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导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇普外科医学论文,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
骆书秀:女,大专,副主任护师,科长
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
护理论文是护理实践的总结,是护理人员将理论和专业知识在实践中运用的升华,体现护理人员的专业知识、理论能力、思维方法及科研创新能力。由于基层护理人员起点低,认为护理工作简单、重复,加上常常超负荷工作,外出学习机会较少,缺乏写作经验,从而妨碍了论文的撰写质量。有文献调查60%以上的基层护理人员认为论文撰写有困难[1],认为工作太忙的占63.2%,有想法而不知怎样写的占59.5%[2]。为提高基层护理人员撰写论文的写作能力,本文就撰写论文相对固定格式的要领综述如下。
1护理论文撰写格式的要领
1.1选题要求选题是论文写作关键的第一步,要注意4个原则:科学性、可行性、实用性、创新性[3]。文题应醒目、简短明了,好的文题既能高度概括全文内容,又能恰当反映论文的内涵,使读者迅速获得全文的中心思想,起到画龙点睛的作用。这就是有人常用“题好文一半”来描述题目的重要性。文题一般不设副题。
1.2署名的原则论文署名表示成果的所有者,署名是文责自负的承诺,愿意承担责任,署名者拥有著作权的声明。署名必须是作者的真实姓名,一般按实际贡献大小排列,原则上署名不超过6人[4]。页脚附上工作单位名称、邮编、通讯地址、联系电话,以方便编辑部因稿件问题如修改、补充资料等和作者联系。也便于读者与作者联系,达到交流学习的目的。
1.3摘要摘要是论文的灵魂和缩影,以提供论文内容概括为目的的, 不介绍论文的写作背景, 也不加评论和补充解释, 是简明扼要、高度概括文献核心内容的短文[5]。结构式摘要包括目的、方法、结果和结论4个要素,用黑体标注醒目使读者易找到所需内容。摘要用第三人称写[6]。在写目的时一般多用“了解、观察、探讨、总结、分析”等开头;在写方法时重点介绍研究对象、方法、分组和主要观察指标;结果是摘要的核心部分, 重点写出实验的数据和统计学处理的结果;结论是对全文内容或围绕摘要中的“目的”下结论,反映一个研究课题的价值,要注意其真实性、客观性以及可重复性。
1.4
关键词 的选取
关键词 是专门为标引和检索文献的一种人工语言[7],
关键词 的选取和标引恰当与否,直接影响到文章被检索的概率和被引频次,甚至关系到刊物影响因子。因此,应选择能全面反映论文主题、提高文献检出率的专业性规范化的在文中出现频率最高的名词或名词词组作为
关键词 ,有文献统计
关键词 的出现率在85%以上[7,8]。
关键词 既可从文章的题名、摘要中选取,也可从正文各级小标题中选取,李华[7]认为选取
关键词 要以全文为依据,以结论和摘要为重点,以标题为首选。
1.5引言引言是写在论文正文前面的一段短文, 也就是论文的开场白,要求有层次感和逻辑性,开门见山,简明扼要地介绍论文的写作背景及其密切关联的现状, 说明研究目的和意义,指出存在问题,从而提出本文所需解决的问题和目标。引言对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用[9]。
1.6临床资料与方法论文中的数据资料来自于临床,收集资料时应遵循完整性、时效性、准确性、真实性4个原则[10],因此要说明论文临床资料的出处,包括研究时间范围、对象的一般信息(年龄、性别、职业、文化程度、病程长短等),样本量、入选标准、排除标准和疗效判断标准,分组是随机抽取还是随意选择,使用何种统计分析方法。研究方法中用法要具体到剂量、疗程。“方法”部分仅包括研究方案开始实施前的信息,研究过程中获得的信息应归入“结果”部分。
