门诊申请书模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇门诊申请书，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

一、什么是门诊特殊病

门诊特殊病是指特定的一些需要长期门诊治疗、费用较高而不需住院治疗的慢性疾病。参保人员患门诊特殊病就医符合医保规定的费用计入统筹基金支付范围。

二、2014年咸阳市秦都区纳入的门诊特殊病的病种

退休、退养的异地安置人员纳入的门诊特殊病病种，主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神疾病患者，冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后一年内用药患者除外。

城镇职工和城镇居民纳入的门诊特殊病病种共17种，分别为：原发性高血压2级以上（含2级）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病恢复期 、 慢性肾小球肾炎及肾病综合症 、慢性再生障碍性贫血、糖尿病及糖尿病伴并发症、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病、精神疾病 、系统性红斑狼疮、帕金森综合症、恶性肿瘤晚期、多耐药结核病、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退。

三、咸阳市秦都区居民、单位职工慢性病患者如何申请门诊特殊病

秦都区人社局一般在每年的4月中旬，下发关于做好该年度门诊特殊病申请、鉴定和报销工作的文件。居民所在社区和城镇职工所在单位工作人员会及时将文件复印件张贴在辖区内各个小区、单位的宣传栏上。需要申请的城镇居民或职工带上本人医保卡和彩色1寸照片可前去社区或单位咨询，申请时由社区或单位经办人员填写《咸阳市城镇医疗保险门诊特殊病申请鉴定表》一份，粘贴本人彩色1寸照片一张。拟选定点的医疗机构（包括医院、药店也只能选一个）由申请人员在咸阳医保网查询或在鉴定医院现场查询填写。

社区或单位经办人员对每人申请鉴定的《咸阳市城镇职工门诊特殊病申请鉴定表》盖本单位公章、对各自负责的门诊特殊病人员信息和门诊特殊病病种分别进行汇总后，盖上公章，上报区医保科。区医保科审核盖章后，由社区或单位经办人员通知申请鉴定门诊特殊病的居民或职工领取各自的门诊特殊病申请鉴定表（秦都医保盖章后有效），等候鉴定时使用。

四、门诊特殊病如何鉴定

申请鉴定的社区居民或城镇职工需要准备本人门诊病历原件或住院病历复印件（必须加盖骑缝公章），包括在门诊和住院期间所作的B超、核磁共振、CT和化验资料以及医生对本人的病情鉴定的诊断证明等等。

鉴定时间一般在当年5月的中下旬，一般安排3-4天。鉴定时交15元鉴定费用，领取一张排队号码，等候鉴定医生叫号，叫到自己时，带上本人的《咸阳市城镇职工门诊特殊病鉴定申请表》和门诊病历原件或住院病历复印件（盖骑缝公章），鉴定医生认真查看病历后，在《咸阳市城镇职工门诊特殊病鉴定申请表》中鉴定意见一栏填写鉴定意见。

鉴定通过人员，社区或单位经办人员接到区医改办通知后，及时通知本人。领取门诊特殊病手册后从当年的七月份开始就有资格享受门诊特殊病政策了。

鉴定未通过人员需要及时在鉴定医院规定的时间内取回本人的门诊病历原件、住院病历复印件和申请的《咸阳市城镇职工门诊特殊病申请鉴定表》。

五、如何正确使用门诊特殊病手册

拿到门诊特殊病手册后，需要认真阅读门诊特殊病手册使用说明，查看本人申请的病种的月使用费用限额和年度使用限额。在医院看病时先出示本人的门诊特殊病手册，提示医生你的月使用限额，医生会根据你的病情和月使用限额开处方（必须是双处方）。在交款时，将双处方递给收银员，收银员会给报销使用的处方填写费用金额并收款盖章；在药房看病时，同样先出示本人的门诊特殊病手册，提示医生你的月使用限额，医生会根据你的病情只开一个处方，交款时，收银员会开出和处方对应的金额的税票作为报销使用。

六、门诊特殊病的费用如何报销

1.如何上缴门诊特殊病的处方和对应票据

根据该年度城镇职工门诊特殊病申请、鉴定和报销文件的安排，每年的7月1号到15号是门诊特殊病报销工作的时间。一般在每年的6月30号前社区或职工单位经办人员会及时通知各自辖区持门诊特殊病手册人员将本人上年7月1日至12月31日和当年1月1日至6月30日至共12个月的处方和对应票据、门诊特殊病手册、医疗保险卡交到社区或单位经办人员处。社区工作人员或单位经办人员会按当年1月1日至6月30日、上年7月1日至12月30日的时间顺序把每个人的处方和对应票据整理好，然后按照时间顺序逐笔填写门诊特殊病费用审核单，统计总费用并填写。将各自辖区的每个人员的处方和对应票据、医疗保险卡、门诊特殊病手册和门诊特殊病费用审核单送到区医保科。

