国际外科学杂志

胆管损伤的微创诊断与治疗

关键词: 微创诊断  胆管损伤  cholecystectomy  治疗  腹腔镜胆囊切除  开腹胆囊切除术  手术修复  bdi  

被称为“阿基里斯的足踝”的胆管容易受到各种各样原因的损伤。总的来说可分为外伤性和医源性两大类，后者为主要原因。随着以腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy，LC）手术为代表的微创时代的来临，LC引起的胆管损伤（bile duct injury，BDI）反而比传统的开腹胆囊切除术引起的BDI多且严重，尤其是在LC开展的初期。尽管LC的数量和经...

内镜在胆管损伤的诊断和治疗中的作用

关键词: 胆管损伤  治疗方法  腹腔镜胆囊切除术  肝十二指肠韧带  诊断  内镜  肝脏外伤  空腔脏器  

胆囊是空腔脏器，位于肝脏的胆囊窝，体积较小。肝外胆管位于后腹膜的肝十二指肠韧带，位置深，临床上腹部外伤导致胆管损伤（bile duct injury，BDI）罕见，且常与肝脏外伤相关联。胆管损伤绝大多数是医源性BDI。开腹与腹腔镜胆囊切除术的BDI发生率一般在0．06％～0．6％，传统的治疗方法为手术修复，创伤大，有一定的并发症和病死率。

胆管损伤的微创诊断与治疗的临床应用

关键词: 胆管损伤  临床应用  微创诊断  腹腔镜手术  治疗  胆囊切除术  bdi  duct  

胆管损伤（dile duct injury，BDI）是胆管外科时有发生的并发症，由于损伤的情况复杂多变，其处理有时极为困难而棘手，甚至可因处理不当而致更为严重的后遗症，抑或由此而致死亡。BDI包括医源性和外伤性BDI。随着腹腔镜手术开展日益广泛，由各种原因引起的腔镜手术BDI也日渐增多（0．3％～1．4％）。据统计，手术中不论是开腹还是腔镜引发的BD...

胆总管结石的微创治疗现状

关键词: 胆总管结石  十二指肠镜  纤维胆道镜  腹腔镜  

目的探讨胆总管结石的微创治疗方法。方法采用回顾性分析方法，总结临床上目前用于治疗胆总管结石的各种微创技术，加强对胆总管治疗的充分认识。结果胆总管结石的微创治疗方法主要包括内镜乳头括约肌切开或内镜下十二指肠乳头气囊扩张取石术、经纤维胆道镜取石术、腹腔镜胆总管探查术及三镜联合应用的治疗方法。结论各种微创技术给胆总管结石的...

严格胆囊息肉样病变的手术指征

关键词: 胆囊息肉  胆囊肿瘤  手术适应证  

目的探讨胆囊息肉样病变的手术指征，避免无辜胆囊切除。方法回顾性分析828例B超提示并经手术切除治疗的胆囊息肉样病变临床资料。结果（1）年龄〉50岁、单发、胆囊息肉直径〉1cm等是胆囊恶性病变的高危因素；（2）各年度因胆囊息肉样病变而行胆囊切除占同期胆囊切除术的2．7％～7．1％，其中胆固醇息肉占86．11％，胆囊癌占1．92％。结论目前因...

双层壁视神经管视神经损伤的诊断与治疗

关键词: 视神经  视神经管  蝶窦  筛窦  视觉诱发电位  损伤  

目的探讨双层壁视神经管时视神经损伤的临床诊断与治疗的特点。方法回顾性分析自2005年1月～2006年12月经CT证实双层壁视神经管的6例视神经损伤患者，经药物、手术及视力康复训练的临床资料，分析CT、视觉诱发电位、视力恢复情况。结果6例患者中4例为完全双层壁视神经管，2例为部分双层壁视神经管，其中4例见视神经管骨折；6例患者视力均好转，...

