时间:2022-12-06 09:33:42
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇护理查房护士长总结语,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
随着社会的发展和医学科学的进步,提高护理质量成了人们日益关注的问题。护理质量除技术外,最关键的就是服务质量;而高素质的护士队伍,是护理工作前进和发展的基础。怎样跟上及适应现代护理医学突飞猛进的新形势,是当今摆在我们面前的重要课题。
在我国,由于诸多因素影响,护士培养途径具有多重性。一部分为院校本科毕业,数量较少;一部分为专科;另一种为中专。专科和本科生由高中毕业再入校,而中专为初中毕业居多。由于年龄、家庭环境、教育水平的多因素影响,使她们在思想观念、人生观、价值观等方面表现的良莠不齐,由此造成人员素质参差不齐,为护理工作质量的好坏带来一定影响。为此,我们应从护士的业务水平、心理素质、职业道德等素质培养方面抓起,从而提高护理质量,收到良好的效果。
1 加强业务理论知识的培训
1.1 有计划的专业培训
根据护士的知识结构情况进行有计划的专业培训,每月参加一次全院性业务讲座,科里每周组织一次业务讲座及临床示教,以便系统掌握疾病的发生发展及转变。
护士长就本专业护理特点,有计划安排讲课,每半月护理查房一次,由责任护士准备,全科护士也要看书复习本病,由护士长主持,主要发言人将结合此种疾病分析病历,汇报制度的护理计划,然后大家一起讨论,修正、补充,护士长最后总结。通过护理查房,使全体护士对此种疾病有详细的了解,从理论到实践均能掌握,从而提高护理质量。
1.2 检查护士的业务及理论水平
护士长定期对各级护士进行考核,一般每月一次,内容为基础护理知识,三基训练、消毒隔离等。对技术要求达到稳、准、快、好,为提高护理质量打下良好的基础。
1.3 掌握一定的医疗知识
对各级护理人员,除要求具备相应的护理知识,技能外,还要掌握一定的医疗知识,以防止医疗环节中由于知识贫乏等原因造成的意外差错,进一步发挥各级护理人员的主观能动性。通过以上业务素质的培养,使各级护士都能熟练掌握各级技术操作,并能在实际工作中运用自如,从而提高护理质量。
2 培养与提高自身素质
2.1 知其短处,纠正不足,虚心学习
工作或生活中要多看到他人的优点,学会接受他人的正确见解;要认识到自己的不足,学会自律,学会敬业,学会尊重自己的职业,认识到自己尊重别人才会尊重;要及时给予“加油”,多读书、读好书,认识到护理工作是多层次、有技术性的;随和大度,善商量,乐于采纳别人的正确和合理建议,适当纠正自己的错误观点,补己之短。
2.2学会尊重与关心他人,言传身教
医院是一个特殊的与人交往最多的地方,看到的、体会到的东西更多、更复杂。而作为科室的资深老师,在最初的带教中是很关键的;在思想感情、风度仪表和为人处世方面都具有言传身教、潜移默化的作用。科室要创造一个和谐团结的集体氛同,使她们知道集体的重要,融人集体之中,也能感受到集体对她们的关心、支持和帮助。
2.3 转变管理方式,培养责任感
年轻人富有激情和创新精神,工作中对于她们好的想法要给予采纳或鼓励,而不实用的应给予解释并指出不足;要调动她们的积极因素,尽量保持她们对工作的热情。作为科室管理者要以激励、关心为主,帮助她们解决学习、生活、工作上的难点或疑惑。工作中出现不足或差错,要注意询问,查找原因,使她们在思想上认识到自己的错误和不足,能积极主动的去寻求解决的方法;管理上严格认真,坚持原则,但也要注重年轻人心理因素,发挥其积极性和创造性。
3 加强护士的心理素质修养
为适应现代护理学的发展,护理心理学成了当代护理工作中的一项重要内容。良好的心理护理有利于缩短病程,促进病人康复。所以在心理素质方面,护士必须做到对不同的病人,不同的心理状态,施以不同的心理护理。如采用解释分析、安慰、暗示、转移情绪等手段达到缓解情绪,促进康复,护士要有的放矢地通过自己的言行对病人施加心理影响,激发病人对生活的热爱,使病人憧憬着美好的未来,从而树立起战胜疾病的信心。伴随着良好的情绪,就会调动出病人机体的潜在积极因素,因而达到促进康复的作用。
4 培养护士树立良好的职业道德
