中医护理论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇中医护理论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1.1.1对照组常规护理。

1.1.2护理组常规护理同对照组。中医特色治疗胃脘疼痛：穴位贴敷、按摩，耳穴埋豆，选脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴，艾灸、拔火罐、药熨；脾胃虚寒：中药热奄包热熨胃脘部；胃脘胀满：穴位贴敷、穴位注射、腹部按摩。嗳气、反酸：遵医嘱穴位注射、穴位按摩、艾灸；纳呆：穴位按摩、耳穴贴压：选脾、胃、肝、小肠、心、交感。辨证食疗肝胃气滞证：金桔山药粟米粥；肝胃郁热证：饮；脾胃湿热证：赤豆粥；脾胃气虚证：莲子山药粥等；脾胃虚寒证：桂圆糯米粥；胃阴不足证：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等；胃络瘀阻证：大枣赤豆莲藕粥。每周食疗方2～3次。

运动康复养胃护胃保健操，第一步，扭脊，一手搭肩部，一手搭髋部。第二步，背后弯，双手托腰底，以腰为中心向后弯，前腹肌有抻拉感觉。第三步，转腰，手叉腰顺时针转100次，逆时针100次。第四步，摩腹，双手掌围脐做顺时针摩腹，手微微用力，按腹。20min/次，2次/d。健康指导保持病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜，生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息，养成良好卫生习惯，制定推荐食谱，改正不合理的饮食结构。保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。

1.2观测指标临床症状、不良反应。

1.3疗效判定连续护理2疗程（14d），判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：胃脘痛所有症状消失未再复发。有效：胃脘痛明显缓解部分症状消失，发作次数减少。无效：胃脘痛缓解不明显，症状无明显改善。

1.4统计分析采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1基线资料纳入样本120例均为广西隆安县中医医院脾胃病科2013年10月至2013年12月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05．

2.2退出病例观察期间无退出病例。

2.3脱落病例观察期间无脱落病例。

2.4临床疗效连续护理2疗程（14d），临床疗效护理组优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.5不良反应观察过程中两组均无严重不良事件。

篇2

1.2观察组在对照组基础上开展中医护理，主要内容包括：①情志护理。应参考病人个体情况积极与病人沟通交流，通过深入交谈来疏导其心理状态，缓解其紧张或焦虑情绪，逐步恢复心理状态至最佳，以提高手术治疗依从性；应选择直观易懂的视听材料以及各类宣传画来展示手术的意义与必要性，并告知病人在术前和术后的各类注意事项，讲解术后预防并发症的有效措施；将一些有效而简单的自我放松技巧传授给病人，例如深呼吸、渐进式肌肉放松、静默以及意象性放松等等。②术后出血的预防性护理。术后可取4℃生理盐水冲洗膀胱，同时注意保持适当的冲洗速度以及冲洗量，避免出现膀胱痉挛；若病人出血量较多则应中止灌洗并准备电凝止血；告知病人多摄入富含纤维素的水果、蔬菜，可给予麻仁丸服用。③腹胀、排便护理。艾灸神阙、中脘穴，或以理气散外敷、场效应低频治疗下腹部等方法改善肠蠕动，以预防便秘。④下肢静脉血栓的预防。以中频脉冲气压联合穴位贴敷足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、涌泉穴，以预防下肢深静脉血栓形成。⑤睡眠护理。使用耳穴压豆改善睡眠，通常以每个耳朵贴肝俞、心俞、肾俞、内分泌、交感神经、神门穴。⑥辨证施膳。对于属膀胱湿热证的病人可多食薏米粥，取糯米和薏仁米熬粥，加入冰糖即可服食；属肾阳衰惫证的病人可多食黄芪山药粥，取薏苡仁、山药以及黄芪熬粥服食；属肝气瘀滞证的病人可多摄入茄子、菠菜、瓜蒌以及丝瓜等。⑦尿频、尿失禁的护理。在术后2d～3d嘱病人进行收缩腹肌、臀肌和括约肌锻炼，同时加用针灸或理疗等。尿失禁或尿频现象一般在术后1周～2周内可缓解［3］。

2观察指标

分别在术前1d、手术当日以及术后第3天时观察两组病人心率以及血压变化，并利用焦虑自评量表（self－ratinganxietyscale，SAS）评估两组病人焦虑状态，统计两组住院平均时长、住院费用、护理满意度。1．4统计学方法采用SPSS16．0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

3讨论

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（2）穴位点按推压法资质申请、培训、考核和认定。穴位点按推压法缓解急性尿潴留操作的资质认定，每年6月和12月组织2次，凡符合基本要求的临床护理人员，由科室推荐，填写资质申请表，培训前一个月上报至护理部，由中医护理专业小组对全院申请人员的条件进行审核，审核通过后根据本期申请人数制订培训计划。培训内容包括中医理论知识和专业技能，其中，中医经络理论培训一周10个学时，技能操作培训两周20个学时，循经取穴定位和按摩手法4个学时，该技术系统操作培训16个学时；技能培训采用老师示范指导和学员实操互评相结合，便于强化记忆。