1.7结果结果是对科研设计目的的直接回答[11],常以数据或图表表示。这是论文的核心部分,医学论文要求对结果进行客观如实地报道,无论阳性和阴性的结果都交待清楚,避免发表偏倚。避免就其意义、价值等问题进行议论,注意结果部分不要与讨论部分重复,以免显得累赘。
1.8讨论讨论是论文中最难写的部分,是判断论文水平,衡量作者水平高低的部分,是对结果的解释和理论说明。讨论的撰写格式可多种多样,但要遵循的一个基本原则就是围绕研究的本身展开[12]。可根据研究的内容、结果、创新点或针对某一现象、某一数据等从理论与事实方面进行展开论述,可借助
参考文献作为论据证明论点。有学者[13]认为经验论文讨论部分应注意呼应引言、解释结果、说明偏倚、比较利弊、说明结论实用性等。
1.9
参考文献的引用
参考文献是对论文、期刊进行评价的重要指标,更是科学规范和保护知识产权的要求,与正文构成一个完整的整体,能对正文起到补充和佐证作用[14,15]。作者在写论文引用他人数据或观点时引用
参考文献,既体现科学的继承性,也是对他人劳动成果的尊重。引用的
参考文献作者应亲自阅读过,选择最重要、关键且与论文主题密切相关的能反映新观点、新经验、新方法、新技术的文献为主。有学者[16]认为引用学术权威性高和影响力强的核心、精品、优秀等期刊和名家文献,不仅可增加自身研究的可信度和说服力,还可借鉴其研究思路和方法。中国科学技术信息研究所研究表明:
参考文献越新颖,论文、刊物影响因子越高[17];引用的文献一般以近3年为主,5年之前的文献尽量少引用[15],以10~15篇为宜[18],综述一般20~30篇。规范著录
参考文献既体现论文作者的科学态度,也反映该论文的起点和深度,在一定程度影响着论文的质量[14,16]。因此,
参考文献要以GB/T7714-2005《文后
参考文献著录规则》为标准,用阿拉伯数字加方括号用上标的形式标于引用内容的末尾,按正文中的引用次序依次著录,文献的前3名作者应全部列出,3名以上者在第3名后加逗号再加“等”[19],著录文献后要逐一核对以保证其正确性。
1.10志谢作者可把在研究设计、资料收集、数据分析或稿件准备方面得到过帮助的人或单位在中致谢,并描述其作用或贡献,如“学术指导”“审阅研究方案”“统计学分析”等。对资金和物质支持者也应予以致谢[20]。但必须征得致谢者的同意。
1.11撰写论文的注意事项
1.11.1撰写论文前善于积累收集资料实践是获取知识、积累经验、发现问题的重要途径,也是文章素材来源的基础。灵感来自于对从事临床工作的投入和追求,在临床中注重病人细小的变化,捕捉每一个新苗头,通过头脑震荡法而出现的“一闪念”解决问题的方法可能包含有创新内涵,要及时记录下来,将会积累成为撰写论文的第一手资料。通过阅读综述,往往会收获包含某个专题的信息,可采取“滚雪球”的办法掌握某专题新的进展动态[21]。在实践中找题材,克服定势思维,从新的角度去思考和看待问题,寻找新突破,及早带着问题查阅相关文献和向专家请教,查找理论支持,并付诸于行动实施进行临床观察。收集资料尽量详细记录,以便于统计分析其相关性。
1.11.2撰写技巧“创新”是论文的灵魂,包括新概念、新方法、新技术、新资料、新发现、新理论等。初学者通过临摹法和经验法等模仿他人文章格式的写作,既是容易掌握写作的方法,又能及时了解杂志对书写格式、表达方式的要求。书写论文时语言表达准确,通俗易懂,文字措辞不能模棱两可,结构严谨。投稿前要认真阅读稿件反复推敲,有学者[22]认为修改论文后需要通读2~3遍,投稿前还需反复朗读论文校对3次以上[23];注重论文的整体布局和论文创新点、亮点的段落,梳理论文的观点、逐段推敲表述准确性和科学性,同时有必要向学科带头人或专科老师请教。要有较强的时间意识,早日发表可以抢先拥有研究成果,所以论文成文后争取早日获得发表的机会。
