手术室消防演练总结模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇手术室消防演练总结，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

一、火灾的概述

火灾是指在时间和空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。在各种灾害中，火灾是最经常、最普遍地威胁公众安全和社会发展的主要灾害之一。对于火灾，在我国古代，人们就总结出“防为上，救次之，戒为下”的经验。随着社会的不断发展，在社会财富日益增多的同时，导致发生火灾的危险性也在增多，火灾的危害性也越来越大。实践证明，随着社会和经济的发展，消防工作的重要性就越来越突出。“预防火灾和减少火灾的危害”是对消防立法意义的总体概括，包括了两层含义：一是做好预防火灾的各项工作，防止发生火灾；二是火灾绝对不发生是不可能的，而一旦发生火灾，就应当及时、有效地进行扑救，减少火灾的危害。

二、做好医院消防安全管理工作的方法

（一）认真贯彻执行预防为主，防消结合的方针和谁主管、谁负责的原则

医院领导要高度重视消防安全工作，工作中应建立逐级消防安全责任制，健全各种消防组织制度，建立群众性义务消防队，配备专职或兼职消防干部，把消防工作落实到每个部门、每个岗位、每个人的具体环节上，结合医院实际情况逐级签订并不断完善消防安全责任书，从消防安全角度形成一个科学、完整的网络体系。

（二）通过多种形式开展经常性的消防宣传教育和培训

1.作为消防安全重点单位，医院应对职工每年至少进行一次消防安全培训，明确工作人员组织疏散病人的法定职责，可以请公安消防部门人员授课，系统讲授有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全操作规程、本单位本岗位的火灾危险性和防火措施、有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法、报火警扑救初起火灾及逃生自救的知识和技能，使人人做到“三懂三会”。

2.利用即将失效的消防器材换药的机会组织各科室人员亲自操作，并进行实地演练，正确掌握消防器材的使用方法，使医院的每一位职工面对初起火灾或火险时能临阵不乱，使用自如。

3.组织观看消防安全教育的警示片及有关图片。通过触目惊心的案例使职工真正受到教育，做到警钟长鸣。

（三）加大消防资金的投入

加大消防资金的投入，及时更新已经老化的医疗设备，实现彻底的本质安全、系统无漏缺、管理无大意、设备无故障等。及时创新改进消防技术中的缺陷不足，早发现，早治理，对于消防工作也是有力的帮助。将消防安全与日常工作统一协调起来，二者共同实施，共同进步。若没有足够的资金投入，要实现彻底的安全，是不切实际的。只要医院相关部门主动管理，才能发现、解决火灾隐患，禁止火灾事故的发生。另外，医院相关部门要积极配合消防人员的安全工作，如可以定期请消防专家进行现场勘查，及时发现问题，以免出现火灾事故。

（四）制定完善的灭火疏散预案，并组织演练

医院中主要为医护人员和病员，尤其是危重病员和术后的病员，自身活动能力较差，一旦发生火灾，医护人员要及时组织、协助病员进行安全疏散。首先明确各岗位在发现火情后如何及时有效地报警，其次尽可能利用现有的灭火器、消火栓等消防器材进行有效扑救，把火灾控制在初起阶段；将病房及疏散通道的位置制成安全疏散指示图，粘贴在每间病房的显要位置，使病员从住院时就熟悉了解自己所处的位置和遇到紧急情况时的逃生路线；定期组织演练，模拟某部位发生火情，对医护人员及时疏散病员和自救逃生能力进行一次考验。

（五）加强防火检查，及时消除火灾隐患

加强防火安全检查，是日常消防安全管理的重要环节。完善消防设施，配备消防器材，消防设施器材要有专人负责维护管理，严禁挪作他用；严格火源的管理，在显要位置设立明显的禁止吸烟标志；要对锅炉房、液氧站、高压氧舱、易燃易爆物品库等重点部位，要定期进行检查并记录备；建立防火巡查制度，坚持各科室自查与医院组织大检查相结合，做好每日防火巡查，发现隐患及时消除，真正做到“安全自查、隐患自除、责任自负、接受监督”。

（六）手术室存在各种消防安全隐患，是消防安全管理工作的重中之重

篇2

Abstract: This paper does the objective and system analysis of the hospital fire risk at present, summaries and puts forward the relevant countermeasure of solving the fire prevention in hospital.

Key words: hospital; fire risk; countermeasure

中图分类号：D035.36文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）

前言

随着我国经济的飞速发展和物质文化生活水平的提高,人们对自身健康越来越重视,特别是近几年来,我国居民平均寿命较几十前年有了较大提高,加上政府对农村医疗体制的改革,为广大农民解决了大额医疗费用,原有的医院已远远满足不了当前的要求,为解决看病难的问题,各地利用政府投资或多方筹资,一幢幢现代化的医院建筑拔地而起,但由于其建筑密集，人员流量大且多为弱势群体,设备集中，压力容器、酒精等化学试剂、被褥纸张等易燃易爆物品多，一旦发生火灾，极易造成重大财产损失和人员伤亡。特别是近几年来国内外火灾事故如:2005年12月15日，吉林省辽源市中心医院发生特大火灾事故，造成37人死亡、95人受伤，直接经济损失821万余元和印度2011.12.9私立医院火灾造成死亡93人的重大火灾事故,更给我们敲响了警钟,因此,加强对医院的消防监督管理至关重要。笔者结合自身从事防火监督工作的经验,现就医院的火灾危险性及预防对策进行几点探讨。

1医院存在的火灾危险性分析。

1.1医院建筑未经审核、验收，在建设和投入使用之初存在先天性的火灾隐患，建筑消防设施完整好用率低。一些医院多是当地重点工程或三边工程，在建设初期未经消防审核擅自施工，未经消防验收擅自投入使用，在消防安全布局，消防车通道等方面存在着或多或少的缺陷；存在防火分区超面积，防火分隔设施不齐全，火灾自动报警、自动喷水灭火系统和防排烟系统安装不到位等先天性火灾隐患；许多大型医院在建设初期由于消防投入不够，往往造成自动消防系统、防火分隔系统、防烟排烟系统、室内外消火栓系统等建筑消防设施一项或多项短缺，而在投入使用后短时间内无法整改到位；有些综合性医院虽然耗巨资进行了配套建筑消防设施建设，但由于在投入使用后管理不善，维护保养工作没有跟上，造成消防设施损坏或瘫痪，个别医院还存在擅自关闭、停用消防设施的违法行为，致使发生火灾时，消防设施形同虚设，不能发挥作用。特别是近两年，一些医院在外墙保温材料的选择上没有按照国家规范的有关规定选择不燃材料，在施工工艺上违反相关施工规定，造成整幢医院的火灾蔓延和扩大。

1.2人员特殊,疏散困难，可燃物数量多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大。医院作为患者集中的场所，病人及陪护人员数量众多，重伤人员，手术后人员行动不便，特别是专科医院如骨科医院、儿童医院等，骨折病人、危重病人行动多有不便，儿童需要其他人帮助，上述人员均为弱势群体，一旦发生火灾，疏散人数多，难度大，极易造成群死群伤恶性火灾事故。由于建筑功能的需要，医院内部的建筑多为中廊式或通廊式建筑，多数设置有中厅且楼层较多，各个部门科室相互连通，病房内部有被褥，衣物等大量可燃物，极易形成立体燃烧；医院一些贵重仪器如核磁共震、螺旋CT和财务室等出于自身防盗的考虑，安装了防盗门，窗户安装防护栏，夜间锁病区大门，甚至锁闭楼层疏散通道门，因患者数量多而床位不足临时在走道内增加床位,导致疏散通道不畅通，不利于人员疏散和消防队员开展灭火救援。

1.3消防管理者消防意识淡薄，重经营，轻管理，消防管理混乱，火灾隐患严重。通过近几年国内外医院发生的火灾事故，可以看出违章用火、用电、电气线路和违反安全操作规程及等人为因素是造成火灾的直接原因，虽经消防部门多年的消防宣传教育和培训，但一些责任人、管理人消防安全意识淡薄，重经济效益，忽视消防安全，对火灾发生存在侥幸心理，而消防管理不到位，消防安全责任制不落实，则是火灾扩大蔓延，最终酿成重、特大火灾的主要原因。虽然公安消防部门近几年来开展了消防宣传“五进”工作，“公安部109号令”也进一步明确了相关单位的职责，但由于个别医院责任人消防法制观念和消防意识淡薄，由于管理层和医生、护士消防素质参差不齐，消防管理制度不健全，消防安全责任制不落实，致使安全出口上锁、消防通道堵塞、用电设备安装、使用不当，室内消火栓箱遮挡等后天性火灾隐患层出不穷。

2针对医院存在的火灾危险性，建议在以下方面抓好医院火灾的预防。

2.1把好建审关，验收关，从源头上避免产生火灾隐患，确保建筑消防设施完整好用。医院建筑的选址要合理，新建、扩建、改建工程均应严格审查其防火间距、消防通道、消防水源、消防供电等是否满足技术规范要求。医院建筑的四周应设置环行消防车道，其宽度应满足双车道要求，并设置专门的机动车及非机动车停车场，防止因车辆乱停乱放而影响火灾情况下人员的疏散和消防车的施救。为有效地扑灭和控制初起火灾，必须按照有关技术规范要求设置火灾自动报警和自动喷水灭火系统，在建筑外墙保温材料的选择上应严格选择不燃材料，防止发生火灾蔓延和扩大。

