时间:2022-02-20 19:23:20
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇护理培训,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
2.复习巩固专科的医学和护理知识、专科技能。
3.学习护理专业的理论及有关护理教学、科研、治理知识。
二、培训途径:
1.各病房有计划的组织讲课、查房和安排读书报告会。
2.参加院内、外组织的各种会议、专题讲座、学习班和研讨班等。
三、培训安排:
1.毕业2年内护士的培训。
(1)目标:具有良好的护士形象和行为,能独立完成临床护理中小组护士的工作。
(2)重点:
①巩固专业思想、严格素质要求、加强护士素质培养。
②与临床实践相结合抓好“三基”练习。
③明确临床护理工作的程序和小组护士的工作职责。
④学习专科护理理论和技能。
⑤学习为患者做健康教育并实施整体护理。
(3)具体要求:
①到医院报道时,接受护理部组织的岗前培训。
②护理部制定2年的轮转培训计划,护士长结合接受每位轮转护士医|学教育网整理,制定半年的具体培养计划。
③工作以小组护士工作为主,安排夜班工作,熟练把握基础护理的知识和技能。
④参加科内、院内组织的业务学习。
⑤1年后参加护理部组织的10项技术操作达标验收,不及格者进行补考。
⑥每半年一次,写出个人总结,所在科室考核并签署意见上交护理部。
⑦2年轮转结束后,本人提出志愿,与用人单位见面,双向选择进行定科。
2.护士阶段的培训:
目标:能按要求独立完成科室各项护理工作,非凡是专科护理的知识,逐渐达到护师水平。
毕业2~3年的护士,重点:
①在熟练把握基础知识和技能的基础上,进一步学习和熟练专科护理知识和技能(包括专科疾病知识、护理要点、专科一起使用、专科用药等)。并学习整体护理的理论及方法。
②学习健康教育的原则和方法,充实教育内容,提高自身能力。
本次培训内容包括护士职责、护理相关法律法规、护士职业道德、护士的职业损伤与防护、护士职业礼仪与行为规范、护理工作核心制度、护理文书书写规范、院感知识、消防培训、实习学生安全防范等。通过培训,指导我们端正态度,以良好的状态和饱满的热情迅速投入到工作岗位工作中。一周下来让我明白了在今后的护理工作中,要具备责任心,遵守规章制度,不仅要做好理论知识的储备也要做好临床操作技术。做到无菌原则和严格遵守操作流程,尽可能减少人为错误的几率。向各位护理前辈学习,在实践中,用的真诚和爱心去守候人最宝贵的生命,人生最崇高的理想。
2基础教育培训
2.1职业道德教育培训护士树立职业荣誉感、责任感及奉献精神;包括对ICU护士的要求、护理人员的行为规范、护理道德和社会责任、医学伦理学等护理人员应遵循的基本道德教育内容。培养护士爱岗敬业,勤学苦练的精神,把病人的安全放在首位,视病人的生命高于一切,工作中要有良好的慎独精神,用满腔的热忱为病人服务。
2.2“三基”教育是护理人员的基本功训练,也是实施护理操作的基本标准,三基培训应在考核基础上注重理论与实践相结合。ICU护士基本功应训练有素。培训中应做到人人掌握,个个过关,方能进入正式工作岗位。
2.3法律和安全意识的教育防范差错事故的发生。急诊护士要明确自己的法律身份,要严格遵守操作规程和各项规章制度才能从事护理工作。树立违反规章制度就是违法的意识。培训中针对因护理差错事故给患者造成严重影响及不可逆转损失的事例进行讲解、分析,使之引以为戒,进而树立牢固的安全意识。
3专科培训
3.1心电监护仪应用培训要求:掌握导联线连接,正常心电图及异常心电图的识别,如房颤、房扑、高钾、心肌梗死心电图的识别,特别是致命性心电图的识别,如室颧、室速、逸搏心律等。报警线设置合理,故障处理及时,培养敏锐精细的观察力,尽快运用现代医疗先进设备.有目的、有计划地主动对病情,特别是转瞬即逝的变化周密监视,并能准确记录:动用自己的感观系统,通过视、触、嗅等直接掌握患者躯体及内心活动,为患者的生存争分夺秒。
