乡村医疗卫生模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇乡村医疗卫生，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1.2非政府组织参与医疗卫生事业建设以建立农村三级医疗机构为主体,构建农村公共卫生服务体系。经过2003年以来政府主导非政府组织承担的基础医疗卫生服务网络建设,三级机构得到保证,基本支撑建立起农村公共卫生服务体系。医疗卫生相关非政府组织的积极参与奠定了非盈利医疗机构为主体,盈利机构补充地位,促使公立医疗机构主导,非公有制医疗机构共同发展格局的形成。

2.我国农村公共医疗卫生存在的问题分析

2.1政府财政投入不足投入卫生事业的费用占政府财政支出的比例是反映政府重视卫生程度的重要指标，经调查核实，全国农村地区卫生机构总数不足全省卫生机构总数的11%，医务人员总数不足全国医务人员总数的28%。[1]财政投入不足导致了投入不能够满足补偿县级以下公共卫生机构提供公共卫生服务成本的需要，甚至连医务人员的工资都不能够保证；地方政府部门为减少人员投入，压缩公共卫生机构的人员编制，导致开展正常工作的人力不足，许多地区的人员编制低于国家标准；投入不足导致机构设备陈旧，缺乏开展工作的必要设备。

2.2农村卫生技术人员队伍素质较低由于历史原因，我国很多农村卫生室预防保健力量比较薄弱，基本以从事医疗为主。村医中“三低”现象(学历低、技术水平低、服务质量低)非常突出，很多人根本不具备提供公共卫生服务的能力。再加上政府投入不足和防保人员频繁轮换，多数乡镇卫生院的防保人员只能应付日常琐碎工作，其结果是农村预防保健工作没有连续性，许多公共卫生服务项目几乎是空白，远没达到农民对公共卫生服务的需求。

2.3管理体制不顺，“三级医疗网络”的保护作用没有得到有效发挥我国大多数乡镇卫生院实行乡办乡管，尽管在一些地区曾发挥过积极作用，但目前普遍存在缺少财政支持、缺乏业务管理能力、公共卫生服务部门人员配备少、专业性不强等问题；区(县)级卫生行政部门缺少调控和监管手段，致使农村三级预防保健网基本处于拆拆分分、体制不顺、功能弱化状态。在医院，防保部门的地位、收入和被重视程度远不如创收科室，人员不稳定、流动性大、素质不高。县、乡(镇)、村三级医疗卫生机构各自独立，管理松散，缺少有效的纵向业务合作。

2.4资源闲置与效率低下并存近年来，在国家政策的号召下，我国实行农村行政区划调整，在撤乡并镇及镇镇合并的大环境下，一些乡镇卫生院形成重叠设置，效率不高。乡镇医院的业务量不大，服务的利用率较低，有些地区接近70%的乡镇医院出现亏损或接近亏损的边缘。目前乡镇卫生院实行的是行政主导制的人事管理制度和差额预算、自负盈亏的财务制度，由于政府对乡镇卫生院的资金投入不足，无法维持其正常运转，卫生院“以药补医”、防保机构“以医补防”的现象比较普遍，其实质是农村公共卫生服务实际上被营利性经营所取代。

2.5公共卫生供给水平低一方面农村人口居住分散，因生活水平、认识水平的限制，对自身的健康关注不够；另一方面，由于经济收入低，对购药治病和日常保健的医院支付能力也就停留在较低水平上，一般性疾病能不治疗就不治疗，重大疾患则赴城市求医。这就使农村公共卫生、医疗设施无法取得规模效益，缺乏必要的供给动力。在这种情况下由个体医生开设的小诊所、小药房就作为公共卫生医疗设施的补充，成了农村居民日常求医的地方。这些小诊所、小药房设施简陋，无法达标，给农村公共卫生环境造成很大隐患。

3.我国农村公共医疗卫生问题的解决措施

3.1强化政府职能，提高对农村公共卫生体系的认识政府应利用好中央财政对农村公共卫生的专项补助经费，保证农村公共卫生经费落实。同时合理安排农村卫生机构经费和建设资金，严格农村卫生经费管理。加大基本医疗服务设施的建设及改造投资的同时，应整合现有医疗卫生资源，统一规划，合理布局，优化农村医疗卫生资源配置。鼓励民办医疗机构参与医疗卫生服务，加强县、乡镇、村三级农村医疗卫生服务机构的职能分工和协作。

3.2积极培养引进医学专业人才针对我国农村卫生技术人员队伍素质较低的现实情况，省级卫生行政部门应有计划地组织医学院校培养一批专科层次的卫生专业技术人才来充实镇村卫生组织，要加大人才引进力度。一方面要制定相关政策，鼓励和引导高等医学院校毕业生到农村工作，以改善和优化农村卫生人才队伍结构。另一方面加大现有医务人员的培训力度，定期组织交流和学习，积极提高和优化现有医务人员的知识结构。

篇2

2重庆市北碚区农村医疗卫生现状及问题

2．1新农合发展及现状

2007年，北碚区开始开展了新型农村合作医疗工作。参合农民人数为29．4625万人(其中一般农户28．6891万人，五保户、低保户、优抚对象合计7734人)，农民参合率达84．47%。全区筹集到位新农合基金1355．414万元，其中，农民自筹294．625万元，区财政补助294．789万元，市财政补助295万元，中央财政补助471万(按应补助资金的80%预拨，余额第二年初拨付。全额拨付后，全区总基金额为1473．664万元)。2007年3－12月，全区共有165326人次得到补偿，使用新农合基金803．85万元，占筹资总额的56．11%。其中，住院补偿10713人次，使用新农合基金652．16万元，人均补偿608．76元;门诊补偿154613人次，使用新农合基金150．98万元，人均补偿9．79元。今年全区门诊体检支出基金157．50万元;住院二次补偿支出基金40万元。补偿达最高限额10000元的有6人，5000元以上的有51人。以上共支出基金1001．35万元，占筹资总额的67．95%。2008年，为了提高参合农民医疗保障水平，中央和地方各级政府对新农合基金的补助标准从40/人•年增加至80/人•年。全区调整了新农合补偿方案，采取提高补偿比例和封顶线、降低起付线、扩大基本用药目录、将部分原自费诊疗项目纳入可补偿范围等措施，进一步保障农民群众的受益度。2008年1－12月，全区共有252681人次获得新农合补偿，使用新农合基金2400万元，占今年筹资总额的86．39%，其中，住院补偿19502人次，使用新农合基金2090万元，人均补偿1071．68元，比去年的人均608．76元增加了76．04%;门诊补偿233179人次，使用新农合基金310万元，人均补偿13．29元，比去年的人均9．79元增加了35．75%。1－12月，全区共使用基金2400万元，而全区农民自筹资金为294．87万元，也就是说，国家2100余万元的公共财政资金已实实在在用到了全区农民身上;今年实施新补偿方案后，农民人均住院补偿额增加了近400元，增加率为76．04%，农民受益度得到极大提高。随着农民受益增加，农民对新农合的满意度也不断提高。区新农合管理中心对152位农民进行随机调查结果显示，农民对新农合的满意度已达到100%。2009年，区参合农民人数达31．67万人，参合率首次突破了90%大关，达到了95．52%。全区15个镇街参合率均达到了90%以上。全年共有371482人次获得新农合补偿，受益率为117．27%。使用新农合基金3265．84万元，基金使用率为103．10%。其中，住院补偿26993人次，住院率为8．52%，使用新农合基金2706．62万元，人均补偿1002．71元。区内医疗机构的住院实际补偿比例为46%，较去年同期的43%提高了3个百分点，超过了《健康重庆》规定的40%的指标。门诊补偿344489人次，使用新农合基金559．22万元，人均补偿16．23元，较去年同期的15．74元提高了3．75%。补偿上万元的有83人，与去年相比有了大幅度的增加。在区新农合管理中心随机调查中，所调查的参合农民对新农合政策的满意度达100%。区12个镇卫生院中，已有5个镇卫生院完成建设，另外7个镇卫生院正在建设中。标准化乡镇卫生院的建成，极大地改善了农村卫生的基础设施、设备。2010年，原归属区卫生局管理的新农合经办机构和归属原区劳动局管理的新城合经办机构进行了整合，统一归并到区人力资源和社会保障局管理。区城乡居民(含大学生)的参保人数为438454人，共筹集到居民医保基金(含各级财政补助)6452．79万元，其中，农村居民参保人数306170人、城镇居民参保人数110495人、大学生参保人数为21789人。居民医保参保率为92．83%，实现了在去年91．09%基础上的稳步提升。2010年，全区共有440944人次获得居民医保报销，受益率为100．57%，使用基金6037．62万元(含药品零差率补助333．32万元)，基金使用率为93．57%，基金支出较去年的4769万元增加了1268．62万元，增长率为26．6%。其中，住院补偿41921人次，使用基金4986．81万元，人均补偿1197．57元，较去年同期的1002．71元增长了19．4%;门诊补偿399023人次，使用基金717．49万元，人均补偿17．98元，较去年同期的17．44元增长了3．1%。区内医疗机构的住院报销比例为46%，较去年同期的37%增长了9个百分点，增幅达24．32%。从以上对比数据可看出，全区参保居民的受益度在逐年提高。随着参保居民收益度的逐年提高，全区参保居民对居民医保政策的满意度连续3年保持在100%的高水平上。新型农村合作医疗保险，于2007年启动，经4年努力，参合率从2007年的85%提高到目前的95%以上，实现稳步提高、深入人心。参合农民受益度不断提高，2007年－2010年，全区参合农民住院实际补偿比例逐年提高，较大程度缓解了农民“看病贵”的问题。2008年7月，全区在全市率先试点建立村卫生室新农合信息管理系统，目前已覆盖90个村卫生室，进一步提高了工作效率，确保新农合基金安全、有效运行。