1.11.3文章字数要求遵照国际医学期刊编辑委员会制定的《生物医学期刊投稿的统一要求》(第5版) [24]一般论著字数在2500~5000字,综述字数在4000~6000字,病例报告字数在1000~1500字左右,题目20个字内,结构式摘要(200字左右),
关键词 3~10个,引言200~250个字[9]。各种刊物对文章字数、摘要、
关键词 、
参考文献数目均有具体的要求。
2小结
护理人员的论文写作能力是科研能力的体现,基层护理人员未受到系统的培训,其综合、分析、逻辑、写作能力有所欠缺。但只要不断学习,广泛阅读文献,了解学科发展动态,借助文献提供的信息和灵感,继续思索和总结,在自己熟悉的实际工作领域中进行创新,或在继承前人成果的基础上进行创新,或在重要节日领导致辞中提出的研究方向选择题材[25]。同时了解论文撰写的格式和技巧,认真理顺写作论文的思路同样可以写出立题新颖和格式规范的稿件。还要注意论文类型、格式、提交方式、审稿周期等稿约要求,在撰写论文前事先阅读目标刊物的投稿须知,可提高中稿率。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本科室轮转的低年资外科医师、研究生、进修生,临床医学本科生。学习人数及专业分布:4批学员共计100人,其中妇科20人,普外科医学论文40人,进修生10人,临床医学本科生;分组与培训时间:每2人一组,一组一机,每组集中训练时间一周共计30个学时。
1.2方法
1.2.1虚拟训练内容
1.2.1.1按不同层次对象设置不同层次课程体系的内容:①编制有独处之处的“腹腔镜外科手术学”教材;录制相应的手术视频,加强理念教育,贯彻微创外科的观念,建立较规范的微创外科手术理论教学内容。②编制“腹腔镜外科手术学”课程的材的基础上,按不同层次人员编制出相应的教学大纲,以适应不同层次人员的教学要求。③通过模式化、由易到难的操作体验,设计不同的进阶课程,模式化分级和等级内分层教学:
等级一:腔镜下牵拉,切开,分离,钳夹;
等级二:腔镜下止血,打结;
等级三:腔镜下缝合,吻合;
等级四:动物试验,包括模拟教学;
等级五:活体手术。
分解整个手术操作步骤,逐项练习, 逐个击破,从而串联起整个手术过程,分解如下(见图1):
④建立完整,有效的测评考核模式:按照国际通用的操作型技能观察量表(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)进行评价(见图2):
1.2.1.2为建立一套行之有效的适合“腹腔镜外科手术学”课程体系的运作模式:①进行组织机构的调整;②完善“医学教学中心”网站(页)的建设,以适应网络化教学的需要;③制订相应的管理与运行规章制度;④因为“腹腔镜外科手术学”课程的内容基本上可分为四部分:基本知识、基本技能训练、综合性技能和探索性实验等。为把有效的时间与物力投入到综合与创新探索能力的培养,故拟将第一部分内容制成多媒体和可以人机对话的模拟实验。即多媒体的制作与虚拟试验软件的开发。
1.2.2虚拟操作教学的特色与创新之处
1.2.2.1考虑了不同层次对象建立了不同级别的“腹腔镜外科手术学”课程体系,从而实现模式化、由易到难的进阶课程体系的目标。
1.2.2.2打破学生以往“以观摩为主”的教学模式,建立以学生为主体,教师为主导的新的教学体系。以考核学生综合素质为出发点,制定新的考核方法,突出知识综合能力,独立操作学习能力。
1.2.2.3把“腹腔镜外科手术学”课程体系的建设与临床教学中心的建设有机地进行了统一。
1.2.2.4通过教学平台与科研平台的同步建设,以理顺原来诊断学、外科学和动物外科学三个教研室因教学中心的建设而产生的教师理论与实验脱节产生的矛盾。
2 培训效果
