药品采购季度总结模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇药品采购季度总结，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

终止妊娠类药品的使用，涉及计划生育工作的质量，影响出生人口性别比的高低，是计划生育工作的一项重要内容。县委、县政府与我局签订了《责任书》，局党组高度重视，专门召开党组会进行了研究，一是把计划生育职责任务分解到科室，落实好责任制和责任追究制，年终进行总结，奖优罚劣，落实奖惩。二是责任科室对终止妊娠类药品的监督情况及其他有关计划生育工作，每季度向党组会汇报一次，共同进行研究和安排。

为加强对计划生育工作的领导，今年初，党组调整充实了局计划生育领导小组，由局长任组长，分管副局长任副组长，兼职计生干部和科室主要负责人为成员，领导小组办公室主任由兼职计生干部担任，具体负责计划生育职责履行和本局的计划生育工作。

二、分解任务、落实责任

为把《责任书》的工作任务落到实处，3月份，局长和各科室主要负责人签订了《xx县食品药品监督管理局二00五年度履行人口和计划生育职责目标管理责任书》，将目标任务分解到有关科室。

稽查科负责全县终止妊娠类药物的采购、配发和使用监督，负责全县该类药品非法经营和使用行为的查处工作。药品监督管理科负责全县终止妊娠类药品的监督管理工作。局计划生育领导小组负责有关工作的组织领导、调度协调、督查督办、总结汇报、落实奖惩等工作。

三、强化措施、狠抓落实

我县现有获得《母婴保健技术服务许可证》的合法使用终止妊娠类药品25家，其中县城有县人民医院、县中医院、妇幼保健院、计生服务站和东方医院5家，乡镇卫生院20家。另外县城有个体诊所20家，零售药店23家，厂矿企事业单位卫生室12家，民营专科医疗机构15家。在这些单位中，由于受到利益的驱动，也时常有非法经营终止妊娠类药品的现象发生，监管的难度和任务非常大。根据县委沂发[2004]13号文件的规定，对全县终止妊娠类药品实行统一管理。由县计生服务站统一进行采购和配发，各使用单位必须到计划服务站领取药品，其它任何渠道不准采购。药品经营企业和零售药店不许采购和经营该类药品。为加强对此类药品的管理，今年我们主要采取了如下措施：

1、由稽查科负责对没有终止妊娠类药品配发、使用资

格的单位每月进行一次检查，发现问题及时查处。今年共查处终止妊娠类药品21人份。

2、由稽查科负责对现有合法配发和使用终止妊娠类药品的单位每季度进行一次核查。对不规范的行为责令整改，今年有2家单位因不规范使用行为受到警告处罚。

3、由监管科每季对配发单位和使用单位进行一次情况调度，将配发和使用情况及时报该科备案。

4、年终局计划生育领导小组对各科室落实责任书和对终止妊娠类药品的监管情况进行全面考核，根据考核结果，落实奖惩制度。

篇2

以“三个代表”重要思想为指导，以纠正药品购销中的不正之风，遏制药品价格上涨的势头，增加药品价格的透明度，提高优质药品的占有率，减轻群众不合理医药费负担为目的，坚持公开、公平、公正、诚实信用和质量第一的原则，明确政策，规范运作，加强领导，强化管理，及时协调，严格监督，确保药品集中招标采购工作的规范运作。

二、药品集中招标采购工作的组织管理

为了保证药品集中招标采购的顺利实施，组建由医疗单位有关人员参加的全市药品集中招标采购管理委员会，组成如下：

*

办公室设在市卫生局监察室，主任由郑树槐兼任，办公室成员由相关委局的处室负责人组成，联系电话：*。

监督领导小组及其办公室的主要职责是：

1、协调、研究处理药品集中招标采购工作中出现的问题；

2、对药品招标采购工作进行监督；

3、及时受理、依法查处在药品集中招标采购活动中医疗机构、医药企业、中介机构等方面的违法违规行为。

三、药品集中招标采购的范围

（一）我市范围内，县（市、区）以及县以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）等所属二级以上非营利性医疗机构，必须参加全市统一组织的药品集中招标采购。

（二）医疗机构药品采购支出中80%以上的品种（不含中药饮片和本院制剂）都要纳入集中招标采购。对价格低廉，采购数量少，临床不宜滥用的药品是否纳入集中招标采购目录，由药品集中招标采购管理委员会讨论确定。

（三）低值医用耗材与药品集中招标采购同步进行。其评标专家库另行组建，集中招标采购目录由药品集中招标采购管理委员会讨论确定。

四、药品集中招标采购的方式与要求

（一）药品集中招标采购的程序严格按照卫生部等六部委[20*]320号文件和卫生部制定的《医疗机构药品集中招标采购和集中议价文件范本（试行）》的规定进行。

（二）严格按照《合同法》规定，履行中标药品购销合同。医疗机构要认真履行购销合同中明确的品种、价格、供货渠道和回款时间条款，不得再同中标企业进行价格谈判以扩大折扣让利幅度，不得擅自采购非中标企业的药品。中标企业必须保证药品及时配送，不得进行回扣促销，不得转让或者分包药品购销合同。违者将给以记录不良行为、进行公示、黄牌警告、终止药品销售资格及其他更为严厉的处罚。

（三）为防止投标企业以奇异规格规避药品集中招标采购，实行以剂型为单位进行招标、投标、评标，其品种目录由集中招标采购管理委员会讨论确定。

（四）中标药品品种的零售价由物价部门按照“冀价工字[20*]第3号”文件规定核定实行。

（五）本次招标采购周期定为一年，并在市直医疗机构中试行网上采购。

五、县（市）、区属基层医疗卫生机构的药品集中招标采购办法，由市卫生局会同有关部门另行制定下发。

六、药品集中招标采购的实施步骤和时间安排

（一）12月中旬下发集中招标采购实施方案。召开药品集中招标采购管理委员会会议，以公开竞争的方式选择招标机构。

（二）12月下旬招标公告，发售招标文件，接收企业投标文件，进行资格审查，年底前招标工作正式启动。

篇3

个人年终工作总结一20_年中，在领导及同事们的帮助指导下，通过自身的努力，我个人无论是在敬业精神、思想境界，还是在业务素质、工作能力上都得到进一步提高，并取得了一定的工作成绩，现将本人一年以来的个人工作总结报告如下：

一、加强学习，注重提升个人修养

一是通过杂志报刊、电脑网络和电视新闻等媒体，认真学习贯彻党的路线、方针、政策，不断提高了政治理论水平。加强政治思想和品德修养。

二是认真学习财经、廉政方面的各项规定，自觉按照国家的财经政策和程序办事。

三是努力钻研业务知识，积极参加相关部门组织的各种业务技能的培训，严格按照“勤于学习、善于创造、乐于奉献”的要求，坚持“讲学习、讲政治、讲正气”，始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则;始终把增强服务意识作为一切工作的基础;始终把工作放在严谨、细致、扎实、求实上，脚踏实地工作;

四是不断改进学习方法，讲求学习效果，“在工作中学习，在学习中工作”，坚持学以致用，注重融会贯通，理论联系实际，用新的知识、新的思维和新的启示，巩固和丰富综合知识、让知识伴随年龄增长，使自身综合能力不断得到提高。

二、严格履行岗位职责，扎实做好本职工作，做好会计工作计划

一年来，本人以高度的责任感和事业心，自觉服从组织和领导的安排，努力做好各项工作，较好地完成了各项工作任务。由于财会工作繁事、杂事多，其工作都具有事务性和突发性的特点，因此结合具体情况，按时间性，全年的工作如下：

一季度，完成20_年财务决算收尾工作，办好相关事宜，办理事业年检。认真总结去年的财务工作，并为20_年订下了财务工作设想。对各类会计档案，进行了分类、装订、归档。对财务专用软件进行了清理、杀毒和备份。完成20_年新增固定资产的建账、建卡、年检工作;

