国际外科学杂志

精细肝脏外科的发展

关键词: 肝脏外科  入肝血流阻断  再灌注损伤  人肝血流  肝脏热缺血  严重肝硬化  肝脏手术  控制出血  

手术中有效控制出血是肝脏手术成功的关键。目前各种出入肝血流阻断方法，其共同特点是通过阻断人肝或全肝血流，减少出血。但阻断人肝血流及恢复血流可造成肝脏热缺血一再灌注损伤，特别是伴肝炎后严重肝硬化者术前肝功能多有明显损害，术中阻断人肝血流势必会造成余肝功能的进一步损害，以致不能很快恢复，甚至长期不能代偿。这种损伤不仅造成...

肝移植围手术期凝血机制的调控

关键词: 围手术期管理  肝移植手术  凝血机制  调控  终末期肝病  脏移植手术  出凝血功能  普通外科手术  

肝脏移植手术是治疗终末期肝病唯一有效的手段，自1963年Starzl施行全球首例肝移植以来，历经40余年的不断改进，肝移植已成为一种成熟的术式。尽管如此，肝移植手术的高风险和围手术期管理的复杂性仍和普通外科手术有巨大差异。其中，一个非常重要的方面就是围手术期凝血机制的调控。人体的凝血和纤溶因子大多数在肝脏合成，同时又在肝脏中降解...

《国际外科学杂志》2008年征订启事

肝外伤治疗的最新观点

关键词: 肝外伤治疗  肝损伤治疗  重度肝外伤  选择性栓塞  肝动脉出血  非手术治疗  创伤治疗  治疗方法  

肝外伤，尤其是重度肝损伤治疗，一直是创伤治疗领域最有争议且复杂的问题之一。肝外伤分级标准的统一，给评价治疗方法及其效果提供了良好的标准。随着重症监护、外科技术的迅猛发展，其治疗效果逐步提高，病死率已降至5％～8％，但重度肝外伤病死率仍高达50％。Richardson。总结一百年肝外伤治疗经验，发现近20年进步较快，尤其在控制肝出血领...

《国际外科学杂志》实行网上在线投稿启事

闭合性肝外伤的诊断治疗

关键词: 闭合性肝外伤  诊断治疗  创伤病人  腹部外伤  工业化进程  严重肝外伤  腹内脏器伤  小肠创伤  

随着现代社会工业化进程及交通的发达，创伤已有明显上升趋势，故对创伤病人的救治便显得越来越重要而紧迫。肝外伤更是腹部外伤中较为突出的问题，肝外伤的发生率占腹部外伤的15％～20％，Loeher等报告肝外伤的病死率仍高达14％～40％，严重肝外伤时可达31％～76％，远高于脾损伤的病死率5％～6%。肝外伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠...

活体肝移植中肝动脉的处理

关键词: 肝移植  动脉重建  显微外科  动脉变异  

目的探讨活体肝移植中动脉重建技术及肝动脉变异的处理，减少肝动脉并发症。方法行活体肝移植11例，其中右半肝5例、左半肝2例、左外叶1例、供体（右半肝＋左半肝）3例，供受体术前均行肝动脉造影明确肝动脉的解剖及变异，肝动脉均采用显微外科技术重建。结果肝动脉变异2例，1例右半肝供体副肝右动脉来源于肠系膜上动脉，1例左半肝供体副肝左动...

术前呼吸功能锻炼对上腹部手术患者肺功能的影响

关键词: 呼吸功能锻炼  上腹部手术  肺功能  

目的观察术前呼吸功能锻炼对上腹部手术患者肺功能的影响。方法选择行上腹部手术患者36例，随机分为呼吸功能锻炼组（实验组）与对照组，实验组术前连续3天进行束腹深胸式呼吸训练和有效的咳嗽排痰训练，观察两组患者术前、术后肺功能的变化情况。结果呼吸锻炼组术后肺功能指标明显好于对照组（P〈0．05）。结论呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能...

缩血管物质与门脉高压症的研究进展

关键词: 缩血管物质  门脉高压症  内皮素  

目的总结研究缩血管物质和门脉高压症之间关系的观点。方法收集近年来报道血管紧张素Ⅱ和内皮素与门脉高压症之间关系的文章进行分析总结。结果血管紧张素Ⅱ和内皮素通过肝星状细胞作用影响肝纤维化和门静脉压力。结论血管紧张素Ⅱ和内皮素在门脉高压症的发病中起重要作甩；血管紧张素Ⅱ拮抗剂和内皮素拮抗剂能有效降低门静脉压力，进而改善肝纤...

