护理手术室实习模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护理手术室实习，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。

在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。

从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。

通过在手术室这段时间的实习，医学教。育网搜集整理我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。护士手术室实习自我鉴定小结：

短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。

篇2

【文章编号】1004-7484（2014）01-0288-01

郑州大学附属洛阳市中心医院是一所三级甲等教学医院，综合性医院，手术室在临床科室中属于医院相对独立的一个科室，面对各种各样的手术开展，相应的护理工作就具有很强的针对性，其共同点是对每一例手术，无菌要求极为严格。通过实习，应掌握手术室的一般规章制度，加强无菌观念，掌握手术室的一般规则和无菌技术的要求，加深对组织解剖的了解。了解外科一般中小手术的洗手、巡回工作，了解手术器械的清洗、保养、包装、摆放。熟悉手术室工作特点及各级人员的职责。但往往由于实习时间紧，很难达到此目的。这就要求我们，必须制定严密的实习计划，实行专人带教。自2003年以来，我院通过采取专人集中带教，岗前培训3天后，进行相应考核，然后进入手术间，由专人进行规范化带教的方法。收到了比较满意的效果，体会深刻，现陈述如下：

1 岗前培训（第一周1-3天、总带教老师负责）

1.1第一天：清洁区的学习

（1）进行手术室护士的素质教育：如何做一名合格的手术室护士，重点讲：思想品德、文化素养、专业知识及身体素质，突出慎独、奉献及团队精神。

（2）介绍环境，使其对手术室有一整体印象。讲解手术室的概况、环境及布局，讲解手术室无菌敷料器械室、手术间、药品间、物品存放间的物品摆放及拿取原则。

（3）准备区的学习：要求熟悉各种敷料的折叠和打包及一些特殊小敷料的制作，讲解示教。

（4）器械室的学习：了解各种器械的名称及性能，熟悉手术后器械的交换、清洗、上油及摆放。

1.2第二天：手术区的学习

（1）无菌物品存放间：了解各类无菌包的用途、摆放位置、无菌日期的管理、拿放无菌敷料的原则。

（2）一次性物品：熟悉常用物品，放置位置及一次性物品的管理。

（3）讲课示教：熟悉并掌握手术室无菌技术：

①无菌技术原则。②如何使用无菌持物钳及使用过程中应该注意的地方③刷手、穿无菌手术衣、无接触法带无菌手套。④无菌器械桌的铺置、整理，但要注意不同手术的摆台方法不同 。⑤常见手术的铺巾、消毒方法及注意事项，手术配合及器械传递注意事项，在手术间内进行现场参观，可以进行相应模拟训练。⑥穿针卡线法、拆装常用手术器械方法，各种手术仪器的使用方法以及线路连接等。

1.3第三天：制度的学习及考核

1.3.1熟悉并掌握手术室规章制度。

（1） 手术室一般规则。

（2） 手术室消毒隔离制度。

（3） 手术室术前访视制度。

（4） 接送病人制度。

（5） 输血输液制度。

（6） 查对制度。

1.3.2考核方法及项目

由总带教老师对实习生进行考核：刷手、穿无菌手术衣、带手套、穿针、卡线、无菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求，考核不达标者，将继续接受培训，合格同学可以进入手术区参加进一步的学习。

2 手术间老师的带教、指定专人带教，实行一对一的带教方式。

2.1熟悉洗手护士及巡回护士的工作流程。

2.2在老师的指导下完成中小手术的台上台下及物品准备和术后处理工作。

2.3了解大手术的配合工作及各种手术在手术中的应用。

2.4了解感染手术的术后处理工作。

2.5了解术中标本的送检工作。

2.6了解术中常用的药物及麻醉用药。

2.7掌握接送病人及查对方法（六查十二对）。

3 实习中期抽查考核，即对教学中期的反馈

由总带教老师对实习生进行中期考核反馈：内容包括：刷手、穿无菌手术衣、无接触法戴手套、穿针、卡线、无菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集护生对教学计划及带教老师教学中存在的问题及提出的建议，并针对反馈内容调整教学计划。

4 总结与考试（实习后期）

4.1由实习生自己进行总结，写出实习感想，并提出教学中存在的问题及建议。

4.2由带教老师对实习生进行理论及操作考试。

4.3由带教老师对实习生作评语鉴定，同时由实习生对带教老师进行评价。

5 带教体会

5.1以师生互重、 尊重护生为前提。对待护生不要只称“同学或那个同学等”，应呼其姓名，让她们感受到重视，在学习、工作中会充满积极性。严格执行“放手不放眼，以人为本”的教学方案，与护生面对面的交流，及时了解教与学当中存在的问题，针对存在问题，研究适当的解决办法，融洽师生关系。

5.2岗位责任明确，端正护生的工作态度。告知她们：手术是一项“人命关天”的科学活动，来不得半点虚假，必须严格遵守手术室规章制度和手术规程，发扬“慎独”精神，严格无菌技术，无论有无人监督，工作都始终如一，忠诚老实，尽心尽责，确保手术安全，严格遵守手术护理道德的原则。手术室护理工作的随机性较强，经常存在手术时间较长的现象，带教老师要给护生做好思想工作，以避免带着不良情绪为患者、为手术医生服务。

5.3循序渐进 进行一对一带教，采取教师示范、护生观察-护生实践、教师观察-护生再实践的方式。护生在教师带领下先参与一些中小手术配合，巩固无菌操作技能，培养护生的信心。在工作中，鼓励多动手实践，要结合手术给护生边讲解、边示范，有利于加深印象。

