肝脏杂志

慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化非创伤性诊断模型的应用评价

关键词: 乙型肝炎病毒  肝纤维化  非创伤性诊断  模型  评估  

目的在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者中评价肝纤维化非创伤性诊断模型的诊断价值，为其在临床诊疗上的应用提供参考。方法对131例慢性HBV感染患者进行肝活检的病理学分级、分期，并检测血清指标以计算S指数、SI，FG模型、Hepascore、Forns指数和APRI指数等诊断模型。用受试者工作曲线（ROC）等方法验证和比较各模型的诊断价值。结果各指标组...

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的流行现状及相关性研究

关键词: 非酒精性脂肪性肝病  代谢综合征  患病率  

目的了解普通人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及代谢综合征（MS）的患病率，探讨MS与NAFLD发生的关系。方法选择我院体检的普通人群共2374例，B超检查诊断脂肪肝，检测腰围、体重指数（BMI）、血压、丙氨酸氨基转氨酶、尿酸、血脂、空腹血糖（FBG）等指标，分析NAFLD和MS的患病率及MS相关组分与NAFLD的关系。结果共502人诊断为NAFLD，NAFLD患...

部分凝血因子与慢性重型肝炎预后关系的分析

关键词: 凝血因子  慢性重型肝炎  预后  logistic回归  

目的研究部分凝血因子以及凝血酶原活动度（PTA）、凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）等检测指标与慢性重型肝炎（CSH）预后的关系。方法选择2007年6月2008年1月我院收治的CSH患者31例，依据病情转归，分为存活组（17例）和死亡组（14例）。使用德国BE公司生产的Thrombolyzer Rack Rotor全自动凝血仪检测PTA、INR、凝血因子Ⅱ（FⅡ：C）、凝...

2003--2007年国内药物性肝损伤临床特点文献综合分析

关键词: 药物性肝损伤  文献  临床特点  

目的总结5年来国内药物性肝损伤病例分析文献报道的总体临床特点。方法以“药物性肝损伤”为关键词，检索2003-2007年中国期刊全文数据库，记录文献中患者性别、年龄、用药种类、临床分型和预后的相关数据进行总结分析。结果204篇文献记录了12915例患者性别，其中男性7465（57．8％）例，女性5450（42．2％）例。平均年龄46．1岁。202篇文献记录...

乙型肝炎病毒基本核心启动子突变与基因型的关系

关键词: 乙型肝炎病毒  基本核心启动子  突变  基因型  

目的研究乙型肝炎病毒（HBV）基本核心启动子（BCP）突变与HBV基因型的关系。方法随机选取我院68例慢性乙型肝炎患者外周血，采用荧光定量PCR结合TaqmanMGB探针技术检测HBV基因型，并用基因扩增和DNA测序方法检测BCPT1762／A1764双突变。结果68例患者HBV分型中，B基因型20例，C基因型46例，B、C混合型1例，未分型（非B非C型）1例。66例B、C两基...

罗格列酮阻止非酒精性脂肪性肝纤维化进展作用机制的研究

关键词: 小鼠  肝纤维化  罗格列酮  结缔组织生长因子  

目的观察PPARγ靶向性激动剂罗格列酮对高脂、蛋氨酸-胆碱缺乏（MCD）饮食诱导的非酒精性脂肪性肝纤维化模型肝组织中转化生长因子（TGFβ1）及其下游效应因子结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响，以明确其阻止脂肪性肝纤维化进展的作用及作用机制。方法采用MCD饮食8周建立C57BL6／J小鼠非酒精性脂肪性肝纤维化模型，以蛋氨酸-胆碱充足饮食设立对...

罗格列酮对大鼠肝星状细胞基质金属蛋白酶-2表达的影响

关键词: 罗格列酮  肝星状细胞  

目的研究罗格列酮激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）后对大鼠肝星状细胞（HSC）表达基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的影响，探讨罗格列酮对肝纤维化的影响。方法采用胶原酶原位循环灌流法分离大鼠HSC，MTT法检测不同浓度罗格列酮对HSC增殖的影响，采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）、酶联免疫吸附试验（ELISA）及酶谱法检测罗格列酮对MMP-2...

