消毒供应室质量模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇消毒供应室质量，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

消毒供应室是医院集中回收、处理各种污染器械和发放无菌物品的部门，又是院内感染的重要部门。供应室空气中微生物污染程度与医院感染有一定的关系，预防和控制院内感染已成为当前医院管理中的一项重要内容[1]。随着医疗技术水平迅速提高，对我院消毒供应室质量监控提出了更高的要求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2006年至2009年来院内及科内自查器械包2 102批次，其中骨髓包274个，腰穿包256个，骨穿包211个，换药包254个，拆线包248个，缝合包223个，picc包198个，口护包123个，胸穿包195个，导尿包120个。根据质量情况，对各个环节进行质量监控。

1.2 方法

1.2.1 环境质量控制：严格按“三区制”划分操作区域，在三区之间必须建立实际的屏障，工作流程的路线采用单项流程布置，由污到洁，不交叉，不逆行，采用正压送风的方法，使三区的空气流动方向，从洁净度高的区域，流向洁净度低的区域，工作人员区低于清洁区，高于污染区。洁净区、清洁区空气环境细菌菌落总数分别≤200 cfu/m3和≤500 cfu/m3[2],达到医院标准，工作人员从一个区域进入另一个区域，必须经过卫生处理措施，避免产生交叉污染问题。

1.2.2 物品的质量监控：①污染物回收：污染物回收时，一些物品必须先由使用科室在使用后就进行预处理。污染较多血液和污物的器械应在使用科室部门进行初步处理，或者采取保湿和封闭的方法，由供应室工作人员把回收的污染器械放在密闭容器中运送到供应室，运送车为封闭式。然后进行清点、检查、登记并签字确认，如有差错及时与科室联系查找原因。②污染器械分类：根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类。标明“特殊感染”的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。一些专科器械可根据使用科室不同进行分别处理[3]。③清洗消毒：回收后的各种穿刺针应先用高压水枪冲洗血渍和污染物，然后将器械放置在网篮中进行超声清洗，超声机内加入适量的酶，清洗完毕再次用高压水枪冲洗，最后用高压气枪干燥备用。我科的喷淋清洗机工作程序包括初洗—清洗剂清洗—漂洗(两次)—上油—干燥，先进行器械清洗，然后进行器械消毒。在器械清洗前，器械上有锈渍时必须先除锈，后进行机械清洗，在清洗时，器械轴节必须充分打开。机械化清洗应使用软化水，终末冲洗和消毒用纯化水，其水的电导率<15 us/cm(25℃)，每月应对洗涤用水的化学指标进行监测。④检查包装：包装前必须对器械进行洁净度检查，用目测和放大镜。清洗后的器械应光洁、无残留物质、无血渍污渍和水垢，器械表面不得有锈斑，并且检查每件器械功能的完好性。尖锐和精密器械应有防护措施，避免刺破无菌包装或损伤器械。包装时，每个器械包必须再次进行核对，并放置包内灭菌指示卡，然后在进行包装。物品包装严密，松紧适度。表面贴化学指示胶带，并标明物品名称、有效日期、灭菌日期、责任者、锅号、批号。⑤灭菌处理：加强灭菌质量的监控 ，做到物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行，bd实验每日晨首次消毒前监测。护士长和兼职质量监控员严把质量关，从“事后检查”转变为“事先预防”，把“事后处理”转变为“事前把关”[4]。预真空压力蒸汽灭菌器应在bd测试合格后方可使用。灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90%或低于柜室容积的10%，以防止“小装量效应”。灭菌包体积不大于30 cm×30 cm×50 cm ,重量≤7 kg(金属)或5 kg(敷料)[5]。卸载时，检查灭菌包装的完整性，干燥情况，如有破损、湿包应认为灭菌失败。灭菌包掉地或误放不洁处，应视为污染，检查化学指示胶带的色泽未达要求或可疑，应重新灭菌。并且每锅记录灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者并存档3年，实现可追踪踪。⑥无菌储存：灭菌物品应专人管理，所有灭菌后的物品应仔细检查后放入灭菌物品存放柜，灭菌物品分类放置，位置固定，标识清楚，并按有效顺序排放，严禁过期。在温度低于25℃，湿度低于60%的存放条件下，灭菌物品存放有效期为7 d，已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。⑦物品发放：应根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭式运送车或容器进行发放，并做好发放时的记录。从灭菌物品发放区发出的物品不能在退回存放区，过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。

1.2.3 下送车、操作台、工作人员手的监控:每月常规进行以上各项检测，下送车应每日用压力水枪进行冲洗，然后用500 mg/l的含氯消毒液进行擦拭消毒并用清洁布干燥，最后送入专用房间存放。操作台每日用500 mg/l的含氯消毒液进行擦拭消毒，无菌区工作人员的手及操作台物体表面细菌总数≤5 cfu/cm2;清洁区工作人员的手及操作台物体表面细菌总数≤10 cfu/cm2，均达到医院消毒卫生学标准。如果超过此标准应及时查找原因，并做出相应的处理。

1.2.4 一次性使用无菌物品的监控:一次性使用无菌医疗用品应有专人监管，在进入供应室时应检查检验合格证，外包装是否符合要求包括标记清楚、包装清洁、没有污渍、水渍、霉变、包装没有破损、变形等。入库时检查并记录入库时间、产品的名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等。定时进行物品的清点记录，做到收发一致，发现不合格的产品，应立即停止发放和使用，并通知相关部门。

2 结果

加强消毒供应室人员学习和培训，根据专业特点进行人员培训，培训各岗人员熟练掌握各种灭菌药械的性能、操作规程与浓度检测方法，确保灭菌物品的合格率达到100%。使他们能够及时掌握消毒灭菌的有关要求。加强职业道德教育，因消毒灭菌质量关系到医疗护理质量和患者的安危。如果其中一道工序不认真，或消毒灭菌质量不过关，就可能危及患者健康。所以，供应室工作人员必须具有高度的责任感，认真负责的工作态度。要经常教育职工坚持“以病人为中心”增强护理道德责任感，严格遵守无菌操作原则，才能保证无菌物品的质量。

3 讨论

随着医学科学技术的发展及医院感染控制工作的需要，供应室已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室。它不仅要保证各类无菌物品的供应，更重要的环节是要做好清洁、消毒、灭菌及无菌物品的监测，以保证质量和临床安全使用，从而达到预防院内感染的目的。医院应设专人负责院内感染管理及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由院内感染科定期对无菌物品进行检测，每季度对供应室的无菌物品进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制了院内感染[6]。建立健全医院感染的监控制度，落实一系列质量控制和检测措施，是供应室控制医院感染的重要环节。

【参考文献】

  　1 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.第1版.北京：军事医学科学出版社,2002.4860.

2 唐维新主编.医院感染管理手册.第1版.江苏：科技出版社，2002.63.

3 任伍爱，张青，崔建文，等主编.消毒供应中心管理指南.第1版.北京：科学技术文献出版社,2006.78.

