护士专业论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护士专业论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

加强护理专业实训基地建设是深化职业教育教学改革的需要实训教学是培养学生创新精神、职业素质和职业能力的重要手段,是提高学生综合素质的关键。国务院《关于大力发展职业教育的决定》中指出：要加强职业院校学生实践能力和职业技能的培养。高度重视实践和实训教学，继续实施职业教育实训基地建设计划。随着职业教育教学的改革，人们越来越体会到实践教学的重要性，也越来越认识到建设好实训基地的重要性。2008年初，教育部和卫生部在京联合召开全国医学教育工作会议，指出：“要切实抓好实践教学，加强医学生临床实践能力培养。应不断加强教学基地建设，保证临床实践的教学质量。”在前不久刚召开的2008年度职业教育与成人教育工作会议暨中等职业学校招生工作会议上，教育部周济部长明确指出：“职业教育要根据就业市场和企业的需要，改变传统的以学校课堂为中心的做法，职业教育的课堂有些要设在学校，有些还可以设在工厂车间、服务场所和田间地头。职业教育教学要走在与生产劳动和社会实践相结合的最前头。要把大力推行工学结合、顶岗实习作为深化职业教育教学改革的战略重点。”所有这一切既说明了加强护理专业实训基地建设的重要性，也为如何加强护理专业实训基地建设指明了方向。

做优、做强护理专业实训基地是我校创建护理示范专业的重中之重实训基地建设意义重大,既是现实社会生产力发展的需要,又是为社会培养大批熟练劳动者和技能型人才的需要,更是职教特色的体现。我校创建于1974年，护理专业是我校的传统专业，至今已培养护理人才四千多名，毕业生就业率接近100%，其中不少学生已成为基层医疗卫生单位的这生骨干。目前，在校的3000多名学生中，护理专业的学生占1/3，因此，做强、打响护理专业品牌是我校既定的办学目标。2008年将申报省示范专业，并以护理专业为龙头创建省现代服务业紧缺人才培养基地。但是，对照护理专业的培养要求及有关标准，学校现有实训场所存在着一定的差距，虽有相应的实验室、模拟练习室，但仍采取较为传统的教学模式，基本上停留在模拟操作层面上，缺少真人实境的训练。学生的教学见习实习医院难以按要求完成任务。同时，由于人们的法律意识不断增强，患者的维权意识不断提高，护生的实践动手能力训练机会大为减少，实习的条件受到了更多限制，从而造成了学科教育要求与现实情况之间的矛盾。要改变这一局面，显然要加强实训基地的建设，通过科学地构建校内外相互沟通的实训基地来强化学生实践能力的培养，提高护理专业的教学质量，实现护理人才培养的目标。

建设目标及原则

以建设三大实训基地为目标认真贯彻落实党的十七大精神，紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平”的奋斗目标，以创建省级护理示范专业及现代服务业紧缺人才培养基地为契机，巩固我校护理学科传统优势，构建校内基础模拟型护理实训基地、校内产教结合型护理实训基地、校外院校合作型护理实训基地三大体系建设。通过实训基地建设，更多更好地培养受用人单位欢迎、人民群众满意的实用型人才。

以三个共同发展为原则（1）校内校外共同发展原则。护理专业实训基地的构成有两个环节，即校内实训基地和校外实训基地，两者缺一不可，不可相互取代。校内实训是基础、是前提，校外实训是整个实训教学的最终环节。所以我校的定位是加强校内实训基地的建设，在完善校内基础模拟型护理实训基地的基础上，新建校内产教结合型护理实训基地，同时拓展校外实训基地，做到三者相辅相成，共同发展。（2）硬件与软件建设并重原则。基地建设将着重从实训基地的硬件和护理人文环境的软件设计上进行规划。硬件建设就是以工作实景为规划依据布局实训基地，同时与教学环境设计相结合做好基地的整体布局，做好实训室及实训区域的划分；实训设备、工具、材料应根据完成各实训模块任务的需要确定。软件主要有两个方面：一是以护士职业能力需求为依据规划实训项目，以工作任务分析为依据开发实训模块；二是把护理人文环境建设融入基地建设中。（3）通用与实用相结合原则。由于护理专业分科较细，有较强的专科性，但在临床实际工作中，基础护理工作是开展一切工作的前提，所以实训基地建设方案的规划应以护士开展基础护理的各项工作为基础，设置无论在何级别的医院或社区或家庭都普遍通用的实训任务，从而适应不同护理岗位的共同需求。

建设的主体内容——

科学构建校内校外互通实训基地

科学构建校内校外互通实训基地是实训基地的建设关键,根据护理专业的学科教学要求和操作技能学习掌握过程分析，护理实践教学需要经过三个阶段才能完成。第一阶段：在校内基础模拟实训中心进行反复的、无风险的练习；第二阶段：在掌握一定操作技能之后，在校内产教结合实训中心或社区服务中心进行实训，为进入综合性医院进行临床实习打下一定的基础；第三阶段：进入综合性医院进行完整的临床实习。通过科学构建校内外互通的实训基地强化学生实践能力的培养，提高护理专业的教学质量。基于上述思路，我校护理实训基地建设方案主要内容由以下三大体系组成：

校内基础模拟型护理实训基地我校校内基础模拟型护理实训基地已在2005年建成并投入使用。实训基地共五层，总面积4700平方米，总投资八百多万元，设有医学基础实训区、基础护理实训区和专科护理实训区三大区域。医学基础实训区包括尸体解剖室、标本陈列室、药物实验室等。基础护理实训区包括基础护理多媒体示教室、基础护理实训室、护理形体训练室、ICU抢救室、模拟护理站等。专科护理实训区包括外科模拟病房、内科模拟病房、模拟手术室、健康评估实训室、母婴同室模拟病房、产科分娩模拟病房、综合技能考核室等。该实训基地投入使用三年多来，在护理实践教学中发挥了重要作用，可为学生提供较完整的校内基础模拟实训练习，取得了较好的成效，在护理示范专业评审、卫生部中高级护理员职业技能鉴定、国家级重点中等职业学校评估等重大活动中，得到了各级领导、专家、同行的好评。

校内产教结合型护理实训基地据人口调查分析，我国人口老龄化形势日趋严峻，呈现出老年人口规模大、增长快、高龄化、家庭小型化和空巢化比例高等特点。目前社会上的养老机构主要有养老院、老年公寓、托老所、老年护理院等，这些养老机构都具有专业化、社会化、市场化的特征。随着社会不断发展,机构养老有其存在的客观必要性。根据上述情况，同时结合学校近年来护理专业办学规模扩大，已有实训基地不能满足护理实践教学需要的情况。我校以产教结合推动卫生事业发展，培养实用型人才为己任，经上级有关部门批准，在原门诊部的基础上，创建了“产教结合型”护理实训基地（护理康复医院）。为方便学生见习、实习，基地选址在校园内，已于2008年5月破土动工，总建筑面积5200平方米，总投入1000多万元。服务对象主要为康复病人、慢性病人、家庭照顾困难的老年人，结合医疗市场状况，开设内科、外科、妇科、理疗科、康复科、心理咨询指导科等科室，有床位100张（按康复期病人、慢性病人、老年人分区收住），配备医师、护士、护理员等工作人员，配置相应的医疗护理用具和设备。该实训基地建成后，将造福我市及周边地区的人民，满足各类康复期病人、慢性病人及老年人接受康复治疗、专业护理、维护和恢复健康的需求，同时，也可为护理专业学生实习实训提供方便。