5.4加强护生的自身防护意识 在处理污染物时，应提醒护生戴手套操作，以防止病原微生物的侵袭。在手术台上时，要注意无菌台上的针、刀摆放位置，以免被刺伤，尤其在感染手术时，要特别注意。手术室常用的戊二醛、紫外线等，这些理化因素对人体皆有损害。因此带教老师应告知护生，尽量做到自身防护。

5.5理论联系实际 在带教中做到理论联系实际，对某一项操作，首先讲解方法、要求、注意事项，然后老师示范，再让护生操作，老师指出不足之处，反复练习直到熟练为止。我认为要让学生真正地掌握一项技术操作，需要师生共同努力，互相配合和支持。

总之，通过制定详细的带教计划，使其各项工作井然有序。消除实习生对手术室工作的陌生感，让护生尽快的熟悉环境，进入实习状态。通过考核、考试加深了实习生对手术室各项工作的熟悉和了解，同时也督促他们加强学习，尽快提高；也能及时发现问题，改进教学方法，提高教学质量。临床实习是护生教育的重要阶段，是护生学习过程的最后环节，也是其走向社会的重要转折点，实习带教也是护理工作中的重要组成部分，只有根据护生的不同特点应用多种不同的教学手段和带教方式，才能提高临床教学质量，从而为护理队伍培养合格的护理新人。

篇3

(二)方法。两组护生均采取临床教学方式，其中对照组给予常规临床教学方式，观察组给予互动沟通教学模式，具体措施为护生在进入手术室之前，通过与带教老师互相介绍自身性格特点，增进与带教老师的了解，培养护生的爱岗敬业精神，使其充分了解到工作的意义，发挥其主动性与积极性;带教老师积极介绍科室相关的规章制度，熟悉手术室的基本布局，减轻其陌生感，使其以最快的速度适应手术室环境;尽量做到“一对一”带教，根据护生的特点合理安排教学任务，过程中动态评估护生的手术室专科知识的掌握情况，对护生的意见与建议要定时反馈;带教老师要关心护生的心理状态，了解其学习过程中所遇到的困难，并及时给予帮助。

(三)评价标准。带教老师根据学生的日常表现、理论知识、操作技能、管理能力等评估护生的出科学习成绩，并按照上述四项指标评估护生对自身学习的满意度，评分≥90分为非常满意，70-89分为基本满意，＜70分为不满意。

(四)统计学分析。采用SPSS17．0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用2检验，计量资料采用(x±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

二、结果

(一)两组护生理论及操作考核成绩比较。通过比较分析，观察组的理论、操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)

(二)两组护生对自身学习情况的满意度分析。通过采取互动沟通教学模式，观察组对自身学习情况的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)

三、讨论

互动沟通带教模式即是师生互动、护生互动，带教老师指导护生进行积极有效的沟通交流，共同创造一个互动和谐的带教氛围。常规的带教方式重点主要集中在对护生的知识及技能的培养上，提倡循序渐进的带教方式，忽略调动护生的主动性，使其在工作时缺乏合作意识。互动沟通的教学模式强调培养护生积极主动的学习态度，以护生为中心，根据每个护生的具体特点，进行因材施教，并及时对护生所掌握的理论与实践知识进行反馈，动态评估每一阶段的学习效果，从而提高了护生的整体素质与业务水平。互动沟通教学模式主要是通过以下几点增强护生的学习效率，首先要营造一个和谐轻松的学习氛围，减轻护生对手术室的恐惧感，带教老师以热情、友善的态度向护生介绍环境及规章制度，让护生的心理有一个适应的过程，再介绍本科室的护士长及其他带教老师;其次即要定时安排师生座谈会，通过护生与带教老师相互提出问题、讨论问题并解决问题，为护生提供一个主动表现自己的机会，培养其与他人的合作性;再次要鼓励护生之间相互学习、相互补充、相互帮助，对各自的学习经验及学习成果与大家共同分享，增加护生的学习兴趣;最后要着重培养护生的人际沟通能力，在给患者做术前访视及术后随访时，注意言辞，要求护生所用语言通俗易懂并实事求是，在了解患者需求的同时保护患者的隐私，为护生在以后临床工作积累经验。

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【中图分类号】G642【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2016）03-0015-02

手术室是一个特殊的护理单元。由于手术室与病房的不同工作性质和工作特点，护生在进入手术室临床实习阶段时，面对手术室节奏快，工作复杂的情况，往往出现不能够按照手术室实习教学计划完成相应实习任务的情况。为帮助手术室带教老师理清思路，提高手术室的实习教学质量，同时激发护生的学习兴趣，提高学生的学习效率并锻炼其评判性思维和发散性思维能力，在手术室的临床实习教学过程中引入了思维导图的方法[1]。

1思维导图简介

思维导图（mindmapping），是由英国教育托尼•巴赞（TonyBuzan）通过多年在思维领域的大量研究后，所总结出来的一种革命性的思维工具。思维导图通常又称脑图、心智地图、树枝图或思维地图，是一种图像式思维的工具以及一种利用图像式思考辅助工具来表达思维的工具[2]。思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接，是一种简单、有效的学习工具。通过思维导图，能够清晰的体现一个问题的多个层面，以及每一个层面的不同表达形式，从而以丰富多彩表达方式，体现了线性、面型、立体式个元素之间的关系，重点突出，内容全面，有特色。

