时间:2022-05-14 08:32:38
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇药品仓库保管员,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
这半个月的仓库实习,收获颇多,无论从产品知识,到物流流程都有较多的收获:
一.产品知识
经过学习,明白了.一种药品有多个厂家同时生产;一个厂家亦可生产多种药品,认识了产品的包装,规格
二.物流流程
每天早晨8点20分准时开晨会.晨会结束,回到各自仓库整理货位,打扫卫生,开始一天的工作.
公司理念:你我同心,规范自律,诚信勤严,精准快捷,创新共赢
公司战歌:团结就是力量
1.仓储流程
a.接货:各大药品生产厂家将公司采购的药品运到公司,并将药品卸到指定位置
b.验货:由质检部的负责人验货签单,确定无误,入库
c.入库:由备货组各组负责人,将各自仓库的药品拉进仓库,放在相应位置,并摆放整齐,以待检查.仓库设置遵循"同类药品放在同一库房,非同类药品单独存放" 如,常温库,阴凉库,冷库,一些医疗器械,易窜味的药品都放在各自的仓库.
2.发货流程
a.开单:拓展部与新农合把销售订单开出,物流部将开好的订单打印出来,并加以分类,同一仓库的单子放在一起.火速单,托运单,配送单,各自放在指定位置.
b.备货:备货组员取各自的单子找到相应的药品,将药品放到复核区指定位置,并将单子交回物流办公室.
c.复核:同一个客户的药品备货完毕,由复核员复核相关药品,确定无误后,封箱,摆放在指定位置.
d.发货:发货员按照发货单及药品目录开始装车,配送的装配送车,托运就按托运流程.统一按照"后送先装车,先送后装车"的原则
整个物流的流程就是这样了,其实物流这个工作,看似简单,但做的精准快捷还是有点难度的!
仓库日常管理
1 、仓库保管员必须合理设置各类物资和产品的明细账簿和台账。原材料仓库必须根据实际情况和各类原材料的性质、用途、类型分明别类建立相应的明细账、卡片;半成品、产成品应按照类型及规格型号设立明细账、卡片;财务部门与仓库所建账簿及顺序编号必须互相统一,相互一致。合格品、逾期品、失效品、废料、应分别建账反映。
2 、必须严格按照仓库管理规程进行日常操作,仓库保管员对当日发生的业务必须及时逐笔登记台帐,做到日清日结,确保物料进出及结存数据的正确无误。及时登记台帐,保证帐物一致.
3 、做好各类物料和产品的日常核查工作,仓库保管员必须对各类库存物资定期进行检查盘点,并做到账、物、卡三者一致。必须定期对每种铸件材料的单重进行核对并记录,如有变动及时向领导反映,以便及时调整。
4 、生产车间必须根椐生产计划及仓库库存情况合理确定采购数量,并严格控制各类物资的库存量;仓库保管员必须定期进行各类存货的分类整理,对存放期限较长,逾期效等不良存货,要按月编制报表,报送领导及财务人员.
随着我站采供血业务的不断发展,采供血关键物料的使用量也逐年增长,物料的质量直接影响到血液安全。为了确保血液质量,根据国家“一法两规”(血站管理办法、血站质量管理规范、血站实验室质量管理规范)[1-2]要求,规范了我站采供血关键物料管理,制定了严格的出入库流程,对采供血关键物料的验收、入库、储存、发放进行了全面控制,并取得了良好的效果,现报道如下。
一、采供血关键物料种类
按照采供血不同业务用途,物料可分为采血器材、血液成分制备器材、血液标本检验试剂、特殊试验检测试剂等;按照物料目前的状态又可分为合格品、待检品、不合格品三类。对以上分类物料进行分区管理,各区域有明显和易于识别状态类别的标识。
二、关键物料出入库流程
(一)物料验收
采购物料到达血站后,由仓库保管员和采购人员按照物料购置申请单的内容核对供应商提供的物料品种、数量、规格等有关内容是否与购置申请单一致,同时核查生产批号、效期及相应资质是否合法,购置申请单存档。
对于紧急需要的物料,供应商交货时,保管人员应先与采购人员联系,确认无误后,先办理收料手续,再补办物料采购申请手续。
关键物料到货后,仓库保管员及时通知质控科进行质量抽检,对检验合格的物料,凭质控检验报告单填写入库物料验收单;对于检验不合格的物料,附质控检验报告单,报主管领导批准后,开具物料退货单,由仓库保管员办理退货手续
(二)物料入库
根据相关内容验收完毕且核对无误后,仓库保管员及时填写入库物料验收单,仓库保管员和采购人员在入库物料验收单上签字,并将入库验收单交仓库会计人员办理入库手续。同时,由仓库保管员按照物料分类的相关内容进行储存。
当交货数量超过订购量时,需经使用部门负责人同意后,由仓库管理人员在实收栏注明起交数量,方可收料。交货数量未达订购数量时,以补足为原则,由物料采购部门通知供应商补购。使用部门负责人同意不需补足的,可免补充采购。
当仓库制单人员收到仓库保管员送来的入库物料验收单时,根据入库物料验收单的物料品种、实收数量等有关内容及时打印采购入库单,由仓库保管员和采购人员在采购入库单上签字。入库单一式三份,第一份连同购入物料的原始单据送财务科报账,第二份送财务科会计人员登记相关物料明细账的依据,第三份仓库保管员作为收货的依据。
(三)物料储存
物料库存量实行最低库存量管理,采血器材如血袋最低库存量为两个月,血液样品检验试剂最低库存量为1个月,其它物料应保持1个月库存量。保证在物料的有效期内使用,未规定使用期限的物料,其储存期限及效期自设为入库之日起,一般为一年,最多不超过三年,并贴上标识。
(四)物料发放
物料发放原则 物料在发放过程中,按照物料规定的使用期限,实行效期物料预警机制,遵循先进先出的原则,即先购入的物料先发出使用,后购入的物料后发出使用,这种流转次序不会引起物料的积存,并且能够保证物料数量准确和质量稳定。
急救药品物料实行统一采购,统一发放,统一回收报废的原则,对各科室的急救药品做到定期检查,定期更换。
(五)物料的出库
采血物料领取 为防止当天领取物料人员多,影响采血器材按时领取, 采血人员需提前一天向仓库制单人员提交由车长签字的物料领用清单。仓库制单人员根据物料领用清单的有关内容及时打印领料出库单,仓库保管员根据领料单进行提前配货,领料人于次日到仓库领取。
其它物料领取由领料人持科长(主任)签字的物料领用清单,交仓库制单人员打印领料单,领料人持领料单到仓库领取物料。仓库保管员根据领料单上的内容和车组、科室的领料人单件验收物料并交货,验收合格以及核对无误后双方在领料单上签字。
