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导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇口腔科门诊护理,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
2结果
2.1空气消毒合格率比较。观察组和对照组诊疗期间,空气消毒合格率分别为94.9%、96.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。2.2器械消毒合格率比较。观察组和对照组诊疗期间,器械消毒合格率分别为88.4%、74.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。2.3手消毒合格率比较。观察组和对照组诊疗期间,医护人员手消毒合格率分别为92.9%、83.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3。2.4患者感染情况比较观察组和对照组诊疗后,患者感染率分别为4.3%、8.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),详见表4。
3讨论
我国开始实施《消毒技术规范》、《医院感染控制标准》后,口腔感染管理工作逐渐向规范化、系统化、标准化方向发展,但实施以来发现了一些问题,主要包括以下几点:第一,不同地区不同级别医院基础建设水平不均衡,诊室布局不够合理。第二,部分医院管理制度不全面,监测监管难度大。第三,诊疗时用器械、操作过程造成大量粉尘、气体等空气污染难以控制;诊疗用口腔器械结构精细、种类繁多,数量有限,使用频繁,灭菌效果不易控制。第四,医护人员对疾病传染重视程度不够,防护不到位,自我保护意识薄弱,缺乏专业知识,存在侥幸心理[3-5]。本研究通过探讨一般护理(对照组),并在一般护理管理基础上,建立医院感染护理管理制度、定期开展培训及建立感染护理标准操作流程(观察组),发现两种护理管理方式均可有效控制口腔科医院感染,但观察组器械消毒合格率及人手消毒合格率均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,建立医院感染护理管理制度、开展培训及建立感染护理标准操作流程对于防治门诊口腔科医院感染具有一定作用。由此,为进一步防治门诊口腔科医院感染,有以下几点措施:首先,建立健全的医院感染管理规章制度,规范控制口腔医院感染的护理管理,搭建院内管理小组,设定责任考核制度,建立监测监督机制,定期监测口腔门诊环境、器械消毒、医疗废品等情况,及时反馈,及时考核[6]。其次,开展培训,强化医护人员自我保护意识,学习医院感染相关专业知识,明确医院感染管理的各规章制度。再次,建立标准操作规程,掌握正确的口腔科医院感染护理步骤,规范诊疗操作方式。最后,加大对消毒用设备投入,保证各口腔诊疗用具、环境等的消毒效果,并正确规范处理医疗垃圾。
作者:谢续华 单位:三峡大学附属仁和医院
参考文献
[1]郭世莉,李静言.护理管理在口腔医院门诊医院感染中的作用[J].中国当代医药,2013,20(12):167-168,170.
[2]张芳,叶发明,周楠,等.口腔门诊医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志,2008,18(6):813-814.
1 患者的心理特点
1.1 恐惧心理 多数患者现见口腔科的治疗器具就有恐惧感。有的患者看到刀、钳就心慌,看到“磨牙机”就浑身打颤;更有的患者惧怕见到血,同时还害怕在治疗中会出现疼痛等等。
1.2 忧郁心理 由于患者担心伤口的预后,颜面部外伤的患者担心是否影响容貌及生活,自费患者还担心经济费用。过多的担忧使患者背上沉重的思想包袱,面带愁容、心情不好,影响疾病的康复。
1.3 悲观心理 多数因车祸致伤的患者,久治不愈,导致患者对疾病的恢复失去信心,对生活悲观失望,故而治疗被动,不予以配合。例如:外伤引起的下颌骨骨折的患者,经下颌骨固定术后,需流质饮食,不可张口大声说话、吃饭,生活很不方便,而且更是需要很长时间才能恢复痊愈。
1.4 不满心理 多见于他人误伤、事故伤或医源性创伤患者,亦见于对医院环境、就诊程序不熟悉者,他们常有埋怨心理,易激动烦躁,爱发牢骚,有时表现过激行为,医护人员稍有不慎,则易引起纠纷。
1.5 期望心理 患者常期望得到医师、护士的重视与尊重,医护人员有高超的技术和一流的服务,能少花钱,治好病,能得到更多与自身疾病相关的信息。
2 护理对策
2.1 减轻患者的恐惧心理
2.1.1 建立良好的护患关系 护士着装整洁,仪表端庄、举止大方、微笑有礼地接待患者,主动与患者打招呼,询问患者的需求和病情,关心和体贴患者,进一步沟通护患之间的感情。
2.1.2 保持优美环境,及时清理治疗台及地面上的血迹污物,给患者做好解释工作,避免刺激。
2.1.3 耐心对患者做好解释工作,以取得配合,尤其是患儿更要采取鼓励、表扬,适时采用积极的暗示心理疗法,不用恐吓和强迫手段,体现了医务人员的爱心、耐心、细心和责任心。