校外合作型护理实训基地护士专业学生临床实习是护理操作技能学习的重要阶段，所以医院临床实训是学生职业综合技能训练的关键时期。早在1992年，我校就在本地六家市级医院聘请了一大批具有丰富临床经验的医（护、药）师为学校的专业兼职教师，走出了一条校企合作、共育人才的崭新路子。随着办学规模的扩大，学校更加重视抓好校外实训基地建设，充分利用医院的设备资源,学校现已与周边地区三十多家综合性医院建立校外实训基地合作关系。为进一步加强院校合作和对实习生的管理，学校和医院专门签订了校外实训基地协议书，明确双方各自的责任、权利和义务。为了规范实习基地的教学和临床带教工作，更好地发挥行业办学优势，学校不断健全完善校外实训基地的有关规章制度。对实习医院、带教教师、实习生等均作了明确的要求和规定，为了加强实习生的管理，学校特设以分管副校长负责，由学校实训指导处、年级主任、班主任组成的管理机构，定期与校外实训基地联系沟通。学校每年举办一次校外实训基地临床带教工作座谈会，增进与实习基地管理人员、带教教师的合作联系。平时邀请医院护理部主任等参与对学生的职业技能考核与鉴定，通过院校双方共同努力，培养具有时代特色、符合社会需要的实用型护理人才。

参考文献：

[1]毛春燕.新形势下卫生职业院校实训教学的实践与思考[J].卫生职业教育，2008，（6上）.

[2]齐守泉.职业教育为山东半岛制造业基地服务的战略研究[J].职业教育研究，2008,(1).

篇2

1.1 毕业论文相关知识欠缺

多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文，在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练，致使不少学生一时无所适从。而且，医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在进行临床实践实习的前期，而这一时期通常正是重要的专业课学习阶段；同时，这一时期的学生又面临着各种考试以及就业单位的种种考核等实际问题，缺乏足够的时间和精力去系统地研究和准备毕业论文课题的设计。

1.2 教学管理质量有待进一步提高

近年来，高等教育的规模呈膨胀性发展，学生数量增加迅猛，而相关的管理人员有限，管理水平又参差不齐，面对各种变化的新情况，不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作为一所综合性高等院校，学科门类较多，各学科对毕业论文的要求大多不同，这给管理工作更增添了难度。而且，个别管理人员办事推诿、拖拉、不负责任，导致教学文件不能迅速有效地传达到指导教师手中，统计数据不准确、不及时，对学生完成毕业论文影响较大。

1.3 指导教师投入精力有限

由于学生数量猛增，师生比例存在着严重的失调现象。就我院医学护理专业而言，每位指导教师带有十多个毕业学生，而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务，投入指导毕业设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责，甚至有的教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅，致使论文中出现大量的低级错误。在开题和答辩时，一些教师既不提问也不指正，或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低，这些问题的出现也造成了毕业论文质量的严重下滑。

1.4 部分学生缺乏进取精神

毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期，尽管这段时间事情比较多，但教学内容的时间性要求不像课堂教学那么严格，这使得有些自控能力较差的学生，对自己放任自流；有的学生文字表达和综合分析能力较差，却不虚心请教；有的学生不拟定提纲，写论文时东一句、西一句，不能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工作。

2.论文改革的探索与实践

2.1建立全过程动态监管体系

为确保毕业论文设计的质量，加强对毕业论文设计的规范管理，笔者设想构建出一套包括4个层次（教师一专业系一学院一专家组的动态管理模式，并从我院医学护理本科毕业设计开始实施，可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协调与监管问题，从而取得良好的效果。从图中可见，监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督查、成果评估3个核心环节，过程严谨，工作量饱和。各环节的具体特征如下。

2.1.1 论文选题与设计  这一环节从临床实践前4周开始进行，采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法，指导教师结合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、学生自身素质水平等情况设计题目，题目要求本着目标明确，难易度适中，可控性强的特点，特别要注意结合具体临床实践。既可以由导师亲自设题，也可以充分发挥学生的积极主动性，根据所查文献资料等自己进行选题，选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里，由系审核评估小组对每一个课题进行“盲审”，包括题目的方向、深度、广度及工作量等，对不合格的课题坚决予以退回，要求重新修改完善直至达到标准要求。最后，由系审核评估小组将合格的课题送交学院教学督导小组，后者对所选课题进行总审把关后，上网公示。需要特别指出的是，这一环节要有一个发动宣传时期，针对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生，邀请经验丰富的专家进行写作和培训指导，从而使护理专业学生了解本专业的新知识、新动态，开阔学生的视野，培养学生的科研使命感和责任感，激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导学生阅读专业刊物，在校园内创造良好的科研氛围，并向学生介绍成功者的典型事例，树立信心，激发兴趣。最后，将选题表和任务书分发给每位学生，并要求其撰写课题大纲并将选题表和任务书填好，交给指导教师，指导教师修改后再将以上材料返回给所指导的学生，使其能够有针对性地参与到临床实践之中。

2.1.2 设计的实施与督查  这一环节是完全的动态流程，从资源的合理组织（包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集病例、论文的设计规范等）到设计任务的完成，涉及的各种相关表格和项目的填写，学生是主要实施者，指导教师负责指导、解惑和把关，学院督导小组进行全过程监控。

学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例，分析总结，找出其中的规律。其中病例的收集是关键，要尽可能多地去收集病例，对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在这一过程中，学生要随时和导师进行交流沟通，并在导师的指导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕，由系审核评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审，特别是对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕，将需要补充修改的意见及时反馈给学生，让其根据专家指导意见进行下一步的工作。随后，学生根据设计任务书拟定各周计划进行前期具体的课题设计工作，主要涉及细节方面的完善等内容。

学院督导小组要严格进行监督管理，包括严格执行教师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会，反馈意见，提出建议，及时解决问题，特别是对学生在临床实践中遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注，确保学生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业论文保质保量地完成，根据周进度计划表，要在中期进行一次全面系统的检查工作，并将所发现的问题及时进行总结和通报，多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速解决。

临床实践后期，要求学生抓紧时间完成毕业论文，并深入总结探讨，将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文写作完成之后，要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计数据表、图表、参考文献等相关内容，注意其中的规范书写方式，避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后，进入-到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专家进行严格仔细的审核评定工作，在选择专家时，必须邀请课题专业相关领域的专家，专家组的成员不得少于7人，其中校外专家不少于2人，副教授以上职称的专家不少于5人，专家评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环节，整个过程大约历时18周。

