关键词：碳青霉烯酶 耐药 感染 控制 

摘要：目的分析某院2012-2017年来耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布特征及药敏特点,为明确CRKP的耐药特征及相关感染因素,为感染控制及临床治疗提供依据。方法收集2012年1月至2017年12月该院共检出肺炎克雷伯菌共5491株,并对CRKP的检出情况、药敏试验结果和患者的病例资料进行分析与统计。结果2012-2017年共检出出CRKP共198例,各年份检出率呈逐年上升趋势,分别为1.01%、1.55%、2.24%、2.98%、2.98%、8.29%。其中来源于痰液标本的占61.11%,血液标本占10.10%,尿液标本占10.61%,其他标本占18.18%。其主要科室来源为重症医学科、急诊ICU及呼吸内科。本研究中CRKP对于亚胺培南耐药率最为严重,为100%,对于头孢菌素、喹诺酮类、磺胺类、含酶抑制剂类及碳青霉烯类耐药率均超过70%,阿米卡星耐药率相对较低,为59.16%,其他氨基糖苷类药物菌超过70%,对于米诺环素、替加环素等药物耐药率较低,其中替加环素耐药率最低(3.19%)。结论经统计分析,本院6年来CRKP检出率有逐年增高的趋势,且CRKP易定植于人体及环境,常规用药难以控制。经分析CRKP主要定植于呼吸道,好发于免疫力低下、有基础疾病和侵入性操作及长期使用抗菌药物的人群。早期诊断及规范用药,对多重耐药菌联合使用抗菌药物,及时进行院内感染管理控制,对于CRKP的诊治具有重要意义。

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