精神科护士论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇精神科护士论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

精神科护士面对精神疾病患者这一特殊群体，工作压力大，负荷重，风险高而又常不被病人及家属理解，她们心理状况如何？他们是如何应对这些压力的？本研究将精神科护士与非精神科护士进行了比较。现报告如下：

1对象与方法

1.1对象郑州市某精神病医院女护士48人，年龄21～42岁，平均年龄（26.82±5.67）岁；另一组为郑州市某综合医院内科护士42人年龄20～46岁，平均年龄（27.02±6.23）岁。两组护士年龄差别无显著性（P<0.05）。入组条件：1参加工作3年以上的临床一线护士；2没有急性或慢性躯体疾病及精神障碍者。

1.2方法采用症状自评量表（scl-90）和应付方式问卷（CSQ）进行两个调查。由我院心测室工作人员统一指导语，指导量表填写。收到有效调查表精神科护士48份，内科护士42份。

1.3统计学处理所得数据资料采用spss11.0软件包进行t检验x2检验

2结果

2.1两组护士的scl-90测试结果显示：精神科护士焦虑及躯体化因子得分明显高于内科护士，其总差异有显著性（P<0.01）。抑郁因子内科护士显著高于精神科护士（P<0.01）。其余各因子比较无明显差异（P>0.05）。

2.2应付方式问卷调查显示：精神科护士幻想因子明显低于内科护士（P<0.01）。两组护士的应付方式比较，精神科护士多为成熟型，与内科护士比较也有显著差异（P<0.01）。

3讨论

精神病人是社会特殊群体，其思维混乱，且有无法预知的冲动、伤人毁物等行为，因此精神科护士的工作强度和心理压力都会远远高于其他人群，而社会对精神科护士缺乏理解甚至歧视，更加重了精神科护士的心理负担，与本研究显示精神科护士焦虑，躯体化症状比较突出一致。

心理学认为，影响自己的不是事件本身而是你对事件的态度。应付行为应激与健康的中介机制，对身心健康起到重要的保护作用。精神科护士由于掌握了更多的心理学知识，能够采用成熟型的应付方法，对自己的心身健康起到了保护作用。此种防御机制能缓解内心情绪的不安及心理压力，但无助于解决问题，这就解释了为什么精神科护士为什么应付方式多为成熟型而仍存在明显的心里心理症状这一结果。

参考文献

篇2

一、资料与方法

1.1一般资料

选取我科监护室2005年8月～2007年8月出现躁动的300例病人。男240例，女60例。年龄7～78岁，平均49岁。其中颅内肿瘤术后162例，颅脑外伤60例，颅内血管病出血58例，脑积水9例，高血压脑出血21例。

1.2方法

对300例躁动患者的躁动原因、躁动程度和处理结果进行回顾性的统计分析。观察内容：

护理观察中列表记录：有无躁动、躁动持续时间、躁动程度、表现、原因的查明、意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、病情处理以及处理后的效果。

1.3结果

1.3.1躁动程度分类

300例躁动患者分为轻度躁动、中度躁动和重度躁动。

1.3.2躁动因素分类

颅内疾病因素61例占20％，物理因素239例占80％。

二、原因分析

2.1颅内因素

常见于脑出血、脑外伤脑组织受损、神经调节紊乱。绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过度到清醒期或发生继发性颅内出血、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有别。

本组颅内疾病因素61例，占20％。

2.2非疾病因素

常见有四肢活动受限、口渴饥饿、冷热不适、导尿管刺激、床单位不适等物理因素，本组有239例占80％。

2.2.1由于患者开颅手术后或脑外伤等因素造成意识模糊，术后给予约束四肢，患者感觉四肢活动受限，表现不配合。此类患者一般表现为轻度躁动，发生率较高。

2.2.2导尿管的刺激

脑外科监护室的患者都是脑出血、脑水肿、手术后的病人，一般都给予留置导尿，解除尿潴留。但导尿管对膀胱尿道的刺激对于意识模糊的患者较难忍受，本组发生率男性大于女性，这是因为男性尿道生理解剖的特殊性而引起。本组发生1例极度躁动男病人自行拔除导尿管，造成尿道出血。

2.2.3冷热、口渴饥饿生理需要引起的躁动

本组发生率较高的是口渴，由于开颅手术或需禁食观察，患者会引起强烈口渴，难以耐受，其他冷、热、饥饿等生理需求也会引起患者躁动不安。此类患者能语言表达清楚，表现为轻度躁动。

2.3其他因素发生的躁动如麻醉反应、精神症状、心理因素也是躁动常见的原因之一。麻醉反应常见于麻醉较深未清醒带气管插管患者，患者对气管插管不耐受。精神症状则是因为手术后诱发，表现为恐惧、乱语、有被迫害感。多见于老年患者，一般此类患者多半是对疾病过多的忧虑。本组发生3例均为老年患者。心理因素造成的躁动，多半是由于进入监护室，患者见不到亲属在旁，有一种不安全感。儿童发生率较高，本组有8例为儿童患者。

三、护理对策

3.1查明原因，及时观察病情，积极处理疾病因素

3.1.1躁动主要表现为喊叫、四肢躯干乱动、挣扎、起床等。躁动的患者需约束，严重者需强迫才能镇静，常发生于嗜睡、浅昏迷或有精神症状的患者。其发生机制尚不十分清楚，可能与脑干上行激活系统的兴奋抑制功能障碍有关。当病人突然由安静转入躁动，或由躁动转为安静嗜睡状态时，应提高警惕。

对于躁动病人不能捆绑四肢，以免造成病人过度挣扎使颅内压进一步增高，加重能量消耗。因此在护理观察中应注意：（1）在查明原因前切勿轻易应用镇静药物，以免延误病情；（2）首先排除躁动的颅外因素，如全身复合伤的疼痛、休克早期、尿潴留以及生理需要引起的躁动；（3）观察是否有伤情变化，特别是应该排除呼吸道梗阻和颅内高压所致的躁动，区别躁动在意识障碍前，还是在昏迷清醒期。前者说明病情加重，而后者则相反，应高度重视；（4）严密观察躁动以外的病情变化，如血压、脉搏、瞳孔、意识以及肢体活动情况，必要时缩短观察记录时间，及时发现病情；（5）对颅内因素的躁动患者，必要时急诊行CT检查，排除颅内血肿。给予适量镇静药，控制躁动症状，以免因躁动增高颅内出血的危险。颅内高压者应用脱水剂，防止脑疝的发生。本组61例中有11例CT检查提示血肿，及时开颅行血肿清除术。30例CT提示有不同程度的脑水肿，加强脱水治疗得到了控制。