篇2

医院的消毒供应是医院医疗工作的重要保障，医院消毒供应室既是医院感染控制的中心部门，又是为医院提供无菌物品的重要基地。消毒供应室不但承担医院的消毒灭菌工作，还承担着向医院各部门提高医疗设备的工作。所以，医院必须要重视和保证消毒供应室的工作质量，加强对供应室的工作质量管理，最大限度降低医院感染事故的发生。所以，加强消毒供应室的质量管理，对医院来说具有非常重要的现实意义。

1 消毒供应室的质量管理存在的问题

1.1 管理制度问题 当前，一些中小型医院的供应室人员缺乏，管理制度不全，清洗消毒的操作程序存在漏洞。消毒供应室的工作人员职责不明，没有具体的操作章程可以依据，多靠经验来完成日常消毒工作。这一系列的问题，导致了消毒供应室的消毒杀菌质量达不到标准的要求。

1.2 消毒供应室布局问题 一些医院的消毒供应室布局混乱，医院使用的感染物与无菌物混合放置在一起，物品产生了交叉感染。供应室的工作区域划分不明，各区域之间没有明显的标识。进入供应室的人员没有进行严格的管理，致使供应室管理混乱。缺乏监督管理的消毒供应室工作极大地影响了医院医疗服务质量的提高。

1.3 工作人员业务素质不高 长期以来，部分医院的消毒供应室的工作人员都缺乏专业的知识技能。一些医院的消毒供应室多安排的是一些年龄大、学历低、缺乏专业医学知识的人员。这类人既缺乏专业知识技能，又不了解新技术，无法真正管理好消毒供应室的工作。一般来说，医院供应室工作人员的业务素质及各种态度决定了供应室消毒灭菌的质量。缺乏专业人才、不能引进先进技术和管理经验、业务知识技能低下，极大地影响了当前医院消毒供应室的质量。

1.4 消毒供应室设备陈旧 有的中小型医院还是传统的管理机制，资金的缺乏导致了医院对供应室的质量管理的投入不足。而供应室只保证医疗物品能消毒，能供应，对于陈旧设备经常维修问题给工作上带来的不便很少关注。另外，有部分消毒工作是靠原始手工操作完成，手工代替先进的消毒设备，影响了工作效率，也降低了消毒供应室的质量管理水平。

2 如何加强消毒供应室的质量管理

2.1 对消毒供应室进行标准化质量管理 医院必须要完善消毒供应室的规章制度，保证消毒灭菌物品的质量安全，建立质量标准进行管理。对供应室的每个环节的工作都必须要有严格的质量要求，制定出评定标准，对操作流程也要明确规定。与此同时，供应室的要落实好每一个部分，所有的工作人员要按照制度规范操作，尽职尽责地做到质量达标。标准的质量管理体系会促使供应室的工作质量有保证，工作秩序良好，也能防止问题的处理个人主观臆断化。另外，也保证了供应室工作人员因业务能力、责任、经验等问题造成的工作失误，让供应室的工作井然有序地进行下去。

2.2 合理布局供应室 消毒供应室的存放着医院的污染物品和无菌物品。为了促进消毒供应室工作质量的改进及提高，避免这些物品混合放在一起的交叉感染问题，提高供应室的工作效率，应该合理布局供应室污染物品和无菌物品的置放区域，避免相互的感染，不能将所有的物品混合存放在一起。供应室里要设置洗手设施，对进入供应室的人来说必须要更衣换鞋，并洗手。供应室各区域的工作人员的工作服需要有明显的区分，不能串区。在区域间使用隔离凭着，比如设置门、采用全自动清洗机以及高压蒸汽灭菌器。在供应室里流动的物品，要经过严格的清洗消毒，然后包装杀菌。供应室的负责人要监督好工作人员的每个工作环节。

2.3 对供应室的工作人员进行业务培训 众所周知，医院的消毒供应室的工作质量影响着医疗护理质量，还有病人的生命安全；所以，供应室工作人员良好的业务素质和业务水平是其工作质量的重要保障。定期对消毒供应室的人员进行培训，加强他们对于医院感染知识、消毒隔离措施、供应室专业知识的学习，使其进一步了解供应室的工作质量的重要性，更有利于工作人员业务素质及业务水平的提高。具体来说，医院可以根据自身条件聘请专家开展讲座，邀请同行进行深入交流，通过不断的学习和了解，改进供应室工作质量。对供应室的工作人员，既要进行培训，还要在培训结束后进行考评，将考评作为对工作人员工作质量的监督方式之一。在培训工作人员的同时，也不要忘记对其职业道德素养的教育，使其具备过硬的业务素质，良好的职业道德品质。培训的目的是为了确保供应室工作质量能够为医院的医疗服务提供强有力的质量保证，减少医患纠纷。

2.4 引进并正确使用先进设备 对于消毒供应室设备陈旧的问题，有条件的医院应该引进先进的设备。为了让先进的设备发挥其最大的作用。供应室的工作人员需要对引入的新设备进行集中学习，学习如何正确操作、清洗、维护、保养新设备。以此来保证新设备的安全运行，以及物品的清洗、消毒、灭菌质量。

3 结束语

伴随着现代医疗技术的不断提高，对于消毒供应室的质量管理要求也不断变高。要想保证供应室的工作质量，就必须不断完善供应室的每一项管理制度和管理措施。供应室的负责人要严格监督检查供应室的工作质量，严格把控质量关。作为供应室的工作人员，要不断地学习新知识、探索新问题，在培训和自学中不断更新、丰富自己的专业知识技能，提高自身的职业道德素养。只有将消毒供应室的工作不断的向科学化、规范化、标准化的目标推进，才能进一步地做好供应室的质量管理工作，促使消毒供应室的工作不断朝专业化方向发展。

参考文献

[1] 朱杏花，郑翠云，梁金秀.浅谈消毒供应质量管理的方法.中山大学附属第一医院供应室.现代临床护理，2005（4）.

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【关键词】消毒供应室；质量管理；医院

医院作为集中接受病人治疗的公共场所，其人流集中，且大部分都是感染疾病或需进行手术的患者，因此其病菌也较多，而许多医疗器材也不是一次性，需多次重复利用，因此医院消毒供应室对医院来说是必不可少的。医院消毒供应室是各医院进行消毒或供应无菌医疗器材的重要科室。其工作质量直接关系到临床各科室医疗护理、病人身体健康及生命安全等，而供应室又是医院各类物品混合交叉感染的高危科室之一。随着各大医院对预防院内感染观念的不断加深，因此医院对供应室护理人员的要求也变得越来越高。

1 加强基础设施建设，确保布局科学合理

近年来，随着看病人数的激增，医院业务也处在一个较为饱和的状态下，这也导致消毒供应室的护理人员的工作强度加大，设备处于饱和状态下运行，而消毒供应室的卫生情况对整个消毒效果有着较为重要的影响，尤其是要防止已经消毒好的器材在消毒室内被二次污染。因此消毒室需要对其设备进行更新换代，以满足医院消毒物资量大的需求，对于消毒供应室的布局规划要做到合理规范，对人流和物流要分成两条线，并严格按照制度来。从医疗器械的回收、洗涤、包装、灭菌、贮存、发放、监测、敷料、制作、工作人员更衣和办公室等，均要严格按照消毒灭菌的程序来进行设置。同时消毒室内应有规范化的工作台、物品柜、浸泡池以及洗涤池等。消毒供应室所需的蒸汽也应由专线进行供应，从而确保气压的稳定。同时要有充足的冷、热水和新鲜过滤蒸馏水来供应。医院消毒供应室应建立标准的工作流水线，确保回收物与已消毒物品之间不存在交叉感染。

2 完善消毒供应室内各项规章制度

规章制度是以促进员工按章办事为目的，以保证质量管理为目标。由于医院消毒供应室的工作的独立性强，且工作流程很多时候是在一种无人监督的条件下由护理人员自觉完成的，因此只有靠强有力的管理制度来约束护理人员的工作，并制订相应的岗位责任制度，和消毒供应室操作规程制度及员工奖罚分明制度等。这些制度都是要求护理人员在工作过程中树立强烈的责任心，严格按照各项操作流程按章办事。通过相应的规章制度，促使科室人员自觉遵守各项规定，按时上下班，保持良好的工作作风，全员参与质量控制，做好关键环节的防范措施。

3 供应室人员的管理

不论是大型企业的管理，还是医院消毒供应室的管理，其本质都是对人的管理。而医院消毒供应室的工作质量关系到整个医院的声誉和病人的安危，因此在人的选择上应选择那些业务知识全面，具有开拓创新精神，且身体素质好、勇于奉献自己的人来担任消毒供应室的护士。其次还应重视对供应室人员进行在职继续教育，鼓励护理人员参加各类培训进修，同时医院也应组织手术室护士参加消毒供应室的专科讲座，例如，使用后器械初处理不彻底给手术室可能带来的影响，以增加器械初处理重要性的认识。同时医院也可以组织消毒室的护理人员进行定期技能与理论的考试，并组织护理人员对先进模范的学习，增强其责任心。

4 消毒供应室器械灭菌质量管理

4.1 物品回收与清洗环节的质量控制

物品的回收与清洗环节过程关键是要防止物品对外产生污染及损坏器械。回收过程中要对物品进行分类，此阶段工作人员稍有不慎极易造成器械的损坏，按器械的种类精密度贵重程度分类，重点保护精密度高锐利器械，刀剪及贵重物品采用不同时间，不同消毒方法，不同清洗手段进行清洗，运用各种方法最大限度保护器械。