2手术室实习特点

手术室作为医院里的一个特殊护理单元，承担着很重要的护理教学任务。由于手术室集中了大量的护理理论与操作内容，加上手术室环境及人员构成复杂，这样的护理环境对护生评判性思维能力和临床决策能力提出了很高的要求，但传统的实习带教方法已无法满足这一需求[3]，因此在有限的实习时间内，护生往往感到不知所措，对于应该掌握的知识点缺乏明确认识，在实习工作中慌乱，无法抓住重点，导致无法按质按量完成手术室实习任务。另外一方面，由于手术室带教护理人员工作繁忙，而且缺乏系统的教学培训，在带教过程中也出现带教内容脱离带教计划，缺乏带教重点等问题，导致大部分实习护生在手术室的实习期间仅仅走马观花，不能牢固掌握手术室的相关实习内容。而且，随着社会的发展，日益复杂的护理环境对护生评判性思维能力和临床决策能力提出了更高的要求，但传统的实训教学方法已无法满足这一需求。

3思维导图在手术室实习教学过程中的应用

3.1带教老师对思维导图的应用

对科室的带教老师进行手术室实习带教任务和思维导图的应用培训，在掌握了基本的运用原则后，可根据各个老师的具体情况，指导其应用手绘或专门的电脑软件来制作思维导图。思维导图主要通过关键词或关键点来制作，因此，可以将带教的主要内容和任务以关键词或关键点的形式传达给每一位带教老师，由带教老师通过思维导图将整体教学任务进行分解并将任务的各个主题及层次表达出来[4]。在制作思维导图的过程中，带教老师一方面强化了所需完成的教学任务，另一方面，也可通过思维导图的制作，进一步明确每一项具体实习任务应该怎样贯穿在每天的工作任务中进行完成。对于重点的需要护生进行共同参与的实习内容，可以采取由带教老师提出比较大框架的主题，然后交由实习护生完成具体内容填充的思维导图制作方式，以增强教学过程中的互动，启发学生的自主思维。

3.2对实习护生的作用

实习护生大部分都有较好的计算机运用基础，因此建议护生在经过手术室实习统一培训掌握了思维导图基本制作的前提下，在带教老师的指导下，应用电脑软件程序进行思维导图的应用。这样也有利于护生对实习资料进行整理、修改和保存。实习护生在明确了手术室的具体实习任务后，可将实习任务分解为理论部分与操作部分。在实习开始时即可将完成这些任务所需的各种条件和知识部分运用思维导图的方式进行整理，以理清相关的知识点，在制作思维导图的过程中，也会比较容易发现对实习任务所存在的理论或者操作问题，方便在实习过程中进行查缺补漏。还可通过带教老师布置的思维导图任务，明确实习任务中的细节知识。

3.3师生间的互动作用

对于一些具体带教内容，带教老师和实习护生可将各自制作的思维导图对比交流，从中发现师生间思维的不同之处，相互取长补短，同时也可通过其中反馈出的问题，及时根据带教任务调整带教计划和带教策略

3.4应用实例

以手术室的无菌技术带教为例。在此示例中，护生和带教老师的思维导图都可根据大主题的提示补充相关的知识或图片，以达到直观、易学的目的。

4小结

通过带教老师和实习护生对思维导图的充分应用，可以将实习带教目标从复杂的手术室日常工作中凸显出来，使得教、学双方都能够更加明确教学目的和具体教学内容。通过思维导图的制作应用，带教老师和实习护生之间不仅有了教学上的互动，而且通过对彼此思维方式的了解，还能够促进双方及时调整交流方式，教师可以根据每个学生的不同特点及时调整带教方法和带教思路，最终改善教学质量。思维导图是一种新兴的应用工具，目前在各个领域都得到越来越广泛的应用。通过思维导图，能够使带教老师和实习护生都得到思维上的锻炼和学术上的进步，不仅帮助教、学双方更好地完成了教学任务，更使得教、学双方能够在这一教学活动中增长知识，锻炼评判性和创新性思维，最终促进个人以及学科的发展。

参考文献

[1]黄鹂鸣.思维导图在实习生护理操作教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（6）：255-256.

[2]余儒，詹健，单云峰，等.思维导图在外科护理教学查房中的运用[J].护理与康复，2011，10（11）：1000-1001.

[3]达朝锦，罗丽芳，蒋艳萍，等.思维导图在护理实训教学中的应用[J].中国卫生产业，2014（20)：50-51.

篇5

我院作为一所综合性医院，每年都承担有大、中专生的临床实习培训任务，其中手术室是护生必经之地，随着医学的发展，手术室工作更显重要，为了培养好新的护理队伍，医院及科室把实习生带教工作列为重点，我有幸成为手术室带教组长，在带教过程中，发现护理实习生存在一定问题，我们针对所产生的问题及时采取相应的对策，取得良好的效果，圆满完成了每年度的实习带教任务，学生满意率均在98%以上，现介绍如下：

1 存在的主要问题

1.1 护生方面

1.1.1 护理职业情感不稳定：护理职业情感主要是指护理人员在护理过程中的情绪状态和情感体验，包括对专业的热爱，对技术的钻研，对病人的热情等等[1]。而这些情感的体验多来自护理人员对自己专业的理解、认同及对专业知识的掌握程度。护生对专业充满憧憬，十分理想化，在临床实践以后，体会到护理工作的琐碎和繁杂，尤其是手术室工作繁忙、紧张，容易出差错等。对护理工作的内涵认识不足，对护理工作的职业价值认识不够，从而对护理工作不喜爱，甚至产生厌倦心理。

1.1.2 理论知识与实践脱节：手术室对护生来说近似而陌生，不同于病房环境，其工作节奏快，抢救过程紧张，人员复杂，贵重仪器设备多，无菌操作严格，使实习生感到无所适从，所学书本知识不能很快地与临床实践相结合使用。