3.1.2缺氧、呼吸道梗阻

间断或小流量的持续给氧，保持呼吸道通畅，尤其是带气管插管患者，病情允许尽早拔管，必要时行气管切开术，改善通气和缺氧。本组11例通过行气管切开术，躁动明显好转。

3.2躁动患者的护理对策和安全管理措施

3.2.1加强术前宣教，做好心理护理和基础护理，是减少非颅内因素引起的躁动的重要措施。为减少生理性躁动的因素，护理人员应充分认识躁动的临床意义，清醒者做好心理沟通，在病情允许下尽可能满足病人的需求，做好生活的照顾，对手术患者尽可能把术后的不适在术前仔细宣教，如导尿管刺激，约束的不适等。尤其是对儿童和老年患者，术前宣教着重介绍手术成功的病例，减少对手术的恐惧心理，鼓励患者配合手术，并与家属取得沟通，使患者安全度过术后反应期。加强基础护理，保持床单位清洁、干燥、平整、柔软，及时解除尿潴留和不适等引起不安的因素。

3.2.2躁动安全管理措施

躁动患者的安全护理是护理的重点之一，如果因护理措施不当或不及时会加重患者的痛苦和导致意外的发生，因此，对躁动患者实施临床安全护理已引起医护人员的高度重视，躁动评估表的运用和安全护理用具的规范使用提高了护理工作的预见性和针对性。本组患者都使用了躁动评估表和安全护理约束用具。有效地防止了意外的发生。

3.2.2.1躁动的护理评估

对所有监护室的躁动患者运用护理评估，评估的内容包括：躁动程度量表；躁动的原因；使用保护性约束的工具、部位等。根据躁动程度来选择采取护理保护措施。

3.2.2.2安全护理措施

篇3

1.2方法

1.2.1教学方法两组均选用覃远生主编的《精神科护理学》教材，学时相同，并由同一名教师授课。依据五年制高职护理专业人才培养方案和课程标准，结合学情，分析精神科护理岗位工作任务，根据完成精神科实际护理工作任务所需的岗位能力整合教材，将教学内容分为“精神科基础护理”和“常见精神障碍的护理”两大模块。“精神科基础护理”模块采用传统教学法，本研究选取“常见精神障碍的护理”模块进行实验，实验组采用参与式教学法，教学中注重体现学生的主体性；对照组采用传统教学法，以教师讲授为主。

1.2.2参与式教学过程设计参与式教学过程涵盖课堂内外一切与教学有关的活动，分为5个环节，各环节既相对独立，又环环相扣，推进整个教学过程有条不紊地开展。（1）教学准备。课前，教师发放课程学习需求调查表和学习状况调查表，随机选取部分学生进行访谈，分析学生特点，以此来制订参与式教学设计方案。制订学案，精选经典的精神医学影片，课前一周分发给学生，指导学生异质分组，4~6人为一组，学生根据学案引导，以小组为单位观看电影，如在学习“精神分裂症患者的护理”前观看电影《美丽心灵》、学习“癔症患者的护理”前观看《爱德华大夫》，学生通过亲身“经历”病情的发生发展过程，对精神症状产生直观形象的认知，并利用网络查阅文献，了解国内外精神科护理方面的新进展、新技术。（2）创设情境，体验讨论。教师凭借模拟病房、多媒体等教学媒介创设情境，导入临床案例，学生进行思考讨论，激发探究热情，如学习“心境障碍患者的护理”时，创设以下情境：张某，女性，26岁，两年前因失恋首次发病，情绪低落，当时非常绝望甚至企图自杀，后经过治疗康复。近1个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥霍，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，还常常在凌晨起床，大唱卡拉OK骚扰邻居。（3）引导点拨，探索新知。教师以案例为主线，预设学习任务，层层启发，引导学生思考。学生小组合作探究，逐层分析问题、解决问题，为精神疾病患者制订系统化的整体护理方案，然后各组推选代表汇报讨论结果，教师点拨要点，学生在原有知识经验的基础上，以同化和顺应的方式，建构自己的认知体系。（4）情境拓展，分析应用。各组在案例和自行制订的整体护理方案的基础上，编排情景，根据对角色的理解进行分工合作，自行选择患者、患者家属、医生、护士、观察者等角色进行扮演，真正体验所扮演角色的感受，从而改进自己的工作态度和方式。观察者用“观察记录表”评估表演者的语言、动作、姿势和表情，每次课轮换扮演角色，要求人人参与，互换不同角色，用真实的案例唤起和培养学生的同理心，起到职业情感教育的作用。教师巡回点评，学生根据各方反馈信息，完善整体护理方案，实现知识的内化、技能的迁移。（5）反馈小结，巩固拓展。检测目标达成情况，师生共同进行总结，巩固所学知识，教师布置作业，学生课后拓展训练。

1.2.3评价方法（1）考核成绩：模块一“精神科基础护理”结束后进行理论和操作考核，将此成绩作为实验前测数据，理论和操作成绩各占50%，以百分制量化评分。课程结束后再次考核，作为实验后测数据。（2）教学满意度评价：课程结束后进行教学满意度评价，内容包括教学内容、教学方法、学习方式等条目。（3）教学效果评价：采用自行设计的调查问卷，在实验前后分别对两组学生进行调查，了解学生对不同教学方法在激发学习动机、能力培养等方面的效果反馈，问卷包括学习主动性、学习兴趣、沟通能力、团队协作、评判性思维、临床实践技能6个维度，共20个条目，采用Liket5级计分，得分越高表明教学效果越好，经信效度检验，该问卷具有较好的信效度。

1.2.4统计学方法数据采用SPSS17.0进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生考核成绩比较实验组实验前后考核成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验前，两组学生考核成绩比较，无显著性差异（P＞0.05）；实验后，实验组的成绩优于对照组（P<0.01）。

2.2两组学生教学满意度评价比较调查显示，课程结束后，实验组学生对课程的总体满意度为95.5%，与对照组相比，有显著性差异（P＜0.01）。

2.3两组学生教学效果评价比较实验组实验前后学生对教学效果的评价比较，差异有统计学意义（P＜0.01），且实验后得分高于实验前。实验前，两组学生对教学效果的评价比较，无显著性差异（P＞0.05）；实验后，实验组学生对教学效果的评价明显高于对照组（P<0.01）。