2.怎样报销门诊特殊病医药费

区医保科，审核医保卡、门诊特殊病手册后，将其归还给社区或单位经办人；将收到的每个人的处方、对应票据和填好的门诊特殊费用审核单一一对应查看、审核，审核完毕，就等候费用报销了。

医保科工作人员审核处方和票据后，医保科财务人员会在一定时间内通知社区和单位经办人员将各自的单位委托书（社区或职工单位法人签字、盖章）、经办人身份证复印件和经办人员农行卡复印在一张纸上，上报到医保科财务处，等候报销。

报销时需要分清几个概念：第一，起付标准金：不论城镇居民或单位职工均为500元；第二，就医总费用：本次报销时段（去年7月1日―今年6月30日）个月费用之和；第三，范围外自付：超过每月限额的部分之和；第四，城镇职工基本医疗基金支付：（就医总费用减去起付标准金后在减去范围外自付）乘以80%；第五，城镇居民基本医疗基金支付：（就医总费用减去起付标准金后在减去范围外自付）乘以70%；第六，城镇居民或职工基本医疗个人比例支付：就医总费用减去城镇居民或职工基本医疗基金支付。

报销完毕区医保卡会出具每个人的特殊门诊费用支出结算表，以便有什么问题及时查询。社区或单位经办人员到区医保科领取各自负责的人员特殊门诊费用支出结算表，一周后在经办人的银行账户查询报销费用是否到账。一旦发现到账根据个人报销金额，将报销金额发放到各个人手中。将报销金额发放完毕后，该年度的门诊特殊病申请、鉴定和报销工作就算结束了。

七、如何做好门诊特殊病的申请、鉴定和报销工作

第一，单位领导要重视。社区或单位收到该年度的门诊特殊病申请、鉴定和报销文件后，单位领导要非常重视，组织职工认真学习该文件，安排有责任心的工作人员负责此事，把这件工作做好。

第二，经办人员认真学习咸秦人社局下发的关于做好年度门诊特殊病申请、鉴定和报销工作的文件，就门诊特殊病申请、鉴定和报销事项做好笔记，及时通知社区居民或单位在职职工和退休职工，通知内容包括申请时间、鉴定时间和报销时间及申请、鉴定和报销所准备的资料并对其提出的问题，一一解答。

篇2

3、填写理赔申请资料，包括：理赔申请书、授权委托书（如有代办）、委托银行转账申请书；

4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单；

篇3

    关于提交有关医疗事故技术鉴定的书面陈述及答辩，是指医疗事故争议技术鉴定的被申请人收到医学会受理医疗事故技术鉴定的通知及申请人的申请书副本的，在法定期限内，就申请书中提出的事实、理由及鉴定请求，进行陈述和辩驳的书状。

    有关医疗事故技术鉴定的书面陈述及答辩，分为首次鉴定的书面陈述及答辩、再次鉴定的书面陈述及答辩和应中华医学会组织的鉴定的书面陈述及答辩。

篇4

    2、单位出具的意外事故证明(盖章);

    3、被保险人及受益人户籍证明及身份证明;

    4、有权部门出具的意外伤害事故证明;

    5、公安部门、县级以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书;

    6、如被保险人因意外事故宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

    7、被保险人户籍注销证明;

    8、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料;

    9、受益人工行活期存折复印件。

    二、意外残疾保险金的申请

    被保险人残疾的,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金:

    1、保险单及投保单位证明;

    2、被保险人户籍证明及身份证明;

    3、有权部门出具的意外伤害事故证明;

    4、县级以上公立医院或保险人认可的医疗机构或医师出具的被保险人残疾程度鉴定书(提交残疾申请后由保险公司确定医疗机构)。

    5、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。

    三、意外医疗理赔所需材料

    1、保单正本

    2、单位出具的意外事故证明(盖章)

    3、被保险人身份证复印件,被保险人中国工商银行存折复印件(有被保险人姓名、帐号一页,理赔款划帐用)。建设银行,农业银行,中国银行也可以。

    4、填写理赔申请书,被保险人签字。

    5、交通事故需提供交通部门出具的证明或责任认定书。

    6、医疗单据:

    诊断证明。如索赔案件较复杂时需提供病历(病历复印件加盖医院章也可)

篇5

    根据《保险法》的规定：在赔款金额确定并达成协议后，赔款期限为10天；赔款金额不能确定的，保险公司自收齐证明和资料之日起60日内根据可确定的最低数额先行支付，待最终确定后再补齐差额。

篇6

  尊敬的院领导：

  您好!

