肝脏杂志

更多的选择，更多的困惑？——论核苷（酸）类似物抗乙型肝炎病毒药的临床应用

关键词: 抗乙型肝炎病毒药  核苷类似物  临床应用  核苷类抗病毒药物  聚乙二醇化干扰素  抗hbv药物  慢性乙型肝炎  病因治疗  

乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染的特异性病因治疗已取得显著的进步，从过去对症治疗（如：降酶、“保肝”疗法），过渡到针对性的抗病毒药物。亚洲、美洲、欧洲和我国的治疗指南或共识均认为，对慢性乙型肝炎（CHB）的治疗目标均为长期持续HBV的复制，减轻肝脏损伤，防止肝硬化和肝癌的发生。目前抗HBV药物有各型干扰素（含聚乙二醇化干扰素）和核...

重视肝豆状核变性的研究：新书《肝豆状核变性》推荐

术前穿刺置管持续腹水引流对肝硬化伴顽固性腹水患者肝移植效果的影响

关键词: 穿刺引流  腹水  肝硬化  肝移植  

目的评价术前穿刺置管持续腹水引流对拟行肝移植的肝硬化伴顽固性腹水患者肝移植效果的影响。方法将2003年2月-2005年12月在我院行肝移植术的肝硬化伴顽固性腹水患者随机分为对照组（单纯药物治疗）和实验组（术前加穿刺置管腹水引流），分析治疗效果，并对肝移植疗效（包括随访）进行比较。结果实验组穿刺置管腹水引流操作中无并发症发生，治疗...

“王宝恩肝纤维化研究基金”启动

关键词: 肝纤维化  研究基金  王宝恩  北京友谊医院  全国人大常委会  首都医科大学  启动仪式  专项基金  

2007年1月30日下午，中国肝炎防治基金会首个用于肝纤维化研究的专项基金——王宝恩肝纤维化研究基金的启动仪式在北京人民大会堂举行。中国肝炎防治基金会理事长、全国人大常委会副委员长何鲁丽致词并与首都医科大学附属北京友谊医院王宝恩教授共同为该基金揭牌。全国各大相关单位、医院的领导和近百名专家到会祝贺。王宝恩教授是我国著名的肝...

丙型肝炎病毒血清型对慢性丙型肝炎患者早期病毒学应答和生化应答的影响

关键词: 病毒性肝炎  丙型  血清型  早期病毒学应答  

目的探讨慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒（HCV）血清型对聚乙二醇化干扰素α-2α联合利巴韦林治疗早期病毒学应答（EVR）和生化学应答（BR）的影响。方法应用酶免疫方法（EIA）检测66例慢性丙型肝炎患者血清型。患者接受聚乙二醇化干扰素α-2α 180μg每周1次皮下注射，联合口服利巴韦林。治疗12周时检测患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和HCVRNA，观察...

中华医学会第十三次全国病毒性肝炎与肝病学术会议延期通知

非酒精性脂肪性肝病的病理特点分析

关键词: 非酒精性脂肪性肝病  肝活检  病理  

目的总结10年来福建省漳州地区肝穿刺活检标本中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率及病理特征。方法收集65例NAFLD患者的相关资料，肝组织标本常规行苏木精一伊红（HE）、Masson及网状纤维染色，观察其病理特点，并进行分级。结果在所有3000例行肝活检的病例中，出现肝细胞脂肪变的病例约占12．7％，而NAFLD的发生率约6．1％。肝组织病理学特...

肝移植术后肝门恶性淋巴瘤（附2例报道）

关键词: 肝移植  肝脏局部淋巴增生性疾病  

目的分析肝移植术后肝脏局部淋巴增生性疾病（LL-PTLD）的临床和病理特点，结合文献总结LL-PTLD防治措施。方法回顾性分析本中心2例肝移植术后肝门局部淋巴瘤的临床、病理资料。结果2例均因肝移植术后出现发热、黄疸、肝门血管闭塞、胆道梗阻、肝门占位进行二次移植。病例1为T细胞性淋巴瘤，供体来源，二次移植术后6个月因肝门淋巴瘤复发死亡；...