3.2呼吸机应用培训要求:掌握目的、适应证、禁忌证、生理指标、并发症。与患者的联接方式(气管插管、气管切开、无创通气),各管道连接正确,模式选择要求掌握CPAP、BIPAP、SIMV、IPPV,设定参数(MV、VT、Fi02、triggerlevel、I/E、PEEP)、报警线设置及报警原因分析(气道压报警、MV报警、温度报警、低电压报警等)及处理。呼吸道及人工气道管理、口腔护理、湿化温度的调节、呼吸机各部件清洁、消毒、维护,注意观察SpO动脉血气情况及生命体征变化。
3.3电除颤仪应用培训要求:掌握适应证、禁忌证、并发症、同步及非同步选择、胸内、胸外、电复律及电除颤能量选择,电除颤部位、除颤注意事项、除颤仪保养及应对处理、配合药物治疗及心肺复苏术。
3.4亚低温治疗仪培训要求:掌握适应证、禁忌证、并发症、体温及水温档次选择、病情观察、生命体征监测、皮肤情况、尿量、意识状态、复温要求等。
3.5中心吸氧培训要求:掌握给氧方式及浓度,病情观察包括缺氧、氧中毒表现、吸氧效果评价及浓度调整、给氧安全管理等。
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)05(b)-0140-03
临床护理风险是指在护理活动中存在可能导致损伤和(或)伤残的不确定性或可能发生的不安全事件[1],对临床护理风险需要进行合理的风险管理。风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,并采取正确行动(包括处理对策和科学管理)的过程[2]。近年来,医疗改革逐步开展,社会进步,医学及法律知识的普及,《医疗事故处理条例》及举证倒置的颁布,使得人们自我保健维权意识得到明显提高,要求护理活动不容出现一丝差错,而护理活动在医疗行为中无处不在,如何降低护理风险,防范护理纠纷发生,成为护理人员急需面对的问题。为了观察护理风险培训对护理不良事件发生及护理质量的影响,笔者在2010年度对我院全体护理人员进行护理风险系统培训,取得了良好的结果,提高了护理质量,减少了护理不良事件的发生,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所综合性三级甲等医院,开展床位1 000张,263临床部共有护理人员480人,全部为女性,年龄23~54岁,平均27.5岁。所有临床部护理人员均为大专以上学历,有护理资格证,2010年前未进行过护理风险系统培训,以自我学我为主,2010年263临床部进行了系统的护理风险培训,要求全体护理人员均参与培训学习。
1.2 护理风险培训方法
1.2.1 培训内容 主要包括以下内容:①法律知识培训:进行《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护理工作中潜在的法律问题及防范措施》、《医疗纠纷现状及其防范》、《护患双方的权利和义务》、《护士条例》等医学及护理法律知识培训学习,增强护理人员自我保护意识,学法懂法,让护理人员掌握医疗护理活动中权利和义务。②护理技巧培训:选择高年资护理人员对低年资护理人员进行护理技巧培训、指导,各科室护理人员互相交叉培训,提升不同科室的薄弱护理方式及护理技巧。由高年资护理人员带动低年资护理人员及新入院护理人员,以团队进行护理技巧培训,强化职业道德和安全护理观念。③护理不良事件分析:对近年来护理不良事件进行统计,分析事件发生原因,讨论针对此不良事件是否有合理有效的防范措施,如果是自己遇到这样的情况是否可以避免风险发生,针对不良事件开展大讨论,提高护理人员识别风险和应对风险的能力。
1.2.2 培训方法 培训采取集中上课培训及个人教育相结合的方式进行,根据护士排班情况安排不同护理人员参加培训,要求全体护理人员均有1次机会参加培训学习,由高年资护理人员及护理老师进行培训。
1.2.3 培训考核办法 由护理部统一进行,考核采取统一试卷考核、个人考核相结合的方式进行。个人考核由专人进行提问,要求护理人员进行回答、演示,确保护理人员真正掌握防范风险的知识和技巧。
1.3 评价指标