  我原是医院妇产科医生XXX，因以下原因在贵院工作到20xx年6月25日辞职。当时对科室进行了口头辞职，并对手头工作进行了完整交接，因当时医院没有完整的辞职流程而未写辞职书，事隔9个多月，现在贵院通过他人通知我要履行手续，故补写如下：

  我在毕业后即在贵院工作，对医院的感情不是一般词语可以比喻的，我经历了妇产科从零到我走之前的辉煌中的所有历程，作为唯一一名妇产科正规分配的大学生，作为一名务实上进、肯学肯钻、视医学为毕生事业的年轻人，在二院妇产科的发展史上老主任这样评价我：妇产科的发展，你的付出是科室其他年轻人比不上的。我也可以自豪得讲：二院培养了我，我也为二院贡献了我的全部。除了最近新进的年轻人外，我是最晚进科的，也是最年轻的，是最晚出去学习的(算上后来调到医院的算上)，但我的理论和技术都是二院妇产科最优秀的!同样的环境中我能崭露头角和我自己的努力是分不开的。包括现在我都敢讲：把妇产科所有医生的专业书加起来都不会有我的多!我在工作之余投入了大量的钱力、物力来武装自己，我为的是什么?为了能够解除病人的痛苦，间接的为了医院有更多的收入，为了医院有更多的病人--我们会的多了，病人就会增加;开展的项目多了，收入自然就会上升!技术提高了，事故纠纷就会下降!不知道我一名小小医生的见解是否和领导的一致。所以在平时艰难的工作中(上级医师没有更多的经验和理论讲给你)我摸索前进，并克服种种困难，从20xx年到我走之前开展了二院妇产科史上的许多个第一，多少个加班、拖班……但从未求过回报!所以当我决定离开--我的心里是多么的难过!

  二院的现状实在是不能满足我工作的需要;不能满足现代妇产科医学的需要;不能满足现在病人的实际需要;所以我多次提出要医院购进腔镜设备，医院也同样表示有意向，还要我写了多份的购买器械申请，但最终都石沉大海。我也知道医院的苦，知道医院的实际情况，所以当医院准备盖新病房大楼时，考虑到医院辉煌的将来，我再次提出自费进修腔镜，但遭到拒绝(不同的是几乎同时医院别的科室却有公派的腔镜学习人员)。我当时很伤心，但什么都没讲，我服从领导的安排。可是下面的一件事却使我最终决定离开……

  还记得那是一个周六，因为有事我决定把周六上午半天的班调到周日来上。当时我在门诊上班，并且已经是妇产科的副主任，而且科室没有正主任。到我办完事回来，不得了，我成了“过街老鼠”，院长、老总挨着找我谈话：问题很严重，我违反了医院的纪律，查岗不在，要通报批评，但因为×××求情，暂且算了，但要感激×××。(这个×××就是我们一直不合的病房副主任)。我很纳闷，走之前，我将门诊的工作安排得很好，并且告知了我的去向。所以我回头问当时在门诊“徒弟”，问她医院查岗时她是怎么讲的。她很奇怪地说：“没有人来查岗呀?”可知当时我的心情。我问王总：“为什么医院都没有查岗却生出这么多的事情?”当时王总脱口而出：“明说了，就知道你不在，所以就查了你一个人的岗!”当时我感觉整个世界都是那样灰暗!我感觉我就像医院的眼中钉、肉中刺，领导必除之而后快!我作为一个中层，我作为一个骨干力量(我自己认为)，医院为什么要这样对我，是在逼我离开呀!但我和二院的感情是那样的深厚，在那里，我有我的事业，有我固定的病人群，有我一帮亲密的'朋友……我怎么能够一走了之?

  当时是4月份，我还是什么都没讲，所有的语言当时都是那样的苍白……我默默想：既然我已经成为医院的“毒瘤”，还是自己主动“拿刀切除吧”。但科室人员又是那样紧缺，我怎能说走就走呢?在多少个不眠之夜后，我决定将门诊当时新分配的大学生，也就是我的徒弟进行强化训练，使她在最短的时间能够独当一面后我再离开!领导是难以想象的，那3个多月我是怎样熬过来的，眼看着我亲手建立的许多东西都要舍弃了，我不知道哭过多少次……令我欣慰的是那个大学生终于可以独立进行日常门诊工作了，就算我走了，一定程度上也不会影响科室，不会影响医院的正常工作——我傻不傻呢?在领导往外推我时我还在担心着你们——

  再见了，我工作将近10年的医院!

  申请人：

  申请日期：

  医生辞职工作申请书2

  敬爱的XX医院：

  在此，我首先祝我们XX医院一切顺利，万事如意;其次我祝各位院领导身体健康，全家幸福，安康!

  我感谢两年多来医院给我个学习进步的机会，也感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心地感谢大家!