2.2认真落实消防安全责任制，开展防火巡查和防火检查，及时消除火灾隐患。医院作为人员密集场所，应当严格落实消防安全责任制，层层抓好工作落实，消防责任人应当定期组织召开办公会研究本单位的消防工作，消防管理人应对医院消防工作采取严格的措施，组织保卫、专兼职消防等相关人员每天坚持对病区、宿舍区进行消防安全检查，对消防设施、灭火器材的完整及性能进行逐个查看，保证完整好用；对安全出口、疏散通道进行疏通；对杂物间进行清理。对发现的火灾隐患进行认真记录，能当场整改的，当场整改；不能当场整改的，要及时上报医院分管领导和消防部门进行限期整改，将火灾隐患消灭在初始状态。

2.3安装监控等技防、安防等先进措施、对重点部位实施重点监控。在核磁共振、螺旋CT等重点部位应安装火灾自动报警和红外防盗报警等自动设施加大对医院初期火灾的探测，提高发现初期火灾的能力。对吸氧管道应设置在独立的管道井内并采取防火分隔措施，应把高压氧舱、手术室、药房等部位作为重点监控的重点场所，做到易燃危险药品应限量存放，随用随取，一般不得超过一天用量，药剂配方含氧化剂时应用玻璃或瓷质器皿盛装，不能用纸包装；氧气瓶要要用固定架固定，避热、禁油、防撞击，发现油污立即擦净；手术室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好；必须等手术完毕，乙醚蒸气排除干净后，方可切断或拔去插头；室内应备有二氧化碳灭火器。

2.4加强消防知识技能的宣传教育和培训，提高自防自救和疏散逃生综合消防素质。医院的消防工作，很大程度上取决于防火宣传和消防知识的普及培训，取决于单位职工“四个能力”的提高，接受消防知识教育的人群越多，发生火灾的几率或火灾受损的程度就会越小、越低。这就要求医院严格按照《全民消防教育纲要》和《公安部109号令》的要求，开办消防知识讲座，定期对专兼职消防员、重点工作人员、临床各科医护人员、新分配职工、保洁员工等各类人群进行消防知识培训；要组织医护人员建立义务消防组织，定期对行应急疏散演练，并根据演练情况不断修正和完善预案，提高其实用性，增强医生、护士对火灾危害性的认识，学习实用的灭火技巧，以提高内部员工的综合消防素质；并同时在医院内部广泛开展“四个能力”和“三会一标”建设，引起病人及家属做好防火工作的意识，尽可能地减少火灾的发生或在火灾发生后将损失降到最低限度。

3结束语

篇3

田胜男 赵滨

摘要目的：探讨灾害救援前期工作中应急人员的管理方法。方法：总结分析承担应急任务及应急演练中应急人员管理方面的缺陷，制定管理制度，提高护理人员灾害应急能力。结果：完善的应急人员调配方案、应急预案及应急人员的业务水平、长效机制的建立等，多重因素影响完成灾害救援任务的效果。结论：建立系统的人员管理体系是确保灾害救援的重要措施之一。

关键词 灾害救援；应急；人员管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.048

灾害护理救援组织管理是为了使整个救治工作高效率、有条不紊地进行，由经过训练、有一定组织能力的人对灾害伤员救护工作进行调度、控制和协调［1］。由于灾害救援现场与护理人员所从事的日常工作环境截然不同，能够熟练处理专科疾病患者的护理人员在灾害救援现场并不一定能有效开展灾害救援工作［2］。灾害发生前，护理人员的选拔、培训、管理，是保证灾害救援及时、有效的重要措施。2003年至今，我院承担SARS、汶川地震、H7N1型禽流感、食物中毒等多项灾害救治任务，同时随时待命接受玉树地震、雅安地震、H7N9型禽流感等紧急任务。为做好突发公共卫生事件应急工作，通过对我院承担应急任务工作的总结分析，2012年我院加强对护理应急小组成员的系统管理，以提高护理队伍的应急能力。

1明确护理应急小组成员的准入标准

近30年意外灾害在世界范围内呈上升趋势，灾害护理学是介于灾害学、临床医学与护理学之间的学科［1］。当灾害发生时，护士始终战斗在灾害救援的最前线，是灾害的重要应对者，在灾害救援中起到至关重要的作用［3］。参与救援的护士应具备多方面的素质，首备条件是具有丰富的临床经验及扎实的专业知识。2012年护理部明确应急小组成员的准入标准，年龄、工作年限、身体情况是三项基本条件，护士长根据护士日常德、能、勤、技考评结果推荐，护理部结合护士往年绩效考核结果进行审核，最终确定全院护理应急小组成员。严格的选拔标准及流程，保证了应急小组成员承担任务的基本素质。

2根据灾害特点调配护理人员

2.1依据灾害性质调配护理人员灾害的种类繁多，近几年频发的灾害有水灾、地震、传染病、食物中毒、交通事故等，发生不同种类的灾害，对护理人员的要求也不同。由于突发事件中往往面临多个不同的救援任务，救援人员对不同应急救援任务的胜任程度，影响完成救援任务的效果［4］。根据灾害的性质及护理专业特点，我院明确规定：地震、重大交通事故调集胸外科、神经外科、骨科、手术室、急诊室、ICU的护理人员为主；感染性疾病流行调集消化科、呼吸科等内科护理人员为主；水灾、火灾调集外科、急诊科、手术室的护理人员为主等。

2.2依据灾害程度、参与救援的地点等调配护理人员灾害的损害程度不同，人员伤亡数量不同，参与救援的地点是医院内、省内还是外地，参与救援的时间长短等多种因素，影响调配护理人员的数量、人员结构比。综合上述因素，根据灾害救援任务，护理部明确规定执行灾害救援任务时，调配护理人员的数量、护理人员层级配比、男女护士比例、人员调换时间等，确保有效、持续完成救援任务。

3制定严格应急小组成员管理规定

灾害发生后，人员的及时到位是灾害救援的前提。突发事件应急救援的时间紧迫，应急救援人员的派遣需要考虑位于不同地点的救援人员到达事发地点所需的时间［4］。时间就是生命，通讯畅通是及时到位的保障，因此我院护理部要求应急小组成员24 h保持联络通畅，及时接听电话，因特殊原因未能接听电话，看到应急联络电话时要立即回复，如果信息更改，及时通知护理部。应急小组成员不能离开本市，如有特殊情况需要离开时，需向护士长请假，向护理部备案；应急小组成员请假期间，护士长安排其他护士作为替补小组成员；应急小组成员回市后替补成员自动取消应急小组成员身份。应急小组成员接到应急任务后，1 h内到位。

4制定执行应急任务的SOP，定期演练

应急演练是防灾减灾准备和培训的重要手段。人员管理借鉴预备役管理模式，一旦灾害发生，可以迅速汇集并转化成高效的救灾力量［5］。护理部制定抽调护理应急人员的SOP，明确接到应急任务后，抽调护理人员的流程，护理部、应急小组成员、护士长做好相应准备工作，保证应急小组成员及时到位，科室工作安排有序。

5完善应急预案，定期组织培训，提高灾害救援知识

因为灾害救援组织机构的随机性，灾害救援现场的危险性，灾害伤情救护的复杂性等多种因素［1］，决定参与救援的护士将面临急救技术、新的团队合作、救援中伦理矛盾、心理变化、自身防护等多方面的知识挑战。李自力等［6］对20所开设本科护理专业的高等护理院校进行灾害护理学课程设置后结果显示，只有个别部队院校的护理学院开设了灾难护理学相关课程。因此，灾害护理知识培训的重任就落在医疗机构。我院将应急人员的灾害知识培训分为三部分：（1）专业知识培训。包括急救器具的使用，如骨折的护理、颅脑损伤的护理、眼外伤的护理、多脏器功能衰竭的护理等，护理部与科室共同承担。护士长根据科室疾病特点，负责培训本科专业技能，护理部进行督导及考核；护理部定期组织应急小组成员，进行交叉学科护理技能的培训。（2）灾害知识的培训。首先完善我院应急预案，如地震、水灾、火灾、核事故、呼吸道传染病、消化道传染病等，护理部负责对应急预案的培训。其次是邀请专业人员，如心理咨询师、消防官员、业务专家等讲授灾害救护知识。（3）时事培训。根据随时待命的应急任务，及时培训，如雅安地震、H7N9型禽流感，我院及时组织应急小组成员对相关知识进行巩固、和培训，了解灾情的动态变化。

6绩效管理，激发应急小组成员的积极性

应急任务作为绩效考核的一项指标，考核结果与个人评优、晋升相关。是否是应急小组成员，参加应急知识培训及完成应急任务的程度作为绩效考核标准，灾害工作、人员管理与个人绩效一脉相承，从而激励护理人员积极投入到灾害救援工作中，同时保证灾害救援任务的圆满完成。

通过对护理应急小组成员的系统管理，提高了护理队伍的应急能力，在多次人员调配的应急演练中，应急小组成员能够及时到位，护士长能够有序安排科室工作，保证了灾害救援时护理人员的储备工作。

参考文献

［1］杨晓媛主编.灾害护理学［M］.北京：军事医学科学出版社，2009:34.

