时间:2022-03-21 06:00:28
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇种植会议总结,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
这次全市高中素质教育总结表彰(静宁现场)会议开得很成功,会上,市委张书记作了重要讲话,静宁县、静宁一中、静宁甘沟中学介绍了经验,6县(区)县委政府、7所重点中学校长分别做了发言。表彰奖励了20__—20__年学年度高考质量优异的县(区)、学校以及高考名师,同时作出了《再掀学习静宁经验新,全力推进高中素质教育上水平的决定》。特别是军利书记的重要讲话,系统全面地总结了“十五”期间全市发展高中教育和实施素质教育的经验,客观地、实事求是地分析了20__年全市高中教育工作面临的形势、任务和存在的问题,站在落实科学发展观、实现经济社会协调发展的高度,对20__年高中教育提出了明确的要求。这个讲话主题鲜明,重点突出,任务具体,具有很强的针对性、指导性和可操作性。各县(区)党委政府、市县区教育主管部门和各学校要认真学习领会,切实抓好贯彻落实,使会议精神真正落到实处。静宁县介绍了他们狠抓高中建设、提高高中素质教育的经验,很有说服力,希望各县(区)、各学校认真学习借鉴。素质教育说到底是提高教育质量问题,最终要体现在升学率上。关于这一问题,我再强调几点:
一、各级党委和政府要切实加强对教育工作的领导,全面推进高中素质教育
教育质量是教育工作的生命线,提高教育质量,向高一级学校培养和输送更多高素质的人才,是普通高中的根本任务。各级党委和政府要高度重视素质教育,切实抓在手上,决不能认为提高教育质量只是教育教学部门的事,实践证明教育质量的全面提升与党政领导的重视程度有很大关系。
一要落实责任。各级党委和政府要始终坚持“科教兴市”、“科教兴县(区)”的战略思想不动摇,切实把教育作为基础性、先导性、全局性的重要工作来对待,要把发展教育作为脱贫致富奔小康的根本措施,始终放到优先发展的战略地位,纳入经济和社会发展的总体规划中,列入重要议事日程,及时研究和解决教育工作中的重大问题和热点、难点问题。各县(区)分管领导要倾其全力抓高中教育的发展和质量的提高,尤其要在提高高考上线率上出实招、见实效。要建立领导干部联系学校制度。建议市县(区)党政领导每人联系1所学校,经常深入学校进行调查研究,帮助解决实际问题,推动工作。要建立党委、政府定期议教制度,有针对性的专题研究解决教育工作中的具体困难和问题,激发广大教育工作者的积极性和工作热情,为全市经济发展多培养人才,培养好人才。
二要强化质量意识。衡量一个地方教育质量的高低,不能只看办学条件的好坏,而要看学校的质量和大多数学生的素质是否提高了。没有质量的教育是失败的教育,家长不答应,社会不认同。这几年学校基础设施有了很大的改善,高中教育的规模和速度得到了很大的发展,为全面推进素质教育创造了条件。但要坚决防止出现学校建好了,设施完备了,而教育质量下滑了,社会的满意度降低了等类问题的发生。因此,各级党委、政府要树立“质量第一”的思想。既要从宏观上管理教育、服务教育、支持教育,又要从微观上抓教育管理、抓教育质量、抓升学率。我们要在继续重视规模和速度发展的同时,把更多的精力放在素质教育的质量和效益上,大幅度地提高升学率,使教育质量稳步攀升,最大限度地满足人民群众对教育的需求,办人民满意的教育。[本文出自文秘站网-]
二、各级教育行政主管部门要充分发挥职能作用,促使高中素质教育上台阶、上水平
在推进素质教育中,教育行政主管部门担负着重要的职责。因此,要加强自身建设,使人人成为懂教育、重业务、会管理、爱事业、受欢迎的行家里手,要勤于调查研究,善于钻研业务,善于科学指导。要坚持依法治教,从严治教,努力提高科学管理水平。要经常深入教学第一线,和广大教师一起研究加强高中发展、提高高中素质教育的途径和办法。要严格教师准入制度、考勤制度和奖惩激励等制度。对教学绩效不佳的教师要采取措施,及时调整;对学校质量高、教学成绩好的校长和教师要进行宣传和奖励,在全市上下营造争先恐后抓质量、促发展的良好氛围。在抓质量上,尤其是要抓高考质量,提高高考上线率。这
次会后,各县(区)要切实加强对高考的研究和指导,要有一些大的推动措施,坚持分类指导、分层要求,抓住一些带有普遍性的问题,及时研究解决,实行一校一策,目标管理,完善质量监控体系,搭建服务高考平台,使今年高考上线率有一个大的回升。全市普通高中招生达到初中毕业生总数的55,高考上线率达到80,本科上线率达到50,重点本科上线率达到5,以上四项重点目标要力争达到。尤其是崇信县、泾川一中、庄浪一中、平凉一中等20__年高考成绩明显下滑的县(区)和学校一定要打好翻身仗,争取高考上线人数有一个大的跃升。三、要着力造就一支高素质的学校管理者队伍,为强化高中素质教育提供保障
校长是学校的组织者、管理者、示范者和带动者。一个优秀的校长,不仅要有较好的组织才能,而且要在学术上有造诣,在某一学科上能够带头。如果把校长看成“做官”,脱离教学工作,就是不称职。因此,希望每一位校长都能亲自授课,深入教学第一线,及时了解教师的思想动态,掌握学生的行为动态,从而增强管理的针对性和科学性。要求教师做到的,校长应该率先垂范,身体力行。对那些不懂教育、不会管理或者事业心差、管理无方的校长要适当进行调整或免职。对那些事业性强、教学业绩突出、有一定组织才能的骨干教师,应进行专门和专业化培训,及时选择到校长岗位上来,逐步建立起一支志存高远、爱岗敬业、育人为乐、充满生机和活力的学校管理者队伍。要改革和完善现行高中评价机制。衡量一个地方的教育质量如何,既要看教育规模和总量变化,更要看质量,也就是高考上线率的高低。教育质量是学校的形象,是学校的生命线,是教育的永恒主题。各级教育主管部门要把高考上线率和本科上线率作为高中素质教育的重要指标进行考核。各完全中学要理直气壮地抓素质教育,抓升学教育,以高质量的高中教育回报人民群众对教育的支持和厚爱。