将基于模式化的腹腔镜虚拟训练应用于教学培训中,这是我们在临床教学中引入现代医学模拟教学手段的初步尝试。学生们普遍反映,通过模式化虚拟训练,让学习者有一定的感性认识对腹腔镜手术的基本技能,使其适应从肉眼直视操作到观察二维平面图像操作的视觉上的转变,训练学习者的腹腔镜手术中手眼配合、左右手相互协调的能力,并且熟悉和掌握了腹腔镜手术器械的基本使用方法,让其进入临床实际操作时不会对镜头和工具产生陌生感。并且临床带教医生反馈意见表明,有虚拟训练经验的学员比没有经过模拟培训的学员可以更快更好地进入实际操作中,同时手术操作也能更好的按照规定操作,相比较之下,带教医生更愿意让进修医生上台手术进行体验阶段。
3 讨论
21世纪医学科学迅猛发展,对21世纪医学人才提出了更高的要求。医学临床技能培养是医学人才培养的关键阶段,医学是实践性很强的学科,手术学的教学是医学能力和实践能力培养的重要环节。按照教育部高教[2007]2号文件-《教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》[1]和重庆市政府《高等教育改革和发展规划》的精神,为实现教育强国的目标,确保高等教育质量,就必须切实做好操作技能课程的建设。因此,搞好医学操作实验学课程体系的建设是形势所趋,是21世纪医学科学发展和高素质医学生培养的需要。
随着腹腔镜技术的广泛应用和普及, 21世纪最具有前途的医学发展领域非微创外科莫属,腹腔镜技术也会成为每个外科医生所必须掌握的技能,而培训则是缩短学习曲线,顺利开展此项技术的必经过程[2]。目前,我国基础教学中还未展开微创外科手术教学,我国普及腹腔镜技术仅仅是在一些大型教学医院举办学习班、研讨会及手术观摩上,缺乏医师对腹腔镜手术规范的临床前培训。并且在腹腔镜手术技术培训规范上处于初级阶段,只是通过临床熟练医师在实际操作中对学员手把手地教,学习者也只能自己通过观看、参与担当助手等经验逐步摸索和体会。由于腹腔镜手术的操作学习都是在实际手术中进行,所以存在许多问题,如:风险性大、学习者的耗时较长、理论指导与技术操作没有统一规范等。在欧美国家,对从事腹腔镜外科的医师及本专业医学生已建立了一套严格的资格论证和质量控制制度[3],有严格的训练大纲,我国目前尚无统一的培训大纲。
因而,把微创外科技术引进到医学生手术学中基础教学是可行的,也是现在临床所需要的,在传统外科手术学理论教学中应加强微创外科的观念,需要建立规范的微创外科手术理论教学内容,在实际操作训练中首先在掌握传统外科手术基本操作技能的前提下,可以引入微创手术基本技术训练,并且是学院通过对动物或计算机进行模拟手术,练习微创手术的基本操作规范与过程,让其医学生更好的了解微创手术技术,打好基础进入临床,我们将逐渐使用这种培训的初级阶段前移,将选择部分临床医学生在外科手术中增加腹腔镜实验教学内容,以期达到预定的效果。
为此,重庆医科大学附属第一医院医学模拟教学中心与美国强生公司合作建立了腹腔镜操作的虚拟培训部。这是一门虚拟医学教育技术,将现在先进的计算机技术、仿真技术、传感技术、测量技术、微电子技术、行为学为一体的研究。在虚拟环境中,学员可以使用计算机生成一个仿真实环境的完全互动的患者环境,是一种通过计算机软件和力感装置的完美结合,成为当今世界先进的将视觉、触觉、听觉结合为一体的医学虚拟系统,并特别突出了“力反馈”技术,使用者能更好的感知对操作执行,学员通过在这种无风险的虚拟环境下不断的反复训练,受训者能熟练掌握腹腔镜手术的基本技能,为进入临床实践阶段打下良好的基础[4]。
