时间:2022-09-07 00:47:29
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇医务人员岗前培训总结,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0466-02
职业性暴露是近年来医务人员日益关注的重要问题,其中针刺伤是护理工作中最常见而又危险的职业性暴露[1]。另有文献披露:健康的医务人员患传染病80%~90%是由针刺伤所致,被针刺伤的医务人员中护士占80%,其中最常见、威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎,艾滋病的流行率也在上升[2]。国外也有文献指出:由针刺伤引起的职业暴露是一个医疗领域颇受重视的问题,针刺伤可以引发多种传染病[3]。所以,护理人员是发生针刺伤的高危职业群体,而急诊科由于患者流动性大、硬件设施有限等原因造成护理人员更易发生针刺伤,本研究旨在调查输液室护士发生针刺伤的现状,以期为针刺伤的预防措施提供依据。
2012-2013年间,我院共报告锐器伤114例,其中本科有16例,占14%,排名第一,其次为手术室,且均为针刺伤。针刺伤是医院最常见的职业性损伤, 我科为门诊成人输液室,有工作人员11人,其中工作1-5年护士6人,5-10年2人,10年以上3人,每天要接待200-300多个患者,病人较多,人流量大,工作人员少,任务繁重,患者病种复杂多样,各种传染病都有,一旦发生针刺伤,容易造成职业性伤害,据报道,至少有20多种病原体可经针刺伤传播,危害最大的是HBV、HCV、HIV,有80%-90%医务人员患传染病是针刺伤引起的,护士(尤其是低年资护士)作为医院护理工作的直接参与者,由于工作环境、工作强度、服务对象的特殊性,常暴露于职业危害中,而各种针刺伤则是护士非常严重的职业性健康危害因素,所造成的职业爆露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。在我科报告的16例中其中进行静脉穿刺时损伤3例,为患者拔针时损伤11例,整理废物2例。为了降低本科人员针刺伤的发生率,现对其原因进行分析,并采取有效的预防措施,保护医务人员的安全。
1 原因分析:
1、1 护士岗前培训职业安全防护教育不到位,缺乏安全防护意识,特别是低年资护士工作年限短,自我防护意识弱,对护理职业性危害认识不足,缺乏防护意识,对各种技术操作及预防措施不熟练,工作繁忙时容易慌乱,未按规范处理导致针刺伤。
1、2 护士工作中注意力不集中,因门诊人流量大,患者多样复杂,工作繁忙,环境嘈杂,易受外界因素的干扰,往往同时有多名患者呼叫,左顾右盼,同时兼顾其它患者,注意力不集中,导致针刺伤。
1、3 操作规程执行不规范,不严格遵照操作规程安全处理针头,禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件,可用单手技术。任何时候,不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时,应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理,以免刺伤他人,绝对不要徒手处理破碎的玻璃。输液时穿刺失败未更换或未及时更换针头、患者发生输液渗漏时工作人员互相传递针头,徒手分离针头时。
1、4 锐器盒放置位置不合理,锐器盒多放置在输液治疗台下方,工作人员需弯腰放置针头,针头未准确放置锐器盒时徒手拾起针头时发生针刺伤。
1、5 未按医疗废物处理办法对医疗废物进行分类处理,污染针头与其它物品混放,不要将针头丢在一般的垃圾桶内,以免刺伤保洁员,锐器盒未按规定处理,装的太满处理锐器盒时发生针刺伤。
1、6 护士人员不足,工作强度大,从事输液、穿刺等较多与锐器接触的工作,操作固定,大脑易疲劳,容易发生针刺伤。
2 预防措施
2、1 加强岗前职业安全防护培训,定期进行并进行考核,尤其是低年资护士,提高安全防护意识,进行职业暴露防护知识培训,将其纳入三基培训内容和岗前培训的必备课程,提高自我防护意识,执行标准预防,护士在执行接触到或有可能接触到患者血液、体液的检查和治疗时应戴手套,医务人员发生针刺伤时接触的血量戴手套时比不戴手套时可能减少50%以上。
2、2 工作中要加强工作责任心,严格遵守各种安全防护制度和操作流程,避免不良的操作习惯,手持针头或拔针时应保持针尖向外,防止碰撞时被针头刺伤,拔针后及时处理针头,工作繁忙时可将针头插入输液瓶的胶塞或莫非氏滴管内,不能插入其它物品上,不要用手接触用过的针头,禁止污染针头回套,穿刺失败者应及时更换针头,污染针头放置锐器盒内,禁止放在弯盘或工作台面上,拔针或传递锐器时,勿将锐利面朝向他人或自己,避免误伤他人或自己。及时处理污染的针头,置于锐器盒内,锐器盒固定放置工作台下方,距离地面20CM,方便工作人员对针头进行处理。
2、3 严格遵守医疗废物的管理规定,学习医疗废物处理方法,对医疗废物分类处理,损伤性废物与其它医疗废物分类处理,不可将损伤性废物与其它废物混在一起,防止造成二次伤害,针头拔出后及时放入锐器盒,锐器盒在装入3/4时封口、更换,禁止徒手接触针头。
2.4医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖锐物体划伤刺破时, 针刺伤时要保持冷静应立即从近心端向远心端尽可能挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。
2、5 建立针刺伤的登记报告制度,立即上报医院感染科,及时进行风险评估,填写“医务人员针刺伤登记表”和“医务人员血液体液暴露登记表”,及时做好相关病毒血清检查,以确定是否存在隐形感染,被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后,应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。。给予必要的关怀,缓解伤者的心理压力。进行相关的检测和免疫注射,定期跟踪随访,降低危害程度,保障医务人员的身心健康。
2、6 合理排班,缓解工作人员的压力,提高工作的专注性,降低针刺伤的发生。
3 总结
输液室护士因工作单一、机械、与锐器密切接触,故针刺伤发生率高,其原因是多种多样的,在工作中,不断提高职业防护意识,遵守操作规程,提高工作的专注性,可有效的降低针刺伤的发生率,确保护士的职业安全。
参考文献
[1] 徐胜兰 输液室护士针刺伤原因分析及对策 护士进修杂志[J],2013,4(28);660-661.
[2] 杜美英 医务人员锐器伤原因分析及预防措施 护理与临床[J],2013,3,17(9);1108-1109.
[3] 黄明珠,傅慧芳 ,陈玉芬,陆文珍 入科前集中培训对预防实习护士针刺伤的效果观察 全科护理[J]2013,2,11(2);544-545.
[4] 胡小艳 ,刘朝晖,夏苏 医院工作人员针刺伤的调查分析与防护措施 当代护士[J],2013,3;139-141
[5] 吴丽军,何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展.中华护理杂志,2005,40(5):386-387.