  经过深思熟虑，我现在决定辞职，主要理由有以下几点：

  首先，我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，但我希望领导们在我们手下工作过程中给予更多地理解，在平时的工作中，不要因为病人有什么一点点地不满去你那里告状，就不会青红皂白地在病人面前把我们痛骂一顿，因为虽然在病人看来你是大公无私的，但你知道吗?病人有非常多时候也是无理取闹，而你呢?在没有任何调查的情况下就这样全盘否定地批评我们，大大伤害了我们的自尊，也打击了我们的积极性!

  其次，由于现在物价上涨非常快，但工作强度没有下降，风险日益加大，医患关系日益紧张，而工资仍是五百块钱，却没有上涨，而加班费，值班费等却被取消，我们的生活非常艰难，连自己都难以养活，我失去了积极性，如果我再这样上班，我怕难免会出医疗事故，或者是意外，给医院造成不必要的损失，所以我申请辞职!

  第三点，你以前曾经对我承诺，今年底你给我编制，但结果却让我深感意外，一个收费的来医院工作不够半年，却得到了编制，这让我心里非常不爽，其实让医院每个人都非常不爽，你这是大公无私吗??我不知道你从中得到什么利益或是被什么权力所威胁，但你总得有个交待啊!!你这种说话都不算数的人，在大家面前没有什么威信可言，怎么会给医院带来发展，所以我深感危机，工作没动力，觉得这个地方不再适合我发展，所以我决定向您辞职!

  就凭以上三点，我想我有足够的理由辞职，特下此决心，望谅解请给予批准!!

  此致

  敬礼!

  辞职人：

  20xx年xx月xx日

  医生辞职工作申请书3

  我于20xx年从黔南民族医科大毕业后被分配到本县县医院骨伤科工作。我感谢两年多来医院给我进步的机会，也感谢院领导对我的关心、帮助、以及同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心地感谢大家！因家中父母年老多病需人照料，又因我与爱人长期两地生活等实际困难，现向领导提出辞去现职，返回家乡工作的请求。我的家乡在XX省XX县XX乡。父亲现年75岁，因长年辛劳，腰椎疼痛，衣食不能自理；母亲现年70岁，除了耕田种地外，还要照料我父亲和打理整个家屋，再加上她也已是年过半百的人了，身体不太好且行动不便。我于20xx年结婚，爱人在家务农，现又怀有身孕，由于我在外地工作，家中照顾两位老人和其它轻重家务劳动都由爱人一人来担负，而这个时候爱人恰好是最需要休息、关心和照顾的人，在长期的操劳中，每当看到爱人累得上气接不着下气，双方父母都强烈要求我返乡参加考试上岗。这些年以来，祖国的经济建设风风火火、蒸蒸日上，作为一名党培养出来的医务人员，应该以救死扶伤为己任，在医疗这一宏伟事业中多做贡献，但由于家庭实际困难的羁绊，不免时时分散精力。为了妥善安排生活，解决困难，全力以赴地投入经济建设之中，我特请求领导批准我的辞职，选择就近工作。最后，我衷心祝愿XX县卫生事业越办越好。

篇7

二、人事单位应于每月25日整理本月份涉及调薪的人事异动申请单及考核表，据此填制薪资通知单办理调薪抄录，由人事主管审核签章后与单位主管会签，登记于薪资名册，转会计单位作业。

三、经批准离职案件，人事单位应据此填制薪资通知单办理停薪，由人事主管审核签章，登录于薪资名册后转会计单位作业。

四、核薪与调薪案件于归档前，应登录于个人资料卡内。

五、除人事单位应备一份全医院人员薪资名册外，各级单位亦应备一份所属人员薪资名册。

六、薪资作业应另参照职薪办法中职薪等级表及有关规定办理。

医院职工保险制度

一、人员于报到日时，由人事单位登记办理投保，生效日以到职日为准。

二、人员于退职日当天，人事单位应即办理退保。

三、投保薪资因调整薪资或其他因素而变动时，应由人事单位填报“投保薪资调整单”。

四、人事单位应保管劳保局每月寄来的劳保门诊单，当职工有需要时，可持私章索取。

五、职工劳保个人资料应立册登录备查。

职工辞职管理制度

一、正式任用的职工如感工作不适或其他原因想辞职，应于15天前提出辞职申请书，由单位主管及人事主管签具意见后，呈总经理核准，再转回人事单位，人事单位据此填制薪资通知单办理停薪，转会计单位作业。

二、人事单位依据辞职申请书发给“离职通知单”，通知本人于奉准离职日当天下班前依离职通知单上应办理事项，逐项办理移交，办理完毕后，由人事主管审核无误后，签章并转会计单位核计当月薪资(除特准外，均于下次发薪日发给)。