二季度，按照财务制度及预算收支科目建立20_年新账，处理日常发生的经济业务。按工资报表要求建立工资统计账目，以便于分项目统计，准时向主管部门报送财务、统计月报季报;充分发挥了会计核算、监督职能。及时向相关单位、站领导提供相关信息、资料，以便正确决策。主动与局计财科及时保持联系，提出用款申请计划，以达到资金的正常周转。在对外付款方面，严格把关，严格执行和遵守国家财经制度，账务做到日清月结、账实相符、账账相符。办理行政事业性收费年度审验，为贯彻落实行政许可法，及时报送“收费项目、标准、依据、金额”、等自查清理情况表，报送上半年医保软盘、按医保规定缴纳上半年保费;

三季度，根据甘人财02号文精神的要求，用近一个月时间对20_年以来的账目按《中华人民共和国会计法》及《四川省会计管理条例》进行对照自查，完善了财务手续，写出了自查情况、经验体会、内部控制度建设情况及会计制度执行情况，进一步规范了会计行为。办理职工增资事项。

四季度，为审核认定免交残疾金报送了劳资表、残废证、工资领取单。申报缴纳合同工养老保险、失业保险，下半年医保，住房公积。按规定录报财政供养人员信息。办理人事工资审核等。

三、勤勤恳恳做好后勤服务

作为一名财务工作者，我在工作中能认真履行岗位职责，坚守工作岗位，遵守工作制度和职业道德，做好财务工作计划，乐于接受安排的常规和临时任务，如为执法人员考试报到、做考前准备工作，完成廉政专项治理自查自纠情况报告及党风廉政工总结等文字材料的撰写。

在这一系列的工作中，我深知：作为一名合格的财务工作者，不仅要具备相关的知识和技能，而且还要有严谨细致耐心的工作作风，同时体会到，无论在什么岗位，哪怕是毫不起眼的工作，都应该用心做到，哪怕是在别人眼中是一份枯燥的工作，也要善于从中寻找乐趣，做到日新月异，从改变中找到创新。在20_年里，我会做好20_年个人工作计划，争取将各项工作开展得更好。

个人年终工作总结二20_年在匆忙之中过去了，我们即将迎来新的一年。随着公司的改革和调整，我于20_年_月调任_采购部经理助理，主要负责配合采购经理完成相关工作，并且进行生产原材料的采购工作。这期间，在公司领导的指导下，在生产部及其部门经理徐军伟的大力支持下，整体上顺利的完成了采购任务，保障了生产的正常运行。下面，我就这一年的工作成绩以及存在的不足向领导和同事们做如下汇报：

一、采购部工作

1、基于我在_参与相关采购工作的经验，对市场行情以及供应商足够的了解，在调任采购助理工作后配合采购经理围绕成本控制等方面积极展开工作，对原材料采购价格进行合理调整。

2、自_月底开始，加强与各供应商的联系与沟通，将公司新出台的货款结算方式和相关通知文件逐步实施到位。

3、处理紧急事务方面。

面对资金不足，原材料紧缺，在生产面临停产的情况下，想尽办法联系新客户，抓紧进行原材料采购工作。其中，供应商数量从原有的_户发展到目前的_户，增长率为_%。采购原材料的收购量从20_年_月份的_吨(扣铁、杂_吨)增加收购量_吨，增长了_%。基本确保了企业的正常生产，确保了原材料不足的不良局面得到了缓解。

二、工作中存在的不足

由于本人工作能力和文化上的不足，对公司的工作不能尽全力进行工作。例如：新的供应商增加还不是很多，宣传工作还没有实施到位;由于对供应商的资金缺口很大，有部分供应商对公司信任程度不高，但未能做好沟通工作，造成原材料严重外流现象，使得出现过公司生产所需原材料不足的情况。

三、20_年度工作计划

1、广泛宣传，增加新的供应商。

2、开发新的采购渠道，向__地区发展。

3、为保障生产原材料采购需求，希望公司增加资金，为保障企业生产提供有效措施。

4、根据原材料的品质多样化，严把材料验收关，为企业增收节支想办法。

5、提高管理能力及与供应商沟通能力，为公司发展贡献我应尽的一份力量。

个人年终工作总结三药店的工作结束了，在一年的工作中，我们顺利的完成了工作。虽然有着很多的不足之处，但是药店还是顺利的度过的危机，迎来了新的一年。在这一年中，发生了很多的事情，但是总体来说还是很好的。回顾过去的一年，现将工作总结如下：

一、存在的问题

1.以前患者从医院看完病拿着处方去我们店买药，可现在去医院挂号的同时发一张卡，医生开药时直接就_卡里，患者根本就不知道医生开的是什么药。

所以，之前跑方的药卖的特别好，虽然毛利不高但是有客观的销售额。可现在一个月也买不了几盒了。

2.顾客经常反映药品价格贵，有的顾客就到别的药店去买了。

还有缺货断货的情况。

二、销售业绩分析

(1)20_年与20_年对比;

_____________

(2)20_年完成情况：

20_年元月—11月销售额1670807.22。完成全年的80%。

在上面的两年间对比和20_年完成情况来看，20_年的销售情况并不理想。

三、准备改进的措施

1、药品销售技巧：

当顾客走进药店，首先要根据对症买药的原则，往往要对营业员提出有关药品的种种疑问，这就要求营业员具备一定的医药知识，对顾客热情作出对症释疑。只有当顾客的疑虑全部消除以后，明白药物特性和药效，以及有关剂量和服用方法后，顾客方会由购药_，转向为购药行为。顾客购药的心愿是药到病除，而营业员也希望做到这一点，说明药效确实好，这样就能留住一定的顾客群。

2、微笑服务：

微笑是一种抚慰，它可以对他人“一笑值千金”。如果把这种微笑与友善、热诚的目光、训练有素的举止自然地融为一体，那实际上就是一道令他人赞不绝口的“美味佳肴”。所以要全心全意的为顾客服务，以礼待人.热情服务.耐心解答问题。

3.药品计划：

补充药品。在每天销售药品的过程中，根据销售规律和市场变化，对品种缺少的或是货架出现数量不足的药品，要尽快补充，做到库有柜有。续补的数量要在考虑货架药品容量的基础上，尽量保证下次报计划前的销量。还要尽可能地将同一品种、不同价格、不同产地的药品同时上柜，把毛利高的品种陈列时突出摆放，以利于顾客选购。

四、下一年度的工作计划

1、真填写gsp复查的相关资料，药品陈列做到药品和非药品分开。

整理好药品购进验收记录、库存药品养护记录、陈列药品的按月检查记录及近效期药品的催销记录。

2、提高销售意识：

加强d类品种的销售，对每月下发的d类明细单要认真的查找。对毛利高的品种种类要全，避免有断货的情况发生。填好缺药登记记录，及时与采购部联系。每月会员日，提前做好宣传工作尽可能通知到每一位会员。

3、人员管理：

做好员工的思想工作，团结好店内员工，充分调动和发挥员工的积极性，了解每一位员工的优点所在，并发挥其特长，做到量才适用。增强本店的凝聚力，使之成为一个团结的集体。

4、店容店貌：

为了给顾客创造一个良好的购物环境，为公司创作更多的销售业绩，带领员工在以下几方面做好本职工作。首先，做好每天的清洁工作，为顾客营造一个舒心的购物环境;其次，积极主动的为顾客服务，尽可能的满足消费者需求;要不断强化服务意识，并以发自内心的微笑和礼貌的文明用语，使顾客满意的离开本店

20_年过去了这一年是充满着机遇与挑战的一年，日常工作中的每一件小事都蕴藏着快乐与幸福，只要我们用快乐的心去体会，用幸福的眼去看待。什么困难和挫折都不会难倒我们的。过去的一年在领导的悉心关怀和指导下，通过我们自身的不懈努力，在工作上取得了一定的成果，但也存在了诸多不足，需要继续改正!

在新的一年中，我相信药店的生意会越来越好的，这些需要我们良好的服务和优质的药品，我相信美好的明天就在眼前!