［2］李书梅,韩秋凤，韩金凤，等.护理人员灾害应急知识量表的初步筛选及信效度评价［J］.中华现代护理杂志，2013,19（7）：745-749.

［3］冯小梅，史清秀，吴永岚，等.医院突发公共卫生事件应急预案的制定及应用［J］.护士进修杂志，2010,5（1）：24.

［4］袁媛，樊治平，刘洋.突发事件应急救援人员的派遣模型研究［J］.中国管理科学，2013,21（2）：152-159.

［5］曹东林，田军章，李观明，等.日本应急医疗救援体系建设的基本做法和理念［J］.现代医院，2013，13（3）：137-140.

篇4

消防安全工作是医院安全管理工作的一个重要组成部分，消防管理工作关系到院内医护人员和广大患者的人身财产安全。近年来随着我院医疗业务的不断拓展，前来就医的患者数量呈逐年增多，消防管理工作的重要性在医院的发展建设过程中显得更为突出。

1.我院消防安全方面存在的问题

1.1消防安全软硬件不足

随着改革开放以及社会经济的发展，我院近年来已经发展成为一家综合能力较强的综合性医院。目前，我院正处在医疗改革的关键时期，因而以往的消防安全管理模式就有明显滞后于医院硬件建设的发展，表现为消防安全意识有所淡薄，管理体制不够健全，医院对新设备和大型设备大资金投入比较重视，对陈旧线路进行更新等方面有所滞后，而且，特别是老的医疗建筑用房也令人堪忧。另外，我院还存消防设施在相对简单与老化，消防通道、消防水源管理（有的水消防栓破损或无水可用）的情况，医院整体的消防安全意识及法律观念也比较淡溥，自防自救的能力相对较弱。

1.2消防力量体系不完备

以往我院消防管理整体实战能力不够强，消防技术装备配置缺乏科学规划，医院的新建筑也常因调整科室、更改原设计用途、电力超负荷等存在火灾隐患。只依赖消防设施，忽略技能培训等等，诸多因素制约着我院消防安全工作的进行。随着我院医用建筑加层建设，消防设施日趋现代化、智能化，加之医疗临时用房等，仅靠消防控制中心遥控操作是很难控制住火场瞬息万变的局面，消防栓射程有限，将会导致我院消防安全管理方面承受着巨大压力。

1.3重犯盗轻防火

以往我院存在偏重防盗，忽视防火的情况。在防盗方面，医院为各科室走廊均配备了摄像头，加强了对贵重设备和财产的防盗，夜间锁病区大门，同时配备了保安定时巡逻，但很少有人关注消防安全，如忽视对食堂、供应室、煎药房、氧气罐等易燃易爆区的消防安全管理，殊不知，如果这些区域稍有违章操作，后果将不堪设想，此外，对洗衣房、被服中心、储片室、仓库、病案室的易燃物品，化验室、手术室、治疗室等的各种易燃化学试剂的管理更是容易被忽视。

2.预防措施及对策

针对现代化医院综合性医院的火灾特点，笔者结合平时消防监督工作的点滴体会加以总结，认为应重点加强以下几个方面工作。

（1）认真贯彻执行预防为主，防消结合的方针和谁主管、谁负责的原则

医院领导要在管理上下规定，建立健全各种消防制度和措施，具体要分配到各个部门科室，每个科室负责管理一个区域，做到有人负责，出现问题能找到负责人。从根本上建立一个医院的消防体系，一个完整消防网络体系。

（2）完善管理机制，定期检查

对危险性高的重点部位、重点科室，督促其健全安全管理制度，完善岗位职责，配备必要的防护、堵漏、抢修器材，保证消防设施完好，并在此基础上制定和完善事故应急处理预案。同时，还在全院范围内进行点面结合的消防检查，消除火灾隐患，减少火灾的发生。

（3）抓教育促意识

要讲求实效，组织好一年一度的“119”消防日活动和季节性并结合消防安全月、消防安全周的消防安全宣传教育活动，每年对消防重点岗位人员和义务消防队员开展培训。开展三懂、三会教育，组织两次灭火预案的演练。通过这一系列的宣传教育培训活动，不断提高广大干部职工消防管理水平和防火灭火技能，牢固树立安全主体意识、责任意识、法律意识。

（4）对新建、扩建、改建工程提前进行火灾的预防

在设计建造之初和图纸设计过程中同时送消防部门建审，一并考虑。工程峻工投入使用之时，消防设施随即启用。这样就较好地预防火灾隐患的发生。

3.重点部位的日常管理

综合医院在实际诊疗过程中，易燃易爆物品、电气设备和明火使用较多，应加强对重点部位的管理。

消防通道的设置管理：消防通道的是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上锁、违章乱搭乱建已构成火灾隐患，属违反消防法规的行为，应接受处罚并及时改正。因此医院应严格落实管理措施和奖惩制度，从根源上消除这一火灾隐患。

易燃易爆化学物品的使用和储存时应做到：集中管理，定量使用。尽量实现零库存。在使用的过程中要严格遵守安全制度、操作规程，防止因使用不当或违章操作而引发火灾事故。

液氧站、氧气瓶要有专人管理。医院应建立和落实安全制度、操作规程。氧气瓶、液氧管道、设施要落实定期检修和保养。

电气设备使用管理：大量医疗电气设备以及家用电器在医院被普遍使用，电气线路常常不堪重负，加之缺乏必要的维修保养，由短路、超负荷引发的火灾时有发生。因此建立健全安全用电规章制度，经常进行安全检查，及时发现和消除使用过程中的问题。在电气设备的安装、使用、维护等环节都应制定切实的安全措施。

配电房人员须经有关部门考核培训合格上岗，实行24H值班制。建立健全定期检修保养制度，所有设备检修保养情况要登记备案，不合格或是老化的电气设备要及时淘汰更换，确保安全。

作业用明火源的管理，维修、施工过程中需动用明火作业的，必须严格执行动用明火审批制度，制定切实可行的防范措施，并派专人负责现场监督，维修，施工必须遵守消防安全制度及相关操作规程，认真落实防范措施，确保安全动火。

4.结束语

总之，综合性医院的消防安全管理，是一项复杂、长期而艰巨的系统性工作，只有真正做到制度措施明确，设施器材完备，管理责任到位，才能从根本上做好消防安全工作，有效预防和减少火灾事故的发生，从而保证医疗安全。

篇5

护士护理工作计划模板怎么写1我科根据实际情况，制定20X年的工作计划，通过在实际工作中的学习和各种培训、学习全面提高我科的医疗水平和服务水平，达到经济效益、社会效益、个人利益的三丰收!

工作计划如下：

1.在临床工作中实行三级医师管理负责制。

由科主任带头，将全科医师分为三线，一线医师直接负责住院病人的管理及科室夜班的值班，二线医师负责指导一线医师对高危妊娠的管理，带领一线医师参加常见手术。科主任作为三线医师，全面主持全科的工作。通过有效的分工，保障全科各项工作有序进行。

2.制定全年的工作培训计划，包括临床知识和技能培训，医疗服务意识和规范培训。

通过具体的、有针对性的培训，在尽量短的时间内提高我科整体医疗服务水平。

3.制定全年的孕妇学校课程。

通过孕妇学校这个窗口，提高孕产妇的自我保健意识，有效预防和控制各种产科并发症的发生、发展，同时推广我科“五病房”在全市的知名度。

4.制定本科各种疾病的诊疗指南和具体诊疗项目。

通过规范化各种诊疗措施和服务，限度降低医疗风险，保障医院顺利发展。

5.完善各种抢救制度，定期组织抢救演练。

通过对各种抢救制度的重新学习和参与各种抢救演练，使医师和护士熟悉各种抢救流程，在实际抢救中能默契配合，对孕妇合并的危重症做到及早发现、及时抢救，达到有效抢救的目的。

6.完善产房的建设和发展。

进一步学习当今产房发展的新趋势，学习新的接生观念，新的服务规范，提高产房的服务水平，提高孕妇的阴道分娩率，降低剖宫产率。

7.严格执行医疗十三项核心制度。

定期检查执行情况并改进，保障我科各项工作安全、有效进行。

8.积极开展新技术的应用：开展妇科的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗，减轻病患痛苦的同时提高我院收益。

9.严格执行病区的用水用电用气安全制度，定期组织消防安全演练，保障各项生产工作顺利进行。

希望通过一年的努力，我科经济收入能达到三百万元以上，提高医生和护士的收入，每个医生的医疗水平达到或超过二级医院水平，护士的服务水平得到规范和提高，我院的妇产科的诊疗水平和服务水平得到我院的认可甚至全市的认可，为以后我科和医院的进一步发展打好基础。