三、人事单位根据离职通知单于当日即行办理下列事项：

1.登记于人员异动记录簿内。

2.注销人事单位制作的人员状况表内登记。

3.登记个人资料卡，注销个人资料档案。

四、人事主管视情况应约谈离职人员，并将面谈结果填入离职人员面谈记录档案，以作为人事流动率检查参考。

职工迁调制度

一、本医院基于业务上需要，可随时调动任一职工职务或服务地点，被调职工应予配合。

二、各单位主管应就所属人员的个性、学识、能力，调配适当工作，务使人尽其才，才尽其用。

三、职工接到调职通知书后，单位主管应于7日内(一般职工应于5日内)办妥移交手续，前往新单位报到。

篇8

1、学生可以通过校方来购买学生医保，参保学生如发生疾病可就近选择一家定点医院进行住院治疗。

2、在校学生，按学年一次性缴纳医疗保险费。学生应缴纳的医疗保险费纳入学校代收费项目。符合参保缴费条件的学生在接到学校通知后，将本年度医疗保险费统一缴交到所在学校。学校归集所有学生医疗保险费后，由社保经办机构在学校指定账号划扣。

3、学生应在治愈后及时凭下列证明、资料到校计财处填写理赔申请书，委托办理申请给付保险金手续：保险公司认可医院出具的医疗费用原始凭证(医院收费专用统一据)；保险公司认可的医院出具的诊断证明(门诊病历或出院小结)；本人学生复印件一份。

4、保险公司在结案后，会把赔付金转到学校账上，计财处便在校收发室旁宣传栏内通知，见通知后学生应及时带身份证(学生证)到计财处领取保险金。

（来源：文章屋网 ）

篇9

广州低保金申请条件申请人家庭人均月收入低于广州市最低生活保障标准，且家庭财产状况符合限额标准的，可以申请广州市最低生活保障。

申请人拒绝授权或不配合家庭经济状况核对和调查的，视为放弃申请。

广州低保金申请材料最低生活保障申请人应向户籍所在地镇人民政府(街道办事处)提交以下申请材料：

(一)申请表及身份证明材料

1、《广州市最低生活保障申请表》;

2、户口簿和居民身份证(复印件，原件核实后返还)。

(二)申请前6个月的收入证明材料

1、有工作单位的，应当提供所在单位出具的收入证明。

离退休人员应当提供所在单位出具的收入证明或社会保险经办机构出具的养老待遇核定单等证明;非固定从业人员应提供单位(或雇主)出具的收入证明;

2、有出租房产、转租、出让承包土地经营权等收入的，应当提供相应合同或协议;

3、有集体分红的，应当提供分红单位的相关证明;

4、属个体经营的，应当提供纳税相关证明材料;

5、申请人已支出赡养、抚养或扶养费的，应当提交法院生效法律文书或相应的经公证的协议书等证明材料;申请人有赡养、抚养或扶养义务人的，应提供义务人支付赡养、抚养或扶养费的证明材料或声明材料;义务人认为其不具备履行义务能力的，应当提供不具备履行义务能力的证明材料(主要包括最低生活保障家庭证、低收入困难家庭证、市居民家庭经济状况核对机构出具的其家庭月人均收入低于本市低收入困难家庭认定标准的核对报告等);

6、有其他(包括解除劳动合同的经济补偿金、征地补偿费、拆迁安置费、退役士兵自主就业安置费、工伤保险赔偿金、交通事故赔偿金、商业保险收益金、接受遗产(捐赠)收入等一次性收入)收入的，应当提供相应证明材料。

(三)家庭财产申报材料

1、拥有房产的，应当提供房产证(包括宅基地证);

2、有机动车(不含残疾人代步机动车)的，应当提供机动车行驶证;

3、有银行存款的，应当提供银行存折和开户银行名称;有涉及大额资金变动的，应提供银行账户明细;

4、持有有价证券的，应当提供相应的证明材料;

5、购买商业保险的，应当提供相应合同、协议或支出单据等证明材料。

(四)家庭消费支出情况材料

1、已缴纳社会保险费的，应当提供地税部门出具申请前近3个月的缴费证明;

2、家庭用水、电、燃气等申请前近3个月的消费单据。

(五)其他材料

1、无劳动能力或完全(部分)丧失劳动能力的，应当提供市人力资源和社会保障部门出具的劳动能力鉴定材料;

2、全日制在校学生应提供在校证明;

3、失业人员提供人力资源和社会保障部门出具的灵活就业证明、失业登记证明(或《就业创业证》);

4、残疾人应当提供第二代残疾人证;

5、重病患者应当提供有效的医疗保险指定慢性病诊断证明书或门诊特定项目证明书，或申请前6个月内二级以上医院出具的疾病诊断证明;

6、已婚、离婚或丧偶的，应当提供相关证明材料;

7、非本市户籍家庭成员应提供在本市居住的证明材料，以及由其户籍地县级以上民政部门出具的在当地未享受最低生活保障待遇的证明;

8、其他能够反映申请人家庭情况的证明材料。

广州低保金申请书尊敬的领导：

您好!