2．2村民家庭收入及医疗费用比

本数据从北碚地区12个乡镇中抽选了三圣镇、歇马镇、澄江镇、静观镇、施家梁镇、金刀峡镇14个行政村的260户农村居民进行了入户问卷调查。对被调查农村居民的公共卫生服务需求情况、卫生健康知识水平作了了解。在村民家庭收入及医疗费用调查中，村民医疗费用分布情况如下表1:表中数据可看出，约10%的家庭年收入的50%以上用于医疗费用，而这些家庭都是低收入家庭，低收入家庭医疗费用占年人均收入比例较高。可以看出，低收入水平农民健康状况较差，医疗费用负担较重，农村医疗保障应着重对低收入人群的补偿。目前农村医疗保障制度平均对待高低收入家庭，存在相对的不合理性。

2．3农村医疗点分布及就医便利问题

在就医是否便利的问题中，有1．34%的村民认为非常便利，70．9%的村民认为方便，只有6．3%的村民认为不方便。家距最近医疗点的不足一公里占56．1%，在2－3公里的占25．1%，在5公里以上的占19．8%。调查结果说明北碚区农村卫生实力较强，卫生医疗资源分布合理。村民就医情况调查中，村民一般选择的医疗点分布情况如表2，从表中可以判断多数(近70%)村民愿意到乡镇医院和找村医看病，选择上述医疗单位的主要原因首先是价格低，其次因为距离近，就医方便。可见居民就医一般选择乡镇医院，其原因主要基于价格低和便利，但居民生病后最希望选择市、区医院的比例占45%，原因主要是因为技术较好。村民多数认为(72．2%)医疗费用高是对医疗机构最不满意的地方。因此，选择医院的主要影响因素是医疗费用问题而不是医疗水平问题。加强乡镇医院建设，提高乡镇医院服务质量与医疗水平，才能使农村医疗保障真正落到实处。

2．4农村卫生教育情况

2．4．1妇幼保健知识调查从调查结果来看，67．5%村民的极度缺乏妇幼保健知识。

2．4．2医疗卫生常识调查59．3%村民的极度缺卫生常识。

2．4．3传染病防治知识调查66．1%村民的缺乏基本的传染病防治知识。

2．4．4饮食卫生知识调查69．3%的村民极度缺乏饮食卫生知识。健康教育服务较少，村民健康知识较为缺乏，通过列举出包含妇幼保健知识、卫生常识、传染病防治、饮食卫生健康知识的选择题，让村民作答，再统计出未答对该题人数，结果如表8所示。村民对每项知识不了解的比率都很高。公共部门必须承担起公共卫生教育的主要职责，做好健康知识的宣传工作，为村民提供必要的健康教育服务。以上调查说明，农村居民公共卫生意识薄弱。农村居民公共卫生意识薄弱主要表现在供给意识和需求意识上。农村公共卫生和服务具有外部正效应，尤其在经济条件不是很好的农村，加强农村公共卫生建设，能够直接提高农村居民的健康福利水平，能够间接增加农民收入，促进社会主义新农村建设。正因农村公共卫生在农民增收上起的是间接作用，没有与经济直接挂钩，反而得到的直接收益远远小于付出的成本。导致农村公共卫生的供给与需求意识较弱;农村居民收入较低，卫生习惯较差，没有意识到公共卫生对群体健康的重要性，也没意识到公共卫生与疾病预防的必要性，没有意识到医疗保障更应该以防为主。公共卫生服务项目的需求层次较低，需求意识较弱。例如，在调查中走访了14家人就有9家人门边倒的有烂桔子和垃圾，发出的霉臭味相当难闻，但村民们习以为常。村里的厕所主要是人畜共用式或粪尿水集式，用卫生厕所的人很少，在他们看来，这种厕所既方便又能囤积肥料。蚊蝇滋生的粪坑威胁到农村居民的健康，但大多数村民们认为不会对健康造成危害。

2．5健康教育服务供给状况卫生知识的主要获得途径调查表明，北碚区六镇村民卫生知识的主要获得途径是电视广播网络等。在访谈的过程中，各个镇在医院附近、村卫生室附近都设有宣传栏，但村民们从宣传资料所得的卫生知识仅占20．1%。可见卫生知识的宣传途径不够通畅，无法保障农村居民获得必要的卫生知识。综上分析，我们可以得到以下结论:尽管当前农村居民的经济生活水平已大大改善，但看病贵、医疗费用高仍然是多数农村居民特别是收入低的农村居民面临的主要问题，广大农民仍然缺乏良好的卫生健康认识，农村公共卫生服务事业的发展任重道远。

3完善农村公共卫生体系建设的建议

新农村建设明确了未来农村公共卫生服务体系建设方向，对农村公共卫生服务体系建设提出了新要求。以十七大精神为指导，进一步加强镇(中心)卫生院公共卫生管理中心的枢纽作用，加大资金投入，拓展培训和人才培养模式，加强公共卫生服务网底建设，改革执法处罚体制，加快公共卫生信息化建设步伐，健全体制区农村公共卫生体系，加快推进以改善民生为重点的社会建设。

3．1加大资金投入，改善农村公共卫生服务条件制定落实政策，切实加大投入力度。把农村公共卫生工作纳入全区经济社会发展总体规划，重点倾斜、优先发展。将镇(中心)卫生院公共卫生管理中心配套建设、村卫生室用房建设等作为全区重点项目，强化督查、狠抓落实，保障必要经费投入。逐年增长对农村公共卫生事业的财政投入。同时，根据农村卫生工作实际，及时安排必要的专项经费，对镇(中心)卫生院公共卫生管理中心配套建设和村卫生室用房建设按统一的标准给予资金支持。创新筹资和建设机制，加快镇(中心)卫生院公共卫生管理中心和村卫生室基础设施建设。千方百计突破资金瓶颈，坚持以项目为载体，多渠道筹资。通过向上争取项目、区财政投入、自行筹集等多种渠道，筹集资金用于镇(中心)卫生院公共卫生管理中心和村卫生室建设。在乡镇卫生院配套建设上，采取“统一规划、政府补助、资金打捆、分步实施、一步到位”的办法。在村卫生室业务用房建设上，按照“五室分开、配套齐全”的要求，统一设计建设图纸，区别不同情况采取不同的投入和建设方式。

篇3

宁夏回族自治区中宁县是国务院命名的“中国枸杞之乡”，是世界枸杞的发源地和正宗原产地。县内四面环山，黄河横贯其中，土地肥沃，沟渠纵横，林茂粮丰，鱼儿逐波，95%以上为自流灌溉，盛产枸杞、红枣、粮油、瓜果、畜禽等产品，是全国枸杞、商品粮、瘦肉型猪生产基地县、经济林建设先进县，素有“塞上江南、鱼米之乡”的美称。中宁县隶属地级中卫市管辖，地处宁夏回族自治区中部、宁夏平原南端，黄河青铜峡上游。中宁县辖5个镇、5个乡、112个行政村。2008年底全县总人口30.9万人（其中：农业人口20.43万人，占全县人口的66%；汉族占83.2%，少数民族占16.8%）。2009年，全县地区生产总值达44.6亿元，增长10.7%；工农业总产值达51.4亿元，增长24%；地方财政收入达1.53亿元，增长14.5%；农民人均纯收入达3997元，增长11%；城镇居民人均可支配收入达9468元，增长20.5%。

二、中宁县新型农村合作医疗制度概况

㈠医疗资源得到有效的利用全县有各类卫生机构197个，拥有医院病床530张。各医疗机构全年完成诊疗次数46.37万人次；收治入院人数1.53万人次。在此基础上，2009年又投资79.6万元，完成了125所村卫生室标准化建设，并对全县2家卫生服务中心进行功能调整，医疗资源得到了更有效的利用。㈡农村合作医疗覆盖率高中宁县坚持“以收定支、保障适度、收支平衡、略有节余”的原则，从2005年开始实行新型农村合作医疗，2007年中宁县农村合作医疗覆盖率已达到100%，参加农民为193300人，基金总额为1057万元，人均筹资额10元（2008年增加为20元）。㈢农民对新型农村合作医疗制度态度积极调查的所有农民都对“新农合”予以积极肯定，认为该制度的确在一定程度上减轻了他们的医疗费用负担。

三、中宁县新型农村合作医疗制度存在的问题

通过实地调研，我们可以发现，新型农村合作医疗制度建设总体进展顺利，较好地缓解了农民“因病致贫、因病返贫、小病不治、大病硬抗”的问题，受到了农民群众的欢迎。但受经济基础差、筹资机制不完善、管理经办机构建设滞后、农村卫生技术人才匮乏，特别是业务经费水平偏低等因素的制约，总体上还是比较脆弱的，一些困难和问题亟待解决。