3讨论

精神障碍将成为21世纪的主要疾病之一，因此，护理专业学生必须具备为护理对象提供心理与精神护理的职业能力。但是，精神科护理学是一门实践性很强的综合学科，大多数精神疾病疾病病因不明，缺乏特征性的客观检查指标，疾病的诊断主要依靠患者的异常精神症状，且护理专业学生未真正接触过精神患者，故探讨适合的教学方法是教育工作者亟待解决的问题。参与式教学是一种合作式或协作式的教学，在民主、平等的氛围中，学生以教学主体身份积极主动地投入到“教”与“学”的活动中，通过师生、生生之间的交流与合作，实现知识建构、情感体验与能力的培养。将参与式教学法运用到精神科护理教学中，学生通过亲身参与，体验患者在接受治疗、护理时的躯体与心理感受，从而对患者产生同理心，并对护士角色产生认同感。

3.1培养学生的综合职业能力，提高教学效果传统护理教育以教师讲授为主，强调学科知识结构的完整性，忽视了护理专业学生在教学中的主动性和创造性。罗杰斯认为，真正有意义的学习只发生在所学内容具有个人相关性和学习者能主动参与时。参与式教学法注重学生主体作用的发挥，学生不再被教材和课堂束缚，而是由消极被动的倾听者转变为积极主动的探索者。本课程改革以精神科护理工作岗位能力需求为标准整合教学内容，让学生全面参与教学，实现教学过程与生产过程的对接，注重学生职业能力的提升。影片赏析让学生仿佛身临其境，近距离与精神病患者“接触”，全面洞悉患者的内心世界，产生初步的感性认知；模拟临床情境设计案例，将理论知识融入整个案例，在学案的引导下，学生在实际情境中主动发现问题、解决问题，培养学生的临床思维能力和问题解决能力；通过角色扮演，学生合作收集资料，构思剧情，设计场景，小组成员共同努力完成情境模拟，既锻炼了学生的沟通能力，又可以培养小组成员之间的团结协作精神。研究结果表明，实验组采用参与式教学后，学生的理论和操作技能考核成绩均明显高于实验前和对照组（P<0.01）。从表3可知，参与式教学法有助于培养护理专业学生的沟通能力、协作精神，促进评判性思维的形成，提升实践技能操作水平。此外，实验组学生对课程的满意度远高于对照组（P＜0.01），说明参与式教学效果显著。

篇4

1. 1数据库中文生物文献数据库(CBM>，中国期刊全文数据库(CNKI) o

2结果

[1]

2. 5学方法进行资料分析时，大多数采用SPSS的不同版本进行分析，共42篇，2篇未采取统计学分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest检验、百分比、均数、标准差等进行分析。

3讨论

3. 1发展特点①论文数量、质量提高:关于护士工作满意度的论文数量逐渐增多，以护士工作满意度为研究课题的硕士论文也开始增多，说明国内近年来对护士工作满意度的研究开始逐步重视，关注日益增多;研究对象的范围逐步扩大，从医院扩展到社区;从护士到专科护士，对于手术室、门诊、急诊、精神科、重症监护室等具体里护士工作满意度的关注也增多，护士、新护士、护士长、带教护士、本科护士等特殊群体也包含其中。为护士工作满意度的研究拓宽了范围，并加深了研究的深度。护士工作满意度对护士、病人、医疗单位都具有一定的影响。②测评内容细化:从认识开始强调环境对工作满意度的影响，到现在工作本身相关、与者有关以及源自护士自身等诸多因素，如护士工作满意度与病人工作满意度的相关，同事支持与护士工作满意度的相关，护士长领导行为与护士工作满意度关系的探讨，手术室女护士职业应激、支持与工作倦怠的研究，聘用制护士工作满意度及其与组织承诺、离职倾向的关系研究等。运用比较分析法，实施系统化整体护理1年，前后不同时段护士工作满意度的自身对照川，不同科室护士工作满意度对比，如精神科护士与非精神科护士、急诊护士与普通病房护士、在编护士与合同护士、分级管理模式病房护士与普通病房护士，以分析其特点。引人定性研究法，综合医院重症监护病室护士工作满意度的，采用深度访谈法搜集9例个案资料，并将资料组织为对研究现象有意义、个体化的解释，并提出医院对所士加强管理的对策和措施。

4对策及展望

在研究内容上，由于缺少一个包含组织、专业和个人的变量的模型，制约了护士工作满意度的研究。应该进一步探讨适合中国的护士工作满意度的构成维度以及各相关因素是如何影响满意度水平的川。

研究工具上，应该通过对国内护士自身工作满意度进行实证研究，自行开发一套适合我国国情的测评工具，用科学的方法将其量化，并验证其信效度，以评价我国护士工作满意度水平。

在研究方式上，以往的研究多采用横断面调查，缺少纵向研究，不能完全确定因素之间的因果关系，应不断纳人新的变量，加强因果关系的分析，逐渐从理论研究进人到设计实践研究的阶段川。多方采集信息，综合调查护士、管理者和其他相关人员的信息，更全面、深刻地探讨不易察觉的护士工作满意度影响因素，避免仅限于工作满意度的简单重复调查与减少护士流失率措施的宽泛叙述。

篇5

 ***同志，新余第二医院精神科护士长，作为精神科的护理领头人，她带领精神科的全体护士设身处地的为病人着想，脚踏实地的为病人提供安全、真诚、细致入微的服务。做到急病人之所急，想病人之所想，谋病人之所需，尽自己所能最大限度满足病人生理、心理和社会的合理需要。在此岗位上一干就是十几年，在院领导的正确指导和大力支持下，取得了一定的成绩，也赢得了病人、家属及社会各界的好评。2007年和2009年被评为新余市优秀护士。

精神科护理工作是一个极普通且平凡的工作，但它具有护理和管理的特殊性。***同志以前是一名综合科护士，没有学过精神科护理学，更不懂精神科护理管理，为了管理好精神科护理，2004年由医院派往江西省精神病医院进修学习。当时她的女儿在读高中，丈夫在深圳，但她毫不犹豫地接受了任务，进修期间，女儿只好住校。通过进修学习，她掌握了精神科的管理及护理的相关知识，大大提高了自身素质，对精神科的护理管理起了非常重要的作用。