一、
完善制度,规范管理
医院在原有《……医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上,我们于今年5月份通过了《住院病历质控奖惩细则》,该《细则》源于《核心制度》,就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求,并增加了奖励规定,激励临床医师按照《广东省病历书写规范》的要求书写病历,使之前一直难于纠正的问题迎刃而解,使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设,如《……医院应急响应方案及救援流程》,明确了在突发事件中医护人员的任务和职责,制定了一系列的汇报、处置流程;规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为,提高了对突发事件的处置能力,对突发事件的处置流程提供依据。同时,继续对医疗质量安全事件实施报告制度,针对不良事件实行诫勉谈话,组织相关科室对事件进行讨论,查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患,加强整改,从而有效规避医疗风险,保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。
面对今年妇幼专线的严峻形势,我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训,并组织质控人员进行专项检查,由业务院长带队,对高危患者按照规定进行严密的监控,必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗,有效避免了孕产妇死亡事件。
二、加强三基培训、岗前培训,提高基础理论知识水平和诊疗技能
今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训,重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管,并实行视频录像评分,对不合格的人员进行再次培训。继续加强医务人员的基础理论知识培训,如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问规范等,制定了业务培训计划。同时,对新毕业、新入职的医护人员进行岗前培训,注重法律法规及诊疗规范的教育,加强服务意识和处理医患矛盾的思维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。
三、继续加强法制教育,提高风险防范意识,保障医疗安全
对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱,我们组织全院学习《广东省病历书写规范与管理》、《侵权责任法》等,专门以PPT的形式培训了《医疗文书与法律诉讼》,使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务,病历是医疗诉讼过程中的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习,全员医务人员的风险意识有了很大提高,有效规避了医疗投诉、纠纷。
四、实行院科两级监控,实施全程医疗质量管理与持续改进
医疗质量管理委员会每季度一次组织检查,针对科室管理、病历书写质量、安全合理用药、医院感染管理、合理输血等方面的常见缺陷进行分析并组织学习;根据各科职责任务要求,制定各科科室管理质量检评标准和医疗技术质量检评标准,要求科室每月一次进行质量检评,了解各科工作落实情况,对存在问题提出指导意见,在规范科室管理的同时,有效提高了各科医疗质量。
五、落实国家抗菌素用药制度,开展抗菌药物专项整治
(一)继续落实阳光用药监控,每季度一次进行用药金额、数量前十位的统计排位,针对用药量较多,金额大的药品进行处方或住院病历抽查点评,防止滥用药物发生。
(二)我院在之前制定的抗菌药物使用管理细则的基础上,根据各科用药特点制定科室抗菌药物使用率控制标准,与各科负责人签订抗菌药物专项整治责任书,每月一次对各科室、个人实行抗菌药物使用率统计排名,对排名前十位个人进行处方抽查,点评合理用药情况。同时,对手术一级切口使用抗菌药物进行严格的监控,督查临床医生用药违规行为,保障本院抗菌药物的合理使用。
……医院医
务
(一)为医院人才培养提供重要途径
医院要想在当下激烈的市场竞争中获得一席之位,就要将新员工培训作为人力资源管理工作的重中之重,进而为医院培养更多优秀的专业化人才,使医院综合竞争实力得到进一步的提升,这样才能实现其可持续发展目标。
(二)帮助新员工尽快适应医院工作环境
医院新员工大部分都以刚毕业的大学生为主,由于其在学校里所接受的专业教育只集中在理论知识的讲解上,缺少临床实践经验和职业素养的培养,所以在初入岗位时,很难做到全身心投入。而通过岗前培训,则不仅可以使新员工对医院文化、工作流程以及各项规章制度进行全面的了解,使其可以尽早适应新的工作环境,而且还能提升其职业素养以及临床实践操作能力,从而尽早成为一名合格的医务人员。
(三)有助于提升新员工职业素养
通过岗前培训,医院新员工会对自身的岗位需求有着进一步的了解,并不断完善自我,以便可以尽早适应医院工作环境,体现出自我利用价值。此外,岗前培训还可以提升医院整体新员工队伍的职业素养素质和医疗服务水平,进而使之逐步成为医院发展中的中坚力量,为医院创造出更大的利益。
二、医院新员工岗前培训工作实践
某区人民医院为当地的二甲医院,近年来因扩大规模大批量引进人才。2017年共入职304名工作人员,其中卫技人员263人,占86.51%,高级职称人员26人,中级职称58人,初级职称179人,硕士以上学历54人。该医院对这些新入职员工进行了以下几方面的岗前培训实践:
(一)多元化培训
该培训方式主要是以短训模式为主,如:专题报告学习、座谈会、观摩、实践训练等培训形式,一般培训周期为7-10天,且针对性和规范性极强,不仅可以提升新员工的工作热情和积极性,使之对自身岗位以及医院文化有着正确的认知,而且还能增进新员工的职业素养、专业技能以及与医患的沟通技巧,从而能够秉着深学习、勤实践的原则和思想做好本职工作,进一步推进医疗安全及防范,使医院综合竞争实力得到最大化提高。
(二)职业道德教育培训
根据我国医疗机构对从业人员所提出的高标准,医院人力资源管理部门在对新员工进行岗前培训时,会着重培养新员工的职业素养,使其通过廉政教育,来提升自身的道德品质,树立良好的职业规划。另外,医院还会结合行业需求,对新员工进行医德医风教育,通过开展岗前宣誓活动、新老员工座谈会、升旗仪式等多项实践活动,来调整新员工的社会观、价值观和人生观,使其可以对自身职业给予正确的认知,从而更好的在岗位中发光发热。
(三)实践训练
实践训练方式是增加新员工团队合作意识和精神的主要训练手段,在这一过程中,医院人力资源管理部门设置一些趣味性强的拓展训练活动,如:消防演练、拓展训练等活动,进以培养新员工之间的默契感以及吃苦耐劳和团结协作的精神,从而消除其心理压力,与同事建立起良好的合作关系,进而在日常工作中可以做到相互帮助、相互促进,共同为医院发展所服务。
三、医院新员工岗前培训总结与创新策略
从案例医院对新员工进行岗前培训来看,其所采取的各项培训活动,为医院人力资源注入了新的活力,使新员工可以快速的适应岗位环境,尽早成为有利于医院发展的复合型医务创新人才。随着该医院医疗水平和服务水平的日益提升,对于新员工的需求也在逐渐增长,为了使其人力资源管理能力和新员工岗前培训质量达到最大化,建议在今后的培训创新实践中要做到以下几点:
(一)加强细化培训工作
医院人力资源管理部门在开展新员工岗前培训工作之前,必须对新员工基本信息进行全面的了解,进以按照学历、工作经验以及综合素质来进行细化,以便可以通过针对性的业务培训,来提升新员工的专业素质和专业技能,使其可以尽早成为一名合格的医务人员。
(二)研究新型授课方式