护士护理工作计划模板怎么写2一、加强个人的思想意识，提升病人的满意度

身为儿科护士在个人的工作方面必须要有极为正确的工作思想，时刻保持着以病人的需求为重要标准，更好地展开自己的工作。在工作的进行中还是要以医院的各项标准来样的约束好自己，努力地做好自己所负责的工作，避免犯下不必要的错误。规范平时的工作用语，在面对儿科病人时注重文明的交流，给病人以更好的就医体验。定期地向就医的病人进行简单的访谈，从病人的交流中明白自身还需要成长与改变的点，更是努力朝着更好的方向去奋斗。

二、强化个人工作能力，及时参与各项学习

为了更好的提升个人在工作中的各项能力，那便是真的需要去更加努力地做好应该要做的事情，同时在工作中去反省自己，明白自身存在的错误，做好所在岗位所负责的工作。医院时常会有较多的专业知识或是其他方面的培训，应该要积极地参与，在培训中去寻找到自己更需要去进步的方面，再在工作中去慢慢感受，一点点的去改变。同时在平时的技能考核上也是需要花费更多的功夫，每次都必须要引起极大地重视，这样才能够真正地明白自己需要努力的地方。在平时自己也需要多多了解与儿科相关的知识，如此才好更加便捷的去为自己得工作付出更多的心血。

三、管控好个人的行为，时刻严格管理自己

在平时的工作中就要有工作的样子，不能够因为个人的情绪或是思想的转变，就让自己的工作状态受到改变，更是让自己在工作中出错。这些的错误行为都是应该要被禁止的，所以更是需要加强在思想上的成长，合理的将工作与生活区分开来，以不同的状态去面对不一样的人。在工作中更是应该要时时地考虑到病人的需求，为他们去做更多的事情，将积极向上的正能量带给病人，让相互之间都能够有更良好的生活态度。当然严格地管理好自己是非常重要的，所以必须要时时地让自己在生活上去成长，去更多的改变自己，努力地以最应该有的工作状态来要求自己，时刻地提醒自己要以最棒的状态来面对生活，努力为生活而奋斗。

护士护理工作计划模板怎么写320X年转眼来临了，神经外科护理工作以护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年护理工作主要从以下几点工作计划展开实施。

一、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节。

二、护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。

三、有效沟通技巧，提高患者满意度

加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。

四、加强院内感染知识的培训。

院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。

五、临床应急预案的培训及实施

突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。

六、护理安全防范意思的培训。

根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。

七、培养年轻护理人员道德价值观。

每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。

八、打造具有专科特色的重症监护。

我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。1人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。

护士护理工作计划模板怎么写4在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的.经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。较好的完成了X年度的工作任务。工作总结如下：

一、思想道德方面

在思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。

二、专业知识方面

信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了倒班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了：1、护理中级职称考试，2、通过了计算机职称考试，3、本科在读，4、参加急诊心肺复苏学习班，5、参加急救包扎学习班，6、参加护士礼仪学习班。

三、工作能力方面

对工作热爱，心不累则身不累，像蚂蚁一样工作，像蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感和爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

四、团结协作方面

严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，空余时间读好书，做好事，工作中分工不分家，为调节医护患关系，构建和谐社会做出努力。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!20X年的曙光即将到来，譬如旭日东升，我将迎着阳光，踏步前行!

五、20X工作计划

1、加强对实习护士的培训工作，加强实习生的管理，入科宣教时要着重强调组织纪律方面内容，带教老师对实习生要再次强化培训。

2、加强护理质量管理，特别是护理文件书写，要求护理人员书写护理记录时要客观、真实、准确、及时。

不得提前书写护理记录。

以上就是我在已过的一年中所做的点点成绩和存在的缺点和不足。成绩只能代表过去，我要面对的是未来的继续工作。同时要克服自身存在的缺点和不足，内强管理，外塑形象，为医院的发展出一份力!

护士护理工作计划模板怎么写5一、人员方面增加科室人员，壮大科室力量

计划增加医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。

二、完善科室布局及相关制度

在现有基础上增加检查室一间(放置眼A/B超、角膜曲率计、非接触眼压计)，治疗室一间，病房两间六张病床，诊室里增加暗室一间(放置裂隙灯、眼底镜)，并制定眼科门诊工作制度、住院部工作制度、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作制度等。

三、改善手术室环境眼科手术室还不够规范，要有专人负责

将现有单冷空调换成冷暖两用空调，眼科大部分为老年人，改善天冷手术环境，保证手术安全。

四、扩大眼科医疗业务范围

增加手术项目多参加各种学术会议，不断学习，多于同行交流，提高业务理论水平。科室目前可单独的完成的手术比较少，如翼状胬肉切除+结膜瓣移植术、小切口非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术，及在门诊就可完成的角膜异物剔除、麦粒肿切除等，计划在20X年上泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除、青光眼手术(小梁切除术、虹膜周切术)，这些手术眼科来说是比较常见的，在目前出去进修还不可行的情况下，我们可将这部分病人预约好，请外院专家来院手术，逐渐带动科室的医生单独完成手术。

五、增加白内障手术可选择性增加

人工晶体种类，国产人工晶体、进口人工晶体，不同种类、价格，可供患者选择，满足患者不同的需求。如需高端手术(如超声乳化白内障囊外摘除术+人工晶植入术)，可请中山眼科中心专家来院手术，费用可由病人负担，即满足患者需求，又提高医院知名度。

六、完善免费白内障复明手术就诊程序进一步完善免费白内障复明手术就诊流程(附流程图)

使此项惠民工程更顺利、安全、快捷，更深入民心。

七、做好宣传工作在现有基础上

进一步加强医院宣传，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。

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【Abstract】 Do the hospital fire fighting management work, is to defend the department of hospital facing long-term topic. In the new situation, fire safety management are natural new requirements.

【Key words】 Large comprehensive hospital Fire fighting management major problem Emergencycountermeasures

广东省人民医院目前开放床位为2 270张，职工达4 300多人，建筑面积25.3万平方米，医院功能分布为：中山二路为院本部，外加惠福分院（地处广州市惠福西路）、平洲分院（地处佛山南海平洲）及合群门诊。全院布局为开放式，比较符合以病人为中心的人性化布局。目前保卫科工作人员共有6人，其中分别驻两分院各1人，保安总人数90人，全院各部门安全生产责任人共206人，经医院保卫部门的努力工作，2007年被广州市消防局评为消防工作先进单位及卫生厅2006~2007年度治安保卫和消防工作先进单位。居安思危，防患于未然，总结我院这两年来在消防管理方面所作的工作，将发现的不足以及相应整改措施罗列如下。

1我院消防工作存在的不足

由于医院规模大，业务量较大以及历史的原因，整个医院的消防工作方面尚有较大的不足

1.1应急方案不够完善在一级或部分二级医院消防疏散及预警方案立足于消或散，即立足于扑灭火灾撤走病人。三级医院却面临着病人撤离过程中可能因脱离生命系统的维持环境而危及生命，或因行走不便、楼层高无法安全撤离等问题。我院于2006年，由医教处、护理部和总务处与保卫科联合召开了研讨会，主要解决建立消防疏散应急方案的问题，并本着“以防为主，消、防结合；以待援为主，待援与疏散结合”的核心，制订出了三级甲等综合性大型医院的消防疏散意见。目前，我们存在问题是虽有以上的理念和观点，但在应急预案中未能充分体现，表现在对方案编制能力不足，实操性不强，对消防意识宣传及方案执行力度不够，更没有处理过大灾害（含恐怖袭击）的指引及经验等。

1.2消防设施维护不力自我院总体改造开始，即对消防设备给予充分投入，烟感、喷淋、防排烟等各个消防系统都比较完备。中央指挥系统及各个终端网络建立也比较完善。相应系统的维护及年审检测也一应俱全。医院年度消防投入方面的支出在300万元以上。但经仔细摸查发现，在保养公司落实维护工作，工作人员认真督促保养公司进行维护等方面都存在问题。根据近几年的资料，维护保养公司、医院消防中心自行检测的结论与第三方检测数据有相当大的出入。按消防设施检测中心的七大类不符合要求的项目分类，仅门诊住院大楼故障总数为1 101项。其中火灾自动报警系统就有577项，属A类的有563项，占检测总项数的8.14％；自动喷淋系统83项，属A类的有52项，占总数4.7％；防排烟系统263项，A类110项，占总数23.8％。数字显示，火灾初起时，如果报警系统无效或喷淋不生效势必会导致火灾蔓延；如待救援人员所处防排烟系统故障，那么我们所有的“以防为主，防消结合；以待援为主，待援与疏散相结合”的应急预案就只是一句空话，其后果不堪设想。

1.3管理措施落实不到位医院各部门共有206名安全生产责任人，每年发出近40万安全奖金，但实际情况是召开各部门安全生产责任人会议或学习到会人数往往只有10%左右，平时也很少主动开展本部门的自查自检，各部门对保卫部门检查提出问题也未能及时予以整改。对职工的宣传教育和对特殊岗位人员的培训也没有落实到位，没有定期安排培训与轮训，部分岗位无证上岗问题迟迟未能解决。