一、在护理管理方面：精神科属于一个特殊的科室，因为精神病人存在认知、情感、意志行为等方面的障碍，随时都有可能发生自杀、自伤、冲动伤人、毁物、外逃等暴力行为。虽然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情况还是会发生的。如：2009年10月3日在开放病人时，***发现一男病人突然逃跑，立即追过去，当时病人已攀爬到3米多高的围墙处纵身跳下，她也毫不犹豫地跟着跳下去，直至追到病人时，才感到右腿疼痛肿胀厉害，脸上、手上和身上多处摔伤，后住院治疗诊断为：右大腿软组织挫裂伤。事后有人问：“那么高的围墙，你怎么敢跳下去？”她说：“当时只是担心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都没想。”

为了提高护士的积极性，她制定了精神科护士考核制度并认真落实、检查，每月对护士进行全面考核一次，考核结果直接与奖金挂钩。这样大大提高了护士的积极性和主观能动性，使精神科的护理质量有了很大的提高。

二、在护理学习和提高方面：多年来***同志一直努力学习、钻研精神科护理的理论和专科护理操作技术，另外经常组织讲课、考试，使全科护士的专科护理水平上了新的台阶，提高了全科的护理质量和服务水平。2009年她带领的精神科被评为全院护理质量优秀单元和护理服务先进科室。2008年以来她一直承担着新余学院医学护理系精神科护理学的教学任务。得到了学校师生的广泛好评。

在护理研究方面：她积极撰写护理论文，其中的《酒精所致精神障碍病人护理探讨》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期发表。

三、在护理工作方面：十几年来她虽为护士长，但不管什么事情都是以身作则、身体力行。精神病人很多生活懒散、缺乏自理能力，需要护士督促、协助和帮助料理。2006年省运会在我市召开，为整顿市容市貌，救助站和公安部门先后将50余名流浪乞讨、无人监管的精神病人送我院收容治疗。病人个个蓬头垢面、臭气熏天，身上发出恶臭味，***就带领护士帮他们理发、洗澡、更衣、喂饭。有一次给一个病人喂饭时，病人突然发生冲动行为，朝她头上、身上猛击数拳，打得她鼻青眼肿。她并没有责怪病人，因为她理解病人是因紧张、恐惧、害怕所致，仍然一如既往地用爱心温暖着病人。救助站的护送人员看了感动地说：“胡护士长，像你这样不怕脏、不怕累的人现在很少了。”而三招只是淡然地说：“这些病人是社会的弱势群体，更需要我们的关心和帮助，我是心甘情愿帮助他们的，这也是我们的工作。”***同志是这样说的，也是这样做的，对每位病人她都尽心尽力去照顾他们，时刻注意并保护他们的住院安全。她经常巡视病房，观察病人病情、及时发现病人的病情变化并给予处理，防止意外事情发生。很多精神病人合并躯体疾病且被精神症状所掩盖。例如：有一次正当她帮助病人生活料理时，发现病人正捂着肚子，经过仔细观察，病人被诊断为肠梗阻，并及时得到相应的处理。还有一次，她晚上巡查病人时，发现床边有咖啡色的呕吐物，及时通知医生，经检查发现病人为上消化道出血，避免了发生大出血。这类事情很多很多……同时，她还经常与病人聊天、谈心，了解病人的心理需求，给予病人合理的帮助和精神上的支撑，很多病人都亲切地称她为“护士长妈妈”。正因为她对工作的严肃认真和对病人真挚的爱，多年来精神科在护理上未发生重大的护理差错、事故。

篇6

主管单位：上海市卫生局

主办单位：上海市精神卫生中心

出版周期：双月刊

出版地址：上海市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1002-0829

国内刊号：31-1564/R

邮发代号：

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1959

期刊收录：

核心期刊：

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

联系方式

期刊简介

篇7

近几年，医疗纠纷的投诉已成为公众关注的一大社会焦点问题，究其原因，既有社会的“大环境”因素，也有医院内“小环境”因素。对此，笔者就精神科护理纠纷原因进行分析，并提出相应的护理防范措施，以供同行参考。

1精神科护理纠纷产生的原因

精神科是一项特殊的专业，其护理纠纷产生的原因也有其特殊性，除具有普通科室护理纠纷的共性外，还有其自身特点和内在的规律。

1.1 社会“大环境”因素

由于精神病人发病期间常失去自我行为的控制能力，可做出一些使常人难以理会或难堪的事，甚至出现冲动伤人等行为，因此，社会上出现对精神病人产生歧视或偏见的现象，究其原因是精神卫生知识普及不足，人们对精神疾病不了解和对精神病院的神秘感，由此也看不起从事精神卫生事业的医护人员，对护理人员更具有偏见，护理人员一旦在治疗护理上有些不足或态度冷漠就容易引起纠纷，大多数病人及家属缺乏精神疾病知识，认识不足，他们不了解精神疾病有其特殊的临床表现，如胡言乱语、冲动伤人、自杀、出走等行为，当护理人员为阻止这些行为给予保护措施时，就可被视为动作粗暴而引起纠纷。再由于人们法律知识和自我保护意识增强，而医院管理方法的落后，工作人员法律意识和自我保护意识的淡薄，就容易产生护理纠纷。

1.2 医院内“小环境”因素

1.2.1专业思想不牢固精神科与普通科在工作上的最大区别是服务对象不同，护理的是一些思维情感障碍、意志行为紊乱的病人，而精神科病房大多数采取封闭式集中管理，部分护理人员专业思想不牢固，不愿长期在精神科工作，认为精神科护理工作单调无意义，由此而造成工作责任性不强，工作时疏忽大意，不负责任，甚至造成病人逃跑、自伤等意外事件，这是产生医疗护理纠纷的因素之一。

1.2.2收治范围扩大，而业务素质未相应提高随着市场经济的深入，精神卫生事业的发展，精神科的服务范围在不断扩大，不论是精神疾病并发身体疾病，还是身体疾病并发精神症状，只要需要住院，家属愿意，我们都列入收治范围，这无疑对精神科医护人员在业务素质上提出了更高的要求。精神科护士不但需要具有精神科专业知识和护理技能，还需要有综合科的医学知识和护理技能，而今精神科护士往往缺乏综合科的医学知识和护理技能，考虑问题比较单一，观察病情只注重精神症状，忽视身体症状，有时身体症状观察到了，但也很难联想到与某种疾病有关，这就会延误治疗甚至错过抢救的机会。