2.2 减轻患者的忧郁心理 对患者进行健康指导,根据年龄、性别、文化层次、职业性质采取通俗易懂的语言,讲解疾病的治疗、康复、预后及美容整形等方面的知识及治疗中必须注意的事项,消除患者忧郁心理与不安。
2.3 消除患者悲观心理 鼓励患者说出内心感受,对患者进行疏导、鼓励、支持,使患者对生活充满信心,并帮助患者取得社会、家庭的支持,消除思想上的顾虑,配合治疗,争取早日康复。
2.4 消除患者不满心理 时时保持平常心理,事事将心比心,不居高临下,想患者之所想,急患者之所急,练就良好的服务态度及过硬的专业技术。对患者多理解、多宽慰、多疏导,容忍他们的一些过激行为,事后再作针对性的解释说明,不任意指责,以得到患者的理解和支持,消除患者的不满情绪。
文章编号:1004-7484(2014)-02-0834-02
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“优质护理服务示范工程”的服务理念是:仪表整洁,举止端庄;护理及时,体贴周到;动作轻柔,技术娴熟;真诚微笑,主动问候;善于沟通,热情服务[1],优质护理服务不仅要为病人提供一个理想的就医的环境,还应在一定程度上满足公众对感情,身体,伦理道德等方面得到尊重的需求,让患者感受到温馨,细心,爱心的服务氛围。“三甲医院的口腔门诊具有病人多、病种杂、复诊率高、诊疗时间长、护理人员工作量大等特点,同时集业务性、管理性、综合性、高效性等特点[2]于一身。我科门诊作为优质护理示范科室,实施优质护理服务,并从中得到一些体会,具体如下:
1 口腔门诊优质护理的开展
1.1 分诊护士工作职责
1.1.1 牢固树立主动服务意识 改变“患者要我服务”为“我要为患者服务”的理念[3]。做到提前到岗,做好分诊前的各项准备工作,具备本科室多年工作经验及一定的协调能力,知晓当日本科室专家、特需及普通门诊的医师出诊情况,并根据各医师特长对病人进行分诊。耐心指导患者学会使用本科室内自助挂号与取号系统,并将初诊及复诊患者的详细资料输入分诊台的电脑内。服务热情周到,举止优雅得体,任何情况下都不要与患者发生正面冲突,要善于做耐心细致的工作,使纠纷化解在萌芽状态。
1.1.2 重视急症、特殊患者,抓好安全管理 在日常口腔医疗工作中,因急症性发作来就诊的很多,诊疗不及时,是容易引起患者不满和纠纷的主要原因。对该类患者要及时发现,合理调配,尽早解除患者病痛。
1.1.3 改变单纯叫号工作,延伸服务范围 预检分诊时,合理的意见使患者与医护之间开始建立浅意识的沟通,恰当的问诊咨询使患者得到了信任。在分诊护士温和的服务态度引导下,将患者准确及时地分配到相应科室去,并向患者介绍责任医生和责任护士。加大候诊秩序管理,候诊病人多时,应维护好秩序,避免出现拥堵场面。在接纳病人咨询中,给患者进行健康教育,并积极组织就诊的患者参与医院组织的公益性健康知识讲座。
1.2 候诊环境的改善 为营造温馨的就医环境,将诊疗室和候诊室分隔开,以减少治疗过程中机器噪声对患者的刺激。候诊大厅要秩序井然、清洁整齐,以减轻患者恐惧、紧张的心理。候诊大厅内设有口腔健康教育橱窗及专栏,咨询台备有各种健康宣传册,如《口腔预防保健》、《爱牙专刊》等以满足病人对健康知识的需求,促进病人对疾病的了解和认识。候诊大厅安装电视墙,播放优美的音乐来舒缓患者紧张的心理,播放专题讲座,并间歇播报诊环境与就诊秩序的相关内容。就诊大厅不但摆放饮水机、便民箱等,还为儿童准备了玩具、糖果,满足患儿的心理需求,减少患儿就诊时的恐惧。候诊区保持安静、整洁、舒适、安全。各功能区有醒目的标志,方便患者识别,X光片及CT室应设有电离辐射的醒目标志,与候诊区相邻,并设有射线防护设施。
1.3 便捷的就诊流程
1.3.1 便捷的预约及挂号系统 为保证患者就诊流程的连续性与完整性,预检台为病人提供挂号分诊指导服务,根据病人病情指导分层、分级就诊;对病情复杂及多科的疾病指导到疑难病多科会诊中心作会诊处理,为患者提供方便、快捷的就诊服务。为体现医院的公益[4],我们调整了工作流程,改变作息时间和过去的不适应工作模式,实行全天候服务,开展假日门诊和医疗夜市服务,另外还在本科室候诊厅购置了自助挂号机,深得患者的好评。为满足不同层次患者的需求,门诊还实现了挂号全预约,在原有预约方式的基础上进一步开展了出院病人预约和工商银行灵通卡预约挂号服务,继续开展电话预约挂号、现场预约挂号、诊间、诊区预约挂号、网上预约挂号和银行BST机自助预约等8种方便、快捷的预约挂号方式。以上不同方式的预约服务从很大程度上解决了患者挂号难的问题,最大限度的减少了黄牛倒号的不法行为,现预约挂号量也已达门诊量的67-70%
1.3.2 快捷的智能叫号系统 我院是一所面向军队和全国百姓的三级甲等综合型医院,自助取号系统设为军人、离退休老干部号,老年、残疾、孕妇号,普通号三种类型,根据不同类型设置了相应就诊区域,每位医师可从智能叫号器中得知已诊、待诊人数,医护可通过智能叫号器对话,使危、重、急、疑难患者得以妥善安排,以缩短看病等候时间。
1.4 专业化的优质护理