2.1.3 成果评估  毕业论文质量评价包括：毕业论文设计过程中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力；设计方案和结构的合理性、创新性；独立工作能力；文字综合表达能力的准确性、规范性；图表的美观和质量；整个设计写作过程的工作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%，答辩小组意见占60%。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过程、遇到的难题及解决办法；论文形式的规范性以及内容的质量高低；论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分，最终得出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及最终答辩成绩，得出综合成绩，并经学院教学评审委员会进行最终审核和验收后，将成绩在网上进行公示，并以此来评估导师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业论文，由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表，为提升专业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时，对毕业论文的作者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励，从而在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环节大约历时2周。

2.2 建立学生论文意见反馈统计数据库

在学生完成毕业论文答辩之后，根据我院护理专业本科生培养计划和相关文献资料，设计一些调查问卷，如调查学生对毕业论文的认知和态度，包含是否有必要写毕业论文、写作态度是否认真等多个选项以及学生在撰写毕业论文前、中、后期遇到的各种困难和问题，建议的解决办法等。前者可以采用半开放问卷，而后者可采用开放性问卷，允许学生自由回答。通过发放调查问卷，再次和学生进行互动交流。一方面，可以真实而充分地反映撰写毕业论文是否在学生中起到积极的效果，另一方面，也可以从交流中发现存在的问题，通过积极地探索研究，找到相应的解决办法，为之后的毕业生论文设计的顺利进行做更为完善和充分的准备。同时，将这些调查资料建立数据库，其中成功的经验和失败的教训既可以在整个学院内部之间进行有效交流，也可以在兄弟院校之间进行交流，以实现成果和经验共享，为整个高等院校的教学科研水平的提高做出贡献。

篇3

1．2调查方法问卷由研究者统一发放与回收。问卷使用统一指导语，调查对象以无记名方式独立填写。共发放问卷108份，回收有效问卷104份，有效回收率为96．30％。1．2．3统计学方法采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）描述，采用Pearson相关分析，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1本科护生实习前压力情况本科护生实习前压力得分为2．43分±0．51分，处于中度压力水平，其中“出现差错或事故的可能性”处于重度压力水平；压力水平排在前5位的依次为出现差错或事故的可能性、接触传染性疾病、找不到如意的工作、处理病人紧急情况的能力、可支配的时间，见表1、表2。

2．2本科护生护理专业自我概念水平

2．3本科护生护理专业自我概念与实习前压力相关性将本科护生实习前压力得分和护理专业自我概念均分及5个因子得分之间进行Pearson相关分析，结果显示，除“领导”因子外，其他各因子与压力水平均具有相关性（P＜0．05）。将本科护生实习前压力水平及其对应的护理专业自我概念均分进行Pearson相关分析，结果显示均有相关性（P＜0．05）。见表4、表5。

3讨论

3．1本科护生临床实习前压力处于中等水平任何能使人体陷入压力状态的因素均称为压力源。压力源可来源于躯体、心理、社会、文化和生活的改变［6］。护理本科生从习惯的校园学习和生活来到医院学习、加之病人的情况千变万化，很多学生害怕出现差错或医疗事故，担心遇到紧急情况不知如何处理，在临床上接触传染性疾病以及就业问题等，造成学生很大的心理压力。本调查发现，护生虽尚未进入临床实习，但其中大部分已感到中、高水平压力，这与相关调查结果一致［1］。护生主要压力来源于护理的工作性质和内容，其次为考试与就业、对知识技能的需求、沟通与交流、监督与评价、病房环境与设备。其中出现差错或事故的可能性是护理本科生在临床实习期间的最大压力源，与Kleehammer等［7］结果一致。其原因可能与本科护生对护理专业的认识不足，护理专业自我概念水平较低有关。

3．2本科护生护理专业自我概念水平较为积极护理专业自我概念是一个人从外行的学生成为一名专业护士的过程中形成的、与专业相关的、持久的一系列专业自我态度的感知［5］。随着护理事业的发展，高等护理教育的崛起，护士的价值已得到社会肯定，护士的地位也在不断提高，这些可喜的变化也反映到护理学生对专业的自我认知评价。本研究结果显示，护理专业自我概念维度得分由低到高依次为满意度、领导、沟通、灵活性、技能，实习前本科护生的专业自我概念总体项目均分为2．84分±0．28分，其项目均分＞2．50分，且各维度的项目均分均＞2．50分。这一结果表明护理本科生具有较为积极的专业自我概念，总体来说，护理本科生对本专业的认识是肯定的、有着积极的专业价值取向，其对护理专业的自尊情感和行为取向亦是积极的。Arthur等［8］曾使用同一量表测量11个国家注册护士的护理专业自我概念，结果显示，北京和香港注册护士的专业自我概念项目均分为3．03分、2．99分，本研究结果低于此数值，说明本科护生的专业自我概念与注册护士的专业自我概念存在差距。本调查结果与李红等［9］在2006年对护理本科生的调查结果（项目均分为2．84）相一致。

3．3本科护生护理专业自我概念与实习前压力呈负相关本研究结果显示，本科护生护理专业自我概念与实习前所受的压力密切相关，且护理专业自我概念总体水平、灵活性、满意度、沟通、技能与本科护生实习前压力情况有相关性（P＜0．05）。领导对本科护生实习前压力没有影响，究其原因可能是本科护生在今后的临床实习过程中较少涉及领导方面的问题。因此，没有成为本科护生实习前的压力影响因素。从不同压力程度本科护生的护理专业自我概念得分看，本科护生护理专业自我概念与本科护生实习前的压力程度呈负相关，即如果本科护生能充分地认知自我、有良好的专业自我概念系统，在实习前感受到的压力水平就越低，反之，其压力水平则越高。为培养本科护生积极的专业自我概念，缓解本科护生实习前的压力，在以后的教学工作中要多注意理论联系实际、向学生多讲述临床病例、增加学生临床见习的机会，有可能的话可以和医院进行联合办学，并鼓励学生利用假期去医院进行社会实践，以提前了解医院情况，熟悉实习环境。在临床带教的过程中，要注意构建良好的实习环境，以促进本科护生的护理专业自我概念，帮助本科护生保持良好的身心健康和提高实习效果。

篇4

1．1学校方面的原因①学校对培养学生的科研意识不够重视，认为护理专业学生重在培养实际操作能力；②学生科研经费投入甚少以及在科研立项中比例倾向于医学专业的学生，有的院校到目前仍没有设立专项的自助基金；③学校对学生科研工作缺乏有效的评价和鼓励机制，没有科研学分的要求；④学校没有给学生提供合适的科研条件和环境；⑤学校科研、学术氛围不浓厚，缺少经常性的面向学生的学术活动，导致学生科研意识模糊。

1．2学生方面的原因①学生科研意识不强，认为护理专业学生参与科研的意义不大，因而导致参与科研的人数比例偏低；②低年级学生缺乏系统的专业基础理论，难以参与到较大的科研项目，高年级学生又要完成临床实习任务和就业考研任务，时间精力不够，很难专心投入科研工作；③部分学生缺乏合作意识和团队精神，不利于参加到有关的科研小组，从而影响介入科研工作。