2我院总结过去宝贵经验提出以下整改措施如何有准备的面对火灾，最大限度地保障病人与职工的生命财产安全，以最大速度恢复正常的安全生产和生活秩序，是摆在我们面前的一项重大课题。我们认为应将各部门整合成为重要有机单元；树立消防安全主体意识，切实履行职责；强化保卫部门在消防措施、防火要求等方面的指导和帮助，进行统一管理。

2.1消防应急的超前管理把“安全生产，预防为主”的方针贯穿整个过程，把“安全生产，人人有责”落到实处。我院重新制订层级责任制，调整奖金模式，奖罚与责任挂钩，实现“谁主管，谁负责”、“谁在岗，谁负责”、“谁操作，谁负责”。把可能发生事故的人、物、事、时等诸多因素处于受控状态，这样把静态的、被动的、滞后的安全管理变为动态的、主动的、超前的安全管理，变事故的事后处理为事先把关，使安全管理成为医院内激的和自发的行为，只有这样才能把事故与灾害所造成的人员伤亡或财产损失减少到最小程度。

2.1.1完善制度结合医院实际情况，针对消防安全管理问题，制定相关的规章制度和安全操作规程；定期对原有的制度和规程给予完善和补充，使其适应变化的形势需要。

2.1.2完善管理监督相关公司定期对固定消防设施进行检测、维修、保养，保证消防系统完好有效；保卫部门对辅助消防器材统一定位、合理配置、统一管理，定期检查、保养、维修与更换。

2.1.3制订年度消防工作计划结合实际情况，根据职责要求与奖罚措施，按照火灾危险性特点、季节特点等确定检查的重点，开展经常性的消防安全检查。做到日常岗位自检和定期检查相结合，普通检查和专项检查相结合，检查和整改相结合。在发现问题和控制事故发生的同时，起到宣传和警示的作用。

2.1.4组织多种形式宣教工作发挥多种形式、方法，定期由保卫干部或专业人士进行消防安全宣传教育，提高职工、病人的消防安全意识，增强消防技能，只有广大的职工、病人把防火工作作为自觉行动，才能防有基础、消有力量。

2.2建立岗位的应急对策分析每一起火灾事故,避免火灾初起阶段由于处理不及时或处理不当而造成的火灾蔓延，是防范安全事故的重要措施。

在重点岗位实行一岗一预案，强化岗位消防安全技能，针对岗位特点制定应急预案。各岗位成员对自己岗位特点及其环境状况最为熟悉，安全生产经验最丰富，发动他们集思广益，将平时的工作经验对工作中有可能发生并能预见到的所有各类大小意外事故、紧急情况及应急措施全部包含进去，归纳、整理并加以推广，提高全体工作人员综合素质，保障安全状况持续改进，这样最大可能减少火灾隐患，达成安全管理目标。

通过定期组织学习和演练，并针对演练效果及时评估、修正预案，不断提高其有效及易操作性，使应急预案在安全动态管理中实现既定的风险控制目标，使各岗位各类意外事故、紧急情况及其危害因素得到有效控制。

2.3整合消防应急管理合力

保卫科负责全院的公共消防安全管理工作，但医院的消防安全工作单纯依赖保卫科来做是远远不够，也是不切合实际的。应将全体人员自觉、自律、自防与保卫科的统一管理相结合。事实证明，统筹兼顾，才能保证百分之百的安全，营造一个良好的消防安全环境。

2.3.1消防中心的管理消防中心是医院内部消防系统的监测、控制和信息处理中心，也是及早发现火情、指挥灭火、控制消防联动设备的中枢。消防中心的管理要求保证消防设备正常运转及其功能的充分发挥，使其真正成为防灾的中心。中心值班员作为特定岗位人员，对初起火灾的快速反应和正确处置起着关键的作用。根据实际情况制订《消防控制室报警程序》、落实《消防中心管理制度》、《消防中心值班员岗位职责》、《消防中心设备操作规程》等各项规章制度，规范值班员的行为，保证监控工作正常、有序地进行，使值班员遇到火警时能够迅速、准确地做出处理。

2.3.2消防队的建设义务消防队是预防和扑救火灾的群众性消防组织，是医院自防自救的骨干力量，它由保卫干部、各职能处室相关人员及保安员组成，保安部的每一名保安员都是义务消防队的核心队员。灭火组必须做到熟悉本单位各安全生产的流程和主要设备的操作方法、以及所从事岗位的火灾危险性，熟练运用配置的各种消防器材，掌握扑灭初起火灾的方法、措施。并经过消防业务培训合格，持公安消防机构的上岗证书，实行24小时轮流值班备勤制。

义务消防队还要进行平时的常规训练和定期的业务培训，熟知医院的建筑结构、安全通道和消防水源的位置，尽快做出反应。掌握“三知”：知防火任务、知本岗位易着火部位、知预防措施；“三能”：能扑救初起火灾、能检查发现问题、能宣传防火知识；“三会”：会使用灭火器材、会维护保养消防器材、会报火警。

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优化诊疗流程，完善便民服务措施，提供温馨舒适的诊疗环境，为患者提供方便快捷的医疗服务。在完成年内总体目标的同时，结合医院实际情况，逐步解决患者就医难等实际问题，不断改进医疗内环境，为营造一个舒适、整洁的就医环境而不懈努力。

主楼与附楼连廊工程的竣工，为我院现代化的供应室提供了合理的空间与工作流程，真正的从源头上杜绝医源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。医生呼叫护士的震动手表的使用，使管理更加趋于人性化。等候座椅的提升，为患儿及家长提供了舒适的就医等候条件。医院绿地长廊的改建，为等候就诊的患儿及家长提供了良好的去处。道路两旁路灯的更新，增强了照明。

对窗口服务单位的着装、内环境、文明用语、服务态度等方面不断地进行强化，必须做到文明上岗。对违反院内规定的人员，视情节轻重，给予点评及下岗学习。

2 积极推动无假日医院建设

无假日门诊在我院实施已有几十年的历史，门诊各专业科室节假日时间一直保持常态化。内科门诊正、副主任医师每天除正常班外，还设有小夜班，为提升医疗服务质量奠定了基础。为充分发挥儿童专科病及诊疗特色，合理调配医疗用房，在过去呼吸专科门诊只有周三、周五两个半日门诊的基础上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染门诊，同时增派了四名专业技术实力强的主任医师充实在门诊一线，使反复患有呼吸道疾病的患儿每天都能得到系统及良好的医治。急诊内、外科选派副主任医师出诊，大大提升了急诊诊疗水平与服务质量。眼科、口腔科在人员紧张的情况下，每年的5月1日至10月31日，增设小夜班，方便患者就医。门诊手术实行无公休日、节假日应诊。

由于儿童发病特点，每年的寒、暑假都是择期手术患儿就诊的高峰期，在此期间，我们更加注重温馨服务，加强医疗服务质量，让每一位患儿能在假期得到良好的治疗。

门诊服务台人员主要负责门急诊各种化验单的发放工作，同时兼顾导诊工作。每一张化验结果从接收到发放，均有完善的登记制度。专职导诊人员，身着不同的服装，上岗时佩戴绶带，在门诊大厅醒目的位置为患儿家属服务。在急诊鉴诊处设咨询电话，每天由专人向患儿家属提供咨询服务。简易门诊的筹建，不但减轻了患儿家长的经济负担，而且减少了全院总诊次10%的就诊压力，达到了预期目的。

3 全面实施各种形式的预约诊疗服务工作，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，促进医患关系和谐

预约门诊在我院实行了两种推进方式，即“医指通”网上预约挂号和门诊现场预约挂号。2010年我院首先从免疫科、脑系科、血液科、内分泌科四个专科门诊的门特病人实行预约挂号，为1200名门特专科患儿提供了网上预约服务，且门特病人预约挂号人数每月呈递增趋势增长。2011年，我院正在推进对内科门诊九个专科近1.2万余人实行“医指通”网上预约挂号服务，同时每月还将新增专科病人80-90人次。我院采取患儿的有效信息录入方式，患者只要输入专科名称、患儿姓名、专科病历号，通过信息处理后即可预约成功。在落实网上预约挂号中，我们前期的准备工作复杂、周密、完善，真正的做到为患者解决看病难的问题，从根源上杜绝“倒号”现象。遵照卫生局指示精神，我院对今年第一季度门诊预约情况进行了统计，共计34个专业，36740人次通过现场预约，占第一季度门诊总诊次的30.76%。我们将继续扩大此项工作的推广与实施。

我院积极开展青年志愿者活动。在志愿者服务日期间，团委带领部分青年志愿者来到天津市儿童福利院、天津市卫生局幼儿园，为孩子、老师和部分家长讲解儿童呼吸系统、消化系统相关疾病的预防、治疗、护理知识，受到福利院老师、幼儿园家长的欢迎。今年我院的青年志愿者参加了天津市卫生局系统为玉树学生体检捐赠活动，为他们进行入学体检，用自己的专长给这些孩子带来帮助。助残日期间，青年文明号号长参加了为残疾儿童献爱心活动，收到良好社会效益。今年，我院团委已向上级团委申请“让广大志愿者走进我院服务患儿”工作，此项工作正在等待团市委批复。