1.1.3 缺乏工作的主动性及吃苦耐劳的精神：在临床实习中，社会对护理专业的偏见，尤其是男护士，给实习生带来困扰，对职业的满意度下降，再加上他们中大多数是独生子女，习惯于接受他人的呵护与照顾，因此缺乏工作的主动性及吃苦耐劳的精神，不愿干一些较脏、较累的繁琐护理工作。

1.2 带教老师方面

1.2.1 带教老师知识层次不一：带教老师大多数是中专毕业为主，缺乏系统化的专业理论知识，也跟不上护理的新变化，尤其不能适应手术发展的变化，再加上手术室工作繁忙，带教老师不能脱离工作，而在繁忙紧张的工作之中还要带教，所以带教老师精力有限，不能边做边讲，给实习生带来困惑。

1.2.2 带教老师积极性不高：手术室工作的特殊性使得带教老师缺乏足够的耐心细细对学生进行讲解，再加上科室对带教老师没有特殊待遇等问题，造成老师不是特别愿意带教学生。

2 应对方法的探讨

2.1 加强护理实习生的职业情感及职业规划的教育

护理学家Watson认为：护士应具备的特征有：一致、移情和热情。一致是指护患互动中，护士表现真实而不虚伪，行为公开而诚实；移情是指护士站在病人角度思考问题，理解病人的感受；热情是指对他人，包括病人、家属及其他工作人员的积极接受。因此作为一名实习护士，不仅需要注重知识的积累和技能的应用，还应具备较高的职业道德情感，带教老师可根据实纲和教学目标，通过临床带教活动，通过自己的示范作用，列举临床护理成功案例，对学科的探索和奉献精神，连同教学内容一起传授给学生，激发他们的专业情感，产生共鸣，同时邀请优秀护理人员和护理前辈作先进事迹报告会及职业规划的专题讲座，帮助实习生正确理解护理专业的内涵、护士角色特点、社会对护理服务的需求及护理职业的规划。

2.2 加强护理实习生理论知识与临床实践相结合的培训

专业指导老师可以在实践中引导护生去学习课本上没有的知识，鼓励护生积极参加临床护理科研，通过临床实践提高护生临床能力，这对于稳定护生的专业态度有积极的作用。并定期召开实习小结会，让护生介绍各自的实习情况，交流实习的体会和心得，这样可释放他们的情感，鼓励他们勇于克服在工作中遇到的问题和困难，并为他们提供一些解决问题和困难的建议，让护生明白，态度决定一切，调整好心态，摆正位置并让他们意识实习既是检验自己所学的专业知识、又是对自己世界观、人生观、价值观的检验，同时护生之间进行交流，相互鼓励促进，可提高他们的实习水平，并保持很高的实习积极性，充分把平时所学的专业知识很好地运用于临床。

2.3 加强带教老师的培训，提高临床带教工作整体水平

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临床护理实习是护理专业学生提高护理理论实践水平的重要过程，是为他们今后走向工作岗位的重要阶梯[1]。其中，手术室护理是临床护理工作的重要组成部分，因手术室护理遇见的危急重症较多，护理专业性强，涉及学科广泛，护理内容纷繁冗杂。为了使护理实习学生尽快掌握基本护理技能，并在规定的时间内完成实习计划，达到应有的实习目标，是每位带教老师都在思考和关注的问题[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年9月～2015年9月在我院手术室进行护理实习的250名学生为研究对象。采用随机分组的方法将其分为观察组和对照组，每组125例，其中观察组男16例，女109例，年龄17～25岁，平均年龄为（20.4±5.1）岁，中专生37例，大专生52例，本科生26例。对照组男14例，女111例，年龄16～24岁，平均年龄为（19.6±4.9）岁，中专生35例，大专生58例，本科生22例。两组学生一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组 采用多种教学方法联合应用的方法。具体方法：①情境模拟教学法：将手术室的管理规范、环境和手术器械制作成幻灯图片，对学生进行院前集中培训，使学生对手术室的流程，无菌原则、手术室护士护理内容和手术器械等有一个大致了解。课后让学生到模拟手术室进行课后复习，练习带外科手套、穿手术衣、习穿缝针、装卸刀片等；②操作示范法：将学生进行分组，每10人1组，并设组长，并挑选科室带教责任心强、操作规范的护理人员充当带教老师，在试教室对手术护理操作流程进行完整规范操作，并且让每组进行分别练习，对操作不规范的学生进行一对一指导，手把手带教，把知识教透，扎实练好相关技能；③对比式教学：教学中对学生在操作练习时易做错的动作应进行仔细分析，找出错误的原因。比如在练习穿手术衣和戴无菌手套时，将错误的步骤。方法与正确的方法进行对比，使学生明确错误所在，以便加深印象；④技能考核：分别对专业知识技能、护理理论知识、团队协作能力进行考核，对成绩优秀者给予奖励，对成绩不合格者延长护理实习时间。

1.2.2对照组 采用传统教学方法。具体方法：传统教学法：教师以目前主流"传授-接受"的单向教学模式为主，在课堂讲授手术室护理这一章节教学内容，同时配合电教、教学演示及参观模拟手术室。

1.3疗效评价 对两组学生由同一考试组进行理论和操作技能考核；同时调查学生对教学方法的满意度。其中满意度分为非常满意、满意和不满意。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组学生考试成绩比较 观察组理论考试和实践技能考试成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2两组学生对各自教学方法满意度比较 观察组对本组教学方法非常满意73例，满意48例，不满意4例，总满意率为96.8%；对照组对本组教学方法非常满意44例，满意55例，不满意26例，总满意率为79.2%，观察组总满意度显著高于对照组（P