㈠宣传力度不足在本次调研的过程中，我们发现，有一部分农民并不是非常理解新型农村合作医疗，仅仅是响应领导号召加入新型农村合作医疗，对新型农村合作医疗带给他们的实惠也不是很关心，甚至出现忘记自己把医疗证放到哪里的，有些年轻力壮、身体好的农民存在一定侥幸心理，不愿参加新型农村合作医疗，认为自己年轻、身体好，不会得病，白交冤枉钱。可见农民群众对新型农村合作医疗的认识还是不够深入。究其原因，还是部分乡村干部对新型农村合作医疗政策抱着完成任务的思想，导致新型农村合作医疗宣传走过场、不广泛、不深入。

㈡农村医疗卫生技术人才匮乏近年来随着各级政府不断加大投入，使农村医疗卫生机构的硬件设施有了改善，但由于乡镇和村级医疗卫生机构缺乏吸引力，技术人才严重匮乏，特别是全科医生和技术带头人匮乏更加严重。本次调查的田滩村卫生室，是类似“祖传”的经营方式，卫生室所有者是一名还未取得医师执照的大专毕业的年轻医生，他的母亲是该村著名的赤脚医生，除此之外该卫生室再没有其他的医疗卫生技术人才。

㈢农村医疗机构趋利问题仍未解决经过实地调查和查阅资料，我们发现该县的农村医疗机构，特别是乡镇卫生院编制少，财政保障机制不健全，一些机构还存在过度医疗等趋利倾向，一些县、乡医院存在过度医疗问题。如“软组织挫伤住院6天”“、牙髓炎住院4天”“、上呼吸道感染住院一周”等等。

㈣长效稳定的筹资机制尚未形成目前，新农合资金筹款多少、是否增加，既没有法律制度约束，也缺乏长效筹资机制，在很大程度上取决于各级政府重视程度。去年，该村新农合筹资标准虽已提高到100元，但与城镇职工和城镇居民医疗保险相比差距仍然较大，并且实行一年一次收费，筹资成本高，参加新型农村合作医疗人群不稳定，保障能力较弱。

㈤信息化建设相对滞后，管理成本高新型农村合作医疗信息平台建设进展缓慢，全中宁县都还没有建立信息管理平台，在报销过程中存在手工操作、信息不准确、不安全等问题，造成群众报销不方便、管理成本高、监管困难。在资金管理方面风险较大，一是怕基金崩盘，二是怕基金沉淀。

㈥报销和大病医疗救助制度有效衔接需加强尽管全面实行了新型农村合作医疗，并且制定了《农村特困户和特重大疾病医疗求助办法（试行）》，但是，在具体工作中，发现有部分老百姓得了大病，对这个政策还不是太了解，对怎么报、报多少这些实际问题还是比较茫然，使这项惠民政策未落到实处，不能从根本上解决一些患有重大疾病的患者负担较重的问题。

㈦基金征收难度大目前全村新型农村合作医疗参合率达到90%以上，这一惠民政策应该说很受百姓欢迎，但在实际工作中，存在一些问题。一是农民对健康认识不到位，风险意识差；二是由于制度还不健全、服务不到位，导致今年参加，明年退出的现象发生。加之农村有很多外出务工人员，导致人口流动性大，这也对整个新型农村合作医疗基金征收造成困难。

㈧保障范围有盲点调查中我们发现，目前实行的“新农合”对于普通农民来说适用范围上还存在欠缺。新农合现在对于大病的保障程度比较高，群众非常认可，但是在小病以及更重要的日常买药方面上“，新农合”就显得效果不大。

四、完善新型农村合作医疗的对策与建议

㈠加强宣传，正确引导一是宣传工作人员要吃透精神，掌握政策要领，清楚“新农合”现阶段主要是防止因病返贫，而不是全面实行免费医疗；二是宣传不仅面向农民，还要面向涉及“新农合”的领导、工作人员和医务人员；三是宣传方式上注意做到集中宣传和经常性教育相结合，走村进户把道理讲清，把政策宣传与服务指导相结合，从而增强农民自觉参合的主动性；四是要加强农民的风险共担意识，做到风险共担，利己利人。

㈡努力培养提高农村卫生人员工作素质建议卫生、财政、教育等部门，借鉴稳定和培养农村教师队伍的做法，研究制定切实可行的稳定和培养农村卫生队伍的政策法规，提高乡、村医疗卫生人员的工资和生活待遇，逐步做到国家对村医生的补贴和待遇不低于原村教师的水平。同时，参照农村师范教育的做法，为农村免费定向培养卫生人才，并建立相应的激励和约束机制，为农村基层培养一批留得住、用的上、有相应技术水平的农村卫生人员。

㈢理顺体制，灵活机制，轻装上阵建议自治区编办会同财政、卫生部门，尽快出台加强新型农村合作医疗管理经办机构建设的指导性意见，明确各级管理机构和经办机构的职能定位、编制标准以及工作经费的保障机制。由于历史原因，乡镇卫生院因基本建设、附属设施医疗设备等造成现有债务，全区药品实行“三统一”以后，卫生院收入很少，化解债务困难很大。自治区政府应参照义务教育债务和乡镇行政债务的化解办法，将乡镇卫生院债务给予化解，以便卫生院能够轻装上阵，更好地为新农合服务。

篇4

我省有12314个村卫生所(室)，乡村医生共19774名［1］。针对我省农村医务人员的学历情况，吉林省卫生厅与吉林省人才办、吉林省教育厅、吉林省财政厅联合下发了“村级医疗卫生专业技术人才培养项目”的实施方案，方案决定从2006年起，依托吉林大学、长春中医药大学、吉林医药学院、长春医学高等专科学校、白城医学高等专科等高校，采取脱产与半脱产两种方式，对在岗乡村医生和优秀农村青年进行医疗卫生专业培训，力争通过7年努力，使全省每个行政村都有1名大专以上学历的医疗卫生专业技术人才，每年计划培养不少于2000名，其中中医(中西医结合)专业不少于15%，全脱产定向专科班招生不少于15%［2］。截至2010年，全省已累计培训具有专科以上学历的学生5000多名，有力地推动了吉林省农村卫生事业的发展。但是，由于农村自身的环境和条件所限，我省乡村医生培训机制仍然存在培训重数量轻质量、重理论轻技能、专业结构不合理、培训机制不够完善以及城乡联系制度不够健全等诸多弊端，要想较好地解决农村医疗存在的问题，必须以医药院校的培养目标、方向入手进行改革，政府有关部门给予长期的政策和物质条件等方面的支持，并将医药院校教育的指导思想、教育层次和专业结构等进行一定的调整，以提高医药院校为农村医疗卫生服务的能力，更好地推动农村医疗卫生事业的发展。

医药院校服务农村医疗卫生服务的优势分析

地域性优势:医药院校虽然身处市区，但距离所辖范围内的农村相对较近，在医疗培训、医疗服务方面，具有距离近、可及性强的优势。不但可以就近招募生源，而且可以为乡村医生的培训提供便利条件。从培养人才和提供培训的各方面成本效益考虑，本地区医药院校无疑是培养本地农村医疗服务人才的最好选择。人才科技优势:高等医学院校是医疗人才培养的摇篮，作为医学科学的前沿阵地，医药院校是医学科学科技发展的重要力量。医药院校不但明确当今医学科学发展的趋势和重点，而且肩负着培养地区医疗人才的重要任务。充分利用医药院校的人才、科技和信息等优势，为当地医疗卫生事业服务，也是医药院校义不容辞的责任。医药院校所拥有的医学科研人员和科研条件，都能为农村医疗服务水平提供技术和硬件支持。医疗资源优势:众所周知，医药院校拥有相对集中的医疗资源，其所拥有的直属及附属医院等，是集教学、科研和医疗于一体的综合性机构，不但具备良好的设备等硬件条件，而且拥有技术过硬的医师和专家等软件条件，是培养医学人才和乡村医师培训的良好平台，具有其他机构不可比拟的资源优势。

吉林医药学院近年来的教学实践与成果

作为我省“村级医疗卫生专业技术人才培养项目”实施方案的重点依托单位，我校在近年来积累的丰富的经验，并在人才培养与乡村医师的继续教育的教育教学过程中取得了显著的成果。制定适合乡村医生特点的培养方案:针对农村医疗卫生的特点，结合基层医疗工作的实际，学院将重点放在乡村医生的医学基本理论、基础知识、基本技能和常见病、多发病的培训上，要求学生毕业后应明确基础医学的基本理论知识;人类疾病的病因、病理分类鉴别的基本理论和技能;常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理以及预防医学和中医学的基本理论知识。构建适合于乡村医生特点的课程体系:学院制定了吉林省乡村医生脱产培训学计划，共开设必修课程20门，总学时620学时。①专业基础课程276学时，主要包括人体解剖学、病理学、生理学、药理学、人体寄生虫学、诊断学基础等。②专业课程344学时，主要包括:内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、五官科学、急诊医学、预防医学、中医学基础、常见医疗技术操作、卫生法学(讲座)、英语及拉丁语药物名称(讲座)、合理用药(讲座)、医学伦理学(讲座)等。③选修课程包括:组织学与胚胎学、生物化学、医学微生物学与免疫学、皮肤性病学、医学统计学、医学心理学等。④毕业实习26周。选用或编写适合乡村医生使用的专业教材:针对村级医疗卫生专业技术人才实践经验比较丰富，基础理论知识相对薄弱，缺乏系统性的特点，为适应教学需要，学院编写了《实用基础医学》和《临床技能学》两部专业教材。完善实践教学环节:根据乡村医生的特殊性，制定统一的实习计划和实习内容，并在广泛征求意见的基础上，本着“以人为本、优先自选”的原则，鼓励学生到工作单位附近的符合条件的县级医院实习，对于那些没有联系到合适的实习医院的学生，学院将为其安排省内具备临床教学条件的县级医院进行实习，确保临床实习工作顺利完成。建立乡村卫生医学网络教学资源网，方便乡村医生学习:为方便乡村医疗、在校学生及其他医务工作者工作学习需要，我院建立了乡村卫生医学网络教学资源网。卫生资源应用系统以乡村常见病、多发病的预防及诊断治疗为重点内容，充分体现乡村医疗卫生特色。本系统划分22个子系统，涵盖了医学各个领域，集普及性、实时性、前瞻性、科学性于一体，具有方便快捷、易学易用、互动性较强等特点，具有很好的应用价值，为乡村医务工作者的学历后教育提供科学、丰富的医学网络资源。