4 加快推进以电子病历为核心的医院信息化建设

我院已于2010年3月底，在医院的住院部医生工作站中安装了津微首佳公司的电子病历系统，该系统能够基本符合卫生部病历管理的要求。一年多来，在实际应用中也确实为提高医院病历管理水平，规范医疗操作，减少医生繁重的工作负担，给予了极大的帮助，收到了很好的效果。

目前，我院电子病历的推进，按照医院医务工作安排，重点是客观病历的书写，而主观病历书写和病历分级管理，还没有能够一同实施，病历首页的电子化工作，近期将完成软件上的更改后并开始实施。电子签名还没有上我院工作安排。

由于我院儿科特点，做到医院信息“与区县居民电子健康档案等数据中心逐步建立区域内安全共享的电子病历数据中心和信息管理系统”，暂且还不具备实施的可行性。

5 加快实施临床路径管理工作

我院将临床路径管理工作作为公立医院改革的重要任务之一，成立了天津市儿童医院实行临床路径管理工作领导小组和专家委员会，具体负责制定本院的具体工作目标和实施方案并组织实施，研究制定试行工作相关管理制度，完善工作机制，根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种的临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，组织本院临床路径实施效果的评估与分析，定期向市卫生局试行临床路径管理工作领导小组和专家工作组报告试行工作开展情况相关信息等。按照卫生部下发的各病种临床路径、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和国家基本药物目录，制定详细的试行工作方案，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人、考核到人。我院的行政部门定期对各专业工作情况进行督导检查，保证试点工作取得实效。

2010年共完成临床路径管理总病例数365例，占收治试点病种收治病例的26.22%，入组率约为31%左右。2011年，在总结10年工作的基础上进一步推行临床路径工作，临床各专业至少遴选1个病种试行临床路径，且所选择的试点病种必须为各专业收治的前三位常见病、多发病病例今年1月～5月入路径病例为505例，入组率约为41%。

6 做好抗菌药物合理应用的综合整治工作。

明确抗菌药物临床应用管理职责，建立抗菌药物管理领导小组，院长亲自抓，业务院长具体抓，医务科、药剂科、预防科与临床各科室主任层层落实责任制，形成一套完整的组织管理体系。建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度，修订了“抗菌药物分级管理使用规则” ，制定了“抗菌药物监督与管理的实施细则” ，将具体规定细节化，使原则具有可操作性，将合理应用抗菌药物的管理落到实处，并严格界定了处罚措施。对抗菌药物进行了分级管理，完善了“限制使用抗菌药物”和“特殊使用抗菌药物”临床应用程序，明确了抗菌药物合理应用的控制指标，同时把抗菌药物合理使用情况作为临床科主任月末考核的重要指标。

2011年5月多次组织全院医师学习，以增强医师合理使用抗菌药物的意识。2011年6月初，业务院长分别在院周会及科主任会上为大家‘解读2011年抗菌药物临床应用管理方案’，以提高临床医师合理使用抗菌药物的能力。6月中旬，儿内科主任对全院医师进行了“抗菌药物合理使用”相关知识的培训，培训完成后进行了考核，对考核合格的313名医师授予相应级别的抗菌药物处方权限，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》对不同管理级别的抗菌药物处方权进行了严格限定，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，同时做好医师的签名留样等工作。

2011年5月，为加强我院抗菌药物的管理，抗菌药物管理领导小组根据《2011年天津市抗菌药物临床应用整治活动方案》的有关要求，卫生部及天津市卫生局相关要求，我院加强控制抗菌药物购用品规数量，将抗菌药物品种严格控制到45种，完全符合要求。因特殊感染患者治疗需求，需使用采购目录以外抗菌药物的，严格按照“限制使用抗菌药物”和“特殊使用抗菌药物”启动临时采购程序。根据《2011年天津市医疗机构抗菌药物临床应用基本情况调查汇总表》的要求，药剂科每月对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例进行了调查，对情况异常的停止其临床应用。开展细菌耐药监测工作，预防科每季度定期细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施，以指导临床合理用药。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》 、《治疗性应用抗菌药物病历评分细则（试行）》及《围手术期预防性应用抗菌药物病历评分细则（试行）》的相关要求，医务科、临床药学科每月分别对全院22个专业，随机抽取每个专业5份治疗性应用抗菌药物的现岗病历和终末病历，预防科每月对全院手术科室的11个专业，随机抽取每个专业5份围手术期预防性应用抗菌药物病历，按照卫生局下发的检查标准指派专人负责质检，结合儿科病人特点强化抗菌药物的评价和预防性用药的限时管理，用药48至72小时应明确描述患者症状、体征及辅助检查的情况，并对抗菌药物疗效进行评价，发现存在不合理使用抗菌药物现象的科室或个人，逐级进行诫勉谈话，在保证医疗安全的同时，强化合理用药，减轻患者的负担。经过本阶段监管，我院22个专业治疗性应用抗菌药物现岗病历和终末病历合格率均达到100%，手术科室的11个专业预防性应用抗菌药物合格率达90.9%。

通过临床自查结果，定期对管理效果及抗菌药物临床应用的合理性进行检查和评价。针对抗菌药物临床应用中存在的问题，采取标本兼治的措施予以解决，同时完善了抗菌药物临床应用管理有效措施和长效机制，以更好地促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平的持续改进。

7 推广优质护理服务。

积极推广优质护理服务，制订工作计划，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。

通过改革护理工作模式，示范病房实施责任制分工排班方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

通过责任护士全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。在临床护理服务中充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。

2010年3月，我院作为市卫生局示范工程重点联系医院，申报

示范病房3个，开展率为20%。 2011年5月，申报示范病房12个，

开展率达80%，优质护理服务开展取得了明显成效。

8 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开

核心制度落实是医疗安全和质量提高的根本保障。加大对核心制度落实的考核力度，特别是对首诊负责制、交接班制度、查对制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等进行严格考核。每月定期到各病房共23个专业检查13个临床医疗质量管理记录本，并对其内容进行汇总。发现问题及时与专科主任沟通并及时整改，较以前有了很大的进步。

我院定期召开社会监督员座谈会，真诚听取群众意见和建议，主动改进工作。医护人员工作时佩戴胸卡，便于自律和接受患者监督。设立物价咨询台和住院费用查询系统，提供价格查询服务；设立医疗服务投诉咨询电话，方便患者。定期召开职代会、院周会，将人事任免、重大建设项目安排、重大改革和发展规划、年度财务预、决算主要情况向职工公开。通过积极、主要地开展院务公开工作，满足了社会公众通过正常渠道合理合法地了解医院财务的需求。我们将本着维护患儿的根本利益、保障职工的民利、促进医院科学发展的原则，采取便利、快捷、有效的形式开展好医院院务公开工作。

9 贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。手术室配备超声清洗、自动清洗机、干燥设备、压力水枪气枪、手工清洗池，对手术器械进行清洗干燥。消毒供应中心配备自动化清洗机、超声清洗机、压力水枪气枪、手工清洗池、干燥柜及水处理设施。配备高温高压灭菌设备对手术器械和新生儿病房、ICU等科室消毒灭菌的物品进行消毒灭菌。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。

篇8

以科学发展观为指导，坚持以病人为中心，以医患安全为目标，规范医疗服务行为，优化医疗服务流程，加强医疗质量管理与控制体系建设，认真查找和解决医疗服务中存在的突出问题，提升质量、提高水平，努力改善患者的就医感受，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动范围

全市各级各类医疗机构、中心血站、疾病预防控制中心和卫生执法监督机构。将各类社会办医疗机构纳入活动范围，实现医疗卫生系统全覆盖。

三、工作目标

（一）加强班子和制度建设。全面落实各项卫生行政管理政策，着力解决综合管理中存在的水平不高、管理涣散、制度缺失、政令不通等问题，实现医疗单位纪律严明、管理严格、政令畅通、心齐气顺的目标。

（二）加强和规范质量建设。全面落实各项医疗服务核心制度，着力解决医疗卫生管理中存在的规范不严、操作不当、质量不高等问题，实现医疗单位规程齐全、照章办事、按规操作、合理诊疗的目标。

（三）加强行风建设。全面落实行业监督防控制度，着力解决药品和医用耗材购销不规范、医疗环境较差、服务态度不好等问题，实现医疗单位药品购销规范、诊疗环境优化、服务态度明显好转的目标。

四、工作内容

（一）加强班子建设，提升管理能力。一要明确责任。院长是医院质量管理第一责任人，要坚持公立医院公益性质，坚持正确的政绩观。院长要尽量减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。二要强化考核。院领导要定期研究提高医疗质量、保证医疗安全、改善服务态度等工作，确立质量与安全工作重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在的问题，落实持续改进措施。要建立科室每周一次、医院每月一次的医疗服务质量讲评分析会，查摆问题、分析原因，不断提升医疗服务质量，确保医疗安全。三要加强督导。要全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；要结合医师定期考核、医务人员医德考评等，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。院长重点要体现在“接地气”上。