个人年终工作总结四营业员是药店的核心之一，一个药店的好与不好，一大半就是看这个药店的营业员如何，药店大多数是做回头客的生意，而药店营业员又要做到小病做医生大病做参谋，要给病人以安全感等等，药店的营业员可不是闹着玩的。要治好病的同时又要赚到钱，这个才是艺术营业员的岗位看似很普通，但要把这份工作做好，却并不简单还有就是多记药品名，药品摆放位置，药店药很多很杂，营业员以微笑服务为主题

我学到了不少的有关于药品方面的知识，也从中总结出了一些我认为比较重要的东西，什么重要什么先做，保证工作质量及提高工作效率。说起工作，一般我都会提前10分钟左右到店里，理理情愫，准备这一天的上班。当看到顾客，我都会微笑的说：“先生，(或其他)您好!”类似的礼貌用语，如“对不起”﹑……

观察+试探+咨询+倾听=充分了解顾客需求——药店营业员销售方程式观察+试探+咨询+倾听=充分了解顾客需求——药店营业员销售方程式

每一位顾客都是抱着某种需求才走进药店的，所以药店营业员要尽快了解顾客的真正购买动机，才能向他推荐最合适的药品。那么，怎样才能了解到顾客的购买需求呢?察颜观色通过仔细观察顾客的动作和表情来洞察他们的需求，找到顾客购买意愿产生的线索。

1、观察动作。

顾客是匆匆忙忙，快步走进药店寻找一件药品，还是漫不经心地闲逛;是三番五次拿起一件药品打量，还是多次折回观看。药店营业员注意观察顾客的这些举动，就可以从中_出他们的心理了。

2、观察表情。

当接过药店营业员递过去的药品时，顾客是否显示出兴趣，面带微笑，还是表现出失望和沮丧;当药店营业员向其介绍药品时，他是认真倾听，还是心不在焉，如果两种情形下都是前者的话，说明顾客对药品基本满意，如都是后者的话，说明药品根本不对顾客的胃口。店员进行观察时，切忌以貌取人。衣着简朴的人可能会花大价钱购买名贵药品;衣着考究的人可能去买的感冒药。因此，药店营业员不能凭主观感觉去对待顾客，要尊重顾客的愿望。

个人年终工作总结五回顾当初在招聘会上应聘公司客服岗位的事就像刚发生在一样;不过如今的我已从懵懂的学生转变成了肩负工作职责的_员工，对工作也由陌生变成了熟悉。

一、下面是我这一年来的主要工作内容

1、业主收房、入注装修等手续和证件的办理以及业主资料、档案、钥匙的归档;其中交付园区共_户，办理交房手续_户，办理装修手续_户，入住业主_户;

2、接受各方面信息，包括业主、装修单位、房产公司、施工单位等信息，在做好记录的同时通知相关部门和人员进行处理，并对此过程进行跟踪，完成后进行回访;

3、函件、文件的制作、发送与归档，目前年度工作联系单发函_份，整改通知单_份;

温馨提示_份;部门会议纪要_份，大件物品放行条_余份。

二、在完成上述工作的过程中，我学到了很多，也成长了不少

1、工作中的磨砺塑造了我的性格，提升了自身的心理素质。

对于我这个刚刚步入社会，工作经验不丰富的人而言，工作中不免遇到各种各样的阻碍和困难，但在各位领导和同事们的帮助下，尤其是在任主管的悉心教导下，让我遇到困难时勇于面对，敢于挑战，性格也进一步沉淀下来。记得_与_苑房屋交付的时候，因时间紧迫，人员较少，相关工作又较复杂;管家部全体人员连续加班一个多星期，力争在交房前把所以准备工作做充分做细致;尤其是在交付的前_日，大家每晚都加班至凌晨两三点。交房的第一天我是负责客服中心的协助工作，当我拖着疲惫的身体参与交房工作时，已有一种睁着眼睛睡觉的感觉。但当我看到从_远道而来的_在面对客户时从容甜美的笑容，娴熟的接待技巧时，内心竟荡起一波波涟漪;她也是加班加点的在工作，也会很累，为什么在客户面前却可以保持这么好的精神面貌和工作状态呢

通过公司领导对我们当天工作的总结，我才深刻体会到职业精神和微笑服务的真正含义。所谓职业精神就是当你在工作岗时，无论你之前有多辛苦，都应把工作做到位，尽到自己的工作职责。所谓微笑服务就是当你面对客户时，无论你高兴与否，烦恼与否，都应已工作为，重客户为重，始终保持微笑，因为你代表的不单是你个人的形象，更是公司的形象。在接下来第二天、第三天交付工作中，我由协助工作转换为正式接待工作，在加强了自身情绪的掌控的同时，尽量保持着微笑服务，顺利为好几位业主办理完成了交房手续。听到上级领导的鼓励，看着业主满意的笑容，我也无比欣慰。经历了这次交房流程也对我日后的工作起到了莫大的作用，在面对领导与同事的批评与指正时能摆正心态，积极改正;在与少数难缠的工程人员沟通时也逐步变得无所畏惧;接待礼仪、电话礼仪等礼仪工作也逐步完善;

2、工作生活中体会到了细节的重要性。

细节因其“斜，往往被人所轻视，甚至被忽视，也常常使人感到繁琐，无暇顾及。在绿城的工作生活中，我深刻体会到细节疏忽不得，马虎不得;不论是拟就公文时的每一行文字，每一个标点，还是领导强调的服务做细化，卫生无死角等，都使我深刻的认识到，只有深入细节，才能从中获得回报;细节产生效益，细节带来成功;

3、工作学习中拓展了我的才能;

当我把上级交付每一项工作都认真努力的完成时，换来的也是上级对我的支持与肯定。前两天刚制作完毕的圣诞、元旦园区内布置方案是我自己做的第一个方案，当方案通过主管的认可后，心中充满成功的喜悦与对工作的激-情;至于接下来食堂宣传栏的布置还有园区标识系统和_区内的布置方案，我都会认真负责的去对待，尽我所能的把他们一项一项的做的更好。

在20_年这全新的一年里，我要努力改正过去一年里工作中的缺点，不断提升，加强以下几个方面的工作：

1、加强学习物业管理的基本知识，提高客户服务技巧与心理，完善客服接待流程及礼仪;

2、加强文案、会务等制作能力;拓展各项工作技能，如学习photoshop、coreldraw软件的操作等;

3、进一步改善自己的性格，提高对工作耐心度，更加注重细节，加强工作责任心和培养工作积极性;

篇4

医院的企业化和市场化是近几年的发展趋势，进入市场的医院都面临着严峻的竞争，对于药品采购和资金支付必须随着这个市场的变动而变化，药物与资金是一个医院正常运转的必要条件，如同“心脏”般重要，这两个要素也是改革中重要的部分。药物与资金的管理一定要相互结合，两者的管理肯定是息息相关，一个医院最重要的开销也就是药物，对于今后一个月或一个季度的预算，一定要与药物的采购相挂钩，因此本篇论文将这两者的管理放在一起进行相互比较和协作。

一、药物采购和资金支付渠道的正规化

（一）药物采购的正规化

随着我国医疗事业中对医药卫生的监控力度不断加强，我国在医药卫生方面取得了一定的成就，并且为了减轻我国人民就医难的现状对药物售价进行了一定的控制。我国药品采购从以前的分散式的不易管理到逐渐向利于管理的集中式采购转变，先是选择试点地区实验管理，总结劣势和优势，将其过程中的失误和经验进行总结，从而逐渐向全国推广，使全国的药物质量监管逐渐走向正规化，从早期的思想真正落实到实际的药物企业当中，发挥它预期的作用，管理监督药物质量的渠道也逐渐走向科学化，法律化，正规化，专业化和网络化。让药物管理实行全民监督监管。

（二）资金支付的正规化

随着信息时代的冲击，任何行业都走向了网络化、信息化和快捷化，资金集中支付也是如此。医院每天的资金支出和收进可以说是繁琐零碎，不易进行整理，但是如今医院通过网银进行集中支付的方案，为医院节约了大量人力资源，它也可以利用当今的信息技术，将其进行归纳总结，将缺少的药物、器械和需要支付的数目做成浅显易懂的图，使管理者更加一目了然，也避免了接触过多的人员而导致管理上的疏忽，使医疗企业的资金支付逐渐走向正规化。

二、药品集中采购及集中支付的具体措施

（一）药物集中采购的措施

医院对于药物的正规运用应该是从正规渠道进行申请，监管渠道应对医院的药物使用情况有一个真正掌握，对于医院在临床上运用的情况有一个严格的考核，并且对该医院所缺少的药物进行核实和考究有没有相代替的同类药品，会不会影响医疗效果，并且有更加高效的药物进行及时的更换，以保证患者的医疗效果，也对药物的数量与质量有一个有效的保证和监管。

