌氧损伤的影响

关键词: 缺血  肝细胞  

缺血预处理(ischemic preconditioning,IP)作为一种简易可行的内源性保护措施对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用已有文献报道[1、2],但对IP抵抗缺血再灌注损伤的细胞分子机制,目前仍不明了.为此,我们通过体外原代培养的肝细胞,利用人工造成的缺氧和富氧环境,来研究缺氧预处理对肝细胞缺氧再灌氧损伤的影响,从而建立IP保护肝脏的体外实验模型.

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如何掌握肝血管瘤的手术指征？

关键词: 肝脏  肿瘤  

肝脏血管瘤又称为肝脏海绵状血管瘤,是肝脏良性肿瘤中最常见的一种,近20年来随着各种影像检查技术的普遍应用和常规定期健康体检的人数增加,肝脏血管病的发现率也不断提高,其特点是:①绝大多数系"健康人"偶然经B超或CT检查发现.

肝脏海绵状血管瘤的治疗指征与方法

关键词: 血管瘤  肝脏  外科治疗  非手术治疗  

肝脏海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL)是肝脏最常见的良性肿瘤[1].随着B超、CT及MRI等影像诊断技术的发展,临床CHL的检出日渐增多[2,3].目前,对CHL的临床处理尚未达到认识上的统一,本文就其处理指征及方法进展综述如下.

肝血管瘤自发性破裂1例报道

关键词: 肝脏  肿瘤  

女,52岁,因突发性右上腹痛1天入院. 患者入院前1天无明显诱因出现右上腹痛,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒战,高热.疼痛逐渐蔓延至全腹,并且呈进行性加重.患者即往有肝血管瘤病史.高血压病史5～6年,未行系统治疗.

以胆管出血为主要症状的原发性肝癌4例

关键词: 胆管  出血  肝癌  

例一,男性,75岁,以"腹痛、腹胀、皮肤黄染二月"入院.腹痛为绞痛性质,伴有发热,体温38～39.C.B超检查发现右半肝有一4.5x 3cm的占位病变,胆总管直径2cm,内有不规则回声.AFP＞200ng/ml,HBsAg(+).手术探查时发现肝脏呈大结节性肝硬化,肿瘤位于右前叶;打开胆总管,取出肉冻样黑色凝血块及少量肉芽状坏死组织后,胆道有明显出血,结扎右肝动脉后出血停止...

肝转移性恶性黑色素瘤2例报道

关键词: 肝脏  黑色素  肿瘤  

我国恶性黑色素瘤发病率不高,肝脏转移性恶性黑色素瘤更少见,而且肝脏转移性恶性黑色素瘤无特异性临床症状和体征,B超、CT等检查也难以确诊,治疗效果较差,现报道2例如下.