带蒂胆囊瓣修复治疗肝门部胆管狭窄的临床体会

关键词: 胆囊瓣  胆管狭窄  肝内外胆管  

目的探讨带血管蒂的胆囊瓣修复肝门部胆管狭窄的手术方法。方法利用自体胆囊制成带胆囊动脉的组织瓣，在狭窄胆管广泛切开、扩大成形的基础上，修复胆管壁缺损。结果肝内胆管结石合并胆管狭窄10例，胆管镜取石致右肝管损伤1例，左肝内胆管癌侵及左肝管1例。随访至今，全组病例术后无胆漏，未出现返流性胆管炎，无结石复发。结论本术式保留了Oddi...

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床应用

关键词: 甲状腺肿瘤  甲状腺切除术  喉返神经  

目的探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施。方法回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例，术中常规显露喉返神经。结果267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0．38％。结论甲状腺手术中为避免喉返神经损伤，应熟悉喉返神经的解剖和变异，掌握喉返神经的解剖方法，常规显露喉返神经是降低喉返神经发生率的有效方法。

数字化模拟技术在额眶部复杂骨质缺损修复中的应用

关键词: 数字化技术  计算机模拟  快速成型  

目的探讨数字化技术在修复额眶部复杂骨质缺损中的实际应用。方法对额眶部复杂骨质缺损的病例采用螺旋CT扫描取得缺损部位骨组织数据，在计算机上进行三维重建，得到数字化模型，通过机械工程快速成型技术得到实体模型，在计算机上对数字化模型进行术前测量、模拟手术，并计算求得修复体模型，选择合适的材料加工得到修复体后，通过实体模型的模...

胆囊癌的CT分级和手术可切除性评价

关键词: 胆囊癌  ct  手术  可节除性  

目的本文探讨胆囊癌的CT分级对胆囊癌手术切除性的价值。方法回顾性分析47例经手术病理证实的胆囊癌的CT表现，进行CT分级并评估其手术可切除性。结果术前CT分级，Ⅰ级3例，占6．4％（3／47），Ⅱ级14例，占29，8％（14／47），Ⅲ级10例，占21．2％（10／47），Ⅳ级20例，占42．6％（20／47）。术后病理证实为Ⅰ级3例，占6．4％，Ⅱ级14例，占29...

肝干细胞来源的研究进展

关键词: 肝干细胞  肝卵圆细胞  横向分化  细胞融合  

从广义上讲，肝干细胞并非特指某一类细胞，而是与肝脏胚胎发育及再生有关的各类具有干细胞特性细胞类型的总称，是一种具有分化为成熟肝细胞和胆管细胞能力和自我更新能力的多潜能干细胞。根据其起源的不同，通常可分为肝源性肝干细胞和非肝源性肝干细胞。

生物材料生物相容性研究及在胸心外科的应用

关键词: 生物材料  生物相容性  应用研究  胸心外科  

良好的生物材料，可以替代人体自身相关组织或者器官，支持相应的机体功能，同时可以加速机体的自我修复和自愈过程。生物材料应用于临床，不仅需要具备与机体器官或组织相匹配的理化特性和生物力学性能，还应与机体组织具有良好的生物相容性和使用安全性。文章回顾了近年来生物材料及其生物相容性研究的某些进展以及在胸心外科领域的应用现状。

欢迎参加全国医学论文写作研修班

结肠癌基因治疗安全性研究进展

关键词: 结肠癌  基因治疗  安全性  

目前，结肠癌的治疗手段主要以手术为主，辅以全身或局部放疗、化疗。随着分子生物学的发展，结肠癌的基因治疗出现了多种治疗方案，其中有些方法已获准进入临床试验阶段。但是，对结肠癌基因治疗的安全性仍是研究热点。

《国际外科学杂志》将从2008年起实行网上在线投稿启事

一氧化碳与炎症的研究进展

关键词: 一氧化碳  一氧化碳释放分子  抗炎  

一氧化碳具有重要的抗炎作用。一氧化碳释放分子作为CO的一种新的供体，广泛地应用于生物学研究。本文对CO的抗炎作用和CORM的研究进展进行综述。

胆漏微创治疗的研究进展

关键词: 胆漏  微创  治疗  

胆漏是胆管外科术后较常见的并发症之一。既往对胆漏的处理除了预先放置引流管引流外，一般优先选择手术探查。20世纪外科呈微创发展趋势，随着内镜、腹腔镜等微创技术的快速发展和广泛应用，胆漏的治疗趋势也渐渐转向以微创治疗为主。