我是申请人__，生于1968年7月，名族汉，职业为务农，现居住于__。

我家有五口人，父亲、妻子、两个子女和我。我父亲年事已高，常年多病;妻子又病魔缠身;两个子女都在读书，女儿在__学院读大学，儿子在实验中学读高中。

我常年辛苦在外透过卖苦力赚的血汗钱根本不能支付他们的学费和生活费，对于我们这样的普通家庭来说，每期巨额的学费已经是一个天文数字，总为它伤透脑筋。

以前为了让孩子能够顺利上学，经常是东拼西凑，向这个亲戚借一点，向那个亲戚借一点，透过亲戚支援，再加上自我辛勤劳动，勉强能过日，生活还得以维持，但是随着孩子长大，年龄的增长，女儿不知不觉都念大学了，儿子都读高中了，我此刻发现自我肩上的担子再也扛不起了。

他们俩此刻地学费和生活费大大超过了我的想象，女儿平均每期上学要五六千，儿子也要三四千，加起来每期差不多一万元了，来算算我的收入，年收入但是五千啊，而妻子在家的收入几乎为零。每次为了让孩子们顺利上学，我都向银行申请了一些贷款了。

在我心中一向认为自我苦一点都无所谓，但是必须要让子女完成学业，走出大巴山。亲戚朋友都劝告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧!这样能维持一下你们的生活，改善此刻面临地困境。”我多谢了朋友的劝告，但是他们没有想过我家里还有一位八十多岁高龄的老人，他需要我们赡养，自古以来我国都一个崇尚孝道的国度，我们家里必须要把它传承下去，要给子子孙孙留一个好的榜样。

我的妻子又常年多病，不能在家太劳作，只能在家尽其孝道，她的收入微乎其微，常常还要用我在外卖苦力的钱来补贴家用。

加之最近几年自然灾害频繁发生，农作物大大减产，致使家里收入更少，子女学费和生活费以及家庭支出，使我家收支极不平衡，支出远远大于收入，使我家在经济上陷入严重困难的境地。

在我一筹莫展之时，不幸我看到幸福的期望，赶上以“以人为本”的协调的社会形态，党的恩惠如同阳光一样照耀着大地，惠民政策似甘泉一样滋润着弱势群体，给予了弱势群体以的生活保障。

我经过几番斟酌，我特向您们申请我家为农村低保户，期望获得政府的补助，以此来度我家此刻在经济上面临地困难境地，来帮忙孩子们顺利完成学业，实现他们的梦想，在此我们表示衷心感谢。

此致

敬礼!

篇10

再审被申请人：上海宝冶工业工程有限公司，注册地：上海市蕴川路5300弄1号4—177室，经营地：上海市盘古路895号，法定代表人：赵新道，邮编201900，单位电话021-36213987

原审法院名称及生效法律文书名称案由：

一审上海市宝山区人民法院（2008）宝民一（民）初字第6092号判决书。

二审上海市第二中级人民法院（2009）沪二中民一（民）终字第2511号判决书。

由上海市高级人民法院审查再审申请（2009）沪高民一（民）申字第1538号裁定书。

申请再审事由;

申请人因原审判决，裁定的事实不清，认定基本事实缺乏证据，申请人有据推翻其认定事实。且原审严重违反诉讼程序，不按规定质证，辨论，抹煞工伤复发确需治疗的事实，混淆复发鉴定与再次鉴定的概念区别，适用法律错误等。故申请人不服（2009）沪高民一（民）申字第1538号驳回申请再审的民事裁定及一审、二审判决，依据《民诉法》第一百七十九条规定的第（一）、（二）、（四）、（五）、（六）、（十）项规定的情形申请最高人民法院撤销原裁定及判决，立案再审。

再审诉讼请求：

1、请求撤销沪高院裁定及一审、二审判决，立案再审，并将案由改回劳动合同纠纷案。

2、请求查明申请人工伤复发确需治疗的事实及被申请人二次违约及违法终止劳动合同及退工的事实，依法判令被申请人顺延与申请人的劳动合同，恢复劳动关系。

3、诉讼费，鉴定费等由被申请人承担。

再审依据的事实和理由：

（一）、申请人按“劳动合同纠纷案”起诉，一审也按劳动合同纠纷案由立案。二审擅自改为“确认劳动关系”案由审理，高院亦按此审查，但本案纠纷是对终止劳动合同是否合约，是否合法的争议，并非是在即成违法终止劳动合同的状态下确认劳动关系是否存在的问题，因此申请人认为此案由应当改回“劳动合同纠纷”较为却当。

（二）、原审事实不清，所查事实，缺乏证据，且有证据证明遗漏重要事实。

（1）、2007年12月7日宝冶公司向朱黎宾发出《终止劳动合同通知书》及《退工单》，是在区级初次鉴定为八级工伤未生效之前，属违法终止合同行为，有八级工伤签收日期为证，对此裁定书避而不谈。

