时间:2022-12-22 06:01:47
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇手术室护理管理,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
文章编号: 1672-3783(2008)-9-0034-02
【摘 要】目的 了解手术室护理管理的内容。方法 通过对手术室的重要性进行阐述。结果 责任落实、规章制度健全,科室可持续发展。
【关键词】手术室 护理 管理
Talk About Nurse and Management of Operating Room
PENG Yin
The First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomy Administrative division,
Liangshan 615000, Sichuan China
【Abstract】Objective Understand the management of operating room.Method Expound the importance of operating room.Result Fulfil the duty、perfect rules and regulations,develop the division continuously.
【Keywords】Operating Room; Nurse ; Management
手术室是一个特殊的护理单元,手术室护士是临床专科护士。临床专科护士指的是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[1]。因此,对手术室护士提出了更高的要求,她们从护士学校毕业后,除进行正常的岗前培训外,还要进行手术室的特殊训练,如手术无菌术、手术的摆放、麻醉配合、器械护士、巡回护士专科培训、气管插管、心肺复苏等方可上岗。护士长是手术室护士的带头人,如何打造一批高素质的现代化护理人才,全面提高手术配合质量,适应创新开放的医疗市场,我就26年的手术室护理工作经验谈一些看法。
1 身先士卒、率先垂范,树立良好的自我形象
在当今医疗市场激烈竞争、医疗改革不断创新,医学模式也由单纯的生物医学模式转向生物社会医学模式,这就要求我们提高自身素质紧跟形势发展。我国口前100多万护理从业中,中专学历占90%以上,本科学历占1%以下,护理培训经验、能力、层次都比较低下[2]。首先,护士长必须从我做起,多年来,我带领全体护理人员一直坚持走自学成材之路,全科28名护士有25名取得了大专文凭,还有1名护士正在参加护理本科的学习。订阅各种护理杂志,浏览网络信息,更新观念、更新知识,用新的理论武装、充实自己,对新知识、新没备、新技术认真学习,反复研究,直到掌握要领,取他人之长补己之短,对加压输血、手术患者的各种进行了改进,根据院感科的要求,对手术室的空气消毒、无菌物品管理、手术人员手的消毒、术中无菌技术操作的监控都进行了严格规范,请麻醉医师为护士进行气管插管、心肺复苏培训,请临床手术医师为大家讲课,对各科手术的特殊要求尤其是新开展及高难度手术的配合定期学习强化,提高手术室护士专科技术水平。其次,护士长在工作中,必须身体力行,勇挑重担,积极参加指导高难、急危手术,掌握第一手资料。另外,护士长还要是一个心理护理的能手,针对不同患者,开展有效的心理护理,使每个患者解除紧张恐惧思想,安心接受手术治疗。护士长还必须有一个健全的人格,很好的协调与手术医生、麻醉医生、总务后勤人员、本科护士之问的关系,做到严以律己、诚信待人、宽以待人、乐于助人,使手术室形成一种团结向上、勇于进取的良好氛围。
2 知人善任、人尽其才,充分发挥科室同志的主观能动性
护士长管理的对象主要是护士,护理人员在医院是最辛苦的群体,地位低、收入少、夜班频繁,手术室护士又在一个相对封闭、相对独立的环境工作,因此,如何做好她们的工作,使她们从思想上对护理工作有一个正确的认识,是至关重要的。要把“以人为本”的管理理念贯彻在工作中,动态的了解每个护士的工作能力、特长、家庭状况、处世方法,因材施教,因人而异,扬长避短,人尽其才、物尽其用,积极创造条件安排有文体特长的同志参加各种文体活动,安排工作细心认真的同志负责设备器械的保养,年轻的同志安排做器械护士,道德高尚、技术精湛、吃苦耐劳的同志则负责科室的新生带教、业务学习,并经常利用科室晨会和业务学习的时间,听取大家对科室工作的建设性意见,不论年龄、资历只要提的是合理化建议,就积极采纳并给予表扬,在科室形成一种和谐、文明、宽松、向上的良好氛围。
3 手术室护理管理建设
3.1 将护理学理论引入护理管理 护理管理是以提高护理质量为目标的工作程序。护理管理者要学习、掌握管理心理学的内容,因为管理不是只管物、管事,更重要的是管人,不了解人的心理,就很难发挥人的积极性,就不能适应现代的管理方式。
3.2 思想建设
3.2.1 加强职业道德建设,提高思想素质 护理部组织护士观看《护士职业道德行为规范》录像,请专家讲课,增强护理人员爱岗敬业精神。
3.2.2 强化法律意识,增强工作责任心 法律是人们行为规范的准则,护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠维护医院的正当权利[3]。医院组织全院医务人员学习《医疗事故处理条例》及《民事诉讼法》、《民法通则》中与医疗、护理有关法律、法规。科室组织认真讨论,让每位护士知道,自己的工作责任与法律责任关系,违规者应承担的行政责任、刑事责任、民事责任。树立对病人高度负责的思想,增强工作责任心。同时通过学习讨论,使每位护士了解工作中存在的和潜在法律问题,并制订一系列的防范措施。
3.3 业务建设
3.3.1 转变护理模式 即从功能制护理向整体护理转为。手术室的护理工作由单纯的手术配合向围手术期扩展,做到术前访视,术后随访,做好围手术期的心理护理,根据病人身心、社会需要提供优质服务,增强了病人的安全感,消除了紧张情绪,密切了护患关系[4],提高了病人及家属的满意度。
3.3.2 培养手术室护士严肃认真的科学作风,一丝不苟地执行操作规程,树立严格的无菌操作观念,提高“慎独”修养。
4 强化管理、健全制度,使科室工作沿着规范化管理轨道发展
现代化管理是一门综合艺术,应用科学的决策分析方法,在具体实施各项规章制度时,结合本科实际进行有效、灵活、合理的改进,从而收到良好的效果。手术患者与日俱增,高、精、难手术越来越多,工作量的加大,护理质量要求的越来越高,造成护理人员的相对不足,护士经常加班加点,甚至连轴转,根据我院急诊手术较多的特点,每日安排一名护士上副班,在家待命,择期手术较少时给部分同志放假休息,鼓励大家积极参加自学考试、技术比武、医院业务学习等,并安排其他同志顶班,让她们安心学习,把新的知识带回来促进科室工作的提高。科室成立质量控制小组,由护士长和两名老护士担任,每月定期对科室人员的劳动纪律、业务学习、设备维护、无菌物品管理、值班护士职责、巡回护士和器械护士工作质量、个人卫生区、卫生员工作等进行严格考核,发现问题及时解决纠正,确保科室各项规章制度落到实处,使科室工作多年来沿着规范化管理轨道持续发展。
多年来的手术室管理实践证明,作为护士长必须率先垂范,做学习型人才,当好科室带头人,做到知人善任,人尽其才,物尽其用,在强化内部管理、严格规范各项制度时,结合实际情况灵活应用,就能全面提高护理人员的综合素质,提高手术配合质量,满足日益发展的医疗市场需要,使科室工作沿着规范管理轨道持续发展。
参考文献
[1]梁红.正确书写护理文书.中国护理,2002,8(8):8.