由于医院新员工增量十分明显,且对于专业性、职业性要求极为严格,所以在培训方面所花的时间和成本也是极为明显。因此,要想使新员工培训取得事半功倍的效果,就要在长期实践中对其培训方式进行不断的研究和创新,利用医院内部网络,创建完善的岗前培训教育平台,并安排相关专家设置平台教育教学内容,使新员工可以通过在线交流和沟通学习到最先进的医疗服务技巧和临床操作技巧。同时,医院也可对新员工网上培训过程进行全面化的监督,尽量使培训内容符合新员工的接受能力和岗位需求,这样才能达到最终得培训目的。
(三)加强培训考核工作
医院新员岗前培训工作内容必须做到统筹兼顾、专业规范,因此,对岗前培训进行必要的考核十分必要。首先,要将新员工培训考核与日后的工资调整和职称晋升相挂钩,以便使新员工可以重视岗前培训,在培训学习过程中做到严于律己、认真学习,进而掌握真正的临床服务技巧和医疗技术。其次,医院要对授课教师进行全面的评估,保证其具有较高的专业知识和教授能力,进而能够秉着现代化的意识创新岗前培训工作,为医院医务人才培养创造良好的条件。
四、结束语
综上所述,岗前培训工作不仅是医院人力资源管理中的重点内容,也是体现医院文化以及核心价值观的主要形式,其对于医院新兴人才的培养有着不可估量的实效作用。因此,必须对该项工作给予相应的重视,不断创新、不断完善,这样才能大大增强医务人员的职业素养、服务意识、沟通技巧以及医疗安全思想意识等,使其更好的为医院发展所服务。
参考文献:
医院岗前培训是对新录用职工正式工作前的`集中培训,不但是新职工职业生涯的开端,还是新职工熟悉适应单位环境定位人生的培训。
俗话说:“玉不啄,不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活,选择医生这个职业还是有点迷茫,幸地参加了医院新员工的岗前培训,自己的内心是深有体会:
首先,通过集体上课,用专业知识来提升人,通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面,各项程序都有了一个清晰的了解,给我们拨开了天空中的迷雾。
其次,用台医文化感染人,台州医院是座百年老院,历史文化悠久,在这里人才辈出,走在医院的每条小道上,都是踏着百年的历史沉淀,“仁心仁术,济众博施”是台医的院训,在这一个礼拜的岗前培训中,我们充分地体会到了这一点,尤其是陈院长对我们这样说到,“把简单的事做好了就是不简单,把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲理,从小事做起,不要好高骛远。第三,用拓展训练锻炼人,这是一个考验集体智慧的项目,在这三个项目中,我们三队完成了其中的两项内容,而求生这一项没有按时完成,大家心中都很难过。
后来,经过总结才知道,虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的领导者。大家你一言,我一语,各自发表着自己的见解,而最终可供执行的方案却不多,所以最终导致了我们的失败,从中,我得到团队协作是如何的重要,遇见困难时要群策群力,大家不能互相埋怨,只有劲往一处使,才能最终克服困难获得成功。
这几天,我一直在思索这样的一个问题,为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训,而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时,我才明白,这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智,让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去,而事实是我们的确感到了不一般,人是要有点自知自明。
在这里学会如何做人,如何处世,是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁!“滚滚长江东逝水,怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了台医的博怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学,真的,我要感谢台医!带着我们的青春与活力,一起去探索美好的明天。
医院医生岗前培训总结2
怀着激动与自豪的心情,作为一名刚毕业的大学生,我很荣幸地成为xx医学院第一附属医院队伍中的一员。怀着对社会的好奇心,对工作的热情,开始了自己人生的新征程。对于一名新上岗的员工来说,上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应,所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会。x月x日到x日,我参加了护理部组织进行的为期四天的新员工岗前培训。虽然培训时间很短,但是从中学到的知识却是终生受益的。
通过此次培训学习,我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况,医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德,职业礼仪运用,医患沟通技巧,消毒隔离与职业防护,护理核心制度及护理程序等相关知识,了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
其次,这次培训也使我们的执业素质有了提高,为我们能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量,同时给患者增加战胜疾病的信心。
常言道:没有规矩,不成方圆。规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的管理。《护士与法》这一课使我们增强了法制观念,强化法律意识,为依法执业找到理论依据。
通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解,我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任,有利于提高我们的责任心,做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤,要细心,有爱心、耐心、责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,要更好的服务于患者。
通过这次培训,我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。
这次的培训虽然短暂,但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标,从身边的小事做起,从细节做起,时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索……护理之路,如履薄冰,因为有了医院温暖大家庭的.支持,有了各位护理前辈的指导,我有信心做好护理工作,走自己选择的路,而且将走稳走好,一直走下去,为广大病患奉献自己的青春与热情。
护理之路,如履薄冰,因为有了医院温暖大家庭的支持,有了各位护理前辈的指导,我有信心做好护理工作,走自己选择的路,而且将走稳走好,一直走下去,为广大病患奉献自己的青春与热情。
医院医生岗前培训总结3
参加了这次住院医生培训,我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变,是从学生到医生的转变,更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉,去适应,所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。20xx年10月18日到24日,我参加了医院组织进行的为期一周的新员工岗前培训,受益匪浅。
从20xx年2月开始,我一直在南昌大学第三附属医院实习,对医院有了一定的了解,也很喜欢这家医院。在这次岗前培训中,我对南昌大学第三附属医院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体,要先了解这个集体的文化。