医疗药物和相关医疗器械的审核需要有个对应的科室进行审核，科室主任在审核合乎标准后向药事委员会提出申请，通过严格的审批以保证药物的质量和运用符合标准，使药物的使用标准化，流程化。

每一年药事委员会对下一年的医药公司进行调查研究，对下一年将要消耗的药品数量有一个准确的评估，针对上一年度在医院消耗前几名的药品的数量要有一个严格的限制，对药品的供应有一个严格的控制，避免药物多产和运用到不当的地方，给人民的生命安全提供保证。

（二）资金集中支付的具体措施

在医院当中有财务、药剂、审计、纪委、法律、资料管理等部门与药品集中采购与资金集中支付事项相关，对这些部门主管的方面要进行分区管理，各尽其能，尽量组成一个它们既相互牵制，又能相互竞争、相互协助的良性合作关系，从而促进整个医院更好、更快的发展。

药剂科对于药物的集中采购和集中财务支出会签订一个相关合同，确保其执行的合法性和正规性。药剂科要对整个医院的药物使用和采购提供并整理精确地信息。药剂科根据医院对药物的使用情况和市场变动进行统计，得出准确的药品采购预算，并据此向财务部门提出下一阶段资金使用计划。

纪委和法律顾问主要是负责相关合同的审核，药品供应商的资格审核，并且对于相关的竞标对手和竞标过程进行一个监督，确保竞标的正规公平，避免采购竞标过程中因为不正当的手段或疏忽造成不必要的经济损失，另外对于资金方面的使用也要起到监督作用。

财务科针对医院的收支账户进行统一的管理，执行集中支付政策，使医院的账户更加简明化，便于管理。财务科要及时的了解合作的供应商的药品供应情况，对于没有按照合同履行职责的供应商，财务科有权不给付相应的款项，并根据损失来追究该企业的相关法律责任。财务科还要对医院的每一笔进出帐有一个清晰的了解，每个月底又要对本月的财务支出进行核实，工作量很大，而将支付方式选择网银直接支付，则可以省略很多复杂的程序，节省大量人工，通过设置若干岗位执行网上申请、网上审核等信息化手段达到既快捷又保密的结果。作为拥有八家分院的我院利用资金集中支付还可以达到集中各家医院资金集中办大事的目的，在网上审核过程中也能起到监督各单位资金流向，预防各种利用资金违规操作的现象，便于财务能够更好地管理医院的财务账户。

三、结束语

我国处在经济迅猛发展的阶段，为了适应这个发展阶段，国家将实行政企分开的经济政策，使医院逐渐走向市场，自负盈亏，这对医院的自我管理能力提出了更高的要求，正因为如此建立一个严格的管理体系，针对医院的药物集中采购和集中支付进行重点改革，将有利于医院竞争力的提升，从而充满信心的参与到市场竞争的大潮中。

参考文献：

篇5

品和第一类（以下简称麻精药品）属于国家严格监管的特殊药品， 其管理水平的高低从某个侧面能够反映该医院药品管理的水平， 也是各级、各类部门检查工作的重点， 目前对医疗机构麻精药品管理和使用有指导和约束意义的法律或文件主要有《品和管理条例》、《品、第一类购用印鉴卡管理规定》、《医疗机构品、第一类管理规定》、《处方管理办法》、《品临床应用指导原则》、《临床应用指导原则》等， 随着社会的发展， 麻精药品的管理一方面要满足临床需要， 让真正需要镇痛的患者用得上；另一方面要管得住， 杜绝流入非法渠道成为。为此， 作者对濮阳市安阳地区医院麻精药品从报采购计划到患者使用等整个管理流程进行了总结， 以期为规范、合理、有效地管理麻精药品提供参考。

1 麻精药品的采购与储存管理

1. 1 网上采购、双人验收 本院麻精药品全部从国药控股安阳有限公司集中采购， 自2013年5月开始按照卫生部门的统一安排， 本院所有麻精药品均实现网上采购， 采购员负责把采购计划通过品、第一类印鉴卡管理系统报送到配送公司， 配送公司收到计划后录入详细的药品信息与数量并传回医院， 同时用专车将药品送到药库， 采购员与保管员两人核验药品并填写验收记录， 同时保管员在网上进行签收， 这样既提高了工作效率， 又便于上级部门对药品的监管。

1.2 “五专”管理、日清日结 一直以来， 本院都严格按照国家要求， 对麻精药品实行“五专”管理， 即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记[1]， 各班组均配有保险柜， 一人掌握密码， 一人保管钥匙， 逐日下账， 日清日结， 确保帐物相符。处方为专门印刷的淡红色处方， 每天专人负责登记处方， 为减轻工作量， 把空安瓿与废帖回收数量、时间及经办人签字也设计在处方登记册上。

2 麻精药品的使用管理

2. 1 需长期使用麻精药品的门（急）诊疼痛患者和多动症患儿 按照卫生部要求， 首诊医师需要为此类患者建立门诊病历， 病历中留存二级以上医院开具的诊断证明复印件、患者身份证明复印件、为患者代办人员身份证明复印件以及患者签署的知情同意书[2]。

本院根据实际制定了具体的就诊流程， 患者就诊后持门诊病历与上述证明文件交与门诊药房， 药房由专人负责审核后将证明文件粘贴在门诊病历首页上， 以防丢失。门诊病历由门诊药房保存在指定的文件柜中， 患者下次就诊时到药房领取门诊病历交与医生填写就诊记录和医嘱， 同时开具处方， 患者取药时将门诊病历和处方一并交回药房保存。

对于此类患者一般不使用注射剂， 如果特殊情况确需使用注射剂， 应在医院注射或安排专门护理人员到家里注射， 空安瓿及时收回；主治医师应亲自对长期使用麻精药品的门诊患者3个月复诊或随诊一次， 并在门诊病历中详细填写复诊或随诊记录。

2. 2 一次性临时使用麻精药品的门（急）诊患者 此类患者不再建立专用的门诊病历， 患者持诊治医师开具的专用处方即可交费、取药。

2. 3 住院患者使用麻精药品必须逐日开具， 每张处方为1日常用量。

每张麻精药品处方开具的药品数量不得超过《处方管理办法》规定的天数， 使用天数=处方总量/每日用量， 如果处方每日用量超出说明书范围， 处方医师需要在用法旁重签字， 以示负责。麻精药品管理人员应对每张处方认真审核登记， 发现未到期提前开方或同一天重复开方的情况， 应及时与处方医师沟通， 并拒绝调配。

3 麻精药品的监督管理

3. 1 每年两次合理使用麻精药品专题讲座 麻精药品管理和使用专题培训纳入医务科每年度培训计划， 请上级医院专家或本院专家进行讲课， 内容包括有关麻精药品的法律法规、癌症止痛的规范化治疗、本院麻精药品的合理使用和如何预防不良反应、处方中常见的问题等， 并将培训内容作为绩效考核项目之一， 与奖惩、考评和晋职称挂钩。

3. 2 每季度组织一次对麻精药品管理专项检查 麻精药品管理是医院药事管理的重点之一， 日常工作中应严格执行有关国家法律法规和医院的规章制度， 检查是促进制度落实的有效手段。检查内容包括入库验收登记情况、帐物相符情况、处方与账册管理情况、门诊病历管理情况等， 发现问题及时纠正， 特别注意处方要与登记册及门诊病历保持一致。通过检查， 达到持续改进的目的， 实现PDCA的良性循环。

3. 3 每月进行一次麻精药品处方的例行点评 临床药学室承担了处方点评的日常工作， 严格按照《处方管理办法》进行处方点评， 填写处方点评表， 并同时填写反馈表， 将不合格情况以书面形式及时反馈给医师， 促进其整改。

4 取得的成绩和存在的问题

4. 1 取得的成绩 本院以相关法律法规为依据， 结合本院的具体情况， 逐步建立和完善了麻精药品的管理体系和制度， 本院肿瘤内科也被省卫生厅评为“癌痛规范化治疗示范病房”， 基本上能够达到“管得住、用的上”的要求， 解决了癌症疼痛患者使用麻精药品的限制， 保证了患者的生活质量， 也从未发生过麻精药品滥用引起的恶性事件。