医药院校为农村医疗服务的对策研究

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一、数据来源与分析方法

本文中按收入层次分的医疗支出数据来自仲国卫生服务调查研究第三次国家卫生服务调查分析报告)、(中国统计年鉴)(2002一2009)。对不同收入层次医疗支出的分析过程分为医疗支出关于收入水平和年份两个因子的无交互作用的双因素分析与不同收入层次的农村医疗支出倍差分析两部分。

二、收入水平和年份的双因素方差分析

分析收入不同的农民医疗支出的差异随着时间变化医疗支出的变化。使用S户55软件分别将年份与收入层次作为主体因子，对其进行双因素方差分析，得到的显著性检验值分别为QOOZ和Q012可以看出不同年份和不同收入层次之间的医疗支出之间是有显奢生区别。接着对不同收入层次之间进行显著性检验，数据的结果显示低、中低和中等收入组之间的医疗支出基本上没有什么差别，但是与中高和高收入绷目七比舒巨却比较大，同时中高与高收入组之间也存在这很大的差距，这说明对于农村不同收入人群来说，高收入层次的农民医疗支出明显高于其他收入层次人群。因此刻门可以说高收入层次的农民其实真正占用了新农合带来的医疗资源。

三、农村医疗支出的倍差分析

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虽然福建是我国沿海经济发达省份，但是，2009年福建省每千人口卫生技术人员数未达全国平均水平，甚至还不如部分西部省份［1］，农村医疗卫生人才状况更不容乐观。

（一）总量不足

从2009年每千人口卫生技术人员数来看，以县为单位福建是2．21人，全国平均是2．46人。从2009年乡镇卫生院人员数来看，福建每千农业人口乡镇卫生院人员数是1．07人，全国平均是1．28人。仅在村卫生室人员数方面，福建平均每千农业人口乡村医生和卫生员是1．22，超过全国平均水平0．03［1］。

（二）受教育程度总体不高

2008年福建省县区级卫生人才队伍中硕士0．3％，本科16．6％，大专20．5％，中专49．2％，高中以下（含高中）13．4％；乡镇级卫生人才队伍中硕士0．1％，本科3．7％，大专19．9％，中专54．8％，高中以下（含高中）21．5％［2］。

（三）职称层次总体偏低

2008年福建省县区级卫生人才队伍中正高职称1．5％，副高7．6％，中级23．2％，师级29．0％，士级19．7％，无职称19．0％；乡镇级卫生人才队伍中正高职称0．2％，副高2．2％，中级13．5％，师级33．6％，士级30％，无职称20．6％［2］。

二、海西农村医疗卫生人才现状原因分析

海西农村医疗卫生人才队伍建设是一个长期的系统工程，需要政府的政策支撑、引导和医学院校的人才培养，以及政府和高校间的协调配合等多方面因素的综合作用。其中，医学院校承担着医疗卫生人才培养的重任，海西医学教育存在的缺陷是海西农村医疗卫生人才现状的重要原因之一。

（一）学校人才培养与社会需求的不协调

随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，社会对医学人才的需求量逐步增加，国家卫生部《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》（卫人发［2002］35号）也提出到2015年每千人口拥有卫技人员3．64人左右。为此，医学院校招生规模得到了扩大，可农村医疗卫生人才匮乏却未得到根本改变，急需充实大量卫生人才，而医学生就业问题却逐年严峻，我校临床医学五年制学生2007年到2009年就业率也仅在90．3％～93．0％，出现“有岗位无人就”和“无岗位可以就”的瓶颈现象。学校在设定人才培养规模和模式上没有很好地与社会需求和学生的就业路径结合，即使面对已经定向农村乡镇卫生院录取的学生，也没有加设专门面向他们的海西农村卫生适宜技术类课程，以“定单式”招生却没有“定单式”培养的特点。虽然医学院校人才培养和社会需求的协调关系到卫生行政管理部门、人事管理部门和学校的沟通、研究和相互支持，但就高校而言，更多处于被动和服从的状态，未能积极主动地融入海西建设，服务占全省近半的农村人口。

（二）学生就业指导的滞后性

大学生就业指导主要在于学生职业兴趣的培养和职业生涯教育，引导学生了解和尝试现实社会中的各种职业，积累一定的社会工作经验，帮助学生在未来较短时间内实现个体人力资本、兴趣和职业的匹配［3］。可见，就业问题对学生来说是一个了解、选择和竞争的长期过程。大学阶段大学生学习知识、培养能力、发展智力、丰富阅历、积累经验，是就业的准备期，准备的成效决定着就业的进展和未来事业的发展。但是，不少学生都认为就业是毕业那年的事，在对临床医学专业4个年级1975个学生进行无记名问卷调查中了解到，有58．53％的学生专业选择是由亲朋好友或师长决定的；有26．47％的学生完全不了解所学专业；47．44％的学生了解大学生职业生涯规划，但只有7．89％的学生大学期间有明确的计划，6．12％的学生从未考虑过未来的职业发展。而学校服务学生的就业指导工作也是滞后于学生毕业那年，对学生在读期间求学意愿动机及就业思想相关问题缺乏系统科学制度化的调查分析研究并形成有效的指导，更缺乏针对立志基层农村就业创业的引导和教育。

（三）学生思想政治教育的不完善

在我院临床医学专业学生中，来自农村的学生超过一半，尽管他们回农村就业有地缘、亲缘、文缘等优势，但是通过调查，我们发现其中只有1．56％的学生愿意回到农村工作，65．66％的学生希望在大中城市工作；58．71％的学生表示选择学习医学是考虑该专业就业和发展前景好，待遇好且有保障。就是定向招收的学生，他们都来自农村，其中不少是迫于高考分数限制、家庭经济情况和家长要求而做出的选择，他们有的入学后就开始思考和了解毕业后如果不履行合同，到其他地方就业或考取研究生要承担哪些责任，能否承受相关的代价等等。录取为临床医学高职专升本定向基层乡镇卫生院的学生，入学就可享受政府给予的每月1千元生活补贴以及学校相关资助政策，但是，两届均有50名左右的学生因为找到非定向基层的工作单位而放弃入学资格。虽然医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点，但是目前医学院校学生思想政治教育共性强，针对性弱，没有在专业特点、地区特点方面丰富内涵，显然不够完善和科学，难以较好地服务于地区特别是农村医疗卫生人才队伍建设的需要。

三、海西医学院校应对措施探讨

为农村基层培养“下得去、留得住、用得上”的全心全意为人民服务的医药卫生技术人才，是我国医学教育工作的战略重点［4］。海西医学院校应遵循科学发展理念，坚持以人为本，发挥教育主体积极性，融入社会发展大局，服务海西农村建设。

（一）更新观念，站位海西

国务院出台的《关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见》，是党和国家就加快海西建设的全面动员令。积极融入海西建设，是海西高校义不容辞的时代责任。但是有备融入，方能有效服务。

1．更新观念，准确定位

高校要深刻认识在经济建设和社会发展中的地位和作用，以及海西建设带来的发展机遇和肩负的职责，以科学发展观为指导，更新观念，准确定位，科学介入，服务海西。作为海西医学院校，为海西建设提供健康保障支撑是其重要职责。海西医学院校要勇于承担医疗卫生人才培养、医疗卫生技术创新、救死扶伤等多重使命，探寻科学有效的路径，构筑海西医疗卫生服务体系，提升农村医疗卫生保健水平，促进和谐海西建设。

2．站位海西，科学发展

服务经济建设和社会发展是高校主要的发展方向。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》再次强调要加强农村三级医疗卫生服务网络建设，提出“新增医疗卫生资源重点向农村和城市倾斜，加强医学人才特别是全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层服务的政策。”海西医学院校要站位海西发展大局，科学筹划学科建设，确定专业设置与从事课程开发，统筹各种办学资源并进行优化组合，积极为海西农村享有公平、公益、适宜、可及的卫生服务发挥更大的作用。