1.4.1 改变工作模式,优化护理岗位 目前我科使用的操作模式为四手操作。即一位医师和一位护士共同配合,为一位口腔患者进行临床治疗的操作方法。治疗前,对于复诊患者,责任护士已经熟悉其病情及即将采取的治疗方式,并准备好相应的器械和仪器;对于初诊患者,做好心理安抚是护士工作的重要部分。开始护士会准备温度适宜的漱口水和纸巾,患者躺上牙椅时,护士予以协助和指导,调节椅位时应主动搀扶;治疗中执行各种告知,做到良好沟通;长时间治疗者备以颈枕、腰垫,长发者给予发圈挽起,保证操作视野范围[5]。治疗后健康宣教、协助缴费、预约复诊、电话提醒和电话回访。四手操作护理使护士从被动等待医生医嘱转变为主动为治疗作好安排,不仅调动了护士的工作积极性,还使医生有更多的时间用于治疗,这样可以缩短患者治疗及候诊时间,提高医师的工作效率,建立融洽的医患关系。
1.4.2 护患关系和谐,满意度提高 温馨得体的语言是增进护患关系、建立护患深厚感情的重要条件。因此医护人员应全面使用规范服务用语,将“您好、请、对不起、谢谢”等礼貌用语贯穿于整个护理的全过程。口腔科患者易出现的急躁、紧张、恐惧等心理问题,护士则要站在患者的角度,实事求是地为其介绍治疗过程中的问题,保障患者的知情权。并进行有效沟通,使患者获得安全感,积极配合相应的治疗。发放“征求意见卡”了解护理工作中的不足和就诊患者的满意情况,建立护患沟通卡,方便就诊患者就医、电话咨询以及复诊提示,就诊随访。每个护理工作者将人文理念扎根在内心深处,贯穿于为就诊患者服务的全过程中,满足就诊患者的身心需求,为患者营造一个轻松愉快的环境,使其以最佳的心理状态接受治疗[6],从而提高护理质量。
1.5 专业化的医院感染预防与控制 口腔科专业性强,是血源性疾病传播的高危科室,因此,医护人员应熟练掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识,遵循标准预防的原则,严格遵守有关的规章制度。做好口腔科常规使用器械的消毒管理工作,用过的器械严格遵循消毒、清洗和灭菌的原则[7],口腔科常规使用器械包括手机、车针、扩大针、洁治器、牙挺、牙钳等,配备足够的周转数,进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求[8]。保持诊室整洁,干净,做好每日常规消毒工作。诊疗过程中产生的医疗废弃物按《上海市医疗废物卫生管理规范》要求处置。
2 讨 论
亲切的语言,温馨的环境,便捷的就诊系统,优质的护理技术,和谐的护患关系对患者的康复至关重要。口腔门诊实施优质护理服务,是提高服务质量的又一个突破,是站在患者的立场真正体会患者的感受,增强患者战胜疾病的勇气和信心。开展优质护理服务模式,不仅要优化医疗护理环境,还要优化对科室内部管理及护士自身管理。护士是优质护理服务工作的主体,是创优质医院的主要承载者。在开展优质护理服务模式的过程中,护士自身管理观念与认识得到转变,主动服务意识明显增强,护患纠纷发生明显减少,还提高了患者对护理工作的满意度,促进了和谐医患关系的形成。
参考文献
[1] 袁兴慧.“优质护理服务示范工程”活动心得体会.中外健康文摘,(2011)23-0401-02.
[2] 薛玉萍,张桂仙,高振丽.倡创优质服务树窗口形象[J].中国医学创新,2009,6(26):154.
[3] 张聪介,王群英,陈朝霞,等.院前急救中实施优质护理服务的体会.中外健康文摘,2011,20(8):283.
[4] 姜洁,郑尚维,李正赤.中外健康文摘,2008,2(89).
[5] 钱海虹.细化护理在口腔科四手操作技术中的应用.护理研究,2009,10B:2679.
结果:造成口腔科交叉感染的原因主要有:器械污染、环境污染、操作不规范医患的被动污染。针对这种情况,要增强医护人员的防护意识、做好预防性工作、严格落实各项监管制度。
结论:口腔是发生交叉感染的主要途径之一,要不断提高医院的管理水平,有效的预防和控制感染。
关键词:口腔门诊交叉感染原因对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.308
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0219-01
预防和控制院内感染已成为当前医院管理的一项重要内容[1],口腔科门诊病种复杂,治疗疾病的器械和材料频繁与血液和唾液接触,口腔疾病患者中有着较高的乙肝病毒携带率,医护人员以及患者在诊治的过程中都会接触到的有毒、有害物质,或有传染性的病原体,若消毒灭菌措施不严,易导致相关疾病的传播。
因此加强口腔门诊的感染管理,减少交叉感染的机会,已成为口腔医务人员的重要职责。但就目前而言,部分医务人员对交叉感染的危害性认识不足,或对医院感染知识缺乏全面系统的了解。为此,本文特对口腔科门诊较差感染的原因及对策进行探讨。
1口腔门诊形成交叉感染原因
1.1器械污染。口腔器械是诊疗过程中的必然使用的工具,是预防和控制交叉感染的重要环节,特别是被患者血液污染的口腔诊疗器械,是造成医院内血液性疾病传播的主要危险因素之一。乙肝是一种世界传染性疾病,我国是乙肝的高发区,也是重点防治区域,此外,艾滋病的流行在我国已进入快速增长期。而此类疾病的病毒都可以通过患者的唾液、血液及分泌物被污染。尤其是高速涡轮手机在使用过程中,必然会被患者的唾液、血液污染。微生物可以在手机内部死角处定居并形成菌落,也可以在综合治疗台的管道侧壁形成一层微生物膜。如未做好消毒灭菌工作,极易造成口腔科门诊诊疗中的交叉感染。