基层军医的医疗工作涉及范围广,要求高,因而需要军医要有较广的知识面、较扎实的理论及实际操作水平、较好的体能素质:一是重视体验高原部队基层生活。高原医学专业学员大多为高中毕业后直接考入军校,对基层部队基本不了解,缺少基层当兵的经历,不清楚高原部队军医的日常工作内容,使得学习方向不明确。为此,根据学员任职需要,每年均需安排学员到高原基层部队卫生队参观调研,了解基层军医的职能,明白基层军医承担医疗、卫生防疫和食品卫生监督等工作,同时,要有健康的体魄和过硬的军事素质,时刻要做好参加军事演练及斗争的准备。二是重视了解藏区居民卫生需求。通过在社区调研,与高原居民交流,了解高原常见病、高原特发病的发病情况以及高原人群卫生的需求。通过这些实践活动,学员基本明白他们以后工作的内容、所需的知识,以及必须具备的任职能力,使他们懂得要成为一名合格的高原军医,除了掌握过硬的专业技术知识外,还需要掌握较多的人文知识,才能成为“上得去、打的好、打得赢”的联勤军医。
重视抓好教学与科研的结合
高原地区交通不便、信息闭塞,文化、教育等比内地落后,也正是这些差距,高原地区更需要有用高科技的产品服务人民、服务社会。社会的进步离不开医学的进步,高原地区的繁荣昌盛同样需要高原医学的保障,尤其要解决不同人群快速进入高原后的快速习服及长期适应问题,这是当今高原医学研究的难点,也是重点。未经习服的平原人群快速进入高原地区后,将面临缺氧、寒冷损伤造成的劳动作业能力降低等一系列问题。因此,着力培养高质量的高原医学人才,积极开展高原医学预研究,对今后全面提升高原地区部队卫勤保障能力、提高部队的战斗力具有十分重要的军事意义。我系在培养学生时,专门成立本科生创新基金,对那些有兴趣、有需求、有前景的学生提供适当的资助,指导学生在本科期间参与并研究部分课题,并撰写医学论文,以此激励和鞭策学生多学习、多思考,今后多做贡献。回顾调查发现,参与创新基金的学生,大部分无论本职工作岗位上还是后续的继续深造学习上都有较好的发展前景。因此,必须在教学过程中重视培养基础医学与临床医学科研思维的培养,为“科技为军、科技兴军、科技强军”做准备。
**市中医院是一所以中医为主,中西医结合,融医疗、教学、科研、保健、康复于一体的综合性二级甲等中医医院,医院医疗设备、功能较为齐全。目前拥有美国进口全身螺旋CT、5**mAX光机、自动生化分析仪、血球计算仪、尿分析仪、消化道电子内窥镜、电滋波碎石机、彩色多谱勒B超、心电监护仪、24小时动态心电图机、十二导心电图机、心脏临时起搏抢救设备、脑地形图机、脑电图机等先进设备,建立了医院信息服务系统。先后荣获清远市、省文明医院、省先进集体、省百家文明医院、“放心药房”、“爱婴医院”和“文明窗口”等称号。近几年来被定为广州中医药大学、暨南大学等多间院校的实习教学医院。现有在职职工198人,其中专业技术人员177人,其中高级职称6人,中级职称45人。住院部开放病床1**张。本院龙头科室骨伤科运用中西医治疗各种创伤和骨折,可施行开颅探查及颅内血肿清除,开展了技术要求高、难度大的显微外科的肢指血管吻合(断指再植)修复术、植骨融合加REFLEX钛板内固定等;重点科室内科,擅长使用中、西两法进行治疗急危重、肾衰竭、脑血管意外等病人。普外科可施行肾切除、肾造瘘术、肾输尿管取石+膀胱癌膀胱切除术、肝叶切除术、甲亢甲状腺全切除术、直肠肿瘤切除术等60多种手术。五官科可施行白内障人工晶体植入术、斜视矫正术、视网膜脱离修复术、重睑美容术等20多种手术。形成了“院有专科、科有专病、病有专药、人有专长”的格局。
二、具体做法和措施
(一)认真贯彻农村中医药工作各项政策,积极发挥中医药在农村中医工作中的作用。
中医药作为祖国的传统医学,有着悠久的文化精髓和独特的医疗效果。“**”期间,我院按照上级要求认真进行了“龙头”单位组建工作,加强了“二甲”中医院的硬软件建设,投入了大量资金建设了住院大楼,拓展了医院规模,扩大了服务范围,添置了大批医疗设备,完成了各项中医医疗指标,规范了医院管理,强化中医内涵建设。于20年分别被评为省及全国农村中医工作先进市“龙头”单位。使我院成为市中医医疗、保健、康复、教研中心,对推动和促进全市中医工作发展起到了关键作用。同时把农村中医工作纳入了医院的长期工作目标,各项工作进一步完善,收到了较好的经济效益和社会效益,积极发挥了中医药在农村中医工作中的作用。
(二)加强中医特色专科建设,发挥“龙头”带动作用。