门诊患者用药流程设计基本合理， 患者资料保存完整， 既减少患者就诊时间， 也达到麻精药品的管理要求；经过两年的不断检查和反馈， 处方合格率达到100%；盐酸哌替啶注射液处方用于癌症止痛的比例明显下降， 这与有关文献报道相符[3]， 口服制剂的采购量逐年上升， 这符合治疗原则提倡的首选口服给药、按时给药的原则[4]。

癌症疼痛患者使用麻精药品止痛的比例明显上升， 疼痛评分在4分以上的癌症患者100%使用麻精药品止痛。

4. 2 存在的问题 麻精药品管理全部是手工登记， 这与先进医院引进的HSD智能品管理柜相比相对落后， 人工管理内容繁杂、工作量大， 容易造成疏漏[5]。

个别就诊患者漏带相关证件， 造成手续不齐， 开药受到限制。

总之， 安全、有效、经济地使用麻精药品， 缓解患者疼痛， 改善生活质量， 已成为医疗机构、患者共同关注的重要课题，

参考文献

[1] 国家食品药品监督管理局.药事管理与法规.北京：中国中医药出版社， 2004：100.

[2] 卫生部.处方管理办法.卫生部令第53号， 2007.

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结核菌耐药问题是我国结核病控制规划有效实施的主要限制因素之一，1999年耐药监测结果显示，辽宁省的初始耐药率为42.1%，耐多药率为10.4%，均高于全国水平。因此做好耐药结核病防治工作对我省十分重要。本文通过分析“项目”截止到2013年9月30日的实施情况，总结项目实施过程中存在的不利因素及不足，提出改进措施，为做好MDR-TB项目提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料主要来源于2012年4月――2013年9月期间项目市上报的项目季报表、月报表。（注：此文中的MDR-TB数据包含XDR-TB数据）

1.2方法对MDR-TB可疑者筛查、检出、纳入治疗、6月末痰菌情况，使用Excel软件进行计算并分类统计。

2结果

2.1MDR-TB可疑者筛查情况2012年4月――2013年9月共筛查MDR-TB可疑者1644例；均进行了培养，其中培养阳性患者数1340例，培养阳性率为88.45%；培养阴性134例，涂阳培阴率为8.84%，见表1。

2.2MDR-TB检出情况共有1311例患者痰样本进行了药敏试验，其中确诊MDR-TB 288例，非MDR-TB 923例，等待结果100例。MDR-TB检出率为23.78%，见表1。

3讨论

3.1辽宁省全球基金耐多药结核病（MDR-TB）防治项目工作初步效果还是不错的。通过“项目”的实施，初步建立了以地（市）为中心开展耐多药结核病治疗管理的模式、标准化治疗方案为主的治疗策略、住院与社区管理相结合的管理方式。

3.2项目治疗满6个月MDR-TB患者痰涂片阴转率为87.64%；治疗满6个月MDR-TB患者痰培养平均阴转率76.14%。这与相关文献报告结果（67%-88%）[1]相符合。说明这一方式在我省耐多药结核病防治工作中取得一定成效，加速了MDR-TB患者的痰菌阴转，可提高MDR-TB患者的早期治疗效果。

3.3在确诊的288例MDR-TB患者中，已纳入治疗110例，治疗率仅38.19%，还有178例（61.81%）已确诊的耐多药肺结核患者未获得有效治疗，这部分患者将对其自身及周围人群健康造成威胁。确诊患者治疗比例低的原因主要是经费下拨不足、部分药品短缺或有效期太短，影响患者纳入治疗，不能组成有效方案、失访、死亡及其他。

3.4目前有141例患者因缺药或缺治疗费在等待治疗，其中新增点由于缺少药品2013年前3季度未纳入治疗。为提高MDR-TB患者治疗比例，应完善药品采购供应程序，防止药品供应中断；一旦开展耐多药结核病防治工作，必须要保障药物质量，加强对抗结核药物的管理[2]，保证有足够的药品；同时尽快使用进行快速培养设备，缩短诊断时间，使患者早期诊断及时治疗，减少患者死亡及失访；增加治疗耐多药结核病的主要药品，利于组成更加有效的治疗方案。

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[药库是医院药学的重要组成部分，是医院的服务机构，其管理目标是服从医院的使命，协助发挥最佳医疗效果。药库在工作特性上具有医院药学的专业性、药政法规的职能性和药品流通的商品性。下面浅谈一下药库药品的管理和养护：

1、药品采购：

药品采购工作要认真贯彻执行《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《山东省药品使用质量管理规范》和卫生部2012年抗菌药物专项整治活动方案等法律法规，坚持依法购进、质量第一、价格合理的原则，目前购进的药品除品、、中药饮片以外，其他药品均是山东省药品集中招标采购目录中的中标药品，并实行网上集中招标采购，做到公开、公正、公平，确保药品购进的合法性。且采购价格绝大部分低于省中标价格，绝不高于中标价格。

在药品采购过程中要始终坚持“质量第一、按需进货、价格适宜"的原则，坚决杜绝采购“三无”（无批准文号、无厂牌、无注册商标）药品，从未采购假冒、伪劣药品。对所有供货医药公司及其业务人员进行合法资格的验证，并分别建立资质档案（十一月份将各公司资质全部更新）。年初与供货企业签订书面购销合同书和协议书，明确质量条款，确保药品质量，对供货公司开具的各种票据严格审查管理，做到票、帐、物相符，票据和凭证内容真实、准确、合法。

2、药品验收入库：

药库管理人员对所有的采购药品严格履行入库验收制度，批批检查验收，合格后方可入库，并留取每批药品的质量检验报告单。采购进口药品时，须向供货单位索取《进口药品检验报告书》，并加盖供货单位的红章。采购特殊管理药品严格执行有关规定。如发现质量问题，立即拒收并要求业务员将问题药品退回该公司。对于药品质量不稳定的供货单位，要停止从该单位采购药品。验收时，严格按照药品采购计划单收货。严重超出计划数量和无计划送货的情况，一律不予入库。

通过学习其他地市同级医院药库的先进工作方法，与国药控股济宁有限公司合作，2012年11月份开始我院药库部分药品也已实行电子扫码入库。具体操作流程如下：首先，国药控股医药有限公司需将其为我院配送的药品进行数据信息对接，即其配送的药品与在我院的编码代号、品名、规格、数量、批号、生产日期、有效期、生产厂家、供货价等均对应一致，方可开展电子扫码工作。对接完毕，该公司在接到我院制定的采购计划后，整理出库，同时按出库清单打印二维电子条码单据，这样随货同行单上记录的所有信息便记录在电子条码中。将条码单贴在每件待送药品外包装上，一个条码单据号即可包含所有待送药品的信息。货到我院药库后，由仓库管理员用手持终端机扫描电子条码，逐条核对信息与实物，一致后点击确认验收。同时通过无线网络，这些药品信息数据已由手持终端机传送至外网，然后通过台式电脑将药品信息由外网导出至医院内网前置服务器，再通过内网将待入库药品信息导入我院药库药品管理系统，由药库微机室工作人员将此次药品信息与随货同行单对照，一致后点击保存即可入库记账，完成整个验收入库工作。

这种现代化的操作流程节省了大量的手工输入数据过程，同时可以避免很多人工错误。既节省了时间，又提高了工作效率，通过磨合和改进，我们相信可以实现所有药品都通过电子扫码入库。

3、药品出库和供应：

药品出库遵循“先进先出，近期先出”的原则，坚决杜绝过期药品的发出。出库时按照药房领药单，仔细核对药品品名、规格、数量、零售价，核对无误签字后方可发药。发出的药品百分百无质量问题。不畏严寒，风雨无阻，保证药品及时送于药房。

出库时打印缺药单，建立缺药记录表，按时登记各药房申领的缺药信息，包括申领时间、申领科室、缺药品名、领用数量、到货时间、发药时间和备注等。暂时缺药的药品，来货后立即通知各药房，及时发药。因停产、价格调整、原料紧张等原因导致长期缺药的亦及时告知各药房组长。