1.2环境污染。口腔门诊是患者集中就医的场所,患者密集在有限的空间内,极易造成院内感染。诊疗中切磨时从口腔中漂浮出来的含有细菌的悬浮颗粒,散落在医生的手上、脸上、防护面罩上以及治疗台上。超声波洁牙机、高速涡轮手机产生的水雾混有患者的唾液和血液,可形成气溶胶污染周围环境的空气和物体表面。这些因素都可以在口腔门诊科室有限的空间内造成污染,有的口腔医院调查口腔诊室的空气质量合格率仅为61.4%[2]。
1.3操作不规范。有些医生本身缺乏防护意识,特别是一些老医生,认为自己业务熟练,加之医院的监管力度不强,进行操作的时候不规范,特别是在工作繁忙,或者是新医生由于操作不熟练,未养成自觉的运用各种防护用品的好习惯,甚至有些医生不清楚操作流程,在进行护理操作时该使用防护用具时不使用、不戴口罩或该戴手套时不戴、不规范洗手、给使用过的针头套帽或人为地把针头折断或弄弯、用工作服擦手等不规范行为,甚至有些医护人员无菌观念不强,消毒隔离意识淡薄,这些都增加了发生交叉感染的机会。
2减少交叉感染的对策
2.1增强医护人员的防护意识。通过加强对口腔门诊科医务人员的安全教育,把职业安全教育放在首位,加强医务人员职业防护培训,分期分批对各类人员进行培训,以通过外出学习、院内讲座、理论和防范操作相结合等等的方式进行,并将防护知识纳入考核内容和新医生岗前培训内容,使医生充分认识到口腔科交叉感染的危害性,增强防护意识,严格遵守操作规程。
2.2做好预防性工作。当护理人员要接触患者唾液、血液和分泌物时必须严格戴手套,操作完毕,脱手套后立即洗手,洗手是控制医院感染最基本也是最重要的措施,洗手时要严格按照六步洗手法[3]。在诊疗过程中如有必要戴具有防渗透性能的口罩、护目镜、穿隔离衣以防止血液、液体的喷溅。治疗过程中禁止戴污染手套去拿无菌物品,尽量使用脚控开关调节治疗椅。对医护人员定期进行健康检查,根据需要注射有关疫苗,或进行被动免疫和药物预防。
2.3严格落实各项监管制度。只有建立整套完善、系统、有效、科学的监管制度,实行岗位责任制,分工负责,明确职责,才能有效地保证工作质量。通过制定口腔门诊科感染控制制度,消毒隔离制度,加强对口腔科室的检测。监测主要包括每月一次的工作人员手的监测、灭菌效果监测、空气培养监测,每两个月一次的消毒灭菌器监测,并作详细记录,定期统计分析,发现问题及时解决。
3讨论
口腔门诊的交叉感染问题涉技微生物学、流行病以及社会学等诸多方而,需要经过多层次、多方面的管理和控制,逐步提高全科室人员预防医院感染的意识,使管理走向规范化、制度化,从而使交叉感染得到有效预防和控制。因此,要增强医护人员的防护意识、做好预防性工作、严格落实各项监管制度,提高消毒灭菌的质量,对预防控制口腔门诊交叉感染有重要的意义。
参考文献
2005年医院质量管理年活动开展之前,口腔科门诊医院感染控制与管理工作薄弱存在普遍性[1],其大量工作由护理人员执行,而消毒隔离工作的规范与否直接影响医疗质量,因而加强医院感染控制及管理工作护理质控起着重要作用。
1 存在的问题
首先以卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》及《河南省医院管理评价标准》为依据查找出存在的问题:口腔科门诊护理人员严重不足,医护人员对医院感染的危害认识不足,接受医院感染控制知识培训流于形式,消毒隔离与自我防护意识淡薄,规章制度不健全,无独立的洗消间,器械洗消流程及包装欠规范,特别是口腔专用手机数量不能满足一人一用一灭菌,标准预防措施落实不到位,手卫生消毒重视程度不够,一次性物品重复使用(同一患者复诊时复用),台帐记录不完善,消毒隔离制度落实不到位,医疗废物处理欠规范等。
2 对策
针对存在的问题,召开科内护理质量管理及医院感染管理小组会议,采取以下整改措施。
2.1 充分开发决策层的作用 优化房屋布局结构,增加必备硬件设施,调整人员结构,人员外出培训,医师的配合程度,制度的制定与落实均取决于院决策层的支持,因此护理部会同科主任、院感控科,抓住关键点与领导沟通,最大限度的争取领导在人力、物力、财力、管理等方面的支持,确保整改工作的顺利进行。继之,彻底改造口腔诊疗室、口腔科洗消间,使其区域划分、人物流向符合院感管理要求,增添超声清洗器、热水器等相应的硬件,增加手机等器械数量,配置感应水龙头、抗菌皂液、快速手消毒剂等。
2.2 规范消毒隔离工作
2.2.1 健全制度强化培训 制定《口腔科医院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒灭菌制度》,组织人员认真学习规范及各项制度、医院感染控制知识、岗位质量标准等,拟定考核标准并落实,同时观看国内外医院感染案例所造成的危害,提高医护人员的认识,增加执行《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》及《口腔科医院感染管理制度》的自觉性。