1.2.3规章制度执行不严护理管理上制度很多，如查对制度、交接班制度、保护性约束制度、安全管理制度、精神科探视制度等，这些制度是前人实践经验的总结。如果我们护理人员能严格遵守这些制度，按照规程操作，差错事件就易避免。但是有个别护理人员思想上不重视甚至有章不循，导致差错事件的发生。如发药时查对不仔细，只喊床号、姓名，不看面孔，就容易发错。交接班制度、安全管理制度执行不严，就会给病人提供自杀或出走的机会。如保护性约束制度执行不严，为了贪图管理方便，任意扩大约束范围，约束时间过长，约束以后没有仔细观察、定时松解，造成病人肢体肿胀，皮肤破损等，就会引起病人及家属的不满。如探视制度执行不严，没有向家属交待不能将刀、剪等危险物品带入病区，就容易发生意外，产生纠纷。

1.2.4记录不及时或不全精神科护士在记录上只注重精神症状，对身体症状的记录很少，按级别护理记录比较及时，但有病情变化随时记录往往被忽视，有时病情观察到了，也做了相应处理，但忘了记录或记录不全，一旦有医疗纠纷就无据可查。

1.3管理者因素

1.3.1 护理人员短缺随着医疗体制改革的不断深入，科室减员增效实行成本核算已是各医疗机构改革的一个重要内容，这本是开源节流的好举措，但科室减员往往从医护人员入手，把原本缺编的护理人员再减员，认为精神科治疗护理操作少，殊不知精神科的管理责任有多重，护士忙于应付繁忙的工作，如一名护士既要管三四十位精神病人，又要开门接待病人家属的探视，减少了对病人的观察和心理护理，这就存在着隐患，是发生医疗护理纠纷的诱因之一。

1.3.2 护理专业过度操作化长期以来，护理处于一种以技术操作为主的技能工作状态[1]。护理管理者在管理上热衷于抓操作、抓培训、抓演练，形成了护理专业的过度操作化，但精神科病人的心理护理是非常重要的，而在临床工作中，护士忙于操作，很少给病人做心理护理，对病人及家属的要求和意见了解不多，也是造成医疗护理纠纷的因素。

2防范措施

2.1普及精神卫生知识

政府和有关部门要重视精神卫生工作，普及精神卫生知识，而社会宣传搞好精神卫生工作对维护社会、家庭的安定，保护人们生命财产的安全具有十分重要的意义，精神科病房可适时向人们开放，揭开精神病医院神秘的面纱。人的一生中谁都有可能患精神障碍，对精神病人要消除偏见，给予关爱。精神科医护人员更有责任向人们作好宣传工作，使人们认识到重视精神卫生事业是崇高和艰辛的，给精神科医护人员以更多的理解和支持，让全社会重视精神卫生工作。

2.2 加强管理、确保护理安全

2.2.1加强护理质量管理系统建立健全护理部主任、科护士长、护士长三级护理质量管理系统，加强考核护士长例会制度，分析不安全因素，提出薄弱环节，研究对策。建立科护士长查房制度，病区成立护理质控小组，充分发挥护理骨干作用，做好现场控制，及时纠正护理偏差，避免差错事故的发生。科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础，也是预防医疗护理纠纷的重要措施。

2.2.2 加强业务技术培训，提高业务素质目前护士的学历普遍只有中专水平，随着医学科学的发展，精神科收治范围的扩大，护士仅有的学历水平已远远不能满足医疗需求，护士必须加强业务知识的学习，通过读夜大、自学来扩大自己的知识面，医院要派选护理骨干到综合性医院进修学习，熟悉精神科以外的临床知识和技能，加强技术操作，以提高护士的业务水平、观察能力和技术操作能力，当精神病人在病情危急时，我们精神科护士也能像综合科护士一样，能够迅速采取应急措施，以丰富的知识和娴熟的技术操作为病人赢得抢救时机。

2.2.3严格规章制度管理医院各项规章制度是最基本的法规，也是保证护理工作秩序，提高护理质量、防止护理差错事件的重要法规。建立健全各项规章制度、岗位职责、技术操作规程和各项考核标准，使全体护理人员有章可循，考核结果与奖金、晋级挂钩，这是防范护理差错事件的有效措施。护理部结合护理工作特点，将护理人员的绩效工资分成两块，40%作为职称工资，60%根据各班工作任务的轻重、出勤多少，对病区护理质量管理所负责任大小、论文撰写等方面进行量化，使绩效工资充分体现知识性、技术性和艰苦性，改变了过去职称高低一个样、干好干坏一个样、工作轻重一个样的现象。通过这样的分配方案，激发了广大护理人员的工作积极性，增强了工作责任感，提高了护理质量，确保了护理安全。

篇8

心理科作为我疗养院的特色专科,主要接收患有各种心理障碍和轻度精神障碍的患者。精神科患者具有其特殊性,精神疾病的临床特点决定了他们在思维、情感、意志、行为等方面异于常人,意识障碍、缺乏自知力,甚至可呈现精神运动性兴奋或抑制,严重者可有自伤、自杀、伤人、毁物等特殊行为危及社会[1]。作为开放式护理的科室,研究一种新型的护理模式对科室的发展至关重要。自1999年建科以来,我院心理科参照医院精神专科的护理模式,结合自身疗养院护理模式的特点,通过工作实践积累,摸索出一套规范的护理模式,并且在应用中取得了良好的效果,现介绍如下。

1方法

1.1改进病房管理环境要求保持安静、整洁、安全,同时在病区出入口及附近摆置一些绿色植物及热带鱼、乌龟等小动物,让患者感受到自然的亲近和温暖,激发其对生活的热爱。每间病室设2张床位,只收住一位患者及其陪员,以减少患者之间的相互不良影响。我科病房为全开放式病房,患者进出比较频繁,我们要求护士在出入口不间断值守,对患者去向做到完全把握,并且我们也要求家人陪同,鼓励其尽量让患者多与家庭、社会保持联系,增强互动。

1.2调配护理人力资源心理科有床位32张、护士4人、护工2人、护士长1人。以往护理上总感人手紧、任务重,有时连基础护理与生活护理都需陪员代劳。目前则主要强化日班护理力量,在工作量大时,灵活调整班次,并且培训出固定的2名护工,使其充分了解疗区的各项功能,承担起卫生工作之外力所能及的事务,减少了护士外出取药、陪同结账等杂务,让护士节省出更多的时间来照顾患者。即使现在科室不断发展壮大,患者不断增多,护士仍普遍感到工作较前更为有序、有效。