慢性丙型肝炎患者自身抗体检测的临床意义

关键词: 丙型肝炎  丙型肝炎病毒  自身抗体  

目的探讨慢性丙型肝炎患者自身抗体检测的l临床意义。方法应用ELISA方法检测117例慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体，并比较其与HCVRNA、肝硬化发生率、年龄、性别的关系。结果117例慢性丙型肝炎患者中有55例至少有1项自身抗体阳性，总阳性率为47．00％，明显高于健康对照组（6．66％，P〈0．01）。HCVRNA阳性组与HCVRNA阴性组自身抗体的检出率无...

血管内皮细胞生长因子对肝癌细胞钙粘附蛋白表达的影响

关键词: 血管内皮细胞生长因子  肝癌细胞株  钙粘附蛋白  

目的研究血管内皮细胞生长因子（VEGF）对肝癌HepG2细胞同质性粘附作用和钙粘附蛋白（E-cadherin）的影响。方法采用^3H-TdR掺入试验测定VEGF对肝癌HepG2细胞同质性粘附作用，激光扫描共聚焦显微镜检测VEGF对肝癌细胞E—cadherin表达作用。结果1ng/ml,5ng／ml VEGF诱导HepG2细胞60min、90min^3H-TdR掺入实验（dpm/min）分别为l758．67±289．46、...

不同免疫抑制诱导治疗对肝移植受者CD4^+ CD25^+high细胞的影响

关键词: 免疫调节细胞  免疫抑制剂  肝移植  

目的CD4^＋CD25^＋Treg细胞介导的免疫调节对诱导和维持移植物免疫耐受有非常重要的作用，本研究探讨抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ATG）和噻呢哌这两种不同作用途径的免疫抑制诱导药物对CD4^＋CD25^＋high／CD4^＋T细胞及其表面标志性因子CTLA-4、Foxp3的影响，为临床合理选择应用免疫诱导药物提供依据。方法选择15例在我院行同种异体肝移植患者，随...

88例乙型肝炎病毒携带者前C区1896位变异分析

关键词: 聚合酶链反应  变异  hbv  dna  hbv携带者  

目的研究乙型肝炎病毒（tmv）携带者前C区1896位变异情况。方法采用聚合酶链反应（PCR）和酶联定量检测法分析，检测88例HBV携带者（其中HBeAg阳性50例，HBeAg阴性38例，HBVDNA均阳性）前C区1896位变异。结果50例HBeAg阳性患者中前C区1896位变异率为8％，38例HBeAg阴性患者中，其前C区1896位变异率为31．5％，88例HBV携带者总变异检出率为18．2...

胰岛素抵抗与高脂饮食大鼠非酒精性脂肪性肝病的关系

关键词: 非酒精性脂肪性肝病  胰岛素抵抗  高脂饮食  大鼠  代谢综合征  nafld  病理综合征  脂质蓄积  

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种多病因引起的肝细胞内脂质蓄积过多的临床病理综合征，发病机制现在还有许多问题尚未阐明，但其与代谢综合征的密切关系已得到了广泛认同，而作为代谢综合征基本特征的胰岛素抵抗与NAFLD的关系亦成为当今的研究热点。虽然这方面的研究为数众多，但其确切关系仍不完全清楚。为此，本研究旨在通过高脂饮食制备大...

乙型肝炎相关性肝病肝移植术后乙型肝炎复发的预防

关键词: 乙型肝炎相关性肝病  乙型肝炎复发  肝移植术后  术后预防  慢性终末期肝病  手术后复发  免疫抑制治疗  肝炎后肝硬化  

肝移植是目前治疗急慢性终末期肝病最有效的方法。近10年来，肝移植技术和器官保存方法的改进以及手术后免疫抑制治疗的进展。肝移植术后长期生存成为可能。我国是肝炎大国，尤以乙型肝炎居多，与乙型肝炎相关的肝炎后肝硬化以及肝癌患者成为我国肝移植患者的主体。在没有预防措施的情况下，肝移植术后乙型肝炎复发率，国内文献报道为70％-80％...