2护理专业学生科研意识与能力培养的必要性

2．1利于学生更深理解理论知识护理专业学生与其他专业学生一样，感到专业理论知识比较枯燥、乏味、抽象，不知道理论知识与实际如何结合。若在校期间能够参与到实际的科研中，利用理论知识去探讨和分析实践中的问题，这样使得理论知识与实践相结合，对理论知识的认识就比较具体也更深刻。

2．3利于学生就业选择高校扩招之后，我国的高等教育已经从精英教育转型为大众教育，护理专业的毕业生就业问题也面临激烈的竞争。高等学校的师资、大中型医院的护理人才需求层次较高，在选择人才时那些有科研经历、有团队精神和创新能力的学生被选择的几率明显高于其他学生。

2．4利于培养学生科学严谨、实事求是的态度科研是一项严肃的活动，研究者必须具备勇于探索、坚持不懈的精神和实事求是的态度。参加科研的学生在工作的过程中可以亲身体会，并逐渐培养这种精神。同时科研活动的参与利于学生高尚人格的形成，这对于护理专业学生而言非常重要。

3培养护理专业学生科研意识和能力的途径

3．1改革课程体系，开设学术讲座构建创新的课程体系和教学内容，目的在于克服专业设置和课程体系的专业口径过窄、课程体系死板、满足于将现有的知识灌输式传授给学生的传统教学方式。开设学术讲座，将学科前沿知识、边缘学科的交叉内容、学术界争论的焦点、难点问题以专题的形式介绍给学生。一些选修课也可以择其精华，以讲座的形式介绍给学生，这样可以减轻学生不必要的负担，有更多的时间和经历用于科研活动。

3．2加强实践环节护理专业是实践性、操作性很强的专业，让学生在学习专业基础课、专业课及实习的不同阶段进入临床。通过反复的观察和实践，在实践中发现问题，提出解决问题的方法，有利于科学思维方法的形成，为进行科研工作打好基础。

3．3不断提升教师科研意识和能力教师是学校教学工作的关键，教师的科研素质和科研能力是影响学生科研素质和能力的主要因素。所以，建设一支具有创新意识强、科研素质高的教师队伍，对合格的护理专业学生的培养至关重要。

3．4建立完善学生科研机构，保证学生科研工作顺利进行学校从管理机构上设立学生科研机构，制定相应的激励政策，鼓励有科研经验的教师组织科研小组，吸纳有兴趣、有潜力的学生及早进入科研活动，指导学生申报各种科研项目。在校级科研项目的立项中向护理专业相应倾斜。

总之，提升护理专业学生的科研意识和能力是21世纪护理高等教育事业的一项艰巨任务。我们要把培养创新型人才与社会发展和经济发展紧密结合起来，为培养高素质、高技术的护理人才作出贡献。

篇5

长期以来，我校外科护理实践教学紧紧围绕本专业教学大纲展开，以单项操作技能学习为主，如打结训练、手术人员无菌准备、常用手术器械认识等。在进行综合模拟手术实验，如阑尾切除术、胃穿孔修补术、肠吻合术时，通常是由教师指定护生扮演医生角色配合小组其他护生共同完成。在处理和解决问题时，往往会局限于本专业角度，片面考虑问题，使学生对外科整体护理流程缺乏认识，对临床实际工作中专业内容的运用更是无从知晓。

1.2实践条件有限，动手机会少

外科护理实践教学的开展，需要大量教学设备和一定的场地。我校现有的实验室最多只够容纳40名学生同时开展实验。虽然可以完成教学任务，但在练习时，一部分学生扮演医生角色，完成护士工作内容的机会较少，导致教学效果欠佳。

1.3学时紧张，教学内容多

外科护理课程安排在第三、四学期，学习内容多，由于综合仿真实验的特殊性，如动物实验前期的动物准备、教学组织、项目策划、学生演练等需要花费大量时间，在教学计划的学时内无法完成多个综合实验。通常在学期结束前只能开展1~2次综合实验，不利于护生对专业知识的认识和理解。

1.4学生自我发展需求

调查显示，我校有60%以上学生愿意到省级医院实习，80%以上学生认为基层实习医院缺乏高水平临床带教教师，且大都存在病源、病种少，基本医疗设备不足情况，医疗水平一般，无法提供圆满完成实习任务的条件。这表明学生对在校期间自身职业能力的塑造寄予了很高期望。

2实施方法

2.1教学准备

第一阶段：根据教学计划和教学大纲要求，在第三学期完成教学大纲所规定的外科护理单项技能操作练习，如打结、手术人员无菌准备、常用手术器械认识、手术区消毒铺单及器械台管理等项目。第二阶段：在第四学期，根据教学计划安排，与临床专业教师协商，安排动物腹部手术，展开仿真综合实训。

2.2课前准备

临床及护理专业教师根据教学大纲要求及教学内容特点，在完成理论课教学目标的基础上，通过典型病例，确定实验项目，如阑尾切除术。利用病案式、情景模拟式教学方法，制订相应实训教学计划。

2.3角色分配

根据实训项目要求，将临床和护理专业学生随机分组，每组5人。其中临床医学专业学生3名，担任主刀医生、第一助手、麻醉师角色；护理专业学生2名，担任巡回护士和器械护士角色。

2.4实验实施

做好患者（家兔）术前全面评估，包括生理、心理状态，术前准备；根据手术过程督导学生完成动物备皮（脱毛）、固定、术前用药等；手术人员术前无菌准备；手术区皮肤消毒与铺巾；模拟完成手术过程（即麻醉、切开、止血、切除、缝合等）；“巡回护士“”麻醉师”分别填写记录单；手术结束后，按手术人员职责整理用物。

2.5课后讨论

让护生以操作前准备、操作中护理协助及操作后整理为重点进行讨论，并就医护合作进行仿真综合实训这种教学方法展开交流，以培养学生自学能力、动手能力及协作精神。

3评价

通过专业合作进行仿真综合实训，训练学生运用所学知识对患者进行术前心理干预和健康教育能力，进行术前与手术、麻醉相关的准备。实训涉及人际沟通、心理学、基础护理学、外科护理学等课程知识，指导教师启发和引导学生，着力培养学生操作的独立性、主动性及创新性。通过综合实验，学生对外科护理基本理论知识及操作技能掌握得更牢固，为今后从事临床工作打下坚实基础。

4专业合作开展仿真综合实践教学的优势

4.1模拟真实情景，激发学习热情

专业合作仿真综合实训的开展，使学生实训时有身临其境的感觉，在紧张、热烈的氛围中，学习积极性明显提高。逼真的情景模拟，可使学生多方位、多渠道体会实训感受。而学习中的重点、难点问题在学生观察、探讨、思考、总结中不知不觉地得以理解、消化和掌握。

4.2提倡专业合作，提升职业能力

专业合作仿真综合实训的开展，为临床、护理专业学生互相学习提供了平台。医护之间仿真式交流合作，增强了学生医护协作意识，使其认识到医护、护患之间的角色关系，对其以后的临床实习和工作都有帮助。与此同时，也达到了巩固专业基础知识、实现知识共享的目的。通过实训，学生对外科临床护理工作（尤其是手术室护理工作）中护士的职责更加明确，为临床工作积累了经验。