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者LHBs水平的变化

关键词: 慢性乙型肝炎患者  hbeag阴性  乙型肝炎表面抗原  乙型肝炎诊断  发病机制  临床意义  

近年来随着对乙型肝炎表面抗原大蛋白（LHBs）中前S区抗原在乙型肝炎发病机制、感染与复制等方面研究的深入，逐渐认识到LHBs在乙型肝炎病毒（HBV）感染中具有越来越重要的临床意义。本研究对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者LHBs检测并与丙氨酸氨基转移酶（ALT）进行对比分析，旨在探讨其在乙型肝炎诊断及治疗中的临床价值。

苦参素注射液治疗慢性丙型肝炎临床观察

关键词: 苦参素注射液  慢性丙型肝炎  治疗观  临床观察  抗乙型肝炎病毒  抗纤维化作用  丙型肝炎患者  不良反应  

苦参素注射液具有抗乙型肝炎病毒、抗纤维化作用，可改善症状与体征、恢复肝功能，不良反应小，且药源广、价廉。本研究采用苦参素注射液联合利巴韦林对慢性丙型肝炎患者进行治疗观察。

穿心莲对肝炎后肝硬化并发上消化道出血患者血浆内毒素和一氧化氮的干预作用

关键词: 肝炎后肝硬化  上消化道出血  血浆内毒素  穿心莲片  干预作用  一氧化氮  出血患者  并发  

肝硬化并发上消化道出血约80％是胃食管静脉曲张破裂出血所致，而细菌感染及产生的内毒素（LPS）在静脉破裂出血中起着重要作用。本研究通过检测肝硬化并发上消化道出血患者口服穿心莲片前后LPS、一氧化氮（NO）的变化，探讨穿心莲片对二者的干预作用。

经胆囊管纤维胆道镜胆道探查的临床价值

关键词: 纤维胆道镜  胆道探查  胆囊管  临床价值  t型管引流术  胆总管结石  胆总管切开取石  十二指肠镜  

胆囊结石合并胆总管结石或高度怀疑合并胆总管结石，传统多行胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术，近年来，由于微创、内镜技术的发展，采用三镜联合（腹腔镜、十二指肠镜、纤维胆道镜）治疗日趋增多，但各有其优缺点。我院自2002年至2007年采用不切开胆总管、经胆囊管纤维胆道镜探查取石术，术后不放置T型管，共实施96例，其中证实结石并取...

肝纤维化模型磁共振成像T1、T2和ADC值与肝功能和肝纤维化指标相关性研究

关键词: 肝纤维化模型  磁共振成像  adc值  指标相关性  肝功能  非创伤性检查方法  肝纤维化动物模型  表观扩散系数  

探索非创伤性检查方法进行肝纤维化的诊断成为众多肝病学者研究和关注的热点问题。本研究以肝纤维化动物模型为研究对象，通过定量检测磁共振成像（MRI）中的T1值、T2值和弥散加权成像（MR—DWI）中的表观扩散系数（ADC值），与部分血清生化和肝纤维化四项指标检测结果进行相关性分析，探讨MRI对肝纤维化诊断的临床意义。

奥曲肽对四氯化碳诱导大鼠肝纤维化作用的研究

关键词: 奥曲肽对  四氯化碳诱导  纤维化作用  食管静脉曲张出血  鼠肝  八肽生长抑素  抑制肿瘤细胞  增殖功能  

奥曲肽（Oct）是第一种应用于临床的人工合成的八肽生长抑素（SST）类型，其克服了天然SST选择性差且半衰期短的特点，作用单一而持久。Oct具有抑制分泌和抗增殖功能，可用于治疗肝硬化导致的食管静脉曲张出血。近年越来越多的研究表明，奥曲肽还可以抑制肿瘤细胞的增殖。

《医学参考报》肝脏学频道召开首届编委会会议

关键词: 中华医学会  编委会会议  肝脏学  频道  复旦大学附属中山医院  上海交通大学  中华人民共和国  主任委员  

由中华人民共和国卫生部主管的《医学参考报》（国内统一刊号：CNII-0269）肝脏学频道于2008年12月25日正式创刊发行。该报总主编由中华医学会肝病学分会主任委员、上海肝病学会主任委员陈成伟教授担任，副主编由国内著名肝脏病学专家曾民德教授（上海交通大学附属仁济医院）和刘厚钰教授（复旦大学附属中山医院）担任。编委由我国肝脏病学界50...

α1抗胰蛋白酶缺乏症一例

关键词: 患者  临床分析  抗感染治疗  

患者，女，58岁，已婚，重庆万州人，因“反复胸闷、气促13年，再发2d”入胸外科。13年前无明显诱因出现胸闷、气促入我院呼吸科诊断为气胸，作胸腔闭式引流后缓解。1年前，无明显诱因再发胸闷、气促在胸外科诊断为右侧巨大肺大泡并肺部感染，行缝扎术和抗感染治疗，术后好转出院，出院后病情稳定，但上楼时仍感胸闷、气促。入院前5d无明显诱因...