医学模式由单纯的生物医学模式转向生物社会医学模式,要求我们提高自身素质,适应形势发展。我国目前护理培训经验、能力、层次都比较低下[1]。首先,护士长必须从我做起,带领全体护理人员一直坚持走自学成材之路。本科12名护士中有9名取得了大专文凭,还有3名护士正在参加护理本科的学习。订阅各种护理杂志,浏览网络信息,更新观念、更新知识,用新的理论武装、充实自己,对新知识、新设备、新技术认真学习、反复研究,直到掌握要领,取他人之长补己之短。对加压输血、手术患者的各种进行了改进;根据院感科的要求,对手术室的空气消毒、无菌物品管理、手术人员手的消毒、术中无菌技术操作的监控都进行了严格规范;请麻醉医师为护士进行气管插管、心肺复苏培训;请临床手术医师为大家讲课,对各科手术的特殊要求尤其是新开展及高难度手术的配合定期学习强化,提高手术室护士专科技术水平。其次,护士长在工作中,必须身体力行,勇挑重担,积极参加指导高难、急危手术,掌握第一手资料。另外,护士长还应当是一个心理护理的能手,针对不同患者,开展有效的心理护理,使每个患者解除紧张恐惧思想,安心接受手术治疗。护士长还必须有健全的人格,很好地协调与手术医生、麻醉医生、本科护士之间的关系,做到严以律己、诚信待人、宽以待人、乐于助人,使手术室形成一种团结向上、勇于进取的良好氛围。
知人善任、人尽其才,充分发挥科室同志的主观能动性
护士长管理的对象主要是护士,护理人员在医院是最辛苦的群体,地位低、收入少、夜班频繁,手术室护士又在一个相对封闭、相对独立的环境工作,因此,做好她们的工作,使她们从思想上对护理工作有正确的认识,是至关重要的。要把“以人为本”的管理理念贯彻在工作中,动态地了解每个护士的工作能力、特长、家庭状况、处世方法,因材施教,因人而异,扬长避短,人尽其才、物尽其用,积极创造条件安排有文体特长的同志参加各种文体活动,安排工作细心认真的同志负责设备器械的保养,年轻的同志安排做器械护士,道德高尚、技术精湛、吃苦耐劳的同志则负责科室的新生带教、业务学习,并经常利用科室晨会和业务学习的时间,听取大家对科室工作的建设性意见,不论年龄、资历,只要提的是合理化建议,就积极采纳并给予表扬,在科室形成和谐、文明、宽松、向上的良好氛围。
强化管理、健全制度,使科室工作沿着规范化管理轨道发展
现代化管理是一门综合艺术,应用科学的决策分析方法,在具体实施各项规章制度时,结合本科实际进行有效、灵活、合理的改进,从而收到良好的效果。手术患者与日俱增,高、精、难手术越来越多,工作量加大,护理质量要求越来越高,造成护理人员的相对不足,护士经常加班加点,甚至连轴转。根据我院急诊手术较多的特点,每日安排一名护士上副班,在家待命,择期手术较少时给部分同志放假休息,鼓励大家积极参加自学考试、技术比武、医院业务学习等,并安排其他同志顶班,让她们安心学习,把新的知识带回来促进科室工作的提高。科室成立质量控制小组,由护士长和两名老护士担任,每月定期对科室人员的劳动纪律、业务学习、设备维护、无菌物品管理、值班护士职责、巡回护士和器械护士工作质量、个人卫生区、卫生员工作等进行严格考核,发现问题及时解决纠正,确保科室各项规章制度落到实处,使科室工作多年来沿着规范化管理轨道持续发展。
本文从手术的安全护理入手,对手术的各种错误进行描述和介绍预防措施,以降低错误的发生率。
手术中的错误可分为以下几种: 手术病人的错误、手术部位的错误、手术异物的遗留、手术的损伤、手术中用药错误。
护理安全的重要性
对病人的影响: 病情恶化,器官功能障碍,甚至危及生命。
对医院的影响: 直接影响医院的社会效益和经济效益甚至影响医院的生存。
对护理人员的影响: 经济、职称、法律纠纷、职业等等。
一、 手术错误及错误原因分析
手术器械、敷料遗留体内的危险因素:急诊手术、术式临时改变、病人体重超重、工作人员压力过大和时间紧迫、手术团队成员换班、多个部位同时手术等。
手术中的损伤可分为:
压伤:多数病人的损伤是手术伤,与手术时间长、营养不良、年老、摆放不当、垫等影响有关。
电外科设备损伤:电刀负极板、电刀笔意外放电。
消毒剂烧伤:碘酒。
其他损伤:热水袋、电热毯、热风扇。尿道损伤,球囊注水、尿管牵拉;术前、术中、术后坠床;跌倒。
手术中用药错误:注意力分散、经验不足、过度疲劳、无认真查对、不确定(如术中的口头医瞩)、无标签(如手术台上的药物)。
二、 手术错误的预防
用已发生的风险事件作为教材,提高相关人员对手术风险的认知水平;增强责任感和防范意识;加强专业训练、养成良好习惯;按规章、按程序办事;加强新设备使用的培训;不断完善健全管理制度;建立合理的工作流程;加强设备维护;建立临件报告制度;寻找已发生的护理差错和事故的原因,作为改进措施的依据;术前确认;标记手术部位;手术核对,术前一刻由参与手术的所有人员对手术病人、手术名称、手术部位进行核对。
术前手术病人安全护理措施
病人佩戴识别卡;设立病人接送卡和手术病人核对卡进行核对(不依赖记忆、标准、规范);特殊病人由医生陪同送手术室并由手术室护士和麻醉师接待;
术中手术病人的安全护理
妥善安置手术;对手术室护士进行手术安全舒适摆放训练,尽量使病人的肢体保持生理位置,不过度牵拉,受压高危部位用软垫保护。