3．巧搭平台，服务海西农村

国家卫生部《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》提出到2015年医生要全部达到大专以上学历水平，护士中具有大专以上学历者不低于30％。海西医学院校要充分利用学分制教育教学管理机制和成人教育体制的特点，开放办学，搭建面向农村卫生技术人员的“教育超市”，满足他们在职继续教育的需求，有效缓解他们工学矛盾等困难，分阶段学习，达到提升医疗水平的目标，实现既“人职匹配”又“人职发展”。建立高校教学科研和农村医疗卫生技术人员虚拟团队，合作开展教学科研工作，实现共赢。既提升海西农村医疗卫生技术人员的业务水平及创新意识和能力，改善他们受教育程度和职称层次，又着力解决农村常见病和多发病的预防和治疗，还可丰富教师授课内容与农村病种的结合，通过既教书又育人，引导学生正确定位，明晰海西农村对医疗卫生技术人才的需要，以及医疗卫生技术人才立足海西农村的发展空间。

（二）科学指导，有效规划

职业生涯设计可以帮助人们明确个人职业发展的目标，在工作和学习中不断坚持为这个目标积累资源，创造条件，积极应对各种挑战，把握机会，顺利发展个人职业。但是，职业生涯设计的基础是人们了解自己，了解社会环境，然后在纷纭的环境中找好适合自己的人生坐标。要帮助学生明确求学意愿动机，了解专业发展前景，规划大学生涯以及职业生涯，必须围绕个人职业生涯规划体系，科学设计从学生入学教育到毕业教育整个大学阶段的职业发展教育体系，教育引导学生把个人的职业生涯发展与祖国的繁荣富强融为一体，把个人的进步与构建社会主义和谐社会结合起来，最终服务社会，实现人生最大价值。

1．开设职业生涯规划和就业指导课我校2006年开始分别要求二至四年级学生指定选修这两门课程，从而有效提高了学生职业生涯规划意识和能力。我们调查发现，2005级到2007级学生这方面的意识增强上升明显。

2．加强职业生涯规划和就业指导课师资队伍建设这两门课理论性和实践性很强，涉及社会学、心理学、经济学等多学科知识。由于课程开设时间短，任课教师多为学生工作系统教师兼任，大多缺乏专业培训或必备的知识基础，很难保障教学效果，需要科学规划，着力加强师资队伍建设，不断提高教学质量和水平。

3．加强辅导员队伍培训，开展相应的研究，提高相关的能力和水平职业生涯规划和就业指导贯穿学生大学生涯全过程，需要辅导员的指导和帮助。我们调查发现，一年级学生职业生涯规划意识很弱，除了因为学生选修是从二年级开始，也因为还没有形成赋予辅导员职责从学生一年级开始相关系统指导工作，因此，要加强辅导员队伍职业生涯规划和就业指导知识和能力的培训，特别是有关医疗卫生管理和改革相关政策的学习和理解，宣传韩启德式的基层就业成功事例，跟踪学生职业设计，科学指导基层就业。

（三）就业教育，突出实践

人才是经济社会发展的重要保证和有力支撑。《福建省贯彻落实〈国务院关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见〉的实施意见》中明确指出，鼓励引导高校毕业生和各类人才到农村、企业基层和经济欠发达地区创业或服务。海西医学院校要引导医学人才面向基层就业，关键在于做好就业教育。而就业教育是一项系统工程，也是一项社会整体工程，贯穿学生大学教育全过程，需要整合社会各方力量，既要有理论宣传，又要突出实践环节，促进学生充分认识自己，结合专业特点，客观分析社会环境，树立面向海西农村需要的科学的就业观念。

1．创新形式，丰富新生教育，充实职业生涯初探期良好的开始是成功的一半。新生入学就开展专业思想和心理素质调查，了解学生求学意愿动机以及心理素质情况，掌握学生成长成才的基础信息，开展针对性的思想政治教育工作。邀请地方卫生管理部门领导到校全面介绍医疗卫生现状及发展规划，帮助学生及早把学习和专业发展与社会需要结合起来，明确学习目的。设立高年级优秀学生担任新生辅导员助理，全面深入细致地引导新生，帮助新生了解所学专业，引导规划大学生涯，确立学习目标，寻求学习动力。

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近年来，我先坚持以人为本，认真贯彻党和国家一系列关于农村医疗卫生工作的方针政策及相关的法律法规，加强农村医疗卫生工作，深化医疗服务体制改革，建立健全了医疗服务、公共卫生、社区卫生等农村医疗卫生体系。全县现有县直医疗卫生机构5所，个体诊所20家，乡镇卫生院17所，村卫生室111个，卫生专业技术人员457人，为保障农村广大人民群众的身体健康发挥了重要的作用，具体体现在以下三个方面。

1.1农村医疗卫生服务工作得到重视近年来，县委、县政府把农村医疗卫生工作作为新农村建设的一项重要内容，摆上重要议事日程，列入了全县经济社会发展规划。随着经济社会的快速发展，进一步加大了农村医疗卫生事业的投入，特别是乡镇卫生院建设项目和社区卫生服务体系建设启动后，上级财政累计投入专项资金1000多万元，新改建业务用房4548平方米，基层医疗卫生服务条件得到极大改善。同时，各乡镇人民政府非常重视卫生工作，明确了分管领导，建立了工作机制，强化了工作落实，认真抓好了本辖区的农村卫生工作。

1.2农村医疗卫生服务能力不断增强一是建立健全了县、乡、村三级医疗卫生服务网络，形成了以5所县级医疗卫生机构，17所乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心、2个社区卫生服务站、111个村卫生室为基础的服务网络。二是加强农村医疗机构基础设施建设。17所乡镇卫生院基本完成了业务用房的改扩建，大部分更新了卫生院的设备和就医条件。三是农村卫生人员队伍建设得到加强。严把人员入口关，曾经两年招录63名中专以上学历人员充实到乡镇卫生院。实施了《乌兰察布市农村卫生技术人员培训计划》，选派人员参加区、市、县卫生部门组织的各类业务培训和各类学历教育，进一步提高了农村卫生技术人员的业务水平。四是全力抓好医疗质量建设。在全县各级医疗机构组织开展了“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，加强依法职业监督，强化各级各类医疗机构管理，严厉打击非法行医。

1.3新型农村合作医疗工作稳步推进在巩固过去几年新农合成果的基础上，我们不断加强政策宣传，强化服务管理，提高医疗质量，控制医疗费用，使广大参合人员得到了实实在在的优惠。2010年全县参合农民达到114369人，参合率达为62%，全县新农合累计报销39*805人次，报销1900万元；其中，门诊报销31326人次，报销金额95.1万元；住院报销8479人次，报销金额1804.9万元；孕产妇系统化管理和孕产妇生育补助1041人次，报销金额44元。减轻了参合农民的医药费用负担，有效缓解了参合农民“因病致贫、因病返贫”的状况。

1.4农村公共卫生工作扎实提高一是农村疾病预防控制水平不断提高。在全县范围内建立和完善了传染性疾病网络直报系统，全面落实了国家关于扩大儿童免疫规划，儿童计免“六苗”基础接种率均保持在95%以上，无白喉、脊髓灰质炎病例发生，传染病报告总发病率控制在自治区平均水平之下。二是农村妇幼保健工作扎实开展。认真贯彻了《母婴保健法》，落实了新时期妇幼卫生工作方针，加强了孕产妇系统化管理，健全了孕产妇管理登记簿，建立了孕产妇保健手册运转制度，有效降低了围产儿死亡率和孕产妇死亡率，孕产妇系统化管理率达到88%以上，高危妊娠管理率及高危妊娠分娩率达到100%。各医疗卫生单位均建立了儿童保健科，儿童系统化管理率达到91%以上。

2存在的主要问题和困难

2.1政府对农村卫生服务体系的投入仍然偏低发展农村卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，也是政府维护人民健康的一项重要职责。近年来，全县卫生事业经费虽逐年有所增加，但占政府财政支出的比例一直处于较低水平。按目前的补助水平，乡镇卫生院不仅要解决职工的吃饭问题，还要负担建设与发展经费和公共卫生业务经费，不得不依靠医药业务收入，产生了强烈的创收内在动力，这既造成了乡镇卫生院热衷于收费较高的项目，削弱纯公共卫生服务的开展，也推动了医药费用的上涨，从机制上加重了农民的负担。

2.2农村卫生资源结构不尽合理，使用率不高随着我县经济社会的快速发展，90年代以来我县进行了多次乡镇撤并，城市化进程明显加快。此外，流动人口的增加使农村人口数锐减，许多青壮年农民外出打工，留在农村的多为支付能力较弱的妇幼、老人，农村卫生服务群体和购买力发生了明显变化。但是，由于农村医疗卫生资源的分散和薄弱，效率低下，使政府对农村卫生有限的投入不能集中为优势资源，一方面限制了农村卫生事业的发展，另一方面又促使农村患者向城市医院转移，从而使卫生资源的区域配置出现了更大的不平衡。