TIP30基因与肝细胞性肝癌的相关研究及进展

关键词: tip30  肝细胞癌  抑癌基因  

TIP30基因是新近发现的一种与肿瘤抑制和调节有关的基因，近年来TIP30基因在肝细胞癌中的异常表达受到广泛关注。本文对其近年来的研究进展做一综述。

活体肝移植的术前评估

关键词: 活体肝移植  术前  评估  

随着外科技术的发展进步，活体肝移植的生存率不断提高，外科医生在活体肝移植手术前的评估工作与过去相比也更谨慎、细致。近年来，彩超、CT、MRI等先进影像学手段和肝穿刺活检等检查方法在评估工作中的普遍应用，使外科医生能更清楚地了解患者病情、供肝功能情况和内部解剖结构。本文就国内外对活体肝移植术前评估方法的研究进展做一综述。

肝星状细胞的激活与肝纤维化的研究进展

关键词: 肝星状细胞  激活  细胞因子  氧化应激  核转录因子  

肝纤维化是肝脏对慢性损伤的一种修复反应，其特征表现为细胞外基质的过度沉积。肝星状细胞的激活是肝纤维化的关键环节。此文概述了细胞因子、细胞外基质、氧化应激和核转录因子对肝星状细胞激活的作用。

重症急性胰腺炎合并胰性脑病发病机制的研究进展

关键词: 重症急性胰腺炎  胰性脑病  磷脂酶a2  继发感染  细胞因子  维生素b1  缺乏  

胰性脑病是重症急性胰腺炎的严重并发症之一。早期研究对于胰性脑病的认识局限于胰酶损伤所导致的中枢神经系统脱髓鞘性病变。但随着研究的不断深入，目前发现在重症急性胰腺炎发病过程中合并的脑功能障碍可能由多种因素所导致。除胰酶损伤因素之外，真菌和细菌感染、细胞因子作用、营养缺乏、代谢紊乱等均可引起脑功能障碍的发生。以上各因素协...

脓毒症动物模型的研究进展

关键词: 脓毒症  动物模型  发病机制  种类  特点  

脓毒症以其高发病率和高病死率成为世界医学界瞩目的焦点。长期以来，为研究其发病过程和探讨其复杂的发病机制，建立了多种动物模型。本文从模型的动物选择、建立、评价及不足等方面综述了脓毒症动物模型的研究现况，以期找到能忠实再现人类疾病演变过程的合理动物模型。

组织因子研究进展

关键词: 组织因子  止血  血栓形成  肿瘤  

组织因子（凝血因子IH）是一个47KD的跨膜糖蛋白，参与外源性凝血途径的启动子，一直是研究的热点。随着研究的深入，对其有更多深度和广度的发现。本文就其主要作用及机理、病理生理、抑制剂等方面的最新研究进展作一综述。

外伤性肝破裂术后反复寒战、高热及黄疸的临床分析

关键词: 肝破裂术  黄疸性  临床分析  寒战  反复  高热  外伤性  肝右叶切除  

1病历摘要 女性患者，22岁，未婚，入院前7个月因车祸撞击腹部，送到当地医院后急诊剖腹探查，发现“肝右叶破裂”，给予“肝右叶切除，胆囊切除，胆总管探查，T管引流术，胆肠吻合术”。术后2周拔除T管后出现黄疸。按黄疸性肝炎治疗，持续6．5个月，不见好转，黄疸逐渐加深，并反复出现寒战、高热和腹痛症状，每次均使用抗菌药物及对症治疗好转...

二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝（附64例报告）

关键词: 疝囊高位结扎术  小儿腹股沟疝  腹股沟斜疝  腹腔镜  内治疗  二孔法  

腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是目前国内治疗小儿腹股沟疝最佳的术式之一0，2003年6月～2005年6月，我院采用二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝64例，效果满意，现报告如下：

肝脏移植的受体手术的难点及对策

关键词: 肝脏移植  受体手术  外科并发症  多次手术  原位肝移植  门静脉血栓  非常规方法  手术技术  

原位肝移植手术技术难度大，尤其是受体病情重，已多次手术，合并门静脉血栓等特殊情况，富有挑战性，外科手术相关的并发症仍较高。首先要充分暴露，可大大缩短手术时间，减轻手术难度，起到事半功倍的效果；其二，晚期肝病受体，凝血机制多出现紊乱，应尽量予以纠正，以减少术中出血，维持血液循环稳定；其三，切除病肝，一般可采用常规循序渐...

肝移植术后10例胆道并发症的临床诊治

关键词: 术后胆道并发症  肝移植术后  临床诊治  十二指肠镜技术  肝移植技术  围手术期监护  再次肝移植  肝移植患者  

近年来，随着肝移植技术的不断提高，围手术期监护的改进及手术方式的标准化，新型免疫制剂的应用，使肝移植术后各种并发症的发生率显著下降，胆道并发症在不断成熟的肝移植技术中日益突出，其发生率约为10％～50％，约6．0％～12．5％的胆道并发症需要进行再次肝移植，病死率19％，是影响肝移植患者长期存活的主要原因之一。我院使用胆道镜及...