走出校门,即将踏上新的工作岗位,这是人生中的一次转变,是从单纯的校园生活到社会生活的转变。在上岗之前有很多情况需要去熟悉,去适应。感谢医院能给我们这些新的成员提供这次宝贵的培训机会。在这次岗前培训中我认真学习了医院的'各项规章制度,熟悉了医院的历史沿革,对各科室职能有了一定的了解,并学到了一些必要的医患沟通技巧,巧使我受益匪浅。
感谢院领导带领我们学习了医院精神和服务理念,一个单位应该是一个团结战斗的集体。这个集体靠什么来维系,来支撑呢?那就是精神和理念!这种精神和理念是一笔无形的财富,它激励每一位成员为之奋斗,为之献身,以其而荣耀,以其而自豪,当然还有内涵丰富的医院文化,这种医院文化以其深厚的底蕴提供给我们这个集体强大的凝聚力和前进的发展力,作为一名医务工作者,要想为患者服务好,精湛的医术是前提,而良好的医德医风是保证,各位领导从一点一滴的小事讲起,带领我们学习了医德医风建设的有关内容,使我们这些即将在临床一线工作的同志感受很深。医院现今能有如此好的好碑,是通过几代人坚持不懈的努力获得的,而医院未来能否有更长远的发展,则取决于现在我们每一个人。我们应该从现在做起,从自我做起,从每一件小事做起,将自已塑造成为一名合格的医生:
1、对医院忠诚,有团队精神;
2、有职业责任感;
3、加强沟通,有亲和力;
4、有永不言败的进取精神。
军训使我的精神面貌焕然一新,军队生活可以使人变得严谨、细致。让我原来很懒散的性格得以改变,所以这次军训让我从身体上和心理上都得到了提高和锻炼,从而实现角色转换,在与同事的朝夕相处中,发现自己很多不足的地方急需改进。“三人行,必有我师”。无论是刚走上工作岗位的新同事,还是有过工作经历的老同事,他们的建议和经验对我而言都是一笔宝贵的财富。我会在不断学习和积累的同时,作好本职工作,来汇报医院。短暂的培训结束了,但我所受到的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用,此次岗前培训不仅培训不仅帮助新来员工在短时间内获得医院有关的信息和服务的技能。更重的是向员工传递了一种信息,即学习是我院进步的源泉,文化的根基。岗前培训只是入院学习的开始,接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。
俗话说:“玉不啄,不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活,自身的个性也得到了充分地展现,但当我们走上各自的工作岗位时,这一切都是那么地行不通,然而,我却有幸地参加了台州医院2005届新员工的岗前培训,自己的内心是深有体会。首先,通过集体上课,用专业知识来提升人,通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面,各项程序都有了一个清晰的了解,给我们拨开了天空中的迷雾。其次,用台医文化感染人,台州医院是座百年老院,历史文化悠久,在这里人才辈出,走在医院的每条小道上,都是踏着百年的历史沉淀,“仁心仁术,济众博施”是台医的院训,在这一个礼拜的岗前培训中,我们充分地体会到了这一点,尤其是陈院长对我们这样说到,“把简单的事做好了就是不简单,把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲理,从小事做起,不要好高骛远。第三,用拓展训练锻炼人,这是一个考验集体智慧的项目,在这三个项目中,我们三队完成了其中的两项内容,而求生这一项没有按时完成,大家心中都很难过。后来,经过总结才知道,虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的领导者。大家你一言,我一语,各自发表着自己的见解,而最终可供执行的方案却不多,所以最终导致了我们的失败,从中,我得到团队协作是如何的重要,遇见困难时要群策群力,大家不能互相埋怨,只有劲往一处使,才能最终克服困难获得成功。
这几天,我一直在思索这样的一个问题,为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训,而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时,我才明白,这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智,让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去,而事实是我们的确感到了不一般,人是要有点自知自明。在这里学会如何做人,如何处世,是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁!“滚滚长江东逝水,怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了台医的博怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学,真的,我要感谢台医!带着我们的青春与活力,一起去探索美好的明天。
医院医生岗前培训总结2
作为一名放射科的新成员,作者参加了医院组织的为期四天的岗前培训。
从大学校园走入工作岗位,体味两种环境的不同,这是人生的一次大的转变,开始了自己人生的新征程。对于一个刚毕业的学生来说,大学生活的学习和磨练,使我们储备了一定的理论知识,但对于一个新上岗的员工来说我们缺乏实践经验,上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应,为了使我们能够尽快适应工作,医院特地为我们进行了为期四天的岗前培训。衷心感谢医院能给我们这些新的成员提供了一次宝贵的培训机会。
虽然只有四天的时间,但医院给我们安排的课程是很全面、很充实的。给我们做讲解的老师给了我们终身受益的收获,在整个培训过程中,各位培训老师针对医院工作的诸多方面给予我们认真细致地讲解和指导,通过理论阐述与各种实例相结合的方法,使我们从中受益。
在这次岗位培训中,作者对医院的概况、发展,医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等有了一个深入的了解,同时还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。
通过四天认真的培训和自己的学习,作者明白了医生的职责和使命。医生的职业是神圣的、崇高的、圣洁的。想要成为一个成功的医护人员,要有良好的心态、坚韧的毅力,要会观察,有学习能力,还要有强烈的团队合作意识。身体语言、眼神、微笑、言语都要传递着对病人的重视和关爱。作为一名医务人员微笑是最基本的,微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容,做到将心比心,设身处地的为病人着想,真心的关心他人。当看到初诊时病患愁苦的面容转变成复诊时轻松的微笑,一种简洁而单纯的快乐便会油然而生,这也是身为医者的.一种幸福。
在培训中还认识到建立良好的工作与人际关系对个人专业素质的提高和服务质量、服务意识的提高有着重要意义。成为一个受欢迎的人,才能更好地融入社会这个家庭。
岗前培训只是入院学习的开始,接下来的工作将是一个不断长期学习的过程,以积极的态度投身到医疗卫生工作中,不断学习实践,早日为医院、科室的发展作出自己的贡献。
医院医生岗前培训总结3
20--年08月16日,我有幸参加了江华县第一人民医院组织的新员工岗前培训。此次培训院方高度重视,院领导就医院规章制度,护士执业道德标准以及行为规范,护理常规操作、预防院感等进行了深入的讲解,我从中学到的知识终生受益的,我的心得体会如下:
一、通过此次培训使我的思想觉悟和对护理工作的认识有了进一步的提高,为把我们培养成一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,作为护士一定要细心,有爱心、耐心、有责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,要更好的服务于患者。作为一名护士,我认为应该有高度的责任心和主动服务的意识,在工作中不仅能够服从领导的安排,接受批评,还应该有良好的协作精神,工作勤奋,不怕苦和累,有较高的专业水平。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,加强沟通技巧中,我们应该给予亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,为病者分忧。