统计护理风险培训试卷合格率、护理不良事件发生率、护理质量满意度,进行培训结果评价。护理质量满意率采取问卷调查方式进行,问卷由医院护理部自行设计,患者出院时进行答卷评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0对所得数据进行统计学分析,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 培训试卷考核结果
参加考核护理人员480人,参与考核人员280人,轮班考核人数200人,合格率为98.92%。
2.2 2009~2010年护理不良事件发生及护理质量情况
2009年发生护理不良事件39例, 2010年发生护理不良事件19例,两年度不良事件发生率比较差异有统计学意义(P < 0.05);2009年护理质量满意率为95.93%,2010年达到98.91%,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
3 讨论
3.1 临床护理风险相关因素
护理工作是直接和患者接触,护理人员的一举一行直接影响护理的结局,护理技巧不精湛都可能导致护理差错发生。总体来看,临床护理风险主要与以下因素有关:①护理人员自身的因素影响[3]。护理人员如存在护理责任心不强,在护理工作中不能按照护理要求操作,注意力不集中,观察病情不及时不仔细,交接班不清楚导致护理措施未正确执行,不按照“三查七对”严格执行护理操作均可能导致发错药物、输液错误、管路滑脱等护理不良事件发生,严重情况下可以导致护理事故;护理技术水平低下,护理经验不足,护理达不到护理目的,出现护理意外事件;护理人员法律意识淡薄,工作中不注意保护患者隐私信息,对工作性质认识不清,导致护理纠纷及责任事故发生可能性增加;护理人员作为服务人员,工作态度、工作方式不当可能导致患者产生逆反心理,应该交代给患者病情变化未及时与患者及家属沟通,导致患者失去知情权,护理工作护患认识不统一导致护理风险增加;在护理文书书写中,一旦责任心不强可能发生写错住院号、姓名,抄错医嘱,护理文书与医生文书不符,应该及时记录的重点内容未能记录,出现病重或者患者死亡的情况下成为护理纠纷的差错证据。②患者行为因素的影响。患者不听从护理人员和医生的医嘱,私自活动,对医疗及护理行动不能理解,长期住院病情无明显好转等原因可能导致患者心理不满情绪积聚,与护理人员发生冲突导致护理纠纷发生。③医院管理者因素的影响。医院领导层对医疗活动投入不足,护理人员技术水平无法得到提高,医院制度不完善,质量监控不力均可能导致护理风险增加,一旦发生医疗纠纷容易处于被动。④社会因素的影响。近年来患者自我保护意识逐年增强,社会对医院负面报道比较多,医院和医务人员容易处于医疗纠纷中去,患者自我保护意识过强可能导致对医院及医务人员的不信任感,对正确的医疗行为也认为是医院为了收费进行的,从而导致投诉现象增加。⑤其他不可预见因素影响。如果存在地震、火灾等不可预见因素,可能发生患者病情得不到及时治疗,导致患者及其家属认为是医院存在过错而出现医疗纠纷问题。
3.2 临床护理风险的防范
临床护理风险并非不可预防,大多数的护理风险是可以避免的,管路滑脱、跌伤、给药错误等护理不良事件的发生都是医务人员责任心不足导致的,进行风险防范是非常有必要性的[4]。针对护理风险可以采取以下一些有效措施进行防范:①对护理人员进行风险培训。可以采取定期培训和不定期培训相结合的方式,增强护理人员风险意识,进行护理知识及护理技巧培训,提高护理人员自我保护意识和保护能力,减少护理水平不足导致的风险。对护理人员加强责任心培训,可以考虑不定时抽查方式进行,督促护理人员养成良好的护理行为及责任心。②加强护患沟通。医院在平时的诊疗活动中随时注意做好医疗知识的宣教,让患者理解医疗及护理活动对治疗疾病的意义和必要性,减少患者的误解。患者有对自身疾病的知情权,护理人员要及时沟通,对患者的不了解和需要了解的内容及时给予必要的解释,可以有效地降低护理风险的发生。③完善医院制度。对于护理风险报告制度要严格执行,护理不良事件一旦发生要及时进行讨论,分析原因,杜绝下一次同样的事情再次发生,医院领导层及护士长等中层领导要在护理工作中起到良好的模范作用,并且要人性化管理缓解护理人员的工作压力[5-6],为更好地服务患者奠定基础。
