关键词：高血压脑出血 立体定向血肿钻孔引流术 开颅血肿清除术 

摘要：目的探讨高血压脑出血的最佳手术方式及时机。方法观察62例接受立体定向脑内血肿钻孔引流术（钻孔组）及53例接受开颅血肿清除术（开颅组）患者的各项临床指标、1个月病死率及3个月日常生活能力（ADL）分级的随访结果,进行统计学分析。结果钻孔组1个月死亡10例,病死率约24.19%,开颅组1个月死亡15例,病死率约41.51%,两组病死率比较差异无统计学意义（X~2=2.489,P=0.115）;钻孔组3个月ADL分级有效47例,有效率约75.81%,开颅组3个月ADL分级有效31例,有效率约58.49%,两组有效率比较差异有统计学意义（X~2=3.926,P=0.048）。3个月ADL分级预后logistic回归分析结果显示：钻孔组预后与GCS评分、出血量、出血距手术时间、术后并发症密切相关;开颅组预后与GCS评分、出血距手术时间、术后并发症密切相关。结论正确地选择手术方式及把握手术时机,是高血压脑出血患者能否顺利康复的两个至关重要的因素。

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