二、通过此次培训使我们的执业素质有了快速的提高。我们面对的是一个生命,工作时一定要有高度的责任心和严谨的工作态度,要做到医护配合默契,执行各项操作前严格执行“三查八对”,“无菌技术操作原则”全心全意为人民服务,一切以病人为中心,在工作中严格求自己,工作主动,坚守岗位,勤奋工作,随时准备投入到工作的前线,不断提高自己的业务水平和专业技术知识。
(一)进一步建立健全了各项规章制度,规范了医疗行为,提高医疗质量。满足人民群众的医疗保健需求,我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》;《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部,国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知,组织全院医务人员学习了《湖北省医疗机构病案书写规范》,明确了今年医疗质量的目标,措施和业务指标,规范了广大业务人员的医疗行为,教育大家学法,懂法,用法,守法,依法保护医患双方的合法权益,为全院的安全医疗奠定了基础。
(二)加大临床医疗质量的检查力度,争创一流的保健院。为更好的落实临床医疗管理制度,全面提高我院医疗保健的服务水平,在彭院长的带领下,多次召开各科主任会议,布置临床工作,就我院医疗保健工作的发展广泛征求意见;为进一步抓好落实,院领导和其他业务主管部门,深入各科室,就业务学习,病历书写,疑难病历讨论,差错登记等方面进行认真细致的检查。督导各科室严格按保健院的各项制度办事,查漏补缺,通过检查,使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。为进一步加强医疗安全,定时召开各临床科室医疗安全会议,就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论,商量下一步的工作及如何防范,为临床安全医疗提供了较可靠保证。
(三)加强人才培养和临床教学工作,为进一步提高医疗质量,加速人才培养,让年轻一代脱颖而出,院领导在经济紧张的情况下,派出了张红翠等同到上级医院进修学习;同时派出了10余人次参加各类学术活动,为医院引进新技术,新方法和新经验。回来后要求他们上交个人工作总结,并写出今后如何开展个人工作计划,提高了相关学科的学术水平,为学科的建设和发展奠定了基础,取得了较好的效果,达到了预期目的。
(四)业务培训:
一是加强业务学习,狠抓“三基三严”,努力提高业务水平。为进一步提高我院医疗医技人员的业务技术水平,提高我院的知名度,全年共安排讲座20个课题,授课50个学时,授课内容多是各学科的前沿问题,内容新颖,引发了同志们的学习兴趣,取得了较好的效果。对20年以下的医疗医技人员每半年考试一次,对与高,中,初级人员每年考试一次,考试内容既有临床基础的东西,又有各学科的新进展。通过考试,切实考察了各专业技术人员的技术水平。今年在省级以上杂志上4篇。
二是“非典”知识的培训:四月二十二号召开全院职工大会,按照长卫字[2003]28号文件的要求。对“传染性非典型肺炎”防治知识进行了全员培训和工作安排。二是对门诊各临床医务人员进行了《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则》的培训。三是对全院医务人员进行了“非典”诊断标准、疫情消毒、公共卫生突发事件应急处理条例、医务人员防护的培训。
三是“三基”培训:年初各科室均制定了“三基”学习培训计划,全院申报了三个医学继续教育项目(由于非典的原因部分尚未落实)。二是对新上岗的医护人员进行了岗前培训。三是接受了乡镇卫生院两名妇幼保健人员的进修培训。四是对全院医务人员进行了《湖北省病历书写规范》的培训。
四是成立了“药品不良反应监测”对本院药品不良反应进行了严密的监测保证了病人的用药安全。
五是组织全院职工学习了《湖北省新型农村合作医疗制度基本药物目录》严格把握全院医疗质量关,各科室严格按各项操作技术常规办事。今年上半年住院病历甲级病案率97%;门诊处方合格率98%以上;门诊病案书写率100%;出入院诊断符合率98.5%;手术前后诊断符合率96%;孕产妇死亡率为0;围产儿、新生儿死亡率比去年同期下降;医疗事故、医疗纠纷发生率为0。
(五)、设立了发热门诊预诊分诊台,防止了病人之间的交叉感染;加强了急诊室设置的建设,提高了本院的应急能力。
(六)、全院医务人员发扬了创一甲的精神,保持了创一甲时的水平,特别是在抗“非典”期间,在人手紧,任务重的情况下,全院医务人员兢兢业业、克难奋进,确保了医院的正常工作秩序。
(七).全院医务人员努力改善服务态度,提高服务质量,做好医务科工作计划,使来本院就诊病人的抱着希望而来,带着满意而归,全院医务人员以方便病人为己任,想病人所想,急病人所急,千方百计使病人方便,通过全院医务人员的共同努力,使本院在全县卫生系统享有了一定的声誉。
(八)、本院实行首诊医师负责制,没有推诿病人的事情发生,特别是在抢救病人时,全院医务人员团结协作,各自认真履行职责,使每一个病人都得到最好的治疗,全院没有因抢救病人不到位而发生医疗纠纷。
二、存在问题
1、医务科人手少,医务科作为医院的职能科室,既对内又对外,工作千头万绪,常常不是我要干什么事,多半是要你干什么事,没有时间静下心来从长远战略的高度处理日常工作。
2、需进一步加强人才培养,造就一批真正的学科带头人,同时要加强后备力量的培养,目前医院的苗子不太多,再加上科室实行目标责任制,在外出学习,进修方面投入不如以前,这点应引起高度关注。
“三个一”工程即“一次纠纷,一次总结,一次教育”。我院向社会公布了投诉电话,设立了多种投诉处理渠道:门诊大厅设立了病人服务中心,接受患者诉求;财务科随时接受患者对价格方面的投诉和咨询;院办综合受理患者各种诉求;医疗纠纷处理实行“首受负责制”,每一次纠纷,都要求接待人详细记录患者诉求,在解决纠纷时,本着“换位思考,以人为本”的原则,客观调查,及时处理,及时向患者反馈处理结果;在处理结束后,要求受理人与相关科室、职能部门、责任人等共同进行一次总结,对疾病的诊断、治疗、抢救、死因、医疗文书和医患沟通诸多方面进行分析评估,认真分析纠纷发生的原因,对存在问题,经验教训提出整改意见和措施,探寻避免发生类似纠纷的防范措施。之后,及时召开全院大会,通报医疗纠纷处理决定,对全体职工进行一次教育。
二.多措并举,防患于未然。
所有的医疗纠纷,究其原因,无外乎服务态度、医疗质量、经济纠纷等问题,其实,很多问题都是因为没有充分的医患沟通而引发的。我院把每一次医疗纠纷,看作是一次成长的教训,在提高医务人员法律意识,加强医疗质量管理,改善医疗纠纷处理流程等方面做了大量的工作:
1.成立专门领导小组,规范医疗纠纷处理工作。
医院应成立以院领导为组长,相关科室主任、护士长为成员的领导小组,配备专兼职人员负责日常工作。由院办公室负责协调相关职能科室工作。各科室成立相应的医疗纠纷预防处置小组,组织深入学习医疗纠纷防范与处置的要点、精髓,使医务人员准确掌握医疗纠纷处置流程和防范能力。
出现纠纷,由相应职能科室实事求是地对事件概况、现场情况、患者的诊断、治疗、护理、辅助诊断、抢救等技术水平情况、规章制度履情况、相关科室责任人履行责任的情况做详细客观公正调查。及时认真分析、讨论、鉴定,对每一例纠纷力求做到事实清楚,定性准确,责任明确,处理得当。鉴定为医疗事故的按照《医疗事故处理条例》的相关规定处理。未申请鉴定的医疗纠纷作行政调解处理。经医疗纠纷事故调查组调查核实后,对确实因“管理、责任、技术、服务”不到位而导致的医疗纠纷,根据相关规定,对负有直接责任及间接责任的医务人员,根据情节给予处罚。对违纪违规人员严格按照医院奖惩条例、医院规章制度和医疗事故鉴定委员会的决定实行问责制。有条件的单位,可以聘请专门的法律顾问,以保证处理纠纷的合法性。