3.3 临床护理风险培训的意义
护理风险不仅关系到患者的安全,还具有客观性、不确定性和重复性等特点[7-8],防范护理风险对护理质量有重要的影响,护理风险教育培训可以增强护理人员的风险意识,改善工作态度,自我规范护理操作行为,有效地提高护理质量。护理风险培训,可以提高护理人员护理水平的提高,护理技术得到改善,通过护理不良事件分析,了解发生事件的原因针对性的检查整改,对于整体提高护理质量,避免以后发生同样的护理不良事件具有重要意义。我院通过系统的护理风险培训,2010年护理不良事件发生较2009年有明显下降,患者对护理质量满意率明显的提高,整体护理质量比较满意。所以,各级医院要加强风险管理,进行护理人员风险培训,有助于提高护理人员护理能力和法律知识,改善护理质量,保障患者安全。
[参考文献]
[1] 金玉红,王秀华.临床护理风险的防范与展望[J].吉林医学,2006,27(8):972-973.
[2] 林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:167.
[3] 李文玉.临床护理风险相关因素的探讨及防范措施[J].中国医药指南,2011,9(12):297-298.
[4] 郑兰英,李艳丽.护理风险管理在技能培训中得应用[J].中外健康文摘,2011,8(16):286-287.
[5] 刘启华,王玉玲,郑玉萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].护理管理杂志,2006,41(1):25-26.
[6] 吴继云.目标管理制度在护士长年度考核中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(12):98-99.
二、课程设置与课时分配
1.老年护理基础知识及相关法律法规
2.生活照料
3.技术护理
4.康复护理
5.心理护理
三、培训要求与培训内容
1、护理的知识及相关法律法规
a.老年人生理心理特点
b.老年人的护理特点
c.老年人的常见疾病
d.老年人的营养需求
e.养老护理员职业工作须知
f.老年人权益保障的相关知识
2、生活照料
(1)通过本章节培训,学员能够了解清洁卫生、睡眠照料、饮食照料、排泄照料安全保护等方面的工作内容及生活照料的知识、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步骤。
(2)培训内容
a.清洁卫生
b.饮食照料
c.排泄照料
d.安全保护
3、技术护理
(1)通过本章节培训,使培训对象熟悉了解技术护理的理论知识,掌握熟悉给药、观察、消毒、冷热应用、护理记录、临终护理等技术护理操作步骤。
(2)培训内容
a.给药
b.观察
c.消毒
d.冷热应用
e.临终护理
4、康复护理
(1)通过本章节培训,培训对象能够了解肢体康复的主要内容,作业疗法的原理,掌握被动运动和作业疗法训练的操作步骤、训练方法,指导老人合理使用健身器材及主要功能,组织适合老人的闲暇娱乐活动。
(2)培训内容
a.肢体康复
b.闲暇娱乐活动
5、心理护理
(1)通过本章节的培训,使培训对象初步了解造成心理异常的原因及老年人的心理特征,观察老人日常生活中的心理变化及疏导技巧,掌握与老人沟通,协调及情绪疏导的具体方法步骤;指导老人的人际交往及情绪自救的方法;初步掌
握临终关怀技巧。
(2)培训内容
1.理论知识
2.心理异常
3.心理的定义
4.心理异常的含义
为了加快养老服务人才队伍建设,推进养老服务人员专业化,推行从业人员职业资格认证和持证上岗制度,根据《市政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(宿政发〔**〕131号)要求和省民政厅、财政厅《**省
养老护理员培训实施方案(**-**年)》(苏民福〔**〕24号、苏财社〔**〕165号)、《**省省级社会养老服务体系建设专项资金管理办法》(苏财社〔**〕224号)精神,制定本方案。
一、目标任务
**年,计划培训初级养老护理员220名,中高级130名。全市养老护理员岗前培训率达到100%,持证上岗率90%以上。
二、培训方案
(一)培训对象:各类养老服务机构的护理人员,包括公办养老机构、民办养老机构、农村敬老院、城乡社区居家养老服务中心等从事养老护理服务的人员。
(二)培训等级:培训共设三个等级,分别为:初级(国家职业资格五级)、中级(国家职业资格四级)、高级(国家职业资格三级)。
(三)培训机构:初级养老护理员培训由具有符合条件的学校承担,中、高级养老护理员由省民政厅委托相关机构组织培训。
(四)学时要求:初级不少于180个标准学时。
(五)培训内容
1.职业道德、职业道德基本知识、职业守则
(1)尊老敬老,以人为本;
(2)服务第一,爱岗敬业;
(3)遵章守法,自律奉献。
2.老年护理基础知识
(1)老年人生理、心理特点;
(2)老年人的护理特点;
(3)老年人的常见疾病;
(4)老年人的营养需求;
(5)养老护理员职业工作须知。
3.相关法律、法规知识
(1)老年人权益保障法的相关知识;
(2)劳动法的相关知识;
(3)其他相关法律、法规。
4.安全常识(讲座)
(六)培训教师
应具有本职业或相关专业较丰富的知识、实际操作经验和教学经验。培训初级养老护理员的教师应具有中级职称或高级职业资格证书。
三、考核与鉴定
培训的考核和鉴定按照国家《养老护理员职业培训大纲》和《养老护理员国家职业标准》的要求执行。具体由培训机构向考核和鉴定机构申请,统一组织考核和鉴定。
四、组织实施
(一)组织参训
各县(区)民政部门负责做好培训报名、组织参训等管理工作。各养老服务机构新增养老护理人员必须全部参加岗前培训。各县(区)民政部门对辖区内各类养老服务机构新增养老护理员应及时统计上报,市民政局按月汇总,并安排市
培训机构适时组织培训。需参加省厅中、高级培训的,根据省厅通知要求,由各县(区)民政部门一次性申报,市民政局汇总上报省民政厅后,由省培训机构分期安排培训。
(二)经费保障
1、补助标准。初级养老护理员培训经费参照省补助标准执行,每人1200元,包括培训、食宿、鉴定等费用。由市、县民政部门从省补助养老服务体系建设资金中支付。
2、与培训合格率挂钩。培训机构要确保培训合格率(职业资格认定通过率)不低于90%,如低于90%的,则按照比例扣减培训经费。
3、中、高级培训经费,按照省民政厅有关培训通知要求执行。
(三)实施时间
全市护理员培训从**年5月起实施,并实现常态化。根据各县(区)新增护理员情况,由市民政局统一组织开展培训。有条件的县也可以自行组织培训。
(四)相关要求
1、各养老服务机构新增养老护理人员必须符合养老护理员任职资格的基本条件(年龄50周岁以下、初中以上文化、身体健康),并要全部参加岗前培训,未经过培训的,不得安排上岗。
2、各县(区)民政部门对辖区内各类养老服务机构新增养老护理员应严格审核把关,符合任职资格基本条件的应及时统计上报,参加岗前培训;不符合任职资格基本条件的不得从事养老护理工作。
2.方法:培训内容包括病房接到接诊室人院通知后病床单元的准备和病房护士第一时间接待病人两项内容。要求护理人员掌握具体内容及评价标准。第1次培训对护士长及部分护士集中进行,并要求护士长再对每位护士逐一进行培训。第2次培训对全院护理人员集中培训。每次均采用多媒体授课、模拟场景演示的方法。
3.检查方法:采用自行设计的人院基础护理—病房接到接诊室入院通知后病床单元的准备、病房护士第一时间接待病人的检查标准,分别在2次培训之后的1周进行检查。
4.统计学方法:运用Excel97中文版和SPSS10.0统计分析软件,采用独立样本t检验。
二、结果
1.在病床单元准备方面成绩比较:护士长的成绩第次、第2次均高于护士,有统计学意义(P<0.05);护士第2次成绩高于第1次,有统计学意义(P<0.05);护士长的第2次成绩与第1次比较无统计学意义(P>0.05)。见表1.