皮肤消毒:脱碘彻底,保持皮肤干燥,护士督促检查消毒部位脱碘是否彻底,消毒液是否流到其他部位。
预防摔伤:进入手术室的病人尽可能避免去洗手间,必要时使用便器。手术期、麻醉复苏期、不合作的病人,必须固定好以防坠床。
术中预防异物遗留
手术器械清点时机:术前、关闭体腔前、手术结束时。手术开始前手术间内不能有与手术台上需清点的物品相同的物品,以免造成混淆。参与清点的人员要同时看清被清点的物品并双方确认,洗手护士清楚手术用物的去向。
手术用物清点时要注意的问题:同一病人做两台以上手术,所有手术完成后才移走清点的手术用物。器官移植手术,检查供体是否带有需清点的手术用物,如缝针、纱布。急诊手术、病人抢救手术、手术方式改变的手术,要加强人手,提高警惕,及时清点。重点清点手术缝针、血垫、棉球、手术台上的小物品、机械的零配件等。
三、 手术病人护理的其它问题
护理的内容除以上外,还有心理护理、生理护理以及社会护理等:
心理护理即使病人有满足感、安全感以及被尊重感;
生理护理即使病人感觉到身体的舒适及环境中的温度、湿度、音响等所带来的舒适;
社会护理即使病人感觉到包括人际、家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适以及方面带来的舒适。
病人的术前访视:和蔼、亲切与病人交流,安慰和引导病人正确认识疾病,讲解成功的实例,帮助病人树立信心。介绍手术室的环境,手术准备,使病人配合。鼓励病人,尊重病人隐私。对儿童患者,向患儿及其父母提供必要的信息,解除顾虑,与儿童交流建立感情。
术前接待:
手术室人员接待病房护士送至的手术病人并核实病人的身份,以防出现错误的病人。巡回护士再次核对病人身份,根据设计好的表格询问病人术前准备、病史等,与病人进行交流后送入手术间。消除病人术前独处的可能,减轻焦虑,增加安全感。
术中心里护理:
告知病人手术过程不会疼痛,消除恐惧;注意遮盖病人,尽量减少病人身体的暴露,室温24~26°,输液温度及手术中冲洗液温度37°;不谈论与手术无关的话题,不谈论病人隐私,不使用手机;术中尽量保持环境安静,各种操作轻柔,避免各种意外损伤:如输液渗漏、压伤、灼伤、烫伤等。
术后心理护理:
环境安静或轻音乐,去除病人身体血污,穿好衣裤,避免病人身体暴露,固定好各种引流管,室温24~26°,湿度50%左右,必要时给于加温或加湿。各种操作轻柔,减轻病人痛苦,使病人舒适。无禁忌病人适当抬高床头。避免各种意外损伤:如输液渗漏、压伤、烫伤等。及时处理病人的任何不适,如及时吸痰。适时拔出气管插管、尿管等。搬动病人时减轻因震动带给病人的疼痛不适。
四、 手术病人用药安全及输液安全问题
病人用药错误的后果为:影响病情、延误治疗、增加医疗费用、病人死亡。
病人用药错误的主要原因:注意力分散、经验不足、过度疲劳、无认真查对、不确定(如术中的口头医嘱)、无标签(如手术台上的药物)。
手术病人的输液特点;单位时间的输液、输血量大、种类多、变异性大、受手术部位的影响大。
手术用药安全措施:
根据医嘱用药;询问过敏史,对过敏的药物要查对药物过敏试验结果;两人查对,用药前、中、后核对药品名称、浓度、用法、剂量、时间和有效期,并检查药品质量、澄明度、沉淀、变色及包装有无破损等。
药物严格分类,看起来和听起来易混淆的及外包装相似的药物要分开放置,如氯化钠与氯化钾。手术室不得存放不能直接使用的高浓度外用药物,包括消毒剂。口头医嘱,用药时要当场复述并确认药品名称、剂量、用药时间、用药途径,并做好记录,术后及时通知医生补开医嘱。手术台上所有药物必须有明确的标签,标签上注明药物名称、浓度、剂量。所有药物一旦吸出,注射器上必须贴有清晰的标签。
手术室护士不执行麻醉用药,不离开麻醉操作台和物台。术中使用的安瓶保留到病人离开手术间。掌握物的安全剂量、中毒表现及抢救措施。
检查、评估病房建立的静脉通路是否有效、输液部位是否出现渗漏和静脉炎等,对任何可疑和确认堵塞、渗漏的静脉通路停止使用。
手术室为医院重要科室,承担着救治患者的重要职责。为了保证医院手术室的治疗效果,临床应加强手术室护理管理,提高手术室护理质量,而其中保证护理质量关键在于质量控制[1]。通过成立质控小组,护士长不定期抽查护理人员的护理实施情况,及时发现护理实施过程中存在的问题,并针对性地提出改善措施。该次研究中,研究质量控制小组管理模式应用于手术室护理管理中的价值,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年4月—2013年5月未实施质量控制小组管理模式前的护理人员100名作为对照组,均为女性,年龄为20~38岁,平均年龄为(28±2.1)岁;将2013年6月—2014年7月实施质量控制小组人员100名为观察组,均为女性,年龄为21~40岁,平均年龄为(29±2.3)岁。两组一般资料情况进行比较差异无统计学意义(P>0.05),可比。
1.2方法