3 讨论

研究显示，多种教学方法联合应用可提高手术室护理学生的教学效果[3]。严玮等人[4]报道显示，将126例护理专科生分为观察组和对照组，分别采用多种教学方法联合应用和传统教学方法，结果显示，观察组理论、操作考核成绩明显高于对照组，观察组教学满意度也明显高于对照组。本研究观察组采用情境模拟教学法、操作示范法、对比式教学法和技能考核法相结合，对照组采用传统教学法，结果显示，观察组理论考试和实践技能考试成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P

总之，多种方法联合教学，不但可提高教学成果，而且可激发学习兴趣，学生满意度较高。

参考文献：

[1]马艳涛，任海兰.手术室护生实习带教方法的改进和应用[J].护理研究，2012，7（22）：1964-1965.

[2]丛小玲，杨艺，许苏飞，等.以工作过程为导向的外科护理学教学情境的设计与实施[J].护理学杂志，2013，28（8）：69-72.

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【关键词】手术室护士；压力；应对措施

压力系指内外刺激事件对人心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张或不适[1]。手术室护士生活节奏快，抢救任务重，既是高强度的体力劳动，又是高精力的脑力劳动，连续工作时间长，使其长期处于工作状态,危害护士的身心健康。因此，明确影响手术室护士身心健康的各种因素，采取积极的应对策略，对维持手术的正常有序进行具有积极意义。

1 手术室护士的压力分析

1.1 特殊的工作环境:手术室中使用的麻醉剂,呈气态弥散在空气中的乙醚、氨氟醚和异氟醚, 低浓度挥发性化学消毒剂,甲醛、戊二醛、臭氧过氧乙酸，等不仅具有很强的刺激性，对人的皮肤，粘膜，呼吸道，神经系统均有一定的影响等。手术室中使用的一些仪器设备、医疗材料对人体也有不同程度的损害，如高频电刀在切割肌肉、脂肪组织时产生有毒的糊焦臭味，骨科进行人工关节置换术常用化学药物骨水泥与溶解剂混合，产生强烈的刺激气味，透视辐射的伤害,长期接触对人体有致癌作用。

1.2 工作量及时间的分配:手术室工作繁重，节奏快，责任大，需要护士与医生的密切配合，护士付出的不仅是体力劳动，更多的是精神方面的高压力，尤其是遇到大手术或者是术中出现紧急情况时就更为突出[2]。遇到手术拖台需要加班加点，工作及三餐无规律，长时间空腹操作的体能消耗，手术特定的立式姿势等，使我们经常处于高度紧张的环境中超负荷运转，极易造成心理性和生理性疲劳，长期如此易导致心身疾病的发生。

1.3 防范医疗事故、差错:伴随新《医疗事故处理条例》的出台，标志着我国医疗服务已纳入法制化轨道，患者及家属的法律意识日渐增强，对护理工作提出了新的挑战。护士在护理工作上必须恪尽职守，精确细致，表现在药物使用时反复查对，反复核对各种记录单，反复核对手术器械，操作前医嘱的核对，惧怕手术中缝针，纱布遗留体腔等方面，从而增加了我们的压力，甚至导致强迫症状。有研究结果显示，80%手术室护士经常担心工作中出现差错，担心工作不慎导致医疗纠纷[3]。

1.4 知识技能及人际关系:随着医学的飞速发展，各种新技术、新器械,新型设备应用于手术中，对手术室护士配合的要求也越来越高。外科医生有机会外出学习深造，掌握了先进的技术，而护士大多学历低，很少有机会出去学习，导致医护水平相差甚远，医生对护士的高期望值与现实水平也给手术室护士造成较大的心理压力，护士对疑难手术和新开展的手术往往配合不到位，手术台上有些医生在遇到复杂病例，或手术不顺利时，往往情绪不稳定，态度过激，将不良情绪发泄到手术室护士身上，导致医护冲突。知识上的不足及复杂的人际关系也给手术室护士施加了压力。

1.5 社会因素:在目前的市场经济下，医院普遍存在重医轻护现象。认为只有医生才能吸引病人前来就诊为医院创收，护理工作虽然繁杂而辛苦，责任心强，风险大，但护士的工资待遇相对较低，晋升及外出深造的极会较少。病人及家属认为治好病是医生的手术刀，而忽略了手术护士在手术人员群体中的作用，因而对手术室的护士不尊重，不理解。这也给手术室护士造成了心理压力。

1.6 职业要求因素:由于质量万里行，医院等级评审等各种安全检查，考试，比赛，继续教育，晋升职称等要求，日趋激烈，手术室护士在繁忙的工作之余还要随时应对这些职业要求，加重了手术室护士的疲惫感，工作不到位随时要扣奖金，受处罚，造成了护士的心理压力。

2 手术室护士的压力应对措施

2.1 创造良好的工作环境:要经常监测手术室空气质量，保证符合质量标准。 在接触有害物品时，护士应加强防范意识，建立健全手术室排污排费系统，尽量将各种化学消毒剂的挥发气体和麻醉废气排放至室外；术中需C型臂透视的，穿防护铅衣；术中使用高频电刀进行烧灼组织时，应用吸引器抽吸烟雾，避免有害气体吸入人体,注意各种仪器的维修，减少噪音的产生。