领料单一式四份,第一份交财务科报账,第二份交审计科作成本核算,第三份仓库保管员留存,第四份交领料人,同时各科室根据物料入库单、出库单进行账务处理。
三、不合格物料处置
采购物料经检验、实验、验收确认不合格的物料,使用过程中发现的不合格物料,使用科室开具《不合格报告》,由质管科协同设备科分析原因,仓库保管员对所涉及的产品进行标识、隔离。并对此物料的质量重新进行评价,确有质量问题应停止使用,退回厂家调换,若无法调换者则启用备用厂家。处置过程执行《不合格与纠正措施控制程序》。
采购计划是采购的依据,每年年末,根据本年度关键物料的使用情况,制订下年度关键物料采购计划。年度采购计划除关键物料的品种、规格、数量外,还对采购方式、每次拟采购数量及采购间隔时间进行详细计划。年度计划对下年度的采购工作有重要的指导作用,保证物料采购有条不紊地进行。
四、小结
通过对我站采供血关键物料的购入验收、入库、储存、发放过程的全面控制,确保发出的采供血关键物料符合国家相关标准,保证了采供血物料及时供应,方便了一线科室物料领取,防止不合格的物料流入使用科室,确保生产安全,同时节约了物料的成本,符合“一法两规”的要求,至今未发现因物料问题影响血液质量,确保了临床输血安全。
我院是二级甲等医院,承担着本地区及周边地区约180 万人口的防病治病工作。年营业额超过3亿元。在甲流、非典时期都是本地区的中流砥柱。为了更好地为临床服务,确保患者用药安全有效,防止不良事件的发生,我们将药库管理与药品采购分离开,分别由不同的人员负责,并成立药品采购委员会,由院长直接分管。采购部只负责药品的采购,采购计划由药库保管员负责制定。在人力物力资源信息之间进行最佳配置,取得了明显的收益。现将笔者的一点心得总结如下。
药库承担药品、原材料、化学试剂、检验试剂、生物制品的储存与管理,下设冷库、大输液仓库、普通药品仓库、中药饮片、中药库、危险药品仓库、冷藏库。仓储面积近2500m2,配备电子信息系统管理药库。
1 药品目录的制订
严格按照卫生部与江苏省基本药物目录的要求,并结合本院的临床情况制订基本药物目录。
2 采购原则
2.1 列入基本药物目录的品种,由药库严格按照药品维护原则制定药品采购计划,在药品采购委员会批准后,交药品采购部门采购。
2.2 未中标但是有替代品的药品原则上不采购
2.3 未中标并且没有替代品的品种,临床上确需采购的。为防止采购额超过上级制定的比例,采购部严格控制。按照《药品临时采购管理办法》,由临床科室填写《药品临时采购申请单》,科主任签字确认,药库审核,报主管院长审批后,采购部按照申请单上得数量进行采购。申请单当次有效。
2.4 不按实行集中招标采购的特殊品种如品、、毒性药品、中药材、中药饮片等按照原有的采购品种与采购渠道进行采购。中药材与中药饮片应有包装并附有质量合格标志。每件包装中药材注明品名、产地、供货单位。中药饮片标明品名、上产日期、生产企业等。
2.5 因临床抢救必需的品种,可以由临床直接向采购部提出,由采购部直接采购,后补办相关手续。
2.6 首次引进的药品由采购部进行资格审查,包括生产厂家、供货单位,严禁采购五无品种、无注册商标、无生产厂家、无上产批号、无有效期、无批准文号的产品。严禁采购化妆品等非治疗性药品及无国准字的药品。
2.7 在药品采购活动中,严禁以任何形式收受回扣。
2.8 药品供货单位的确定原则:和我院直接发生业务关系的供货公司的注册金额要在800万元以上,并且注重公司的信誉,原则上不开新户。
3 药品计划的制订
3.1 制定原则 本着每月制订一次,采购一次,但又确保临床供应的原则,由药库保管员制订药品采购计划,交采购委员会审批通过。我们药库实行的是数量动态管理。账面数与实际库存时时刻刻保持一致,不得有偏差。利于找出原因。
3.2 平时根据库存净面积和药品的用量、采购总量的占地面积的多少,由采购部向供货单位下发采购订单。用量小或占地面积小的品种一次采购完成,用量大或占地面积大的品种,可以要求供货单位分次送货,可以两次或每周一次。
3.3 在每个月的中间时候,药库保管员可以根据药品的实际使用对药品计划做出微调,上报科主任,由采购部实施。
4 药品的入库验收
药品到货时,保管员按照药品的采购计划、发票验收,核对药品的品名、规格、单位、生产厂家、数量、生产批号、有效期、包装情况等,并及时做好入库登记。有效期在6个月内的不得入库。品、由两人验收至最小包装。对冷藏药品要严格核对冷藏条件,确保药品进入药库的质量。发现不合格的情况,及时要求供货公司退换货。严防假劣药品进入我院。由于药品实行招标政策,价格信息多变。我们设置了专职的药品价格专员,随时上网查对药品的价格,出现与招标网不符的价格,随时退货。及时纠正药品的价格信息,以免造成患者的损失。
5 药品的领用
5.1 药房药品的领用 各药房按照药品的使用情况,将需要的药品输入电脑,直接传送到药库的电脑,药库出库员按照领用信息与药品的库存情况编制出药品领用单,一式四份,一份交药房领用人员进行核对,一份交药库保管员,一份交财会人员,一份装订,留存备查。
5.2 科室药品的领用 各临床科室需要领用药品时,由科主任或护士长签发药品领用单,按照药房发药的模式执行。
6 药品的在库维护
6.1 药库实行分区色标管理。绿色―合格药品 黄色―待退或待检药品 红色―不合格药品。按照这个情况划分,分别存放,一目了然。
6.2 药品维护是繁琐、枯燥的工作。药库保管员要加强责任心,做好药品的在库养护工作。每天观察记录两次温湿度计。对超出范围的要作出处理,如开启空调、除湿机等。尤其是冷库药品、危险药品库德情况。
6.3 根据药品的有效期情况,做好滞销药品及近效期药品的管理。对于滞销药品,药库保管员要及时总结上报,以便退回供货公司(之前有协议)。对于近效期药品,和周围的医院联系分销,防止药品失效。
关键词: 中药材;中药饮片;贮存保管
1 中药仓库的建筑要求
中药仓库的修筑除应符合一般仓库的建筑要求外,尚应特别注意下列几点要求。
1.1 仓库的地面、墙壁应隔热、隔湿 以保持室内的干燥,并减少库内湿度的变化。
1.2 通风性能良好 以散发中药材自身产生的热量,又是保持干燥的良好条件。
1.3 密闭性好 避免空气流通而影响库内的温度和湿度,同时对防治害虫也有重要作用。
1.4 建筑材料 能抵抗昆虫、鼠的侵蚀。