4、药品的储存养护和数量质量管理

做好药品的储存养护和保证药品的质量是个重大的任务，需要细心加责任心。对库存药品基本做到分类定位，设立标签，整齐存放，并为药品提供冷藏、避光、防潮、通风、防盗等措施；做好药库的温湿度监测和调控工作，每日上午8时左右、下午5时左右各监测并记录一次药库内温湿度，根据温湿度状况，采取相应的通风、降温、除湿等调控措施以保障药品的质量，并做好记录；对质量可疑的药品，须经检验合格后方出、入库；对于品、、毒性药品能按特殊药品管理办法的要求进行采购、保管和发放，帐物相符，登记及时。

每月至少组织一次盘点工作，出入库时留心库存情况，全面核对帐物相符情况。发现问题及时解决、讨论分析、总结原因、提出改进措施。

及时登记各种记录，如药品养护记录、盘点记录、近效期药品登记表、出库药品质量检查情况、在库药品质量检查情况、抗菌药物购用监督记录、库房管理记录、培训学习记录、消防安全检查记录、急救箱药品检查记录、药品召回记录。每个季度抽样调查库存周转情况，及时调整采购计划。

从每天完成出库时的辛苦到成就感，从每次入库验收药品时的仔细核对到责任在心，从成功中分享喜悦，从教训中得出经验，这为以后的工作做好更充分的准备。只有加倍努力，才能将药品的管理和养护工作做得更好更完善。

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一、党风廉政建设

进一步贯彻国家卫健委和医院党风廉政建设工作要求，我中心党支部先后多次组织结合“四史”学习的系列行风建设活动，促进医院党风廉政建设，倡导党员同志坚持不忘初心，严格执行行风建设的"九不准"行为约束，防范商业贿赂行为，共营风清气正廉洁氛围，推动医药事业健康良性的发展。

二、药事委员会

（一）药事委员会构成

我中心通过分管领导带头，药剂科、医务科及门诊联合成立药事委员会，组成包括药事委员会基本构成，主任委员、副主任委员，机构设置包括办公室，药品质量管理组，精神药品管理组，临床药品不良反应监测管理组，抗菌药物临床应用和处方点评管理组。中心已按《医疗机构行风建设督查表》建立药事委员会，从组织架构上解决在医疗服务中违规违纪违法、医药产品回扣现象，侵害患者合法权益等问题。

（二）完善工作职责、组织管理与制度

我中心通过建立健全药事管理委员会各部门职能及会议制度，定期召开工作会议并做会议记录，针对基药目录管理，药品遴选流程，药品采购及临时采购进行严格把控。

目前制定药事委员会工作制度数21项，第三季度召开药事委员会会议1次，制定自费药品使用及患者院外购买管理制度数5项。建立药品用量和用药金额“双公示、双排序”信息系统，有效控制异常增量药品数。

三、加强处方点评制度

（一）组织管理与制度

我中心处方点评组织架构包括专家组及工作小组，根据《医院处方点评管理规范（试行）》等规范，完善处方点评制度和工作实施细节，内容包括：组织架构、处方权管理制度、处方审核制度、点评结果及处理意见公示制度、考核制度、奖惩制度、医师约谈制度、信息数据管理制度等。

（二）注重点评结果的应用与改进

根据处方点评结果进行持续改进，定期公布处方点评结果，登记和通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预；对存在使用量异常增长的药品，实施限购、暂停采购等干预措施；对于开具不合理处方、存在不合理用药的执业医师按规定开展联合约谈。上半年在处方点评的辅助下中心医保违规全面改善。

2020年1-9月共开展处方点评数9次，随机点评处方数6588份，通报不合理处方数11份。

四、打击医保诈骗促进医保联合约谈机制

我中心建立医保联合约谈机制；建立主要领导负责制；建立健全院内联合约谈相关规章制度；协同推进治理医药产品回扣的各项工作制度；加强自查自纠。

2020年1-9月份扣罚不合理医保用药医师18人次。

五、规范自费药品管理

我中心通过“医药采购服务与监管信息系统”采购，并全面实行“品种直接挂网，价格议定成交”的挂网采购办法，成交价不的高于北京、天津、浙江、江苏、广东等省级药品采购平台上的采购价，实现“阳光采购”。

六、加强药品信息化管理

为进一步加强我中心门诊诊疗用药规范，着力解决不合理用药、医保违规等突出问题，我中心建立门诊用药知识库，内容包括：药品疾病禁用、慎用，药品相互作用，剂量、频次、给药途径，药品重复用药，主诉与药品不良反应关联，服药注意，特殊人群用药（儿童 哺乳 妊娠），特殊职业用药。

七、严格接待医药企业管理规定，落实医药够销领域商业贿赂不良记录，规范医药购销行为

我中心开展了专项学习医疗行风建设“九不准”、“十项不得”、整治医药产品回扣“1+7”配套文件规定。对收受红包、收取回扣、推荐患者购买院外药品或医用耗材以及假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送的等严重损害行业信誉的不法行为，全面贯彻落实“谁主管、谁负责”和 “管行业必须管行风”的要求，健全行风建设工作责任制，突出各部门和各科室的行风建设主体责任，把行风建设的要求融入业务工作之中。

我中心呼吁医企双方参照《医用耗材购销合同》、《医用耗材供货商承诺书》、《医药产品廉洁购销协议》，相互监督，共同遵守合同条款，坚决杜绝违规、违法和不规范行为，保持廉洁的购销行为。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益问题的个人事项主动申报、主动规避、主动监督制度，要重点落实在医疗机构内建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医疗机构和医务人员医德医风考评制度，实行医德医风的“一票否决”制，并纳入日常监管中，作为职工年度考核、医德考评、职称晋 升、评优评先的重要依据。

2020年1-9月份登记医药代表数量13人，医药生产经营企业接待数量31人次，医药产品廉洁购销合同签订数量41份。

八、严厉打击欺诈骗取医保基金行为

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一、研究背景

公共支出和公共收入是公共部门经济行为的两大重要支柱。政府部门参加及调节经济社会的功能主要是通过公共支出来促成，支出金额反映了政府部门介入经济生活的规模及深度。随着经济发展和社会整体进步，我国人民对政府角色和生活需求发生转变。政府在简政放权的同时积极建设“服务型政府”，国家财政支出大幅向民生领域倾斜。根据我国近年来的财政支出结构来看，社会保障领域和医疗卫生领域的支出增长最为迅速。从最新颁布的《国家卫生健康统计年鉴》来看，“2019年中国卫生总成本中，政府部门卫生开支180.95亿元，占全年财政支出的7.54%”，呈持续增长趋势。药品费用支出占医疗总支出的30%以上，数额不容小觑。

为了更好地满足人民的医疗需求，做出更有效的制度安排，2009年起我国开始实施深化医药卫生体制改革（简称“新医改”）。药品供应作为五大任务之一，先后展开了药品加成改革、药品集中采购等一系列工作。2018年11月开展的国家集中药品采购试点（“4+7带量采购”）是我国在原有药品采购政策基础上进行得新一轮探索。本文从规模经济理论中有关成本的内容出发，分析“4+7带量采购”的原理，并从控制药品费用的长远角度出发总结存在的不足，为进一步完善药品采购提出相应的建议。

二、基于规模经济理论的药品带量采购分析

（一）规模经济理论简述。

规模经济简单来说就是企业的成本会随着商品产量的增加而减少。主要来源于生产理论，反映的是生产规模和经济效果之间的关系。表明企业生产规模扩大会带来规模报酬递增即规模经济现象，此时单位产出成本下降、销售量增加，企业具备扩大生产规模的充分条件。规模经济理论在经济学领域意义非凡，体系庞大。本文主要采用规模经济理论中有关平均成本和交易成本的论述。

亚当·斯密是古典经济学派的代表人物，在《国富论》开篇中阐述过规模经济的相关内容。而第一个发现规模经济并对其进行准确论述的是英国经济学家马歇尔，《经济学原理》一书中他以制造业为例论述了大规模生产的好处。古典经济学和新古典经济学派都认为在一定假设下，企业规模的扩大，产量的增加会带来平均成本的下降。科斯提出交易成本的概念，被后世作为影响企业规模大小的因素之一，在本文中主要指政府和企业在药品采购、流通中所支出的不必要花费。