2.第一时间接待病人成绩比较:护士长的成绩第1次、第2次均高于护士,有统计学意义(P<0.05);护士第2次检查平均成绩与第1次无统计学意义(P>0.05);护士长的第2次成绩与第1次比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论提高护理人员对“以分级护理为依据的基础护理规范化培训”重要性的认识,是提高基础护理到位率、保证护理质量的前提。以分级护理为依据制定的规范化的基础护理,能够明确各护理级别的病情要求,既反映了患者病情的轻重缓急及其护理需求,又具体显示护理工作量的多少,对于临床护理工作有实际的指导意义。因此,提高护理人员的认识是规范指导临床护理工作,保证基础护理到位率,提高护理质量,合理安排护士的的人力资源的有力保证。通过表1,2可以看出,通过培训,护理人员对基础护理认知程度也普遍得到了提高。在以分级护理为依据进行的基础护理的培训是有效的,也是必要的。
提高护士管理人员重视程度,不断加强自身的培训,是落实“以分级护理依据的基础护理”到位的有力保证。通过表1,2显示,护士长两方面的成绩均好于护士,说明护士长自身水平是高于护士的。这是由护士长自身情况,岗位的要求决定的。护士长普遍学历高于护士,而且要作科室的带头人,只有自身的素质及业务能力高于护士,才能管理好护士、做好各项工作。护士长考核成绩虽然较好,但要更加注重在此基础上的业务能力的持续提高。
2.紧紧围绕以病人为中心,满足患者需求,简化工作流程,方便人民群众,消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训,教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美,服务热情周到,工作团结协作,为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、三基四严培训的内容与安排培训方法:
1.全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程,对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3.科室每月组织1次业务培训,包括小讲课、教学查房、专题讲座等。
4、实施三基考核两级负责制,医院由医疗护理质量办公室负责,科室主要由科室主任护士长负责。
学习内容:
(1)根据各科专业不同,开展各种形式的业务技术学习活动,以学习三基为基础,同时掌握本专业国内外新进展,并应用到临床工作中。
(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规,必须掌握基本知识,并熟练实践操作,定期考核。
(3)从健康卫生入手,结合疾病预防,传染病与常见病,多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法:
2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。
3.医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。
4.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。
1.1一般资料
本次研究的选取对象为我院2011-01—2011-07收治的早产儿180例,男87例,女93例;年龄30h~5周。按照自愿原则,将早产儿分为研究组和对照组各90例,2组患儿之间的性别、年龄、并发症、家庭条件及家长的文化成度无明显差异,具有对比性。
1.2方法
对2组患儿的家长进行护理指导,其中对照组采用规出院指导,包括向患儿家长介绍病情和治疗方案,出院后注意事项,注意保暖,加强喂养,定期复诊等;研究组使用培训方式,在患儿家长住院期间对其进行护理知识讲解、护理操作示范等培训,确保早产儿的家长熟练的掌握护理知识及护理方法。在2组患儿出院后的第1、2周,第1、2、3个月进行电话回访,记录早产儿的现状及家长的护理情况。
1.3统计学方法
本次研究均使用SPSS16.0统计软件进行统计分析,本组计数资料采用卡方检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过对早产儿的家长进行护理指导之后,早产儿在出院3个月内的护理工作也有了一定的结果,研究组的家长在对早产儿的护理方面远远强于对照组的家长,研究组患儿在3个月内生病次数明显少于对照组患儿,具有显著差异,研究组患儿的家长对健康教育指导工作非常满意,可以确保其在正常生活中充分的对早产儿做好护理,2组患儿家长对护理知识的掌握及护理满意度情况见表1。经过电话回访,在出院后3个月内,2组早产的生病几率也不尽相同,其中研究组的患儿生病率远低于对照组患儿,具体情况见表2。
1.1对象采用方便抽样的方法,选取浙江省10个市、地区20所二级及以上医院的应急小组护理人员作为调查对象。
1.2方法1.2.1设计调查问卷在查阅国内外文献、结合专家咨询和小组讨论的基础上,自行设计应急护士对灾害护理培训需求的调查问卷,内容包括一般资料、灾害护理培训内容和灾害护理培训方法3部分。一般资料:应急护士性别、年龄、工作年限、文化程度、职称、职务、科室,是否有救灾经验,所在医院类别、等级等。灾害护理培训内容需求包括灾害护理概况、灾害护理相关理论和技能、灾害护理管理知识3部分共18个项目,为更清楚反映调查对象对培训内容的需求程度,各项目采用李克特量表的5级计分法,设非常需要5分、需要4分、一般3分、不需要2分、非常不需要1分,总分18~90分。灾害护理培训方式需求则是针对培训内容18个项目分别对理论授课、专题讲座、案例分析、示范教学等9种方式进行勾选。调查问卷拟定后,请从事护理教学工作20年以上的护理教育专家、省灾害护理学组专家对调查问卷进行论证和修订,并对本院应急医护人员90人先进行小样本的预调查,然后对问卷作进一步完善。1.2.2调查方法以邮寄的方式向浙江省灾害护理委员会各位委员所在的医院发放调查问卷,统一指导语,但不引导回答,调查对象自行填写问卷后寄回。
1.3统计学方法使用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较用Q检验。计数资料以百分数表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1问卷回收情况发放问卷350份,回收问卷348份,回收率99.4%,其中有效问卷323份,有效率92.8%。
2.2调查对象一般资料调查浙江省杭州、温州、嘉兴、金华等10个市、地区20所二级及以上医院的应急护理人员共323人,男9人,女314人;年龄18~49岁,平均年龄(32±7)岁;工作年限:0~3年74人,4~5年30人,6~10年73人,11~15年55人,>15年91人;文化程度:中专12人,大专72人,本科233人,硕士6人;职称:初级189人,中级99人,高级35人;工作科室:急诊科147人,ICU54人,病区122人;有灾害救援或救护工作经历112人,无经历211人;医院类别:综合医院309人,专科医院14人;医院级别:三级医院285人,二级医院38人。