青少年乙型肝炎的特殊性

关键词: 青少年患者  心理特点  家庭角色  成年患者  慢性感染  身心健康  严重肝病  

青少年无论是在生理和心理特点，还是在社会和家庭角色方面，均是一个必须给予特别关注的群体。青少年乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染在疾病自然特点及治疗策略的选择方面与成年患者相比均有其特殊性。把握和处理好这些特殊性，对于避免若干认识误区，保护青少年患者的身心健康，减少和预防其长大成人后发生严重肝病的风险十分必要。

以循证医学评价人工肝支持系统的疗效

关键词: 人工肝支持系统  医学评价  非生物型人工肝  疗效  循证  临床应用  病毒性肝炎  再循环系统  

病毒性肝炎是危害人民健康的常见病，其中1％～2%的患者可发展为肝衰竭，肝衰竭预后极差，病死率高达60％～90％。体外人工肝支持系统（Artificial live rsupport system，ALSS）可部分替代肝脏功能，已成为肝衰竭治疗的重要措施。ALSS包括非生物型、生物型以及非生物型和生物型结合的混合型三种。生物型人工肝由于受肝细胞材料的制约，尚未在临...

慢性乙型肝炎患者树突状细胞特点及其免疫治疗

关键词: 慢性乙型肝炎患者  树突状细胞  免疫治疗  细胞特点  抗原特异性免疫应答  特异性免疫反应  抗原提呈细胞  免疫疗法  

树突状细胞（DC）是诱导和维持抗原特异性免疫应答非常重要的抗原提呈细胞（APC），研究表明慢性乙型肝炎（CHB）患者体内DC功能下降，这可能是导致CHB的重要原因之一。DC增强免疫疗法的基本原理是提高CHB患者体内DC功能，诱导强烈的HBV特异性免疫反应清除病毒。

新的诊断技术在肝病中的应用

关键词: 诊断技术  肝病  核酸检测技术  分子生物学  血清标记物  肝脏疾病  技术诊断  临床应用  

近年来，人们运用诊断技术，特别是分子生物学技术诊断肝脏疾病。现就一些新的核酸检测技术、肝活检技术和血清标记物的临床应用做一总结。

自身免疫性肝病自身抗体研究进展

关键词: 自身免疫性肝病  自身抗体  原发性胆汁性肝硬化  自身免疫性肝炎  原发性硬化性胆管炎  乙型肝炎病毒  重叠综合征  病理学特点  

自身免疫性肝病（ALD）是一组免疫介导的肝脏损伤，根据其临床表现、生化、免疫学、影像学和组织病理学特点，可简单分为以肝炎为主型，即自身免疫性肝炎（AIH）和以胆系损害及胆汁淤积为主型，即原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）。此外，还有这三种疾病中任意两者之间的重叠综合征（overlap syndromes），主要以AIH—PBC...

调血脂药与肝脏安全性

关键词: 调血脂药物  安全性问题  肝脏毒性  胆固醇酰基转移酶抑制剂  动脉粥样硬化  酰基辅酶a  普罗布考  早期干预  

调血脂药主要用于防治动脉粥样硬化，主要包括：他汀类、贝特类、烟酸、胆汁酸结合树脂、普罗布考和酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制剂等。随着“早期干预、强化降脂、长期用药”理论的提出，调血脂药物的安全性问题备受关注，当前对调血脂药物肝脏毒性的过分担忧已影响到高脂血症的常规治疗，而对安全性的正确评价则有利于风险管理和心脑血管获...

妊娠特有性肝病

关键词: 妊娠期肝病  妊娠并发症  母婴病死率  妊娠期间  肝脏代谢  肝损害  雌激素  非特  

妊娠期肝病分为特有性和非特有性两类，前者包含妊娠并发症引起的肝损害。妊娠特有性肝病母婴病死率较高，而非特有性肝病一般对妊娠本身影响不大。妊娠期间，雌激素、孕酮过多影响肝脏代谢、合成、分泌皤。

人类免疫缺陷病毒致肝损害

关键词: 人类免疫缺陷病毒  肝损害  高效抗逆转录病毒治疗  hiv感染者  限度控制  病毒载量  生活质量  艾滋病  

随着高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的广泛实施，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者体内病毒载量得以最大限度控制，艾滋病（AIDS）患者的生活质量显著改善，生存期明显延长。然而，各种原因导致的肝损害给患者带来了巨大威胁。肝病已成为HIV感染者不可忽视的重要死因之一。