4.3整合教学资源，夯实专业技能

传统的外科护理实践教学多以教师为中心，着重于知识的灌输，虽然知识点传授较多，但整个教学过程比较枯燥，方法单一，学生容易产生“学习疲劳”现象，导致教学效果不佳。而专业合作仿真综合实践教学，通过整合教学资源和精细设计教学项目，使学生由被动接受转变为主动探求，充分体现了以教师为主导、学生为主体的教学思想。模拟医疗情景，医护分工协作，不仅锻炼了学生管理和协调能力，还发挥了医、护各自的专业特长，从而共同提高操作能力。

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2课程体系设置

课程体系是专业建设与发展的核心。老年护理专业方向的课程体系设置，立足于国家卫生事业和地区养老事业发展水平，并着眼于学生能力的可持续发展，以“校企共建”为平台，打造以护理学为主体、加强人文社会科学知识、融入中医学知识、彰显老年特色的课程体系。具体来说，课程体系可以分为两种描述形式：①按照内容分为公共课程、医学基础课程、护理学专业课程、老年护理方向模块课程4个版块，共计1988学时；老年护理方向模块课程共计285学时，约占到全部学时的14%。②按组织形式分为实践教学与理论教学。二者共同构成了整个课程体系。即上述每一个版块中均包括理论和实践2个部分。本文介绍的是其中“护理学专业课程、老年护理方向模块课程”版块中的实践教学部分。可以描述为两种形式：“嵌入式”，即嵌入在相关课程中的实践（校内实训+校外见习）、竞赛、志愿活动等形式；“集中式”，即独立于4个课程版块之外的集中实践，包括临床医院、社区、养老机构的见习和实习。“嵌入式”实践部分共计285学时，“集中式”实践部分有52周（表1）。每一学年都安排相应的专业实践。特别是在第1学年就安排了学生到社区为老人服务的社会实践，此时学生尚未接受专业课的学习，安排社会实践的目的是让学生对护理、对老年护理职业、对社会养老事业树立感性的认识，初步形成自己的视角，在实践中产生问题，再回到课堂上接受理论学习，这样亦有助于激发学生的求知欲与好奇心。而且打破了以往在二年级学生才开始接触“护理”的传统，有助于加深学生对专业的认识和社会责任感。

3老年护理实践教学的特点

3.1“行动导向”的教学策略

老年护理人才不仅要具备良好的专业基础，还要具有跨专业的能力，也称为关键能力。在这种背景下行动导向教学势在必行。行动导向研究者认为，关键能力的培养是在具体的职业活动中，通过解决职业工作任务来实现的，因此主张在教学中要引入行动导向式学习，通过行动导向型教育或培训，才可以使学生获得职业行为能力。“行动导向”教学并不是一种具体的教学方法，而是以行动或工作任务为导向的一种教学指导思想与策略，是由一系列的以学生为主体的教学方式和方法所构成，如工作过程教学、项目教学等。

3.2以“工作过程”为导向的实践教学内容

一个职业之所以能够成为一个职业，是因为它具有特殊的工作过程，即在工作的对象、方式、内容、方法、组织以及工具的历史发展方面有它自身的独到之处。工作过程是“在企业里为完成一件工作并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序”，具有对象、工具、工作方法、劳动组织以及要求5个要素，及实现工作过程的6个步骤：资讯、决策、计划、实施、检查、评价。基于此，在校内实践环节设计了“工作过程”导向的老年护理学实训课程。具体为：将真实养老机构护理工作内容改编后引入校内课堂，设计成一个由若干工作情境组成的工作过程，每个情境中均有不同的工作任务，各情境及其当中的工作任务环环相扣、循序渐进，当一步步地完成各情境中的工作任务时，也即完成了整个工作过程，举例见表2。以上实例为1个教学单元，加上教师点评环节共计4学时，对象是1个小组的学生（约10名/组）。以上实例满足工作程序的5个要素：对象是患者，工具是护理操作和语言，工作方法是护理程序，劳动组织是1个由3个班次组成的护理团队，要求是护理操作标准及岗位制度。以“工作过程”设计的教学过程与临床护理工作的实际步骤是一一对应的，力求体现工作的真实性与完整性。“工作过程”的教学设计宜安排在三年级进行，一是对以往所学护理理论与单项操作技能的整合与提炼；二则在进入生产实习前开设，有助于学生较早熟悉临床护理工作的基本流程，锻炼解决实际问题的能力、护理管理能力、评判性思维能力以及团队合作的能力。

3.3以“校企共建”为平台的实践教学基础建设

3.3.1实践教学基地建设

除了传统的不同级别、不同类型的教学医院之外，借助“校企共建”平台，开辟的老年护理实践教学基地目前已有3个，包括公办养老机构、民办养老机构、民办非盈利慈善组织等不同性质的机构。并于2013年其中1个教学基地挂牌成立了天津中医药大学护理学院附属护理院，为教师的教学与科研、学生的见习、实习与志愿活动提供了广阔平台。

3.3.2“双师型”师资队伍建设

“双师型”教师，不仅用来鉴定职业教育队伍中一类教师，而且用来鉴定职业教育教师队伍；不仅是指对职业教育队伍中一类教师素质的个体要求，而且是对整个职业教育教师队伍的整体要求；不仅指教师个体素质，而且是指教师队伍构成。基于此，一方面建立教师定期到养老机构学习进修制度和临床带教培训制度。通过定期（每年不少于8周）到养老机构进行护理实践、任职、考取护士资格证及养老护理员证书（中级或高级）等途径提高在校教师的专业素养；通过集体备课、专职教师下机构指导、定期交流沟通、师生互评等形式，加强兼职教师的临床带教能力。另一方面，通过聘请养老行业高技能人才和管理人才、科研机构老龄问题研究学者作为兼职教师来校任教、讲座等途径，丰富老年护理教育师资队伍，使其更加多元化。在未来，还将建立专门的老年护理教师教育培训基地，实现“双师型”教师培养的可持续发展。

3.3.3教学资料开发

根据实践教学特点，已编写一系列实践教学资料，包括《“双师型”实训教学导师指导手册》《实践教学计划和大纲》《老年护理实训指导及评分标准》《社区与养老机构见习手册》《老年护理专业方向人才培养方案》等。以《社区与养老机构见习手册》为例，在其中的“养老机构见习”篇，分为养老机构物理环境、医疗护理环境、护理人员工作制度与内容、常见老年护理操作、养老机构人文环境等几大部分。这样的设计符合学生见习的认知特点：先从整体的物理环境开始，对养老机构先有感性的整体认识；随着见习的逐步深入，开始接触到医疗护理、工作制度、日常护理操作等内容；在经历了数周的见习之后，开始逐渐体会到养老机构的人文环境，如企业文化、核心价值观、孝道氛围等。对学生而言，从整体到局部，再到整体，从外表到内在，这是一个认识不断深入的过程；另一方面，对带教经验并不丰富的养老机构教师来说，有了手册的指导，厘清了教学思路，有助于在有限的时间内提高教学效果。

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中国的市场营销理论几乎都是对菲利普•科特勒《营销管理》的诠释与衍生，常常是由理论课程建设到实践课程开发，再到教学实践，实践教学虚拟多、实战少，这种“就市场营销学教市场营销”的模式是造成高校营销学生和社会需求脱节、学生实践能力培养效率低下的主要原因。

2．对高职实践教学认知不足。

在面临就业选择时，不少学生不知道自己应该进入哪一行业，不知道自己适合做什么产品，适合做营销的哪方面工作。还有不少学生面对营销工作环境，自信心略显不足，有畏难情绪。还有的学生，缺乏学习动力，贪玩、上课打游戏。如何激发学生学习兴趣、激发对专业的热情，也是专业实践教学面临的重要问题。

3．缺乏有力的转换机制。

市场营销不乏系统的理论，但把具有一定抽象性和概括性的理论应用在丰富多彩的现实营销环境中时，却要通过有效的实践活动。这就决定了教学必须立足于理论的应用，立足于实践。而高职市场营销专业人才培养体系最大的问题是：从知识到能力、理论到实践、学校到职业岗位三大节点缺乏有力的转换机制。

4．专业任课教师有认识误区。

有很多市场营销的教师认为先把理论学完才能做市场营销，甚至一年级不提倡参加市场营销活动。市场营销的实践性非常强，市场无处不在，营销行为随处可见，所学理论要与实践有机融合。因此，要从实践出发，理论与实践同步，利用创新科技职业学院真实的市场环境，创造一个四维互联的专业教学指导平台，将“营销实践—营销理论—营销实践”高度融合，从而使学生在经历中感受，在体验中学习，在实践中成长。

二、四维互联的市场营销专业实践教学模式基础

1．指导思想。

以解决实践理论课程之间的松散、脱节问题为入口，深入研究市场营销实践教学平台建设的关键点。遵循“基于实验室、协会搭台、项目化运作、教研室专业化指导”的指导思想，建立全过程、全方位、多角度的四维互联式培养平台。结合广东创新科技职业学院现有情况，通过四个关键联结点组成教学平台，从而有效整合更多资源融入培养平台，四个互联支撑点为实验场所Lab、营销学会Association、实训项目Project、教研室EducationandResearchingoffice，简称实践教学实施的“LAPE”，将更多有利于提升学生营销技能的各项营销活动资源融入培养平台，有力提升市场营销人才实践能力、创新能力及综合素质培养的实效性。

2．市场营销实践教学平台各个联结点内在逻辑关系。

在市场营销专业实践教学中提炼关键要素，进一步论证市场营销实践教学平台各个联结点内在逻辑关系,改善“LAPE”教学实践模式。结合广东创新科技职业学院市场营销专业现有资源，基于实验室、依托社团组织，教研室介入，项目式运作，来开展实践教学活动，并在实施过程中修正、完善和提升原有“LAPE”教学实践模式。

三、四维互联的市场营销专业教学实践

四维互联的市场营销实践教学平台实施过程中，广东创新科技职业学院将秉承因地制宜、活学活用原则，遵循市场营销人才的成长规律，以培养具有“懂管理、善推销、能策划、会服务”高技能高职营销实务人才为目标，充分整合各方资源，全过程、全方位、多角度、立体化培养高职市场营销专业人才。

1.以实用实训场所为支撑平台基础。

有效实用实训场所是确保学生完成营销任务、提高营销技能质量的重要保障。目前，可以供市场营销专业销售过程使用的实训场所有：用友商战沙盘实战模拟实训(含2个实训室)、微格室内素质拓展训练中心、工商模拟综合实训室等，与通信呼叫中心共同建设电话营销实训室，可以较好地满足市场营销专业的精推销、善谈判的需要。实训场所是技能训练的载体，我们提出泛实训场所概念，整合校内校外资源，共同建设实用有效的实训基地、实训场所。本专业从第1学期到第4学期，结合学生要参与的推销项目，请进和走出企业，利用优秀企业资源产品内训体系，共同组织“推销+公开讲座”的培训，分别与好家风纸巾、金河田、中国人保、宝龙珠宝、万兆通电商、张裕国际等十多家企业进行合作，企业提供样品产品，学习和研究产品的实训场所可以是企业合作单位，也可以在学院实训室、教室、会议厅进行讲解演示，也可以在学院超市进行推销演练，甚至还可以将产品带回宿舍，让学生组队研究。

2.以“会”带面，提升实践教学组织效率。

广东创新科技职业学院营销协会是在市场营销教研室指导下，由学生团体自主创办的，分别是市场营销协会和ERP沙盘协会。“两会”，不仅起到传帮带作用，协会成员专业技能也得以快速提升。营销协会旨在为同学学习营销知识与技能，参与校内外营销实践活动，参加学院、市、省各项营销技能比赛以及学术交流创造平台，力求创建学院最活跃的、最精彩的“两最”社团。营销协会成立短短两年时间，组织系徽设计活动，与企业合作协办各种技能大赛，如“推销之星”比赛、工模活动摊位拍卖、营销策划比赛等。学院还推荐优胜者参加了“2012年广东省职业技能竞赛营销师大赛（学生组）”，最终“多利来红酒队”队进入决赛并获“2012年广东省职业技能竞赛营销师大赛（学生组）”一等奖；“宅男宅女队”队获得二等奖的优秀成绩，并被组委会评为优秀组织奖。有了良好平台支撑，2013年继续获得广东省职业技能竞赛营销师大赛（学生组）”二等奖好成绩。积极鼓励学生参加竞赛是强化教学效果的推进剂，建立ERP沙盘协会社团则有力推进实践教学技能提高，通过组织沙迷开展赛事研究，共同切磋，提升技能水平。2012-2013年市场营销专业学生代表学院参加用友杯ERP经营沙盘，连续两年获得省赛三等奖优秀成绩，并邀请省内历年一等奖获得者的12支优秀团队，“以赛促练”，参加我院组织网赛，引起省内高职院校关注和表扬。

3.团队项目驱动，学以致用。

项目训练能克服高职教育与市场需求脱节、实践教学力度不足的缺陷，学生在“做中学”，通过项目驱动训练解决问题，推动知识与能力的结合、理论与实践的结合、学校与企业的结合、教学与研发的组合。2013年工商模拟市场活动，以市场营销协会为主要成员，自发组成25人“组委会”，组成5人为小组团队，每天开展PK销售比赛，组成的团队包括“好家风”团队及“伊齐爽”。在“发现推销高手就在创新！”为主题的每年一度的“推销之星”比赛活动中，成立“赞助”小组和“企业项目”组，分别与扬雅果汁、金河田、中国人保、宝龙珠宝、万兆通电商、张裕国际、宝隆红酒等企业合作，由企业提供推销素材和产品，由学生形成推销文案和推销演示，由企业人事专家或营销专家进行考核，并对获奖的项目团队提供奖品。此外，在教、学、做一体化活动和认知岗位实习过程中，设定了十多项实操性的营销项目，增加了学生的社会实践经验，培养了吃苦耐劳团结合作的精神，提高了学生的就业竞争力。