4.2 物品的包装与灭菌

在对物品进行包装前，应严格检查器械的清洁度，器械是否完整、是否出现松动，同时还要核对器械的数量，应对器械进行一定保养，精密器械上油、再按照物品的分类来进行包装，落实双人核查制度，然后再在外包装上黏贴3M胶带和包外标签，同时注明消毒日期和所需科室等资料。按照灭菌器的要求，物品包装最大不能超过30cmX30cmX50cm，敷料包最重不能超过5kg，器械包最重不能超过7kg，再按要求将包裹放在灭菌器中，物品间留2.5cm的间隙，包裹不能与灭菌器壁接触。由于灭菌器材属于高压危险的岗位，因此对灭菌器的使用人要进行严格训练，同时做到持证上岗。

4.3 灭菌质量的检测

为了防止灭菌不彻底所带来的影响，因此需对每批次的灭菌物品进行一次质量监测，首先灭菌前空锅BD测试，每锅次对物理化学监测结果做详细记录，每周对灭菌器进行一次嗜热脂肪杆菌芽孢培养，对监测结果存档时间大于3年，还需对灭菌室常用物品进行专门配置，严禁拿灭菌室供它用。灭菌员在对灭菌物品出锅时认真查对灭菌包质量，并严格执行手卫生标准，从而保证各类医疗器械的无菌质量。

4.4 物品的储存与发放环节质量控制

经过消毒灭菌合格后的物品，应放置于温度、湿度适宜的无菌物品储存室内，并制定专人负责，在发放无菌物品前，发放人员进入无菌物品储存室前，戴手套、口罩、帽子、鞋套等，进入无菌室将物品取出。在物品发放时，要做好质量把关及标签核对，同时与接收科室人员做好相关交接工作。

5 结语

我院消毒供应室严格遵守上述管理措施以及所有工作人员的共同努力，使消毒工作达到科学化、规范化，大大提高灭菌效率，确保为各科室提供安全无菌的医用器材，有效的控制了医院感染的发生。

参考文献

[1] 中国护理管理编辑部.《医院消毒供应中心管理规范》征求意见暨全国消毒供应管理工作研讨会纪要[J].中国护理管理，2006，6（8）：16-17.

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在医院的临床工作中，消毒供应室是极其重要的一部分，其目的是负责医疗物品的回收、清洗、杀菌、存储以及发放等工作。作为消毒杀菌与防止医院内部感染的重要基地，其工作质量有着极高的要求，因为工作质量能够对临床医疗与护理的质量造成很大的影响。倘若消毒供应室的工作质量得不到有效保障，极有可能对患者的身心健康造成极大威胁[1]。鉴于此，本课题笔者便对消毒供应室质量管理的多种方法进行了分析，现报道如下。

1 方法

1.1合理布局 想要使医院交叉感染得到防止、人力物力得到节省以及工作效率与质量得到加强，就需要对消毒供应室进行合理布局。以《医院消毒供应室验收标准》的要求为依据，把消毒供应室划分为多个区域，如：污染区域、清洁区域、无菌区域以及生活区域等。各个区域配置相应的缓冲隔离带，物品遵循由污到洁的过程，人流遵循由洁到污，人流与物流之间不能形成交叉与逆行[2]。同时，还需要对各区域进行严格管理，以此为医院防治医院提供实质性的保障。

1.2提升各层次人员的素质 提升各层次人员的素质，需要做好以下两方面的工作。

1.2.1对进入消毒供应室的工作人员实施岗前培训，培训合格者才可以任岗。开展多样化的业务学习，领导应该充分鼓励护理人员提升自身的学历，以此增长知识。对护士人员进行定期的专业考核，考核的内容为消毒供应室的规章制度、操作流程以及防止感染的知识与方法等[3]。另外，还需要提升工作人员的各个方面的专业水平，以此使消毒供应室的工作质量得到进一步的提升。

1.2.2各层次人员应该对消毒供应室的工作质量充分重视，并且端正自身的工作态度。因此，首先便需要提升各层次人员的职业道德与思想道德，并对其进行实质性的教育，让他们充分认识到以服务于患者为中心的医疗原则，以此使得供应物品在医疗中的安全性能够得到有效保证。其次，提升各层次人员的责任感，对无菌观念需要彻底强化，以高规格、高标准的模式完成消毒供应室中各个环节的工作。

1.3完善各项规章制度 在消毒供应室中，完善各项规章制度才能够保证工作的流畅性。因此对于各项规章制度的完善措施，应该严格依照我国卫生部门颁布的《消毒管理方法》与《消毒技术规范》等明文条款进行制定[4]。另外，进入消毒供应室的工作人员应该充分按照各项规章制度实施日常工作。并且，工作人员还需要对各项操作规程有一定的掌握，在职责的履行上，需要提高意识，以认真的良好态度面对工作。

1.4正确使用先进设备 对于引进的先进设备，消毒供应室工作人员对其掌握正确的使用方法，才能够让这些先进设备发挥出最大的功效。在医院消毒供应室，主要引进的新设备有水处理系统、超声波清洗机、全自动清洗机以及预真空高压蒸汽灭菌器等。对于这些设备，工作人员就应该正确掌握其中的使用方法，并进行定期的保养与维护。另外，对于设备出现的故障，工作人员应该具备及时排除的能力。

1.5转变服务观念 随着人民生活水平的提升，对医疗服务也有了更高的要求。因此，在医疗上，转变服务观念便显得尤为重要。在医院中，消毒供应室是保证药物质量安全的重要基地。因此，消毒供应室工作人员转变服务观念便有着实质性的意义。想要使得观念得到良性的转变，首先便需要对工作人员输入全新的服务观念，充分了解患者的需求，并对临床医学有一定的了解。其次，工作人员应该学会反思，审视自身的服务态度与技术水平，扬长避短提升服务素养。最后，工作人员在日常工作中，要"以患者为中心，以质量为核心"，为患者提供优质的服务，充分重视临床的安全，使无菌物品的质量得到有效保障，以理论与实践相结合的方式全面提升服务质量。

2 结果

通过上述基于消毒供应室质量管理方法的实施，建筑布局能够实现合理化、各层次工作人员的素质能够得到全面提升、各项规章制度能够得到有效完善、工作人员能够正确使用所引进的全新设备以及工作人员服务观念能够得到较大程度的转变，进一步使无菌物品的质量得到了有效保障，让护理水平与医疗水平得到了全面提升。如表1，在消毒供应室质量管理中实施上述方法，可以使其各项指标的合格率达到相当高的标准。

3 讨论

在各大医院的临床工作中，消毒供应室是非常重要的一部分，主要工作内容包括了重复使用医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、存储以及发放等。为了使医院各方面的质量能够得到保障，对消毒供应室进行有效的质量管理便显得尤为重要。通过本课题的研究，充分认识到想要使消毒供应室的质量管理体现出实效性与科学性，就需要对消毒供应室进行合理布局，并在此基础上提升工作人员各方面的素质，对所引进的新设备有一定的掌握能力，学会维护与保养这些新设备。并且，还需要转变工作人员的服务态度，在完善各项规章制度的基础上，使工作人员充分认识到"以患者为中心，以质量为核心"的服务模式的重要性。充分做好以上这些，不但保证了无菌物品的可靠性与安全性，而且还对医院的交叉感染实现了有效预防。鉴于此，对于建筑合理布局、提升各层次人员的素质、完善各项规章制度、正确使用先进设备以及转变服务观念等方法，值得在消毒供应室质量管理工作中推广及使用。

参考文献：

[1]郑冬梅.消毒供应室质量管理与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，06（20）：12-15.

[2]陈桂英.如何加强消毒供应室质量管理[J].中国保健营养，2012，10（30）：23-26.

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【中图分类号】R252.36 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0570-02

1 合理的建筑布局和供应室功能区的划分是保证供应室工作质量的前提

我院消毒供应室设在远离污染，又接近临床科室的位置，室内严格按四区划分清楚：污染区、清洁区、无菌区、生活区，各区相对独立，有实际屏障相隔，人流物流分开，由污到洁，不交叉、不逆行；采用正压送风的方法，使工作区的空气流动由洁净度高的区域流向洁净度低的区域，屋顶、墙面、地面采用防尘、易冲洗的材料，便于消毒处置，相邻两个区域间设有传递窗口，不仅有利于防止污染而且有利于减少劳动强度。

2 建立并完善各项规章制度和操作规程

参与护理部对消毒供应室的制度修订，根据我院供应室的工作特点以及供应室的操作规程要求，不断完善和修订供应室的规章制度及护理操作规程。根据医院的实际情况和卫生部下发的行业规范要求制定出清洗、包装、灭菌等操作规程和质量标准，明确各工作区域的工作制度和个岗位的职责任务，做到有章可循，照章办事，以规范工作人员的工作行为，严格执行各项规章制度和操作流程是确保供应室工作质量和控制院内感染的重要措施。

3加强环节质量控制

3.1污物的回收关 临床科室用后的物品预先进行预处理，冲净残留较多的血迹和污渍，再由供应室收回，回收车辆一律采用密闭装载，避免污染工作环境，污染物品收回后，在污染区进行分类、清点并登记、签字。

3.2清洗消毒关 将分类好的器械放入全自动清洗机按初洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、上油、干燥的清洗流程处置，器械清洗前要进行除锈处理，有轴节的器械应将关节腔打开，精密仪器用手工清洗，清洗用水用软化水，终末漂洗用纯净水，严格按清洗的处置流程进行。

3.3检查包装关 包装台应配有光源充分的灯光和放大镜，对将进行包装的器械通过目测和放大镜检测，对每个器械包在保证数量、质量的情况下，在包内放置化学指示卡，包外贴化学指示胶贴，注明品名、包装人、灭菌日期、失效日期、灭菌锅号、批次，并保证包布清洁无损，包装松紧适宜。

3.4灭菌质量关 对专职的灭菌操作人员进行岗位化培训与强化指导，使其树立严格的无菌观念，具有较强的工作责任心，保证灭菌效果。

3.5无菌物品存质量放关 对灭菌后物品严格控制，杜绝不合格物品进入无菌物品存放室。无菌物品存放室室温应在18 ℃～22 ℃，湿度50%～60%，无菌物品存放柜应离地面20 cm，离天花板50 cm，离墙面5 cm以上。

3.6 下收下送质量管理 下收、下送人员应分人分车进行，不允许由一人下收、下送同时进行，下收、下送车辆应全密闭，每次用后冲洗、消毒、分区放置。下收下送时应认真清点物品，做到交接清楚，准确记录，发现问题及时处理，避免与科室发生争执。

3.7把好监测质量关 按要求对压力灭菌设备的压力表，温度表每半年检验更换一次，安全阀每年检验，严格执行灭菌器的生物监测、物理监测、化学监测。对供应室的工作区空气、物体表面、工作人员的手、使用中的消毒液、无菌物品每月进行细菌卫生学监测。多酶洗液和消毒液应现配现用，清洗用水应每周监测，并将各项监测结果记录存档。

4 加强业务学习，重视人员培训

4.1组织多种形式的业务学习 加强知识更新，科室每周组织业务学习，实行轮流讲课制度，内容包括专科知识、院内感染知识等，使每一位护士都有紧迫感，督促自己不断学习新业务、新知识。

4.2坚持考试制度 每月对供应室工作人员进行专科基本理论、基本技能、院内感染知识的考核，并在绩效发放上给予体现，作为年底评优评先的参考条件。

4.3加强质量教育 供应室作为医院消毒物品的供应中心，供应物品的质量，直接关系到医疗护理质量，甚至病人的生命安全。因此在科内加强质量安全教育，让工作人员明白自己工作性质的责任重大。

4.4增强供应室工作人员的法律意识 对工作人员坚持不懈地进行医德医风、爱岗敬业的职业道德教育，让她们树立一切围绕临床服务的思想宗旨，以更高标准和质量满足临床物品的供应。

5 转变观念，人性化服务

护士长首先要从自身做起，努力工作，不断进取，潜移默化地影响身边的护理人员，提高她们的自信心，带领她们投入到医院的改革中去，主动为临床服务。更好地配合临床开展医疗、护理、科研、教学工作，坚持把时间还给护士，把护士还给患者的思想宗旨，每月采取下临床各科室征求意见的方法，采纳不同意见，持续改进，及时为病区解决一些特殊问题，使临床各科对供应室有了一致好评，感觉到了供应室工作的重要性。

6 加强物资管理，杜绝物资流失

加强物资管理，降低成本是护士长管理的关键，供应室仪器、设备多，物品种类繁杂，护士长要定期督促器械维修人员对仪器、设备进行检修，提高仪器设备的利用率，避免设备的损坏；对器械物品要重视除锈、保养等环节，延长使用周期；对库车物资要及时清点，减少库存，避免过期浪费。

我院供应室通过对以上环节的质量管理，保证了医疗护理的质量安全，杜绝了从供应室的源头上造成的院内感染，提高了供应室工作人员的素质，使无菌物品的质量得到了安全保障。

参考文献：

[1] 雷淑琴 护士职业心理压力的产生原因分析及护理对策 《中国医学创新》第9卷第2期2012年1月15日出版.

[2] 李跃华 提升护理服务文化提高护理管理成效 《中国医学创新》第9卷第2期2012年月15日出版.

[3] 王凤玲 高辉 高华 当代手术室护士素质能力要求 《中国医学创新》第9卷第4期2012年2月5日出版.

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根据供应室的工作特点,制定各项规章制度及操作规程是非常必要的,如供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、物品回收、无菌物品管理制度等。科室有计划,有针对性地开展医院感染知识培训,定期组织科室人员学习《消毒技术规范》及医院感染相关知识,认真学习理论知识、业务技能和质量标准,相关的法律法规。根据医院实际情况,制定出操作规程和质量标准,明确各区域的工作制度和各岗位的职责任务,做到有章可循、照章办事,以规范工作人员的工作行为,确保各种物品到达消毒、灭菌的质量要求。

2 环境质量要求

光线充足,通风良好,周围环境清洁无污染,布局合理,符合污―洁―无菌发放路线原则。严格划分污染区、清洁区、无菌区,各工作间要有明显标志。整个工作流程按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行,不准逆行。设有专门接受污染物的窗口,,做到“四分开”,即工作间与生活间分开、污物与净物分开、初洗与精洗分开、未灭菌与灭菌的分开,防止交叉污染。各工作间每次操作完毕后用消毒剂擦洗台面、地面湿拖、紫外线照射。各工作间每天通风换气2次,每天用含有效氯500 mg/L消毒液擦拭台面2次,拖地1次,每天紫外线空气消毒1次,每次1小时。

3 清洁包装质量要求

为了保护工作人员身体健康,应遵循先消毒后洗涤的原则,做好各类物品的浸泡消毒,消毒要分类。对污染的器械进行彻底的清洗是保证消毒、灭菌成功的关键。为将器械上污染物去除,由过去的清水冲洗、刷洗改进为现在的多酶清洗液浸泡。包装时注意包布是否破损、大小是否合适、包内是否放入121化学指示卡、包内物品是否完好无损,包布一用一清洗。敷料包包装层数不少于两层,体积不超过30 cm×30 cm×25cm,敷料包重量不超过5 kg;金属包重量不超过7 kg。包装完毕包外贴3M胶带并注明无菌包名称、灭菌日期、失效期、责任人代码。

4 消毒灭菌质量要求

4.1 消毒员必须持证上岗,熟练掌握各种无菌器械,物品的清洁、消毒、灭菌方法,严格执行各项规章制度及各种操作规程。

4.2 供应室准备的各种器械、敷料,按要求灭菌合格率为100%。

4.3 灭菌时物品摆放合理,所有的灭菌包应竖放,分层放置,包与包之间有空隙。灭菌物品装载量不超过柜容量的80%。

4.4 无菌包遇水潮湿、不慎落地、超过有效期(7天)均应重新消毒灭菌。

4.5 高压蒸汽灭菌的物品必须烘干后放入无菌室。

5 质量监测

加强消毒灭菌的质量监测是控制感染的关键。

5.1 对压力蒸汽灭菌监测,每锅次进行工艺监测、并详细纪录,化学监测每包进行,生物监测每月进行1次。B-D试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测,是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的一种方法,用于新灭菌柜安装调试之后,灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。

5.2 环境监测:每月做1次细菌监测,空气细菌数不得超过200cfu/m3,物体表面不得超过5cfu/cm2,工作人员手部不能超过5cfu/cm2。

5.3 消毒液要现配现用定期更换,每次配制后用化学试纸测试有效浓度,保证化学消毒液的剂量、浓度精确,以达到有效浓度。

5.4 紫外线消毒效果监测:紫外线灯管强度监测每半年1次,要求使用中灯管不得低于70uw/cm2,不合格者立即更换。

篇7

[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（b）-0157-04

Application of continuous quality improvement in the management of disinfection supply room

LU Weihua XUE Fengjuan

The Second Hospital of Qinhuangdao， Hebei Province， Qinhuangdao 066600， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of continuous quality improvement in the management of disinfection supply room. Methods 500 copies of disinfected samples before the implementation of continuous quality improvement in February 2012 of the Second Hospital of Qinhuangdao were selected as a control， 500 samples after the implement of continuous quality improvement in February 2014 were selected as the observation objects. The quality of packaging， cleaning， sterilization quality and delivery time were compared. Results Before the implementation of continuous quality improvement in the collected 500 samples， the unqualified rate of packaging was 3.6% （18/500）， the unqualified rate of cleaning was 2.4% （12/500）， the unqualified rate of sterilization was 1.2% （6/500）. After the implementation of continuous quality improvement， the above indexes were 1.4% （7/500）， 0.6% （3/500）， 0.2% （1/500） respectively. There were statistically significant differences between the two groups （P < 0.05）. The delivered in time after implementation of continuous quality improvement of 500 samples was （42.5±12.5） min， which was significantly lower than that before the implementation of continuous quality improvement [（60.5±15.5） min]， there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion After the implementation of continuous quality improvement， the disinfection materials are improved in packing quality， the quality of cleaning and sterilization quality， which standardize the items of disinfection supply room， meet the demand of clinic， improve the satisfaction of job content of disinfection supply room， which has an important value in preventing the occurrence of hospital infection effectively.

[Key words] Continuous quality improvement； Disinfection supply room； Quality control； Hospital infection

消毒供应室是医院预防与控制医院感染的重要部门，其工作质量直接反映全院无菌物品的质量，关系到医疗和护理安全，关系到患者和医务人员的健康[1-5]。近年来，河北省秦皇岛市第二医院（以下简称“我院”）将持续质量改进的方法应用于消毒供应室的管理，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2012年2月没有实施持续质量改进的500份消毒样本作为对照，随机抽取实施持续质量改进后的2014年2月的500份样本作为观察对象。

1.2 实施方法

1.2.1 建立健全规章制度及岗位职责 ①供应室周围环境应整洁，无污染源，区域相对独立。严格划分工作区域：无菌物品存放区、检查包装及灭菌区、去污区。各区域温、湿度及通风换气次数应遵循《医院消毒供应中心消毒规范》的要求，路线采用强制通过的方式，不交叉、不逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。②供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、定期进行空气消毒。无菌物品存放区每天空气消毒2次，每次60 min，并有记录。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面1次，地面用含氯消毒液拖地。③供应室工人必须经培训后方可上岗，应建立岗位培训制度，消毒员应持有压力容器使用证。④工作人员操作前后认真做好手卫生，必须熟练掌握各类物品的预处理、分类、清洗、消毒、包装和灭菌的方法、程序、质量要求以及各类物品的性能、保养方法。⑤根据工作量合理调配工作人员，弹性排班，必要时安排备班。⑥无菌物品发放、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。⑦无菌物品发放时，应做好“三查八对”避免差错。⑧下收下送配有专人分别负责污染物品的密闭回收及无菌物品的发送。下收及下送车有明显标志，每次使用后应用消毒液擦拭消毒处理。⑨可重复使用的医疗器械收回供应室后，必须经过热力清洗消毒后，经高压蒸气灭菌备用。⑩灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识、灭菌日期、锅号、锅次、失效期、包装者，便于追溯，并且专室专柜存放。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌物品存放区单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。■供应室无菌物品存放区必须每月做空气监测1次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行1次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。■压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前空锅进行B-D试验，合格后方可使用，生物监测每周进行1次，所有的监测必须做好详细记录，资料保存3年。

1.2.2 建立质量控制体系 消毒供应室是控制院内感染的重要部门，鉴于其特殊的工作性质，科室构建了独特的质量控制体系。由护士长任质量控制小组组长，由专业能力强的主管护师担任质量控制员，在排班时充分考虑到每个员工的具体特点，强弱搭配，新老结合。日常各个环节的工作质量的检查由质量控制员负责，全科每周组织1次质量例会，每月综合大检查、讲评1次。发现问题及时采取补救措施，组织分析问题发生的原因，如果是流程问题，进行相应流程的修改，如果是个人问题，对照质量标准做相应扣分，并与评奖、评优相结合[6]。

1.3 改进措施

1.3.1 提高全员对持续质量改进的认知水平 持续质量改进是在全面质量管理的基础上更加注重过程管理、环节管理。先进的管理理念是工作质量取得较好效果的根本保证，不断改进的系统过程，取决于全体员工观念转变的程度，因此，每名员工都要充分学习和理解持续质量改进的内涵，自觉规范自己行为，不断提高持续改进质量的认知水平。

1.3.2 加强业务培训 对全员进行流程培训和操作示范培训。根据专业进展不断更新知识，每周三利用业务学习时间组织科内全体人员学习《医疗感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒供应中心管理规范》等规范要求，使工作人员自觉提高法律意识，风险意识。通过科室每天例会提问等形式，提高质量、安全意识，通过奖励、惩罚等形式提高工作人员的主动性、积极性，确保各项制度落实到位，确保了工作质量。

1.3.3 实施质量追溯管理 建立质量追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪[7]。保证供应物品的安全。制订科学、规范的器械回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、发放等标准流程。工作人员应分工明确，密切配合，严格执行标准工作流程；灭菌完成后，在每个无菌包外均注明物品名称、打包者、灭菌者、灭菌器编号、锅次、灭菌日期及失效日期，每台灭菌器记录日期、编号、批次号、主要物品、运行参数、操作者、灭菌质量监测结果。对相关灭菌参数进行监测，监测结果不合格的物品不能发放。下送无菌物品时，与接收人员共同核对包外标识，双签字，保存备查。每周四对刚灭菌和即将过期的无菌物品进行细菌培养，保证进入临床使用的物品100%合格[8]。

1.3.4 建立与各专业科室良好的合作关系 消毒供应室质量控制直接影响医院护理水平和患者的安全，与医院感染密切相关，高质量供应消毒灭菌物品在保障患者安全中发挥着重要作用。消毒供应室工作人员要主动了解各科室专业特点，定期对各专业科室发放关于灭菌物品的调查意见，每月召开质量评析会，总结、改进、提高并做好相关记录。保证消毒供应室物品符合要求，满足临床需求，提高消毒供应室工作质量的满意度[9-11]。

1.3.5 做好供应室工作人员的个人防护 消毒供应室工作人员经常与污染物接触，使用各种方法进行消毒灭菌工作时大多数消毒因子对人体有害，做好职业防护至关重要。对消毒供应室工作人员加强自我防护教育，严格执行自我防护措施，同时需要做好基础屏障保护、物理性防护、化学性防护、生物性防护和机械性损伤防护。

严格按七步洗手法洗手，防止感染；回收污物及去污区作业时必须戴防护手套，如有破损立即更换；接触感染器械后必须更换手套后才能接触其他物品，防止交叉感染；去污区作业时必须戴圆帽、口罩、面罩或护目镜，穿防水隔离服、长筒胶鞋或一次性鞋套，防止器械落地刺伤以及污染[12]。