考核评价和资质认定工作由中医护理专业小组，依据操作规程和评分标准组织进行。①该技术操作规程，参照中华中医药学会2006年的《中医护理常规和技术操作规程》穴位按摩法操作规程制订，内容包括：评估、目标、操作禁忌、告知、物品准备、操作程序、护理及注意事项等。临床实施时需结合骨伤疾病的病因病机及临床表现，与医生有效沟通后，合理选择适应症和把握操作时机。②操作评分标准依据管理年和等级医院的评审标准制订，评价细则包括操作者素质要求、操作前准备、操作方法、操作后处理、操作熟练程度、理论知识掌握等。③评价内容包括理论提问和限时操作，总分100分。3个评委为一组，评价得分取平均值，分值在90以上人员护理部签发培训合格证书；低于90分者，延长半年认证，重新进入下一轮的培训考核。④新获证人员前两次临床实际操作，需在取得证书半年以上老师指导下进行，并可通过操作视频不断强化学习。以分批培训层级带教，达到该项操作全院的同质化服务要求。2结果全院36个临床护理单元，目前开放床位1269张，2009年1月～2013年12月符合条件申报该项操作认证的护士人数352人，获得资质证293人，通过率83．24％。全院接受该项操作病人次逐年递增，详见表1。

2讨论

2.1以微创传统护理技术缓解病人痛苦中医护理技术是中医学的重要组成部分，随着疾病谱的变化和人们健康需求的不断提高，传统的中医护理技术在疾病治疗康复及预防保健领域越来越受到重视；平乐正骨穴位点按推压法，通过循经取穴，以适宜的穴位刺激，达到调理阴阳、疏通水道缓解急性尿潴留的目的，避免导尿减轻病人痛苦，降低侵入性操作引起潜在院内感染风险，同时节约成本，具有较好的临床推广价值。

2.2符合规范化和专业化培训要求中医护理专业小组的建立和专业化培训工作的开展，提高了我院中医护理专业化水平，利于发挥中医护理特色和优势。符合国家《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》，大力培养与培训护理专业人才，建立专科护理岗位培训制度要求。并依据《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》，不断提高护士队伍专业化水平，开展中医护理人员的规范化培训，大力发展中医护理事业。

篇4

1．2排除标准①患有肺气肿、气胸、心源性哮喘等其他导致呼吸困难疾病的患儿；②合并其他严重慢性疾患的患儿；③严重肝肾功能不全的患儿；④患有自身免疫性疾病的患儿；⑤患有其他内分泌疾病的患儿；⑥恶性肿瘤的患儿。

1．3护理方法两组均采用常规护理方法进行护理，包括病情及生命体征监测，雾化及吸痰处理，保持呼吸道通畅，防止感染，控制静脉输注速度等；观察组在常规护理的基础上，以整体性、辩证性的指导观念予以中医护理［5］，主要包括：①辨证施护：综合中医望、闻、问、切四诊合参的结果，判断患儿的体质及疾病性质，然后确立证型及已存在或潜在的健康问题，提供相对应的护理方法和健康指导；②饮食、起居护理：根据患儿的具体证型指导患儿的饮食、起居，如寒哮患儿应多食温性食物，忌食生冷油腻食物，少受风寒，避阴冷潮湿环境等；③情志护理：哮喘病人具有依赖性强、较被动、敏感、易受暗示、情绪不稳定、希望被别人照顾等特点［6］。可以多与患儿进行沟通，及时安抚不良情绪，以利于患儿保持心情愉悦、舒畅，积极配合治疗；④穴位贴敷及红外线治疗的护理：适当选取肺俞、心俞、膈俞、定喘等穴位进行中药穴位贴敷或红外线辅助治疗，详细告知患儿相关注意事项，并及时处理不良反应。

1．4观察指标通过问卷调查，获取患儿护理满意度情况；收集病历资料比较两组患儿的住院天数；出院后随访6个月，每月1次St－George’s呼吸问卷调查，评定患儿的生活质量及预后，主要包括3大功能区：呼吸功能（咳嗽、喘鸣、呼吸困难等），活动受限（爬坡、穿衣、家务等），疾病影响（焦虑、不安、失眠等），一共50题，总分100分，分值和患儿的健康状况成反比，越高代表患儿健康状况越差［9］。

1．5统计学方法采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1患儿平均住院时间比较观察组病人住院天数为7．42d±2．21d，对照组住院天数为8．31d±3．11d，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2护理满意度比较观察组满意42例，满意度为97．67％，对照组满意40例，满意度为93．02％。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．3圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分比较

3讨论

中医学护理以“整体观念”和“辨证施护”为特点，强调“未病先防”和“既病防变”的原则。在临床护理实践中，表现为注重人与自然、人与人及人体自身的有机整体关系，实施辨证施护。综合中医望、闻、问、切四诊所收集的信息，运用八纲辨证的方法加以分析、归纳，了解患儿的体质、病情、心理及社会环境等，并确立患儿的证型及存在或潜在的健康问题，从而因时、因地、因人制宜，提供相应的护理措施及健康指导，尽量防止病情进一步发展转变，避免加重病情。