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1.2对护理医学基础课实验了解程度组Ⅰ100%、组Ⅱ83%和组Ⅲ88%选择了解。

1.3医学基础课实验与护理专业课关系方面2.3.1总体看法将各题目三组看法比较集中的（选择率>50%）项目入选，三组人员对医学基础课实验的地位、目的、作用的看法见表1表1对医学基础课实验的总体看法（选择百分率%）从总体选择率看100%的教师和毕业生认为医学基础课在护理专业课程体系中占有重要地位，医学基础课设置比较合理。护理专业学习医学基础课程的主要目的，选择为学习专业课程提供基础知识82%。护理专业基础课程的实验课在专业课程中主要起到的作用，被调查者62%认为既是为学习专业课程打基础又为更好地掌握基础医学理论知识服务，73%的被调查者认为我院医学基础课程的实验有体现专业特点。

1.3.2对于开设实验课的必要性和实验课类型及设置的看法见表2。其中99%的教师认为护理专业的医学基础课程有开设实验课的必要性，认为实验课类型选择率为验证型71%，演示型69%，创新型20%，在开设实验课的看法上各组看法也比较一致认为有必要开设实验课的医学基础课及选择率：人体解剖学96%、微生物与免疫学84%、生物化学85%、药理学88%、生理学83%、病理学85%、组织学46%。

1.3.3对护理专业医学基础课实验内容设置及教学的看法见表3。各组被调查者对实验课内容设置及实验条件、实验考核方式等方面看法比较一致。在“教学条件中影响学生医学基础实验课教学效果学习的因素”这一条目中，选择率比较集中，超过50%的分别是实验指导教师相关知识水平、授课方法与技巧、配套教材、课时数多少是影响教学效果的重要因素。

2.讨论

2.1护理专业医学基础课实验的地位、目的、作用医学基础课的实验教学是教学的重要组成部分，是学习专业课的基石。100%的被调查者认为医学基础课在护理专业课程体系中的地位重要，并且医学基础课程有开设实验课的必要性，尤其是提高灵活性及分析、解决问题的能力、良好职业素养的养成方面起到一定的作用；主要起到的作用既是为学习专业课程打基础又为更好地掌握基础医学理论知识服务，这些观点是比较一致的。但组Ⅲ对医学基础课实验的作用选择率更高可能与当今护理工作者希望自身的知识储备和护理技能的不断提高改进的发展形势有关。实验课内容设置的原则方面，多数被调查者认为一方面应与护理专业课相衔接，另一方面应以临床应用为目的，但三组的选择率有差异，组Ⅰ选择率相对较低可能是基础课教师偏重于基础课内容的完整性，而组Ⅱ和组Ⅲ选择率较高可能因为他们直接与临床护理工作接触，更加重视医学基础课为临床工作应用的实用性和实效性，所以更强调应以临床应用为目的。

2.2护理专业医学基础课程实验课的设置医学基础课所占的比重在减少也是现代教改和护理改革的重要内容之一，但99%的被调查者认为医学基础课有必要开设实验课，而且选择率多数超过50%，这也说明基础课实验对护理专业课教学起到很重要的作用。其中人体解剖学的选择率最高达到96%，这提示教师要注重解剖学理论与实验教学的紧密联系，适当考虑在教改中趋向于理实一体化教学，提高教学效果。对组织学开设实验课的必要性的选择率三组看法存在差异，组Ⅰ选择率83%相对较高可能是基础课教师更注重实验课本身对组织学课程的直观辅助教学作用，而组Ⅱ和组Ⅲ选择率48%、35%，较低可能组织学对护理专业实践的指导意义不明显有关。本次研究显示被调查者普遍认为演示型和验证型实验是比较适合护理专业学生的实验类型。创新型实验选择率低，这可能是由于医学基础课实验主要是帮助学生更好地理解和掌握医学基础知识和锻炼基本操作技能有关。这与现在教改提倡提高创新型实验比率的观点不尽相同，可能由于多数被调查者认为学生的基础知识有限，创新性条件相对较差有关。

2.3医学基础课实验内容设置及提高教学效果方面的思考在教学中如何使医学基础课实验有机的与护理专业课衔接互渗，提高其在专业课中的作用是我们的教学目标也是今后教改的目的所在。在调查中多数80%被调查者认为医学基础课实验内容的设置应以临床应用为目的，只有这样才能使医学基础课程实验更好的为临床教学提供基础知识和基本技能，具备不断提高继续学习能力，使自身技能水平达到临床工作要求。调查中79%的教师认为医学基础实验课教师应适当进行系统护理知识的学习有必要，同时87%的被调查者认为专业课教师参与基础课实验建设是使基础课程实验能更好的服务于专业课教学最迫切要解决的问题。国外有研究表明学生学习完医学基础后，不能很好的将医学基础知识与护理实践相联系，不能利用所学知识解释临床实际问题［2］，为解决这一问题一些研究者提出让医学基础课教师进行临床教育来进行学科知识的渗透，医学基础课及实验指导教师进行专业的护理知识的学习，同时护理专业课教师充分参与基础课实验教学内容及教学方案的制定也有助于基础课实验与护理专业课内容的衔接和互渗。由此可见，教师进行双重知识背景学习有助于进行知识的衔接与互渗。［4］在影响教学效果的因素调查中，被调查者认为对教学效果影响最大的是教师自身因素（授课方法与技巧、指导教师的相关知识），其次是客观条件（教材、课时量）。这说明教师注重自身修炼，内涵的提高及自身在教学中的作用，有利于发挥教师的主导作用。对学生的考核方面85%被调查者认为应采用实验报告+实践操作+平时成绩的综合成绩比较合理，可见教师们已经转变过去的期末一次操作考试定成绩的方式，采取灵活多样的方式方法，在实验考核环节，建立健全相关制度，有助于调动学生的学习主动性，全面提高学生的动手能力、自我管理能力、分析和解决问题的能力，促进了学生综合素质的提高。

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护理专业是临床医学的重要组成部分，培养一名合格的护理专业人才，对医疗单位的整体护理工作具有重要意义。

护理工作是一个辅助医疗对病人实施治疗，使疾病最终得到转归的与多学科相关的专业［1］。护理专业学生所学的知识和服务的对象是具有自然科学、社会科学等多重属性的人［1］，这就要求护理专业学生不仅要掌握自然科学方面的知识，还要掌握社会人文科学方面的知识，更要求必须具备以护理对象为中心，运用科学的护理程序进行整体护理的能力。

高质量的临床教学对护理专业学生的专业思想的形成、社会责任感的建立，以及适宜的道德观、伦理观、价值观的建立是有帮助的［2］。但护理工作是一门实践性很强的专业，培养一名合格的护理人才在很大程度上取决于临床实习阶段所学习、掌握的实际操作技术。因此，在医院这个实践场所里如何培养学生实际解决问题的能力，是摆在学生和临床带教老师面前的一个严峻的问题。