该院从2013年6月开始实施质量控制管理模式,具体内容为以下几点。1.2.1建立质量控制小组。挑选综合素质高、责任心强、工作经验丰富的护理人员担任小组长,选择组员后,明确手术室护理组员的具体职责,建立5个质控小组,每个小组共5名成员,护理人员自愿报名参与,并从中挑选1名组长。护士长负责全面进行质量控制,不定期对护理工作进行抽查,各组质控小组负责对所属小组进行护理检查监督,及时发现护理工作中存在问题,提出对应的改善措施。5个质控小组分别为教学组、五常法组、护理文书组、管理质量检查组、消毒隔离组,每个小组成员必须熟悉了解该组质量控制内容、标准以及质控所考核内容,且定期汇报质控工作内容,组织所有人员每月1次质控管理模式会议。1.2.2各组质控内容。①教学组,其内容为制定并严格落实实习护理人员以及新护理人员的教学实习计划,并有计划安排护理人员接受再教育,提高该科室护理人员的护理管理水平以及护理技术操作水平,而且应认真检查记录以及护理人员具体操作情况。②五常法组,其主要内容为检查手术室环境、区域划分是否合理,药品摆放是否整齐、标签是否清晰、手术记录以及不良事件的记录是否完整,准备充足的应急物品,了解一些品的供给以及医疗废物的处理情况。③护理文书组,检查填写的护理表格是否准确、详细、真实以及护理人员是否有严格按照规范书写。④管理质量检查组,参与医院的管理检测工作,负责监督规章制度、岗位职责以及工作流程具体落实情况。⑤消毒隔离组,检查无菌设备以及操作技术、物品的具体摆放情况,规划好一次性物品的用量,并提供足量的无菌物品。1.2.3质控员工的工作职责。根据质控标准各科室的质控成员每周要对护理质量进行随时抽查、监督。消毒隔离质量控制组注意检查无菌药品使用情况,护理人员文书组质控人员要抽查病历,以及护理文书书写质量,质控人员实施检查记录情况,并将质控结果定时汇报给护士长以及组长,分析护理中出现的问题,提出对应的整改措施,之后每月要质控人员积极参与汇报,讨论护理工作中安全隐患以及发生频率较高的护理问题,鼓励所有成员提出自己的建议,并积极鼓励工作表现优异者。1.2.4质量控制措施。护士长组织成员共同学习质控标准,并制定符合各科室的评价标准,制定后给每位成员发放质控宣传手册,提高成员对质控内容的了解掌握,同时发现问题并标注,小组讨论后整改。
1.3观察指标
统计两组护理不良事件发生率,并总结两组护理质量进行评分,满分100分。
1.4统计方法
应用SPSS21.0统计学软件分析该次统计数据,计数资料[n(%)]表示,采用χ2检验,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理不良事件发生情况
观察组质控小组管理模式实施后护理不良事件发生率明显少于对照组,比较有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组护理小组各质控组平均得分
观察组的教学组、五常法组、护理文书组、管理质量检查组、消毒隔离组护理质量评分均明显优于对照组,两者有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
一个医院的存在之根本为护理质量,这也是医院的核心内容。手术室护理质量主要由护理人员的操作水平所决定,手术室护理人员数量较多,且工作时间比较集中,对护理人员的专业水平要求较高,因此,单纯依靠护士长个人不能对手术室护理进行科学有效管理控制[2-3]。为了提高手术室护理质量,需要医院结合具体情况制定切实可行的管理方案。质量控制小组管理模式为手术室护理管理中广泛应用的一种有效护理模式,是将单一的护士长管理,改变为由科护士长-护士长-质控员-专科组长实施四级管理,明确各自的管理职责,形成全过程无缝隙、全方位的有效控制管理[4-5]。该护理管理模式具有制度化、标准化等特点,其指定的质控标准内容更具有全面性,适应性更为合理。该护理模式改变了传统以管理者为主指定标准进行检查、实施者被动接受检查情况,实现人人参与共同进行管理的模式。质控成员定期对护士汇报工作,为每位护理工作人员提供交流以及讨论的机会,便于发现工作中的不足,并提出对应的改善措施。质量控制小组管理模式通过对每个护理人员的工作成绩进行公正评价评分,体现质控管理公平客观。该次调查表明,实施质控管理模式后护理不良事件发生率明显少于未实施质控管理模式组,教学组、五常法组、护理文书组、管理质量检查组、消毒隔离组护理质量评分优于未实施质控管理模式组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,手术室护理管理中实施质量控制小组管理模式,可充分调动护理人员的积极主动性,鼓励护理人员积极主动参与到护理工作中,完善护理实施计划,提高护理人员的护理操作水平,将质控护理理念贯彻落实,让护理人员学到更多护理知识以及护理理念。同时该质控模式下形成规范、标准化的护理管理模式,护理实施效果显著优于常规护理模式,患者及家属的满意度较高,促进医院护理质量整体性提高。
作者:李家秀 单位:江安县人民医院
[参考文献]
[1]姜晓惠,李景维,齐先超.五常法在手术室护理管理中的应用[J].中国临床研究,2010,24(6):578-579.
[2]李蕾蕾.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用价值以及效果评析[J].中国社区医师,2015,12(10):167-168.
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理,机体结构或功能上的损害,障碍,缺陷或死亡[1]。随着社会的进步,医疗卫生体制改革的不断深化,人们的法律观念和自我保护意识不断增强,,如何规范护理服务行为,强化质量意识。树立安全观念,确保患者安全,是我们需要探索的问题。
1防范措施
前馈控制是一种有效的手术安全管理认识方法,即在管理工作开始之前,对管理工作所产生的后果进行预测,并采取预防措施,使可能出现的偏差在事前就得到避免。
1.1加强护理人员的法律意识,规范护理行为,经常学习《医疗事故条例》,不定期进行有针对性的法律,法规知识学习,结合实际工作中发生的实例问题进行讲解,分析,引导科内护士学法,守法,懂法,用法,不断加强法律自我保护意识,规范护理行为,提高自律性和慎独精神,强化责任心,从而降低护理职业风险。
1.2加强人员管理,合理安排工作,合理利用人力资源,首先在排班上应根据手术类型,护理人员水平及操作能力,做到新老,强弱搭配,有带有学,关心护士的日常生活,帮助护士解决各项工作及生活问题,让护士可以以饱满的精神状态投入到护理工作中去,从而减少护理差错的发生。
1.3加强继续教育,提高护士综合素质,科室内通过不定期的晨会提问,每月组织一次务学习,每季度组织一次护理理论及操考试,每年派一名业务骨干外出进修学习等多种形式提高护士的理论及专业技能水平,减少了因业务技术问题引发的护理差错纠纷。
1.4严格执行各项规章制度的操作规程。
1.4.1 加强术中物品管理,严格执行清点制度,洗手护士和巡回护士在手术前,关闭体腔前,关闭体腔后必须认真清点器械,纱块,缝针等。清点时需注意检查器械的完整性,传递器械前仔细检查器械螺钉附件有无松动和缺损,一台手术原则上不更换洗手和巡回护士。
1.4.2 防止患者躯体受伤,严格执行各项查对制度,接送患者时防坠床,摔伤,碰伤,摆放时应将床上各部件固定牢固,肢体处于功能位,骨突处垫啫喱垫或软枕,避免局部受压,身体勿直接接触金属部件,如有饰物应取下由2人一同交给患者直系家属,妥善安放电极板。
1.4.3保证急救设备,器械,药品完好备用,如吸氧,吸痰装置,电刀,呼吸机,监护仪等,做到定人管理,定期检查,定点放置。
1.5坚持质量控制与持续改进,定期开展护理安全讨论会,加强护理风险意识教育,科室内质控小组每月进行一次护理质控及评价,监测护理风险管理的可行性和有效性,寻找护理安全隐患针对薄弱环节和工作重点,加强监督检查,发现问题找出原因,采取相应对策,制定预防和改正措施,防止偏差的再次出现从而达到质量的持续改进。
2总结
护理安全管理是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障[2],增强护士的法律意识和自我保护意识,注重护士专业技术的提高,就护士的岗位培训及带教工作,建立手术室管理手册,在工作中有章可循,有据可依,加强手术室护理安全隐患的管理,可以有效的提高手术室护理工作的安全性,减少护理差错的发生。
1.2护理安全文化实施方法
1.2.1加强法律法规的教育:外科安全管理重在预防。要对护理人员不断加强法律法规教育,让其充分意识到安全护理之意义及价值。护士长应该针对过去存在的各种护理安全问题及教训,定期组织护理人员进行培训,让护理人员熟悉外科患者护理规范以及医疗事故的相关的处理条例;加强护理风险识别的教育,并科学制定护理风险防范措施。
1.2.2树立“安全第一”的护理理念:在日常的外科护理工作中,要引导护理人员积极并时刻牢记“安全第一”的护理理念,积极倡导对患者要有爱心,细心与耐心地做好护理工作,在工作态度上一定要有责任心及上进行,护理安全从我做起,基于护理安全理念出发,做好每一个护理操作,认真配合好每一台手术操作。此外,良好的护理安全文化氛围对做好外科护理工作具有积极的意义。医院应该积极营造良好的护理安全文化氛围,对护理人员加强护理安全知识的教育,以及护理安全技能的培养,通过教育培训,让护理人员端正护理安全的态度,让护理人员明确如何尊重患者的健康与尊严,如何关注患者的安全、如何珍视患者的生命等[2]。
1.2.3建立非惩罚性的护理差错报告制度:要积极构建出一个能够从错误中学习,并能够善于发现错误之管理制度,这样才能更好地保证护理过程中不会犯下类似的错误。建立非惩罚性的护理差错报告制度就是防范类似错误在后续的护理工作中出现的一种措施。这种制度一方面可以保证患者的安全,另一方面可以提升外科护理水平。具体的流程为:①当事人如果出现不良事件则应该向护士长报告并协助有关工作人员及时妥善处理不良事件,努力把不良后果控制在最低水平;②当事人在事后要及时并且详细地记录不良事件的发生过程、发生地点、发生时间以及处理的方法等。护士长要不定期地针对这些不良事件组织护理人员进行深入分析及讨论,并科学制定出防范措施及处理方案[3]。③要保护不良事件的责任人,不要仅仅是惩罚责任人,而是要着重改进护理方法,并且引以为鉴,让错误能够起到良好的提醒作用。
1.2.4加强跟各协作部门的交流与沟通:外科手术过程属于一项系统性很强的工程,涉及到病理科、血库、器械科等部门的合作。所以要不断加强跟这些协作部门之间的沟通和交流,以提升护理安全管理水平。比如,患者身份的确认应该运用姓名和手腕带等方法进行核对;实施手术的部位之确认要由手术医师、麻醉医师与巡回护士等三方一起核查,以提升安全性。
1.3观察指标:观察研究组与对照组外科医师对手术室护理满意度、手术室护理缺陷发生率等临床护理指标。
2结果
研究组中40名外科手术医师有39名对手术室护理工作感觉满意,护理满意度为97.5%;1592台次的手术室护理缺陷发生45次,护理缺陷发生率为2.8%。对照组中40名外科手术医师有30名对手术室护理工作感觉满意,护理满意度为75%;1560台次的手术室护理缺陷发生108次,护理缺陷发生率为6.9%。由此可见,研究组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),护理缺陷发生率明显低于对照组(P<0.05)。
1.2研究方法:对照组进行常规手术室护理管理,包括统一安排术中个护理人员工作范围及职责,以及讲解术中需注意事项等;观察组在对照组基础上,加强手术室护理管理力度,给予全面规范化手术室护理管理,主要包括:
①手术前1d,对患者进行访视以及整体病情评估。仔细阅读患者病历,对其病史、家族史以及各脏器功能等进行全面了解,并为其做相关术前饮食指导,例如术前8h禁食,术前2h禁水等。
②术前对手术患者进行心理护理及健康知识教育。术前为患者普及医院感染相关知识及其危害性,叮嘱其注意个人卫生。并为患者做心理指导,帮助其正视疾病及手术,积极配合治疗及护理工作。
③手术以及操作流程均进一步规范化。通过讲座及交流学习等方式,加强对手术室内护理工作人员规范化培训,增强规范意识,统一学习并掌握无菌操作规范流程,对容易引起医院感染的术中操作进行特别强调,工作中需注意避免。制定严格工作制度,并通过日常监督及定期考核等形式实施。
④严格指导医护人员保持手卫生,需按照七步洗手法对手部进行仔细清洁。避免手术室内大量人员频繁走动,并保持手术室卫生,术中产生垃圾及时清理,室内定时通风消毒,确保空气新鲜。
⑤对患者手术位置及方式实施安全管理。术前对切口部位皮肤进行仔细准备,术中所需器材以及耗材等需规范化消毒,并加强对手术切口护理工作管理。
⑥对易引起医院感染的因素进行分析。针对接受骨科手术患者是否发生医院感染进行分析比较,总结出易引起医院感染的手术室内危险因素,并对其特别关注。
1.3观察指标:对比两组患者医院感染发生情况,以及手术室护理过程中不规范现象的发生情况。
1.4感染标准:发热体温高于38℃;经血培养检查结果阳性数≥1,且细菌培养结果显示阳性;患者可能合并有低血压或者寒颤等症状;引流管所引出液体呈脓性,术后手术切口长期不愈合。
1.5统计学方法:采用SPSS13.0统计软件分析,数据比较采用χ2检验,计量数据以(x珋±s)表示,实施t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院感染发生情况对比:观察组患者发生的医院感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组手术室护理过程中不规范现象的发生情况对比:观察组手术室护理过程中不规范现象的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
外科骨科手术具有复杂性及侵袭性等特点,患者术中手术切口较大,失血量较多,在术中发生医院感染的比例相对较高,这将使患者自身的病情进一步加重,不利于术后恢复,并加重患者医疗经济负担,严重者甚至导致其死亡,威胁着患者的身体健康及生命安全。因此,采取一定的措施进行管控,特别是强化手术室中的护理管理显得十分必要。然而国内外AliuO等人在此方面的报道较少,需采取何种措施降低骨科手术医院感染发生率,值得深入思考。本文结合我院近年来实施的相关手术室护理管理措施进行分析研究,旨在更好地服务骨科手术患者,避免其发生医院感染。本文通过研究发现,观察组患者发生的医院感染率显著低于对照组。同时,观察组手术室护理过程中不规范现象的发生率显著低于对照组,符合国外Togh-erL等人的报道结果。表明使用全面规范化的手术室护理管理可减少医院感染发生,有效减少手术过程中的各类不规范现象。究其原因,笔者认为这可能和如下因素有关:
①患者了解医院感染相关知识,会提升其对医院感染的重视度,且使其在住院整个过程中,都有意识预防医院感染。患者个人卫生情况得到良好保持,会大大避免其因自身卫生因素导致的感染。同时,患者本身对疾病以及手术过程等进行详细了解,会减轻其心理恐惧、忧虑等负面情绪,有助于提高其对治疗及护理的依从性及战胜疾病信心,利于术后恢复。
②加强医院感染危害等宣教,使手术室护理人员确切认识预防医院感染重要性。专业技能统一培训,可提高手术室整体护理工作质量。同时,完善手术室护理管理各制度,能够提高护理人员工作自觉性及负责程度。
0引言
从临床实践来看,手术切口感染是发生率比较高的一种感染方式[1],也是患者术后较为常见的一类并发症,其对于患者手术治疗的结果有比较明显的影响;因此,临床上关于如何限制手术切口感染发生率方法的研究也给予了高度的重视;基于此,我院就将以实际病例分析的方式,探讨手术切口感染的原因及与手术室护理管理之间的联系,并以此为基础提出相应的防范措施,现将研究过程报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料。
以我院2014年11月至2015年11月期间的200例手术患者为研究对象(100例为2014年期间实施优化护理管理前,100例为实施优化护理管理后),其中男性患者108例,女性患者92例,患者平均年龄(45.2±3.1)岁,平均体重(55.9±6.9)kg,两组患者各项一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法。
实施优化护理管理前,所有患者的手术均根据其病情和手术类型进行常规手术室护理;实施优化护理后,对所有患者实施有针对性的护理干预,具体执行方法如下:
(1)制定详细的手术室管理制度,以各个科室为单位,成立督察小组,由手术室护士长为组长,通过对过往资料的调查、分析、组内讨论等方式,找出当前护理管理中的薄弱环节,然后加以弥补和改善;对污染区、清洁区和无菌区进行详细的限定和管理[2],并制定各个区域的限入标准;其次,由组组织相关护理人员成立感染防控小组,对手术室护理管理工作的执行状况进行持续性的监督,内容主要包括:手术室内的环境状况是否达到要求、消毒工作的质量等,并进行考核打分,以不断进行优化;
(2)强化无菌意识,手术室内消毒工作的质量将直接决定手术感染发生与否的主要因素之一,因此,应该重点强化手术室内所有工作人员的无菌观念,比如严格执行洗手制度和无菌手术操作流程,严格控制手术室内的人员流动,并根据手术类型又针对性的限制入室人员的穿戴[3];
(3)强化护理人员的综合能力,通过在职培训的方式,提高手术室护理人员的操作技巧和专业护理知识,避免在手术进行中过多的进行不必要的动作,增加患者切口感染的可能性;其次,强化护理人员对手术室各个器械的操作能力,进而更够更好的与主治医师配合,以保证手术的安全性和流畅性,特别是器械护士,要求其必须严格控制手术台器械的使用,保证及时擦拭,对于未投入使用的器械要进行无菌覆盖[4],减少其与空气接触的时间。
1.3观察指标。
总结手术切口感染者切口感染的原因;比较实施优化护理管理前后手术切口感染发生率,并由护理小组对实施优化护理管理前后的各项相关指标进行评估。
1.4统计学方法。
运用SPSS17.0统计软件加以分析,使用(χ—±s)表示本实验的计量资料,并应用配对t检验,差异有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1实施优化护理管理前后感染率及患者满意度比较。
经资料整合,实施前(n=100)感染率为26%(26/100),患者满意度为83%(83/100);实施后(n=100)感染率为10%(10/100),比较有统计学意义(χ2=8.6721,P=0.0032),实施后(n=100)患者满意度为98%(98/100),比较有统计学意义(χ2=13.0852,P=0.0002)。
2.2手术切口感染的原因分析。
经资料整合,手术时间>3h,急诊手术、接台手术及手术过程中参观人数>3人,患者的切口感染率分别为35%、36%、34%和35%。
2.3实施优化护理管理前后手术刀使用时间及护理人员的综合护理评分比较实施前(n=100)手术刀使用时间为(3.5±1.1)h,实施后(n=100)手术刀使用时间为(1.5±0.4)h,比较有统计学意义(t=17.0872,P=0.0000);实施前(n=100)护理技术评分为(85.2±1.6)h,实施后(n=100)护理技术评分为(97.5±1.5)h,比较有统计学意义(t=56.0832,P=0.0000)。
3讨论
手术切口感染是术后发生率较高的一项并发症,对患者的健康及治疗效果有比较大的影响;基于此,本次研究中我们通过成立专门的手术切口感染控制小组,对过往手术切口感染患者的资料进行整合并分析,查找造成感染发生的原因,并以此为基准查找当前在护理管理中比较薄弱的环节然后加以干预;从研究结果来看,实施优化护理管理后在感染发生率、患者满意度、手术刀使用时间及护理人员护理综合评分四项指标上比较,均显著优于实施优化护理管理前(P<0.05),这也从侧面提示了手术切口感染与手术室护理管理之间的联系,本次研究所提出的具体护理管理措施,均源自临床实践总结及已有研究资料的概括,具有相对的普遍性,具体方法值得借鉴并推广。
参考文献
[1]邵秀田,腾世岗,柴玉丽.手术切口感染与手术室护理管理的关系与防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,87:240-241.
[2]陈利红,来金君,王晶晶.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,03:662-663+677.
精细化管理源自企业管理理念,通过对社会分工及服务质量的精细化,强调精与细的特征,以期实现对服务质量的控制,并在管理过程中力求精益求精,是一种以最大限度地降低管理所耗的资源与减少管理成本为目标的管理方式[1-2]。手术室是医院的主要部门,担负着医治患者、抢救生命的重要作用。因此,有效的护理管理方式对于提升手术室工作质量作用重大,而且科学、规范的手术室护理管理也是医院良性发展、增强核心竞争力的主要手段[3-4]。2015年1月,我院将精细化管理引入手术室的护理管理中,取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将2014年1~12月行择期手术的150例患者分为对照组,男83例、女67例,年龄(43.27±5.02)岁;将2015年1~12月行择期手术的150例患者分为观察组,男93例、女57例,年龄(42.75±4.36)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
采用常规管理,术前由护士常规了解患者基本信息,并向患者讲解手术方法,使其了解手术流程,以减少紧张情绪。术前进行手术室消毒,准备好手术用品,并调整手术室的温度、湿度,手术时尽力创造安静的环境,手术结束后对患者进行清洁护理,并对患者进行常规病房护理,监测患者生命体征。
1.2.2观察组
采用精细化管理。①精细化管理培训:精细化管理是现代医院管理的必然要求,组织手术室护理人员学习精细化管理内涵,养成精细化管理理念,手术室精细化管理的基本特点为精、细、准、严。“精”是将手术室的服务、管理做到极致,力求精益求精;“细”是指手术室的各项服务执行要尽可能细化;“准”为相关准备及操作工作应准确无误;“严”即从严控制失误偏差。通过培训,使手术室人员将精细化贯穿到手术护理中,工作上追求精益求精。②健全完善手术室的工作指引:标准化是精细化管理的最大特点,而制度化与程序化管理是标准化的重要手段。通过进一步完善手术室现有的管理制度,细化手术室的操作标准,获得对手术室人员与手术器械仪器的全方位、全过程管理。强调将精细化管理应用到摆放、吸氧吸痰、输血输液、导尿等易出现护理缺陷的环节中,重新细化制订手术室各项护理操作流程,尽可能地降低护理操作中发生差错的风险。制定护理风险预警制度,对手术过程中患者可出现的风险进行细化分级,也规范了危重症的抢救标准与程序,强化手术室护理人员的细节意识,加强了手术护理的可控性,确保手术室的护理安全。③术前心理疏导:手术是一种特殊的创伤,患者多有紧张或焦虑情绪。手术实施前向患者介绍手术流程及注意事项,进行心理疏导与安慰,尽量解除患者的疑虑,消除其负性情绪,增强患者对于医护人员的信心,并提高患者的依从性。④制定手术安全核查制度:术前1d使用明确无误的记号对手术部位进行标记,并让患者参与该过程,使用统一的“YES”记号,在患者有意识和清醒时,由主刀医生进行手术标记。手术开始前进行“time-out”即患者安全核查。“time-out”于手术即将开始前在手术室进行,包括医生、麻醉师、护士等整个手术团队全体参与,核对患者是否正确、手术部位是否正确、操作是否正确。核查结束后主台护士将核查团队人员姓名及核查具体时间登记在手术安全核查表上。⑤强化消毒灭菌:对手术需要使用的器具必须由专人进行消毒及管理,并每月采用科室自查与感染管理科抽查的方式对手术室内空气、医务人员双手、呼吸机管路、消毒后体温表、物体表面、氧气湿化瓶、使用中消毒剂等采样检测病原微生物。⑥降低医源性感染风险:手部卫生是降低医源性感染风险的重要措施,手术室设置感应式洗手水龙头,洗手池旁配有充足的洗手液和干纸巾以方便医护人员使用,水池上方张贴洗手指征、七步洗手法及职业暴露处理流程。手术室每个房间门口处均放置悬挂式快速洗手液。洗手的正确性和手卫生依从性纳入手术室的监测指标。⑦加强目标成本管理:加强手术室内部管理,围绕降低可控成本,实施全员目标成本管理。对于手术室的医疗器械、医用材料、办公用品等由专人登记管理,护士长依据每日使用量提前做好物品耗材的申请,出库时由领用人与管理人双签字,保证出入一致,实现全过程的动态跟踪管理,确保手术顺利进行。
1.3观察指标
①疼痛评分[5]:采用数字疼痛评分法(NRS)由患者自我评估术前、术后24h、术后48h的疼痛评分。在白纸上画一条线段,分成10段,分别以数字1~10标注,0代表无痛、10代表强度最高的疼痛感,患者按照其自我感受到的疼痛程度,在线段上标出相应的位置,对应的数值即为评分值。②护理满意度:采用自行设计的满意度调查表于患者出院前评价患者护理满意度,包括沟通能力、操作技能、服务态度、服务及时性、舒适程度等5个项目,各项目满分为20分,总分为100分,91~100分为非常满意、80~90分为比较满意、60~79分为一般满意、0~59分为不满意。满意率=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。③护理质量评价:采用自行设计的护理质量问卷于患者出院前进行调查,包括药品器械管理、手术室环境及安全、卫生消毒、护理记录、职业素质,各项目满分为20分,总分为100分,91~100分为优、80~90分为良、60~79分为一般、0~59分为差。④手术效果:差:手术出现差错或者出现术后感染;有效:手术成功,但手术时间延长,未发生手术差错或术后感染;优良:手术成功,且手术时间明显减少,未发生手术差错或术后感染。总有效率=(优良例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SAS9.2统计软件进行数据分析。计量资料采用x±s表示,行t检验;两组间多个时间的疼痛评分比较采用重复测量的方差分析;计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组疼痛自评评分比较见表1。2.2两组患者满意率比较见表2。2.3两组护理质量评分比较见表3。2.4两组手术效果比较见表4。
1.1一般资料。选取该院150名护理人员。其中护理人员150名;包括主任护师3名,副主任护师8名,主管护师59名。护师80名。1.2方法。首先建立考核小组:小组由护士长、护理人员、护师构成。科室对绩效工作进行二次分配,绩效工资的分配要体现按劳分配,多劳多得等方式激励高绩效部门的工作人员继续保持,并努力提升绩效。督促低绩效的部门和员工努力提升绩效。确定考核项目:首先以医院、护理部门的绩效考核制度为考核基础内容,同时根据手术室的工作特殊性,参考小组成员的意见结果制定考核项目。组织部门成员集体培训,参考、讨论、结合大家的不同意见完善考核项目。具体为:①设立职称绩效系数:根据医院和护理部门拟定的职称系数执行。②考核工作量为每个月的手术次数,每个月的小时数。正常工作时间的手术正常记录,加班,晚班、休息日值班按照档数记录。同时考虑到手术的难易程度。不同的手术根据不同的情况,结合护理人员在手术室护理中的配合情况来确定最后的实际台数。③根据每个岗位。每位员工的工作质量来进行考核评价:依据医院对于手术室护理管理质量评价的准则和手术室护理人员岗位要求,让小组成员制定手术室护理人员工作品质评价准则,具体准则包含两部分。其一:基础品质,包含护理人员具有良好的工作态度、讲文明懂礼貌、团结一致、有组织有纪律,这部分记为30分。其二:包含不同科室不同岗位的护理人员的工作品质准则,分为协助护士、清洁护士、巡查护士,计为70分。④患者对于护理服务的满意程度:包含手术医生对于护理人员的满意度和患者对于护理人员的满意程度。每到月初可以给大家发放满意调查表评价护理人员的服务质量,统计出满意结果。⑤奖惩制度:对国家专利、科学研究、新课题的研发、论文的发表、学术报告的交流、被医生和患者表扬等对医院和患者有所帮助进行奖励。被医生、患者、患者家属点名批评者、不按照医院的规章制度办事、违法乱纪者、对领导工作安排不服从命令者,隐瞒因为自己失误引发不良事故者,各项考核不及格者都要做出相应的处罚条例。⑥绩效分配:统计绩效结果应在每个月的月末,根据护理人员的工作时间、工作质量、患者和医生的满意以及工作贡献进行计算,绩效工资的发放也是要按照绩效结果来决定。1.3评估方法。①护理人员的护理基础知识、实际操作、工作完成度、满意程度:通过绩效管理前、后手术室150名护理人员的护理基础知识、实际操作、工作完成度得分来比较;通过向护理人员发放的调查问卷表,统计绩效管理前、后对绩效工资分配的满意程度,分为:满意、一般、不满意。②手术室医生和患者的满意程度:1个月1次对患者和医生作满意程度进行统计。1.4统计方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,组间对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比绩效管理实施前、后手术室护士考试分数和满意度。实行绩效管理后理论、操作考试分数以及工作质量和满意度(94.83%)明显高于实行前(72.56%),实行前、后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2对比绩效管理实性前后医生和患者的满意度。实行绩效管理后的医生满意度、患者满意度明显优于实行前,实行前、后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
绩效管理可以有效的加强管理人员的职业素养和工作质量,更能端正护理人员的工作态度,为日后评优可以提供重要依据。绩效管理在手术室护管理中有着重要作用,可以根据护理人员的工作质量、工作效率、医患满意度以及专业技能方面进行绩效考核,让相关人员通过绩效考核可以提高护理人员的综合能力。执行护理人员绩效考核,护理人员工作起来目标性更强,提高服务意识。护士长和各科室要秉持公平、公正、公开的透明化管理[2],真实记录日常考核情况。实施新的绩效管理可以增加护理人员的良性竞争,激发护理人员对于自我的严格要求,自主学习,从而完善自身不足,实现自我价值。在考核成绩中加入医患满意度,就是要提升护理人员的工作素质,而且医患满意度直接影响手术室的护理治疗,以患者为服务中心,患者的满意程度直接决定护理人员的绩效考核,有利于建立良好的护患关系,护理人员要及时和医生、患者沟通,满足患者的需求,手术过程中护理人员配合好手术医师,不仅保证了手术顺利进行,有利于患者预后。绩效管理提高了手术室护理工作质量护理质量管理具有客观性、公平性等优势。绩效考核的目的是通过绩效管理的合理化,使护理质量趋于稳定,绩效考核运用正面的方法对医务人员进行激励,绩效管理能有效的提高护理人员的加强护理人员的责任心和绩效意识。同时让护理人员明确自身的工作性质与内容,关注工作质量。通过护士长,护理人员自身针对每个手术室的各个岗位进行检查,监督,如果发现当中没有遵守规定的质量准则执行,要按照相应的规则扣分并记录[3]。必须做要保证真实性和透明性。护士长要运用职责将工作过程中存在的缺点问题及时进行现场的督促纠正[4]。该文研究表明:实行绩效管理后理论、操作考试分数以及工作质量和满意度明显高于实行前,实行绩效管理后的医生满意度、患者满意度明显优于实行前。更加证明了绩效管理对手术室护理管理有着重要的意义,能有效的提高医护满意度和护理人员的工作效率、质量。综上所述,绩效管理在手术室护理管理中的应用。避免了平均分配的形式,合理地规避了护理人员在工作过程中消极工作的态度。体现了按劳分配,奖罚分明,绩效工资分配非常合理,充分调动护理人员的工作兴趣,更好地将激情投入到工作当中去,患者、医生、护理人员的满意程度越来越高,使手术室的护理质量和管理能力也越来越高。
作者:刁逗 单位:泰州市中西医结合医院考核办
[参考文献]
[1]宋敏,侯淑肖.国内外护理绩效管理现状及其启示[J].中国护理管理,2013,13(7):4-6.