2.3乡镇卫生院内部改革迟缓，缺乏有效激励机制和用人机制农村经济社会发展和农民生活水平的提高使农民对于医疗卫生服务的要求不断提高，加上交通日趋便利，去城市医院看病越来越方便。民营、私立、合资等医疗机构的开设，以及农村个体私人诊所灵活的经营方式，都加剧了农村医疗市场的竞争。但是，由于内部改革迟缓，缺乏有效的激励机制，运行机制没有活力，使不少乡镇卫生院面临困境。主要表现为：第一，人才匮乏，技术水平低下。据对全乡镇卫生院在职人员职称和学历的统计，中级职称只有6人，本科1人，中专以下学历者占75%以上。同时，由于乡镇卫生院职工报酬低，技术水平不易提高，加上子女教育等其他因素，使人才流失现象严重，加剧了人才匮乏。第二，改革迟缓，机制不活。由于缺乏相关配套政策和医疗卫生改革的大环境，乡镇卫生院人员“进出不畅”，技术骨干引进难，富余人员的“出口”更难。整体水平低，平均主义“、吃大锅饭”现象较严重。第三，缺乏竞争意识，服务模式陈旧。“等、靠、要”思想严重，习惯“坐等病人”，不能主动适应农村医疗市场变化和广大农民的医疗需求。服务态度较差，加上技术水平低，使乡镇卫生院的服务人群逐渐萎缩，有钱的患者上城市医院，无钱的病人不愿来就医。

3建议

3.1进一步提高对加快农村卫生服务体系建设重大意义的认识农村卫生服务体系建设是一项民心工程、责任工程、系统工程，要进一步深化对加快农村卫生服务体系建设重要意义的认识；二是要加大宣传力度，进一步深入宣传党和政府加强农村医疗卫生工作的方针政策，提高全社会对进一步搞好农村卫生工作的认识。

3.2建立农村医疗卫生投入机制由于对农村医疗卫生事业的长期投入不足，目前农村卫生服务体系整体建设水平与广大农民群众的现实需求存在较大的差距。建议政府一是要把农村医疗卫生的基础设施建设列入建设规划，加大建设力度；二是要把农村卫生服务体系建设资金列入财政预算，给予有利的资金支持，确保建设资金及时足额到位；三是要增加投入，逐步提高和改善农村医疗卫生人员的生活水平。

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世界发达国家农村卫生服务人员为每1000人拥有10名卫生服务人员。除此之外，按WHO的标准，医护比为1：2，我国是1:0.61，农村则更低。WTO推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是1∶3∶1，我国农村是1∶2.4∶1.83。在农村，特别是贫困县农村的卫生人才奇缺，空编严重，人员素质偏低，结构欠合理，农村卫生技术人员退休的多、引进的少。许多乡镇卫生院找不到正规医学院校毕业的学生和有执业资格的医师。有的乡镇卫生院医生要分管多种工作，如后勤，财务，甚至还要参与乡镇工作等，用在本职工作及学习的时间很难保证。现有农村医卫人员的医技水平也不容乐观，大多数农村医生都是初级职称。我们在走访当中发现有些私人诊所的医生都不愿意说出自己的职称。或者有些村卫生所的医生根本就没有接受过专业教育，有的仅仅只是经过几个月的培训。 由于医技水平有限，很难为当地老百姓解决看病问题，仅能提供一些最简单的医疗服务。当遇到略大一些疾病时，手足无措，无力解决，要么让病人转到大医院，要么造成严重的医疗事故。特别是农村土生土长的医生（过去叫“赤脚医生”）专业知识欠缺，这些人大部分文化程度比较低，有很多医生是依靠祖传的一些土方法然后就自行开业成了医生。目前农村绝大多数是私人诊所，它们凭借其廉价、快捷的优势为多数农民之首选，然而私人诊所的医生专业知识有限，只能对付小病，缓病。对于急诊的处理知识不全面，有些急诊因得不到及时处理而错过抢救时间。

（二）农村现有医疗条件和待遇普遍较差

目前农村乡镇卫生院缺少先进仪器设备，同时原有的设备陈旧，并且无专业人士应用，通常都是临床毕业的学生去使用，比如说X光机不是影像专业的毕业生，而是普通临床专业毕业生使用。对于村级卫生所设备更少，有些必要的急诊抢救设备都没有，比如说氧气瓶等。一般的农村卫生室都是普通的民房，一个药柜，几张椅子，其它就没有了，诊所的布置也不合理。因此对于村卫生室只能处理一些小感冒，对于简单的急救都是很困难的。现在的医疗体制基本上还是以药养医的体制。乡镇卫生院医生的生活待遇还是靠自负盈亏，一些贫困县农村的乡镇卫生院由于自身技术力量不足，医疗器械落后，群众不愿意到乡镇卫生院看病，而一些较难的疾病乡镇卫生院的医生又看不好，导致基层卫生院本身收入比较低，有很多医生的平均月工资不足千元，有的甚至在500～800元不等，导致一些有技术的医生选择跳槽或到沿海打拼。目前培养一名医学大学生至少得花费5～6万元（民办医学院则更高），毕业后，若到这些缺医少药的农村就业，不吃不喝工作5～7年后也只能挣5、6万元。面对这样的现实，医科毕业的学生大多不愿意到边远和贫困地区工作。现有的乡镇卫生院或乡村医生，特别是具有一定能力和水平的，通过学习和培训后大多想方设法到条件好的县级医院工作。这样更造成边远和贫困地区的医疗卫生人才严重不足或奇缺。

（三）看病难看病贵的现象没有从根本上解决

83%的被访问者表示医疗费用过高。农村群众常这样感慨，“现在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。进一次医院一个普通感冒至少要50～80元。输一次液吊两瓶，一组能量，一组消炎，成本只需10至20元，医院要收50～150元。药品从出厂到患者手中，价格平均翻了几番，新药特药价格尤其昂贵，医院处方用药价格比药店要贵50%以上。同时，医生在给患者治病时，往往存在开大方、开重方、开新药的现象，甚至多开不少辅助药品。虽然现在90%的农民都参加了新农合，报销比例也有提升，但仍不算高。据汝城县汝合医组发〔2010〕1号文件规定，2010年度的住院补助比例在2009年的基础上上调5%，即定点医院乡镇级为80%，县级为65%，省市级为55%，定点民营医院参照定点医院补助政策但补助比例相应降低5个百分点，其他医院为30%至45%。医疗费用支出比例过大还是使许多农民得了病进不起医院，看不起病。30%的被调查者年家庭医疗卫生支出超过2000元，占家庭年收入的20%以上。到2010年，汝城全县农民人均纯收入还不足2000元，所以，不少农民有病不敢上医院，只有“小病拖，大病扛”。据调查显示，农村有30%应就诊病人没有就诊、40%应住院病人没有住院。

二、农村乡镇卫生院、所对全科医生的需求状况分析

发展农村医疗卫生事业，需要更多的全科医生。目前我国全科医生紧缺，乡村医生并不是全科医生，他们有的只是普通的中专毕业生。他们所学习的知识也是有限的，只是民众普遍认为是医生就应该知道许多，久而久之乡村医生就默认成了全科医生。然而像湖南汝城的边远乡村都没有医生，一个村都没有一个卫生室，一个小的感冒都得走十多里路去买药，或者请别的村的医生上门诊治。目前农村的医生大多数实际是内科医生，但由于要面对和诊治各种疾病，之后又成了外科儿科医生等。也很少有参加了全科医学的培训，更少有人拥有全科医生执业证书。我们对株洲、湘潭、浏阳、望城、娄底、郴州等市县部分农村卫生所及乡镇卫生院的300份调查表进行统计，拥有全科医生执业资格证书的医生只有35人，占11.7%；接受过全科医学培训的有180人，占60%；其余的既没有全科医生执业资格，也没有经过系统的培训，并且分布不均。相对于娄底、郴州，其他几个市县的医生在职称、学历、全科医学知识等方面比较有优势。对于娄底、郴州等地区的农村，一个乡镇只有一所卫生院，而且医生人数很少，设备不齐全。对于农村卫生所，医、护人员一般没有区别，医生既是医生又是护士，医护比例完全不能达标。

目前农村缺少医生，主要原因有：医学院校的医学生不愿意到基层农村乡镇，他们认为农村卫生院没有施展才华的机会，也没有很好的晋升机会，同时条件比较差，所以很少有人愿意去。政府应加大对农村医疗卫生的投入，同时以积极的财政政策，鼓励医学生投身于基层医疗卫生事业。我们从湖南省卫生厅获悉，湖南省在改善乡镇卫生院硬件条件的同时，将以全科医生培养为重点，提升乡镇卫生院“软”实力，力争到2012年实现每个乡镇医疗卫生机构都有合格的全科医生。

三、培养全科医生有效途径分析

（一）要在教学中逐步增加全科医学的内容

医改高度重视全科医生队伍建设。在深化医药卫生体制改革过程中，我国政府审时度势，把加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设摆在了突出位置。近期，国家发改委等部门先后出台了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》、《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》等一系列重要文件。到2020年，我国将通过转岗培训和住院医师规范化培训等多种途径培养30万名全科医生，以逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理的基层医疗卫生队伍，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。针对农村基层医疗卫生人才匮乏的现状，我国还专门提出要实施农村定向免费培养项目，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。目前，我国设立全科医学教学机构的高等医学院校并不多，仅首都医科大学、上海交通大学医学院等设立了全科医学或者家庭医学部，开展全科医学的研究和教学。在新形势下，我国高等医学教育应改变只偏重培养大医院专科医生的做法，在教学课程中逐步增加全科医学的教学内容，在全科医生培养方面充分发挥高等医学院校的作用，研究解决全科医学教材、师资等关键性问题。在全科医生培养短时期内难以全面到位的情况下，高等医学院校应充分发挥专业门类齐全、临床教学资源与经验丰富等优势，积极参与全科医生的转岗培训和规范化培训，切实提高全科医生的业务水平和专业素养。教学培训课程设置应包括：医德医风；人文学科课程（社会医学、医学心理学、人际沟通课程等）；临床医学课程，内容上要防治结合、中西医结合，满足农村卫生服务要求；应用课程，开设全科医学概念、全科医生临床策略、卫生事业管理和社会健康保险等方面的课程。教学原则上应实施目标教学，注重整体观念，采取医教研服务相结合的教学模式，同时建立全科医生实习基地。