四、切实加强教师队伍建设,确保高中素质教育稳步提高
教师是教育事业的第一资源。建设高素质的教师队伍是全面推进素质教育、提高教育质量的基本保证。各级各类学校要坚持以人为本的管理理念,牢固树立尊重教师、依靠教师、服务教师的意识。始终坚持人才强教、人才强校的观念。要重视教师资源的投入、开发和利用,维护和保障教师的切身利益,关心和爱护教师的工作和生活,把广大教师的积极性、主动性和创造性保护好、调动好、发展好。同时,要坚持把师德建设作为教师队伍建设的灵魂,切实抓紧抓好。首先要培养教师无私奉献的敬业精神。要通过教育引导和管理,使每一个教师都能够树立勤奋敬业、无私奉献、育人为乐、忠于职守的敬业精神。其次,要培养教师强烈的进取精神。要十分重视教师业务素质的提高,培养教师勤于钻研业务,苦练教学基本功,争当教学骨干。在学校形成比师德、比奉献、>文秘站:
2010年秋学期期中考试结束后,作为建中0901班的班主任,我和班干部一起设计召开了一次以期中考试总结为主题的班会。此次班会由班长主持,班干部和大多数的普通同学参与,内容丰富,富有教育意义和感染力,全程记录如下。
班长:同学们,在大家的共同努力下,本学期期中考试已圆满结束。今天,我们召开一次期中考试总结班会,总结学习中的经验和教训,明确学习目标,激发学习动力,端正学习态度,改进学习方法,让大家齐头并进,共同提高,争取在后半学期的学习上有更大的突破。
班长:首先请我们的团支部书记给大家看一组图片。
团支部书记:(展示事先准备的图片)大家看图1-1,图上站着的小男孩叫卢广原,还有个小妹妹,母亲患有肾结石,全家四口挤在一间厨房一间卧室的破土房中。父亲身体羸弱,在外做保安,每月收入不到千元。家庭经济负担实在沉重。1-2就是他家的锅灶。
再看图2,这两个学生叫徐康、徐美,父亲反复动过漏管手术,不能干重活,且时常复发。爷爷身患肺气肿,经常以药维持健康。奶奶年岁已高,不堪重负。太过贫寒的条件让他们的母亲失望透顶,离家后再也不回来了。大家看看他们在哪写作业的?
下面是一组贫困山区孩子学习的照片。请大家仔细看看!(拿着图片走下去,到学生中去巡回展示。)
班长:看了这些图片,谁都不能无动于衷!你们一定和我一样,有太多的感慨!那么就请大家说说你们的感想。
生1:这些图片真让人触目惊心,每一幅图片都有一个震撼人心的故事。
生2:山区的学生在那么差的环境下还坚持学习,而我们拥有多么好的学习条件和环境还不想学习,真是惭愧!
生3:看看这些偏远山区的孩子,破旧的校舍,简陋的教学设施,连个像样的书包也没有,简直不敢相信这是真人真事。
班长:是啊,那么小的孩子在这么艰苦的条件下仍然在渴求知识,在努力学习,和他们比,我们有什么理由不努力呢?我们吃饱了,穿得漂亮了,还能够在明亮的教室里学习。但仍有个别同学无心学习,甚至旷课,沉迷于游戏厅和网吧。与图片中的孩子比一比,我们的生活、学习条件是多么的优越!而将来的祖国正需要我们这一代来建设,面对如此重任,我们应该从现在开始郑重审视自己,对自己有个正确的定位,确定一个合适的目标去努力,再也不能贪玩下去啦,好好总结总结吧!下面请学习班委宣读期中考试单科成绩和总成绩前五名的同学名单,并对这些同学进行表彰和发放奖品。请报到名的同学到讲台上来,并请宣传委员给大家拍照留念!
学习班委:(照下表报姓名和成绩,并给大家发放奖品。)
班长:(奖品发放完毕拍照后)我们以最热烈的掌声向在这次期中考试中取得优异成绩的同学表示祝贺!下面我提议:我们不能轻易让这些同学离开讲台,让他们每个人帮我们解答一个学习中的疑问再回到座位上,好不好?请同学把你们学习中最困惑的问题提出来,可以指定他们中的某一位帮你解答,有问题赶快举手啊!(齐声叫好。)
生4:我想问蒋凯同学,我看你上课总是全神贯注地听课,而我上课时精力无法集中,经常走神。你有什么高招吗?
蒋凯:上课前我都做了充分的预习准备,知道这节课我要听哪些内容,紧跟着老师的讲课思维,尽量做好笔记以助于复习,再给自己一点压力,一些意志力。
生5:我想问马林晨同学,我的自控能力很差,想好了要做作业或学习,因受外界影响又放弃原定的计划,有什么方法对付?
马林晨:易受外界影响除了意志力外,我想你可能没有目标,没有制订出具体的措施,或制订计划时太满、太死、太紧,脱离实际,自己也觉得完不成任务无大碍,就这样放松自己。最好是先定一个严格的计划方案,且留出机动时间,符合自己的学习水平,并给自己一点压力,可能会有所改观。
生6:我想问凌雪健同学,以前你考试都很一般,为什么这次考试进步这么大?
凌雪健:嘿嘿!我认为主要是近期学习较为努力,上课认真听讲,回家独立完成作业,有不懂的问题及时请教老师和同学。所以在这里我要特别感谢老师和同学的帮助,希望下次考得更好!
生7:我想问李大鹏同学,平时我做测量题目都能做出来,可一到考试就感觉时间不够,为什么你做得快还考得好呢?
李大鹏:俗话说“熟能生巧”,想提高做题的速度,就要加强熟练程度。在平时做就可以模拟一下考试环境,要求自己在规定时间内完成多少题目,再对照答案给自己打分,打完分把错误的题目弄清楚。这样多加训练之后,做题速度自然就提高了。
生8:我想问曹杨同学,你是如何记课堂笔记的?
曹杨:我们不可能把上课的内容全记下来,有时还会存在记和听的矛盾,那么可以摘抄下重点与难点,课后还必须把笔记进行详细的整理。可见,记笔记不是把老师所讲的知识照搬,应有自己的独立见解,这样才会取得满意的效果。
班长:同学们,期中考试虽是一次阶段性考查,但我还是要提醒大家不能忘了期中反思,只有通过反思才可以发现平时学习上的不足,不断地完善自我,从而提高学习成绩。请大家再讨论讨论学习上还存在哪些问题。
生9:我发现职教类学习与初中学习有很大差别,可能由于受初中学习的影响,习惯于死记硬背,现在学专业课时常常出现思维定势,导致应变能力和实际应用能力也比较差。
生10:其实我上课挺认真的,但考试成绩不算好,我想主要原因是自己不重视课后总结与复习,忽视知识的巩固。
生11:像我们这些进入职校的学生大多数属于中考落榜生,文化课基础差,没有良好的学习习惯,也有少数不愿意学习的“混混学生”。在仪器操作方面通过反复讲解训练勉强能够操作,但在数据处理方面还是差强人意,主要表现为数学基础很差,很多学生连角度相减都算不好,更不用说三角函数。
班长:大家说得都很好,但所有阻碍我们前进的理由都不能成为理由,它只是我们需要克服的困难!但这些困难再大,也总能够克服。在我们身边,还有一位同学,他很想学习,他不怕这些困难,但癌症不让他坐在教室里和大家一起学习!下面请生活班委通报一下因病住院治疗的李航同学的近况。
生活班委:(心情沉重地说)星期天,我和班上其他几位同学一起到医院看望了李航。他正在化疗,副反应较大,不能吃喝,呕吐较重,身体也很虚弱。但听说我们期中考试已结束,他惋惜地感叹:“可惜我不能参加考试!”他非常羡慕我们能健康地在校学习,并让我带信给大家,他祝愿大家都能取得好的成绩!
班长:珍惜我们现在美好的学习生活吧,一起努力,共同前进!我们班委会针对大家的实际情况,制定了下一阶段的奋斗目标,请大家跟我一起宣读:
珍惜时间,制订计划!增强自信,努力进取!
严于律己,剖析自己!克服惰性,勤奋学习!
(大家一起放声宣读完毕)
下面请班主任讲话,大家欢迎!(鼓掌)
班主任:刚才听那么多同学的发言,我觉得大家都说的心里话,很切合实际。这次期中考试有的同学发挥得相当好,也有的同学只考了几分。同一份试卷为什么所取的成绩却参差不齐呢?导致成绩相差大的原因很多――底子薄、学习习惯不好、学习态度不端正、学习方法不得当等。但最主要的还是缺少人生的奋斗目标!同学们,静下心来,仔细想想,将来你想做什么?从事什么工作?为此现在你要怎么做?下一阶段的目标是什么?找准了自己的目标,制订了计划,一直往前努力,我们离目标就越来越近了!基础差,不可怕!就怕你没有目标,丧失信心和斗志。暂时的失利并不可怕,只要我们善于分析和反思,最终一定会取得成功。在这里,针对咱们班的实际情况,我提出以下几点:
1.课前预习,课后复习。
2.认真做好笔记,提高听课效率,真正做到课上45分钟不浪费。
3.学会利用时间,增强自觉性,养成良好的学习习惯。
4.注重自己的实践动手能力。
班长:感谢班主任对大家的指导!(深情地说)亲爱的同学们,我们建中0901班是一个团结奋发的集体。学习中勤奋刻苦,勇攀高峰;生活中相互关心,相互勉励。在各方面都取得了喜人的成绩,年年获得学校先进班集体。在这样一个积极进取的集体中,肯定会学到更多的知识,同时,也为将来走向社会打下坚实的基础。衷心希望同学们齐心协力,共创美好未来!班会就要结束了,请文娱班委放音乐,我们一起唱班歌《我的骄傲》。
本次班会准备充分,设计的形式新颖。全程共有十位班干部参与组织有关的活动,有二十二位同学参与发言,既对期中考试作了总结,又对下一阶段的学习提出了要求,还培养了学生们各方面的能力。所有活动都富有教育意义和感染力,效果很好。
注:
肾病综合症是由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征,其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和明显浮肿。按病因和发病年龄可分为原发性、继发性、先天性三大类。本病早期基膜病变较轻,随着病变逐渐进展,大量蛋白从尿中排出,是造成血浆蛋白降低的重要原因[1]。血浆蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明显降低,引起血浆胶体渗透压下降,促使血管中的液体向血管外渗出,造成组织水肿及有效血容量下降。本人采用中西医结合疗法,取得了比较满意的效果,现报道如下。
1 临床资料 总结我院2009年3月至2010年3月收治的肾病综合征患者48例,男26例,女22例,年龄15-65岁。将入选的患者随机分成2组,西医组与中西医结合组,2组年龄、性别、症状、病程均无显著差异,具有可比性。
2 治疗方法 西医组用药:强的松首剂量1mg/(kg・d),清晨1次顿服,连服8周后逐渐减量,每周5mg,减至0.5mg/(kg・d)时,将2d剂量为隔日清晨1次顿服,维持半年,以后缓慢减量,至隔日0.4mg/(kg・d)后,服1年以上,再缓慢减量至停服;常规用环磷酰胺1个疗程,隔日静脉注射0.2g,总剂量150mg/kg;配合利尿消肿、降压等对症支持治疗。中西医结合组在以上基础上加益肾汤:生黄芪30g、羊藿15g、桂枝15g、泽泻15g、白花蛇草15g、丹参30g、牛膝15g、山楂20g、生甘草5g。阴虚者减桂枝,加麦冬15g、生地黄25g、湿热型减羊藿,加秦艽15g、车前子20g,脾虚水湿侵润加茯苓15g、厚朴15g、大腹皮15g、阳虚加肉桂20g、熟地黄15g。每日1剂,水煎服。黄芪注射液20ml加入生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次。
3 治疗结果 中西医结合组16例患者完全缓解,尿蛋白35g/l,肾功能正常,肾病综合症表现明显消除,6例患者部分缓解,尿蛋白0.31-2.0g/d,肾功能好转,肾病综合症表现消除,2例无效:西医组完全缓解11例,部分缓解8例,5例患者治疗无效,2组疗效比较差异显著,中西医结合疗法明显好于西医疗法(P
7、自由水:可以自由流动,是细胞内的良好溶剂,参与生化反应,运送营养物质和新陈代谢的废物。
8、无机盐:多数以离子状态存在,细胞中某些复杂化合物的重要组成成分(如铁是血红蛋白的主要成分),维持生物体的生命活动(如动物缺钙会抽搐),维持酸碱平衡,调节渗透压。
9、糖类有单糖、二糖和多糖之分。a、单糖:是不能水解的糖。动、植物细胞中有葡萄糖、果糖、核糖、脱氧核糖。b、二糖:是水解后能生成两分子单糖的糖。植物细胞中有蔗糖、麦芽糖,动物细胞中有乳糖。c、多糖:是水解后能生成许多单糖的糖。植物细胞中有淀粉和纤维素(纤维素是植物细胞壁的主要成分)和动物细胞中有糖元(包括肝糖元和肌糖元)。
10、可溶性还原性糖:葡萄糖、果糖、麦芽糖等。
11、脂类包括:a、脂肪(由甘油和脂肪酸组成,生物体内主要储存能量的物质,维持体温恒定。)b、类脂(构成细胞膜、线立体膜、叶绿体膜等膜结构的重要成分)c、固醇(包括胆固醇、性激素、维生素D等,具有维持正常新陈代谢和生殖过程的作用。)
12、脱水缩合:一个氨基酸分子的氨基(-NH2)与另一个氨基酸分子的羧基(-COOH)相连接,同时失去一分子水。
13、肽键:肽链中连接两个氨基酸分子的键(-NH-CO-)。
14、二肽:由两个氨基酸分子缩合而成的化合物,只含有一个肽键。
15、多肽:由三个或三个以上的氨基酸分子缩合而成的链状结构。有几个氨基酸叫几肽。
16、肽链:多肽通常呈链状结构,叫肽链。
17、氨基酸:蛋白质的基本组成单位,组成蛋白质的氨基酸约有20种,决定20种氨基酸的密码子有61种。氨基酸在结构上的特点:每种氨基酸分子至少含有一个氨基(-NH2)和一个羧基(-COOH),并且都有一个氨基和一个羧基连接在同一个碳原子上(如:有-NH2和-COOH但不是连在同一个碳原子上不叫氨基酸)。R基的不同氨基酸的种类不同。
3.电阻、电阻定律:R=ρL/S{ρ:电阻率(Ω?m),L:导体的长度(m),S:导体横截面积(m2)}
4.闭合电路欧姆定律:I=E/(r+R)或E=Ir+IR也可以是E=U内+U外
{I:电路中的总电流(A),E:电源电动势(V),R:外电路电阻(Ω),r:电源内阻(Ω)}
5.电功与电功率:W=UIt,P=UI{W:电功(J),U:电压(V),I:电流(A),t:时间(s),P:电功率(W)}
6.焦耳定律:Q=I2Rt{Q:电热(J),I:通过导体的电流(A),R:导体的电阻值(Ω),t:通电时间(s)}
7.纯电阻电路中:由于I=U/R,W=Q,因此W=Q=UIt=I2Rt=U2t/R
8.电源总动率、电源输出功率、电源效率:P总=IE,P出=IU,η=P出/P总{I:电路总电流(A),E:电源电动势(V),U:路端电压(V),η:电源效率}
9.电路的串/并联 串联电路(P、U与R成正比) 并联电路(P、I与R成反比)
电阻关系(串同并反) R串=R1+R2+R3+ 1/R并=1/R1+1/R2+1/R3+
电流关系 I总=I1=I2=I3 I并=I1+I2+I3+
电压关系 U总=U1+U2+U3+ U总=U1=U2=U3
功率分配 P总=P1+P2+P3+ P总=P1+P2+P3+
10.欧姆表测电阻
(1)电路组成 (2)测量原理
两表笔短接后,调节Ro使电表指针满偏,得Ig=E/(r+Rg+Ro)
接入被测电阻Rx后通过电表的电流为Ix=E/(r+Rg+Ro+Rx)=E/(R中+Rx),由于Ix与Rx对应,因此可指示被测电阻大小。
(3)使用方法:机械调零、选择量程、欧姆调零、测量读数{注意挡位(倍率)}、拨off挡。
(4)注意:测量电阻时,要与原电路断开,选择量程使指针在中央附近,每次换挡要重新短接欧姆调零。
11.伏安法测电阻
电流表内接法: 电流表外接法:
1.1 一般资料 选择2007年6月至2009年6月, 我院不孕症门诊治疗,PCOS病人10例,年龄28~34岁,平均27.6岁,不孕年限28年,平均3.4年, 原发不孕9例,继发不孕1例,继发闭经8例,月经稀发2例。
10例病人均是子宫输卵管碘油造影确诊双侧输卵管通畅, 男方常规检查均在正常范围内; 在月经周期第五天或孕激素撤退性出血第5天测定血清睾酮(T),卵泡生成素(FSH), 黄体生成素(LH), 雌二醇(E2),催乳素(PRL)。治疗期间选用基础体温(BBT), B超、宫颈评分(CS);综合监测排卵,治疗前称体重一次,作体重基值, 治疗期间每月称体重一次。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗 安体舒通片40mg,每日2次口服, 连服20 天后减量为20mg,每日2次,口服至复查T 正常后停药。二甲双胍片0.5g,每日3次,口服,连服至出现正常排卵停药。血清T正常后采用低剂量,雌孕激素序贯疗法,于月经周期第5 天开始口服结合雌激素片0.625mg,每晚一次,共20天,最后5天肌注黄体酮, 每日10mg,连用三月。月经第5天,克罗米芬50mg~100mg,B超监测排卵,卵泡直径达1.8~2.4,肌注HCG5000iu~10000iu。
1.2.2 中药治疗 知母、生地、白芍、桃仁、仙灵脾、补骨脂、菟丝子、虎杖、黄苓,各12g。并随证加减。
1.2.3 运动减肥 每天慢跑或散步等运动一小时以上, 每月体重下降1~2kg, 长期坚持至妊娠则停止。
1.2.4 控制饮食 限制进食量,总热量按每日每公斤体重63~84kg(15~0kcai) 计算,蛋白质含量低于每日每公斤体重1g,且饮食中应含有足够维生素和其它营养素, 避免吃甜食及油煎食物, 适当增加蔬菜量。
1.3 疗效评价
1.3.1 有效标准具备以下三个条件之一者为有效:复查血清T 降至正常;有正常月经周期或B 超诊断宫内妊娠。
1.3.2 无效标准,经综合治疗6个月,血清T无改变。
2 结果
2.1 10例患者综合治疗均有效,经BBT、B超、CS综合监测排卵,10例46个月经周期中,28个月经周期排卵,排卵率60.870%,治疗时间2~13个月,平均5.8个月,恢复排卵时间3~5个月,平均3.7个月,B超确诊宫内妊娠5例,妊娠率41.67%。
2.2 随访 随访时间最长1.5年,最短6个月。10例病人: 月经周期,经期,经量正常3 例,月经稀发8例,1例哺乳月经未来潮。1例停止治疗6个月,血清T回升至3.3NMOL/L余9例血T值复查均在正常范围。
3 讨论
3.1 PCOS综合症发病机制尚不明了,在目前已有治疗中尚应按不同年龄,不同情况采取不同措施,对要求生育的病人,应在有机调整功能失调的基础上,以促排卵受孕为主。本组病例均因不孕就诊,应用雌孕激素复合片抑制排卵,影响子宫内膜的正常发育。因此用避孕药是失当的。
3.1.1 高雄激素影响卵泡的发育导致无排卵,安体舒通抑制卵巢及肾上腺合成雄激素,从而降低雄激素,但雄激素是合成雌激素的前体,故不将雄激素降至过低,我们运用安体舒通过程中采用低剂量且递减的方法,并定期复查血清T,血情T降至0.7~2.8nmo/L,停药,既减少了乏力,头痛,月经频发等反应,又取得了满意疗效。
3.1.2 周期性联用雌孕激素3月,使子宫内膜剥脱完全,月经来潮,防止内膜增殖症,孕激素还降低,GnRH脉肿,减少LH 分泌, 进而降低卵巢雄激素的产生, 也可预防或减轻促性腺激素对卵巢的过度刺激作用。其中雌激素不仅增加下丘脑对孕激素的敏感性, 还可刺激肝脏产生性激素结合蛋白( SHBG) 结合雄激素增加,游离雄激素减少,从而降低雄激素的生物活性,改善卵巢功能。
3.1.3 克罗米芬通过竞争雌激素受体,减弱雌激素对下丘脑的负反馈, 使促性激素释放激素( GnRH) 释放,促进卵泡发育,HCG可降低未破裂卵泡黄素化现象发生率, 提高排卵率,但应适当应用以防卵巢过度刺激综合症( OHSS) 的发生。
原发性肾病综合征是以高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿和低蛋白血症为特点的临床综合征。笔者自2001~2005年以中药加激素或细胞毒性药物治疗原发性肾病综合征60例,并与单独使用激素或细胞毒性药物治疗30例进行对照,取得了较好疗效,现报告如下。 1 临床资料
1.1 诊断标准
本组90例均符合1992全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中肾病综合征的诊断标准[1],并经临床及实验检查除外继发性肾病综合征。
1.2 一般资料
90例均来自门诊及住院患者,随机分为两组。治疗组60例,男35例,女25例;年龄13.2~73.5岁,平均37.2岁;病程0.3~15.2年,平均3.7年;24h尿蛋白定量为(5.72±2.12)g,伴高血压33例,血尿25例,腹水和(或)胸水者12例,不同程度肾功能不全者18例,曾有激素或细胞毒性药物治疗史者34例。对照组30例,男18例,女12例;年龄14.2~72.3岁,平均38.2岁,病程0.4~15.5年,平均3.8年;24h尿蛋白定量为(5.62±2.17)g,伴高血压15例,血尿12例,腹水和(或)胸水者6例,不同程度肾功能不全者9例;曾有激素或细胞毒性药物治疗史者16例。两组年龄、性别、临床症状、病程差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法
对照组采用标准的激素治疗,强的松首始剂量为1mg/kg·d,早晨一次顿服,服用8周后开始减量,每周减5mg,减至每日30mg时,每10天减5mg,减至15mg时作为维持剂量,以后每月减2.5mg,减至5mg后维持服药6个月,如激素疗效不佳者,可选用细胞毒性药物如环磷酰胺0.2g,加生理盐水20ml隔日静脉注射,以10g的总量为1个疗程,间歇1个月后再继续第2个疗程,累积环磷酰胺的总量视肝肾功能、血象而定。配合利尿消肿、降压、护肾等对症支持治疗。治疗组西药治疗同对照组,并加中药治疗,中药基本方:熟附子8g,干姜5g,茯苓15g,泽泻10g,黄芪30g,桃仁10g,红花8g,川芎15g,益母草15g,生大黄5g,甘草3g,加减法:正虚较甚者去大黄,加党参15g,炒白术10g;湿热较重者去附子、干姜,加苡仁15g,半边莲15g;水肿较甚者加赤小豆15g,猪苓15g;兼感外邪者加麻黄5g,荆芥10g。每日1剂,水煎分2次口服。
2.2 观察指标
于治疗前后空腹采血进行血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及24h尿蛋白定量等指标的检查。均治疗6个月,进行治疗组与对照组的症状、体征、复发率及各项检查指标的变化比较。
2.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准
根据1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中对肾病综合征的疗效标准[1]。完全缓解:症状消失,多次测尿蛋白阴性,24h尿蛋白定量<0.3g,连续3天,血浆白蛋白>35g/L,血脂正常,肾功能正常;部分缓解:症状消失,肾功能好转,24h尿蛋白为0.3~2.0g,连续3天;无效:尿蛋白无减少,肾功能无好转或恶化。
3.2 两组疗效比较
治疗组60例,完全缓解30例(50%),部分缓解24例(40%),无效6例(10%),总有效率90%;对照组30例,完全缓解8例(26.67%),部分缓解14例(46.67%),无效8例(26.67%),总有效率73.33%;治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
3.3 两组相关指标的变化比较
见表1、表2。表1和表2示,治疗组治疗前后BUN、SCr、24h尿蛋白定量、Alb、血脂比较,差异均有显著性(P<0.01),对照组治疗前后SCr、24h尿蛋白定量、Alb、TC、TG比较,差异也有显著性(P<0.05或P<0.01),而HDL-C、LDL-C变化不明显(P>0.05),治疗后各项指标比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。表1 两组治疗前后肾功能等相关指标变化比较 (略)注:与本组治疗前比较,P<0.05,P<0.01;与对照组治疗后比较,ΔP<0.05,ΔΔP<0.01表2 两组治疗前后血脂变化比较 (略)注:与本组治疗前比较,P<0.01;与对照组治疗后比较,ΔP<0.01
3.4 两组患者复发率比较
全部患者均治疗6个月并随访6个月,治疗组8例复发(13.33%),对照组9例复发(30%)。两组复发率比较,差异有显著性(P<0.05)。
4 讨论
原发性肾病综合征多属中医“水肿”、“虚劳”等病症范畴,其病机以脾肾阳虚为本,湿热、瘀血为标,为本虚标实之虚实夹杂症。治疗时标本兼顾,扶正祛邪。方中附子、干姜温补脾肾。黄芪、甘草益气健中,茯苓、泽泻健脾渗湿,桃仁、红花、川芎、益母草活血化瘀,大黄泻热毒、荡积滞,诸药合用具备温补脾肾,利湿化瘀之功效。现代医学研究:黄芪有利尿降压,扩张血管,改善肾血流量,消除尿蛋白,调节免疫平衡的作用[2]。大黄的有效成分为大黄鞣酸,可减少尿素的生成,降低高氮质血症。附子能使衰竭的机体功能激活,增加肾血流量[3],桃仁、红花、川芎、益母草能降低血胆固醇,降低血小板聚集,改善血液粘稠度和高凝状态,增加肾血流量,改善微循环[4]。目前激素及细胞毒性药物为公认的治疗本病的有效药物,但长期大剂量使用可产生许多不良反应及并发症,配合中药治疗,可减少不良反应及并发症的发生,并提高疗效,降低复发率,所以,中西医结合治疗为治疗本病的有效手段之一。
【参考文献】
1 王海燕.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈纪要.中华内科杂志,1993,2(32):131-134.
请先进个人代表上台领奖。
第四项议程,经验交流。
首先请区法院王忠义院长发言;
请区工商分局洪夏宁局长发言;
请夫子庙街道工委周峰书记发言;
请晨光集团有限责任公司审计法规部左涤湘书记发言;
请红花街道双桥新村党委陈文美书记发言。
第五项议程,请依法治市领导小组办公室副主任、市司法局副局长王淑琴同志提工作要求。
最后,请区依法治区领导小组组长、区委书记杨福明同志作重要讲话。
一、社会中介组织参与海关加工贸易综合管理的理论分析
(一)交易费用理论分析
交易费用理论最早是由科斯提出来的,科斯认为,如果一桩交易的内部成本大于外部成本的时候,应选择外部组织来经营这项业务。现代企业在分工日益专业化的新形势下,非核心业务外包比重不断提高,就是企业交易费用理论的实际运用。在目前加工贸易高速发展,海关监管资源极其有限的情况下,很多工作都可以让一些中介组织参与进来,这样可以发挥中介组织的专业化的效率优势,也可以降低海关管理的交易成本。
(二)核心竞争力理论分析
企业的核心竞争力,是指企业长期形成的、独特的、不易被对手模仿、蕴含于企业内质中的支撑企业过去、现在和未来的竞争优势,是企业在长期竞争环境中取得主动权的核心能力。政府的核心竞争力就是政府行政能力,海关核心竞争力就是海关的行政能力,海关加工贸易管理的核心竞争力,就是管得住、通得快的能力,核心竞争能力的提高对于政府的威信和声望的提高都有利,同时也有利于政府行政能力的提升。
(三)有限有效政府理论分析
有限有效政府理论是当今西方国家政府治理的主导理论之一,该理论认为,只有适度的政府才是社会发展所需的,适度政府的标准是:政府职能范围应是有限的,政府运作的质量应是有效的。在当前完善我国社会主义市场经济制度过程中,转变政府职能,建设法治下的有限政府和有效政府,是关键中的关键。政府应把那些不该管也管不好的事交给一些在组织方式、信息获取、经营成本有优势的社会中介组织去做。但这决不意味着政府可以“无为而治”或无所事事,政府应该低成本地履行行政职责,如海关首要的职责就是制定并有效地执行相关法律法规,维护公平的市场竞争秩序,保障国家正常的进出境秩序和安全。
(四)加工贸易综合治理理论分析
加工贸易综合治理理论是在近30年全国各地海关加工贸易管理实践中不断总结积累而成的。2004年,海关总署在多年实践基础上提出了创建“社会共管”的齐抓共管综合治理机制的要求。经过两年的进一步总结完善,2006年全国海关保税监管工作会议提出了“海关监管、企业自律、政府支持、社会参与”,构建齐抓共管的加工贸易保税管理格局。由“社会共管”到“社会参与”的理论飞跃,为积极发挥商会、行业协会、报关行、拍卖行、会计师事务所等社会中介机构参与海关加工贸易管理工作,充分发挥其辅助管理作用奠定了政策理论基础。
二、中介组织参与海关加工贸易综合管理的实证分析
(一)历史与现状
1、空白阶段,从上世纪80年代初到90年代中期
这个阶段也是海关加工贸易管理的起步和发展期,加工贸易主要以劳动密集型的服装、鞋帽、五金装配等行业为主,规模也不大。海关监管也基本以手工登记管理为手段,辅以简单的实物核实为监管方式,管理内容简单粗放,专业性不强。同时,加工贸易量不算大,靠普通的海关人员进行管理基本可满足监管要求。在这个阶段,整个国家的市场经济体制的过渡期,社会中介组织很少,海关没有也无法借助社会中介组织在管理中发挥作用。
2、起步探索阶段,从上世纪90年代中期到2004年海关总署《加工贸易和保税监管改革指导方案》出台阶段
这个阶段属于加工贸易的快速发展期,一方面,加工贸易数量的剧增与海关管理的人力资源不能同步增加形成了矛盾;另一方面,加工贸易管理所涉及行业和企业的生产、库管、财务、系统技术部门等越来越深入、复杂,仅靠具备一般行政管理知识的非专业人员的海关公务员,显然无法管理到位。在加工贸易管理实践中,针对加工贸易管理的核心内容单耗标准薄弱的突出问题,海关总署和部分直属海关开始借助一些行业协会,在单耗标准的制定方面,充分发挥其专业优势。同时,随着一些行业协会、企业协会等的不断发展,海关也充分发挥它们在沟通协调方面的优势,将各项加工贸易管理政策、法令传递到企业,企业的各项诉求、愿望也反馈到海关。虽然中介组织参与的这些活动还是零星、短期、松散的,并未形成一种长效的参与机制。
3、规划发展阶段,从2004年《加工贸易和保税监管改革指导方案》的出台,特别是2006年全国海关保税监管工作会议的召开起
2004年,海关总署在多年实践基础上提出了创建“社会共管”的齐抓共管综合治理机制的要求。经过两年的进一步总结完善,2006年全国海关保税监管工作会议提出了“海关监管、企业自律、政府支持、社会参与”,构建齐抓共管的加工贸易保税管理格局。明确提出要积极发挥商会、行业协会、报关行、拍卖行、会计师事务所等社会中介机构参与海关加工贸易管理工作中的作用。近年来,总署在部分海关开展了引入中介机构协助海关保税核查核销、边角料网上拍卖等方面进行了有益的探索试点,在强化海关保税监管、节约海关人力资源、为国家财政增收等方面取得了较为明显的成效。经过多年的探索和实践,中介组织参与海关加工贸易管理工作开始步入了规划发展阶段。
(二)取得的效果
1、为夯实海关加工贸易管理基础性工作作出了积极的贡献
目前社会中介组织参与海关加工贸易管理历史最长、经验最丰富、取得效果最显著的,体现在单耗管理中各行业协会、加工贸易企业协会和外商投资协会协助海关制定单耗标准上,而经过多年的努力,单耗管理工作已成为海关加工贸易风险管理中的重要基础工作和有效监控和管理手段。
2、一定程度上缓解了海关加工贸易监管资源不足的矛盾
近几年,部分海关在会计师事务所等中介组织参与加工贸易核查工作方面进行了有益的探索,并取得了一定的成效。通过充分发挥会计师事务所、审计师事务所等对企业内部财务、物流、内控等的专业优势,充分共享专业核查、审计报告的有效内容,在加强核查的专业性和数据的共享性基础上,一定程度缓解了部分业务量大、人员紧张的海关在监管资源不足方面的压力。同时,海关管理水平和有效性得到了一定的提高。
3、海关和企业之间的沟通协调更加密切,企业自律水平得到较大提高
近年来,在加工贸易政策频繁调整,各项业务不断改革完善的条件下,各级海关通过报关协会、行业协会、企业协会等加强了政策宣传培训,促进了企业参与改革的热情,密切了与企业的沟通联系,提升了企业对加工贸易政策法规的理解和执行能力,企业对加工贸易管理规定的自律守法水平得到较大提高。
(三)难点和存在的问题
1、中介组织参与范围相对狭窄
目前中介组织参与加工贸易管理主要仅于提供政策咨询、技术服务、业务协调等方面,而目前海关加工贸易管理最需要的管理监督、专业鉴证等方面较少涉及。究其原因,关键还在于担心中介组织与海关在权利边界和职责范围方面的错位、缺位和越位。一定程度上存在担心海关管理不到位,甚至承担不作为的指责,中介组织允许参与的范围受到较大限制。
2、中介组织参与加工贸易管理尚未形成制度
目前,除了单耗制定相对制度化外,中介组织参与加工贸易管理并未制度化,一些如会计师事务所参与海关保税核查、拍卖行参与海关保税货物内销拍卖管理也基本停留在部分海关的小范围个别试点和课题研究上,实际推广应用并取得实际效果的情况不多,一些试点也因为无法规制度支持而暂停甚至取消。
3、中介组织参与加工贸易管理的基础薄弱
中介组织参与海关加工贸易管理既无历史实践、也无现成的国际经验可资借鉴,再加上我国中介组织自身就处于发展的初级阶段,决定了中介组织参与海关加工贸易管理无论从制度基础、组织基础还是经济基础都显得非常薄弱:一是没有明确界定海关与中介组织各自权利与职能范围的法律框架和相关规定;二是熟悉与掌握海关加工贸易管理相关政策的中介组织相当缺乏;三是中介组织作为一个企业(或事业单位)在参与加工贸易管理中既无财政支出专项,向企业收取也缺乏稳定渠道。
三、中介组织参与海关加工贸易综合管理模式的思路与政策建议
(一)构建思路
充分发挥社会中介组织在辅助海关加工贸易管理中发挥的监督、沟通协调、服务作用,建立长期发展的彼此独立又相互依存的关系,逐步形成辅助功能多元化、权责边界明晰化、组织形式多样化、参与方式法制化、改革推动渐进化的社会中介组织参与海关加工贸易管理运作模式,实现海关加工贸易管理职能的优化和转变,全面提高海关加工贸易管理的核心竞争力。
(二)模式的基本框架(见表1)
(三)构建中介组织参与海关加工贸易综合管理模式的政策建议
1、全面发挥中介组织在海关加工贸易管理中的各项功能
(1)监督鉴证功能。海关可以将具体的执行性、操作性、技术性职能授权或委托给中介组织,特别是在监督规范加工贸易企业生产、经营、管理行为,鉴证加工贸易货物的品质、价值、用途等方面发挥不可替代的作用。如借助会计师、审计师事务所等中介组织力量协助进行加工贸易核查,委托各行业协会开展单耗标准的制订,认可保险公司出具的受灾保税货物情况证明,接受相关鉴定评估机构对加工贸易放弃货物使用价值的认定意见等方面。
(2)沟通协调功能。各类行业企业协会、同业公会等自律性中介组织可以通过发挥其双向沟通的功能,维护加工贸易企业正常的合法权益;向会员企业提供加工贸易政策信息、政策预测、业务指导咨询、人员培训等方面的服务;沟通海关企业联络渠道,向海关反映意愿和建议;实行集体自律,约束成员的违法违规行为。
(3)市场服务功能。中介组织服务的范围应不断扩大,水平逐步提高,由起初主要提供单一的报关、报备、报核服务,发展到全面提供加工贸易货物内部账册管理设置,规范归类、备案、结转、报关、外发加工、内销、放弃、核销等各项业务处置的市场服务,联网监管、电子化手册等企业端信息化系统研发运用等全面的专业服务。
2、逐步明确和建立中介组织与海关之间的法律关系
海关与中介组织应该既是彼此独立的,又是相互依存的。海关和中介组织有明确的权利边界和职能范围,不应存在错位、越位和缺位现象,海关必须为中介组织的有效运作提供相应的法律框架和相关规定。参与海关加工贸易管理的中介组织不但必须是通过专门的资格认定依法设立,对其行为后果承担相应的法律责任和经济责任,而且同时要接受海关等有关政府部门的管理和监督。
3、引导中介组织参与建立加工贸易管理事务所
要尽快出台鼓励中介组织参与海关加工贸易管理的措施,在政策、制度和资金方面给予配套支持,引导中介组织积极参与。一方面,现阶段可充分利用社会现有的各类公共型的中介组织,充分利用这类组织的优势,吸引其辅助海关进行加工贸易管理。如发挥各种行业协会、同业公会、商会等自律性组织在加工贸易管理中的沟通协调作用;引入会计师事务所、审计师事务所、律师事务所、资产和资信评估鉴定机构、检验、检测、认证等中介机构辅助海关监督规范加工贸易企业行为;利用报关行、拍卖行、软件开发公司、咨询服务机构等提供加工贸易事务中的专项服务等。另一方面,如条件成熟,可在逐步建立关务员、关务师等中介专职人员的基础上,组建专门的海关事务所等类似的机构,专职于辅助海关监督、规范、鉴证企业的加工贸易业务。
4、健全和完善制度,保障中介组织合法、有序参与管理
中介组织参与海关加工贸易管理决不能仅靠“海关监管、企业自律、政府支持、社会参与”的理论和口号支持,它更需要各层面制度的保障,特别是《海关法》以及总署相关的海关加工贸易监管有关办法的政策法规保障。考虑到目前中介组织参与海关加工贸易综合管理尚处于初级发展阶段,这类政策法规可以是框架式、原则性的,只需明确中介组织参与管理的地位合法、方式合法、组织合法即可。
5、渐进式地推动改革试点,边试点、边总结、边完善
中介组织参与海关加工贸易综合管理是一项涉及面广、政策性强、敏感度高的改革工作,可以采取自下而上的渐进化的推动方式,先由各地方海关因地制宜试点。试点可以在监督、鉴证、规范、服务、沟通协调等功能方面全面展开;试点的形式也可多样,参与的方式可以是松散型、临时性的,也可以是紧密型、长期性的。试点成功可总结完善,上升到海关总署层面全面推开,试点不成功可以不断调整优化,再试点,再总结完善。
参考文献:
① 周耀红.中国社会中介组织[C].上海交通大学出版社,2008
② 毛寿龙,李梅.有限政府的经济分析[F].上海三联书店,1999
③ 吴敬琏.中国增长模式抉择[F].上海远东出版社出版,2008
【关键词】肾病综合征;中西医结合疗法;肾上腺皮质激素;免疫抑制剂;复合中药
【中图分类号】R692.6【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0081-01
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种原因导致的一类症候群,2006年6月~2008年6月我们对50例原发性肾病综合征采用中西医结合治疗,效果满意,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料50例患者全部符合原发性肾病综合征的诊断标准,其中男33例,女17例;年龄17~63岁,平均40岁;病程3月~4年,平均15个月;其中轻度16例,中度30例,重度4例。
1.2诊断标准①大量蛋白尿(尿蛋白>3.5 g/24 h);②低蛋白血症(血浆白蛋白<30 g/L);③明显水肿;④高脂血症。其中①、②必备,即可确诊,并且排除紫癜性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等所致的继发性肾病综合征。
1.3治疗方法
1.3.1一般治疗给予富含必需氨基酸的优质动物蛋白0.8~1.0g/(kg•d),热量不小于30~35kcal/(kg•d),水肿患者低盐饮食(<3g/d);积极对症治疗,利尿消肿,提高血浆胶体渗透压,防治并发症。
1.3.2糖皮质激素和细胞毒药物治疗糖皮质激素使用泼尼松,起始量要足,1mg/(kg•d),口服8周,根据患者需要,必要时可延长至12周;减药要缓慢,足量治疗后每1~2周减原用量的10%,减至20mg/d时症状易复发,更应注意减药的速度要慢;以最小剂量10mg/d维持6个月;采用全日量顿服。细胞毒药物选用环磷酰胺,3mg/(kg•d),加生理盐水20ml隔日静脉注射,以8g的总量为1个疗程,间歇1个月后根据肝肾功能和血象情况,继续下一个疗程治疗。
1.3.3中药辅助治疗根据患者不同的治疗阶段,根据中医辨证理论给予中药辅助治疗。大剂量使用激素阶段,患者易出现肝肾阴虚,加用生地、知母和黄柏等滋养肾阴的中药;激素减量阶段患者易出现气虚,加用白术、白芍和仙灵脾等温补肾阳中药;激素在维持量及停药之间患者易出现阳虚,加用党参、陈皮和茯苓等益气补肾中药;在整个疗程过程中均加用活血化瘀中药,如丹参等;疗程为 1年左右。
1.4疗效判定参照国内相关文献制定。治愈:症状消失,尿常规、血浆蛋白、血脂和肾功能均正常,水肿消失,停药6个月无复发;完全缓解:症状消失,血脂和肾功能正常,多次测尿蛋白阴性,尿蛋白<0.3 g/24 h,血浆白蛋白>35g/L;部分缓解:症状消失,肾功能正常,连续3日检查尿蛋白0.31~2.0 g/24 h;无效:尿蛋白未减少,肾功能无好转、甚至恶化。
2结果
50例患者中治愈18例(36.00%),完全缓解16例(32.00%),部分缓解10例(20.00%),无效6例(12.00%),总有效率88.00%。不良反应6例(12.00%),其中库欣氏样体态3例,上呼吸道感染2例,痤疮1例。