在使用含氯消毒剂及含酶清洗剂时要戴口罩、乳胶手套、圆帽、护目镜、穿防护服。供应的锐器如手术刀片、金属丝等须妥善包裹小心处理，以防造成人体的伤害；如果不慎被利器刺伤，应根据职业暴露指南，立即采取相应的处理措施，如用肥皂和清水清洗伤口，用75%乙醇或0.5%碘伏等对伤口进行消毒，对伤口较深者注射破伤风疫苗等[13-15]。

出、入灭菌锅时要放置高热提示牌，提醒操作人员做好自我防护，有效防止烧伤、烫伤等不良事件的发生；应严密监测环氧乙烷气体，防止燃烧、爆炸等事故的发生；采取有效措施防止低温等离子体灭菌器泄露过氧化氢。防止接触化学消毒剂时引起的过敏及皮肤黏膜的伤害；对锐利器械进行处理时，要采取有效的保护方法，避免刺伤。应用塑料袋（瓶）包装已经用完的环氧乙烷空瓶，集中放置，并注明物品名称，按《医疗废物处理条例》中的有关规定进行处理[16]。

应对工作人员进行乙肝疫苗的接种，必要时检测HIV、HBV、HCV等，以降低工作人员医源性传染性疾病的感染率。定期对员工进行健康体检，1次/年。

1.4 评价指标

评价指标包装质量、清洗质量、灭菌质量，物品送达科室时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施持续质量改进前后包装质量、清洗质量、灭菌质量的比较

实施持续质量改进前抽取500份样本中包装质量不合格率为3.6%（18/500），清洗质量不合格率为2.4%（12/500），灭菌质量不合格率为1.2%（6/500）；实施质量持续改进后抽取500份样本中上述指标分别为1.4%（7/500）、0.6%（3/500）、0.2%（1/500）。两者比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。说明在实施质量持续改进及控制后，消毒物品在包装质量、清洗质量、灭菌质量上均有显著提高。

2.2 实施前后物品送达科室时间比较

实施持续质量改进后500份物品送达科室时间为（42.5±12.5）min，显著低于实施持续质量改进前的（60.5±15.5）min，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

美国的ATC公司借鉴了通用电气的“群策群力法”（workout），让一线员工参与到质量改进的举措中来。近年来进行的医疗质量持续改进，适用于医院各科室，使医院内人人参与提高医疗质量，使医疗质量不断提高。持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论。“医疗质量持续改进计划”主要以完善质控管理网络体系、改进质量评估考核体系、建立信息报告分析体系和创建质管教育培训体系为主要内容。通过持续质量改进的实施与效果评价，可全面提高护理质量。方法借鉴美国卫生保健组织鉴定联合委员会（JCAHO）10步持续质量改进流程模式，定义出11个重要的护理方面特一级基础护理、皮肤护理、护理记录、急救药品管理等。按照医院评审要求，结合医院实际情况，制订测量标准，建立阈值，评价护理质量。实施结果表明，在推行持续质量改进模式后，护理质量始终呈平稳上升趋势[17-18]。自1988年我国原卫生部第1次颁发《医院消毒供应室验收标准》以来，供应室在医院中的重要性越来越突出。我院感染科组织全院医护每月培训1次，并授予继续教育学分，使我院绝大部分医护工作人员感染控制观念逐步提高，随着人群知识层面提高，患者自我防护意识加强，对供应室工作提出了新的挑战。为适应医院在新时期的发展需求，提高工作效率，降低医源性感染的发生，业界已逐渐形成共识：建立手术室、供应室一体化管理的集中式消毒供应中心，进行专业化管理，集中收集各科室待消毒物品，由消毒供应中心集中清洗、包装、消毒、灭菌和发放[19]。

手术室、消毒供应室一体化管理集中消毒供应，使医院人力、设备等达到资源共享，减少投入，低耗高效，专业人员规范化操作，大大降低院感事件的发生，有效保障医疗护理工作质量。

消毒供应中心设备的更新、新技术的引进、管理模式的改变、人员的配备及管理，促使必须对其进行规范化、科学化的管理，建立和完善各项规章制度，制订符合现代管理理念的工作流程和质量标准，使工作细致化、程序化、专业化，杜绝盲目和随意性操作，变事后管理为事前防范。新的模式要求消毒供应中心管理人员素质不断提高，工作质量持续改进，是在全面质量管理基础上更注重过程管理、环节管理的一种质量管理理论。

医院持续质量改进是通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案， 使医院质量循环上升[20]。持续质量改进是质量持续提高、增强满足要求能力的循环活动；持续质量改进是医疗质量管理中的必然趋势[21-22]。

持续质量改进目前已被广泛应用于医疗质量管理的各个方面，本研究将其应用于消毒供应室也同样取得了良好效果。本研究结果提示，消毒供应室通过不断的持续改进，无菌物品在包装质量、清洗质量、灭菌质量上均有显著提高，加快了物品送达科室时间，为我院的医疗护理质量再上新台阶打下了坚实的基础。

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篇8

关键词 中医五行音乐；消毒供应室；综合质量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.089

Effect of TCM five elements music on comprehensive quality of disinfection and supply room

WANG Shao-qing，XU Xiu-qin，CHEN Shao-xia，et al

(The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Guangdong province，Guangzhou510095)

AbstractObjective：To study the effect of TCM five elements music on the comprehensive quality of disinfection and supply room.Methods：Chose 10 staffs from October 2011 to August 2012 as the research object，comprehensive quality effect in the nursing management were compared.Results：After implement TCM five elements music the error rate and clinical departments satisfaction compared with before，the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：TCM five elements music used in the sterilization and supply room，can reduce the incidence of error packaging kit disinfection supply room， improve clinical service satisfaction.

Key wordsChinese medicine five lines of music；Disinfection supply room；Comprehensive quality

随着专业水平的发展，消毒供应室人员的精神压力也日趋增长。受中医五行音乐作用的启示，我们也进行了尝试，将中医五行音乐运行于消毒供应室护理综合质量明显提高，效果满意，现报道如下。

1一般资料

2011年10月~2012年8月我科全体工作人员10名，均为女性。年龄25~53岁，平均年龄43岁。工龄6~37年，平均工龄19年。

2方法

2.1采用中医五行音乐向参与试验的工作人员介绍中医五行音乐的理论、作用。根据中医辨证的理论选取五行音乐，并介绍乐曲的情景引导工作人员进入意境，音量大小适中，以工作人员感觉舒适、悦耳为宜。根据不同年龄人群，不同工作节奏时段、区域，选择五行音乐并施行。

2.1.1不同年龄人群不同音乐（1）高龄人群。消毒供应室是个较特殊的部门，集中了全院高年资的护士长辈们，她们大部分处于生理更年期，更年期综合征的症状明显，表现出容易暴躁，情绪变化频繁。根据实际情况，安排一些简易的工作，要求她们对器械物品进行初步组装，其工作内容都与医院临床科室有明显区别，需要工作有耐心，不厌其烦。在此工作期间，我们选择了古典、柔和舒情的音乐，如《平湖秋月》《渔舟唱晚》《二泉映月》等。将接受型音乐体验与表达型音乐体验相结合，带有水性清凉、柔润之性的乐曲能够安定心神，使大家在轻松优雅的音乐环境中陶冶情操，愉快地完成每一天的工作。（2）中、低龄人群。在消毒供应室的护士当中，这些护士为科室的主导力量。故安排她们的工作内容是：将器械手术包进行检查包装，并根据器械装配技术规程或图示， 双人严格核对器械的种类、规格和数量， 组合成各种类型的手术器械包。在此工作期间，我们选用了“清、淡”等音频特征的音乐，选用曲调亲切抒情、风格优雅、旋律优美的轻音乐，如《月亮河》《春之歌》《梅花三弄》等。优美的音乐所营造的良好氛围使工作人员情绪稳定平和，思维清晰，使工作人员在轻松舒缓、浪漫抒情的音乐环境中有条不紊地完成这个环节的工作，有利于减少护理差错，提高工作质量，并有利于培养团队协作精神［1］。同时缓解工作人员紧张的心理情绪，减轻心理压力。