2.2.2 加强口腔科器械消毒及管理 督促协助掌握清洗消毒灭菌方法及原则,采取参观学习外院先进经验,结合医院具体情况制定较规范洗消流程:可复用器械使用后,用流动水彻底清洗-2%戊二醛浸泡1 h(原用2000 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min,由于其对器械腐蚀性大,易锈蚀,之后改用2%戊二醛浸泡1 h,手机除外)-多酶超声清洗-蒸馏水清洗-干燥包装-高压蒸汽灭菌-监测灭菌效果并记录等程序进行;检查器械采用合格的一次性用品;不耐热器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前无菌生理盐水冲洗干净-对使用中的消毒液进行监测、更换、记录。口腔科器械消毒灭菌基本原则:凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或进入口腔组织的各类器械(包括手机、车针、扩大针、拔牙钳、手术刀、牙铤、填充器、洁牙器等),必须灭菌合格;凡接触患者完整黏膜可能暴露在体液或唾液中的器械(印模、口钳、吸唾管等)及可能被污染的手,必须达到消毒合格;口腔检查器械(如镊子、压舌板、口腔探针、口镜、弯盘等),采用一次性无菌口腔治疗包,有效期内使用。
2.2.3 加强工作人员预防标准措施落实,确保双向防护:治疗时操作者戴口罩、帽子,可能出现患者血液、体液飞溅时,带护目镜,一次性乳胶手套一人一用一弃,严格执行手卫生消毒规范。
2.2.4 环境卫生管理 落实保洁制度,物表、地面消毒液湿式清洁消毒;熟记环境空气、物表、工作人员手消毒要求;无菌储藏间按Ⅱ类环境卫生标准管理,器械灭菌间、诊疗室等按Ⅲ类环境卫生标准管理,保持各室内空气质量和降低物表菌落数量是预防和控制医院感染的有效措施。
2.2.5 医疗废物管理符合《医疗废物管理条例》。
2.2.6 强化质量控制,实施院科二级质控体系,定期检查与随机抽查相结合,每月接受全院质量大检查一次,院感控科每周、护士长每天检查、督导。前期,包保口腔科质控小组的成员,组织贯彻岗位质量标准,督促示范协助整改,建立较规范的工作模式;之后,采取日查、周查、随机抽查及月查等方式进行跟踪检查、评价、反馈、整改,同时将医院感染管理的新动态新要求及时纳入工作改进之中,保证各项制度的落实。
3 讨论
自2005年医院质量管理年活动以来,经过多循环的整改与规范,从院领导至门诊口腔科医护人员,提高对医院感染控制重要性的认识,人力、设备得到补充,布局得到相应优化,完善了各项制度,规范了消毒隔离管理工作,增强了防护意识和自律性。护理质量控制检查确保制度和措施的落实到位,各项监测指标均合格,有效地控制医院感染的发生,保证了医疗质量和医疗安全。
控制预防医院感染是医院管理的重要内容,口腔科门诊所使用的医疗器械以及相关医疗材料频繁与唾液以及血液接处,而很多传染性疾病都可以通过唾液和血液进行传播,一旦消毒灭菌等措施步骤不够完善,就容易出现疾病传播,造成交叉感染[1]。因此,口腔科门诊是医院感染预防的重要场所,采取适当措施对口腔科门诊交叉感染进行管理有着重要的意义[2]。本研究回顾分析了近2年来本院口腔科门诊发生的87例交叉感染事件的临床资料,与未发生感染者进行比较,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年10月—2016年9月口腔科门诊共发生交叉感染事件87例,其中男52例,女35例;年龄12~68岁,平均(38.42±3.87)岁。另外选取同期未发生交叉感染的患者90例作为对照组。
1.2方法
采用回顾分析方法,对患者各项资料进行统计,内容包括一般资料(姓名、性别、年龄)、是否合并糖尿病、治疗经过(医护人员是否规范操作、是否使用一次性器械、是否预防性应用抗生素以及空气和环境情况等)。以医护人员按照规定着装,严格洗手,手套一人用一消毒为按规范操作;以每天2次进行空气消毒为空气良好;以每名患者治疗完成之后对牙钻手机进行消毒为器械消毒。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义,使用Logistic回归进行多因素分析。
2结果
2.1单因素分析结果
观察组患者中合并糖尿病者所占比例明显多于对照组,空气、环境良好者、使用一次性器械者、医护人员按规范操作者所占比例均明显少于对照组,上述比较结果2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别、年龄、是否应用抗生素所占比例差别不大,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2多因素分析
经Logistics回归分析,合并糖尿病、空气和环境污染、未使用一次性器械以及医护人员未按规范操作是引起口腔科门诊交叉感染的独立危险因素(P<0.05)。
在口腔专科医院开展优质护理服务,完全适应口腔专科医院"大门诊、小病房"的特点[1]。从卫生部了解到,护理改革的推行将患者满意为目标,我院2013年9月~2014年9月门诊优质护理服务期间实行小组责任制护理模式,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2013年9月~2014年9月门诊优质护理服务期间实行小组责任制护理模式。我院设有口腔内科,口腔修复正畸科,口腔颌面外科,牙椅13台,口腔外科住院部有20张床。我院门诊椅数与护理人员配比为1:0.35.