职业道德即好的品行,包括理想和事业心,反映一个人的心灵,是人的精华。影响护士职业道德的因素有以下两方面。
4.1 环境因素
在实行计划经济向市场经济转轨的过程中,在体制、法制制度等方面还不尽完善,尚未形成严格的制约机制的情况下,违反职业道德的现象时有发生,致使一少部分护士职业道德观念淡漠,只满足于现状,不思进取,只限于打针、发药而不做基础护理工作。个别护士态度生硬、言行、举止修养差。配药、打针时有作弊现象,这些问题必须引起足够的重视。
4.2 护理队伍本身的原因
一批忠于护理专业的老护士陆续离开护理队伍,有的走上管理岗位,有的离开临床。大部分青年护士学习上进,有较高的工作热情,但她们刚步人社会,良好的职业道德尚未形成,易受各种因素的影响。为了培养接班人,造就一支良好的护理队伍,必须把护士职业道德建设放到重要位置上。
根据以上情况,各医院应结合实际,制定整套的护理制度,做到处处有常规,有质量标准,使护理工作有章可循,岗岗有人,人人有责,形成一个较完善的质量管理系统,推动了护理专业的向前发展。
2建立护理人员的管理体系
2.1护理岗位负责制
每一个护理人员的工作水平是反映整个医院医疗水平的一个重要标志,护理人员管理体制改革的是建立把责、权、利绑定在一起的护理管理组织体系,将岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合的一种岗位责任制。而护理人力资源的合理配备和科学管理.能够直接影响整个医院的工作质量和护理质量。护理管理者要结合护理工作的性质,在充分考虑人力成本的基础上探索,使护士工作获得最大的效益,为适应医疗体系发展与改革的需要,根据我医院各个科室的职责范围,确定护理人员的岗位责任。每个岗位都是根据护理人员对各科室掌握的医学护理知识状况和熟悉程度来确认,从而达到工作的合理安排和分配。对于资历高的护理人员,要求担任新进护理人员的指导工作,协同护士长解决本科室在护理患者期间出现的重大问题,在临床等方面具有较强的护理管理能力,督导及参与护理抢救工作。年轻的新进的护士要求管理科室,熟悉各个仪器的使用和操作,配合护士长管理患者的护理工作。参与护理临床实践,熟知患者的病情,主动发现病情变化,及时向医师反映患者情况,为医师诊断对患者治疗提供参考。还要负责病房管理情况、患者主要用药及并发症的预防和康复护理方案。掌握和使用各种高科技医疗设备,积极配合护士长完成新业务、新技术的临床实践。以加快整个队伍高素质人才的培养。
2.2护理岗位轮换制
医院成立了内科综合办公室后,为了改变护理人员知识面狭窄和技能单一的现状,我院采用了岗位轮换制。将年轻护理人员按照各个科室开放的时间顺序,她们将分别轮流担任整个医院各个科室的护理及其它相关的工作,同时,每个科室都安排一名业务熟练、经验丰富的技术骨干,一方面全面负责全科室的护理工作,另一方面担任年轻护理人员的业务指导与培训工作。在几个月的岗位轮换期间,内科全体人员同心协力,互相学习,互相帮助,取长补短,共同进步。年轻护士在具有丰富经验护师的精心指导下,茁壮成长,熟练掌握了各科室的技术和技能,达到每位年轻护士均能独立胜任各科室的护理及其相关的管理工作,能及时应对各个科室患者发生的突发状况,使他们的业务水平和综合素质都得到了很大的提高。
2.3护理岗位跟进制
针对年轻护理人员理论基础薄弱、实际操作能力较低的特点,科室制定了领导跟进制:在岗位轮换期间,每位年轻护理人员必需系统地跟资历较高的护士或护士长熟悉本科室的各种护理工作。积极参加护理查房、病例讨论及差错事故分析。具有较强的业务能力、协调应变能力,敬业爱岗的精神,能够组织督导护理工作,抢救技术娴熟,能参与疑难危重患者的急救工作以及难度较大的护理技术操作。
[摘要] 通过坚持院长带班夜查房的做法、成效和体会,明确院长带班夜查房的关键环节和方法,将传统的查房模式改为了具有前馈质控、环节质控效果的新型查房模式,强化了业务院长在医疗质量控制中的作用,使院长能够及时、全面的了解科室临床业务进展情况,为全面医疗质量控制和方针政策的制定提供了必要依据,有效提高医院医疗质量、安全及管理水平,减少了医疗纠纷。
[
关键词 ] 夜班;查房;医疗质量;医疗安全