肝性皮质盲的诊断和治疗

关键词: 肝性皮质盲  肝脑中枢盲  治疗  诊断  双眼视力障碍  外侧膝状体  重症肝病  内囊后肢  

肝性皮质盲又称肝脑一眼综合征、肝脑中枢盲，是指重症肝病时双侧外侧膝状体、内囊后肢、视辐射、视皮质受损而出现的双眼视力障碍，为肝性脑病少见的一种并发症。

肝肾上腺综合征的研究进展

关键词: 肾上腺皮质功能不全  肝肺综合征  严重肝病  肝肾综合征  肝衰竭  诊疗指南  症候群  病死率  

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。肝衰竭诊疗指南的推出为其临床的诊断与治疗指明了方向。肝衰竭时除了肝脏本身的病变，其他脏器也受到影响，例如肾脏（肝肾综合征）和肺（肝肺综合征）。近年的研究显示，肝衰竭和肾上腺皮质功能不全之间也存在着联系，称为“肝肾上腺综合征”。本文对其最新研究进展做以下综述。

CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在慢性肝病发生和发展中的作用

关键词: 慢性肝病  非酒精性脂肪性肝病  丙型肝炎病毒感染  自身免疫耐受  机体免疫状态  外周耐受  免疫系统  

免疫系统的自身稳定性是通过中枢耐受和外周耐受实现的。中枢耐受主要依赖胸腺的阴性选择，而外周耐受可通过多种途径获得，如免疫无能、免疫忽视和克隆清除等。近年来大量研究表明，CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tregs）在维持机体自身免疫耐受方面具有重要作用。众所周知，一些慢性肝病如慢性乙型、丙型肝炎病毒感染、肝细胞癌（HCC）及非酒精性...

中华医学会肝病学分会药物性肝病学组关于收集药物性肝损伤临床信息的告示

关键词: 药物性肝损伤  肝病学分会  中华医学会  临床信息  收集  流行病学资料  临床医师  dili  

尽管药物性肝损伤（DILI）屡见不鲜，但尚未引起临床医师足够重视。我国在这方面研究相当滞后，尚缺乏有关DILI的确切发病率的流行病学资料。众多药物引起的肝损伤的资料非常散在，缺乏系统的总结，可能只有极少数肝损伤患者被报道。

干扰素治疗慢性乙型肝炎不同疗程的临床疗效观察

关键词: 慢性乙型肝炎  临床疗效  疗效观察  疗程  治疗  

本研究观察不同疗程干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎临床疗效的影响。

代丁与贺维力治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效比较

关键词: 慢性乙型肝炎患者  拉米夫定耐药  疗效比较  治疗  阿德福韦酯  临床医生  抑制作用  

阿德福韦（ADV）对拉米夫定耐药乙型肝炎病毒（HBV）变异株具有显著的抑制作用。目前临床上阿德福韦酯品种繁多，进口药与国产药疗效是否相似，是广大患者与临床医生关注的问题。我们对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者选用代丁与贺维力治疗，比较二者的疗效。

贝那普利治疗肝硬化腹水合并蛋白尿20例临床观察

关键词: 贝那普利  蛋白尿  肝硬化  临床观察  血管紧张素转换酶抑制剂  水合  治疗  腹  

本研究采用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利治疗肝硬化腹水合并蛋白尿20例，效果显著。

排放腹水对肝硬化腹水患者血液动力学的影响

关键词: 血液动力学  肝硬化腹水  排放腹水  腹腔灌洗  

本研究对我院2001年1月2006年6月肝硬化腹水患者行同步等量腹腔灌洗和放腹水的病例进行血压和尿量的监测，观察排放腹水对患者血液动力学的影响。

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片对乙型肝炎早期肝硬化血清纤维化指标的影响

关键词: 复方鳖甲软肝片  早期肝硬化  阿德福韦酯  血清纤维化指标  肝硬化患者  

本研究对伴有乙型肝炎病毒（HBV）复制的早期肝硬化患者采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗，取得了较好的疗效。

阿德福韦酯联合云芝菌胶囊治疗拉米夫定耐药患者的近期疗效观察

关键词: 拉米夫定耐药  阿德福韦酯  前治疗  云芝菌胶囊  疗效观察  核苷类似物  中西医结合  临床研究  

以拉米夫定为代表的核苷类似物的耐药问题一直是临床研究的重点。阿德福韦（ADV）是目前治疗拉米夫定耐药的主要药物。本研究以中西医结合的方法治疗拉米夫定耐药患者，取得了较好效果。