（二）健全工作制度，建立长效机制。一要整章建制。各级医院要根据职责分工，按照《医疗机构管理条例》、《省医务人员医德考评实施细则》及医院建设标准、医务人员管理规定等法律法规和新医改政策要求，结合实际，建立健全各项规章制度。二要规范操作。在具体工作中要严格依法执业，行为规范。三要严格奖惩。要根据相关制度制定具体的违规惩处规定，引导约束全体医务人员按章办事、按规操作，并建立长效机制，扭转因制度不落实、执行不力而引发医疗安全隐患等问题。

（三）规范医疗行为，消除安全隐患。一要严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。坚决落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等医院核心制度。二要加强重点环节质量控制。加强医院感染管理工作，重点加强手术室、产房、重症监护病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内窥镜室等部门感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。加强医疗技术和人员资格准入，严格对大型医用设备、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。三要加强护理质量管理。加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，倡导微笑服务，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。积极开展“优质护理服务”活动，强化分级护理质量管理，切实落实基础护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全。加强对急危重症患者的护理管理，提高急危重症患者抢救成功率。健全护理业务培训制度，强化护理人员“三基三严”训练与考核，提升护理服务水平和质量。四要开展专项活动。各级医院要加强人才培养和技术引进，大力发展重点学科。要开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活动，提升医疗机构和医务人员服务能力和水平。各县区卫生局要组织开展各种形式的理论测试、督查考核、专家点评、突击演练、满意率调查等活动，检验质量大提升活动的成效。五要采取切实措施，努力降低次均医疗费用。全市各级公立医院要以2012年次均住院费用为基数，做到零增长，并采取综合措施，降低药占比，努力减轻患者的就医负担。一是要继续执行检验检查结果互认制度；二是采取切实措施，提高基本药物使用率。三级医院基本药物使用率不得低于15%，二级医院不低于30%，基层医疗机构不低于80%。新农合患者目录内药品使用率市级三级85%以上，市级二级90%以上，县级医疗机构95%以上；目录内诊疗项目使用率市级医疗机构比例80%以上，县级达到85%以上；三是继续开展临床路径、单病种费用限价管理；四是开展预约诊疗、错峰服务、延长专家门诊时间等具体措施，使患者的就医感受明显好转。

(四)加强学科建设，注重人才培养。一是强化学科管理，加大学科资源投入，增加临床绩效。加强单位和科室重点学科管理，建立学科建设领导小组，实行学科带头人负责制，明确人员分工，制定学科规划和具体措施，建立医疗、教学、科研、财务、质控人才培养、实验室建设等相关档案。加大经费和设备投入，单独设帐，加强学科带头人经费使用自，建立经费管理监督审计制度，确保经费按计划使用、支出合理规范。鼓励引进新技术新项目，提高诊疗水平，临床绩效逐年增加。二是强化梯队建设，培养后备人才，提高科研水平。培养学科带头人的管理能力、创新意识和学术水平。深挖后备学科带头人的发展潜力，加大人才培养力度，梯队结构合理。建立横向人才培养制度，学科内每年派出人员外出进修学习，加大人才储备。明确学科发展方向，使其能够承担省市级科研课题，鼓励联合攻关课题，争取国家和自然基金课题，每年有在国内外核心期刊杂志发表的论文，每两年有市厅级进步二等奖1项以上。科研成果能够被广泛推广，对学科发展起到推动作用。

（五）强化防控机制，改进行业作风。深入开展权力运行监控机制建设，加快推进二级以上公立医疗机构全省统一实时监控软件的安装运用，加强廉洁风险防控，全面提升医院管理和行风建设水平。一要加强财务管理。要坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。要向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式（如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等）公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。二要加强物资管理。加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度，堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。要严格执行国家、省、市关于建立基本药物制度和药品管理规定，严禁擅自网下采购。三要加强收费管理。严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。要接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。要完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。四要加强行风督查。充分运用卫生系统典型案例教育警示医务人员，自觉抵制医药购销和医疗服务中的不正之风，坚决治理医药购销领域商业贿赂，不断增强遵纪守法自律意识。坚持合理检查、合理诊断、合理用药、合理治疗，进一步完善行业监管制度，严格医疗服务行为监督。加强医患沟通，充分尊重患者知情同意权和选择权，维护患者合法权益，畅通投诉渠道，及时处理化解矛盾和纠纷。

（六）开展创建活动，弘扬医院文化。通过一系列创建活动，使医院形成“优质、奉献、诚信、创新”的浓厚氛围。一要开展优质服务创建。具体为：加强窗口服务管理，创新窗口便民方式，配备相当工作力量，提高窗口工作效率，缩短患者等候时间。科室楼层合理分布，标识指示规范清晰、醒目易懂。内外环境整洁、舒适，服务诊区安全、温馨。服务态度良好，语言文明规范，不说服务忌语，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象。落实“首诊负责制”和“首问负责制”。提供双休日办理出入院手续服务，新农合患者大病保险实行出院即报。二要开展平安医院创建。具体为：抓好医疗安全责任制、生产安全责任制、治安消防安全等责任制的落实，坚决杜绝重特大事故的发生。强化治安防范工作，认真落实安全责任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各项安全措施，突出抓好门诊、财务、药品、剧、仓库、微机、配电室等重点部门的管理。根据公安部门要求，安装电子监控系统。加强内部保卫工作，建立健全保卫组织，二级以上医院全部设立警务室，提高保卫人员素质，配齐器材和设备。积极配合公安部门综合治理医院周边环境，防止和及时处置“职业医闹”，确保医院正常工作环境和医务人员人身安全。

五、实施步骤

（一）工作部署阶段（2014年12月）。

市卫生局制定下发方案，全面安排部署。各县区卫生局和市直各医疗单位根据市卫生局的安排，结合本地本单位实际，制定具体实施方案，特别是针对服务态度不好、服务质量不高、患者意见大等问题要制定具体奖惩措施，切实提高医疗服务质量。

（二）组织实施阶段（2014年12月—2015年10月）。

各级医疗卫生单位要制定实施细则，全面落实活动各项重点工作任务。要加强信息报送工作，各县区卫生局和市直医院要及时将各医疗机构活动开展情况以工作信息形式报送市卫生局，每月至少报送一次。

（三）督导检查阶段（2015年11月）。

各县区卫生局对本辖区开展医疗服务质量大提升活动落实情况进行督促、检查和指导，确保医疗质量服务提升活动落到实处。市卫生局将组织力量，对全市各级医疗卫生机构质量大提升活动进行全面考核测评，同时纳入对县区和市直单位考核目标。

（四）总结交流阶段（2015年12月）。

各县区卫生局要采取各种形式组织召开经验交流会，对活动开展情况进行总结，公布检查和评价结果，促进医院管理评价制度和医院管理长效机制的建立和完善。在此基础上，市卫生局将对全市活动开展情况进行全面总结通报。

六、工作要求

（一）切实加强领导。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要切实加强对医疗服务质量大提升活动的组织领导，各县区卫生局成立医疗服务质量大提升活动领导小组和办公室，负责辖区医疗服务质量大提升活动的指导、评价和监督检查工作。各县区卫生局要按照市卫生局的统一部署，结合辖区实际情况，负责本辖区活动的具体实施，并定期向市卫生局书面报告活动进展情况。各医院要成立医疗服务质量大提升活动领导小组，组长由院长担任，负责本单位活动的具体实施。

篇9

记者：我国的急救体系与国外有何不同?是否有差距?

何忠杰：发达国家社区急救起步较早，经过多年发展完善，加之医疗资源相对丰富，已形成一个完整的体系。比如美国，20世纪50年代，已有急救专业人员进行科学规范的现场救治并施行手术。1973年国会成立《急救医疗服务体系EMSS方案》，1976年完成立法程序。急救中心与消防部门兼管，并与警察部门之间有密切的联系。社区医院与城市医院及急救中心已形成了较完善的急救网络。急救中心以城市为中心，划片分区，城乡兼顾，地面与空中救护并举，服务全地区，像地点发生突发事件，急救人员均可在10分钟内达到现场。急救直升机的应用，使得空中救护覆盖率大于50％，而在救护人员到达现场之前，“第一目击者”早期心肺复苏业已展开。加之高效率的急救网络，给后续治疗赢得了宝贵的时间，亦大大提高了抢救成功率。

国际先进的医疗体系：多数是以城市医院――社区门诊部――私人诊所三级疾病诊治和监控体系；并行以国家――地区公共卫生事件监控指挥中心体系，以保证对突发事件的紧急救援。其体系层次少，监管指挥能力强等优势是我们目前所不能及的。在公共事件方面，他们可以组织城市，社区，企业的对突发事件进行演练，以提高全社会的应急能力；在某些地区，大众急救培训率到25％～50％左右，几乎一个家庭就有一人可以完成自救互救。他们已经形成了公众自救互救一急救系统院前急救一医院急救三个环相扣的国家(城市)急救链。他们在地震，火灾等灾害面前心理稳定，自救互救，表现出泰然处之的人类智慧和力量。