（二）要提高自身业务能力，做到全而精

对广大农民朋友而言，大医院和知名医生离他们比较远，唯有身边的全科医生能在第一时间告诉他们如何防止食物中毒，如何预防心肌梗死，如何控制糖尿病和高血压等。因此，与远离农村的大城市大医院的服务相比，他们更欢迎贴近他们身边且掌握全面医疗技能、保健知识的乡村全科医生。所以，全科医生应具有综合服务能力，一是社会适应能力。包括良好的职业道德，扎根农村基层的奉献精神，严谨的医疗作风和良好的人际沟通能力。二是医疗能力。掌握基础医学、临床医学及中医中药的基本理论和实践技能，以及必需的护理知识及技能，能对常见病、多发病进行诊治，能初步处理危重急诊病人及做好病人的转诊工作等。三是预防保健能力。掌握和加强预防保健、康复医学和计划生育等方面的基本知识和技能，可以进行社会调查、筛检与农村常见疾病的预防和检测，以及对村民健康状况进行分析，开展健康教育等卫生方面的服务。

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我国是个农业大国，农村居民人数占全国人数的70%左右，所以“三农”问题一直是我国经济稳定、社会稳定的根基。而医疗保障问题更是解决农民后顾之忧的关键。新型农村合作医疗制度的产生，是解决农民看病难、看病贵的一个重大举措，也是让广大农民直接受益的一项伟大的民生工程。而乡镇卫生院作为直接面对广大农民的基层医疗卫生机构，并且是建立县、乡、村三级医疗服务网络的中间力量，在新农合制度的实施中起着举足轻重的作用。

一、宝丰县实施新农合制度的基本情况

宝丰县2006年新农合参保人数为240728，参保率58.14%，筹集基金总规模为1335.54万元，2012年参保人数425610，参保率为99.3%，筹集基金总规模12342.69万元。随着筹集资金总规模的迅速大幅度增长，农民的住院补偿费用也得到大幅提高。表1是自新农合实施以来宝丰县乡镇卫生院的住院费用报销比例的情况。

随着新农合报销比例的逐年提高，基本解决了农民看不起病，不敢生病的现状，而随着住院人次的增加，也盘活了乡镇卫生院。新农合制度的实施无疑让农民、医疗机构和药商都获得了丰厚的收益。表2是宝丰县乡级医院近几年的医疗数据。

二、存在问题

1、随着住院补偿比例的提高，病人向上分流的现象凸显。从以上数据可以看出，随着新农合报销比例的逐年提高，农民住院人次得到大幅提升，农民看病难、看病贵的现象得以有效缓解，但是就医流向比例和基金流向比例却在逐年下降。虽然在乡镇卫生院住院的报销比例要高于县级及省市医院，病人在乡镇卫生院的住院人次比例却随着报销比例的提高呈下降趋势，病人向县级及以上医院分流的现象在逐年凸显，同时新农合基金也在向县级及县以上医院分流。也就是说住院的人越来越多，却有更多的人愿意到条件比较好的县级医院或省、市级医院就医。从2008年到2011年，在乡级住院的人次变化不是很大，但在县外就医的人数却已由2008年的4206人增加到2011年的7912人，用于县外的基金支出占总支出的40%。

2、报销比例的提高催生过度医疗行为，医患双方互利于此。在调研中我们发现，在乡镇卫生院住院的病人，五保户居多，因五保户住院可享受费用全部报销，所以难免出现他们以卫生院为家，小病大养的情况。还有些病人，本来门诊治疗就可以治好的小病，却办理住院手续，因为门诊治疗报销比例很低，还不如办理住院个人负担的少。还有些病人，本来5天就可以出院的，却愿意再住上两天，为了“使治疗更彻底”，因为多住几天院对个人来说负担的费用很少，而医院又不能催着病人出院，也不愿催着病人出院。这些现象都属于过度医疗行为，对医疗资源和基金都是一种极大浪费。由上表数据可以看出，随着逐年报销比例的提高，人均住院费用在逐年增加。从2007年的人均1108元增加到2012年的1630元。2010年实行基本药物制度后，所有乡镇卫生院必须使用基本药物目录内用药，并且全部零差价销售。在这样的背景下人均住院费用的较大幅度增加，不能不说有过度医疗行为引发的因素。县级医院人均费用的提高更是明显，从2007年的人均2170元增加到2012年的人均3150元。

2012年，由于提高政府资助标准，从2011年的人均200元，提高到2012年的人均240元，基金筹资总规模有较大幅度增长，所以河南省把乡镇卫生院的报销比例从80%提高到90%，同时县级及省市医院的报销比例也分别提高20%。2012年第一季度的基金支出大大超出了预算，宝丰全县第一季度住院人次由去年同期的8185人增长到13449人，同比增长64%，住院总费用比去年同期增长78%，基金支出比去年增长135%，其中乡镇卫生院的住院人次比去年同期增长57%，住院总费用增长54%。可见，补偿比例的提高对农民的住院消费产生了极强的剌激作用，过度医疗现象更为突出。2012年前四个月的基金支出占全年预计总支出的46.5%，全年预计超支3297万元。

3、基本公共卫生服务职能得不到有效发挥。医改的初衷是建立县、乡、村三级医疗服务体系，实现“小病不出村，中病不出乡，大病不出县”，以方便农民看病，缓解城市医院的住院压力。而目前的情况却使基金在发挥它本来的效用的同时，也造成基金的极大浪费。乡镇卫生院的基本公共卫生服务职能旨在提高全民健康水平，把以治为主改变为以预防为主。但现在的乡镇卫生院却因各种原因都在忙于住院病人的管理，根本抽不出人力来开展基本公共卫生工作，对基本公共卫生服务的工作难免会越来越表面化，最终流于形式。

4、总额预付制度带来新的难题。2012年5月，按照全省统一布署，河南省的新农合支付制度又进行了一次质变性的改革。即实行总额预付制，即结合当年新农合统筹基金总量，测算年度统筹基金预付总额，以收定支。实行“每月预拨、年终结算”，即每月按预付额的90%预拨给医疗机构。若实际发生费用超支，超支部分的70%由医院自行负担。总额预付制度可以对医保基金在总额上实行控制，使基金的透支风险得到控制。并且给所有的医疗机构戴上了一个枷锁，医院要时刻关注自己的医疗总费用情况，从而达到对患者过度用药、过度检查起到一定的遏制作用，大大约束各种过度医疗行为。尤其在乡镇卫生院，为了有效使用医保机构给自己定的总额医疗费，对过去因为报销比例高而小病大养的病人，得到了医院的主动性控制，规范了乡镇卫生院的管理行为。但同时带来了新的问题：各级医院都担心超支自负，不敢随便接收病人，市里往县里推，乡里也往县里推，县级医院超支现象严重，叫苦不迭。

医疗体制改革作为世界性难题，每一步的改革本就如履薄冰，而我国新农合制度的推行因涉及人员之广，涉及范围之广前所未有，所以出现种种不尽人意，在所难免。

三、解决问题的对策

1、提高基层医疗机构的医疗水平是解决就医分流的关键所在。虽然乡镇卫生院的报销比例远高于县外，但病人分流现象仍如此严重的根本原因在于城乡巨大的医疗服务能力差异。早在2008年，国务院就提出提高乡村卫生队伍水平的意见，并提出三年规划方案，由市级到县里，从县里到乡里，实行下派专业医生进行帮扶，但效果不一。有的医院派出的是技术骨干，对基层医疗机构可以起到很大的支持，并可带动基层医疗服务能力的显著提高，有的医院派出的是医院比较清闲的人员，自然医务能力不佳，不能起到相应的效果。建议让县级医院的所有专科医生实行轮岗制，每月定期到乡里上班一周，并举办培训讲座，对基层医务人员言传身教，并将这种形式予以体制化，最终达到县乡人才一体化。并提高基层医疗机构医务人员的待遇水平，使基层医疗机构可以留往人才，切实提升乡村医疗服务能力。让农民愿意在基层就诊，解决农民看病难之根本，缓解大医院的就医压力。

2、新农合补偿比例的适度与医院垫付医保补偿资金相结合，对农民来说更为实惠。笔者认为，一度地提高报销比例并不是解决农民看病难、看病贵的唯一途径。诚然，提高报销比例，减轻农民个人负担，可以在很大程度上解决农民因病返贫、因病致贫的现象。但农民因病返贫大都因患大病或疑难杂病，被高昂的医疗费拖累，这些医疗费大都产生于大医院。因此在乡镇卫生院实行全额报销对农民来说并不是雪中送炭之举，90%的补偿比例与100%的补偿比例相差无几。而因患大病需要垫付的大额资金也是农民看不起病的一个主要原因。在农村，有些人就是因为不能够一次性拿出几万甚至数十万的医疗费用而得不到有效治疗。如果农民到医院只交付自己应该负担的一部分，无疑会让农民的负担大大减轻，从而使疾病可以得到及时地治疗。在我国部分地区，已经实行医院垫付补偿资金的做法，得到病人的充分认可。所以，报销比例的适度加上医院垫付医保补偿资金，对农民来说应该来得更为实惠。