为进一步巩固我院“二甲”成果,发挥中医药在农村中医工作中的作用,我院制定了建设中医特色专科的发展纲要,围绕“院有专科、科有专病、人有专长”的要求,大力发展中医专科(专病)。加强了医院急诊科建设,设立了急救电话和各科室的联系网络,设置了电脑服务系统配备急诊设备、药物和救护车,投入资金建设了中药制剂室、中药标本室。积极发挥了“中西医结合脑血管病防治中心”和“中西医结合创伤急救中心”等两个中医特色重点专科的作用,中西医结合创伤急救中心”新开展了股骨颈骨折切开复位钛空心螺钉内固定+带旋髂深动脉的髂骨瓣移植术和慢性骨髓炎病灶清除+腓肠肌皮瓣填充术取得了良好的手术效果,此项技术在全市处于领先地位,全年开展各种手术2**多例;“中西医结合脑血管病防治中心”开展应用肝素治疗急性心肌梗死,疗效满意。充分发挥了“龙头科室”的作用。不断完善专科(专病)、中药制剂、中药标本室、“放心病房”的建设。同时加强了病历书写规范,甲级病历率达93%以上,中医治疗诊断率为95%以上,急危重疑难病中医参与治疗率85%,病房中医治疗率78%以上,治愈好转率为99.5%,抢救成功率为88%以上,病历归档率1**%,病人满意度98%以上,医务人员撰写和发表医学论文159篇,向省、市申报科研项目10项,其中获省级进步二等奖2项,市科技三等奖5项,已立项的项目3项,应用和开展技术协作项目7项,确定了副主任医师为学科带头人,负责学术工作,为我市的农村中医工作发挥了重要的“龙头”作用。
(三)加强协作,全面推动镇村两级中医药工作的发展。
为全面推动我市农村中医工作的发展,我院经市卫生局批准,成立了“中医基层指导科”,由院长分管并担任中医基层指导科科长,分别定期或不定期对乡镇卫生院、村卫生站实施实地指导和检查工作,投入10多万元扶持卫生院作为中医科建设,指导基层单位建立中医专科(专病)共41个,赠送了大批针灸模型、针具、火罐、针灸挂图等传统设施给卫生院和卫生站,使基层单位得到了进一步的发展。作为中医、教研中心,我院还积极为基层培训中医药人员。2**0年以来举办5期中医药知识学习班和8期推广适宜技术班,每年下派主治以上技术专业人员多次到乡镇卫生院挂钩进行业务技术扶持。接收基层进修人员2**多人次,接收各医学院校实习生3**多人次,大大推动了镇村两级中医药工作的发展。
(四)以点带面,逐步发挥中医专科专病在农村中医药工作中的作用。
我院中医药工作的发展是立足于建设有中医特色的专科(专病)基础上,通过借助专科(专病)起到以点带面的作用。因此,我院大力发挥了两个重点专科优势。创建成立了骨伤专科和脑血管病专科以来,在社会各界享有较好的声誉,使广大群众认识到中医药的作用和效果,扩大了社会效应,从而带动了其他科室的发展。在基层的农村中医工作指导过程中,我院也用以点带面的方式为基层卫生院开展、创建中医专科,根据各地不同又相对集中的病种来为其建设中医专科,并为其提供专病中医处方,在取得一定成效后再带动全院的中医药事业的发展。通过此种做法,为基层单位的中医建设起到了较大的促进作用。
(五)注重培养人才,引进人才,不断加强中医药人才队伍建设。
人才是发展生产力的第一要素,人才是单位发展的基石。在历年的发展中,我院非常重视人才的培养和引进,以纵向培养人才的方式,每年规划选派人员到省级医院进修或培训,并以优惠的条件和宽松的环境引进了高、中级职称专业人才,并招聘高层次专业毕业生,减少低学历人员,提高整体素质和整体实力。全院人才结构相对合理,进一步提高了技术力量,为山区的中医药事业发展提供了人才保
(六)加大对中医药工作的宣传力度。
对于山区群众来讲,对中医药的相关知识了解甚少,对发展农村中医工作的目的理解更少,加上村一级的中医生没完全普及,对中医药的宣传和使用为数不多,故此,我院每年组织4次“健康直通车”到各乡镇进行义诊,加大中医药健教宣传力度,扩大媒体宣传效应,积极宣传农村中医工作,促使农村中医工作得到了加强。