（2）、在市级再次鉴定为七级工伤之前及之后，被申请人均未对第一次违法终止劳动合同及退工的行为履行撤销手续，并没有恢复劳动关系的手续与证据。所谓“办理了2007年12月5日的招工登记备案手续”并无实据。2007年12月7日终止合同及退工，哪能会在此之前招工登记，2007年12月5日及其后双方根本未发生过招工的行为，又哪有招工登记备案手续，纯属虚拟。原审所查招工登记，恢复劳动关系的“事实”，缺乏证据。

（3）、2008年3月被申请人不仅又单方面强行办理退工手续，而且又一次发生了《终止劳动合同通知》，原审却未查明2008年3月重新办理退工手续是退2007年12月5日的虚拟“招工”还是退2002年8月1日的招工？2008年3月的终止劳动合同及退工虽然是在市级再次鉴定七级工伤之后，但却是在朱黎宾工伤股骨颈骨折手术后三年复发股骨头坏死而再行手术治疗期间。有出院小结及门诊治疗疾病证明为凭，原审裁定中遗漏朱黎宾工伤复发确需治疗的重要事实，从而规避了不得终止劳动合同的法定情形，而且是违反“劳动合同”第30条所例对工伤职工终止合同需“协商一致”的规定的强行单方面终止合同。（有所订“合同”第30条及未经申请人签字的“经济补偿协议”为证）

（三）、原审裁定认定事实错误，适用法律不当。

（1）、裁定认为“根据相关规定，七级工伤人员合同期满可以终止劳动关系”的情形是指治疗结束评定等级后的正常情况，而申请人朱黎宾虽然相对于原受工伤而言已经市级再次鉴定七级工伤，停工留薪期和停工治疗期已满，似乎可以终止劳动关系。但申请人存在在区级对原受工伤鉴定八级工伤之后，市级再次鉴定（是对区级八级工伤鉴定结论不服而启动的复核鉴定）七级工伤之前发生原受工伤手术后三年又股骨头坏死而再次住院重新手术（有市六医院07年12月4日及市八医院08年1月14日的出院小结为证）出院后又连续门诊治疗至今，（有门诊病历及疾病证明单为凭）的特殊情况。可见在区级初次鉴定之后出现工伤复发确需治疗的事实。故暂不适用《工伤保险条例》第35条二款的规定。根据《工伤保险条例》第36条规定，申请人朱黎宾应当重新继续享受工伤保险待遇，（包括工伤复发留薪期，复发治疗期，医疗费及根据复发治疗结束半年后，等待变化了的病情相对稳定了再进行新一论的复发鉴定）只有在复发鉴定评定新的工伤等级后才能按复发鉴定得出的工伤等级对照《工伤保险条例》有关规定确定是否终止劳动合同及是否终止劳动关系。故2008年3月的终止劳动合同及退工，相对于申请人朱黎宾的工伤复发和依法应享的待遇而言，复发治疗留薪期，医疗期远未期满。因未经法定程序进行区级工伤复发鉴定，故尽管在市级再次鉴定之前已经出现复发住院治疗的事实的情况，却并不能由2008年2月的该次再次鉴定去包容和替代。因为与复发鉴定的程序和规定条件均不相符合。（即时间上不到治疗结束半年后，治疗状况上还在治疗期间，程序上由区级鉴定机构重新进行复发初次鉴定），2008年2月市级再次鉴定七级工伤，只能是对原受工伤区级初次鉴定的复核而已。裁定书所称“不存在劳动合同不得终止的法定情形，终止劳动关系并无不当”的认定，实系掩盖申请人工伤复发确需治疗并且还在治疗期间的事实，是对由此而引起的依法不得终止的法定情形的故意歪曲。