硫普罗宁和水飞蓟素对非酒性脂肪性肝病的抗氧化作用

关键词: 非酒精性脂肪性肝病  水飞蓟素  硫普罗宁  抗氧化作用  nafld  严重程度评估  膳食结构  生活方式  

随着生活方式及膳食结构等变化，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率日趋上升，对NAFLD的早期诊断、严重程度评估，治疗及判断预后具有重要的临床意义。本研究旨在探讨硫普罗宁和水飞蓟素对轻度NAFLD的作用机制并初步观察两者合用的疗效。

肝硬化腹水患者血清腹水白蛋白梯度与肝功能分级的关系

关键词: 血清腹水白蛋白梯度  肝硬化腹水  肝功能分级  肝功能损害程度  人类健康  诊断价值  saag  计分法  

肝硬化是一种严重危害人类健康的疾病，Child-Push改良计分法在对判定肝功能损害程度及预后具有重要意义。近年来，血清腹水白蛋白梯度（SAAG）在肝硬化中的诊断价值得到了肯定，但尚未见SAAG与肝功能分级关系的研究，我们就这一问题进行初步探讨。

肝脂合剂治疗脂肪肝的实验研究

关键词: 治疗作用  脂肪肝  实验研究  合剂  肝脂  脂肪性肝炎  脂肪变性  生活方式  

脂肪肝是一种由多种疾病和病因引起的以肝内脂肪变性为主的病理学状态，近年来随着饮食结构和生活方式的改变，由高脂饮食和饮酒所致混合性脂肪肝及脂肪性肝炎呈不断上升趋势。脂肪肝的治疗目前尚无特效药物，中药在治疗脂肪肝方面有其特殊地位。本研究观察肝脂合剂对大鼠混合性脂肪肝的治疗作用，初步分析其作用机制。

肝宝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎大鼠的实验研究

关键词: 非酒精性脂肪性肝炎  临床治疗  肝宝胶囊  实验研究  大鼠  非酒精性脂肪性肝病  nash  

近年来随着人们饮食结构和生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率不断上升，其防治工作面临重大挑战，临床治疗至今缺乏特效药物。研究表明，游离脂肪酸（FFA）的增多及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和瘦素（Leptin）的异常表达在NASH的发病机制中可能起着重要作用。本研究旨在通过观察肝宝胶囊对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠血清...

复方甘草酸苷联合水飞蓟素治疗药物性肝病疗效观察

关键词: 复方甘草酸苷  药物性肝病  水飞蓟素  疗效观察  治疗  肝细胞作用  生物类黄酮  

近年来药物性肝病（DILD）发病率呈上升趋势。复方甘草酸苷是由甘草酸一铵、L-半胱氨酸和甘氨酸等组成的复合物，具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞作用。水飞蓟素是一种生物类黄酮，具有强力抗氧化作用，是一种安全、稳定、有效的保肝药物。本研究应用复方甘草酸苷联合水飞蓟素治疗药物性肝病，取得良好疗效。

肝炎后肝硬化预后影响因素分析

关键词: 肝炎后肝硬化  预后分析  多元统计方法  四诊信息  肝炎肝硬化  肝硬化患者  实验室指标  气虚血瘀  

我们运用多元统计方法对900例肝炎肝硬化四诊信息进行析因分析，提取了该病的共性证候及5个特征性证候（气虚血瘀、肝肾阴虚、湿热内蕴、瘀热内蕴、脾肾阳虚、肝郁脾虚）。本文对其中的355例肝炎肝硬化患者观察其四诊、实验室指标等，随访6月以上，并进行各证候影响因素和疾病预后分析。

慢性重型肝炎合并烟曲霉感染死亡1例

关键词: 慢性重型肝炎  曲霉感染  慢性重型乙型肝炎  改善肝脏微循环  促肝细胞生长素  肝硬化腹水  

患者，男性，33岁，因乏力、纳差、尿黄7日，诊断“慢性重型乙型肝炎”于2006年7月5日入院。体检：T36．60C，P80次，分，R20次，分，BP15／8kPa，神志清，精神差，皮肤巩膜重度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（-），肝区叩击痛阳性，移动性浊音（＋＋），双下肢水肿。肝功能TBii291tanoi...