1.3改善护理理念

1.3.1重塑护理文化,规范护士行为礼仪护士礼仪不仅体现在统一洁净的服装、整齐的发式和独具特色的燕尾帽,也体现在其语音语调的温婉和礼貌,举手投足的端庄和优雅,迎来送往的亲切和温馨上。护士不仅要有高水平的科学理论知识和专业技能,同时也应具有良好的仪表、仪容,做到懂礼节,知仪式,有修养,真正成为美的化身、美的天使。我科通过组织多次礼仪培训、护理技能培训来提高护理人员的整体素质,通过树立现代护理服务理念,加强护理文化建设,为打造新的护理服务品牌打下了坚实的基础。并进一步通过树立护理服务品牌,为患者提供了更高水平、更高品质的服务。长久以来,我科形成了具有自己特色的护理文化,树立了和谐的护理服务品牌形象,从而赢得更好的社会效益和经济效益。对内增强了凝聚力,对外树立了科室的良好形象。全科上下不断加深对“以患者为中心,以质量为重点”理念的理解,为患者提供全程一流的服务,使我们的护理事业迈上一个全新的台阶。

1.3.2落实护患沟通责任制心理科护患之间的交流沟通非常重要,只有沟通良好,心理护理和健康教育才能顺利进行。因此,我们建立了沟通责任制,将沟通融入各班护士的工作职责,列入护理服务质量考核之中。目前所有护士都能熟练运用自身的语言、行为、表情、态度、姿势去影响和改变患者,以减轻患者的痛苦。

1.3.3开展多元文化护理提升多元文化护理理念是指根据患者的社会、文化背景用相应文化来影响他们的生理及心理,使其处于良好的身心状态以利于从疾病中康复。它的开展能从深层次上引导护士进行“以人为本”、“因人施救”的护理实践。在临床中,多元文化护理要求护士运用语言及非语言的沟通,采用移情、倾听、证实等方式了解患者健康状况、心理感受及其文化、信仰和习俗,进而实施因人而异、因病而异、因治疗而异的个性化护理服务,进一步提升人文护理理念。

1.3.4确立护理教育的人文理念从根本上改变过去疾病护理型的教学模式,使每个护理人员从接受护理教育的第1天开始就懂得尽可能满足患者的合理需求,为患者服务是护士永远追求的目标,并要将这一目标植根于她们的心中。在教学计划中应本着“突出护理,加强人文”的原则,着重学习社会、心理、行为护理学等课程。与此同时我们还要认识到人文教育不只是讲述人文知识,更不在于背诵人文教条,唯一真正要做的是让人文理念在日常护理活动中体现出来。因此可以将所学的理论知识结合论文设计或社会实践等方式使被教育者进行情感体验,让她们感受到护理事业与生命全过程的密切相关。我们最终的职责不单单是掌握技术操作,而且要了解患者的身心状况,要与他们进行语言的沟通,还需要心灵的交融。

2效果与体会

2.1增强了护士的工作责任心体制的完善,使护士明确了工作重点,增强了工作责任心,同时在业务水平和服务理念上,对自己提出了更高的要求。

2.2提高了协调能力和沟通能力护理工作中,护士少了取药跑腿的杂务,把更多的时间还给患者。对于心理科的护士来说,沟通能力非常重要。然而年轻护士往往业务不熟练,沟通不擅或者不敢开口,导致护理满意度下降。通过多层次护理礼仪、护理理念的学习,使得护理人员不但敢于开口,更能积极地与患者及其家属主动地沟通,得到了患者及家属的一致好评。

2.3提高了护理质量护理质量是体现护理人员护理理论知识、技术水平、工作态度和护理效果的总和[2]。护理工作不仅是被动执行医嘱和完成各项护理操作,更重要的是主动为患者服务,我科的护理人员都能主动地与患者沟通、为患者服务,得到了患者的好评。随着护理诊断地不断完善,与医生的沟通能力的不断加强,主管护士与主管医生大量的沟通使护士更加了解患者,更多地想患者之所想,从而及时、全面、正确地完成护理程序,并形成完整的护理文件,针对不同患者的需要,实现护理服务程序化、规范化,使各项护理工作符合质量高要求。

参考文献

篇9

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-161-04

[Abstract] Objective To explore the effect of collaborative physician-nurse rounds implemented in psychiatric wards. Methods A total of 1075 patients in our hospital from June 2015 to May 2016were enrolled，and the average number of patients was calculated.For the newly admitted patients，the key and difficult patients，health care joint rounds was carried out.6 months before and after the method，the use of quality care patients satisfaction questionnaire，ward accident incidence survey，as well as homemade family satisfaction questionnaire and nurses themselves satisfaction survey table 4 indicators were compared. Results After implementation of collaborative physician-nurse rounds，satisfaction of patients，family member and nurses were improved.Incidence of accidents was decreased.The differences were statistically significant （P

[Key words] Psychiatry；Collaborative physician-nurse rounds；Implementation

查房作为日常的医疗活动，是医疗质量保证的基础，是医疗护理过程中的重要环节，是解决医疗护理疑难问题，提高医疗质量行之有效的方法[1]。精神科治疗、护理对象是患各种精神疾病的患者，患者通常无自知力，易受精神症状支配发生自伤、伤人等意外行为，其行为具有潜隐性及突发性，在很大程度上会增加医疗风险。在新的医学模式下，无论是患者、家属，还是医生都对护士需掌握的知识能力提出了新的要求[2]。为了深入贯彻“以患者为中心”的服务理念，开展医疗领域普遍倡导的“感动式服务”，加强科学管理，提高医疗质量，保证医疗安全，自2015年12月起，我院精神一科试点开展医护联合查房，通过半年多的临床实践完善，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院精神一科是普通精神科男病区，平均每月收治新入院精神疾病患者40例左右，月日均床位90例左右，从2015年12月起开始对其实施医护联合查房，护理人员在性别、文化层次、年龄层次等方面比较差异无统计学意义。本研究选取我科自2015年6月～2016年5月期间住院患者作为研究目标，患者月床平均数累计共1075例，住院患者均为男性患者，年龄20～66岁，平均（42.3±5.2）岁。

1.2 查房要求以及ο

病区主任每日最少组织召开一次医护联合查房，随时观察特殊病例。主管护师、主班护士、主管护士、护士长以及病区全体医生为主要参与人员。查房对象是新入院患者、严重躯体并发症患者、急性期患者、难治性病例、意外风险率高的患者。