2.3灾害护理培训需求情况2.3.1应急护士灾害护理培训内容及培训方式需求323名调查对象对培训内容需求总分平均(81±8)分,显示出对培训内容较高的需求。理论知识培训内容得分最高的项目是“急救文书”“自我防护”,培训方式选择主要集中在“理论授课”“专题讲座”及“案例分析”,见表1;技能培训内容得分最高的项目是“现场急救”,培训方式选择主要为“示范教学”“情景模拟”及“理论授课”,见表2.2.3.2应急护士灾害护理培训需求分析经单因素方差分析,不同文化程度、工作年限和工作科室应急护士对培训内容的需求差异无统计学意义(P均>0.05)。中级及以上职称护士对理论知识“灾害认知”和技能知识“院内急救”知识的培训需求低于初级护士(t值分别为2.78和2.79,P均<0.05),但在其他培训内容上,不同职称护士之间差异无统计学意义(P均>0.05)。在危机识别等6项培训内容的需求上,有救灾经历的应急护士比无救灾经历的应急护士需求更高,见表3。不同医院类别应急护士的培训需求差异无统计学意义(P均>0.05),但三级医院的应急护士在10项培训内容的需求上高于二级医院应急护士,差异有统计学意义,见表4。不同科室应急护士对“灾害认知”“检伤分类”的培训需求比较有统计学意义,见表5。
3讨论
3.1应急护士对灾害护理知识技能的培训需求高有研究[3]显示,即便具有多年工作经验或曾经学习过灾害护理课程,但绝大多数护士依然认为自己尚不具备足够能力应对灾害。应急救护护理培训是提高护理人员灾害救援能力的有效途径[4]。本调查结果显示,本次调查对象虽然大多数为工作5年以上的护士219人(67.8%),且201人(62.2%)来自急诊科和ICU,但对灾害护理知识及技能的需求依然很高,所有培训内容的需求得分均大于4分,尤其是“现场急救”“自我防护”和“急救文书”是培训需求得分最高的,反映了应急护士对灾害救援基本知识、救护技能和应对灾害时的法律责任等知识的需求更高、更急迫。
3.2不同职称和科室应急护士灾害护理培训内容的需求差异不显著调查显示,初级护士与中高级护士只在“灾害认知”和“院内急救”知识方面的培训需求存在差异,除此以外,不同文化程度、工作年限、职称的护士培训内容需求上没有差异,这可能与高职称的护理人员临床工作时间长,临床实际工作中急救机会较低职称的护士多,对“灾害认知”“院内急救”经验相对丰富有关。而来自不同科室的应急护士只在“灾害认知”和“检伤分类”的需求上存在差异,ICU护士对上述两项的需求最低,急诊科护士最高,这与知识需求产生的要素有关,知识需求产生取决于两个重要因素,一个是个体所从事的业务过程,另一个是个体本身的知识经验或者认知结构[5]。急诊科护士在日常工作中有更多应急救护和检伤分类的工作经历,因此其相对应的知识需求也更为显著。尽管急诊科护士有更多检伤分类的经验,但我国护士救护能力调查中发现受过检伤分类培训且熟悉检伤分类标准者仅占0.41%[6],而国外相关调查均显示应急护士掌握最好的是急救技能和检伤分类[7]。因此检伤分类是我国应急护士今后培训的重点内容之一。
3.3三级医院应急护士培训需求较二级医院更高在检伤分类、心理干预、环境评估等10个项目上,三级医院的应急护士需求均高于二级医院,这可能与三级医院有更多机会参与公共卫生应急事件的救援有关。
生命相托,责任心是每一位护理工作者必须具备的没有责任心无以做任何事情。病人生死攸关。因此我责任重于泰山,每一件事情,每一个细节都容不得我马虎,日常工作中我一定要严格按照规章制度,认真做好每项护理操作程序,时刻具备“慎独”精神。
尤其是危重病人,细心在护理工作中也是必不可少的被称为“白衣天使”很大程度上正是由于我比别人多了一点细心。病情的变化。需要我时刻在观察中找到生命的火烛,让它越燃越旺。所以在工作中我一定要严格三查八对,多留意病人的病情变化,做到眼勤,手勤,脚勤,完成各项护理措施,做好护理记录及交接班工作,严防差错意外的发生。
虽然我读书期间,专业理论知识和护理技能是赖以工作的基础。具备了一定的专业知识,掌握了临床基本的操作技能,但医学知识是不断发展更新的这就需要我多学习,多了解临床护理新进展。要善于总结归纳,灵活运用,理论与实践相结合,不断提高自己的专业素养,与时俱进,敢于创新。