（二）“4+7带量采购”现状分析。

我国从1993年开始实施药品集中采购，有近三十年的历史。2014年12月上海市《上海市医疗机构集中带量采购公告》，药品开始明确数量由统一部门集中领导进行招标采购。以此为背景，国家在2018年开展“4+7带量采购”试点，以我国4个直辖市（北京、上海、天津、重庆）和7个省会或计划单列市（沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安）的公立医院机构为主体，组成采购联盟，集合区域内药品的需求和力量来提高药品谈判议价能力。

首先，此次带量采购试点尝试发挥规模经济的效用，降低现有招标企业药品的价格。从企业的长期生产成本曲线中可以得知，除了平均固定成本曲线是呈不断下降趋势外，其他成本曲线都呈“U”形。也就是说将产量控制在一定区间内，所有的生产成本均呈递减趋势，成本会随着产量的增加而降低。“4+7带量采购”整合了11个城市对于某种药品的需求量，相比原来的单个城市采购量上升，该种药品的产量增加。在保持总体利润不变的前提下，厂商在此区间内增加产量必然会使成本降低，规模经济发挥效用，企业从生产环节降低成本，从而可以提供更低价格。

其次，带量采购简化了药品的流通环节，进一步减少了药品企业的交易成本。以往的药品由生产出厂到上市流通会经历多级公司，到达患者手中可能经历过六七个环节的加价。此次带量采购直接与药品生产企业进行招标谈判，在缩减了中间商的同时减少了流通环节的灰色利益。带量采购的周期一般为一年，确保了企业短期内的药品生产量，企业不用因为季度销售量再与医院、医生进行过多接触，“吃回扣”与医药代表等交易成本也因此减少。药品企业为了能够中标成功，占领较大份额的市场，可以把更多节省下来的交易成本让渡给政府和人民，进一步降低药品价格。

最后，科技是第一生产力，“4+7带量采购”在运行过程中不仅考虑到需求量对药品价格的影响，同时也注重药品研发技术对于降低价格的重要作用，大力推动仿制药的替代使用。我国以往药品采购的药物多为原研药，核心技术掌握在外国制药企业手中，研发成本和专利等使药品价格居高不下。电影《我不是药神》中白血病患者的救命药—格列宁，其科研成本高致使售价高昂，患者不得已开始依靠印度仿制药。仿制药是原研药的一种仿制品，两者在剂量、活性成分、安全性和效力、适应症等方面相同，但售价相对低廉。此次药品带量采购中，仿制药经过全国质量一致性评价后可以获得招标采购资格。我国现行的药品带量采购的招标名单中，仿制药中标占比居高，大幅降低了我国药品采购的价格。

自2018年开始正式实施“4+7带量采购”试点以来，中标药品价格大幅下降，11个城市的药品集中采购和使用试点效果比较显着。据国家医保局2019年11月数据显示，中标药品比原先平均降价52%，个别重大疾病用药降价90%以上。但现有“4+7带量采购”试点还存在一些问题，需加以重视和解决。

三、现行带量招标采购可能存在的问题

（一）产量过大引发规模不经济。

“4+7带量采购”在“以量换价”的基础上可以使药品价格降低，但却忽略了产量过大会使边际成本不降反增，进一步引发企业的规模不经济。由药品企业的长期生产成本曲线我们可以得知，企业在产量处于边际成本最低点时，各项成本也属于递减趋势。但当企业的产量无限扩大，超过各项成本曲线的最低点时，所有的成本都会递增，企业的生产成本提升。因此，在进一步实行带量采购时，需要注意在一定区间内需求量的增加会使药品价格降低，不能一味地追求扩大需求量和企业谈判低价格。

（二）中标企业挤占药品市场份额。

大型企业生产规模大、资金链完善、风险抵御能力强，在带量招标采购中优势明显，可以进一步抢占市场份额，此举会使得众多中小企业发展前景薄弱，逐渐被吞并或退出市场。从长远发展的角度看，带量采购会影响药品企业市场格局，行业发展在向集约化、规模化、整齐化发展的同时，“大产量低价格高技术”也容易形成企业寡头和行业垄断，不利于市场经济的发展。

（三）试点地区经济发达代表性不足。

现行带量采购试点工作主要在11个经济发达城市展开，经济实力雄厚，人口众多，药品需求大。需求量整合后它们的药品市场规模约占全国药品市场总规模的30%，可以形成对企业更有吸引力的生产量，价格谈判具有优势。但从全面降低药品价格，向其他省份推广的角度来看，不发达地区由于人民的经济承受能力低，人口数量少，可能达不到药品生产企业最低报价所要求的需求量。部分省市实现不了“以量换价”，药品价格相差过大会引发人民的不满，药品和人员的流动会进一步加大，不利于社会的稳定和政府的管理。所以，现行的药品集中采购试点地区不够有代表性，谈判获得的价格会给其他地区患者带来低价的心理预期。

四、对策建议

从降低药品价格的角度出发，应坚持“以量换价”基础上的“4+7带量采购”工作。在有关理论指引下解决现有问题，进一步完善、推广带量采购制度在全国实行。

（一）扩大带量采购试点范围，整合需求量达到互补。

在边际成本递减规律的指引下我们知道：随着药品需求量的增大企业生产成本并不会一直降低，合理的药品降价有一定的区间，产量不是越大越好。所以从经济运行和公平性角度出发，国家可以整合相邻地区的药品需求量，使需求量大的地区和需求相对小的地区结成采购联盟，达到每种招标药品企业最低价格所需要的数量。在保证药品企业利润的前提下，降低价格，缩小城市间的差距。

（二）建立动态价格调整机制，加大企业的政策优惠。

定量采购的周期是一年，在这一阶段内，中标企业在药品生产中可能会经历许多突发事件，如原材料价格上涨或疫情突发导致的成本上升。在原有中标价格基础上销售可能会导致企业亏损，引发企业弃标或供给量中断。因此，政府在招标过程中，应对药品市场价格进行全面预估和计算，在中标企业生产受到波动时，给予适当补贴或政策优惠来尽可能调整价格偏差。此外，应该加大对国内药品企业研发技术的支持，重视规模经济理论中技术对于降低成本的重要作用。

（三）出台文件明确落实分工，建立规范统一的采购流程。

国家应该明确有关医药卫生部门的职责，尤其是各省份地区职责存在交叉或不明确的应该适量精简，建立统一的采购流程，方便各省份跨区域联合采购时的部门对接，减少行政成本。此外部门职责清晰、流程统一有利于群众监督，减少中标后“二次议价”或“灰色交易”的出现。从政策上保障区域联合采购的权益，加大实施的可行性。

五、结语

从目前新闻媒体、政府官方公布的数据来看，现行的药品集中采购试点切实降低了我国大部分药品的价格，扩大了药品目录中的药品种类，降低了患者的负担。我国应继续围绕药品采购、供应、质量等重点环节推进药品领域改革。在全国范围内尝试逐步有序地推进“4+7”采购模式，在满足人民医疗需求的前提下降低相应支出。在适应市场经济规律的前提下，优化药品采购，推动构建全国统一开放的药品生产流通新格局。

参考文献

[1]陈志军基于药物经济学的医院药品费用控制研究[D].天津:天津大学, 2013.

[2]姜亦晨上海市医保药品“带量采购"政策执行问题研究[D].上海:华东师范大学, 2019.

[3]跃药品集中采购价格与药品费用控制研究[J].卫生经济研究, 2018(12)-

[4]管延羡，管勇药品价格形成机制改革的难点、 焦点和对策[J].卫生经济研究, 2017(03).

[5]潘悦华,崔梦迪,李雪辉药品零加成对医疗费用的影响及补偿机制探索[J]_上海交通大学学报, 2015(11).

[6]邹武捷中国药品集中采购政策发展与思考[]药品评价, 2016(10).