肝癌生物标志物的研究进展

关键词: 肝细胞癌  恶性肿瘤  生物标志物  治疗方法  

肝细胞癌是世界范围内第五位常见的恶性肿瘤。因大多数患者就诊时已属中、晚期且其恶性度较高，病死率在消化管恶性肿瘤中排第三位。有效的肝细胞癌生物标志物是早期发现、早期治疗、提高患者生存率的主要手段。本文就近年来发现的肿瘤标记物作一综述。

小儿恶性肿瘤β-catenin基因突变的研究进展

关键词: 小儿肿瘤  ctnnb1  突变  

β-catenin是一种重要的信号转导分子和细胞间黏附分子，在小儿恶性肿瘤中突变率较高，可能与肿瘤的发生和转移都有关系。肝母细胞瘤中突变率约48％，肾母细胞瘤中突变发生在有WT1突变的病例中，神经母细胞瘤中已发现有β-catenin突变。

NF-κB相关信号通路在胰腺癌发病中的作用

关键词: 胰腺癌  信号传导  相互作用  

胰腺癌是外科恶性程度最高的肿瘤之一，随着分子生物学的发展，对胰腺癌的发病机制也有了很大的了解。胰腺癌细胞中存在着多种信号通路传导的异常，包括：Notch信号通路，k-ras信号通路，hedghog信号通路，NF-κB信号通路等，其中由于NF-κB信号的改变在胰腺癌细胞中普遍存在，故考虑NF-κB在胰腺癌各信号通路相互作用中有着重要地位，本文针对NF-κ...

组织工程人工血管的临床应用研究进展

关键词: 组织工程血管  蛋白凝胶  支架细胞  构建方法  临床试验  

为了寻找理想的血管替代物，涌现很多组织工程血管构建方法，如动物蛋白凝胶支架细胞种植，可降解支架细胞种植，组织片层组装，胸、腹腔生物反应器管芯诱导等。有的已部分或完全满足临床应用条件或已应用于临床，本文对大动物试验和临床应用中表现性能较好的构建模型加以综述，并探讨目前研究中的问题及对未来的展望。

腹腔镜胆囊切除术后梗阻性黄疸病例解析

关键词: 腹腔镜胆囊切除术后  梗阻性黄疸  cholecystectomy  病例  皮肤瘙痒  巩膜黄染  慢性胆囊炎  右上腹疼痛  

1病历摘要 患者，男，49岁。主诉：腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）后腹痛伴皮肤巩膜黄染1月余。现病史：患者2007年8月因胆囊结石、慢性胆囊炎在四川某医院行LC，术后渐出现右上腹疼痛，为持续性胀痛，向右肩背部放射，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，并进行性加重，逐渐出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅。无寒战、发热，无恶心...

原发性肝尾叶和左叶肝癌并自发性破裂一例

关键词: 自发性破裂  左叶肝癌  肝尾叶  原发性  医院急诊科  进行性加重  上腹部疼痛  病例报告  

1 病例报告 患者，男，36岁，因突然出现上腹部疼痛并进行性加重16h，在当地医院按上消化管穿孔治疗后无好转，腹痛、腹胀进一步加重，于2007年10月25日转入中山大学附属东华医院急诊科就诊。

直视微创胆管手术并发症的防范与治疗

关键词: 肝外胆管手术  手术并发症  直视微创  surgery  治疗  常见并发症  手术技术  微小切口  

直视微创肝外胆管手术技术（microtrauma extrahepatic biliary-tract surgery by direct view。MEBS）是借助于特殊的光源和器械，在直视下通过腹壁微小切口（2．5～3．5cm），按照一定的操作规范，完成肝外胆管手术。王鹏等首先在国内开始了该项技术的研究。虽然该手术具有创伤小、痛苦小和一定的美容价值，但仍然存在胆管手术的常见并发症。

第五届北京国际消化疾病论坛