1.5 避光 避免直接阳光的照射。
1.6 冷藏 建立冷藏库房。
2 中药的分类储存
中药的分类储存就是把入库的中药按不同的性质特点分类存放,也就是根据药物的特性适应这种不同的仓位条件,保证药品质量,这是仓储管理的一项有效的措施。中药分为植物类、动物类、矿物类。
2.1 植物类药材 又按药用部分分为根、茎、叶、花、果实、种子、树脂类等,每一类各有特点,将药材分类存放,便于库房安排和出入库管理,同时又可根据每类药材的特点采取不同的管理措施。如植物类属重点养护的如山药、党参、当归、黄芪、甘草、杏仁等最容易虫蛀、霉变、泛油、变色,贮存这些药品的仓库应干燥、凉爽、四周整洁,平时温湿度管理严格,具有熏蒸的条件和设备。花类中药具有各种不同的色泽和芳香气味,容易褪色和散失气味,严重的还会发霉生虫,贮存花类药材的关键要防受潮,故必须严格控制湿度。全草及地上部分品种,一般不易发生变化,可以储存在一般性仓库内,但草药怕潮湿、风吹,因此必须盖严隔潮,不使它遭受雨淋、风吹、日晒。盐腌品中药材具有潮解溶化和含盐分的特点,故这类药材应集中储存在阴凉仓库内,采取防潮措施,控制潮解,必要时使用吸潮剂。
2.2 动物类药材 主要有皮、肉、骨、甲和蛇虫躯体,它们极易生虫和泛油,并具有腥臭气味,可采取小仓库专门储存,同时必须有通风设备,防治虫害所进行的熏蒸要比一般库房多1~2次,也可与大蒜、花椒同贮。
2.3 矿物类药材 体积小、重量大,该类药不生霉、虫蛀,较易存放,可放在低矮、洁净的库房。
2.4 其他 还有特殊类型药材的贮存保管。
2.4.1 细(稀)贵品种 如人参、西洋参、冬虫夏草、西红花、麝香、牛黄等,由于经济价值高,保管应有安全可靠的设备,严格管理。
2.4.2 易燃品种 如硫黄、火硝等应按照消防管理要求储存在安全地点。
2.4.3 毒性药材 应根据国家关于毒性药品管理条例,毒性中药材必须由具备资格的药学技术人员专人负责管理,建立健全验收、保管、领发、核对等制度,同时,毒性中药外包装上必须印有毒药标志,标示量准确无误。
3 中药材、中药饮片的在库检查
库存药品质量检查是中药仓库保管中的一项重要工作,通过检查可以及时了解各类中药的质量变化情况,有利于采取防保措施,确保质量完好,它包括两个方面。
一、集中采购的目录和范围
1、货物类
水暖器材、电线电料、卫生用品、办公用品、工作制服、燃料油等。
2、工程类(1万元以上)
房屋修缮、装修工程、车辆维修、设备大修、供电、供水、中央空调系统改造,消防、监控智能系统改造、局域网系统改造等项目。
3、服务类
物业管理、绿化养护、卫生消杀、卫生保洁、设备设施和系统维养等。
二、采购的报批和采购程序
各科室于每月5日前将所需采购项目采购计划书(即具体方案)报送后勤服务中心,后勤服务中心组织专班对方案进行初审后报局采购领导小组成员对方案进行评定,凡属于局采购办集中采购目录范围内的采购项目,由局采购领导小组组织按以下程序实施。1、采购领导小组确定项目采购方案或工程招投标标书。2、在新闻媒体或公告栏上采购信息或招投标公告。3、报名登记和资格审查。4、评标。5、公布集中采购或招投标结果。
三、采购监督和验收程序
不论属于局采购办集中采购项目还是本局科室自行采购项目,完成集中采购或招投标程序后均需按以下手续进行监督和验收。
(一)货物类
1、一次采购的货物。中标单位提供的货物须经采购项目所在科室和局采购监督验收小组成员共同验收,对货物的价格、数量、品牌、质量等内容与标书进行核对,验收人员在采购验收单上写清验收情况并签字,再报采购监督验收小组组长审批后,采购验收单作为报销的依据。
2、日常零星货物采购。
水暖器材、电线电料、卫生用品、理发用品、药品等日常零星货物采购采用询价采购和定点供应相结合的方式。局采购领导小组每年一次对定点供应商提供的货物价格、数量、质量、售后服务等情况进行综合评定,如果发现问题则重新选择供应商。
具体程序为:仓库保管员根据库存情况或科室、班组提供购货信息,填写请购单,由后勤管理科采购人员到定点供应商采购货物,货物采购后一律入库管理,采购人员将货物清单、请购单到仓库保管员进行入库验收,经仓库保管员核对后填写入库验收单,采购验收单需经采购人员、仓库保管员双方签字确认,经采购监督验收小组组长审核,作为报销依据。
(二)工程类
制定科学的中药采购计划,关系到药品采购量是否科学合理,若拟定不科学,就会造成药品积压或欠缺,影响医院临床用药。科学拟定计划,首先要统计医院库房和药房的总量,收集整理近两年同期药物品种中的实际进、销资料,弄清各品种最高、最低的库存量,作为拟定药物库存预算的依据。同时应了解各个医生的用药动态,掌握某些医生的特殊用药品种,了解市场的供需情况及季节流行疾病等因素,作为拟定计划时的参考依据,才能有效地避免积压或缺药。
2 严把进药验收关
严把进药验收关,是防止假、劣药品流入医院的关键,因此要做到:
(1)从正常渠道购药。供货单位应提供相关资质及业务人员的法人委托书及身份证复印件。
(2)验收时应根据相关凭证查对药品品名、规格、产地、批号、数量和包装,检查饮片的质量(如品种优劣,是否有虫蛀、霉变或水分过重、杂质过多等现象)。凡验收的药品要开包,逐一清点称量,质量符合标准时才予入库。对药品质量可疑的应送药监部门检验,质量不合标准的药品严禁入库,以保证药品质量。
3 严把分类储存关
中药的分类储存就是把入库的中药按不同的性质特点分类存放,也就是根据药物的特性选用不同的仓位条件,以保证药品质量,这是仓储管理的一项有效的措施。中药分为植物类、动物类、矿物类、其他类。
(1)植物类药材 按药用部分分为根、茎、叶、花、果实、种子、树脂类等,每一类各有特点。将药材分类存放,便于库房安排和出入库管理,同时又可根据每类药材的特点采取不同的管理措施。如植物类属重点养护的如山药、党参、当归、黄芪、甘草、杏仁等最容易虫蛀、霉变、泛油、变色,贮存这些药品的仓库应干燥、凉爽、四周整洁,平时温湿度管理要严格,应具有熏蒸的条件和设备。花类中药具有各种不同的色泽和芳香气味,容易褪色和散失气味,严重的还会发霉生虫。贮存花类药材的关键是防受潮,故必须严格控制湿度。全草及地上部分品种一般不易发生变化,可以储存在一般性仓库内。但草药怕潮湿、风吹,因此必须盖严隔潮,不让它遭受雨淋、风吹、日晒。盐腌品中药材具有潮解溶化和含盐分的特点,故这类药材应集中储存在阴凉仓库内,采取防潮措施,控制潮解,必要时使用吸潮剂。
(2)动物类药材 主要有皮、肉、骨、甲和蛇虫躯体。它们极易生虫和泛油,并具有腥臭气味,可采取小仓库专门储存,同时必须有通风设备。防治虫害所进行的熏蒸要比一般库房多1~2次,也可与大蒜、花椒同贮。
(3)矿物类药材 该类药体积小、重量大,但不生霉、虫蛀,较易存放。可放在低矮、洁净的库房。
(4)其他类,即一些特殊类型药材的贮存保管 ①细(稀)贵品种。如人参、西洋参、冬虫夏草、西红花、麝香、牛黄等。由于经济价值高,保管应有安全可靠的设备并严格管理。②易燃品种。如硫黄、火硝等应按照消防管理要求储存在安全地点。③毒性药材。应根据国家关于毒性药品管理条例,毒性中药材必须由具备资格的药学技术人员专人负责管理,建立健全验收、保管、领发、核对等制度。同时,毒性中药外包装上必须印有毒药标志,标示量必须准确无误。
4 完善仓储设施及在库检查
药品入库后搞好保管工作是保证药品质量的重要一环。应根据自身条件因地制宜,保证药库通风、干燥、无潮、无漏。有的药品应保证离墙、离地、堆放整齐,标签应醒目;毒麻药应做到“专人负责、专柜加锁、专用账册”;贵重药应专室存放、专柜保管、专人管理。此外,还应完善防火、防盗、防水、防鼠、排风等设施,经常检查,使其能正常进行工作,防患于未然。
库存药品质量检查是中药仓库保管中的一项重要工作,通过检查可以及时了解各类中药的质量变化情况,有利于采取防保措施,从而确保质量完好。它包括两个方面:①中药入库前的检查。如含水量、变质情况等。如发现含水量超过安全范围或发霉、生虫等,须经过适当处理后方可入库,这是保证不变质的前提条件;②中药入库后的检查。中药入库后要经常地定期不定期检查,发现问题要及时处理;仓库保管员要对自己仓库的药品做到心中有数,药品出库要坚持先进先出、先产先出、易变先出的原则。
5 药物领发和账务管理
近年来不良药品的事件发生的较为严重,因此引起了人们对药品流通环节中的药品质量风险管理工作的重视。药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、生化药品、放射性药品、血清、中药饮片、抗生素、疫苗、血液制品等。药品是一种特殊商品,直接关系到人们的身体健康甚至生命存亡,其质量不得有半点马虎,但患者无法辨认其内在质量[1]。我们要确保药品的安全、有效、均一、稳定,就必须对药品各个环节进行质量风险管理[2-5]。质量风险管理是一个系统化的过程,是对产品在整个生命周期过程中,对风险的识别、衡量、控制以及评价的过程。本文对药品流通环节质量风险管理进行综述。
1 质量风险管理
2013年1月质量风险管理首次引入新版的《药品经营质量管理规范》。风险是指在一定条件下和一定时期内,由于各种结果发生的不确定性而导致行为主体遭受损失的大小以及这种损失发生可能性的大小,贯穿药品的整个生命周期,涉及与药品相关的各个环节。质量风险管理是一个系统化的过程,是对产品在整个生命周期过程中,对风险的识别、衡量、控制以及评价的过程。风险管理是由企业董事会、管理层和所有员工所共同参与的,目的就是要把风险控制在企业承受范围之内。我们企业首先要确立风险管理制度、风险管理框架、风险管理流程、风险管理职责。质量风险管理的流程包括风险启动、风险评估、风险控制、风险沟通、风险回顾和评审。
2 药品流通环节质量风险管理
2.1 收货环节的关键风险因素识别与控制
收货环节存在风险因素为收货检查。收货环节风险产生原因检查不到位。风险后果为:接收假药或劣药。风险控制:对收货人员加强药品培训;严格执行药品收货管理制度。
2.2 出库环节的关键风险因素识别与控制
出库环节风险因素为药品出库执行“先产先出,近期先出,按批号发货”原则不到位;出库复核员未坚持“四不发”原则;搬运、堆码药品严格遵守药品外包装标识的要求规范操作不到位;保管员贯彻药品拆零拼装、药品出库复核管理制度不到位;低温运输药品遵守《低温运输药品管理制度》不到位;药品执行电子监管码系统指令执行不到位。风险后果为:发出劣药;问题药品(药品质量缺陷等)发出;发出药品批号错误,数量差错。风险控制:加强人员培训,定期考核;保管员积极贯彻药品拆零拼装、药品出库复核管理制度;出库复核坚持“四不发”原则;药品出库严格执行先产先出,近期先出;药品搬运人员、运输人员严格按要求规范操作;严格遵守《低温运输药品管理制度》;严格执行电子监管码管理规定。
2.3 储存环节的关键风险因素识别与控制
储存环节风险因素为储存管理、养护检查。储存环节产生原因:不合格药品未做到专人专区管理;未经批准的人员擅自进入储存作业区;药品未按存储条件分开存放;储存作业区存放与储存作业无关的物品;仓库合理储存不到位;仓库温湿度检测、调控设施、设备不到位;加强人员培训,严格执行各种相关制度和程序;保管员库房账务管理不到位;药品堆码不到位;养护检查过程中,发现问题及时按程序处理不到位等。风险后果为:储存药品发生质量缺陷;储存药品过期成为劣药。风险控制:仓库温湿度检测、调控设施、设备定期进行验证;进入储存作业区的人员需佩戴胸卡,无关人员不得擅自进入;药品应按存储条件分开存放;加强养护检查,发现问题及时上报,及时处理;保管员发现有问题药品,储存作业区不得存放与储存作业无关的物品;入不合格库,严禁销售。
2.4 销售环节的关键风险因素识别与控制
销售环节风险因素为销售部门对客户选择管理不到位;未对客户资质审核;由于仓储运输环节疏忽原因,造成销售劣药;未按规定销售特殊管理的药品。风险后果为:销售假药、劣药;协助贩毒或提供毒源;销售药品质量缺陷产品。风险控制:确立企业全面的计算机信息管理系统,对未经资质审核的客户,问题药品,不具有销售特殊药品资质的客户系统自动拦截;对销售人员加强药品销售管理制度、程序的培训,定期考核;严格执行特殊管理的药品管理制度的要求。
2.5 人员与培训环节的关键风险因素识别与控制
人员与培训环节风险因素为从事药品经营和质量管理人员任职资格要求;从业人员的培训情况;从事质量管理、验收在职在岗情况;相关人员的健康档案。风险后果为:销售假药、劣药;销售药品质量缺陷产品。风险控制:审核从事药品经营和质量管理人员任职资格,不符合要求立刻更换;加强人员培训,定期考核并建立档案;定期进行人员健康检查并建立档案;质量管理、验收人员必须在岗并符合岗位要求。
参考文献
[1]沈亚菊.加大药品流通领域监管力度 提升我省药品安全监管质量
[J].吉林人大,2013(1).