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一、科学规划，统筹安排，加强乡镇卫生院和村卫生室基础建设，有效解决农村居民看病难问题

合理布局乡镇卫生院和村卫生室设置。结合全区乡镇和村组建制调整，把原有50多个乡镇卫生院调整为27个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心，并设置了182个村卫生室，保证每个乡镇都有一所政府举办的卫生机构，每个行政村都有1个卫生室。统一规划乡镇卫生院和村卫生室房屋建设。在合理设置乡镇卫生院后，编制乡镇卫生院配套建设规划，统一规划建设项目、统一设计建设标准和统一安排建设时间，对每一个卫生院的业务用房、辅助用房、院内环境和职工宿舍都进行了详细规划，明确了平面布局、建设面积、资金投入及来源。按照诊断室、药房、注射室、观察室和治疗室“五室分开、配套齐全”的要求，统一设计了全区村卫生室业务用房建设图纸。规划到2008年将全部完成乡镇卫生院配套建设和村卫生室房屋建设。集中实施乡镇卫生院配套建设。

实行“分步实施、资金打捆、一步到位”，按照先中心、次重点和后普通的顺序逐年实施卫生院配套建设，把项目资金、扶贫资金、民族资金、财政专项资金和其他经费统筹安排，同时完成卫生院的业务用房、辅助用房、院内环境和职工宿舍综合配套建设，并配齐X光机、心电图机、B超机、下腹部手术设备和一般检验设备，做到建设一个、配套一个、完善一个、搞活一个。到2005年，全部乡镇卫生院都配备齐了基本医疗设备，15个乡镇卫生院完成配套建设，2006年又新开工建设6个乡镇卫生院。大力推进村卫生室业务用房建设。区财政对每个村卫生室业务用房建设给予5000元补助，并采取三种建设方式。一是“村医出资、政府补助、产权归公、逐年折旧、离任还款”，以乡村医生为主体筹集资金建设;二是以政府补助为主与村委会活动室合并建设;三是由乡镇卫生院、乡村医生、政府三方共同投资建设。新建的村卫生室产权一律归公，乡村医生投入的资金实行“离任退款、滚动运行”。到2005年全区已有120个村卫生室完成业务用房建设，2006年又开工建设30个村卫生室。

二、健全制度，规范管理，大力降低医疗费用，有效解决农村居民看病贵问题

建立乡镇卫生院药品集中询价采购制度。确定乡镇卫生院为药品集中询价采购的主体，每季度组织1次采购。把乡镇卫生院使用的3440种药品和卫生材料全部纳入集中询价采购范围，卫生院财务不支付集中询价采购外任何药品的采购费用。村卫生室药品由乡镇卫生院免费代购，并加贴“黔江区乡镇卫生院集中询价采购药品”标签。每次集中采购前，临时成立药品集中询价采购工作小组，由乡镇卫生院院长轮流担任组长，工作人员由乡镇卫生院民主推荐，在监察、物价和药监等部门的共同监督下，按照规定的程序组织开展采购工作，有效地降低了采购成本。

实行统一药品价格制度。按照集中询价采购药品的价格，根据国家规定西药和中成药15%、中药20%的比例顺加作价，作为乡镇卫生院和村卫生室统一的药品价格。据了解，2006年二季度，黔江区乡镇卫生院药品集中询价采购价平均比国家定价低50%左右，乡镇卫生院和村卫生室的药价比乡镇零售药店低10%以上。实行单病种限额付费制度。黔江区卫生局参照《重庆市医疗服务收费标准》，制定了547种疾病的住院医药费用最高限额，根据实际执行情况每年调整1次。在制定限额付费标准时，首先收集前3年区级医疗机构各病种住院的平均费用，研究确定各病种的平均住院天数和日均费用，加上必要的检查费用，得出初步的区级医疗机构单病种住院限额付费标准，乡镇卫生院下浮20%执行限额付费标准。此外，在单病种住院限额付费的基础上，对31种常见病、多发病实行了单病种定额付费制度，主要针对区级医疗机构。积极开展新型农村合作医疗试点。2006年全区参合农民已占全区农业人口的60.4％。在试点中，主要建立了合作医疗基金风险分担机制，实行基金总额预付制和医疗费用补偿后付制。将新型农村合作医疗基金的35%作为门诊补偿基金、65%作为住院补偿基金，对乡镇门诊基金和住院基金实行年度总额预付，节余滚入下年基金，超支由乡镇财政、乡镇卫生院和区合管办三方分担。参合农民在区内医疗机构就诊，无论门诊、住院一律只支付自费的医药费用，按规定应该补偿的费用由提供服务的医疗机构凭有关手续和资料到区合医办审核报销。实行月门诊次均处方费用限额制度。规定乡镇卫生院月门诊次均处方费用不得超过15元，村卫生室月门诊次均处方费用不得超过10元，乡镇卫生院观察病人临时输液的次均处方费用不得超过40元。

三、锐意改革，创新思路，推进农村卫生管理和运行机制改革，为农村卫生发展注入新的活力

改革乡镇卫生院院长任用制度。黔江区建立了乡镇卫生院院长竞聘制、任期目标责任制和薪金激励制。乡镇卫生院院长通过公开招聘竞争上岗，任期4年，薪金由基本工资、风险工资和奖励工资3部分构成。每年的基本工资为4800～6000元，由农村卫生事业费支付;风险工资为职工人均年工资额的1～1.5倍;奖励工资为卫生院年度经营节余的10%。改革乡镇卫生院人事分配制度。通过各种渠道分流188人，减少了乡镇卫生院无学历和无职称人员。实行全员聘用合同制和“双末位”淘汰制度，卫生人员在全区范围内双向选择、竞争上岗;年度工作考核和理论考试成绩处于末位的人员待岗1年参加学习培训，只享受基本工资，待岗期满重新竞争上岗。在分配制度上，实行以岗位责任制为基础的绩效工资制度，职工岗位工资为300—600元，绩效工资上不封顶下不保底，岗位工资和绩效工作实行总额控制。同时，采取国家、单位和个人分别出资统筹经费，解决了乡镇卫生院职工的养老保险和医疗保险。创新乡镇卫生院财务监管和核算机制。实行乡镇卫生院会计委派制度，把全区的乡镇卫生院划分为9个片区，由区卫生局向每个片区委派1名会计，负责片区内所有乡镇卫生院的会计事务。同时，严格实行乡镇卫生院成本核算制度，以收定支、量入为出、杜绝亏损。在乡镇卫生院每月的经营利润中，先提足固定资产折旧费、事业发展资金、人才培训经费等，然后提取适当比例的积累，剩余的才用于职工分配。#p#分页标题#e#

改革农村卫生事业经费投入方式。区卫生局对农村卫生事业费进行二次预算，经费投入实行“定额”与“定项”相结合，对公共卫生工作经费和乡镇卫生院院长基本年薪等实行“定额”预算，对基础设施建设和人员培训经费等实行“定项”管理。在公共卫生经费划拨上，实行公共卫生服务券制度。通过乡镇政府向免费享受预防接种、孕妇产前检查、产妇产后访视和儿童体检的人群发放服务券，服务对象持服务券到乡镇卫生院接受服务，区卫生局依据回收服务券的数量向乡镇卫生院核算下拨公共卫生工作经费。规范村卫生室管理。财政每年补助每个乡村医生500元经费，采取“三制、四有、五统一”的办法，大力推行了乡村卫生服务管理一体化。“三制”即乡村医生实行资格准入制、聘任制、目标责任制“;四有”即基本医疗服务做到看病有登记、取药有处方、转诊有记录、输液有许可证“;五统一”即统一建设标准、统一管理制度、统一由乡镇卫生院代购药品、统一药品价格、统一收费标准。四是建立了360多人的乡村医生队伍。

健全卫生人员培训制度。制定了详细的卫生人员培训规划，明确了每个职工的培训时间、培训内容和培训目标。建立人才培养基金，从农村卫生事业费中安排一定的经费，从乡镇卫生院的业务收入提取一定的资金，专门用于人员培训和人才培养。在全市率先建立了脱产培训与远程培训相结合的乡村医生培训制度，每月25日定期召开乡村医生视频培训会，每年举办2期乡村医生脱产培训班。

通过几年的努力，黔江区结合当地经济社会发展的实际，在农村卫生投入比较低的情况下，通过大胆改革创新，破解了制约当前农村卫生事业发展的体制和机制上的一些问题，比较好地实现了政府职能、卫生行业发展和群众利益三者的协调统一，探索出了一条经济欠发达地区发展农村卫生事业的新路子。主要成效表现在以下三个方面: