临床护理学论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇临床护理学论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

2临床护理学

2.1饮食临床护理学

高血压病患者在饮食中需要选用低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄取＜5g的盐量，动物内脏、脂肪以及鱼子等食物应当限制食用，需要适量的蛋白质补充。患者应当戒烟，并限制饮酒。需要对人体必需微量元素的摄入保证足够，如钾、钙、镁等。新鲜蔬菜、水果、高纤维食物可尽量多食用，如芹菜、荸荠、黑木耳、苹果、香蕉等。由于用力排便可能导致血压上升，甚至导致血管破裂，因此患者应当预防便秘。若患者为肥胖者应当对体重进行严格控制，尽量对每日总热量减少。

2.2休息临床护理学

高血压病患者在进行体育活动中应当适量，避免剧烈运动而引起疲劳，特别是心率偏快的轻度高血压患者，应当选择有氧运动，如太极拳等，同时需要劳逸结合。若患有严重高血压，则应卧床休息，高血压危象必须绝对卧床，并住院进行治疗观察。

2.3应用药物治疗临床护理学

2.3.1抗高血压药物

目前抗高血压的主要药物包括：α－受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、Ca2+通道阻滞剂、β－受体阻滞剂、利尿剂。α－受体阻滞剂具有较强的受体阻断作用，且降压时间持久，但是其可引起直立性低血压等不良反应，该类药物如哌唑嗪、酚苄明等；血管紧张素转换酶抑制剂能明显的对顽固性高血压进行降压，但可能导致急性肾功能衰竭、蛋白尿、膜性肾病等并发症，该类药物如卡托普利、依那普利等；Ca2+通道阻滞剂能够增强交感神经的反射性，但在用药中可能导致性低血压、心动过速、下肢浮肿、面部潮红等不良反应，该类药物如尼群地平、拉西地平；β－受体阻滞剂能够对心肌收缩力进行抑制，是房室传导时间延长，但可导致支气管痉挛、心率减慢、末梢循环障碍等不良反应，该类药物如阿替洛尔、拉贝洛尔等；利尿剂能够通过排钠利尿从而进行降压，但若不当应用则可能血脂代谢紊乱、低钾血症、、高尿酸血症等不良反应，该类药物如氢氯噻嗪。

2.3.2用药注意事项

在服用降压药物时应当叮嘱患者从小剂量开始，若需要对剂量进行调整需要遵医嘱；在降压时不宜过快过低，若在服药后出现恶心、晕厥以及乏力，应当立即对患者取头高脚低位进行卧床休息，以此来使脑部血流量增加。若患者为老年患者，则在服药后不宜站立太久，长久站立宜导致晕厥。在患者服药期间进行有效指导，患者起床不宜太快，动作尽量缓慢，避免头晕加重；严重高血压患者在外出活动时应当有人陪伴，防止由于晕倒而引起受伤情况的发生。

在用药临床护理学中需要加强对患者用药的时间临床护理学。时间临床护理学是一门新兴的科学，指的是临床护理学人员在对患者心理、生理、病理变化以及用药时间等进行临床护理学时根据人体本身的生理节律来进行。据大量的研究资料表明，在昼夜不同时间段人体动脉血压昼均有较强的时辰节律，在夜间2：00～3：00正常人的血压处于低谷，急骤上升时间在凌晨6：00～8：00，最高峰时间在早上8：00左右，基本上在白昼血压相对较高，但表现很平坦，波动较小，血压缓慢下降时间在下午18：00。因此降压药在早上6:00左右服用效果最好，此时服用降压药物能够正好能够对控制峰值时的血压，使降压效果得到大大提高，因此需要加强对用药时间的临床护理学。

2.4心理临床护理学

大部分的高血压病患者由于其患病而都具有焦虑、抑郁、易激动的心理，因此临床护理学人员应当耐心、亲切、和蔼、周到的对待患者，根据患者自身特点而进行有针对性的心理疏导。同时，将血压控制的重要性向患者解释，帮助患者进行自我控制能力的训练，将他们培养成一个对人对事都能宽容处理的人，由此而使心理刺激降低，并需要给予患者一个安静舒适的休养环境。

2.5健康指导

2.5.1疾病知识指导

将高血压病相关知识向患者及其家属广泛宣传，使患者引起高度重视，能够认识到高血压机体造成的严重危害，从而能自觉的坚持长期的饮食、运动以及药物治疗，控制血压在正常水平，由此进一步减少对靶器官的损害。

2.5.2用药指导

篇2

1.1临床资料

主要是从我院2006年5月之2010年5月妇产科共收治的3642例孕产妇患者，其中有88例患者被确诊为妊娠高血压综合症患者。在本组的88例患者中，有42例患者发生子痫，其中，有29例患者是生产之前发生子痫病症、有7例患者是分娩时发生子痫现象、有6例患者是在生产之后发生子痫病症。本组的42例患者，其年龄为20～41岁，平均年龄为26.13±2.05岁；42例患者中，有30例患者为初产妇，有12例患者为经产妇，其平均的孕周期为33～38周；产前未做任何检查的患者有8例。

1.2方法

主要是根据本组42例患者分娩不同时期子痫的临床特点对患者进行总结性的临床分析。

1.3子痫发生的原因

本组的42例发生子痫的患者，经询问、诊断，大部分患者未定期做孕检。由于妊娠高血压在临床上的表现不明显，加之临床原因也多半是诱发而存在的：年龄较小的初产妇、高龄初产妇；家族史中有发生高血压、肾脏疾病、糖尿病的患者等。

2急救的临床护理

每当患者在发生子痫疾病的时候，不仅要考虑对产妇的急救措施，同时还要顾及胎儿的安危，因为这样给子痫疾病母婴的急救带来了严重的困难。不过，对子痫患者采取急救的过程中要注意下一几点：

2.1专人的护理

对子痫患者的医护，必须要有1～2个有具备临床医治经验的医生、护理人员、助产士等为患者进行专业的医疗好护理。待患者在清醒之后，护理人员需适当的告知产妇相关的病情，接着因势利导的为患者做好相关的心理疏导工作，从而使患者对自己病情的了解，有助于增强内心的安全感；同时，护理人员还要耐心的倾听患者的叙述，及时的帮助患者解答相关的疑难杂症，这样有利于患者积极的配合治疗和临床护理。

2.2气道的护理

每当患者发生子痫的时候，护理人员要即使的帮助患者解开衣领、腰带等，将患者的头放低于左侧位或者是平卧位，将患者的头偏向一侧有助于防止患者发生粘液吸入呼吸道或者是舌头阻塞呼吸道等；在必要的时候要帮助患者吸出喉部的黏液或者是呕吐物等。同时还要使用包有纱布的压舌板放在患者上下臼齿之间，避免患者在发病时咬伤自己的舌头或者是因为舌头后坠而导致窒息现象；并还要给予患者氧气的吸入，控制好流量，一般为3～5L／min。

2.3降低对患者的刺激

为了降低患者发生抽搐现象，要尽可能保持病房的绝对安静，同时还要避免声音和光线的刺激，其治疗和护理的过程中动作要轻柔。临床护理中为了保证患者的达到较好的镇静、降压的效果，给予患者静脉滴注10mg地西泮，一般以5～10min注射完，在必要的时候可以间隔15min之后重新给予药物注射。但是，患者在抽搐的过程中千万不能使用该药，避免患者出现呼吸心搏骤停现象。每当患者的舒张压≥10mmHg、平均动脉压≥140mmHg，或者是伴有高血压造成器官损伤的表现时必须要使用降压药[3]。通常情况下，临床降压药首选使用肼苯哒嗪，同时还可加用甘露醇以降低患者颅内压，使用抗生素以抗感染，从而保证相关器官的正常功能。

2.4输液速度

患者行双管静脉输液时，速度不能过快，一般控制在30～50滴／min，避免患者在输液过程中引起心力衰竭或者是肺水肿等现象。

2.5密切监护

护理人员要密切关注胎儿的心跳，并还要监测产妇的宫底高度、呼吸、血压、买脉搏以及置尿管接引流袋等，护士要24h监测并做好准确的记录，对患者每小时的尿量也要做好记录。若是发现患者的尿量减少、无尿等现象，需及时的告知医生，并做好详细的记录告知接班护理人员。

2.6用药不良反应

患者要遵照医生的叮嘱按时的服用药物，并密切关注患者在用药中是否出现异常现象，若是出现不良反应，需要及时对症处理。

2.7适时的终止妊娠

在临床疾病中，子痫属于一种产科中的急症。产妇一旦发生该病，母儿引发相关并发症以及病死率较高，所以要重视，紧急的处理。因为要为子痫患者选择合适的、科学的、适宜的抢救、护理方法，适时的终止妊娠，这是保障母婴生命安的关键。在治疗原则上，子痫抽搐控制24h以上是可以终止妊娠的。若是患者在抽搐之后已经是进入第一产程的活跃期或者是进入第二产程，即在密切的监护下是可以进行阴道助产分娩的；若是抽搐不能控制、经治疗后已被控制但不能自行临产的患者或者是刚刚进入第一产程、有产科手术指证、胎盘功能明显降低、胎儿在子宫内窘迫的患者要进行剖宫书以终止妊娠[4]。本组42例子痫患者中，由于采取了正确的对症治疗和精心护理，尤其是选择了适时终止妊娠的患者，其胎儿均成活，没有一例产妇出现死亡。

3子痫的预防

为了降低子痫病症的发生，必须要采取以下预防措施：

首先，要大力的宣传和教育预防性的的知识，降低子痫疾病的发生率；各级妇幼保健组织应该积极的推行孕期中的保健知识，例如举行讲座、创办宣传栏等，主要是加强对育龄产妇（尤其是农村育龄产妇）的宣传。

篇3

1.2　方法

根据对患者造成损害的性质将临床护理风险事件分为直接风险事件和间接风险事件。直接风险事件主要是由护理人员造成的，比如在护理的过程中操作失误等。间接风险事件主要是由后勤系统和药房等其他部门造成的，比如护理用品的质量存在问题，没有及时维修护理设施，写错药品的使用方法等。结合我院制定的临床护理风险事件的定义和范围，把护理风险事件分成以下四大类；1）由护理人员离岗或脱岗等造成的事件。2）由护理差错造成的事件。如错误地给药，护理操作失误等。3）由患者投诉引发的事件。因病情观察不到位或护理技术欠佳而引起患者投诉。4）意外发生的事件。如患者在护理的过程中出现输液反应、摔伤等。分析我院出现的59例临床护理风险事件发生的原因、操作人员的基本资料等。

1.3　统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS14.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1　临床护理风险事件的分布

我院临床护理风险事件中给药问题（包括药物种类、给药途径和剂量错误，打错针、看错床号或姓名，患者误服药物外壳，错误地设置输液泵的输液剂量）的发生率最高，占所有临床护理风险事件的37.28%；其次为错误地执行医嘱（包括延误或未执行医嘱影响治疗效果，未及时停止执行用药医嘱），占所有临床护理风险事件的22.03%；再次为意外事件（包括患者跌倒或坠床），占所有临床护理风险事件的15.25%；第四和第五是未及时发现患者的病情变化、服务投诉，各占所有临床护理风险事件的6.78%；第六是未发现液体内有异物，占所有临床护理风险事件的5.08%；发生率最低的是患者出现褥疮、抽错血液样本，各占所有临床护理风险事件的3.39%。直接风险事件的发生率为79.9%，间接风险事件的发生率为19.1%。临床护理风险事件发生率最高的科室是产科、外科和内科，共占所有临床护理风险事件的64.3%。

2.2　护理风险事件中的操作人员

从护理人员的护龄上来说，护龄＜3年的护理人员发生临床护理风险事件的次数最多，占所有临床护理风险事件的81.4%；其次是护龄＞10年的护理人员，占所有临床护理风险事件的11.8%；最少的是护龄为4～9年的护理人员，占所有临床护理风险事件的6.8%。从护理人员的学历上来说，大专学历的护理人员发生护理风险事件的次数为50次，占所有临床护理风险事件的84.7%；中专学历的护理人员发生护理风险事件的次数为9次，占所有临床护理风险事件的15.3%。

篇4

2手部清洁卫生

保持手卫生是有效防止感染的最重要的屏障，对于医护人员来讲，治疗和临床护理的过程中严格洗手与执行无菌技术都是避免操作中传播细菌的重点内容，现阶段，很多医务人员还不具备较强的手卫生依从性，并对病患的所处病区的医生、护士、护理员、保洁员等手卫生引起重视，做到适时隔离防护，并设专人监督管理，对于国家卫生部提出的“六步洗手法”，一定要严格执行，以此来预防医护人员在进行检查操作时随着手部在病患的身体上随处定植，医护人员操作时一定要佩戴手套，并勤更换。

3专科临床护理学

3.1吸痰护理

3例病患在入院时均出现肺部感染的症状，痰较多，入院后又在病患的痰里面检查出了鲍曼不动杆菌，所以，就需要对吸痰临床护理引起高度重视，尽可能的采取措施减少感染几率，病患所使用的吸痰管、吸痰盒务必要用一次性使用材质，并及时更换，专管专用，保证其病区内干净、清洁。

3.2鼻饲护理

篇5

我院从2008年2月至2010年3月共收治46例冠心病患者，男24例，女22例；患者的年龄均在34～77岁之间，平均年龄为52.1±2.3岁。患者到院之后通过一系列的检查之后确症为冠心病。

1.2治疗的方法

现目前对该病的有效和最佳的治疗方法主要是冠心病的介入治疗(PCI)，该治疗方法能有效的重建血液系统，促使血液循环机制得到充分的改善，使血液恢复健康的血流状态。该治疗方法痛苦较轻、创伤面较小，手术之后恢复较快，因此在临床上很容易被患者认同和接受。该病在临床上主要还是见于老年人，且发病较快、病情较重，常有较多的并发症，因此，治疗的同时还要加强临床上的常规临床护理学。

2临床临床护理

2.1健康知识的宣传和教育

首先，基本知识的教育。对临床护理学人员和非专业的人士要进行有关冠心病知识的宣传、培训和教育，让他们充分的了解该病之后再进行治疗，以便患者能及时的认清自己的病情，更好的配合医生。其次，让患者理解该病的发病因素。该病的常见的病因有：高血脂、高龄、高血压、高血糖、吸烟等；其他的因素有：遗传、过度的肥胖、饮食的不规律等。

2.2调整日常饮食习惯

对患者饮食的调整是治疗和预防冠心病最基本的方法。饮食是直接关系着该病的发生、发展和预后。临床护理学人员根据医生所开的处方通过各种方式向患者介绍调整饮食的具体措施和意义，让患者及其家属正确、科学的调整其进食的材料和进餐的次数和量，尽可能的做到少食多餐（3～5次／d）、定时定量（6～7成饱）。同时还要注重饮食材料的丰富化，但需要强调的是：进食低脂肪、低热量、低胆固醇、低盐、高维生素、高蛋白等的食物，多进食蔬菜、水果，避免暴饮暴食，避免喝浓茶、浓咖啡，防止心跳加快。针对有吸烟喝酒不良习惯的患者定要做到戒烟戒酒。针对肥胖的患者要控制自己的食欲和量，避免加重心脏的负荷，从而影响其心脏的功能。因此，在临床上通过调整患者饮食的习惯，对改善患者的血压和体制有着重要的意义，还能有效的延缓和预防其他疾病的发生。

2.3注重药物的治疗

药物治疗冠心病是非常重要的。首先，医生要清楚药物的药效、药性、用药的原则以及可能会发生的不良反应等；合理的给药，尤其是在输液的过程中要控制液体的滴流速度。其次，要让患者及其家属清楚药的用量、用法、副作用等。口服给药的时候要是注意给药的剂量、方法和时间。针对患有慢性心功能不全的患者，在出院之后要叮嘱继续服用地高辛，但是由于该药的治疗量和中毒量比较接近，所以使用的时候要注意。同时还要叮嘱患者：定期要医院监测脉搏，患者的脉搏不能＜65次／min；还有若是出现了恶心、头晕、心病加重等现象，需要即刻到院救治。

3冠心病的分型临床护理学

冠心病在临床上大致可以分为四种类型：猜疑型、焦虑性、恐惧性、孤独型。

3.1猜疑型

本类型的患者是一种自我消极的暗示心理，它严重的影响了患者对冠心病的了解和认识，导致患者对周围的事物过分的敏感，严重化自己的病情，同时不相信医生护士和家属；在情绪上往往表现为消极、暗沉、重疑心。临床护理学该类型的患者，主要是进行关心、照顾、疏导。通过优质的临床护理学技术、丰富的理论知识、熟练的技能博得患者的信任。同时临床护理学人员在患者面前说话要自信、大方，避免患者产生猜疑的心理。在生活上、精神上要对患者进行贴心的照顾，及时的向患者见解病情的发展情况，并鼓励其学会自我的调节，以便保证良好的心态积极的配合治疗。

3.2焦虑型

患者产生焦虑的心理主要是因为对该病的发生发展、预后的效果、家庭所能承受的经济状况等产生的一种焦虑、不安、烦躁的心理。面对这种情况，临床护理学人员要主动的接近患者，与其进行交谈，以便建立良好的护患关系。作为临床护理学人员，在生活上、精神上要处处为患者着想，多给予鼓励、关心。日常生活中为患者提供缓解情绪的轻音乐、书刊等，以降低患者的焦虑心理。

3.3恐惧型

篇6

我校2009级护理本科生597名为对照组，在内科护理学、妇产科护理学教学中采用传统护理教学模式；2010级护理本科生709名为观察组，在内科护理学、妇产科护理学教学中实施“教学做一体化”护理教学模式。两组学生性别、年龄、入学成绩、大学前4个学期成绩等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1教学方法

1．2．1．1对照组教学方法对照组采用传统教学方法，即理论课+实践课+医院见习的培养模式。

1．2．1．2观察组教学方法①教学过程融通：通过“教学做一体化”让护理专业学生从入学开始接触临床实践，并逐渐增加接触临床的时间，从而不断增强学生对职业的感悟，提高学生融人职业的主动性与积极性。在学习专科护理技能的同时，每月安排1次或2次让学生进入校内实践基地及各专科病区，并根据课程进程有计划地安排科室，见习专科护理或在指导老师的带教下实施专科护理，完成简单的专科护理任务，培养职业认同感，养成良好的职业习惯。②教学情境融通：根据临床护理情境设计情境教学，教学过程充分利用临床的病例资源，按照“展示病例一病例分析一找出健康问题一选择护理措施一制订护理方案一实施方案一观察、记录一分析评价”的护理工作流程组织实施。在校内护理实践基地，模拟各种临床护理情境，让学生练习，然后进入医院临床实践完成真实病例的护理工作，在学生实习前，进行为期2周的岗前教育和强化技能培训，让其在真实的职业环境中认识护理工作领域的工作任务和培养职业能力。

1．2．2评价方法①期末成绩：包括理论成绩与实践成绩两部分。两组学生理论课课程结束后进行考核，由任课教师出试题库妇产科护理学共2400题，内科护理学共3200题，其中包括单项选择题、判断题、名词解释、填空题、案例分析题及简答题6类题型，由学校考试中心按照组题原则随机形成考试试卷；实践成绩(含技能操作)由任课教师根据每次实践课考核标准进行评议。②问卷调查。教学结束后向观察组(2010级)学生发放“教学效果调查表”，该调查表白行设置，共8个条目，包括提高人际沟通能力、培养综合素质等方面，调查评价结果为“赞同”“中立”及“反对”，发放问卷709份，回收有效问卷709份，问卷有效回收率为100。

1．2．3统计学方法应用SPSS13．0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1“教学做一体化”教学模式提高了学生的自主学习能力从护理职业岗位出发，在临床护理教学中将“教学做”有机结合，尝试着“让学生动起来，让课堂活起来，让效果好起来”，使学生学会学习、学会实践、学会探索和发现；在“做中学，学中做”中培养了与人协作的团队精神，锻炼了护理实践能力和综合职业能力。“做中学”，改变了学生的学习方式，让学生在做中建构知识，提高知识和技能的应用能力。学生自主、主动、积极的学习模式回归了学生的主体地位，变被动学习为主动探究。

2．2“教学做一体化”教学模式提高了学生的临床应用能力针对护理专业的特点，在学生实习前进行为期2周的岗前教育和强化技能培训，缩短学生进入医院实习的适应期。在学习理论的同时让学生参与临床护理的全过程，强化职业引导，提高学生对所学专业知识的实际应用能力。并通过病例分析、技能培训等方式提高学生执业能力。张秀英一将“教学做一体化”教学模式应用于基础护理实验教学中结果显示有95％的学生表示教、学、做一体化教学脉络清晰、思路明确、复杂问题简单化，有利于学生对操作程序和内容的熟练掌握，在边讲、边学、边做中，理论知识很自然地与实践操作结合在一起，可见“教学做一体化”教学模式对学生的临床应用能力起到促进作用。

2．3“教学做一体化”教学模式体现了以教师主导、学生主体的教学原则“教学做一体化”教学模式将教与学融于一体，充分体现了教师为主导、学生为主体的原则，通过设疑、讨论、学生动手操作，促使学生被动学习变为主动学习，而教师处处通过释疑、引导、点拨的方式，启发学生思考，让学生紧跟教师的目标，使知识真正通过理解而获得，在掌握知识的过程中又按照“记忆、理解、应用、创新”的能力层次去发展学生的智能。教师融入到学生中，在有利“做”的实践环境指导学生、电子条、1日期示例支持学生，帮助学生不断从借助支持到摆脱支持，逐渐达到独立完成任务的能力，真正成为教学的主导者，成为学生的学习引导者、点拨者。

篇7

二、生活护理是关键

伴随着临床护理技术的不断提升，生活护理则应当成为护理过程中的所需要尤为关注的地方，也是整个护理的关键所在。根据心血管系统疾病的病人特点，在饮食当中应当符合低脂低盐的治疗性饮食要求，部分老年人对此持反对态度，尤其是对于已经习惯吃较咸食物的农村病人尤为反对。这时就需要我们根据病人的病情对其进行耐心细致的讲述，让他们了解低脂低盐饮食的重要性，做好病人的思想工作，让他们能够积极配合医生和护士的治疗，早日康复。另外，由于年龄原因，老年人都存在味觉减退和牙齿松动等情况。所以，在老年人的饮食提供上，应当尽量保证食物的柔软，为老年人提供易消化和咀嚼且饱含纤维的多样化食物。同时还应根据老人情况适当的使用缓泻剂，达到防止便秘和促进粪便软化排出的目的，针对心梗病人还应当对其加强嘱咐，让他们排便不宜用力，避免对病情的加重。在强化生活临床护理的同时，我们还应当对病人用药之后的各种反应做出密切观察和记录，心血管系统疾病药物对中年和老年患者来说有较多的区别，因此，我们应当根据老年人的肾功能减退等等年龄特点和具体情况，严格控制剂量，仔细观察变化，重视老年患者的生活护理，从而实现辅助其早日康复的目的。

三、健康指导是辅助

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2013年6月采用分层随机抽样方法，抽取新乡医学院临床医学及护理专业本科大学生为研究对象，发放问卷180份，回收问卷171份，回收率为95．00%，删除不符合条件的问卷，剩余有效问卷159份，有效率88．33%。其中，临床医学专业93人，护理专业66人。调查对象均无重大身体疾病，无严重认知障碍。

1．2研究方法

根据新乡医学院临床医学及护理专业实际情况，利用课余时间由经过培训的3名心理指导教师对学生进行集体施测，施测时被委托教师严格按照指导语说明注意事项，被试遵循自愿的原则认真填答问卷。调查问卷中，题目涉及学生性别、家庭基本情况、首选毕业去向、成功求职最关键助力因素、就业地域的选择等，均为单项选择封闭式问题。以不记名的方式，让学生独立完成调查问卷，进行回收分析。

1．3统计学处理

应用SPSS11．5统计软件对数据进行描述性分析和χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床医学专业与护理专业学生首选毕业去向

在首选毕业去向问题上，临床医学专业分别为求职25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公务员1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);护理专业分别为求职69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公务员1．52%(1/66)、创业3．03%(2/66)、出国深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。毕业后选择直接就业的比例护理专业学生大于临床医学专业，考研究生意向临床医学专业学生大于护理专业(P=0.000)，差异有统计学意义。

2．2临床医学专业与护理专业学生对就业地域的看法

就业地域选择倾向，临床医学专业分别为东、中部城市78．50%(86/93)、西部和基层2．15%(2/93)、家乡所在地19．35%(18/93);护理专业分别为东、中部城市83．33%(55/66)、西部和基层4．55%(3/66)、家乡所在地12．12%(8/66)。临床医学与护理专业学生均倾向于到东、中部城市就业(78.50%，83．33%)，较少选择到西部和基层就业(2.15%，4．55%)，差异无统计学意义(P=0．528)。2．3对成功求职最关键助力因素的看法对成功求职最关键助力因素的看法，临床医学专业分别为知识储备23．66%(22/93)、综合能力41．94%(39/93)、社会关系9．68%(9/93)、实际操作能力实践经验24．73%(23/93);护理专业分别为知识储备10.61%(7/66)、综合能力34．85%(23/66)、社会关系7．58%(5/66)、实际操作能力实践经验46．97%(31/66)。对“知识储备”和“综合能力”认可程度临床医学专业学生(65．60%)高于护理专业学生(45.46%)，对“实际操作能力实践经验”的认可程度，护理专业学生(46．97%)高于临床医学专业学生(24.73%)，差异有统计学意义(P=0.019)。

3讨论

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临床实习阶段护生主要进行基础护理的实践，同时对临床常见病、多发病的诊治及专科护理进行学习。临床护理教师首先应具备较强的专业能力，丰富的基础护理和整体护理知识及实践技能，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及护理知识，并具备相关的法律知识。在实习过程中指导护生正确评估患者病情，用医学术语对病情进行客观、真实、准确、及时、完整的记录，指导护生对患者病情进行及时、充分的评估并给予治疗处置、健康教育、康复指导、药物相关知识宣教等。

1．2教育教学能力

实习过程中护生要接触丰富的病例，了解前沿临床知识。临床护理教师在临床教学过程中要结合典型病例和相关知识点进行系统、互动的讲解，对护理技能操作进行详细示教。学生入科前，各临床科室要根据本专业特点制定教学目标，明确教学内容，根据核心能力培养要求提出需要解决的护理问题，进而制定入科教育、教学查房、业务讲座的内容。这就要求临床护理教师具有较高的教育教学能力，包括运用教育基本理论知识解决实践问题的能力、教学设计能力、表达能力、应用多媒体的能力等。

1．3领导能力

领导能力包括决策能力、分析判断能力、协调能力、指挥能力、沟通能力、亲和能力等。当前医疗市场较以前发生了很大变化，社会对护理工作的需求更高，患者的法律意识和自我保护意识不断加强［9］；实习护生自身存在护理技术操作能力、护患沟通能力、基础知识及临床经验等方面的不足。同时，护生的年龄普遍偏小，实习过程中遇到繁琐的实际工作和意想不到的困难时，往往会出现挫折感。在这种情况下，临床护理教师要有较高的领导能力，才能带领护生顺利完成实习任务。良好的沟通和亲和能力，有助于临床护理教师与护生的沟通，及时发现护生的心理波动，并疏导护生的心理问题，提高护生对专业工作的认同感；较强的协调能力和指挥能力，能使临床护理教师合理安排日常护理工作和护理临床教学，实现临床工作和教学工作的共赢。

1．4解决问题的能力

核心能力教学模式强调培养学生的可持续发展的能力，重视发挥学生的主观能动性，培养学生主动获取知识、解决问题的能力。在应用核心能力教学模式的过程中，临床护理教师要根据教学大纲选择不同的教学内容，并制定教学目标、重点，结合临床工作和教学实际选用不同的教学方法；还要面对患者及家属对实习护生工作能力的质疑和维权。这就需要临床护理教师具备较强的解决问题的能力，能公平、公正的评估护生的工作；对日常工作中的突发事件有敏锐的判断力，合理安排协调日常护理工作与护理临床教学的关系，避免护理纠纷发生。

2核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的促进作用

核心能力教学模式的顺利开展离不开实习医院各科室的支持，实习医院建立护理教研体系专门负责实习护生的教育和管理问题。医院自护理部到临床科室分别设立内、外、妇、儿、五官等护理教研室，设置教研室主任、教学秘书，并设立教育学院对护理临床教学质量全程监督。医院制定教研室各级人员岗位职责、护生教学管理制度、教学评估制度等，对临床护理教师进行相关管理和培训。

2．1定期业务培训

实习护生入科前，有教学任务的临床科室，按照实纲要求制定本科室的实习教学计划和具体内容、题目，并上报教育学院统筹安排。实习教学计划和内容确定后，在护士长支持下由教学秘书组织科室临床护理教师分别准备具体的教学内容。临床护理教师作为临床护士有丰富的临床经验，能为护生提供前沿的临床知识，但综合专业理论知识、人文学科知识不足，对疾病相关知识点缺乏结合临床病例进行突出的、系统的、互动的讲解能力。因此实习医院和科室定期组织临床护理教师进行专业和教学相关培训，提高专业能力和教育教学能力。要求各科室临床护理教师均应按照核心能力教学模式的要求进行实习带教，规范入科教育、业务讲座模式，规范实习护生考试及评价模式。教育学、心理学培训可帮助临床护理教师更好的了解实习护生的心理变化，因材施教、合理组织教学，更好地传授临床知识。多媒体课件图文并茂，对知识点的学习更加直观，通过应用多媒体课件将知识灵活多样的展现给学生，可激发护生的学习兴趣。计算机及多媒体使用培训，可帮助临床护理教师掌握多媒体课件的制作并熟练应用于授课中。科室常用技术及最新进展培训，可提高临床护理教师的专业能力，更好的适应临床教学的要求。

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2护理体会

2.1心理护理

对高血压患者进行正确的心理护理能够取得较好的疗效。长期的精神紧张、焦虑、压力或处于嘈杂的环境以及视觉刺激下均能够引起高血压。据有关资料报道，在暴怒及激动时人的血液能够急剧上升30mmHg左右。给予患者药物治疗以及行之有效的心理行为的干预，能够使患者不良心理在一定程度上得到缓解，从而对治疗效果进行改善。在对社区高血压病人的护理中加入支持性心理治疗及行为干预，能够通过对患者人格、应对方式、认知模式和情绪的影响，进一步使患者对药物及非药物治疗的依从性得到增加。

2.2诊疗护理

2.2.1急症高血压的护理

高血压危象、高血压脑病及恶性高血压均属于急症高血压，其具有变化极快、病情凶险的特点，若没有及时有效的对该病症进行控制，最终可能导肺水肿、脑出血、致脑梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并发症的发生。使用硝普钠对此类病人进行快速降压，由于速度过快可导致心血管并发症的发生，因此，需要对患者病情变化尤其是血压、意识状态的变化要进行密切观察，若患者有恶心、呕吐、抽搐、头痛加剧、燥动不安、意识障碍等情况的发生，应立即向医生报告，并及时的给予患者氧气吸入、镇静等处理。在进行治疗的过程中，应当加强对患者的护理：

①根据降压疗效调整硝酱钠或其它降压药物的用药剂量，用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测。

②对患者血压、意识状态、尿量、尿液颜色、心率及心律的改变进行密切观察，并做好记录，做到尽早发现早治疗。

2.2.2高血压合并胰岛素抵抗的护理

高血压病属于代谢疾病的一种，其多合并高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸，其核心是胰岛素抵抗。故在对其进行治疗时应当对血糖、血脂、血尿酸、血胰岛素进行检查，对胰岛素抵抗程度进行评价，在选用药物时应当选用可使胰岛素敏感性提高的制剂，如ACEI，若患者伴有高血糖，应当选用二甲双胍，其可以使胰岛素抵抗得到较好的降低。护理人员要对患者的血糖变化继续密切观察，及时发现患者是否出现没有症状的低血糖，并指导患者进行适宜的血糖控制。在治疗过程中，对患者的饮食结构进行指导，碳水化合物应当以每日半斤为宜，叮嘱患者应当对体重进行减轻，并进行适量的运动。