2.2播放无形音乐的时段下临床科室回收前：根据本院临床科室的需求，在集中同一时间段下各临床科室，故下临床科室回收前，工作人员就集中在一起，因地制宜，选择节奏感较强、旋律活泼的音乐，如健美操音乐等，随着音乐韵律节拍工作人员一起做运动 ，既活跃了环境气氛，又强身健体，并有利于团队凝聚力的培养［2］，使工作人员振奋精神，以饱满的热情，身心迅速进入临床科室，更好地为临床科室服务。物品发放前装卸的工作区域：我院的消毒供应室受地理位置的影响，无菌物品发放间与灭菌间相隔一墙，故出现空气压缩机及灭菌器运行的组合音，以及灭菌物品装卸车等各种噪音交杂在一起，容易使人产生烦躁、疲劳，情绪波动。在此工作期间，我们选用了镇静、放松情绪、平和的音乐，如《春江花月夜》《春风得意》等。

2.3评价指标（1）在护理综合质量取样中，将包装质量要求评价表发放到各临床科室，实施前（2011年10月~2012年2月）和实施后（2012年3~8月）各100份，各科室在使用器械时对照评价表，记录存在问题，当天由科内质控员收回反馈表进行统计差错发生率。回收200份，有效率为100%。（2）满意度方面，护士长每月月底到临床科室发放满意度调查表，实施前后各抽查100份。内容包括工作人员工作态度满意、下收和下送及时、漏发现象、产品质量达标、书面投诉等项目。汇总统计工作人员的质量评价。由科室质控员根据发放的调查表全部回收，回收率100%。比较实施前后包装器械包存在护理质量问题情况和各临床科室对供应室工作的满意情况。

2.4统计学处理采用PEMS 3.1软件包，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。

3结果

3.1实施前后包装器械包护理质量问题情况比较（表1）

3.2临床科室对实施前后供应室工作的满意情况比较(表2)

4讨论

4.1中医五行音乐能降低消毒供应室的差错发生率消毒供应室工作环节单调、乏味，易使人产生疲倦心理。工作人员情绪不仅会影响人员的身心健康，还将影响整组绩效。五行音乐应用于消毒供应室器械检查包装时段，选择“清、淡”等音频特征的音乐，节奏明快舒展，旋律优雅动听，营造清新悠，轻松优雅的氛围。《黄帝内经》中指出，天布五行（木、火、土、金、水）生五音（角、徽、宫、高、羽），人有五脏（肝、心、脾、肺、肾）生五志（怒、喜、思、忧、恐），体现了人与天地之间的有机联系。又载：角为木音通于肝，微为火音通于心，宫为土音通于脾，高为金音通于肺，羽为水音通于肾。因此我们使用中医五行音乐作用，通过不同调成音乐的声波振荡，影响生物体内的运动方式，分别顺应木气的展放，火气的上升，土气的平稳，金气的内收，水气的下降，进而达到全身运行的协调，有序与脏腑功能运行的稳态。从中医基础理论中获知，这些人员属五行中“金”的特点，肝火扰心证，脾胃不和证。以“火克金”，辨证取曲，以疏肝，健脾和胃，调和胃的受纳和通降，促进人体的气机的内收［3］。同时，这些音乐信息的刺激，维持意识的清醒，当机体需要对新刺激进行分析时，在学习与记忆、室内工作记忆等认识活动中起重要作用。由于五行音乐对人体心理、生理的作用，使工作人员情绪稳定平和，思维清晰，增强记忆力，从而减少器械包装差错，降低护理差错发生率，提高工作质量。

4.2中医五行音乐能舒缓工作人员的不良情绪音乐作为一门艺术，具有其独特的感染力，通过合理地欣赏音乐，可以改善人们的身心健康［4］。在我院消毒供应室的统计数中，相当部分工作人员步入更年期，为了减少更年期综合征的症状爆发率，我们根据《素问·阴阳应象大论》提出的“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜优；恐伤肾，思胜恐”的中医五行的相声、相克关系进行选择乐曲，通过中医五行的声波，旋律传入人体，引起人体相应组织器官的协同共振，对消化、呼吸、循环、神经等各个系统都产生作用，进而激发人体的生物能，使人产生快乐，幸福的心理感受。表1的可见，播放了中医五行音乐的音乐组的满意度显著增高，显示了中医五行音乐在心理调节功效中起到平衡阴阳，调理气血，保持体内气机动态平衡，使人获收神经上的慰藉，建立健康的情绪，陶冶性情，更好地服务临床一线。

5小结

本研究中发现，中医五行音乐能降低消毒供应室包装器械包的差错发生率，提高临床科室服务的满意度等方面有一定的效果。本研究采取的是辨证选乐的方式，但未考虑到人员对音乐刺激产生生理反应所需的时间存在着个体差异，也受到个人喜好的影响等。因此，在将来的研究中，将考虑个体因素对音乐效果的影响，以便更有针对性地将中医五行音乐应用到工作中，改善工作人员的不良状况，提高工作效率，收到更好的护理综合质量效果，为护理管理提供更有益的探索。

参考文献

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篇9

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0112-03

To discuss using quality circle to improve the quality of disinfection supply room of hospital infection management

YOU Runde

Hospital Infection-Control Department， Jiangxi Province Ji'an County People's Hospital， Ji'an 343100， China

[Abstract] Objective To further improve the hospital infection management quality of disinfection supply room. Methods Adopting quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room. Results In disinfection supply room， the qualification rate of instruments cleaning quality， packaging materials quality and packaging quality in 2013 was significantly higher than 2012 （P

[Key words] Quality circle； Disinfection supply room； Hospital infection management； Quality discuss

随着消毒供应室3项强制性卫生行业标准的执行，对消毒供应室管理质量要求更为细化和严格[1]，尤其在医院感染管理方面更为突出。消毒供应室是医院感染的高危科室[2]，为进一步提高医院消毒供应室的医院感染管理质量，我院根据卫生行业标准《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》第3项中的要求，对消毒供应室运用质量环管理模式进行医院感染质量管理，结果消毒供应室的医院感染管理质量明显上升。现将运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院消毒供应室2012年1月～2013年12月运用质量环管理模式管理科室医院感染管理质量的痕迹材料――每年60次质量抽查结果和12名工作人员理论考试、操作技能考核成绩。

1.2 方法

运用质量管理理论――质量环，借助管理工具――检查表、头脑风暴法对消毒供应室的医院感染管理质量进行计划、实施、检查、总结。

1.2.1 计划 ①对照消毒供应室的行业标准，设计医院感染管理质量检查表，评估消毒供应室的医院感染管理质量现状，分析存在的风险与不足。②根据头脑风暴法原则，召开头脑风暴研讨会，组织有关工作人员写出影响消毒供应室医院感染管理质量及高风险、高频率、易出错的问题和改进建议。③根据确认的问题收集相关联资料加以分析，针对不足拟定消毒供应室医院感染管理工作计划，制订医院感染管理质量控制要求、制度、操作流程、方法等。

1.2.2 实施 ①重视工作人员的素质培养，加强“三基三严”训练。消毒供应室工作人员的素质高低、能力大小直接影响医疗护理质量。她们不仅要参与临床科室的服务工作，贯彻落实各项医院感染控制措施，还要在工作中应用一些管理工具提高整体素质。为此，对工作人员我们除派出参观、学习培训外，还重点进行工作人员的操作技能训练，同时院感科还在消毒供应室多次开展小讲课，每月进行一次科室业务培训，使工作人员熟知消毒供应室的医院感染管理要求、质控方法、手段与标准等，提高工作人员的理论水平与操作技能。②加强人员、区域、过程管理，减少污染。在管理上，我们除要求工作人员按区域要求着装外，还明确规定本科室工作人员管制进入，非本室工作人员，未经许可不得进入，这不但可以保证良好的工作秩序，更主要的是可以避免人员混杂和流动频繁带来的微生物、微粒和热原质等污染[3]。在清除病原微生物的同时，为了保证接触物品的安全性，防止接触感染[4]，我们严格划分了工作区域和辅助区域，工作区域内三区清晰，有实际屏障，路线强制通过不逆行，无菌物品、清洁物品的流水操作不逆行，建立了清洗、消毒、灭菌操作过程记录与日常监测、定期监测记录，还根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》中的规定对器械的清洗质量、包装材料、包装质量、灭菌物品出锅情况进行质控，借以提高灭菌物品的合格率。③做好无菌物品管理。为保证无菌物品在贮存、发放、使用过程中的质量，我们为无菌物品制订了保洁措施与无菌物品使用情况满意度调查表，每季度对使用无菌物品的科室进行一次无菌物品使用情况满意度调查，并对调查结果进行记录、分析、改进，借以提高无菌物品的质量。④重视医院感染监测，减少易感因素。按要求开展消毒灭菌效果监测、清洗质量监测，有不合格物品不慎进入临床时，立即启用灭菌物品失败回收机制[5]，及时书面报告相关管理部门，说明召回的原因并进行追踪。⑤开展科室医院感染管理质量检查。科室质控员对已包装待灭菌的物品每周随机至少抽查1次，全年共抽查60次，抽查内容包括器械清洗质量、包装材料质量、包装质量等。