目前，对各实习医院的临床带教情况调查发现，各实习医院的整体护理工作与实际的标准要求还有一定的距离。

1存在问题

1.1在市场经济条件下，随着法律的不断健全，人们法律意识不断提高，医疗纠纷案件相对增多。在这种情况下，各医院多不愿过多承担实习任务，即使勉强接收了，对刚到医院的学生也不敢放手，造成实习内容与教学大纲要求不符，实习学生多扮演着清洁工的角色，动手操作机会少，实习期内很难掌握临床操作技术，直接影响了护理实习质量。

1.2学生入科后，虽然从形式上也指定了带教老师，但对带教老师的带教能力缺乏系统的认定和把关，对带教老师的带教结果缺乏质量控制，甚至有一部分素质不高的带教老师对学生不负责任，遇到问题横加指责，严重挫伤了学生实习的积极性。

1.3教学内容与临床操作脱节。很多医院对实习学生安排的实习内容仅限于输液、打针等技能性工作，没有很好地把学生所学的护理理论和护理实践有机地结合起来，使学生认为护理工作无非如此，没啥可学，动摇了献身护理事业的决心。

1.4各医院的出科考试方法单一，标准各异，从某种程度上说，考核的结果只能说明学生对技能掌握的熟练程度，既未反映出学生分析问题、解决问题的能力，更没有体现出对学生整体素质的考评。由于缺乏规范直观的考核标准，且参评的老师对同一问题认识的不同，看法不一，极易出现印象分、人情分，所以不能真实反映出学生的成绩，以致出现高分低能的怪现象。

2应对措施

2.1创造良好的实习环境。实习场所的选择对学生的实习质量有至关重要的影响，因此，选择实习场所要基于有利于学生学习的原则。在选择实习医院时，硬件和软件要兼顾，硬件是保证学生有机会接触各类服务对象，有机会运用所学知识进行护理实践。所以，医院规模、疾病种类都要考虑，最好选择二级甲等以上医院。

2.2选派有能力、高素质的带教老师。临床带教老师是学生实习的榜样，带教老师不仅传授技能，同时也在传授情感。学生最初是通过观察自己老师的工作行为，培养或建立对护理工作的观念。因此，带教老师应通过自己的实际工作，运用相应的教学方法，及时准确地给学生讲授所在科室的特点和病房情况，结合教材要求，针对不同类别特点的学生分配护理对象，布置计划作业，并选择不同的时间、方法对学生加以指导。

随着护理模式的转变，对临床带教老师也提出了越来越高的要求。教育者必须先受教育，带教老师必须接受护理新概念，不断吸取新的多学科知识，才能带出高质量的适应社会需要的护理人才。

2.3设立实习管理组织，制定完善的考评体系。常设的实习管理组织和完善的考评体系，不仅对实习学生具有促进作用，同时对带教老师也有约束效果。实习医疗单位应每周定时组织召开学生座谈会，民主听取学生不同的意见和建议，让学生根据质量控制体系给带教老师打分，并把带教情况记入个人业务档案，作为年终评分和晋升职称的重要依据。

2.4设立专项奖励资金，鼓励带教老师。实习医疗单位应与学校密切配合，设立一定的带教专项资金用来鼓励带教老师，促进带教老师以最大的热情、发挥最大的优势，培养出最佳的学生。

2.5根据学生现状，进行教学改革。教学单位与实习医疗单位应合理分配教学与实习的时间，学生的临床、实验室实习与理论讲授时间的比例一般应为1∶1，特别是授课时间不易集中安排，应将理论学习与临床实习有机的结合起来，切实做到学用结合。

总之，各学校、临床实习医疗单位要不段规范实习条例，不仅要使学生掌握扎实的理论基础，还要使学生有更多的动手机会，掌握更多的操作技能，为学生走入工作岗位奠定良好的基础，更好地为病人服务。

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对我院2010年5月～2011年2月收治的60例患者作为研究对象，全部患者均需要进行手术。其中男患者有20例，女患者有40例，年龄25～65岁。其中行妇科手术有5例，产科手术28例，骨科手术有8例，外科手术有19例。

1.2护理方法

1.2.1术前心理护理

病人情绪过于激动容易引起术中的低温，因此要加强术前的心理护理。医务人员要以热情、耐心、和蔼可亲的态度对待开导患者，倾听他们的心声，讲解医疗技术的先进，让患者充分了解与信任医务人员，关心体贴患者的疾苦，协助患者解除各种顾虑，使患者保持良好的心理状态，积极配合手术。

1.2.2控制室温

皮肤散热是患者热量丢失的重要环节，因此需要调节室温，从而减少辐射与对流，来预防患者低温。在一般情况下，室温应调节在23℃～25℃，湿度在45％～65％为最佳。

1.2.3覆盖物的使用

在接送患者期间要注意保温，尤其是冬天，多使用棉絮、毛毯等，尽量不要让患者的肢体暴露在外面。在手术过程中和实施麻醉后，需要减少肢体暴露，注意保暖。采用覆盖物可以降低身体的散热率，让其与冷空气隔离。有条件的术中可以使用电热毯维持患者的体温。

1.2.4输血、输液前加温处理

没有经过加热处理的液体与血输入明显可以降低患者的体温。因此，在进行输液、输血前采用加热器把液体与库血进行加热，这是一种较为有效、简单的预防体温下降的方法。不过有一些药物不能加温，需谨慎处理。

1.2.5防止体腔热量散失

部分手术时间比较长，一些腹腔脏器长时间暴露在外，容易导致体温下降，可以采用温热盐水纱布覆盖，用温热液体冲洗体腔，从而降低体热的散失。

1.2.6呼吸道加热

把气体热化，取呼吸蒸发器加热吸入氧气，有效的减缓呼吸道的散热率。尤其是全麻患者使用湿热交换器，从而来维持体温。

1.2.7术中严密监测

采用常规的体温监测法，密切观察体温的变化，若出现体温过低，及时给予有效的保温处理。

2、结果

经过有效的低温预防的护理措施，中途发生低体温的有5例，对这5例患者针对性处理，体温迅速恢复正常。均无严重并发症发生。

3、讨论

3.1产生低温的原因

①采用的麻醉剂会直接影响体温的调节，阻断大脑与下丘脑体温调节中枢作用[2]，让患者的身体容易受到外界影响导致体温下降；②皮肤消毒，一般消毒液都是冷的，擦在患者身上冰凉，皮肤在外、时间长加快了散热速度；③补液、输血过程中未加热，使患者体温下降；④手术室温度过低；⑤手术时间过长、暴露的肢体过多、切口多大；⑥年龄因素，尤其是小儿与老年人身体抵抗力低下；⑦自身因素，情绪过于紧张等。

3.2低温的危害

①增加伤口感染率和延长了住院时间，低温不仅可以直接造成机体免疫力的损害，还减少了皮肤血流量，易出现缺氧状态；影响切口愈合。②影响凝血功能，若发生低体温可以导致循环血流过慢，血小板减少，使凝血因子活性降低；③增加心血管并发症，体温低的患者比正常体温的患者发生心血管机率高很多，由低温引起的低钾是导致室速室颤等心律失常的重要原因[3]；④影响机体代谢，低温产生抑制了生化代谢酶活性，让患者清醒延迟。