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2015)01(b)-0125-02
随着社会的进步和医疗卫生事业的发展,人们对于医疗服务的要求也越来越高,如何能够提高医疗卫生工作质量,更好的满足患者需求是目前工作中的重要课题[1-2]。为了提高医疗质量,保证患者住院安全,经院长办公会议研究决定,自2014年5月开始实行院长带班、由临床、医技、后勤参与的每晚夜查房制度。该制度实施半年多以来,在很大程度上提高了医院院科两级的管理水平,同时,使医疗安全与质量也得以大幅度提升,医疗纠纷明显减少。现将院长带班夜查房体会介绍如下。
1 院长查房的方法
1.1人员组成
值班小组由值班院长、总值班、手术科室组、非手术科室组、护理组及后勤组组成,因本院以创伤外科为主,故手术系统主任较多,人员充分。内科系统因人员较少,故医技等非临床科室主任参加内科组值班,护理组由全院护士长轮流,后勤组由后勤值班人员参加,总值班由院职能部门主任担任。
1.2检查方法与内容
(1)检查方法上述人员由值班院长带队,每晚19:30在指定地点集合后,由值班院长明确夜查房中各组要点关注及检查内容后,逐科开始查房,对查房中发现的问题现场解决,并了解科室需医院解决的问题,填写反馈表。
(2)检查内容内容包括:①整体病区医疗服务质量,由院长进行定性评价,针对该段时间中病区患者存在的医疗、护理问题及应对措施进行点评,科室负责人进行记录,并在之后的科室会议中进行讨论,制定改进对策;②落实医疗工作制度,对查房中发现科室存在的问题,科室需医院解决的问题,分别进行记录,每项均分医疗、护理及后勤三项,反馈表次日科主任、值班院长签字后汇总,一式两份,一份科室保留,一份院总值班保留;③查房结果汇总,在全部科室检查结束后,对各科室存在问题、解决情况及建议需医院解决的问题等进行统一汇总,汇总后次日晨由总值班在院长交班会上汇报,原则上要求对存在问题现场解决,现场解决有困难或共性问题,交班后当即讨论,立即拿出解决方案并实施,并且由次日值班查房预予监督检查、落实情况[3]。
(3)考核评价方法在患者床旁进行病史询问、病历检查以及体格检查,回到办公室后要求责任医师对患者的诊断、鉴别诊断、治疗措施等情况进行介绍和说明,由科室主任及院长对工作情况进行评价,指出应当改进的地方,最后由院长进行总结点评。
2 院长查房的效果
2.1提高了科室管理水平
通过院长带班进行夜查房,及时发现了科室存在的薄弱环节。通过临床、职能科室及护理后勤组在科室查房,全方位、多角度的对科室进行了解,及时发现各方面存在问题及缺陷,同时,集思广益,提出解决办法,并由下一班查房负责监督落实,促使科主任、护士长及时认识到科室平时存在的不足,并在查房小组的指导督促下迅速得以解决,有效的改善了科室的管理水平。
2.2明显提高了医院的管理水平及执行力
通过夜查房,充分收集、了解到了全院科室、职工、患者对院方的意见及设施、设备、各项制度中存在的缺陷与不足的第一手资料,同时也会发现由于制度缺失而存在的一系列问题,促使医院及时调整管理思路,弥补制度缺陷,达到决策最佳化[4-5]。
2.3进一步提高了医疗安全与质量
查房过程中,临床、护理组通过对运行病历、门诊病历及各项化验申请单、报告单的检查,进一步规范了书写内容,发现问题及时解决,使病历质量迅速、明显得以提升,同时病历内涵质量也得到了大幅度的提升,进一步提高了医疗安全与质量。
2.4明显的减少了医患纠纷
在夜查房中,通过对危重病人、老年病人、欠费病人、疗效不佳病人及高难度高风险手术术前术后的关注,使医院第一时间掌握了有潜在纠纷风险的患者,通过及时与科主任、主管医师沟通,采取不同方式,必要时医院及时介入,有效的把纠纷消灭在萌芽状态,及时化解了绝大部分潜在纠纷。实施查房半年多来,医院接患者投诉下降80%左右,避免多起医患纠纷。
3院长查房的体会
3.1提高了医护人员的病房管理意识
在传统查房模式中,仅仅是由当班医护人员进行病房巡视,工作范围也仅限于完成当班工作,缺乏必要的病房管理意识,对于一些安全隐患视而不见。而通过院长带班的多部门夜间查房,能够综合、权威性的对患者的病况做出判断,并及时发现环境、医疗等方面存在的安全隐患,及时做出防范处理,有效规避了风险事件。而且院长带队查房改善了各科室之间缺乏沟通配合的缺点,提高了医疗队伍的协作性,同时提升了院科两级的管理水平。