1.3 查房目的

对于医疗护理过程中重点、难点问题进行有效沟通，寻找一种获得医护一致认可的有效护理措施，可以降低临床医疗风险。

1.4 查房方式及流程

交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一。我科医护联合查房的做法：根据病区实际情况，把医护联合查房与床边交接班紧密结合，提高交接班质量，使医护联合查房工作常态化。每天早上8：00，全体医务人员在办公室集中交班后，由科主任、护士长对病区新入院患者、重点或特殊患者的护理难点简要点评，并确定医护联合查房对象，接着科主任、护士长带领医生和护士进行医护联合查房。联合查房的路线：陪护病房监护室二级病房。

1.5 评价方法

采用优质护理患者满意度调查表、病房意外事件发生率调查表，以及自制家属满意度调查表和护士自身工作满意度调查表共4项指标，就开展前及开展后6个月进行评价和比较。计算方法是以医院固定床位数为基准，应用床位使用率，月周转率进行标准化，以在院患者数作为基数，以半年作为统计周期统计意外事件发生率。开展医护联合查房前后，在收治患者例数、患者年龄、病程、病种等进行比较，差异均无统计学意义。

1.6 统计学方法

本研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 开展前后出院患者满意度比较

实施医护联合查房之后患者满意度显著高于实施前比较，差异有统计学意义（P

2.2 开展前后家属满意度比较

实施医护联合查房之后患者家属满意度显著高于实施前比较，差异具有统计学意义（P

2.3 开展前后意外事件发生率比较

实施医护联合查房之后患者意外发生率显著低于实施前比较，差异具有统计学意义（P

2.4 开展前后护士自我工作满意度比较

实施医护联合查房之后患护理人员自我满意度显著优于实施前比较，差异具有统计学意义（P

3 讨论

医疗服务属于比较特殊的过程，存在较多环节，需要严格要求团队协作精神，尤其是在精神科。大量资料显示医护之间不能得到良好沟通是引发医护冲突的关键因素，虽然护士与医生每天都十分频繁的进行接触，但是往往因为沟通不足、工作繁忙、不了解对方工作性质，导致护士与医师之间不能得到充分理解，护士不能充分认识医师的工作压力，因此在临床护理中提升互换沟通是解决医护矛盾的关键。在临床护理中采取医护联合查房措施可以为医护良好沟提供依据，建立医护沟通的平台，促进医护合作程度，对于医护之间彼此了解具有重要意义，可以提升临床护理水平。

3.1 医护联合查房对科室而言

医疗护理能更好地对科室新入院患者、重点难点患者的病情及时处理和持续跟进，有利于科室医疗安全，降低意外事件发生率（见表3）。通过医护联合查房[3]，医护双方可以从多角度、多层面就患者诊疗及护理问题进行讨论，能够及时发现和修正诊疗过程中不妥之处，避免了医护各自诊断的片面性、不统一性和个别治疗护理措施矛盾的状态，保证了各种治疗护理措施的针对、有效和快速实施[4]。医护现场点评，及时处理，有利于科室整体工作效率提高，减轻医护工作压力，提升医护工作质量[5]。持久实施联合查房后，科内重点难点患者、兴奋躁动患者病情得到较好控制，监护病房较以前安静有序，二级病房患者病情波动较前减少，病房内部管理较前明显得到改善[6]。联合查房，医护配合，目的更明确，方向更一致，更能增加医护换位思考，有利于促进科室团队建设。在一个群体中，如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达到1+1+1>3的效果，这个群体会产生内聚力[7]。“交流-协作-互补”型医护关系的建立，提高了科室团队的凝聚力。

3.2 医护联合查房对护理而言

联合查房时，医生对病情诊疗分析点评有利于促进护士医学知识更新，拓宽护士的知识面，其中重点案例的分析讨论有利于培养护士的临床思维能力。开展医护联合查房是提升护士批判性思维能力的重要路径[8]。实施联合查房后，对重点难点患者的病情得到较好控制，监护病房较以前安静有序，二级病房患者病情波动也较前减少，故有利于减轻护理工作压力[9]。联合查房，医护一鼓作气，重点突出，主次分明，急缓有序，医生们出具医嘱较前提前，有利于提高护理工作效率[10]。联合查房，护理意见、建议得到医疗重视，取得实效，突显了护理在整个治疗过程中不可替代的作用，有利于提高护士自身价值感和促进医护关系融洽。医护配合是否默契对护士的个人成就感有显著的影响[11]。护理团队工作得到院领导、护理部、医生及患者家属的认可，提高了护士自身价值感。

3.3 医护联合查房对患者及家属而言

t护联合查房进一步体现了以患者为中心的临床服务理念，是践行医疗领域普遍倡导的“感动式服务”的举措，很好地促进了医患沟通[12]。本研究结果显示开展医护联合查房后，提高了家属满意度及出院患者满意度。医护联合查房开展后，监护病房在白班接班前已经整理整齐，整体感官舒适，患者安置有序；二级病房患者在查房前能基本整理好个人仪表及叠好床被，并等待医护人员交接班查房，故有利于提高康复期患者生活自理能力[13]。联合查房效率提高，保证了患者需求及时得到处置又不影响患者外出检查及工娱活动。对陪护患者及家属而言，开展联合查房后，患者及家属真实感受到科室医护团队对他们的关心重视，对科室整体服务满意度大大提高，促进了和谐医患关系的建立。医护联合查房扩宽了查房内涵，责任护士在查房时热情主动的问候[14]，提高了护士的语言表达能力，构建了和谐的医护患关系，也激发了护士的自主学习的积极性；医护联合查房能提高患者及医生对护理工作的满意度，密切医、护、患关系，有利于避免医疗护理纠纷的发生[15]。

综上所述，虽然护理与医疗是医院中两种不同学科，各种都具备相对独立的系统，但是在临床研究中具备密不可分的关系，两者相互补充，缺一不可。通过医护联合查房，提高了科室护理人员的整体素质，全面提高护理质量；促进了医生、护士、患者之间的沟通，有利于“交流-协作-互补”型医护关系的建立，增加科室团队的凝聚力；加强了医疗安全，减少了意外事件的发生率；降低了护理工作压力，提升了护士的自我价值感；获得了患者及家属的认可，提高了患者及家属的满意度。故值得临床上广泛推广以及应用。

[参考文献]

[1] 樊建民.医护联合查房在精神科临床实践中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（12）：1431-1433.