1.2方法 我院于2013年9月~2014年9月门诊优质护理服务期间实行小组责任制护理模式。口腔专科医院的小组责任制护理模式主要针对的是门诊护理。小组责任制护理模式活动的主要目的就在于提高临床护理质量,提高患者对护理效果满意度。小组责任制护理模式程序主要如下:
1.2.1开展小组责任制护理模式 各科室的门诊护理人员分成2~3组,每小组护理人员包含3~6名护理人员,其中设有一名组长。责任护理人员平均包干椅位3张,主要负责分管椅位患者出复诊的全部治疗过程与健康指导。负责包干椅位区域的环境卫生、物品摆放、陪客管理等各项工作。在此过程中还需要不间断的巡视椅旁,主动配合医生的治疗工作。
1.2.2小组责任排班 各科室门诊护理人员在护理工作开展的过程中采取的是以患者为中心的弹性排班模式,在每周计划安排的基础上,需要根据医生出复诊、每天患者数量以及患者对护理工作的需求、护理难易程度,结合责任护理人员的工作能力,科学、灵活的分配责任分管椅位数。
1.2.3全面履行护理责任 责任护理人员应当全面履行护理责任,熟悉口腔诊疗的步骤与方法,充分掌握口腔疾病护理程序、口腔诊疗过程感染控制措施、操作技巧等。根据护理技术规范操作,做好各项专业护理工作,给予患者心理支持、健康指导等多项服务。在患者诊治的时候密切观察、评估患者的病情,与医生沟通,配合医生完成诊疗活动。
1.2.4深化护理内涵 在门诊护理服务工作开展的过程中,应当将专科护理特色凸显出来,在患者接受治疗之前,责任护理人员根据患者诊疗计划向患者介绍治疗口腔疾病的重要意义、步骤、治疗时间、费用、预后等各种情况。指导患者在整个治疗的过程中不可使用口呼吸,防止误吞冲洗液、细小器械与碎屑等。如果出现不适应当举手示意。在患者治疗之前护理人员还需要检查器械性能与手机头、吸唾系统的各项功能,保证治疗活动可以顺利的进行。在患者治疗的过程中,责任护理人员应当按照标准与方的原则做好职业防护与患者防护。在操作的时候应当注意区分侵入性治疗与接触正常黏膜治疗。无论何种诊疗活动,都需要遵循无菌操作原则,适应一次性用品。在患者治疗结束后,责任护理人员还需要有针对性的实施健康指导,协助预约复诊。如果治疗后出现不适疼痛等情况,应告诉患者随时复诊。使用宣传小册、录像与墙报等形式向患者宣传口腔保健知识。
1.3统计学分析 本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析,而资料比中所产生的数据都统一的应用?字2来检验,检验结果的数据P
2结果
护理结果显示,小组责任制护理模式后,护理投诉事件下降70%,护理质量评分从(80.3±4.7)分提高到(93.7±1.3)分,满意度评分从(84.3±1.3)分提高到(97.3±1.7)分,数据符合统计学差异(P
3讨论
从口腔专科医院就可以了解到,口腔诊室属于检查、诊断与治疗为一体的场所。口腔门诊治疗中使用的器械、材料、药物品种非常多,各项操作的独立性非常强,并且部分治疗工艺性强,需要护理人员与医生相互配合才能够顺利完成[2]。采用小组责任制护理,就是进行规范的护理配合,这对提高口腔医疗质量,提高口腔医生工作效率非常重要。护理人员技能好、会沟通是护理人员为患者提供优质护理服务必备的专业素养。口腔疾病治疗的时候需要多种充填材料,材料调拌的质量不仅影响充填材料的发挥,还关系治理效果。因此,对护理人员开展口腔专科操作技能培训与考察,护理人员就可以很好的了解各种材料的性质,配置比例,进而更好的配合医生完成治疗任务。在此期间还需要加强护理服务礼仪训练,这有助于患者满意度的提升[3]。
综上所述,在口腔专科医院门诊优质护理工作开展的过程中,实施小组责任制护理模式有助于提升护理质量,提高患者对护理效果满意度,值得在临床上推广应用。
参考文献:
Research in the Correlation of Job Satisfaction,Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun,WU Su-qin.//Medical Innovation of China,2015,12(15):013-016
【Abstract】 Objective:To explore the current situation and the relationship of job satisfaction,job performance and career plateau in dental nurses.Method:The career plateau questionnaire,job satisfaction scale,job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description,correlation were analyzed and regression analyzed.Result:The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points,with an average of (3.06±0.58) points,Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points,with an average of(61.52±10.36) points, the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction(P
【Key words】 Dental nurse; Career plateau; Job satisfaction
First-author’s address:Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1],而国内研究相对较晚,它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会,包含横向纵向各方面内容,是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5],明尼苏达工作满意度量表[6],共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系,以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名,知情并同意参与本研究。发放问卷186份,有效问卷177份,有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查,调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究,并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性,问卷当场发放当场收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 护士一般资料 包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。
1.2.2.2 护士职业高原问卷 使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5],包含3个维度,分别为层级高原、内容高原、中心化高原,正方12项,负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会;内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能;中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视,没有发言权。采用Likert 5级计分法,正方12项,按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1~5分,负方4项反向计分。均值为3分,得分越低,说明状况越好,反之,越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772,重测信度为0.843,Cronbach’s α为0.733。
1.2.2.3 明尼苏达工作满意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分,共20个条目,其中内在满意度12个条目,外在满意度8个条目,总分100分,计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低,60~80分为一般,大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。
1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计学软件处理数据,建立数据库,计量资料以(x±s)表示,对结果进行相关及回归分析,以P
2 结果
2.1 护士一般资料 护士的一般资料见表1。
2.2 护士职业高原状况 护士职业高原总体及各维度得分具体为:中心化高原(3.32±0.76)分,层级高原(3.15±0.82)分,内容高原(2.63±0.61)分,职业高原(3.06±0.58)分。
2.3 护士工作满意度得分 护士工作满意度总体及各部分得分具体为:内源性满意度(65.64±11.75)分,外源性满意度(57.89±10.21)分,工作满意度(61.52±10.36)分。
2.4 护士职业高原与工作满意度的关系 口腔科门诊护士职业高原得分越高,其工作满意度越低,反之得分越低,满意度越高,呈负相关(P
注:表中均为r值