3、政府加强监管，引导乡镇卫生院的工作重心。随着医改的深入，政府投入也在逐年加大，卫生主管部门每年对乡镇卫生院的考核监督至关重要，通过行政干预手段指引乡镇卫生院的工作重心，监督乡镇卫生院的工作重心，通过考核医药比、门诊转住院的比例、住院人次、住院天数、日均住院费用、人均住院费用等指标可以约束医院的“小病大养”。通过每年两次的基本公共卫生服务考核，对服务质量、群众满意度、健康档案的更新率、百姓对医疗知识的认知度等指标可以督促乡镇卫生院认真做好基本公共卫生服务工作。通过不断宣传医改政策，提高健康教育水平，让老百姓逐渐理解政府购买服务的真正目的，使医改逐步进入正常轨道。乡镇卫生院做为直接面对广大农民的基层医疗卫生机构，并且是建立县、乡、村三级医疗服务网络的中间力量，所肩负的职能非常重要，在提高医疗服务能力的同时积极开展基本公共卫生服务，做到双管齐下，充分发挥承接县级带动村级的中枢作用，为广大农民的切身健康保驾护航。

4、提高基础管理，积极应对制度改革。新农合实施总额预付制度，其最终目的是为了使医保基金不浪费，发挥其最大的效益。所以如何使基金得到最有效的使用，不但是政府部门要考虑的问题，也是医疗机构在日常做好总额控制首先要考虑的前提，乡镇卫生院的公益性要求医院不能靠推诿病人来控制医疗费用。这对医院的内部管理提出了更高的要求。首先要对医疗费用由事后监管变为事前控制，变被动管理为自我约束，在内容控制方面下功夫，把医院的压力分解到内部各部门，细化管理制度，规范内部考核指标。在保障医疗质量的前提下把人均统筹费用作为首要考核指标，而不能片面地用住院人次进行考核。其次要对病种结构进行及时、有效地把握，规范诊疗措施，满足病人合理的治疗需求，挤掉一切不合理的医疗费用，强化核算，加强分析和控制，减少医院的财务风险。

【参考文献】

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【关键词】 白僵菌属 真菌 生物转化 药物合成

白僵菌属Beauveria属半知菌亚门丝孢纲丝孢目丛梗孢科，亦称波氏菌属，是Vuillemin在1912年为纪念法国真菌学家Beauverie而建立的，它是约100属虫生真菌中最常见和最重要的属之一［1］。在药物领域的研究以球孢白僵菌Beauveria bassiana为主。笔者概述了近五年来白僵菌属真菌转化不同结构类型的化合物的研究，该属真菌具有多种转化功能，如羟基化、N-乙酰化、氧化还原及较为独特的糖基化作用，从而产生多种生物活性的物质。报道多集中在国外，相对来说国内此类研究不多。

1 蒽醌类

白僵菌属真菌转化蒽醌类化合物主要为O-甲基葡萄糖基化、N-乙酰化、氧化、羟基化作用。有研究通过在球孢白僵菌培养液中加入大黄酸底物进行生物转化，获得了水溶性较好的葡萄糖基化衍生物3-羟甲基-β-D-葡萄糖-芦荟大黄素醇苷，它是新的大黄酸衍生物。实验表明白僵菌对大黄酸具有对羰基的还原以及葡萄糖基化作用［2］；利用球孢白僵菌ATCC 7159的催化作用将四种氨基和羟基蒽醌类化合物进行以4'-O-甲基-糖基化为主的反应，其中1，2-二氨基蒽醌转化为1-氨基-2-(4'-O-甲基-2β-N-D-氨基吡喃葡萄糖)蒽醌；1-氨基蒽醌转化在糖基化的同时引入羟基，生成1-氨基-2-(4'-O-甲基-2β-O-D-羟基吡喃葡萄糖)蒽醌；1，8-二羟基蒽醌和1，2-二羟基蒽醌则分别转化为8-羟基-1-(4'-O-甲基-1β-O-D-羟基吡喃葡萄糖)蒽醌和1-羟基-2-(4'-O-甲基-2β-O-D-羟基吡喃葡萄糖)蒽醌［3］；另有该菌代谢1-氨基蒽产生了三种新的化合物的报道，经鉴定为1-乙酰胺基-5-［(4'-O-甲基-β-d-吡喃葡萄糖)羟基蒽、1-乙酰胺基-8-［(4'-O-甲基-β-d-吡喃葡萄糖)羟基］蒽醌和1-乙酰胺基-6-［(4'-O-甲基-β-d-吡喃葡萄糖)羟基］蒽醌，同时还产生1-乙酰胺基蒽和1-乙酰胺基蒽醌［4］。

2 生物碱类

转化生物碱的报道不多，Pedras MS等［5］通过球孢白僵菌转化吲哚-3-乙醛肟生成吲哚-3-乙酸。

3 黄酮类

代谢以羟基化和糖基化作用为主。通过球孢白僵菌ATCC 13144的发酵作用将3-羟基黄酮转化生成3，4'-二羟基黄酮、3-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖黄酮苷(Ⅰ)和两种微量产物（其中之一暂命名为β'-chalcanol），而球孢白僵菌ATCC 7159能将7-羟基黄酮转化为7-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖黄酮苷(Ⅱ)和4'-羟基-7-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖黄酮苷(Ⅲ)。Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ均为新化合物［6］；球孢白僵菌ATCC 13144发酵培养将5，7-二羟基黄酮（白杨素）、5-羟基黄酮分别转化为白杨素7-O-β-4-O-甲基葡萄糖苷、4'-羟基黄酮-5-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖苷，6-羟基黄酮则转化为三个化合物：6-羟基二氢黄酮、3-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖黄酮苷和(±)- 6-O-β-D-4-O-甲基葡萄糖二氢黄酮苷［7］。

4 甾体类

代谢以羟基化和氧化作用为主。利用球孢白僵菌培养分别转化睾酮及其衍生物脱氢表雄酮，其中睾酮发生11α位的羟基化、17β-羟基的氧化和C1，C2或C4，C5双键的断裂，脱氢表雄酮则发生11α位的羟基化和生成少量7α位羟基化的产物［8］；另球孢白僵菌HCCB0059还能对雄甾烯二酮进行转化，分离纯化和结构鉴定确认产生了11-羟基-睾酮、6，11-羟基睾酮、6，11-羟基-雄甾烯二酮和11-羟基18-氧杂D-扩环雄甾烯二酮四个化合物［9］。

5 萜类

Abdel Halim OB等利用球孢白僵菌ATCC 7159对银胶菊碱进行生物转化获得两个新的代谢产物：3β，4β，6β-trihydroxy-10αH，11α-methyl-ambrosa-1 -en-12-oic acid-γ-lactone和3α，6β-dihydroxy-4β-hydroperoxy-10αH，11α-methyl-ambrosa-1-en-12-oic acid-γ-lactone，同时生成天然存在的倍半萜内酯hymenolin（海墨菊内酯）和dihydroco- ronopilin［10］。

6 有机酸

利用白僵菌B. sulfurescens ATCC 7159的规模发酵将没食子酸转化生成两个新的葡萄糖苷化的化合物：4-(3，4-二羟基-6-羟甲基-5-甲氧基-四氢吡喃-2-氧基)-3-羟基-5-甲氧基-苯甲酸和3-羟基-4，5-二甲氧基-苯甲酸3，4-二羟基-6-羟甲基-5-甲氧基-四氢吡喃-2-酯基。另外还生成四个已知的化合物：3-O-甲基没食子酸、4-O-甲基没食子酸、3，4-O-二甲基没食子酸和3，5-O-二甲基没食子酸。由于发酵培养基中加入大豆的缘故在代谢产物中已发现了副产物4'，5，7-三羟基异黄酮7-O-β-D-4''-O-甲基-吡喃葡萄糖苷［11］。

7 无机化合物

利用苏格兰白僵菌B. caledonica将有毒金属镉、铜、铅和锌转化为相应的草酸盐［12］。

8 其他

通过球孢白僵菌ATCC 13144 对心血管药物美沙利酮的生物转化，获得了两个新的衍生物（11α-和12β-羟基美沙利酮）和6β-羟基美沙利酮［13］；利用球孢白僵菌ATCC 7159转化弯孢霉素产生3种新的代谢产物，经鉴定为弯孢霉素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、弯孢霉素-4'-O-甲基-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷和6-羟基弯孢霉素-4'-O-甲基-6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷［14］；B. felina QN22047发酵培养将2，4-二羟基－苯甲酸、3，4，5-三羟基甲苯合成gerfelin及其5种gerfelin类似物［15］。

9 展望

白僵菌属真菌作为研究应用较广的真菌杀虫剂，正逐渐向更为广阔的领域－药物生物转化方向拓展，它可以转化多种结构类型的化合物，为先导化合物的发现及药物的定向转化提供了可靠的研究方法与依据。总结前人的报道多以转化单体化合物为主，笔者近来在以球孢白僵菌发酵中药全成分进行转化，已初步达到了预想的期望值，深入研究还在进行中。

参考文献

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