[2] 陆叶，王芳，邓明星，等.新型联合护理查房模式在精神科病房中的应用[J].中国民康医学，2015（1）：114-115.

[3] 洪霞，赵晓晖，曾平，等.综合医院老年住院患者联络会诊精神医学服务模式探讨[J].中华老年多器官疾病杂志，2015（2）：103-107.

[4] 潘桂琼，梁梅英.医护联合查房的实践及效果[J].现代临床护理，2014（5）：63-66.

[5] 蔡红霞，郑新红，孟文峰，等.联合护理查房对精神病合并躯体疾病患者护理质量的影响[J].护理管理杂志，2013，13（11）：833-834.

[6] 洪霞.综合医院老年住院患者心理医学服务模式探讨[C].第八届北京国际康复论坛论文集，2013：856-857.

[7] 李小莉，陈勇，张昌碧，等.医护联合查房对脓毒性休克患者预后影响的临床研究[J].重庆医学，2015，5（16）：2208-2211.

[8] 刘艳，葛晓丹，宋威，等.单用西酞普兰与联合心理干预治疗合并躯体疾病的抑郁症疗效观察[J].淮海医药，2016，34（2）：147-149.

[9] 程蕾，程文丽，谢平，等.医护联合查房对提高护理满意度的作用[J].现代临床护理，2011，10（2）：45-47.

[10] 徐秀群，阙纤沣，徐旭娟.医护联合早查房模式在优质护理服务中的运用[J].江苏医药，2015，41（7）：863-864.

[11] 陈卫珊.医护联合查房在儿科优质护理服务中的应用[J].广州医科大学学报，2016，44（3）：134-136.

[12] 钟群兴，陈春凤，范文华，等.医护联合查房在老年科患者中的用[J].护理实践与研究，2016，13（10）：93-94.

[13] 杨晖，叶丽萍，曹爱丽，等.医护联合查房模式在临床护理实践中的初探[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：206.

篇10

资料与方法

1.1 临床资料 均为我医院1990年---2005年间住院的精神病人，以中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）为诊断标准，共26例。其中，精神分裂症15例，躁狂症3例，脑器质性精神障碍2例，癫痫性精神障碍4例，情感性精神障碍2例。其中，男性18例，女性8例，年龄17-75岁，平均（43.5 ±3.2）岁，26例骨折病人经过X线摄片确诊。

1.2 方法 对26例精神病人骨折的资料进行分析。

2 结果

2.1 骨折部位 以股骨颈与粗隆间、前臂多见，并且前者多发生于年龄偏大者（50-75岁）。其中股骨颈与粗隆间骨折13例（占50%），前臂骨折3例（占11.53%），肱骨骨折6例（占23.1%），胫腓骨4例（占15.3%）

2.2 易发时间及地点见下表

表1 26例患者骨折发生时间分布情况

时 间 例数 百分比（%）

0：00--3：30 3 11.54

4：00--7：30 5 19.23

8：00--11：30 3 11.54

12：00--15：30 9 34.61

16：00—19：30 4 15.38

20：00—23：30 2 7.69

表2 骨折发生的地点

发生地点 例 百分比（%）

卫生间 9 34.62

饭厅 5 19.23

走廊 3 11.54

病房 4 15.38

娱疗活动室 3 11.54

不详 2 7.69

3 讨论

3.1 骨折的原因 在活动室，澡堂或是卫生间等场所地面湿滑而跌到受伤19例（73.1%），病人之间发生斗欧受伤5例（占19.23%），癫痫发作受伤2例（占7.69%）。老年人的饮食结构不合理，单一，对钙的吸收减少，容易产生骨质疏松，易骨折。

3.2 药物不良反应的因素 抗精神病药物不良反应如行动呆板、震颤、视力模糊、反应迟钝或是行走不稳等是精神病患者发生骨折的一个重要因素。

3.3 护理干预对策

3.3.1 加强病情观察，及早控制精神症状 患者入院初期对自己病情多无判断能力，病情较重，症状复杂多变，常常出现冲动、自伤等暴力行为。我们一定密切观察病情变化，防患于未然。对兴奋、躁动、易激怒的患者要及时隔离，分开管理，必要时采取保护性约束。妥善处理患者之间的矛盾。加强相关知识的教育、宣传多与患者沟通了解患者的心理活动，做好预防工作。

3.3.2 加强巡视，及时清除地面上的积水、污垢、垃圾，保证地面清洁。病房地面使用防滑地板，卫生间有扶手，卫生间无障碍设施，设有做便器，确保住院患者的安全。

3.3.3 加强对一些特殊患者的护理 对老年病人活动、上卫生间时要搀扶，帮助料理生活。加强营养，饮食结构要多元化，常常晒晒太阳等。一些药物不良反映的患者，严格观察，积极治疗，多给以照顾，加强看护，防止意外的发生。

3.3.4 改善病区环境，转变管理模式 良好的修养环境是精神疾病康复的重要条件，为患者创造一个安静、整洁、舒适、安全的环境是必要的。首先病房经常保持清洁干燥，拖地尽量选择患者上床休息或是集中管理时进行。卫生间铺防滑胶垫。设立活动室、探视室，组织患者进行娱乐活动等等，更好管理，降低患者的伤害程度。

3.3.5 加强自身建设，提高护士修养 精神医学是一个特殊的专业，精神科护士不仅要有精制的专业理论知识、熟练的技术操作水平，更重要的是要有人爱之心。对每位患者要做到细心、耐心，同时，还有一双洞察秋毫的眼睛，善于观察，有预见性，让一切隐患消失在未发生之前。另外，有与患者、家属建立良好的护患关系，减少不必要的纠纷。

4 小结

从本文26例精神疾病患者跌到致骨折的病历调查资料中发现，预防患者跌到致骨折是精神科护理工作中需要重视的一个环节，是临床护理质量控制的一项重要指标。不论是何种原因跌到致骨折的都直接影响精神病人的生活质量。另外，精神病人跌到跌到致骨折后需要花费的人力、财力、时间较多。因此，我们在工作中要善于总结，不断提高预见性，做好预防工作。加强对患者和职工的安全管理和安全教育，善于发现不安全因素，做到勤巡视、勤观察、勤动手、勤督促，有效地防止跌到致骨折的不安全意外事件的发生。

参考文献

[1] 俞东山，高政忠。精神科合理用药手册[J].南京：江苏科学技术出版社，2005.65-100.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[J]第三版.济南：山东科学技术出版社，2001.