2.2 提高护士对压力的适应能力:工作中受到手术医生或麻醉师的指责时，要善于稳定情绪，调整好自己的心态，并运用防御机制学会自我减压，避免和改善不良情绪，努力提高自身服务质量和业务水平，适应工作的需要，熟练掌握各种手术的手术步骤及配合，做到手术开始前心中有数，有效地减少手术台上的紧张情绪，养成良好的早餐习惯，安排合理的膳食营养，促进体力恢复设法改善站立和走动的强制和姿势。可在允许的范围内调整站姿、坐高凳或左右替站立支撑身体及活动下肢，平时穿平底鞋和弹力袜。同时培养积极情感，加强意志锻炼，以提高心理耐受能力，从容面对压力。

2.3 加强业务学习，提高护士素质:制定业务学习计划，合理安排学习时间，我科每周进行业务学习一次，每月进行护理查房一次，学习内容主要以专业知识及边缘学科知识为主。对新上岗的护士，严格带教，打牢基础，对新开展的手术，通过讲解、示范、指导使人人过关。同时还要积极创造条件外出进修学习，不断了解学科的发展动态，掌握新的手术护理知识，增强护士的自信心。

2.4 科学管理,合理安排人力:实施弹性排班，灵活调配，尽量减少一个人长时间工作，使护理人员得到充足的休息。同时应尽量满足护士的基本需求，增加护士与外科和麻醉医生的沟通和集体凝聚力，增强体质，舒缓护士工作的紧张情绪，激发护士的工作热情，并适当增加手术室护士晋升的机会，改善护士的工资及福利待遇，提高护士的社会地位，使护士从心理上得到满足。

2.5 加强安全教育 提高法律意识:不断加强医护人员的安全意识教育，除了做好日常护理工作，还应加强自我保护意识和法律知识的学习，强化护理人员的法律意识，责任意识，风险意识，在患者面前不谈与手术无关的话题，不回避患者提出的问题，各项记录要求及时，细致，全面，对实习生，无证护士，带教老师做到不在患者面前进行效果评价

2.6 工作任务与绩效挂钩:我院手术室 把护士的工作量与奖金绩效连在一起，将每日参加不同类别的手术以及手术配合时间，每次参加外请专家不同类别的手术以及手术配合时间累计计算，每月汇总作为月总工作量，进行奖金计算，参加大手术多，必然奖金多，使护士们觉得劳有所得，多劳多得，平衡了心态，也调动了大家的工作积极性。

手术室护理工作中存在着很多影响护士身心健康的因素，手术室护士只要采取有效的应对措施，培养健康的心理及行为习惯，组织学习压力与应对的知识，鼓励她们在工作和生活中采取积极的应对方式缓解各种压力，提高手术室护士的群体心理健康。极大程度地提高护士的工作效率，工作质量和工作积极性，为病人提供全方位，高质量的整体服务。

参考文献

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中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0111-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.059

手术室作为实施手术的场所，如果对手术室的患者护理不当会造成严重感染，感染后会严重影响手术后患者的预后效果，增加患者的住院时间，进而增加患者的痛苦，影响患者的生活质量[1-2]。本研究即对手术室开展优质护理，并且通过完善其相关措施来减少手术室的感染，不仅可以缓解患者术后病情，而且可以促进患者术后康复，缩短住院时间，促进身体康复，提高患者生活质量，现就开展优质护理在改善手术室患者手术部位感染中的应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年7月-2014年7月手术室收治的外科手术患者作为研究对象，手术室开展优质护理前有外科手术患者3630例，手术室开展优质护理后有外科手术患者3798例，所有患者入院前经检查均需进行手术治疗，其中患者年龄24～64岁，平均（45.4±1.6）岁。开展优质护理前后选取的患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

护理方法包括嘱患者按时吃药，合理安排作息时间，注意饮食等常规护理，以及在其基础上采取的相应优质护理，即以患者为中心，让每位专业护理人员明确好自己的职责[3]，具体包括以下几个方面。

1.2.1 加强手术室中医护人员自身管理 医院中有很多刚参加工作或者实习的人员，护理人员对感染、无菌等概念了解的不深刻，甚至有些没有经过专业的岗前培训，在手术室做手术期间随便走动、不注意控制与手术台的距离，导致手术室患者感染的发生率增加[4]。护理人员也是引起感染的重要传播媒介，尤其是手，手术前不能按照操作标准进行刷手，手术中各项操作前后无法及时洗手和消毒，连台手术中混合使用血压计袖带、输液止血带等用具，造成病菌传播。手术室在抢救患者时应该快速操作，护理人员不能对手进行及时消毒、灭菌的处理，或者无菌操作不严格，也会增加手术室中患者的感染[5]。

所以成立优质护理专业护理小组，由护士担任组长，负责督促各项护理工作的落实，每月不定期检查，根据科室护理的质量问题来完善相关措施[6]。手术室中的人员要加强监督与培训，相关负责人要组织护理人员认真学习《手术部医院感染预防与控制技术规范》等，让护理人员熟练掌握其操作规范，组织护理人员互相沟通交流学习，让护理人员对手术室中的感染都有很好的认识，来减少患者的感染。

1.2.2 加强手术室环境的管理 洁净的手术室能够有效地改善手术时的环境和空气，同时起到了降低手术患者感染的重要作用。为了防止手术室灰尘掉落，天花板应采用光滑、无空隙、防湿、易清洁的材料，为了保持室内的温度及室内防尘，应采用铝合金中空玻璃窗。手术室可以分为百级、千级和万级手术间，手术洁净的不同，决定了需要什么级别的手术间。手术室内废气排除和新鲜空气的流通，要采用高质量的通风设备，达到无菌的目的，达到高标准的空气洁净度，选择高配置的净化设备，预防手术患者的感染。手术室要用消毒液来擦地板，紫外线消毒，定时用乙醇擦拭紫外线灯管，清水来擦洗空调机等。手术室中医疗设备使用时清洁及消毒等不能够严格按照规定，手术室患者也会有不同部位的感染。所以，在手术后医疗设备应该用规定的过氧乙酸浸泡，用清水冲洗等来操作。手术室的相关医疗用品要分类放置，并且保持用品的清洁，由专人负责处理手术后使用的设备，每日均有值班人员。