1.2.3 检查 ①院感科根据计划每月针对考评内容对其进行专项考评与技术指导；每季度对消毒供应室进行一次医院感染管理综合考核评分，与科室绩效奖金挂钩。②科室医院感染管理质量控制小组每月进行1次自查，明确实施效果，找出不足与缺陷，进行持续改进。③组织有关人员进行理论考试与操作技能考核。

1.2.4 总结 对检查结果进行总结，收集未解决的问题或需要进一步提高的项目。修订消毒供应室医院感染管理质量工作计划，进入下一个质量环。

1.2.5 评价内容与标准 评价内容由质量控制项目（器械清洗质量、包装材料质量、包装质量等）和工作人员的理论考试、操作技能考核成绩两部分组成。评价标准：①已包装待灭菌的器械器具查到锈斑或水垢、血渍、倒钩等判定为不合格。②包装材料不清洁、有破洞等判定不合格。③包装质量缺标识、缺化学指示物、包装不密闭、未封口等判定为不合格。④理论考试、操作技能考核均以满分100分计算。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理质量对比

消毒供应室2012年器械清洗质量、包装材料质量、包装质量合格率分别为75.0%（45/60）、80.0%（48/60）、83.3%（50/60），2013年器械清洗质量、包装材料质量、包装质量合格率分别为90.0%（54/60）、93.3%（56/60）、96.7%（58/60）。两组比较差异有统计学意义（P

表1 运用质量环管理消毒供应室医院感染管理质量情况对比

2.2 运用质量环管理后工作人员理论考试、操作技能考核成绩对比

工作人员2013年理论考试、操作技能考核成绩高于2012年。两组比较差异有统计学意义（P

表2 运用质量环管理后工作人员理论考试、操作技能考核成绩对比（x±s，分）

3 讨论

从表1可知，经χ2检验，消毒供应室2013年的器械清洗质量、包装材料质量、包装质量与2012年的器械清洗质量、包装材料质量、包装质量两者之间有显著性差异（P

质量环又称为“戴明环”，是管理学中的一个通用模型[6]。检查表与头脑风暴法是推动质量环的最常用管理工具，它们反映了质量管理活动的规律；质量环每循环一次，质量水平和管理水平均提高一步；质量环主要用于企业产品的管理，而我们将此质量管理理论及工具引进应用于消毒供应室的医院感染质量管理，同样取得了良好的效果。

建立健全适用于消毒供应室的一整套医院感染管理相关制度、质量指标[7]，规范工作人员技术操作流程，拟定人员、区域管理要求，制定考评内容与方法，明确有关人员在预防和控制医院感染工作中的责任，并将制度和操作流程张贴上墙，做到有章可循、有过必究。这是消毒供应室运用质量环管理模式的前提，是确保工作流程畅通、人力得到合理分配的根本。

消毒供应室是医院的重要消毒灭菌场所，是预防和减少医院感染发生的重要科室。其工作质量与医院感染密切相关，直接影响患者的健康质量和生命安全[8]。要实现无菌物品质量零缺陷，就必须抓好医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌工作，加强再生物品环节的质量管理[9]；同时，不仅要重视器械清洗质量、包装材料质量、包装质量，做好无菌物品各环节的质量控制，还要重视工作人员的素质培养和技能培训。质量环管理模式的运行保证了这些措施的有效落实。

随着现代科学管理在实际工作中的深入应用，消毒供应室的医院感染管理除了应全面引进质量管理的技术指标外，更应重视管理理论及工具的应用。质量环是能使任何一项活动合乎逻辑地有效进行的工作程序[6]，运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理质量，可以实现由结果评价为主的管理向过程管理转变，可以实现有效地监控和追踪，实现医院感染管理质量的持续改进。

质量是消毒供应室工作的核心，是降低医院感染的发生和保证医疗质量的重要环节[10]。运用质量管理理论――质量环，借助管理工具检查表、头脑风暴法管理消毒供应室的医院感染管理质量，可以及时发现问题，分析原因；可以使医院感染控制措施、监测方法有目的、有计划地进行，从而消灭工作中盲目和停留于形式的状态，减少或消除医院感染管理隐患，方便院科两级的医院感染管理质量检查。同时，提高工作人员的管理理念，工作状态由原来的无序、混乱向规范化、标准化、程序化转变，消毒供应室医院感染管理质量有明显提高。

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篇10

医院消毒供应室先后经历了两个重要时期，已经由早期的手工作坊模式转变为现如今的现代化专业模式。2009年4月，卫生部标准委员会在系统论证的基础上，针对国内医院供应室正式下发了卫生行业的3个标准[1]：①WS310.1CSSD第一部分管理规范；②WS310.2CSSD第二部分清洗消毒灭菌技术操作规程；③WS310.3CSSD第三部分清洗消毒灭菌效果监测标准。并于2009年12月正式实施。上述标准的正式实施标志着我国医院供应室消毒质量管理走向规范化和科学化的建设[2]。

2 医院供应室不同区域的相应管理

2.1 污染区

污染区的主要工作是负责再生医疗器械的相关处理，主要包括回收、分类及清洗等。对于感染污染风险较高的医疗器械，应采用专门污染袋将其严密封闭并包装起来，在尚未送达供应室之前，应予以严格消毒及灭菌，再展开后续的分类以及清洗工作。病区使用且已经报废的器材不允许带进供应室。要求该区工作人员按照规章制度，采取相应的防护措施，如隔离衣、防护帽及口罩等，尤其是负责手工清洗的工作人员，还需要佩戴护目镜，脱下隔离衣之后应认真洗手，强化他们的自我保护意识，尽可能地减少该区人员的不必要流动，每天下班前，均需要认真开展卫生清扫工作，对空气进行必要消毒，同时保证卫生洁具专区专用，禁止交叉使用。

2.2 清洁区

清洁区的主要工作是对去污处理之后的诊疗器械等予以相应的后续处理，主要包括检查、装配、包装以及灭菌等[3]。没有接受去污处理的诊疗器械不允许转移到该区[4]。清洁区工作人员应按照规章制度，采取相应的防护措施，如穿清洁区工作服、工作鞋以及戴护发帽等。操作之前均需要做好手部的有效卫生清洗，每天下班前，均需要认真开展卫生清扫工作，对空气进行必要消毒，禁止非工作人员随意进出该区域，同时保证卫生洁具专区专用，禁止交叉使用。

2.3 无菌物品存放区

无菌物品存放区的主要工作是负责无菌医疗器械的准确发放，严格禁止非无菌物品的进入[5]。应对该区工作人员进行严格控制，保持工作人员处于较固定的状态，减少不必要流动，工作人员进入该区时，应穿戴好防护用具，尤其要重视并做好手部的清洁以及消毒工作；对于物品进行灭菌处理之后，应严格标注灭菌操作的日期以及有效期，假若超出有效期规定，则需要对物品进行二次灭菌；已经发出的灭菌物品即便没有被使用，也不允许再重新放回无菌物品存放间。每天下班前，均需要认真开展卫生清扫工作，对空气进行必要消毒，同时保证卫生洁具专区专用，禁止交叉使用。