[2]王素珍,王军永,王力.现代信息技术在药品流通领域的应用研究[J].中国卫生经济,2011(7).
1药品编码
建立合理、全面、准确的药品编码体系是实现良好药品物流管理工作基础,是实现药品信息化管理的前提,全面管理药品数量、金额,实现了全面的药品会计功能,建立药品库房入出库账目,辅助制定合理的库存水平,实现全过程药品物流管理,全程记录药品入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件,能随时查询现有药库的库存、药品流向和消耗情况,从而根据现有库存,药品效期以及往年同期的药品消耗情况,制定合理的采购计划或应暂停采购的药品清单,提高资金的利用率,避免不必要的损失[1]。
2采购环节
实施药品统一配送能有效加强对药品的管理,保障药品用药质量,丰富医院药品,使用药更加合理,减少医院领导药事事务的繁杂,加强医疗业务拓展和管理,提高医院诊疗水平,为医院的发展提供更多的机会[2]。采购应引入信息技术和电子商务技术实行药品采购,能设定药品的库存限量,当库存低于设定的药品限量,系统会自动制订药品采购计划并经电子商务平台发送到药品经营企业ERP系统,达到简便的、智能的、快捷的药品采购。购入的药品可自动下载购入药品的电子发票信息,便于入库验收核对,多次采购能自动完成购入药品数据累加;采用物流信息处理识别技术,能简单、有效地识别购入药品包装箱的条形码与射频进行药品信息,根据药品条形码制定,根据药品存放位置进行存放;物资采购中心的成立是实现合理采购药品的重要举措,但应加强物资采购中心、临床有关科室、医院管理的联系,定期召开药事委员会,听取临床药学的药师或专家给出专业意见,严格把关采购的药品质量。采购中心的采购应由主任药师资历的专人负责,便于与药剂科临床药学组人员的有效沟通,解决临床合理用药的问题[3]。
3药品运输管理
药品运输包括供应商供货、药品验收、药品发送等多个环节,每个环节应遵循医院药品管理程序和规定。其中药品运输中的药品质量管理工作薄弱环节之一是质量监管失控问题,其原因是医院未将运输环节列入药品入库检查内容,企业缺乏对药品运输的质量管理的可操作性的制度和规定,药监部门没有制定药品运输过程的质量管理规定和监管措施等,导致了企业形成了淡漠的药品运输质量管理意识,没有配备药品运输质量所需的设施条件。基于综上问题与原因,医院及政府健全药事管理法规,药品生产、经营、使用单位应提高药品运输质量管理意识,将运输质量管理列入药品质量保证体系的重要环节之一,禁止无法保证药品质量的运输方式,各级药品监督管理部门应明确GMP、GSP认证现场检查条款中有关运输质量管理的内容,规定未符合药品运输基本条件的所应承担的法律责任,认证时应对企业的运输条件进行相应认证[4]。冷藏药品的运输是重点关注内容,规范冷藏药品的运输工具及相应配备冷冻机或其他冷却设备,控制冷藏药品整个运输过程中温度在2~8℃,建设冷藏药品周转仓库,记录好冷藏药品运输过程中质量管理工作,制定冷藏药品运输的操作程序和工作标准[5]。
4药品的仓库管理
规范药品的仓库管理的相关药事管理规定和GSP规定。药品入库前应经严格验收且质量验收合格,由药品质量检查员签字后,方可入库,验收的内容包括药品的供应商、药品名称、规格、单位、数量、生产批号、有效期、国药准字及生产厂家等信息。核对发票记录与实物是否相符,然后交由药品保管员于发票上签字后,转交给药品会计员进行微机入库记账处理。库存药品应遵循分类存放原则,在药品各储存区域根据药品剂型分为注射剂、片剂、中成药制剂、大输液制剂、消毒剂及化学制剂等分块,结合药品性质及适应证分类挂牌摆放,其中品、和冰箱内药物按特殊要求保管,在微机中注明每种药品的货位号,保持位置固定,保证合格的药品保管条件,根据要求分别储藏在常温区、阴凉区、冷藏区及高危药品区,控制各区的空气、光线、温度、湿度、微生物、时间的参数,避免对药品产生影响[6]。药品入库应遵循先进的药品摆放在前面,后进的药品摆放在后的原则。采用微机管理管理药品仓储,在微机管理中增设了“药品效期查询”,便于药品保管员随时进行药品近效期查询、筛选,有效掌握近效期药品的库存情况,并采取及时处理,有效期小于3个月的药品,应通报各调剂室及有关临床科室,争取在有效期内加快该药安全用于临床治疗的速度或通知供应商退货。特殊药品,如品、一类、二类及医用毒性药品的采购及储存按照《药品管理法》及国家有关法规执行,做到适量采购,经双人验收后方可入库,双人核对出库,日常管理由专人负责,做到日清月结、账物相符。每月定期盘查药库储存药品,实行月结月查,每6个月医院组织各部门对药库所有药品进行账物盘查,记录盘查结果,采取及时处理盘盈或盘亏账面处理,如果发生盈亏时,数量在规定的范围内,经主管院长、科主任审批后处理,如发现损坏变质或失效药品,由药品保管员提出报废、登记造册,经单位领导及上级有关部门审批核销。
5处方管理
积极实施《处方管理办法》,纠正临床处方管理存在常见问题并加以改进。目前临床存在处方问题有以下几方面,如:未书写通用名或缺项,没有诊断结果,治疗时间过长(急诊用药超过3d、门诊用药超过7d),诊断结果与用药不相符,没有医师签名,处方不合理,用量剂量错误,单张处方药品品种过多超过6种,涂改后不签名,签名后不写修改日期,重复用药,用药疗程过长,超说明书范围使用,用药时间不准确等;处方开具完毕后,没有在空白处划斜线以示完毕;未注明需做皮试药品的过敏试验及结果的判定。针对以上问题,应规范处方书写基本规则,规范药品剂量使用及疗程,按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名,处方药品量门诊一般不超过7d用量,急诊一般不超过3d用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,可适当延长处方用量,但医师应当注明理由;评估处方开具药品的合理性,每张处方应仅限于一名患者的使用,开具药品品种数不得超过5种;规范药物配伍与联合用药,避免了重复给药的发生,同一通用名的药品,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1~2种;合理使用抗生素,掌握抗菌药物适应证、禁忌证,避免滥用;提高诊断水平,实现合理用药,确保诊断结果与药品适应证相符;进一步完善药品信息系统,加大合理用药的宣传教育力度,通过各种途径提高合理用药水平;调剂药师应不断学习,熟悉掌握药物的理化性质、适应证、用法用量以及配伍禁忌,把好处方审核关,避免药害事件的发生[7-8]。
6付药管理
付药交待是药剂人员在调剂工作中用语言或文字将所配发的药物的各类信息全面、明确、仔细、认真地交待给患者,应给予重视。付药交待能使药物能充分发挥最佳治疗效果,促进合理用药,避免或减少药物不良反应,提高治疗水平,且能提高病人的依从性。调剂人员应做好付药交待具体内容包括,认真交待服药时间、方法以、不良反应及处理方法,介绍复方药物的成分组成,建议肠胃刺激的药物与食物同服,特殊用药要求的如吗丁啉、亚利等应在饭前15~30min服用;对于给药方法与药品说明书的方法不同的药物,调剂师应交待清楚,应按医生处方服用;药剂人员应交待清楚特殊药品的保管方法,如易吸潮变质、易挥发、易受热而变质,应避免、应低温,从而保证药品的效能,确保用药安全。对老年人、耳聋、记忆力较差或农村不识字的患儿,既要在发药时口头交待清楚,又要在药袋或药盒上写清楚用法、用量,防止错服和误服。提高调配人员的自身责任心,注重业务学习,熟练掌握药品规格、含量、剂量、配伍禁忌等,提高处方规范性[9-11]。
7构建医院信息系统
建立合理、全面、准确的药品编码体系是实现良好药品物流管理工作基础,是实现药品信息化管理的前提,全面管理药品数量、金额,实现了全面的药品会计功能,建立药品库房入出库账目,辅助制定合理的库存水平,实现全过程药品物流管理,全程记录药品入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件,能随时查询现有药库的库存、药品流向和消耗情况,从而根据现有库存,药品效期以及往年同期的药品消耗情况,制定合理的采购计划或应暂停采购的药品清单,提高资金的利用率,避免不必要的损失[1]。
2采购环节
实施药品统一配送能有效加强对药品的管理,保障药品用药质量,丰富医院药品,使用药更加合理,减少医院领导药事事务的繁杂,加强医疗业务拓展和管理,提高医院诊疗水平,为医院的发展提供更多的机会[2]。采购应引入信息技术和电子商务技术实行药品采购,能设定药品的库存限量,当库存低于设定的药品限量,系统会自动制订药品采购计划并经电子商务平台发送到药品经营企业ERP系统,达到简便的、智能的、快捷的药品采购。购入的药品可自动下载购入药品的电子发票信息,便于入库验收核对,多次采购能自动完成购入药品数据累加;采用物流信息处理识别技术,能简单、有效地识别购入药品包装箱的条形码与射频进行药品信息,根据药品条形码制定,根据药品存放位置进行存放;物资采购中心的成立是实现合理采购药品的重要举措,但应加强物资采购中心、临床有关科室、医院管理的联系,定期召开药事委员会,听取临床药学的药师或专家给出专业意见,严格把关采购的药品质量。采购中心的采购应由主任药师资历的专人负责,便于与药剂科临床药学组人员的有效沟通,解决临床合理用药的问题[3]。
3药品运输管理
药品运输包括供应商供货、药品验收、药品发送等多个环节,每个环节应遵循医院药品管理程序和规定。其中药品运输中的药品质量管理工作薄弱环节之一是质量监管失控问题,其原因是医院未将运输环节列入药品入库检查内容,企业缺乏对药品运输的质量管理的可操作性的制度和规定,药监部门没有制定药品运输过程的质量管理规定和监管措施等,导致了企业形成了淡漠的药品运输质量管理意识,没有配备药品运输质量所需的设施条件。基于综上问题与原因,医院及政府健全药事管理法规,药品生产、经营、使用单位应提高药品运输质量管理意识,将运输质量管理列入药品质量保证体系的重要环节之一,禁止无法保证药品质量的运输方式,各级药品监督管理部门应明确GMP、GSP认证现场检查条款中有关运输质量管理的内容,规定未符合药品运输基本条件的所应承担的>法律责任,认证时应对企业的运输条件进行相应认证[4]。冷藏药品的运输是重点关注内容,规范冷藏药品的运输工具及相应配备冷冻机或其他冷却设备,控制冷藏药品整个运输过程中温度在2~8℃,建设冷藏药品周转仓库,记录好冷藏药品运输过程中质量管理工作,制定冷藏药品运输的操作程序和工作标准[5]。
4药品的仓库管理
规范药品的仓库管理的相关药事管理规定和GSP规定。药品入库前应经严格验收且质量验收合格,由药品质量检查员签字后,方可入库,验收的内容包括药品的供应商、药品名称、规格、单位、数量、生产批号、有效期、国药准字及生产厂家等信息。核对发票记录与实物是否相符,然后交由药品保管员于发票上签字后,转交给药品会计员进行微机入库记账处理。库存药品应遵循分类存放原则,在药品各储存区域根据药品剂型分为注射剂、片剂、中成药制剂、大输液制剂、消毒剂及化学制剂等分块,结合药品性质及适应证分类挂牌摆放,其中品、和冰箱内药物按特殊要求保管,在微机中注明每种药品的货位号,保持位置固定,保证合格的药品保管条件,根据要求分别储藏在常温区、阴凉区、冷藏区及高危药品区,控制各区的空气、光线、温度、湿度、微生物、时间的参数,避免对药品产生影响[6]。药品入库应遵循先进的药品摆放在前面,后进的药品摆放在后的原则。采用微机管理管理药品仓储,在微机管理中增设了“药品效期查询”,便于药品保管员随时进行药品近效期查询、筛选,有效掌握近效期药品的库存情况,并采取及时处理,有效期小于3个月的药品,应通报各调剂室及有关临床科室,争取在有效期内加快该药安全用于临床治疗的速度或
通知供应商退货。特殊药品,如品、一类、二类及医用毒性药品的采购及储存按照《药品管理法》及国家有关法规执行,做到适量采购,经双人验收后方可入库,双人核对出库,日常管理由专人负责,做到日清月结、账物相符。每月定期盘查药库储存药品,实行月结月查,每6个月医院组织各部门对药库所有药品进行账物盘查,记录盘查结果,采取及时处理盘盈或盘亏账面处理,如果发生盈亏时,数量在规定的范围内,经主管院长、科主任审批后处理,如发现损坏变质或失效药品,由药品保管员提出报废、登记造册,经单位领导及上级有关部门审批核销。 5处方管理
积极实施《处方管理办法》,纠正临床处方管理存在常见问题并加以改进。目前临床存在处方问题有以下几方面,如:未书写通用名或缺项,没有诊断结果,治疗时间过长(急诊用药超过3d、门诊用药超过7d),诊断结果与用药不相符,没有医师签名,处方不合理,用量剂量错误,单张处方药品品种过多超过6种,涂改后不签名,签名后不写修改日期,重复用药,用药疗程过长,超说明书范围使用,用药时间不准确等;处方开具完毕后,没有在空白处划斜线以示完毕;未注明需做皮试药品的过敏试验及结果的判定。针对以上问题,应规范处方书写基本规则,规范药品剂量使用及疗程,按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名,处方药品量门诊一般不超过7d用量,急诊一般不超过3d用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,可适当延长处方用量,但医师应当注明理由;评估处方开具药品的合理性,每张处方应仅限于一名患者的使用,开具药品品种数不得超过5种;规范药物配伍与联合用药,避免了重复给药的发生,同一通用名的药品,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1~2种;合理使用抗生素,掌握抗菌药物适应证、禁忌证,避免滥用;提高诊断水平,实现合理用药,确保诊断结果与药品适应证相符;进一步完善药品信息系统,加大合理用药的宣传教育力度,通过各种途径提高合理用药水平;调剂药师应不断学习,熟悉掌握药物的理化性质、适应证、用法用量以及配伍禁忌,把好处方审核关,避免药害事件的发生[7-8]。
6付药管理
付药交待是药剂人员在调剂工作中用语言或文字将所配发的药物的各类信息全面、明确、仔细、认真地交待给患者,应给予重视。付药交待能使药物能充分发挥最佳治疗效果,促进合理用药,避免或减少药物不良反应,提高治疗水平,且能提高病人的依从性。调剂人员应做好付药交待具体内容包括,认真交待服药时间、方法以、不良反应及处理方法,介绍复方药物的成分组成,建议肠胃刺激的药物与食物同服,特殊用药要求的如吗丁啉、亚利等应在饭前15~30min服用;对于给药方法与药品说明书的方法不同的药物,调剂师应交待清楚,应按医生处方服用;药剂人员应交待清楚特殊药品的保管方法,如易吸潮变质、易挥发、易受热而变质,应避免、应低温,从而保证药品的效能,确保用药安全。对老年人、耳聋、记忆力较差或农村不识字的患儿,既要在发药时口头交待清楚,又要在药袋或药盒上写清楚用法、用量,防止错服和误服。提高调配人员的自身责任心,注重业务学习,熟练掌握药品规格、含量、剂量、配伍禁忌等,提高处方规范性[9-11]。
7构建医院信息系统
引用物资管理的一般性原理可知,医院药品物流管理是指对医院米购、自制药品的整个药品物流管理的总称,包括药品采购、运输、验货、药品仓储、付药、药品使用等各环节的管理。应用成本-价值评估方法,融合现代物流管理理念,对医院的各项活动进行分析,将药品各种物流活动综合起来管理,为患者提供低成本优质的服务,因此,采用现代物流技术进行管理,合理控制成本、完善药品管理是其发展必然趋势。基于目前医院药品物流管理的现状与内涵进行分析,探讨医院药品管理发展的趋势与对策,为医院药品管理的改革与发展促进医院竞争力提升提供借鉴。
1药品编码
建立合理、全面、准确的药品编码体系是实现良好药品物流管理工作基础,是实现药品信息化管理的前提,全面管理药品数量、金额,实现了全面的药品会计功能,建立药品库房入出库账目,辅助制定合理的库存水平,实现全过程药品物流管理,全程记录药品入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件,能随时查询现有药库的库存、药品流向和消耗情况,从而根据现有库存,药品效期以及往年同期的药品消耗情况,制定合理的采购计划或应暂停采购的药品清单,提高资金的利用率,避免不必要的损失[1]。
2采购环节
实施药品统一配送能有效加强对药品的管理,保障药品用药质量,丰富医院药品,使用药更加合理,减少医院领导药事事务的繁杂,加强医疗业务拓展和管理,提高医院诊疗水平,为医院的发展提供更多的机会[2。采购应引入信息技术和电子商务技术实行药品采购,能设定药品的库存限量,当库存低于设定的药品限量,系统会自动制订药品采购计划并经电子商务平台发送到药品经营企业ERP系统,达到简便的、智能的、快捷的药品采购。购入的药品可自动下载购入药品的电子发票信息,便于入库验收核对,多次采购能自动完成购入药品数据累加;采用物流信息处理识别技术,能简单、有效地识别购入药品包装箱的条形码与射频进行药品信息,根据药品条形码制定,根据药品存放位置进行存放;物资采购中心的成立是实现合理采购药品的重要举措,但应加强物资采购中心、临床有关科室、医院管理的联系,定期召开药事委员会,听取临床药学的药师或专家给出专业意见,严格把关采购的药品质量。采购中心的采购应由主任药师资历的专人负责,便于与药剂科临床药学组人员的有效沟通,解决临床合理用药的问题3。
3药品运输管理