1.2.3 加强术前护理 正确清除手术切口部位和周围皮肤的污染，应当在手术当日进行备皮，手术前护士负责通知患者，让其做好术前准备，通知患者术前需要注意的事项及其必要性，指导患者适量运动[6]。

1.2.4 加强术中护理 严格执行手术室各项操作规程非常重要，严格按照要求进行消毒，严格进行无菌的操作，手术时要求手术室的门是关闭的，使用的手术器械等要达到灭菌水平。当有手术时间过长或失血量过多的患者时，护理人员要提醒医师追加抗菌药物，护理人员也要密切监测患者的体温等基本状况。

1.2.5 加强术后护理 严格执行废弃物处理原则，分类处理垃圾。

1.3 观察指标

对比观察护理前后患者发生手术部位感染率和医院感染检测情况[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 护理前后患者手术部位感染情况比较

手术室开展优质护理前有外科手术患者3630例，发生手术部位感染39例，感染率为1.07%，手术室开展优质护理后有外科手术患者3798例，发生手术部位感染26例，感染率为0.68%，护理前后比较，患者手术部位感染率比较，差异有统计学意义（P

2.2 护理前后医院感染检测指标情况比较

护理干预后外科手消毒、普通洗手、空气、物体表面监测、环境卫生合格率均较护理前有所提高，差异均有统计学意义（P

3 讨论

抢救患者对手术室来说是最重要的任务，责任重大，手术过程中所用到的医疗设备较多，如果不及时清理则会严重影响患者的创口，因为患者的创口暴露于空气中，感染后不仅影响患者的预后，而且还会增加患者的痛苦。手术室不仅接诊量大，而且手术室的患者情况都比较复杂，比如患者的年龄差异特别大。手术患者大多为急诊，很多患者都来自远方，经济困难、老弱患者也很多，患者情绪不稳定，患者多导致环境比较嘈杂，对于稳定医生和患者的情绪不利，极易引起医患冲突。所以认真对待、严格执行、互相监督，是每一个护理人员必须做到的，尽可能的达到患者的满意。手术室通过开展优质护理，在传统护理的基础上，改变了以往只忙于手术的方式，通过提高护士的全面素质，改善了患者的就诊满意程度，使患者享受到了规范化的护理服务。

本研究发现，通过开展优质护理干预后，患者的感染率有明显的降低，外科手消毒、普通洗手、空气、物体表面监测及环境卫生合格率均有所上升，表明采取的护理措施确实有效。

综上所述，开展优质护理对手术室中患者的手术部位感染有着举足轻重的作用，护理人员要有自己的专业素质，手术室的制度完善也可以减轻感染，促进患者早日康复，通过对手术室实施相关的有效措施，还可以更好地提高医院的综合水平。

参考文献

[1]朱志杨，阮新贤，林凌.肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：701-702.

[2]马慧丽，季雪莲，冀会萍.优质护理模式对预防手术部位感染的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2014，24（15）：3832-3833.

[3]张彩霞，郑建萍，杨东，等.手术室优质护理对手术部位感染影响的分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（18）：4606-4608.

[4] Mindi F，Paul D，Shelly S，et al.Incidence of Surgical Site Infection in the Foot and Ankle with Early Exposure and Showering of Surgical Sites：A Prospective Observation[J].The Journal of Foot and Ankle Surgery，1900，53（2）：173-175.

篇9

文献标识码：B

文章编号：1008―2409(2007)05―1015―02

手术室护理缺陷是指手术室护士在洗手、巡回等操作规程中存在或发生的差错、事故、操作失误，其后果轻则延长手术时间，浪费手术物品，重则导致重大医疗事故发生。防范护理缺陷是杜绝护理差错事故的关键工作，通过对已发生的护理缺陷进行分析，总结并采取纠正措施是防范和杜绝重大差错事故的有效方法之一，现对我科2002年6月至2006年3月发生的59起护理缺陷分析如下。

1 临床资料

59例护理缺陷情况见表1。

2 护理缺陷原因分析

2.1 护士缺乏责任心

29例，发生率占49.15％，个别护士爱岗敬业精神不够，工作时不专心，工作作风欠严谨，执行规章制度和操作规程打折扣。

2.2 专业知识和技能缺乏

14例，发生率占23.72％。对仪器使用不熟练；手术安放不能满足手术需要；器械不懂安装和拆卸，清洗不洁。

2.3　执行查对制度不严

16例，发生率为27.11％，涉及到不认真执行手术物品查对、标本查对、用药查对、接手术患者查对，导致清点手术物品数目有误，用错药，标本丢失等。

3 防范对策

3.1 加强组织管理

组织管理是杜绝护理缺陷的关键，建立护理缺陷登记制度’每月在护士会议上组织分析讨论一次，认真查找缺陷的原因，提出防范措施。建立各项规章制度、各项操作流程和各级人员岗位职责，制定合理可行的奖惩措施，实行规范化、制度化管理，杜绝因制度不健全和有章不循而造成的护理缺陷。