3.2提高了对危重患者的评估与防范
通过院长带班查房,能够对患者的情况进行权威评估,及时发现患者的查体及诊断是否有错误、遗漏,查房过程中发现的大部分问题均可现场及时解决,对无法解决的共性问题,次日交班会汇报后集体研究解决,形成决案后立即执行,并由当时值班组负责监督落实,大幅度的提升了医院决策的执行力[6]。真正做到了医疗安全、医患纠纷关口前移,及时发现并处置潜在医患纠纷及医疗安全隐患,在医院医疗安全及医患纠纷前铸起了一道坚实的防火墙。
3.3规范了医疗行为
夜查房的要求十分严格,要求查房医护人员必须衣帽整齐、态度和蔼,而在传统的查房模式下,缺少真正的监管措施,通过院长带队查房有效的规范了医疗行为,不但增强了医护人员的慎独精神,更能够有效督促医护人员严格按照规章制度执行各种操作。
3.4明确了管理方针
院长带班查房能够使管理层更好的了解各科室的实际工作情况,为针对性的制定管理对策提供了客观依据。院长办公会定期对值班情况汇总分析,结合医院工作重点,制定阶段性夜查房重点内容,使全院各科室明确医院工作重点,全方位配合医院工作。院长带班进行查房能够使管理层更加了解科室工作情况,在决策制定上更具有针对性,显著提高了管理效果。
4 结语
院长带班夜查房具有前馈质控、环节质控的性质,这种规范化综合性的业务查房避免了传统查房中存在的懈怠、轻视心理[7-8],提高了整体医护人员对医疗质量控制的重视,也使医院管理层能够更好的了解和掌握全院临床医疗工作的现状,及时发现问题,针对性的制定策略和进行监管,并对临床医疗、护理工作提出了权威性的评价和指导,有利于医疗服务质量的进一步提高。
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参考文献]
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[6]潘玉珍.我国护理查房的研究现状及存在问题[J].护理管理杂志,2011,11(9):641-642.
2结果
2.1导致差错出现的原因及分类
用错液体发错口服药15例,占41.67%;电脑错输漏输医嘱9例,占25%;医嘱核对错误4例,占11.11%;护理人员责任心不强发生的压疮3例,占8.33%;新药物不熟悉引起的差错2例,占5.56%;输液外渗面积≥3cm×3cm2例,占5.56%;孕产妇观察不及时致分娩待产室1例,占2.78%。
2.2护理差错与护士工作时间的关系
护理人员工作时间1~3年16例,占44.44%,4~7年7例,占19.44%,7~10年5例,占13.89%,10年以上的8例,占22.22%。
2.3发生护理差错的人员资历情况
主管护师1例占2.78%;护师9例,占25%;护士25例,占69.44%;助产士1例,占2.78%。
3讨论
3.1原因分析
核对制度没有在整个护理过程中贯彻实施是导致护理差错发生的关键。产科护理人员因为患者多,病情变化快,急危重患者多,护理人员与床位比例低于标准规定,繁重超负荷工作量导致她们体力透支身心疲惫,久而久之,对身体健康产生极为不利影响是发生护理差错的外在因素;因为对工作缺乏责任心、执行制度不严格、工作闹情绪、心不在焉是发生护理差错内在因素。护理操作是一种枯燥繁琐重复性高的过程,容易使护理人员产生麻木、枯燥乏味的感觉,致使护理人员逐渐丧失了工作热情,出现烦躁情绪,她们习惯用以往的经验来解决和处理护理患者过程中出现的问题,忽视了核对制度在整个护理工作过程中贯彻执行,自以为是。此次调查显示,由于治疗操作过程中心不在焉,忽视护理规章制度,核对制度没有彻底运用到护理操作过程中以致于出现漏输错输医嘱,换错液体,打错肌肉注射针,发错口服药所占比例最高为77.78%。这些护理差错发生与产科护士没有熟练掌握查对制度,责任心缺乏有关。护理人员在本科室工作的时间长短有关,在本科室工作三年以内的护理人员发生差错的比例最高,因为产科的护理工作专业性强、患者周转快、病情变化迅速多样、风险极高,这就要求产科护理人员必须具备相应的应急应变能力,默契配合医生,镇定自若,忙而不乱。而这些低年资的护士因为他们参加工作的时间短,缺乏专科知识专业技能,经验少,遇到急危重症患者出现手忙脚乱,导致护理差错发生的根本原因。