乙型肝炎病毒耐药性临床需知

关键词: 乙型肝炎  病毒耐药性  美国密歇根大学  临床  恩替卡韦  替诺福韦  肝病学  新资料  

应本刊的邀请，由美国密歇根大学国际知名肝病学家骆淑芳教授（AnnaSFLOK）提供本文，她是AASLD乙型肝炎指南的主要执笔者。原文为英文，由本人根据本刊篇幅适当精炼。并补充恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦的最新资料，请参阅：Hepatology，2006，44（2）：309—313；44（2）：318—325；44（6）：1404—1407；44（6）：1656—1665；Gastroentero...

急性乙型肝炎恢复期注射乙型肝炎疫苗后出现复发1例

关键词: 重组乙型肝炎疫苗  急性乙型肝炎  注射  巨细胞病毒抗体  恢复期  肝功能检查  

患者，男性，35岁。因发热、巩膜黄染3—4天于2005年6月24日第1次入院。患者入院前3—4天不明原因出现发热，体温达39％，无头痛、咳嗽，在家应用退热药治疗，体温降至正常。但发现双眼巩膜黄染，尿黄如浓茶色，感乏力、右上腹不适、食欲不振、恶心、厌油腻，大便未见异常。患者既往体健。入院查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。精神可，皮肤...

AASLD慢性乙型肝炎临床指南（2007）精粹

关键词: 慢性乙型肝炎病毒  临床指南  慢性hbv感染者  循证医学证据  临床实践指南  卫生工作者  抗病毒治疗  临床医师  

美国肝病研究协会（AASLD）关于《慢性乙型肝炎的临床实践指南》（《指南》）最近再次更新，并经AASLD批准，代表学会立场，刊登于Hepatology2007年第2期（LokAS，McMahonBJHepatology，2007，45：507．539）。《指南》更新遵循既往原则，参考全球最新循证医学证据，以帮助临床医师和其他卫生工作者对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的预防、诊断和...

亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南

关键词: 非酒精性脂肪性肝病  诊疗指南  亚太地区  印度尼西亚  澳大利亚  马来西亚  消化疾病  英文期刊  

亚太地区非酒精性脂肪性肝病工作组由FarrellGC牵头，香港、上海、台北、新加坡、日本、澳大利亚、马来西亚、印度尼西亚等国家和地区10余位专家参加。亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南初稿于2006年11月5日-6日在香港制定，终稿在11月26日-29日菲律宾亚太地区消化疾病周大会通过，并将于2007年发表在JournalofGastroenterologyandHepatology...

第57届美国肝病学会年会内容专题报告会纪要

关键词: 肝病学分会  医学会  报告会  专题  年会  美国  寄生虫病  传染病  

上海市医学会传染病与寄生虫病分会和肝病学分会于2006年12月19日联合举办2006年第57届美国肝病学会（AASLD）年会专题报告会。约120名感染病和肝病医师参加了本次交流活动。

乙型肝炎活动性肝硬化：从肝组织学讨论一些临床问题

关键词: 活动性肝硬化  临床问题  肝组织学  乙型肝炎  学术讨论  医学名词  专业名词  基本方  

本期刊出了几篇学术讨论，希望引起广大学者和读者的注意。本刊一贯重视学术讨论、交流和争论，这可有效推动学科的发展。百家争鸣是我国一贯遵循的基本方针，本刊将一如既往地贯彻这一方针，欢迎广大肝脏病工作者参与。这次学术讨论中有关专业名词的讨论，是有益的尝试，希望广大学者和读者发表意见，使这些医学名词最终被国家医学名词审定委员...