3.2 提高护士的安全意识和责任意识

对护士进行经常性的护理安全教育，强化保护护士和患者的权利，树立保护患者就是保护自己的职业意识，防范风险。在培养护士的责任心方面，护士长要以身作则，严于律己，言传身教，感化护士，教育护士。认真对待每一台手术，仔细完成每一项工作。工作时不专心，忽略细节，最容易发生护理缺陷甚至差错事故。

3.3 强化质量管理，督促护士严格执行规章制度和操作流程

抓好护理质量是护士长管理的重点工作之一，对执行规章制度和操作流程要落到护理工作实处，每月定时与不定时组织一级质量控制小组检查执行情况。护士长要深入临床护理工作，对重点的环节、重点的人员、重要时段预见性管理，事先提醒护士，并督促检查，把可能存在的不安全隐患、质量缺陷及时有效地加以预防控制。

3.4 强化对护士的专科理论技术培训

篇10

为避免医疗事故、医疗纠纷的发生，笔者对手术室护理安全隐患进行了总结并提出防范措施。现报告如下。

护理安全隐患

护理管理方面：①监督无力：护理管理对象不仅包括手术室护理人员，而且包括实施手术的各级医生。受护理管理人员监督管理经验及地位等因素影响，其对临床医生的管理监督无力或欠缺，医生术前洗手不规范、术中未完全执行无菌操作等时有发生，且不愿接受护理管理人员建议。②环境管理欠缺：手术室内各种医疗设备使用时的噪声是增加患者手术恐惧的主要因素之一，也是影响医护人员工作效率的因素。再加上医护人员携带的手机等现代通信工具对患者、工作人员及医疗设备的影响［2］。

护理人员方面：①职责不清：护士对自身该承担的工作范畴及工作责任不了解，以致护理人员在岗不从事本职专业工作，有研究［3］报道，目前约有4%的护理人员在从事清洁卫生、财务核算等工作。同时护理人员不足也是导致护理工作职责不清的重要因素。②工作积极性差：由于手术室护理工作压力大、节奏快、紧张度高、生活单调，护理人员往往工作热情欠缺，积极性差，容易引起医疗差错，如将患者错放手术间，遗漏患者衣物、CT、X线片；途中患者坠床或未及时发现引流管等脱落。③工作态度随意：护理人员多认为患者在手术室处于麻醉或半麻醉状态，随意开玩笑，谈论手术以外的话题屡见不鲜。这些将有可能分散医护人员注意力、产生医疗差错、影响到患者的预后、转归，严重者可能还将引起医疗纠纷。同时由于手术室护理人员与患者沟通交流机会较少，缺乏沟通技巧，极易因语言用词引起患者的反感。④业务能力弱：手术室对护理人员业务能力要求较高。手术室护理人员不仅应有较快的反应速度，而且需有较强业务能力以满足手术需求。而随着手术室新手术方式的开展及医疗设备的应用，手术室护理人员业务能力弱、技术风险加大，是影响护理安全的因素之一［4］。

患者方面：由于患者对医疗行业风险的低估，不遵医嘱行为时有发生，如不按要求做好术前准备；在手术前涂指甲油、口红等，而这些行为将影响到患者术中病情观察。有部分家属甚至不在手术室外等候，以致术中有特殊情况无法与家属联系，这是可能引起医疗纠纷的不安全隐患之一。

防范措施

开展护理安全教育：提高安全防范意识，护理人员安全防范意识差与患者业务能力弱、屡次出现护理差错等有直接联系，提高护理人员安全防范意识是护理安全管理、解除隐患的重要基础［5］。定期开展护理安全教育，不断强化护理人员的护理安全意识、提高其职业责任感，是使护理人员在单调枯燥的手术室生活中能保质保量完成工作任务的重要方法及前提。

健全管理制度：职责制度是指导医护人员行为的标杆。护理管理人员应针对手术室存在的安全隐患，从实际条件出发以完善各项管理制度、保障各项护理安全工作真正落实，明确各岗位护理人员工作职责，使各人在其位、谋其政，并保质保量完成应尽的职责和义务。

加强监督：护理监督是手术室各项工作能高质量完成的重要保障。护理管理人员应加强监督并对各项监督内容进行合理奖惩，以在提高护理人员护理安全警觉性同时调动护理人员的工作积极性，并加强其互相监督，以确保手术安全设施。同时护理人员可组织成立质量控制队，不定期更换队员，以让所有医护人员均参与到护理安全监督中，并每月对手术室存在护理安全问题进行评价、检测及改进。

开展业务培训：多鼓励护理人员通过参加各种护理技能培训以提高其业务能力及水平；定期选派业务能力强的护理人员外出参加各项业务培训及学习；订阅各种护理刊物，扩大护理人员知识范畴；加强护理三基训练以提高其应急反应能力及业务技能，并提高其主动配合度。

开展服务意识培训：提高医护人员服务意识对减少医疗纠纷至关重要。应定期开展服务意识培训，如手术室护理人员接送患者时应态度和蔼可亲、语言诚恳真诚；回答患者及家属问题时应有问必答，并耐心细致等。

讨 论

手术室护理安全对提高医疗水平、提供优质医疗服务、树立医院形象具有重要意义。针对手术室存在护理安全隐患实施相应护理管理等防范措施，将安全隐患扼杀于“摇篮”当中，是避免医疗差错、医疗纠纷的重要保障。

参考文献

1 陈武英.手术室实习护士手册［M］.南京:东南大学出版社,2008:205.

2 王海燕.析手术室护理安全隐患及防范［J］.当代护士(学术版),2011,11:103-104.