与国际先进模式相比，我们已经具备后两个环节(即急救系统院前急救――医院急救)，但第一个环节我们没有建立起来。具体而言，国家无法回答国民有多少人具备急救技术和能力这个问题。就目前我国的公共事业从业者(如警察，司机，机务人员等)均不能在上岗前完成急救教育和培训的现状，更可想而知，社会的大众如何能够进行这样的教育和培训了。以上事例也证明：充满爱心、善良的中国人民因为不具备急救的能力而无法去及时救护他人。

尽管我国虽然整体水平无法和先进国家相比，但在以干休所为管辖单位的城市急救体系中，却也形成了一些成功的或可借鉴的经验。走访北京若干干休所等为单位建立初级医疗机构，其中建立了按钮或25米范围的摇控报警网络，使医护急救的反应时间在2～5分钟，对于心源性复苏的成功率达到50％以上的水平，已经初具急救体系。尽管在我国投入产出比还有待进一步的考量，但我国人力资源丰富也是我们的优势。其经验很值得借鉴和完善并推广，并可形成我国的特色。

急救中的“白金10分钟”

记者：大家都知道突发事件中，急救时间最重要，为什么10分钟的急救理念称为急救白金呢?

何忠杰：急救的时效性要求是建设社区急救的出发点和归宿。时间是急救发展的导航标。一切急救都是为了有一个好的脑功能的成活体，脑组织在常温缺血缺氧下只能耐受4分钟，在CPR下可以延长到20分钟左右，目击心肺复苏停止的立即CPR可以处长脑组织功能恢复的时间窗；早期除颤，即5分钟以内的除颤可以提高成活率；10分钟以内对于严重失血、窒息、气道梗阻进行正确救治，可以成功挽救2/5的死亡。而目前，120的反应时间往往不能保证在10分钟以内到达事发的社区。所以在没有专业人员到达之前，急救白金10分钟时间的时效性不是120所具有，而是由家属，社区居民，目击者拥有。这个时间段的时效性远大于其后的专业人员抢救。

狭义EPTM是指紧急事件发生后，无论经过怎样的程序，以送到医院急诊科或相关科室抢救间为起点，到医生进行紧急救治的最初10分钟为止。这10个1分钟的价值越早价值越高，救治的效果越早越好。它对于指导医师树立急诊专业的时间一效价观有十分重要的作用和意义。

以紧急灾害事件发生为起点，到最初的10分钟左右为终点，这一时间段叫广义EPTM。广义EPTM具有十分重要的社会意义，值得向社会公众进行推广和普及相关的急救知识。任何灾害发生后，要在10分钟内得到政府、急救体系的救护是困难的。在灾害频发的今天，如果不能提高大众的自救意识和技术，就等于放弃掉“白金时间一效价”。因此，“急救白金10分钟”不仅是一个急救医学范畴的时间概念，更是一个社会范畴的时间概念。

记者：提高抢救效率的科学模式建立的过程是什么呢?

何忠杰：主要分为6部分。

1　初步快速判断病情：根据伤病在呼吸，循环、神经系统方面的表现和发展速度，确立以其中一种-严重系统或全部做为生命支持的目标；为发便于判断迅速和准确，应该应用创伤评分等系统，应该相信自己积累的临床抢救经验。虽然是初步判断，但不是简单的判断。

2　呼吸的阶梯化管理：为了把患者的呼吸系统做为单一的系统支持，或做为危重伤病的一个系统支持以期稳定三大系统，我们总结了阶梯化管理方法。比如：气管插管或气管切开进行呼吸支持：气管插管应该一次成功，至少在1～2分钟内完成；包括有创的气管切开可以在90秒钟内完成。

3　中心静脉通路：静脉通路对任何医学专业都是必须的，现在它应该成为急救专业的基础技术和特长。根据患者的需要，我们既要完成常规的中心静脉通路，又要完成非常规的中心静脉通路。我们提出8部位16点静脉穿刺死亡静脉通路的方法和原则。静脉道路应该在1～2分钟内建立并给药，甚至在2～3分钟内完成中心静脉穿刺置管。应该不发生静脉通路问题影响抢救展开。

4　全面系统检查：在稳定患者的基础上，再进一步进行系统的全面的查体和会诊。主要运用的检查手段是视诊和触诊除外四肢、头颅、胸、骨盆、脊柱的骨折，用叩诊和听诊除外胸部的气，血胸。其它的诊断工具有胸，腹腔的穿刺；B超可以检出胸、腹的重要创伤。必要时进行头、颈、胸、腹、骨盆等部位的CT检查可以明确较为复杂的创伤诊断。在病情允许下可以做核

磁共振检查。对于创伤病人，进行检查的顺序为：胸、腹、头、颈、骨盆、脊柱、四肢、其特点为及早除外最重的导致病人死亡的创伤。从创伤救治的特点形成了自己的创伤部位和器官：头颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、大血管、四肢7个部位。每个部位均有可能导致病人死亡的创伤种类，此分类方法优点是诊治上的简捷性和完整性。对于急诊的医师要求，是要把呼吸，循环，脑功能进行完整的支持。国外学者提出的“CRASH PLAN”的方法来帮助记忆抢救次序，其中每一个字母代表一个脏器或解剖部位：C为心脏cardic，R为呼吸respirator、A代为腹部abdomen、s为脊spine，H为头颅head，P为骨盆Pelvic、L为四肢liimb，A为血管artery，N为神经nerve。

5　改良氧利用率判断危重程度：氧代谢的观念和方法仍是目前危病的重要基石，在急救当中，如何把危重病的观念和方法引人提高急救的水平走很重要的，它可以把经验性抢救提升到氧代谢观察水平。作者提出：通过中心静脉置管，采取中心静脉行血气检查，与动脉血气比较，忽略血中物理溶解的氧含量改进计算的方法：M02UC[ModiflOxygen Uti l izatlon Cocfficient]=(SaO2-SvO2)／SaO2。

氧利用率反映了：呼吸功能：肺通气，肺氧合情况。循环功能：心排量，心肌收缩，前后负荷及心率情况；血色素。微循环功能：是否存在高排低阻，短路形成。组织水肿使氧的弥散距离发生缺氧。细胞功能：是否衰竭而无法正常利用等几方面的临床因素，所以它是一个综合指标。也被用于某个脏器官的氧代谢估计，这项监测从lCU走到了一般医院的普通科室，危重病氧代谢的观点得到了普及和应用。

6　确定性救命手术：对于确定性救命手术，早在40年前，国外学者就提出了对严重创伤病人进行早期急救手术的概念，但其结果并不令人满意，总的存活率在20％(0％～38％)左右，因此是否在急诊科进行手术仍存在争论。但分析其存活率低的原因主要是：选择的病人重，病人多为濒死无条件转入病房手术室后才进行手术：病种单一，主要是心脏及大血管的损伤病人：急诊手术为过渡性，非确定的直接根本的救命手术。上海长海医院在急诊对严重创伤病人实施确定性救命手术，127例手术成活率为70％左右，西南医院，浙江二附院，304医院等的经验也支持该观点。

社区大众自救互救急救组织柜架

记者：社区内的自救互救体系需要如何建立?

何忠杰：现在我国居民多是以社区为生活为中心，所以突发疾病也一般是在社区内，当患者在受到紧急情况时，往往第一时间会被送往社区医院进行救治，甚至在120急救系统未到达现场时，第一现场的救治是社区医生完成的，那么，社区医院人员急救能力和急救设备就是决定患者预后相当重要的因素。

除了要以法律法规等外因保障急救必要性和合法性，同时也要加强社区包括个人“白金十分钟”急救理念的培养。首先，在社区大众急救的框架内：组织多层面的大众急救宣传的培训；设置醒目的急救器械；设置社区内的急救流程。如建立家庭为个体的急救单位，家属中有心血管、脑血管、呼吸系统等有高危发病的，应该派人进行急救培训。在单元里有志愿者进行过急救培训，可以完成本单元内的急救帮助。并在大楼区设置由多个志愿者组成救护小组等。

其次，社区医院是急救网络的关键环节，包括急救人员自身素质的提高，基本急救技术的熟练掌握，急救新理念的学习等。社区医师肩负着历史的重任，进行着开拓性的工作，他们的成长与发展决定着社区急救水平和社区急救网络发挥高效作用。

不定期地对高危人群筛查，及早发现高危人群，有针对性检查家庭急救预案。同时，建立对讲呼吸通讯网络：通过揿压按钮即把急救自信息报告到社区急救医师，可在获得5分钟以内的反应时间，得到理想的急救。

最后，社区急救网络与120，医院的有机衔接，成为一套预防一急救一救治的完整体系，但现今如何对社区急救网络与120，医院的有机衔接，也是关系患者最终预后关键一环。社区急救体系还需走很长的路。

建立社区急救体系的路还很长

记者：与完善的急救体系相比，还有那些方面需要改进的?