关键词：颈椎 关节成形术 置换 脊柱融合术 疗效比较研究 

摘要：目的对比颈椎人工间盘置换术（CADR）与颈椎前路减压融合术（ACDF）治疗双节段脊髓型颈椎退行性疾病的长期疗效。方法对2003年12月至2007年12月因脊髓型颈椎退行性疾病在北京积水潭医院脊柱外科行双节段CADR和ACDF的患者进行长期随访。评价指标包括：JOA评分、JOA评分改善率、NDI评分、Odom评分以及颈椎局部和整体的活动度。CADR组18例,男9例,女9例,平均年龄48.4岁,中位随访时间为129个月。ACDF组29例,男17例,女12例,平均年龄50.6岁,中位随访时间为111个月。2组一般资料和术前临床及影像学基线资料差异均无统计学意义。结果 2组JOA评分和NDI评分末次随访时均较术前有显著改善,根据Odom评分,77.8%的CADR患者和89.7%的ACDF患者获得了很好或较好的结果。2组JOA评分、JOA评分改善率、NDI评分以及Odom评分差异均无统计学意义。末次随访时,ACDF组手术节段全部骨性融合,颈椎整体活动度较术前有明显减低。CADR组手术节段活动度以及颈椎整体活动较术前虽有减低但差异无统计学意义。结论对于双节段脊髓型颈椎退行性疾病的患者,CADR的临床效果与ACDF相当,并且能够保持颈椎的活动度,长期随访结果安全可靠。

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