篇5

1.1肾精亏虚肾为先天之本，主藏精，精血同源而互生，月经的产生以肾为主导，《傅青主女科》云:“经水出诸肾”“经水早断，似乎肾水衰竭”，先天禀赋不足，或房劳多产伤肾，或大病久病穷必及肾，肾精亏虚，精血不生，冲任血虚，血海不能盈满则经闭，并见腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，淡漠，小便频数，面色不华，舌淡苔白，脉沉细等证候。护治法则:补肾填精，养血调经。调护应慎起居，避寒湿，防劳累，节，戒烟酒。“恐则气下”，惊恐伤肾，如患者因病产生畏惧恐慌，医者应给予心理上的支持，进行卫生宣教，使其积极对待疾病，或适当转移患者视线，鼓励其参加象棋等需要思考的文娱活动，以“思胜恐”。可多食补肾养血之品，如杜仲，黑豆，芝麻，山药，枸杞，红枣，当归等。平时可服金匮肾气丸。食疗推荐:猪腰海参汤［9］:海参30g，猪腰(洗净切片)60g，核桃肉15g，加水熬汤。可配合推拿按摩:患者仰卧位，屈双膝，医者逆时针摩小腹，手法深沉缓慢，配合按揉气海、关元、中极、子宫，约10min;按揉血海、三阴交，每穴1～2min;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞1～2min，以酸胀为度;最后擦命门、擦八髎，以透热为度。

1.2肾阳亏虚《黄帝内经》有云:“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，肾精是天癸的物质基础，肾阳是其生长与排出的动力，肾阳亏虚，失于鼓动［10］，天癸匮乏，冲任不充，精血不足，断其源流，卵巢功能衰退。肾阳亏虚，失于温煦则畏寒肢冷，双下肢发冷尤甚;任脉不固，带脉失约则带下清冷，淡漠;肾之外府失养则腰膝酸软，精血不能上荣头目则头晕目眩;面色白光白，舌淡、苔白润，脉沉弱为肾阳不足之征。护治法则:养血填精，调和阴阳。阳虚则寒，患者平素应注意保暖，避寒就温;动则升阳，应加强体育锻炼，增强体质，如跑步、打球，但注意不可过量，以免适得其反而耗气。夏季勿贪凉过食生冷寒凉之物如冷饮、凉粉、香蕉;可多食甘温益气之品，如牛羊肉、韭菜、生姜、花椒等。食疗推荐:枸杞栗子炖羊肉:枸杞子15g，栗子18g，羊肉(洗净切块)60g，加水入锅炖熟，以盐、酒、味精适量调味。可对相关经络腧穴使用针刺、艾灸、推拿按摩、拔火罐等操作温肾补阳，如艾灸气海、关元、中极、子宫、归来、血海、太溪等穴，每穴10～15min，隔姜灸神阙3壮;拿捏督脉，擦八髎，揉百会，按揉肾俞等。

1.3脾肾阳虚脾为后天之本，主统血，为气血生化之源，主运化水谷精微。先天之精有赖于后天水谷之精的充养，《景岳全书》云:“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”。脾肾阳虚，气血无以化生，则冲任血海亏虚，影响卵巢功能，发为月经不调甚则闭经。证见头晕眼花，气短心悸，神疲乏力，食少便溏，面色萎黄，腰膝酸软，颜面或下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力等。护治法则:补肾健脾。调护注意防寒保暖，适当运动，作息规律，防过劳过逸，节，戒烟酒，切忌贪凉饮冷，饮食上可多食甘温健脾益气之品，如桂圆，党参，牛羊肉、韭菜、生姜、花椒、山药等。可艾灸归来，血海，太溪，关元、肾俞、足三里、三阴交，每穴10～15min，隔姜灸神阙3壮。推拿按摩:患者仰卧位，医者按揉中脘、气海、关元、中极、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞、脾俞，每穴1～2min，以酸胀为度;最后以小鱼际擦命门，擦八髎，擦膀胱经第一侧线5～8遍，以透热为度。亦可对上述推拿按摩穴位施以针刺。患者自我按摩:两手握拳，左右拳背分别置于左右肾俞穴做擦法，使局部发热。

1.4肝肾阴虚女子以血为本，肝藏血，肾藏精，肝肾同源，若禀赋不足，或房劳多产伤肾，或思虑过度，偏旺，损伤肾阴，肾阴不足，阴血亏虚，天癸缺乏物质基础不能成熟，经血化生受阻。肝肾阴虚，失于滋养，则头晕耳鸣，腰膝酸软，周身关节不利;阴虚阳动，虚火内生，则失眠多梦，皮肤瘙痒，烘热汗出，五心烦热;阴虚水涸，则口燥咽干，干涩、灼痛，白带量少;舌红，苔少，脉弦细数为肝肾阴虚之征。护治法则:补肾养肝，调理冲任。患者不可熬夜，不可过于劳累，节制，保持充足而有规律的睡眠。体育锻炼可选瑜伽、太极拳等动静结合的运动，避免汗出过多。阴虚者性情较急躁，可多听轻柔舒缓的音乐，遇事要给自己冷静对待的心理暗示、克制情绪。可多食甘凉滋润之品，如甲鱼，黑芝麻，藕，木耳、荸荠、百合、芝麻、枸杞;少食辛温燥烈之品，如羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、油炸食品。平时可服左归丸。食疗推荐:酒炖白鸽:白鸽1只，黄酒适量，黄酒、清水各半，将白鸽煮熟服食;甲鱼瘦肉汤:甲鱼1只，猪瘦肉100g，甲鱼宰杀、去肠脏、斩件，猪瘦肉洗净切块，共入锅中加水煮烂，调味服食。胎杞汤［12］:枸杞子30g，胎盘1具，红枣15g，生姜3片，胎盘洗净、去血水，与枸杞子、红枣入锅加水共煮汤，盐调味，服食。推拿按摩:患者仰卧位，医者按揉风池、印堂、神庭、百会、劳宫、关元、中极、子宫、三阴交、阴陵泉、太溪，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞、肝俞、脾俞，每穴1～2分钟，以酸胀为度。

