关键词：迟发性脑缺血 脑血管痉挛 再出血 防治 神经功能缺损 

摘要：目的:观察硫酸镁静滴防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)、迟发性脑缺血(DCI)和再出血的疗效.方法:106例SAH患者,随机分为硫酸镁治疗组和尼莫地平治疗组,每组53例.两组均采用相同的基础治疗和对症处理.硫酸镁治疗组加用生理盐水500 mL+25%硫酸镁15 mL,维持静滴,2次/d;14 d后改为1次/d,7 d后停用.尼莫地平治疗组加用生盐水500 mL+尼莫地平10mg维持静滴,2次/d,14 d后改为1次/d,7 d后停用.床旁TCD监测了解CVS程度和DCI情况.定期复查头部CT了解颅内出血和缺血情况及其程度.结果:第31天时硫酸镁治疗组和尼莫地平治疗组发生CVS、DCI或再出血者分别为15例和26例(P＜0.05),其中CVS分别为6例和8例(P＞0.05),DCI分别为3例和11例(P＜0.05),再出血分别为6例和7例(P＞0.05).仍有神经功能缺损分别为5例和12例(P＜0.01),死亡分别为5例和11例(P＜0.01).结论:硫酸镁在防治SAH后CVS和再出血的疗效与尼莫地平相近,但在防治DCI和降低神经功能缺损和病死率方面优于尼莫地平.

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