处理医疗纠纷,应坚持“换位思考”的工作方法,以对方的思维角度和价值取向为出发点。患者到医院管理部门投诉大都是“怒气冲天”,态度强硬,语言偏激。如果我们站在他们的角度去考虑所遇到的问题,我们就会对患者恶劣的态度有所宽容,也会更多地为他们考虑,取得他们的理解,利于医患纠纷的解决。进行换位思考时,应注意以下几点,
一是要真正的从对方的立场来看事情,体会对方的想法和感受,避免站在自己的位置上去“猜想”。
二是作为医院管理工作者,只能要求自己多换位思考,为患者着想,而不能强调患者为自己着想。
三是换位思考应当形成一种氛围,把换位思考纳入医院文化的一部分,融入到每位医院工作者的灵魂深处,落实到每个员工的日常行为中,才能从根本上增强员工的责任心,形成管理上的良性循环,促进医院的建设发展,也就能从根本上避免医疗纠纷的发生。
2.完善规章制度,规范诊疗和收费服务。
我院以近几年卫生系统开展的“医院管理年”、“平安医院建设”、“医疗质量万里行”等活动为契机,健全并落实了各项规章制度及技术操作规程,制定了《医院管理手册》,内容包括各项规章制度、各种人员职责、操作规范、文书书写规范、各种应急预案、医疗卫生法律法规等,发至每一个科室,要求各科室负责人组织医务人员认真学习、熟练掌握并严格遵守。医务科、护理部不定时抽查医务人员掌握《管理手册》情况。
聘请专职的物价员,对医院收费行为进行适时监督,严格执行药品价格政策和医用材料销售价格,杜绝化验检查项目随意组合套餐,搭车收费,以及检查项目、诊疗项目任意分解,增加患者经济负担等现象。根据医院的实际情况,进行适当的优惠,让利于患者,真正为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,做一些实事。比如开展单病种限价、检查项目优惠、体检优惠等。
只有制度,没有落实,制度就形同虚设。因此,在完善规章制度的基础上,要狠抓落实,经常进行自查自纠,及时发现和解决问题,是我们防止医疗纠纷的有力措施。我院财务科有一次在审帐时,发现有多收费现象,经调查,确因电脑故障和工作人员疏忽所致。当时病人已出院回家,并未发现被多收费。我们的工作人员连夜循着病历上的地址,赶到病人家中,奉还多收的费用,并真诚致歉。此举得到病人及家属高度赞扬,一场医疗纠纷就此避免。
3.加强医疗质量管理,提高医疗技术水平。
病历质量在医疗质量的管理中占有重要作用,病历是重要的医疗文书资料,是认证有无医疗过失的重要依据。医疗文书被赋予了法律责任,如实、详细、客观、准确、完整地记录病程,显得至关重要。为加强病历质量的管理,我院采取了一系列的措施:
(1)对于新入院职工,在上岗前要认真学习病历书写规范,考试合格后方能上岗,医务科有专人进行审核新员工书写的病历,对发现的问题及时开会进行集中反馈,提高病历的书写质量。
(2)在临床科室推行病历归档前质控,由各科室自行推荐责任感强、业务水平过硬的职工作为科室质控员,负责本科室所有住院病历归档前的质量监控,收集科室有关病历书写方面的缺陷,并督导责任人及时纠正,年终对优秀质控员进行奖励。
(3)加强了病历质量检查的力度,医务科从临床科室业务骨干中,通过竞争上岗的方式,选拔出热爱医疗质量管理工作的优秀员工担任质检干事,专职负责病历质量监控,对病历终末质量进行科学的管理。每周三进行病历质量检查,发现问题及时向科室反馈,并对质检结果在全院通报。
临床医务人员,应在掌握“三基三严”和扎实基本功的前提下,不断提高自身素质,努力学习新技术,新业务,不断更新知识,把握学科发展动态,提高技术水平。在为病人诊治过程中,做到运用最经济、有效、安全、合理、实用的治疗手段为患者解决病痛,减少工作中的失误,从而适应新时期医务工作的需要,并预防纠纷的发生。
4.加强法制教育,切实依法执业。
一是加强对全体医护人员的法制教育和医疗安全教育,经考核不合格者,随新入院职工重新参加岗前培训,增强医务人员依法执业意识和医疗安全意识,保证医疗服务安全、有效。
二是对新入院职工,开展《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等有关医疗法律知识的岗前培训,经考试合格后才能上岗。
三是狠抓医务人员依法执业。无执业资格的试用期人员及未在本单位注册的医护人员均不单独安排执业。
四是狠抓新技术、新项目的准入。医院制定了《新技术、新业务准入制度》,新技术、新业务在我院的实施,必须经过严格的审批程序,经全科集体讨论,并征得患者的同意后,由科主任提出书面申请,写出可行性报告,填写新技术、新业务审批表报医务科,医务科组织院学术委员会进一步对该项目的先进性、科学性、安全性、实用性进行评估,经充分论证同意实施后方可开展。
经过严格的法律法规和安全培训,医务人员能依法进行各项诊疗规程,充分保护患者权益,同时,对医务人员自身也是一种保护。
5.加强沟通,优化服务。
据调查,80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关,只有不到20%的案例与医疗技术有关。因此强化医务人员的沟通意识,培养医务人员的沟通技巧,并落实到实际行动上,做到事前防范,利用医患沟通技巧将医患矛盾解决在萌芽状态,是减少医患纠纷的关键。
医院文化是医院各项工作的主导,没有好的文化,就没有优秀的团队,就没有高质量的医疗服务。我院近年来推行奉献文化、执行文化、和谐文化、创新文化等四种医院文化。同时开展两项主题活动:党员责任区活动、党员示范岗活动,充分发挥党员的先锋模范作用,以点带面,切实加强医患沟通,为病人提供优质服务。古代医学之父曾经说,医生的法宝有三样:语言、药物和手术刀。语言是排在第一位的,一个诚恳而温柔的眼神会向病人传递同情、温馨和关爱,一句简单的问候,可能改变病人对医生乃至医院的整体看法。因此我院定下了医务人员服务标准:对病人要保持热情的态度、艺术化的语言、倾心的交流、细微的关爱。同时要求做到“三声”服务:“来有问声,走有送声,问有答声”。
在这种文化熏陶下,医务人员服务态度得到进一步改善,富有耐心、爱心、同情心和责任心,态度和蔼,真诚沟通,文明礼貌、服务到位,想病人之所想,急病人之所急。在病人开口向医务人员提出要求之前,医务人员已经先想到并替病人解决问题,病人心中会对医务人员增加十倍的信任和感激,不是亲人胜似亲人,不在家中胜似家中,在这种医患关系和就医环境中,医疗纠纷就失去了滋生条件。
6、全社会参与,共促医患和谐。
1一般资料
从2006年开始陆续对本院新上岗人员及在岗职工进行全员感染管理知识岗位培训,累计培训1074人次。其中:大夫360人次、护师319人次、工勤人员98人次、药械人员83人次、进修实习生126人次、保洁人员88人次。
2培训内容
有关医院感染的法律法规、制度、医院感染管理知识、医院感染诊断标准、消毒灭菌技术及隔离知识、标准预防、手卫生、医院感染突发事件应急处理预案,重点科室医院感染管理、抗菌药物的合理使用、多重耐药菌相关知识、医疗废物的分类管理条例,《中华人民共和国传染病防治法》等。
3培训方法
3.1制定培训计划每年底制定明年的培训计划,培训内容、培训对象要求等。然后制成课程表发到各科室。感染管理科专职人员精心准备课件,将培训内容制作成幻灯教材,直观易懂。
3.2岗前培训目前感染管理在各大院校还没有独立的专业课程,所以,每年对新员工、进修、实习生上岗之前的感染管理知识培训显得尤为重要。通过介绍医院感况、医德规范、职业道德守则、仪表仪容要求,学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》《中华人民共和国传染病防治法》《抗菌药物临床应用指导原则》《医院内感染诊断标准》等等,帮助新员工及进修实习生转变角色、树立爱岗敬业的思想。从专业素质上要求具备医院感染知识的基本理论与技术,培训应不少于3学时,培训结束考试合格方能上岗。
3.3监控小组成员培训各临床监控小组成员由科主任、护士长,中级职称以上医师、护师组成。首先有计划的对各临床科室监控小组成员进行培训。科室再对科员进行有针对性的强化培训,科主任或护士长主讲,对科室感染管理中存在的问题和薄弱环节进行晨会讲评,每月有针对性的组织全科人员学习感染控制知识、本科室耐药菌普等等,强化医院感染防控意识,增强医务人员对医院感染的预防和控制能力。
3.4全员集中培训《医院感染管理办法》[2]规定:“医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划,对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、职业技术知识的培训”。医院感染涉及临床、医技、后勤、等多个部门,医院感染的防控需要全体医务人员共同参与才能完成,因此医院感染管理知识的培训应普及每一个工作人员。我们规定医务人员全年感染管理知识培训不得少于6学时,每年1-2次举办培训班,要求各临床科室参加率不低于90%,工勤人员参加率不低于80%。利用每季度医院感染管理通讯的信息平台强化培训。传递信息、新观念。新知识,反馈督查信息,与临床互动。提高医务人员医院感染防范意识,自觉执行各项规章制度、诊疗规范将医院感染预防和控制工作始终贯穿于诊疗活动中。
3.5专职人员的培训医院感染管理专职人员素质的高低直接关系到医院感染管理工作开展的好坏。感染管理科人员首先必须熟悉相关法律法规、诊疗规范、具备丰富的专业知识、较强的管理能力,不断学习新知识理论。要求感染管理专职人员每年参加感染管理培训班和学术交流活动,专业理论学习不少于15学时,学习了解国外新的感染管理信息,避免知识老化,造成管理工作滞后或缺陷,并定期选送医院感染管理小组骨干到省及以上医院感染管理基地参加培训。
3.6重点科室针对性的培训对手术室、产房、供应室、ICU、血透室内镜室等科室专职人员及全员进行相关知识的培训。内容涉及专科知识、职业防护、多重耐药菌感染的预防和控制目标监测等等,专职人员定期到科室对存在的问题进行现场指导如多重耐药菌的消毒隔离、双向防护、手卫生宣教、抗菌药物的规范应用、规范诊疗措施,使这些部门的医院感染管理步入规范化管理轨道。从而降低这些科室的医院感染发生率。
3.7应对突发事件得模拟演练,我院自2003年收治SARS病人以来,消毒隔离技术及应对突发事件能力有了很大的提高。面对禽流感、地震、职业暴露,我们模拟从120接诊、预检分诊、发热门诊的检测、问诊、体格检查、转运、诊断治疗、会诊、个人防护转诊传染病上报、消毒隔离等方面进行模拟演练,经过多次演练医生护士的应急能力和业务水平有了很大的提高
3.8对保洁人员的培训保洁人员担负着医疗环境的保洁医疗垃圾的清洁转运等工作,是与病原微生物接触最多的工作者之一,对这一群体的感染管理培训,尤为重要。由感染管理科专职人员进行专门培训,要求参加率100%。培训内容涉及传染病的传播途径,职业防护、医疗废物的分类收集、正确转运、常用消毒药械正确使用、手卫生的重要性等。
3.9重视手卫生在医院医疗护理工作中,正确的手部卫生工作对于减少感染和耐药性病原体的交叉感染的作用均已得到了共识。并且,据文献记载不正确的手部卫生工作方法是引起许多感染爆发的重要因素。所以手卫生知识的培训和手卫生依从性的督查至关重要。医务人员应注重手卫生,相互监督,自觉把手卫生贯穿在对病人的各项医疗护理操作中。
1.1医务人员的医疗安全意识差
随着医疗技术的发展,一方面现代医务工作者趋于年轻化,许多医务工作者都是刚步入医疗行业的,他们缺乏工作经验,在进行临床工作时会凭借自己的主观意识,而不是认真客观的去分析,这就导致医务工作者在处理疾病时不准确、不能客观的把握病情,治疗不恰当,引起患者的不满。一方面医务工作者并没有意识到自己的不足,遇到问题时不自我分析,强调职业的特殊性,平时说话做事不注意,存有侥幸心理,引发了医疗纠纷。
1.2与患者沟通不良
随着患者健康意识与自我保护意识的增强,患者对医生的期望值增高,患者在承受病痛折磨的时候,把希望寄托在医生身上,期望得到医生的理解与帮助。如果双方沟通不良,如医生没有把患者的病情详细告知、或在开某个处方或检查时没有及时的告知患者及家属、或服务态度不好言语措辞不当等会导致双方矛盾激化。另外,部分医生对疾病的转归与发展把握不准确,当疾病发展超出患者的预料时就会令患者不满,例如某些医院的医务人员在给患者做体格检查时,只是简单的操作,并未把相关的体征考虑全面,在下诊断时就会比较片面,治疗也就相对不足,引起病患的不满,引发医疗纠纷。经调查显示,在现代医疗纠纷中,有30%是因医生技术问题引发,70%以上是因医患双方沟通不及时引发的[1,2],因此及时的做好医生与患者的沟通,是医疗安全的一个重要的环节,这就需要医院给医务工作者进行医疗安全意识教育,尽可能的降低医疗安全隐患。
1.3医院的安全管理制度不严格、执行不到位
现在很多医院往往对卫生系统所制定的相关医疗安全方面的制度做不到切实有效的执行,或是有严格的制度却执行不到位,在医院中核心制度的落实是保障医院能否稳定前进发展的基础,但在当今利益为先的环境下,许多医院把这种核心制度当成一句空话,医务工作者对其忽视,不自觉遵守[3],督查部门和医院领导层也抱着“大事化小、小事化了”的心态,往往督查流于形式,或是有问题反映上去领导也不给予严格的处罚,所以不能把制度落实,进而导致医疗安全问题进一步的增加。
2.针对问题所采取的对策
2.1加强医务人员的风险意识培养
医院组织相关的人员对医务工作人员进行安全教育学习,加强他们的职业道德素质教育、法制观念教育以及医德医生教育,使他们从思想上对医疗风险与医疗安全引起重视。与此同时医院要定期组织员工学习医疗事故的相关法律法规[4],进行病例讨论与学习,参加相关的医疗风险与安全的讲座,让他们在案例中获得警示与教育,从纠纷中体会到风险的存在,在学习与分析原因的过程中,自觉体会责任的重大,让“风险就在眼前,医疗安全人人相关”意识扎根于每个医务人员意识中。
2.2增强人际交流与沟通
人际交流与沟通是一门学问,每一个医务工作者都应具备这项能力。在平时,除了注重加强临床技术的培训之外,医院还应经常组织员工进行相关的人文知识的学习,加强沟通交流能力的培训,使他们树立“以病人为核心,以病人为本”的观念。在今后的工作中一方面可以切实的做到微笑服务于病人,对病人的病情认真的思考分析,及时的与病人沟通,了解病人的痛苦,为他们排忧解难;一方面,要学会尊重病人的隐私权、知情权,对于病人想要保密的病情,要在取得病人的同意后在告知家人,对于给病人开的处方或者检查,要在取得病人或者家属同意后再实施,对于不理解的认真的交流与解释。另外,每一个病人都要平等对待,不因患者的职业、出身收入多少来区别对待,都要把病人当做独立的人格来看待。
2.3完善医疗安全保障制度,加强安全监督管理
“没有规矩不成方圆”,这是一句至理名言。同样的在一个医院里,没有制度也无法成方圆。医院应结合自己本院的实际情况,根据已有的制度与政策,制定相关的文件或者额外的制度,来完善医疗安全保障制度,如可以制定相关的医疗安全奖惩制度、医疗安全等级划分制度等,把医疗安全核心制度进行提炼与总结,使每一位医务人员明白其中的核心,在今后的实际工作中切实按照制度灵活处理,并把制度标准化规范化,使每个医务人员都知道,只有认真的把制度规范化的执行与管理才能把安全隐患与风险降到最低。医院要在监督管理方面要做到“执法必严,违法必究”,加强管理。每一个医务人员在上岗前都要进行岗前培训,学习医院的规章制度,做到有章可依,有制度可循。对发生的医疗错误,做到“不隐瞒不徇私不做假”,把发生的医疗差错认真的登记,反馈,检查,了解事实的原委,并及时的采取相应的措施,减少时间的损害程度。对于病患的投诉或者举报,认真的调查取证,与病患沟通了解情况,并把情况反馈到相关的科室或者管理部门,使事情得到及时的解决,避免不必要的损失与伤害。对于薄弱环节,如复杂困难的术后病人、急危重病人、孕产妇、新生儿等列为重点保护对象,加强对待与防范。同时对于一些特别的科室,如手术室、血库等[5],加强重点的防范。平时还要加强实习人员与进修人员的管理与教育。实践证明,加强医院的医疗安全的规范化管理可以减少医疗安全事故的发生,保障医疗工作的顺利进行。
近年来,随着医疗技术的飞速发展,医疗环境越来越恶劣,医务人员在临床工作中稍不注意就会造成严重的医疗事故,难以挽回。因此,建立一个完善的医疗安全保障制度,做到良好的监督与管理是非常有意义的,它不仅是一个医院医疗质量的体现,也是保障医务人员医疗工作顺利进行的基础,只有每一个医务工作者意识到医疗风险并认真面对与对待,才能减少医疗纠纷与医疗事故的发生,创造一个良好的医疗环境。
参考文献
[1] 宋理博 . 提高沟通技巧,和谐医患关系[J].产业与科技论坛,2008(12):233.
随着人类对健康需求的提高,以及护理模式的推出,对护士角色的期待也越来越高。医务人员对职业感染防护意识不强,某些错误或不当的行为都可能是导致职业暴露的重要原因,同时也增加了医务人员职业感染的危险性[1]。作为临床教学医院,肩负着重要的教育责任,带教质量的好坏直接影响着未来整个护理队伍的发展,对新护士开展手卫生知识及手卫生执行行为等个人防护的岗前培训教育,可有效提高手卫生行为依从性[1],所以为使新护士顺利进入临床工作,避免工作中受到各类职业性有害因素的伤害,保证职业安全,个人防护培训成为至关重要的一课。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2015年1月新招聘护士28人,其中男性1人,年龄在20~24岁,专科学历14人,本科学历14人。
1.2方法 院感科与护理部联合对28名新招聘护士进行基本个人防护培训,培训内容为七步洗手法、手卫生时机及戴脱医用防护口罩,并将各培训内容分为几个考核点进行考核。培训考核程序为实做考核-规范培训-二次考核--针对存在问题重点强调。
2 结果
2.1培训前考核结果
2.1.1七步洗手法 考核点为10项,包括摘手表及饰品、洗手部掌侧面(内)、背侧面(外)、指缝(夹)、指关节外侧面(弓)、大拇指(大)、指尖(立)、手腕、洗手时间、干手[2]。考核结果无一人满分,总得分率为75.77%,其中大、立、腕三项得分率在90%以上,内、弓、洗手时间得分率在80%~90%,摘手表及饰品、外、夹、干手得分率在70%以下。新护士虽经过学校理论学习和医院临床实习,但洗手前摘饰品、干手两项得分率仅为42.31%,为10个考核点中最低,提示个人防护意识不强,对洗手前后的操作未予重视。
2.1.2手卫生时机 考核点为5项,包括:无菌操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者体液、血液分泌物后、接触患者周围环境后。考核结果7人满分,总得分率81.54%。在5个考核点中,无菌操作前得分率100%,与各项护理操作中多数强调洗手戴口罩有关。接触患者周围环境后得分率仅为50%,而接触患者后得分率达到96.15%,说明新护士印象中对接触患者有较强的防护意识,但对周围环境明显放松警惕。
2.1.3戴脱口罩 考核点为5项,包括口罩内外面正确率(反正)、口罩上下边正确率(上下)、鼻夹塑型、口罩包裹严密性、摘脱口罩方法[3]。考核无1人全部合格,总得分率75.56%,与贾建侠等人的调查相近[4]。所有新护士对医用外科口罩的内外面、上下方均能正确区分,但缺乏捏鼻夹的动作,得分率为77.78%,部分新护士戴口罩后,口罩的皱褶未能充分展开,未能严密包裹面部,起到防护作用,得分率为55.56%。摘脱的过程中,大部分新护士没有区分清洁面和污染面的意识,以清洁的手触碰口罩外面,或将口罩折叠放入衣兜内,违反一次性用品使用原则,得分率为44.44%。
2.2培训后考核评价
2.2.1七步洗手法 14人满分,总得分率95%,较培训前上升20%。见图1。各考核点得分率均较培训前上升,干手一项得分率上升最明显,升高58%,所有新护士均能正确选择干手措施。洗手前摘手表及饰品得分率上升34%,培训效果明显,但仍有忽略者,需在日后反复培训。洗手步骤中,洗手背及指缝正确率均提高约31%,分别达到100%和92.31%。其余各项也有小幅度提高,个别护士动作欠规范,在洗掌侧面和指缝时给予扣分,提醒护理人员动作要规范有效。
2.2.2手卫生时机 在培训过程中融入标准预防的概念,新护士对手卫生时机能够正确理解并认识到其重要性,培训后考核全部为满分,总得分率100%,较培训前上升19%,特别是在接触患者周围环境后,提升幅度为50%。
2.2.3戴脱口罩 培训时以国家规范和各项医院感染实例为主要内容,新护士对医用防护口罩有了新的认识,培训后考核全部为满分,总得分率100%,较培训前上升25%,新护士均能够掌握口罩的作用,正确使用医用防护口罩。
3 讨论
3.1学校培训内容多侧重于学习医院感染专科知识,强调对患者的规范操作,对实际工作中个人防护的内容稍显不足,护生毕业后个人防护意识薄弱,如对选择和佩戴医用防护口罩内容就提及甚少,护生甚至不知晓医用防护口罩存在多种型号,更无从选择。
3.2学校教育与实际有脱节的现象,新护士在临床工作中理论应用于实际存在困难,临床工作中受实际情况限制,部分新护士出现心理落差,或者难以适应新的理念,如手卫生时机在教科书中多要求操作前后洗手,或单一讲述标准预防概念,而未融入到实际操作中。
3.3在护理工作量大,护理人员短缺的情况下,患者多成为许多人不参加医院感染知识学习的理由,且一旦操作习惯形成难以更改,故岗前培训尤为重要。
3.4临床培训方法单一化,目前大多采用幻灯片教学,虽然形象化但却缺乏实际操作和动手的培养,本次培训采用考核-规范培训-二次考核--针对存在问题重点强调的方法,最大限度地提高了培训的效果,利于新护士掌握。
4 总结
从本次岗前培训前后对比成绩可看出,新护士个人防护岗前培训至关重要,是为新护士进入临床安全开展护理工作奠定基础的重要环节。护生在学校的系统学习中仅从理论层面接触到部分护理操作规程,与临床实际工作难免脱节,如岗前培训缺失,将会造成新护士部分操作形成错误习惯,且再难以纠正。本次培训使新护士能够理论联系实际,形成从认知到行为的转变,克服了"知而不信""信而不行"的现象,为今后在护理工作中保证职业安全奠定了基础。但繁忙的护理工作易使护理人员个人防护依从性逐渐降低,或防护措施不能规范落实,影响防护效果,故需在日常培训中反复进行培训和考核,创造员工的终身学习的环境,并通过不断的督导和培训来发现和纠正医院感染实际工作中存在的问题,以提高护理人员个人防护的有效性,保护护理人员职业安全。
参考文献:
[1]杨连爱,陈娟婷.医务人员职业感染防护情况调查[J].国际医药卫生导报,2009,15(22):110-112.