1.5肾虚肝郁《万氏妇人科》云:“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行”。肝主疏泻，性喜调达而恶抑郁，能调达气机，调畅情志。七情所伤，情志郁结，肝失疏泻，气机郁滞，郁久化火，暗耗气血，气血不足，不能荣肾填精，水不涵木，开合失司，冲任胞宫失养，血海空虚，月经量少夹块、延后甚至经水非时先断。肝郁气滞，气机不畅，则胸闷而善太息，精神抑郁，烦躁易怒，肝经循行部位(胸胁、、少腹等)呈现胀闷疼痛或窜痛，头晕胀痛，面红目赤，舌红，脉沉弦等。护治法则:疏肝解郁，滋肾调经。居室宜安静、通风，穿着宜舒适宽松。烦躁易怒者，先安定情绪，然后耐心疏导，消除其不正常的心理顾虑;忧郁者，反复开导和安慰，使其心情舒畅，减轻心理压力，积极配合治疗［11］。鼓励患者多与别人沟通交流、多参加群体性活动，保持心境开朗，多听轻快明朗的音乐。平时可服逍遥丸。可多食行气解郁之品，如陈皮、芫荽、金橘、玫瑰花、枸杞等;少食煎炸、辛辣之品。推荐食疗:合欢花煎汤代茶饮;橘红姜汤［12］:橘皮30g，枳实10g，大枣10g，柴胡10g，生姜10g，上料共入锅，加水适量煎汤;陈皮茶:陈皮6g，乌龙茶少许，上料共入盅，开水冲泡代茶饮。推拿按摩:患者仰卧位，医者指推膻中至下脘5～10遍，按揉膻中、期门、章门、气海、中极、关元，每穴1～2min，以酸胀为度;按、掐太冲、行间，以患者感觉酸胀为度;斜擦两胁，以微热为度;俯卧位，腰部脊柱两旁5min，按揉肾俞、肝俞，每穴1～2min，以酸胀为度。

1.6痰湿阻滞素体脾虚或饮食不节伤脾，脾虚运化失司，后天气血精微化生不足，肾虚不能化气行水，水湿内生，聚湿生痰，或痰湿之体，痰湿阻滞冲任二脉，胞宫失养，月事不至。脾虚失运，则胸脘满闷，食欲减退，大便溏薄甚则泄泻，头身困重，面浮肢肿;湿困脾阳，则神疲倦怠，头晕目眩，形体肥胖;舌淡胖，苔白腻，脉滑为痰湿阻滞之征。护治法则:益肾健脾豁痰不宜居住于阴暗潮湿的环境。患者多形体肥胖、身重易倦，需长期坚持体育锻炼，可选择球类、跑步、武术、舞蹈等。忧思伤脾，思则气结，应使患者尽量倾诉，然后为其解释心理对疾病的影响，去其焦虑，鼓励参加户外活动。饮食宜清淡，营养丰富，易于消化。不可暴饮暴食，需有节制，以免损伤脾胃。可多食健脾利湿化痰之品，如荸荠、扁豆、薏苡仁、陈皮、冬瓜仁、山楂、芹菜、萝卜、赤小豆等，少食肥甘厚味、生冷刺激之品，戒烟酒。平时可服苍附导痰丸。食疗推荐:扁豆山楂薏米粥:薏苡仁60g，炒白扁豆30g，山楂12g，红糖适量，加水煮粥。推拿按摩:患者仰卧位，屈双膝，医者顺时针掌摩全腹，手法深沉缓慢，配合按揉中脘、气海、关元、足三里、丰隆，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，脊柱两旁5min，按揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎，每穴1～2min，以酸胀为度;横擦右侧背部及腰骶部，以透热为度。可针刺丰隆、足三里。

1.7肾虚血瘀肾虚日久，阴阳失调，天癸耗竭，气血虚弱，血运无力，血行迟滞，冲任不畅，瘀阻胞宫，卵巢早衰，经水不至。证见头晕，腰酸，神疲，下降，毛发不荣，闭经，或伴畏寒，足底不温，活动后心悸，血瘀可见面色紫黯，肌肤甲错，舌黯或有瘀点、瘀斑，脉沉细涩。护治法则:补肾活血调经不熬夜，保证充足睡眠。衣着宽松，夏季忌空调过冷，秋冬需防寒保暖。勿久坐，选择瑜伽、太极拳等可较为舒展肢体的运动，保持心境开朗。少量饮酒，饮食清淡，可多食黑豆、木耳等，忌食生冷酸涩之物。推荐食疗:益母草红酒饮［13］:益母草50g，黑豆40g，红糖30g，老酒30mL，益母草、黑豆浸泡后煎煮40min去渣，调入红糖、老酒温服;桑葚红花煎［13］:桑椹15g，红花3g，鸡血藤12g，黄酒适量，上三味用黄酒、水各半煎汤，去渣取汁。推拿按摩:患者仰卧位，曲双膝，医者先逆时针后顺时针掌摩全腹，手法深沉缓，按揉中极、关元、血海、太冲、子宫、三阴交，足三里，每穴1～2min，以酸胀为度;俯卧位，直擦背部督脉，横擦骶部，以透热为度。此外，可用当归尾15g，川芎10g，菟丝子20g，杜仲20g，透骨草100g，桂枝10g，红花6g，木香10g，艾叶100g，鸡血藤15g装袋蒸热外敷［6］。

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（2）饮食护理：饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜过咸之品。寒饮束肺者，忌食生冷水果；痰热郁肺者可饮清热化痰之品；有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。可多食一些清热化痰、止咳平喘的食物或食疗方，食物有萝卜、百合、木瓜、橘皮、杏仁、梨、山药等。食疗方有薏苡仁杏仁粥，配方：薏苡仁30g，杏仁10g，大枣10颗，冰糖少许。将薏苡仁和大枣放锅内加水适量，置大火上烧沸，再用小火熬煮至半熟，放入杏仁，熬熟加入冰糖少许即可，有祛湿化痰止咳的功效。

（3）用药护理：中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，中药冷了应该煮沸，待其温了再服用，不可加至半温时就服用。

（4）情志护理：本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解的方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理，做些自己感兴趣的事情，如下棋、写字、画画、听歌曲等。

（5）家庭氧疗：每日至少吸氧15h，并应告知患者吸氧的流量，如何湿化以及用氧安全的注意事项，如防震、防油、防火、防热等。家里有条件者，可去海滨及林区疗养，以获得清静、湿润，促进氧气的吸入和二氧化碳的排出，可缓解患者缺氧、气急等症状，告诫患者不宜去海拔高、空气稀薄、血压低的高山地区，以免加重呼吸困难。

（6）病情观察：①严密观察患者的生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等的变化，如发现患者出现神志恍惚、面色青紫、四肢发凉、脉微欲绝时，及时报告医师配合处理，痰热郁肺、痰黏稠难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，病人咳嗽无力时，应协助病人翻身叩背，引流，帮助排痰，同时加强口腔护理。②呼吸困难、紫绀时，可取半卧位，立即给予持续低流量吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。

2．施护要点。

（1）痰热郁肺证：病室温度宜偏低，衣服不宜过暖，汗多者应及时擦汗更衣；饮食宜清淡易消化，忌辛辣之品，可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等以助清热化痰；痰多者注意排痰，可服竹沥水、川贝粉等以化痰清热。

（2）痰浊阻肺证：保持室内空气新鲜、温暖、阳光充足、干燥通风；饮食清淡易消化，忌食甜食、油腻食物，除食柑橘、萝卜、苹果外，可用陈皮、麦冬泡水代茶饮，中药汤剂宜温服；注意休息，劳逸结合，不宜思虑过度，以免伤脾生痰。

3．并发症的护理。

（1）窒息：观察咳嗽咳痰的变化，详细记录痰液的性质和量；对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入，协助病人翻身拍背，促进痰液排出。如病人突然出现躁动不安、呼吸急促、喉中痰鸣，应及时吸痰，报告医师配合抢救。

（2）褥疮：保持床整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧床患者加强皮肤护理，密切观察受压部位皮肤情况，可帮助病人每2h翻身1次；在易发褥疮部位放置气圈、海绵垫，可用红花酒，每日按摩骨骼隆突处2～3次；可卧气垫床。

4．康复指导。

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二、讨论

根据本文的调查显示，所有的学生均高度认可了中医护理课程，但与此同时，他们也认为现阶段的中医护理课程内容不够全面，教学的方式、手段不够新颖，因此，中医护理教学的改革是势在必行的。本文下面将根据中医护理教学现状，对其教学内容和教学方式等方面进行详细阐述。

（1）大力扩展教学内容在《中医护理学》课本设计中，多增加养生保健、中医美容等学生比较感兴趣的学习单元，这样的做法有利于增加学生的护理学习兴趣，以便学生更为主动积极的投入到学习中。

（2）改变教学方式传统式教学方式是以课本、学生、教师三方面为主，老师将课本中的知识通过黑板的模式传授给学生，这样的教学模式势必会打击学生的学习兴趣，并且，学生也并不能更为全面的理解课本中的内容。因此，教学方式上的变更是势在必行的。例如：教师准备更为多样化的教学工具，像人体针灸模型、多媒体播音系统、按摩床等，教师在一边传授课本知识的同时，利用教学工具进行更深一步的讲解，如：护理操作性动作示范。这样的做法，不仅有利于增强学生对知识点的记忆，还使得教学形式更为直观和形象。

（3）改善教学环境。高职院校应专门为护理系的学生建立实习基地，并与医院模式相结合，形成新型的院校联合的教学形式。学生在充分学习了理论基础知识之后，将其分配至实习基地，给予临床实习。这样的做法有利于全方面的提高学生的护理能力。

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自2013年8月16日至2013年12月3日，进行2轮专家函询，函询问卷采用现场填写或E－mail的方式发放和回收。第1轮问卷回收后，研究组对问卷进行筛选并编码，统计分析数据，根据专家意见对条目进行查证修改，不能确定的内容与专家进行当面或电话沟通。最终形成的第2轮问卷包括修改后指标及上一轮函询结果反馈。第2轮问卷回收后研究组同样对资料进行统计整理，最终确定指标体系。

1．2统计学方法数据采用Excel2003和SPSS17．0软件进行分析。专家积极系数用2轮问卷回收率表示；专家意见集中程度用算术均数表示；专家权威程度用权威系数表示；专家意见协调程度用变异系数及肯德尔和谐系数表示［5］。本研究采用优序图法确立一级指标权重［5］，根据专家对各项指标重要程度的判断确定二、三级指标权重。指标筛选标准为：指标重要性赋值均数＞3．50且变异系数＜0．25。

2结果

2．1专家积极性和权威程度第1轮发放问卷27份，回收有效问卷23份，有效回收率为85．2％，其中有13名（56．5％）专家提出修改意见。第2轮发放问卷23份，回收有效问卷22份，有效回收率为95．7％，其中5名（22．7％）专家给出修改意见。2轮函询有效回收率均高于70％，说明专家对本研究合作态度积极，研究结果可信度高。函询专家权威系数为0．89。说明本研究选取函询专家权威程度高，进一步说明研究成果具有较强的可靠性。

2．2专家意见集中程度和协调程度经过2轮函询，各指标重要性赋值分数分别介于3．24～4．78、3．36～5．00之间，94．6％以上指标重要性赋值分数高于3．50，说明专家意见较为集中。两轮函询变异系数分别为0．08～0．36、0～0．32，93．2％以上指标变异系数满足筛选标准；两轮函询的肯德尔和谐系数分别为0．26、0．33，均P＜0．01。该调查结果充分说明22名专家具有较高的协调程度。

2．3各级指标重要性赋值、变异系数及权重最终确定的肿瘤专科医院护理质量指标体系包括一级指标3项，二级指标10项，三级指标56项，见表1。

3讨论

3．1本研究基于“结构一过程一结果”模式构建体系护理质量评价指标体系不仅可以应用于护理管理者对医院护理质量的监督、检查，还可以作为医院自身改进护理质量的参考依据。因此，构建一套科学合理、实用有效的肿瘤专科医院护理质量评价指标体系尤为重要。近年来越来越多的学者应用结构－过程－结果模式构建医院护理质量评价体系［6］。此模式涵盖了护理服务的各个阶段，环节之间彼此联系紧密。本研究以此模式为理论依据，通过德尔菲法构建医院护理质量指标体系，确保护理质量评价工作的有效实施及落实。

3．2指标体系的确定过程

3．2．1指标体系删减条目及讨论结合2轮专家函询结果，并经过研究组讨论、查证，本研究对指标体系的修改如下：合并二级指标2项，删除三级指标7项，新增三级指标3项，修改三级指标4项。其中，条目“教学护士比例”被删除，可能是因为肿瘤专科医院工作量大，没有设置专职教学护士，医院也未设置特定比例，各医院依照自身护理资源设置教学护士，因此此条目未列入评价体系。条目“患者出院计划的落实率”、“癌症患者出院后的随访率”被删除，笔者认为部分护理管理者仍未意识到延续护理的重要性，对于患者出院后的护理还需要提高重视程度。也可能是因为患者出院后状况难以控制，因此函询专家未将这2项列入评价体系。二级指标“2．3护士满意度”的三级指标中“护士年离职率”被删除，有专家认为影响护士的离职原因众多，不能单纯以护士离职率评价护士满意度的高低。

3．2．2护／患满意度条目争议大本研究中条目“2．3护士满意度”属于过程指标。在函询过程中，有专家指出护士满意度应属于结果指标。研究组通过查阅文献发现结果指标主要从患者角度出发［9］，而护士满意度则被认为可能与患者满意度等有关［10］。研究组认为护士满意度的高低会影响其工作积极性，进而影响护理工作质量，因此条目属于过程指标。另外，二级指标“3．1患者满意度”重要性均数为4．64±0．49，明显高于条目“2．3护士满意度”（4．14±0．47）。有文献表明患者满意度较好地反映了服务、技术和管理水平，具有一定的代表性［11］。专家更加认可患者满意度的重要性，而护士自身的满意度还应该得到护理管理者的进一步重视。

3．3肿瘤专科医院护理质量评价指标体系的特点

3．3．1指标体系突出肿瘤护理特色本研究在指标体系构建过程中结合肿瘤专科医院护理特点，注重突出肿瘤护理特色。条目“1．3．5骨髓移植病房护士数量及资质结构比”、“2．1．9放／化疗废弃物处理的合格率”、“2．2．2化疗药物给药防护技术的合格率”、“2．2．3放射性药物给药防护技术的合格率”、“3．2．5化疗药物外渗年发生率”均为肿瘤专科医院特色指标，从函询结果可以看出专家一致认为这些条目比较重要，能够反映肿瘤专科医院护理质量水平。条目“2．1．14肿瘤症状控制的有效性”、“3．1．3患者对疼痛管理的满意度”、“3．1．4患者对化疗药物毒副作用控制满意度”均为医护合作项目，重要性均数相对较低，变异系数高。有调查显示医护合作项目中医生占主导地位，护士处于从属地位。有函询专家认为以医护合作项目作为护理质量评价指标准确性不高，不能充分显示护理质量的高低，因此专家认可度较低。

3．3．2指标体系注重条目的客观及可测量性护理质量指标是护理工作中某一现象数量特征的科学概念和具体数值表现的统一体，对护理工作具有导向性作用。本研究在制定肿瘤专科医院护理质量指标体系的过程中，注重指标的数量化和可测量性。本研究三级指标中有53项（94．6％）指标以“比”、“时数”、“例数”、“率”、“满意度”形式出现。以量化形式对各指标进行评价，避免管理者主观因素的影响，更加客观的评价护理服务。护理质量指标的制定要求从临床实际出发，能反映护理活动的重要方面和实际质量，易于测量和观察。当前医院护理质量管理已经由定性管理转化为定量管理，科学、真实的数据更能直观地展现护理效果及存在问题。

篇9

关键词：

中医护理；临床研究；临床护理

笔者从事西医高职院校中医护理教学已有数年，现简要总结在教学过程中遇到的问题。

1思维方式的转变

中医护理学是在中国传统医学理论指导下，运用中医护理方法和独特中医护理技术的一门实践性、理论性很强的综合性应用课程。中医药基本理论内容有很强的抽象性和思辨性，对初学者来说，尤其是对于已有一定基础的西医院校的学生来说，这时学生已经学完西医基础课程和部分临床课程，形成了固定的医学思维模式。当学生们首次接触中医学的时候，由于中医的思维方式和辨证原则与西医截然不同，对中医这种源于生活实践的直观并在此基础上带有形而上学抽象归纳推演的整体思维特征不能理解，不同的理论体系造就了截然不同的思维模式，学习尤其不易，尤其是初学者。在教学中强调思维方式的转变尤其重要，在中医教学中，尤其是基础理论的教学环节，需善于引领学生走出形而下的思维，从生活中、实践中引导学生初步掌握形而上的思维方法，这样才有助于帮助学生从日常实践中体会到中国古代哲学中最为朴素而又生动的思维方式，从而接受中医的理念。

2搁置争议，区别对待

中医的历史已有数千年，中医理论中的某些命题，不但抽象玄奥，而且从现在的观点看来，部分观点已不符合现代科学。对于这些观点，笔者认为需区分对待。第一，对于阴阳五行这类中医基本理论构建框架这类已被证实行之有效的基本理论，在讲述中需告诉学生，古人在最初认识事物时朴素而简洁，采用的也是形而上的思维方式。第二，对于中医中与哲学紧密结合的观点，如天人合一、运气学说，哲学性强，但具体到某些细节上过于机械和理想化，甚至脱离了实践，有臆测的成分。第三，诸如“格物致知”的方法在中医学中多有体现，牛膝似膝骨，因此补益关节；豆似腰子，所以益肾，诸如此类的推理在中药药理中随处可见，很显然，这是由药物表象到药物疗效的直接跳跃，中间加以毫无根据的意会，这种分析方法只能用于对已知药性、药效的药物自圆其说，不能用于新药物的临床疗效探索。

3理论联系实际

高职护理专业招收的学生年龄大多在20～24岁。大部分学生由于多年现代科学的教育，基本具有推理演绎能力，但还不能熟练地使用逻辑思维的方式及科学的方法判断和解决问题。中医药学是一门古老的学科，理论基础和思维模式与西医有很大不同。中医学以形而上学的方法，从最原始的形象思维到以抽象思维为主导，重视辨证思维和归纳演绎，因此大多数学生在学习时难免感到内容抽象、枯燥乏味，理解、记忆困难，导致学生对这门课的学习普遍感到吃力，产生畏惧情绪[1]。

4重视直观教学

中医中的部分理论讲解时虽然较为艰难晦涩，但在教学中，若是重视直观教学的应用，有时可事半功倍，例如经络部分，可采用多媒体技术，将经络的走行及其循环规律，以动画的形式展现在学生面前，既激发学生的兴趣，又起到直观教学的作用，从而加深学生对知识的理解和记忆[2]。

5加强临床实践

中医护理学的课程设置是30个课时，但在课程分配中，主要的课程安排集中在基础理论的教授，临床课程不足50%，临床实践课程更少，主要集中在针灸、穴位的教学安排上，对于基础用药等部分内容，基本上属于了解的对象，对于学生日后临床实践帮助不大，除了个别对中医有浓厚兴趣的学生，大多数学生在考试过后，就将抽象枯燥的中医基础理论置于脑后，在临床实践中根本应用不上。

6强调具体病症的教学

通过几千年的积累，中医在某些病证中有着确切的临床疗效和丰富且简单易行的治疗手段，有着良好的群众认知基础，因此，在教学时应侧重于此类病证的教授与实践。就笔者的临床经验而言，例如上呼吸道感染、小儿及成人的脾胃功能调理、女性月经疾病的调理、孕产前后的中医调理、冬病夏治、脑血管意外后期的康复，中医都有独特的优势和确切的临床疗效，因此，在教学中，可结合教学者临床经验，对于这类疾病重点教授，不但有助于学生日后的临床工作，还有助于学生从实践中真正理解和认识中医，从而引导其对中医产生继续学习的欲望和动力。

7加强中西医结合

由于中西医对疾病的认识方法不同，中医学与西医学有明显的差异，对疾病的论述有固有的特点。西医高职护理专业毕业的学生日后大多数会从事西医临床护理工作，因此讲授中医护理学时要注意授课时紧密结合西医知识，让学生能体会到临床治疗方法、手段的多样性，更深刻地理解中西医各自的优势和特点，这有利于学生将来在临床更好地应用、推广和发展中医。同时注意在教学时客观地评价中西医学各自的优缺点，如对脑血管意外的治疗，在疾病初期，中医没有明显优势，但对于后期的恢复，中医能起到主导作用。教学时实事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。

8总结

总之，在目前以西医为主的医学教育中，中医作为辅助和从属的教学地位已基本不可改变，但对于临床工作者而言，终身教育的观点早已深入人心，因此，作为一个中医教学者，笔者认为教授的重点应在于提高学生的认可度和学生的积极性，在有限的课时中引领学生了解中医学的奥妙，掌握中医的思维方式，领略中医临床疗效和治疗方法。

作者：徐一慧 单位：江苏大学附属昆山第一人民医院老年医学科

篇10

选取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，对其临床资料进行回顾性分析。随机均分为两组，对照组60例患者中，男性36例，女性24例；年龄为19至74岁，平均年龄为（42.3±2.8）岁；观察组男性34例，女性26例；年龄在21至73岁之间，平均年龄为（41.7±2.4）岁。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。对照组行专科护理，观察组行全科护理。

1.2护理方法:

对照组行专科护理，观察组则行全科护理，具体措施为：①心理护理：临床上治疗哮喘的时间较长，患者出于担忧心理，会时常出现焦虑或者不安情绪，若这些不良情绪没有得到及时疏导，则会对临床效果产生不良影响。因此，护理人员要注重对患者的日常心理疏导，以排解他们生理上或者情感上的烦闷，同时护理人员还要告知患者保持积极向上心理的重要性，使他们学会自主排解不良情绪;②病房护理：保持病房内的清洁，室内要有良好的通风条件，避免有尘埃，花草也不宜摆放，同时还要避免使用羽毛枕头;③病情护理：严密监测患者病情发展，定时测量患者血压、脉搏状况，观测呼吸是否顺畅，神志是否清醒;④预防护理：这是避免哮喘再次发作的有效方法。患者一旦发作，应当立即就诊，而后再与患者及其家属分析此次发病原因，例如是否接触花粉、尘螨或者皮毛动物等;⑤健康教育：向患者说明哮喘病的发病机制、控制方法、预防手段以及使用药物等，使他们正确认识到哮喘病，并且形成与培养自主控制病情的意识与方法，尽量保证其生活质量;⑥保健护理：引导患者形成保健意识，这样能够增强抵抗力，从而优化气道状况，使防御病毒感染的能力提升。在病情好转期应鼓励患者进行功能锻炼，例如太极拳、慢跑等，既能增强体质，又能缓解不安情绪；同时，还要叮嘱患者保持作息规律，禁食能够引发过敏及辛辣、油腻食物，多补充维生素。

1.3观察指标:

主要观察患者护理满意度情况，主要使用评分法，总分为100分：①非常满意：≥90分；②满意：70-89分；③一般：60-69分；④不满意：＜60分。

1.4统计学方法:

应用统计学软件SPSS20.0对所有数据进行分析，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2讨论

临床上哮喘是一种极其普遍的气道疾病，引发因素有很多。据调查，当前哮喘患病人数呈逐年上涨趋势，传统的专科护理已经无法满足临床需求。基于此，全科护理应运而生。全科护理对于护理人员要求更高，不仅要具备较好的理论知识和护理技能，还要有沉着的心态，能够给予患者健康指导、保健咨询以及制定康复计划从而促使病人尽快恢复的能力。本文选取120例入住我院的哮喘患者，将其均分为对照组和观察组，各为60例，其中，对照组患者行常规护理，而观察组患者行全科护理，主要包括心理护理、病房护理、病情护理、预防护理、健康教育、保健护理。结果表明，观察组临床护理满意度为96.7%，而对照组仅为66.7%，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义，这与朱洁丽、樊冬梅等人的研究结果一致。