2.5 护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析 以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量,以一般资料及职业高原三维度为自变量,其中职业高原各维度使用实际得分,一般资料赋值,进行多元逐步回归分析,结果显示:层级高原(P
注:R2=0.369
3 讨论
3.1 护士职业高原总体及各维度水平分析 本研究结果显示,口腔科门诊护士职业高原总体得分为(3.06±0.58)分,处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高,为(3.32±0.76)分,层级高原得分为(3.15±0.82)分,均超过中等临界值3分标准,说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视,没有发言权情况较严重,向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8],医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上,普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行政组织结构使得护理管理职位本来就少,加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等,所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低,为(2.63±0.61)分,这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速,而作为配合口腔医生手术、操作治疗的口腔专科护士,必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能,这样才能胜任口腔专科护理的工作有关,同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。
3.2 护士工作满意度水平分析 口腔科门诊护士的工作满意度得分为30~80分,平均(61.52±10.36)分,满意程度一般,其中外源性满意度为(57.89±10.21)分,较内源性满意度的(65.64±11.75)分稍低,可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比,还有人们对口腔专科护理工作的认知不够,觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的,护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑,多数医院觉得护士不直接创收,而紧缩护士编制,甚至长期缺编,导致口腔科门诊护士经常加班加点,以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等,这些都会导致护士工作满意度降低。
3.3 护士职业高原与工作满意度的相关分析 本研究结果表明,口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关,职业高原得分越高,工作满意度越低,见表2显示。多元逐步回归分析,护士人口学资料中,职称影响其工作满意度水平,并且呈正向预测作用,即职称高的护士,其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准,需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面,工作学习能力也更强,在科室中的地位及待遇也相对越高,其工作满意度也越高。护士职业高原3 个维度中,中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考,从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。
本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中,口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院,对于常住人口早已超过1000万的大城市来说,深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求,随着人们经济实力、生活水平的提高,对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10],供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多,压力太大,护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速,口腔专科护理相对滞后,大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11],且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉,各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达,并无实质性征求临床专科护士的建议,致其远离组织中心,降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视,积极调研科室工作开展情况,医、护、患矛盾情况,主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题,迎难解惑,做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视,鼓励护士参与医院科室的相关护理决策,表达相关意见,树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修,参与管理论坛,职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标,调动其积极性,增加其归属感,从而达到降低护士中心化高原,提高工作满意度的目的。
护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下,人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式,使得护士长或护理部主任职位有限,大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位,部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理,往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低,有的甚至限制其晋升,严重挫伤了护士的工作积极性,导致口腔科门诊护士层级高原增高,工作满意度降低,人才流失。为此,管理者可以通过改善医院护理文化氛围,引进科学护理管理方式,倡导职业目标的多样化,同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制,鼓励大家参与竞选,表达观点建议。尊重口腔护理专业,使其在综合医院中发挥自己的专科特色,增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才,废除以往平台式的管理模式[12],按护士学历水平、职称能力的不同分层使用,责、权、利到位[13],体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示,员工在工作中得到的回报大于期望值,工作满意度增高,小于期望值,工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示,口腔科门诊护士中级职称占53.11%,且大部分年龄均在30~40岁之间,是科室技术骨干,中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间,鼓励护士晋级职称,申请科研课题,发表专业论文,降低护士层级高原,提高工作满意度,也更有利于口腔护理学科的发展。
本次研究结果显示,口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平,工作满意度一般,且两者关系呈显著负相关,护理管理者可以此为参考依据,结合降低护士职业高原的策略,制定出提高护士工作满意度的相关干预措施,将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士,结果或有偏差,有待进一步研究。
参考文献
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[13]尹红.“职业高原”现象与护理人力资源使用现状相关性分析及建议[J].中国护理管理,2008,8(11):45-47.
时光飞逝,转眼间来到XXX工作已半年有余了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着以病人为中心的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香,所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中,我感谢每一位和我共事的同事,感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的生活,共同去创造一个更加灿烂的未来!