解读《肝衰竭诊疗指南》

关键词: 诊疗指南  肝衰竭  中华医学会传染病  肝病学分会  寄生虫病学分会  病毒性肝炎  解读  肝炎诊断  

由中华医学会感染病学分会和肝病学分会修订的肝衰竭诊疗指南（以下简称诊疗指南）已经定稿并发表于各有关专业杂志上。由于要不要与国际接轨以及国内外肝衰竭病因存在很大差别等原因，我国重型肝炎诊断标准的修订几经反复，似乎到今天也未找到统一的意见。中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会于2000年在西安召开的第十次全国病毒性肝...

病毒性肝炎相关新概念及新词汇的翻译问题探讨

关键词: 病毒性肝炎  词汇  翻译  国际学术界  学术交流  乙型性肝炎  慢性  国内  

随着病毒性肝炎尤其是有关慢性丙型性肝炎（CHC）或慢性乙型性肝炎（CHB）的诊治研究进展，国际学术界出现大量新概念，新词汇。因此，国际，国内有关指南常常予以专门解释，并经常增加和更新，以便在同一定义下进行学术交流。然而。国内在部分词汇的翻译上不甚一致，甚者在含义上相互重叠，造成学术交流上的混淆和障碍。为此，本文将其中较为典...

关于丙氨酸氨基转移酶的参考范围

关键词: 丙氨酸氨基转移酶  参考范围  流行病学专家  实验室检测  临床检验  百分位值  手工操作  赖氏法  

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝脏疾病实验室检测的一项重要项目，检测方法有多种，不同方法所测得的参考范围各不相同。上海市曾于1975年组织临床肝病学专家、临床检验专家和流行病学专家共同进行了上海市居民的Reitman法（赖氏法）检测ALT参考范围的调查。调查结果显示第95百分位值为25赖氏单位，和国外报道一致。考虑肝炎防治工作的需要并结合...

活体肝移植中供体捐献肝脏后的健康评估

关键词: 成人活体肝移植  健康评估  供体  肝脏  捐献  围手术期  国内文献  ldlt  

小儿或成人活体肝移植（LDLT）现已在各大移植中心广泛开展并取得了较好的疗效。但人们关注较多的是受体的存活率及并发症，对于捐献肝脏的供体，其围手术期及献肝后的远期健康（包括心理、身体、并发症及后遗症）相对关注较少，国内文献对此鲜见报道。由于供体献肝后的健康状况直接影响LDLT的顺利开展，对供体献肝后的健康评估具有较大的现实意...

熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病中的作用机制和治疗指征

关键词: 胆汁淤积性肝病  熊去氧胆酸  治疗指征  细胞保护作用  免疫调节作用  总胆汁酸  udca  药理作用  

熊去氧胆酸（UDCA，3α，7β二羟基-5β-胆烷酸）是三级胆酸，可出现在胆汁中，但浓度极低，仅占总胆汁酸的3％。UDCA具有多重药理作用，其治疗肝病和胆汁淤积疾病主要是通过亲水性、有细胞保护作用和无毒性的UDCA来相对地替代疏水性、去污剂样的毒性胆汁酸，促进肝细胞的分泌和免疫调节作用来完成的。

肝脏疾病基因治疗中非病毒性载体的研究进展

关键词: 肝脏疾病  基因治疗  非病毒性载体  自身免疫性肝病  病毒性肝炎  代谢性肝病  原发性肝癌  基因特异性  

目前大部分肝脏疾病（病毒性肝炎、自身免疫性肝病、先天性代谢性肝病、原发性肝癌等）在临床上尚无有效的根治方法，作为医学研究中热点课题的基因治疗能否应用于肝脏疾病，引起了许多学者的关注。如何将目的基因特异性转入肝脏细胞并在其中稳定高效低毒表达，是进行肝脏疾病基因治疗的关键所在，而这一关键中最重要的就是基因载体的选择和使用...

环氧合酶与非酒精性脂肪性肝炎

关键词: 非酒精性脂肪性肝炎  环氧合酶  花生四烯酸  酒精性肝病  酒精性肝炎  前列腺素  炎症过程  

环氧合酶（COX）是体内催化花生四烯酸分解为前列腺素（PC）的关键酶，它在多种组织和细胞的炎症过程和增殖中发挥重要作用。Ganey等在研究酒精性肝病（ALD）的过程中发现肝组织中多种细胞存在COX-2的高表达。由此推测COX-2与ALD的形成有关。近年来，越来越多的研究表明，COX-2参与酒精性脂肪性肝炎的发病。而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）与酒精...

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效观察

关键词: 乙型肝炎肝硬化  肝源性糖尿病  拉米夫定治疗  疗效观察  乙型肝炎病毒  晚期肝病  肝组织炎症  治疗效果  

乙型肝炎肝硬化为晚期肝病，乙型肝炎病毒（HBV）持续活跃复制使肝病活动，造成肝组织炎症、坏死及纤维化加重，进一步损害肝功能，部分患者伴有肝源性糖尿病，常规护肝和降血糖治疗效果较差。我们应用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病取得了一定的疗效。

原位肝移植术后并发症的诊治体会（附17例报道）

关键词: 同种异体原位肝移植  术后并发症  诊治体会  处理经验  

我院自2004年3月-2005年6月期间，施行同种异体原位肝移植（OLT）17例。现就这17例患者术后并发症的诊断和处理经验总结如下。

戊型肝炎重症化早期预警指标

关键词: 早期预警指标  肝炎重症化  戊型肝炎  急性散发性肝炎  病毒性肝炎  爆发流行  卫生条件  高治愈率  

戊型肝炎是我国常见的病毒性肝炎，约占急性散发性肝炎的10％，在卫生条件较差的地区可引起爆发流行。为提高治愈率、降低死亡率，我们对戊型肝炎重症化早期预警指标进行研究。

保留灌肠治疗肝炎后肝硬化腹水低钠血症30例临床观察

关键词: 肝硬化腹水低钠血症  肝炎后肝硬化腹水  保留灌肠治疗  临床观察  电解质紊乱  氯化钠溶液  有效治疗  病情恶化  

肝炎后肝硬化腹水可发生各种电解质紊乱，低钠血症较为常见，特别是使用利尿剂后，若不及时有效治疗，可致肝硬化病情恶化。我们对30例肝炎后肝硬化腹水低钠血症患者给予3％-10％氯化钠溶液保留灌肠治疗，初步观察疗效较好。

肝移植成功救治超高血清肌酐避免肝肾联合移植1例

关键词: 血清肌酐  肝肾联合移植  肝移植  天冬氨酸氨基转移酶  丙氨酸氨基转移酶  

患者，男性，46岁。于2006年4月初无明显诱因出现全身乏力，上腹发胀，胃纳显著减少，恶心。随后出现深黄色尿，进行性皮肤、巩膜黄染。4月22Et在外院查血清总胆红素（TBil）228．2μmol／L，直接胆红素（DBil）151．2μmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）1248U／L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）802U／L，白蛋白37．2g/L，B超提示腹腔积液。诊断为“重...

恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎2例

关键词: 乙肝病毒相关性肾炎  乙型肝炎病  保肾治疗  恩替卡韦  肾小球系膜区  hbsag阳性  毛细血管壁  系膜增殖型  

例1：患者，男性，发现HBsAg阳性10年，HBVDNA定量2．8×10^7拷贝／ml，肝功能轻度异常半年。近6月发现肉眼血尿、消瘦5kg、ALT62U／L，MG=35／29，血WBC4．0×10^9/L，Hb9．2g/L，PLT138×10^9／L，尿常规：蛋白（＋＋＋），潜血（＋＋＋）；肾穿刺结果免疫荧光镜所见，沿系膜区及毛细血管壁呈颗粒样分布：IgG（＋），IgM（＋＋＋），IgA（＋＋）...