十年以上的护理人员虽然已取得护士执照,因学历较低,政策性晋级障碍,造成工作懈怠,责任心不强,学习不积极,5~10年间的护理人员学历高、学习积极主动、理论知识和实践技能有机结合,对服务对象。充满了事业的信念对产科护理工作具有很高的社会价值,用现代护理观对患者进行高质量整体护理。此阶段的护理人员发生护理差错的比率低。护理人员随着资历提高,差错的发生逐渐减少。对于这部分护理人员由于具备较高的资历,理论知识和实践经验丰富,及时发现问题及时解决,严把质量关,进行护理查房和护理会诊,指导低年资护士解决护理难题,并进行业务知识培训,并积极开展护理科研,在护理工作中发挥模范带头作用。
3.2防范措施
严格掌握和执护理工作制度,发生护理差错的原因一方面与责任人缺乏临床经验,工作能力低,专业知识掌握的不牢固,缺乏处理问题的应急能力等因素外,护理管理和规章制度的不完善或不落实有直接关系。在护理管理工作中要建立完善的管理体制,为确保护理质量的提高,护理部又修改和补充了护理规章制度,护理常规,操作流程,病例书写规范和各项护理质量标准,分层落实,组织实施。并不断的进行检查,开展知识竞赛和护理操作比赛,不断举行知识讲座和技术培训,提高了护士们的专业知识和技术水平,认真贯彻执行和遵守护理核心制度,在各项护理操作中时刻牢记“三查八对”,以预防和避免差错发生。加强基础质量管理、环节质量管理和终末质量管理,基础护理是产科护理必不可少的重要组成部分,是发展专科护理,提高护理质量的保证。加强基础护理管理的主要措施有:加强护理人员的职业道德教育,使护理人员树立整体护理的理念,强化护理人员重视基础护理。护理部成立了基础护理管理小组,科学的制订护理技术操作流程和终末质量标准,定期开展基本理论、基本知识和基本技能的训练,定期检查经常督促,对护理人员严格要求。通过对护理差错的调查分析,找出引发差错的薄弱环节,制订出适合本科实际情况的具体规定:午夜班更改为双人值班,并且还设置了听班制度,保证了患者多工作量大时有两名以上护理人员值班,避免因工作繁忙而发生护理差错。护理值班人员分工协作,责任明确,药物从药房取出,液体配制,到患者用药等一系列环节要双人核对,层层把关,责任到人。输液患者悬挂输液卡,术后卧床的患者,一律悬挂防压疮卡,责任护士定时为患者翻身,记录并签名,以杜绝压疮的发生。终末质量是评价护理活动的最终结果,是所有病人护理结果评价。基础质量评价,环节质量评价,和终末结果评价是密不可分的,评价结果所获信息经过反馈纠正偏差,达到质量控制的目的。以降低差错的发生。加强护理人员的再教育,提高他们的业务水平护预防和减少理差错的发生,护理部在了解护理人员知识结构和业务水平的基础上,作出培养计划,稳定护理队伍,保证护理业务骨干发挥护理特色,提高护理队伍的整体水平,有计划的安排全院各级护理人员的业务活动,积极开展学术交流活动,举办新知识新业务讲座,选派业务技术骨干外出进修学习,参加学术交流。本科室护士长根据本科的实际情况,制定一系列相应的具体措施,护士长不定时抽查考核,重点考核“三查八对”在操作过程的运用情况。责任护士必须熟悉所管患者诊断、治疗及护理措施,并认真做好与患者沟通交流,了解患者的生理、心理及社会等方面的问题,以保障患者的身心健康。要求全体护理人员熟练掌握各疾病护理常规,各种护理操作流程、危重患者抢救技术等专业技术知识,不断的进行提问,发现问题及时处理,制定出相应的整改措施,针对发生护理差错发生的实例,在每周总结例会上,再进行分析、讲解、讨论、评价,总结经验,吸取教训,使本科室全体护理人员严格执行各项规章制度,加强责任心,提高了护理差错的防范意识,减少护理差错的发生。全科护理人员牢固树立防范意识,护理差错的发生的原因是非常复杂的,是多种因素共同作用的结果。由此可见预防和消除护理差错最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚,而是应该对系统问题进行改进。这就要求我们在今后的工作中,找出引起安全隐患的原因,制订出防范隐患的具体措施,严格按照护理规章制度处理日常工作中所出现的护理问题,并虚心向上级护师请教,及时向值班医师汇报,避免和减少护理差错的发生。