2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
2xxx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次,配合种植手术139例,配合门诊牙周手术120台,正畸支抗49例,植骨4例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包119726次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品和各项操作,在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,组织参加新技术新业务的学习,同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色,组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学:共带教实习口腔助理25名,护理部实习生1名,针对口腔门诊专业特点,对实习生合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点,同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评。
十、举办会议:今年1月25日,承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会,并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,王建荣主任做了精彩的讲话,为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
未完成的工作:拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保护膜,此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新,因为材料质地问题,未能制作出来,在下半年的工作中将做进一步研究。
管理中存在的主要问题,因为诊室较多,人员分散,跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
在下半年的工作中,我们将根据专科特点和护士的配备情况,进一步加强专科技能和服务水平,组织大家学习专科理论和四手操作配合技术,为医生提供优质的护理配合,加强科研能力的培养,争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理,为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。
2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】
一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
三、负责口腔科整洁、安静,维持就诊秩序,在诊疗期间,做好口腔科的卫生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔离工作,防止感染事故的发生。
五、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格查对制度,做好交接-班,严防差错事故。
六、负责领娶保管科内药物,器械保养口腔治疗椅及其他物品。
七、经常观察口腔科内就诊病人,发现异常要立即报告当班医生,配合处理。
岗位工作表准:
1热爱护理工作,态度和蔼,工作积极主动
2熟练掌握护理技术,
岗位任职条件:
从年9月1日开始,本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩,现汇报如下:
一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度:2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度:3、实行主任每周主题查房制度:4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀*员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作,承担了大量的理论课及实践课的教学工作,协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员,共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中,获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从年7月份起,我开始担任口腔科第三届质控员,参加质控员岗前培训,参与质量管理科各种有关质控员会议,承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中,经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核,本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养,继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合,探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金,撰写相关科研文章。
一年的住院总工作结束了,我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位,是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁,同时更是一种荣誉,各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任,这是一个医生的荣誉。另外,住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力:科室及机关的关系;相关科室关系;科室领导与普通医师关系;床位医生与教授的关系;医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人,注意聆听,有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静,敢于承担,综合分析,及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的,在读书中难以得到的,感谢这个职位,两年住院总,我无怨无悔。一年来,本人工作兢兢业业,勤勤恳恳,没有因私请过一天假,全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊,每有急会诊或值班医生报告病房急症,我总是冲在临床第一线,辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果,没有领导的信任不可能很好的开展工作,没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后,我将到口腔颌面头颈外科门诊工作,主要职责是口腔外科门诊的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手术等。
我一定不辜负领导希望,把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去,把工作做得更细、更具体,更好地为科室服务,为病人服务。
口腔科护士工作总结3
口腔科,医院中就诊患者排行第四的科室,一年中来就诊的患者数之不尽,最忙的时候,真的是饭都来不及吃,作为口腔科的一名护士,我深刻的体会到了口腔科的辛苦,这一年即将结束,我也能得到短暂的休息,我就趁这个时间,对我这一年的工作,做一个简单的工作总结。
虽然我只是一个口腔科的护士,一个科室最底层的工作岗位,但是我认为整个科室最忙的就是我们护士,一天的工作下来辛苦,丝毫不亚于跑了一场马拉松。每天所服务的患者太多了,但是我们科室的护士仅有不到40个,虽然说这比有些科室多得多,但是我们的人手还是那么的不够用,所以分配下来,每个人的工作量是很重的,我们需要面对各种形形的病人,随机应变的能力一定得拉满,还得需要非常好的耐心,不能有任何的负面情绪,我们是服务患者的护士,我的工作态度、心情会直接影响到患者,所以我们得一直保持着积极向下的心态去安抚病人的情绪,用自己的专业知识告诉患者怎么缓解疼痛,每个患者这么处理下来,根本没有任何的休息时间。
在这一年里,协助xx主任进行口腔手术200多次,并且我做到了没有犯一次失误,在每一次手术中我都保证自己能够精神高度集中,不管手术的大小,我都会认真对待,这是我对我这份工作的最基本的尊重,遇到自己状态不好的时候,我会主动的提出来,让其他护士来协助医生手术,我在这一年中做的最多的就是对就诊前的患者,进行洗牙的工作,这就让我想到了大人们经常教育小孩子的一句话,“我走过的桥,比你这辈子走过的路还要多。”
那我以后教育新来的实习护士了,我就可以说,“我看过的牙,比你这辈子用过的棉签还要多。”在这一年中我也带过几个来实习的护士,看着他们面对患者的口腔皱纹作呕的样子,就忍不住的想批评她们,来我们急诊科就诊的患者有几个嘴巴里是没有味道的,身为口腔科的护士这点小问题都受不了,一般我带着她们处理的患者都是一些极为简单的口腔病,比如口轻溃疡、拔智齿、牙龈炎、矫正牙齿等等,那些更加可怕的口腔疾病我从来没带她们体验过,比如急性化脓性腮腺炎,腮腺那么肿大,我是怕她们受不了那种场景。
这一年的结束,就意味着来年就是我来到口腔科的第四年了,按照这个护龄来说,微胖已经是一个非常资深的口腔科护士了,人总是能在压力与挫折下更快的成长,我就是属于那种越挫越勇的人,我在工作上从来没有跟任何人吐过苦水,说自己多累什么了,我相信我终有一天我能得到科室所有人的尊重,我能成为大家的模范、榜样!
口腔科护士工作总结3
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次,配合种植手术139例,配合门诊牙周手术120台,正畸支抗49例,植骨4例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包119726次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品和各项操作,在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,组织参加新技术新业务的学习,同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色,组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学:共带教实习口腔助理25名,护理部实习生1名,针对口腔门诊专业特点,对实习生合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点,同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评。