丙型肝炎合并溶血性贫血五例

关键词: 溶血性贫血  丙型肝炎  病原学诊断  病毒性肝炎  解热镇痛药  学术会议  寄生虫病  入选病例  

男性，年龄5～65岁。入选病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中有关临床和病原学诊断标准。乙、丙型肝炎重叠感染1例，单纯丙型肝炎4例。本次入院前均未服过解热镇痛药、磺胺药、蚕豆、呋喃西林等药物。5例均有食欲减退、上腹部满胀不适、厌油、恶心伴乏力等症状，轻度贫血2例，中度贫血2例，重度贫血1...

肝硬化失代偿并发门静脉、脾静脉血栓一例

关键词: 肝硬化并发症  肝硬化失代偿  脾静脉血栓  门静脉  乙型肝炎肝硬化  左上腹疼痛  肝硬化腹水  住院治疗  

患者，男，46岁。因“左上腹疼痛半月，加重1d”入院。患者于2000年发现乙型肝炎肝硬化，多次因肝硬化腹水、胸水、肝性脑病等肝硬化并发症住院治疗。半月前无明显诱因出现持续性左上腹疼痛，伴乏力、纳差、轻度腹胀，无发热寒战，无恶心、呕吐，无腹泻，小便色黄，大便正常。体温（T）36．9℃，脉搏（P）78次/分，呼吸（R）18次／分，血压（BP...

淋巴瘤肝癌误诊一例

关键词: 淋巴瘤  入院查体  误诊  肝癌  皮肤黄染  进行性消瘦  恶病质状态  浅表淋巴结  

患者，男，50岁，于2007年3月29日入院。该患者嗜酒30余年，平均每日高度白酒半斤左右，入院4个月前无诱因出现食欲不振，进行性消瘦，皮肤黄染，乏力，发热．体温最高达39℃，伴右上腹不适入院。既往体健，否认肝炎史。入院查体：T39℃，神清，精神萎靡不振，体型消瘦，恶病质状态，皮肤轻度黄染，巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及...

慢性乙型肝炎患者感染阿拉莫沙门氏菌引起严重肝损害一例

关键词: 慢性乙型肝炎患者  严重肝损害  沙门氏菌  hbsag阳性  天冬氨酸氨基转移酶  丙氨酸氨基转移酶  感染  直接胆红素  

患者，男，39岁，因“HBsAg阳性2年，发热4d”于2007年11月29日入院。2005年发现HBsAg阳性，肝功能一直正常，未系统诊治。2007年11月25日劳累后自觉发热，测体温正常，未予处理。26日体温升高至39℃，服用“感冒药”无效，次日出现尿黄，皮肤巩膜黄染，外院查肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）2U／L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）10U／L，总胆红素...

一本人与自然和谐相处的宝贵教科书——评《燃煤污染型砷中毒环境与疾病图谱》

关键词: 燃煤污染型砷中毒  疾病图谱  环境暴露  人与自然  教科书  世界卫生组织  燃煤型砷中毒  和谐  

据世界卫生组织2006年报道，全球接近1／4的疾病由可以避免的环境暴露引起，每年超过1300万人的超额死亡归因于可预防的环境因素。砷是一种严重危害人类健康的环境毒物和已知的人类强致癌物。地方性砷中毒的主要发病原因是自然环境高砷所致的饮水型砷中毒以及燃烧高砷煤所引起的燃煤污染型砷中毒。我国燃煤污染型砷中毒病区仅限于贵州和陕西两省...

《燃煤污染型砷中毒 环境与疾病图谱》读后记

关键词: 燃煤污染型砷中毒  疾病图谱  环境  中毒性肝病  读后  工业中毒  毒物接触  中毒性疾病  

本图谱记录了人类在开发自然界过程中，环境中的毒物对人体损害的珍贵历史。改革开放30年来，随着经济建设的不断发展和环保意识加强，我国大中城市中的工业中毒基本上得到控制，但在广大农村和小城镇中仍不断有职业性工业中毒的事件发生。生活在城市中的临床医师对职业中毒性疾病（包括工业中毒性肝病）知之甚少，易造成误诊。实际上，对于职业...

药物性肝损伤（DILI）临床登记表（中华医学会肝病学分会DILI学组）