关键词：慢性阻塞性肺疾病 沙美特罗氟替卡松 

摘要：目的探讨吸入长效β2受体激动剂联合糖皮质激素制剂对血管内皮功能的影响。方法募集呼吸内科诊治的中-重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者50例,随机分为两组,观察组规律吸入沙美特罗氟替卡松联合制剂,对照组仅按需吸入短效支气管舒张剂。所有受试者常规行血液分析、C反应蛋白（CRP）、肺功能、心脏彩超等检查,收集两组患者外周血上清液采用双抗体夹心-ELISA法测定内皮素-1（ET-1）水平,12周后复查上述指标。结果观察组22例患者治疗12周后,血浆ET-1含量为（60.47±12）ng/m L,较基线水平（56.23±10）ng/m L无明显上升（P=0.13）,17例对照组在基线访视12周后复查血清ET-1含量增加[治疗前后分别为（55.5.±19）ng/m L、（72±18）ng/m L],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后复查肺功能FEV1由（1.71±0.22）L上升至（2.04±0.07）L,差异有统计学意义（P=0.002）,呼气峰值流速治疗前（4.29±1.7）L/s,12周后上升至（5.13±0.6）L/s（P〈0.001）,但FEV1/FVC比值无明显变化（治疗前后分别为59±5、60±3,P=0.29）,对照组肺功能则无明显改善,部分患者甚至有下降,两组差值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组FEV1变化与血浆ET-1水平呈负相关（r=-0.1572）。两组肺动脉平均收缩压、外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比及CRP水平在试验前后差异无统计学意义。结论中重度COPD患者规律使用沙美特罗氟替卡松吸入剂后血浆ET-1水平不再进行性升高,肺功能改善,内皮素水平与肺功能两者之间存在负相关。但肺动脉平均压力与CRP无明显变化。COPD稳定期规律吸入沙美特罗氟替卡松吸入剂可能有助于延缓内皮功能损伤进程。

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