药品运输包括供应商供货、药品验收、药品发送等多个环节,每个环节应遵循医院药品管理程序和规定。其中药品运输中的药品质量管理工作薄弱环节之一是质量监管失控问题,其原因是医院未将运输环节列入药品入库检查内容,企业缺乏对药品运输的质量管理的可操作性的制度和规定,药监部门没有制定药品运输过程的质量管理规定和监管措施等,导致了企业形成了淡漠的药品运输质量管理意识,没有配备药品运输质量所需的设施条件。基于综上问题与原因,医院及政府健全药事管理法规,药品生产、经营、使用单位应提高药品运输质量管理意识,将运输质量管理列入药品质量保证体系的重要环节之一。
禁止无法保证药品质量的运输方式,各级药品监督管理部门应明确GMP、GSP认证现场检查条款中有关运输质量管理的内容,规定未符合药品运输基本条件的所应承担的法律责任,认证时应对企业的运输条件进行相应认证4。冷藏药品的运输是重点关注内容,规范冷藏药品的运输工具及相应配备冷冻机或其他冷却设备,控制冷藏药品整个运输过程中温度在2〜8T,建设冷藏药品周转仓库,记录好冷藏药品运输过程中质量管理工作,制定冷藏药品运输的操作程序和工作标准5。
4药品的仓库管理
规范药品的仓库管理的相关药事管理规定和GSP规定。药品入库前应经严格验收且质量验收合格,由药品质量检查员签字后,方可入库,验收的内容包括药品的供应商、药品名称、规格、单位、数量、生产批号、有效期、国药准字及生产厂家等信息。核对发票记录与实物是否相符,然后交由药品保管员于发票上签字后,转交给药品会计员进行微机入库记账处理。库存药品应遵循分类存放原则,在药品各储存区域根据药品剂型分为注射剂、片剂、中成药制剂、大输液制剂、消毒剂及化学制剂等分块,结合药品性质及适应证分类挂牌摆放,其中麻醉药品、精神药品和冰箱内药物按特殊要求保管,在微机中注明每种药品的货位号,保持位置固定,保证合格的药品保管条件,根据要求分别储藏在常温区、阴凉区、冷藏区及高危药品区,控制各区的空气、光线、温度、湿度、微生物、时间的参数,避免对药品产生影响。
药品入库应遵循先进的药品摆放在前面,后进的药品摆放在后的原则。采用微机管理管理药品仓储,在微机管理中增设了“药品效期查询”便于药品保管员随时进行药品近效期查询、筛选,有效掌握近效期药品的库存情况,并采取及时处理,有效期小于3个月的药品,应通报各调剂室及有关临床科室,争取在有效期内加快该药安全用于临床治疗的速度或通知供应商退货。特殊药品,如麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品及医用毒性药品的采购及储存按照《药品管理法》及国家有关法规执行,做到适量采购,经双人验收后方可入库,双人核对出库,日常管理由专人负责,做到日清月结、账物相符。每月定期盘查药库储存药品,实行月结月查,每6个月医院组织各部门对药库所有药品进行账物盘查,记录盘查结果,采取及时处理盘盈或盘亏账面处理,如果发生盈亏时,数量在规定的范围内,经主管院长、科主任审批后处理,如发现损坏变质或失效药品,由药品保管员提出报废、登记造册,经单位领导及上级有关部门审批核销。
5处方管理
积极实施《处方管理办法》,纠正临床处方管理存在常见问题并加以改进。目前临床存在处方问题有以下几方面,如:未书写通用名或缺项,没有诊断结果,治疗时间过长(急诊用药超过3d、门诊用药超过7d),诊断结果与用药不相符,没有医师签名,处方不合理,用量剂量错误,单张处方药品品种过多超过6种,涂改后不签名,签名后不写修改日期,重复用药,用药疗程过长,超说明书范围使用,用药时间不准确等;处方开具完毕后,没有在空白处划斜线以示完毕;未注明需做皮试药品的过敏试验及结果的判定。
针对以上问题,应规范处方书写基本规则,规范药品剂量使用及疗程,按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名,处方药品量门诊一般不超过7d用量,急诊一般不超过3d用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,可适当延长处方用量,但医师应当注明理由;评估处方开具药品的合理性,每张处方应仅限于一名患者的使用,开具药品品种数不得超过5种;规范药物配伍与联合用药,避免了重复给药的发生,同一通用名的药品,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1〜2种;合理使用抗生素,掌握抗菌药物适应证、禁忌证,避免滥用;提高诊断水平,实现合理用药,确保诊断结果与药品适应证相符;进一步完善药品信息系统,加大合理用药的宣传教育力度,通过各种途径提高合理用药水平;调剂药师应不断学习,熟悉掌握药物的理化性质、适应证、用法用量以及配伍禁忌,把好处方审核关,避免药害事件的发生7_8]。
6构建医院信息系统
建设以患者为中心的医院信息系统,能有效提高工作效率及服务质量,提高决策支持能力,进而提高社会及经济效益。一般医院信息系统的功能模块包括门急诊管理子系统、住院管理子系统、药品管理子系统、药品管理子系统、物资、设备管理子系统、病案管理与医疗统计子系统、财务管理与经济运行分析子系统、信息综合查询子系统与辅助决策支持子系统。其中与药品物流管理相关的模块分别为,门急诊管理子系统,以患者的就诊环节为轴线,使患者挂号、就诊、交费、取药、治疗的活动形成一个整体,实现电子化运作,解决长期困扰医院管理上存在的“三长一短”现象。住院管理子系统能准确管理住院患者动态的信息,及时核算住院费用,增加医院对患者的透明力度,提高住院系统的医疗服务质量和效率,加快病床的周转率,杜绝漏费、欠费现象的发生。药品管理子系统包括各类药品库存管理、门诊药品管理、住院药房管理、中西药房管理、中西药库管理等功能,统计分析各类药品的相关数据,减少库存药品的资金占用,避免药品的过期、流失等现象,提高医院的经济效益[12-13]。