（2）原审裁定认为“朱黎宾2007年11月19日至12月4日及2007年12月5日至2008年1月14日住院治疗的事实均发生在鉴定结论做出之前，故原审对朱黎宾再次鉴定的申请及责令宝冶公司恢复劳动关系请求不予支持亦无不妥的认定和推断也是错误的。理由是上述住院治疗及出院后的连续门诊治疗，出院小结和疾病证明单已清楚地表明是因原受工伤术后三年股骨头坏死而再行手术和康复治疗。完全符合《工伤保险条例》第36条规定的：工伤职工工伤复发确需治疗的事实要件，按《条例》第36条所转指的第31条的规定，依法享有对复发后的伤情进行复发鉴定的权利，并只有依据法定程序经区级复发鉴定及其所定等级生效后才可最终确定所应享受的伤残待遇。朱黎宾主张恢复被恶意阻断的劳动关系后请区劳动能力鉴定委员会按法定程序进行工伤复发认定和复发鉴定，得出新的工伤等级。完全是维护自己的合法权益的正当要求。对于申请人工伤复发确需治疗的事实，原审在确凿的证据面前不肯认定，是舞弊不公的失责行为。现行法律法规并没有规定过发生于区级初次鉴定之后与市级再次鉴定之前的工伤复发确需治疗的事实，并在市级再次鉴定之后，尚在门诊连续治疗的住院治疗情况不属于工伤复发，且未经区级复发鉴定的工伤复发职工不可以申请复发鉴定，或未经复发鉴定而可以强行终止劳动关系的法律依据。又朱黎宾向原审并没有申请“再次鉴定”而只因被申请人恶意阻断劳动关系而致申请人无法进入以劳动关系存续为必要条件的工伤复发认定程序，但原审却本末倒置地无理推却工伤复发未经相关部门认定而抹煞工伤复发确需治疗的事实的情况下，申请人朱黎宾申请原审法院对07年11月19日至08年1月14日的住院治疗及以后连续门诊治疗的出院小结，疾病证明等医学资料送交相关专业部门通过司法鉴定或咨询作出是否属于工伤复发确需治疗的事实和性质的结论意见。是对原审法院仅据医学资料不肯认定工伤复发确需治疗的事实的充分举证，此举证因为客观原因不能自行申报认定取证，只能申请法院通过委托司法鉴定实现取证。而原审法院对此拒绝申请，是不符合《民诉法》规定的。申请人的这种申请鉴定认定事实与性质的取证申请有别于对工伤评残等级不服而提出的申请“再次鉴定”。故原审法院以上述住院治疗事实发生在市级再次鉴定七级工伤之前而不认定工伤复发确需治疗的事实，于法无据。并且“不采纳”，“不接受”，“不支持”申请委托司法鉴定或咨询取得结论的做法于法不合，实属无证无据无理否定工伤复发确需治疗的事实。

（四）、针对裁定书所谓：“朱黎宾称原审法院对重要证据未予质证及剥夺其辩论权依据不足”之说，朱黎宾有必要再作申辩如下：

（1）、申请人提交过“劳动合同”和只有被申请人单方面签字的“经济补偿协议书”复印件，用以证明被申请人违反合同第30条关于工伤职工终止合同需经“协商一致”的约定，单方面强行终止合同。如果已经质证，为何裁定书及判决书中均不提终止合同是否违约。

（2）、申请人提交过2007年10月31日的区劳动能力鉴委会所发鉴定通知。其通知的鉴定日期可以证明2007年11月19日至2008年1月14日的复发住院手术治疗是在区级初次鉴定之后。如果已经质证为何不提复发治疗情节未经区级鉴定。

（3）、申请人不仅提交了2007年11月19日至2008年1月14日二家医院出院小结复印件，还提交了2008年1月14日之后的连续门诊治疗的病历卡及疾病证明单，如果已经质证，为何不提被申请人单方面二次强行终止劳动合同均在朱黎宾工伤复发治疗期间。

（4）、申请人提交过2006年12月14日区劳动能力鉴定委员会对被申请人提交的书面指示的复印件，如果已经质证，为何不提被申请人不执行行政指令逼迫申请人在治疗期间仓促鉴定。

（5）、庭审现场并未录像，申请人能拿什么证据证明法庭对上述证据没有质证，被申请人及原审法官又能拿什么来证明进行过质证呢？

（6）、原审对本案重要争议点根本不让辩论清楚，否则怎么对于工伤手术后三年股骨头坏死而住院治疗的事实是否属于工伤复发。其有关的医学资料及伤情变化应由哪级机构鉴定，复发鉴定与对原受工伤不服而起的再次鉴定之间的区别，还有二次终止劳动合同是否违约，是否违法都没有查明认清，尤其是二审主审法官不许朱黎宾的委托人宣读意见，连被申请人的答辩状竟是在庭审结束时交给申请人一方的。对于双方异议之处未能展开辩论。

综上所述，被申请人对2007年12月7日的违法终止合同及退工并无撤销手续，2008年3月的第二次终止劳动合同及退工不仅在实体上即违约又违法，而且也不符合程序。原审离开证据和法律规定，严重违反诉讼程序，致使工伤复发确需治疗或违约违法终止合同的事实不清，混淆复发鉴定与再次鉴定的概念，主观武断地认为复发住院治疗在市级再次鉴定之前而不支持申请人请求恢复劳动关系的裁判是极其不公正的错判。朱黎宾因为股骨头坏死，目前工伤残疾的等级远不止原定七级，请求最高人民法院依法准于申请再审，维护工伤职工朱黎宾的合法权益。

此致

中华人民共和国最高人民法院

附：一审、二审判决书及沪高院裁定书复印件各一份

申请再审申请书副本一份

申请书中所提证据均已向原审及沪高院提交过