时间:2022-04-13 17:45:27
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇进修护士汇报,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
2、科室设安全员,每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析,发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度,按时巡视病房,认真观察病情变化。
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程,做好消毒隔离工作,预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估,做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理,必要时加床档、约束带,以防坠床,定时翻身,预防褥疮的发生。
6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管,加锁,账物相符。
7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充),抢救器械做好应急准备,一般不准外借。
8、抢救器材及用物保持性能良好,按时清点交接,严防损坏和遗失。
9、做好安全防盗及消防工作,定期检查消防器材,保持备用状态。
10、对科室水、电、气加强管理,保证不漏水、漏电、漏气;如有损坏及时维修。
11、内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免误用。
二、护理缺陷高危因素防范要点
护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。
(一)高危环节:治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。
防范:1、对高危环节制定操作规范等预防措施。
2、加强操作过程中的督查。
3、经常查找不安全隐患,善于整改。
(二)高危人群:进修护士、实习护士、新职工;工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者;护患交流性格障碍者。
防范:1、加强相关护理人员的培训。
2、关心护士的工作、身心状况。
3、尽一切可能消除交流障碍因素。
(三)高危时段:繁忙、中夜班、交接班、节假日等。
防范:1、护士长根据工作合理安排人力资源。
2、发挥护士长值班功能。
3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。
(四)高危意识:主观意识过强,缺乏安全意识,法制观念淡薄。
防范:1、加强法制学习,强化法律意识。
2、加强安全学习,运用举一反三方法。
3、对护理缺陷、事故认真对待,严肃处理。
三、制订切实可行的防范措施
(一)护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患,护士长经常进行提问、分析、评价、总结。
(二)安全护理纳入病房的目标管理。
1、根据病情、年龄、精神状况,并结合病区环境,护士对患者做安全评估。
2、排班合理(人力资源充足、业务力量分配合理)。
药物是防治疾病的重要物质,在疾病的治疗中,药物治疗是临床治疗的基本手段,也是应用最广泛的方法。护士既是药物治疗的执行者,又是用药前后的监护者,他们参与了患者用药的全过程,在保证用药安全的过程中担负了重大的责任[1]。因此加强护士临床用药过程中的安全管理,具有重要的意义。
1 护士在临床用药过程中存在的安全问题
1.1 医嘱执行过程中易发生的问题:①在医嘱处理过程中,有时医护沟通不畅,医嘱开立后,医生未及时通知护士,护士也未查对,造成医嘱执行遗漏。②医嘱开立错误,护士未能发现或虽有疑问,但仍然执行。③护士处理医嘱程序不规范,核对医嘱出现失误。
1.2 领药与保管过程中常发生的问题:①药房人员发放药物出现错误。②领药护士和医嘱执行护士核对有误③药品保管护士不按要求存放,如未按药品要求冷藏、避光,或是药品存放过多,未及时清理造成药品过期,以及清点、核对不符合要求等。
1.3 药物配制过程中的问题:①配药过程中无菌观念淡薄:护士消毒把关不严,一支棉签消毒多个瓶口,一针一管吸多种药物。②配药时间过早:配置好的药物长时间后才输入到病人身上,易造成污染及药物变性及药效降低。③配制药物的剂量不准确:吸药时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液,造成药物剂量不足。④配药方法不正确:未严格按照药物的配伍禁忌配制,常常导致不良反应的发生。
1.4 给药过程中存在的问题:①护士在药物治疗过程中未认真执行“三查七对”,导致用药错误,使用了过期、变质、浑浊的药物。②对病人的病史掌握不全面,未做药物试敏或使用患者有过敏史的药物。③护士在注射、输液过程中,未严格按医嘱执行,出现早注、迟注、早输、迟输,因而影响了药物的疗效。④注射、输液未按操作规程,输注速度过快、过慢影响治疗效果[3]。⑤未密切监测药物的疗效及不良反应。
2 临床用药安全管理措施
2.1 加强护士培训,提高整体素质,特别是职业素质:护士作为作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中都处于第一线的位置[1],其中还包括进修护士、实习护士。保证用药的安全,首要任务是提高护士团队的整体素质,特别是职业素质,以达到较高的团队执行力,提高质量和速度[2]。
2.2 加强药物知识培训。安全用药的前提是提高护士的药学知识。为适应医药科学的迅猛发展,护士必须不断学习药物知识,不断完善和更新相关的知识,提高自己的知识面,以保证用药的安全,发挥药物的最大疗效。
2.3 提高带教老师素质,并坚持对护生“放手不放眼”:护理专业实践能力较强,带教质量的高低直接关系到护理安全。对于实习护生这个特殊群体,带教老师在临床带教过程中应严格遵守规章制度,有效监督实习护生的用药行为,坚持“放手不放眼”,既为护生提供实践的机会,又不能放松对他们的指导[2]。
2.4 强化护士的慎独精神。加大对护士的职业道德教育,强化自我管理意识,提倡慎独精神,教育护士只有严格执行操作规程,自觉遵守各项规章制度,才能保障患者的用药安全。同时,出现问题,应及时向上级领导汇报,找出问题的根本原因,积极处理,并教育护士引以为戒,以减少医患纠纷的发生。
2.5 建立健全用药管理制度,加强药物监管办法,保证用药安全:专人保管病房所有药物,做好记录及交班,急救药品、贵重药品及毒麻药品应专人、专柜、加锁保管,注明失效期,保证安全、有效,班班交接。各类药品定点放置,对于易混淆的药品应分开保管,定期检查药品有效期。对于只注明生产批号而无有效期的标识的针剂,应建立针剂基数药有效期一览表,以便护士明确掌握药品的有效期,提前半年与药房进行调剂,保证安全,避免药品浪费。而对于口服药也应分类放置,按要求保管,注意有效期,以保证安全、有效的用药。
3 小结
综上所述,护士在临床给药过程中的每个环节都有着举足轻重的作用,只有加强护士临床用药过程中安全管理,加强护士职业道德教育,不断更新护士药物知识,严格遵守操作规程,消除用药安全隐患,才能减少用药差错,确保药物治疗发挥最大功效。
参考文献
[1] 薛素兰,伍晓莹.护士在临床药物治疗中的作用[J].护理研究,2005,19(4b):718-719
(一)护理人员情况全院护理人员总数157人,其中正式在编护士149人,合同护士8人,护理员1人。执业资格结构:执业护士137人,注册XX年度医院护理工作总结?儿科疾病护理常规护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人,占全院卫技人员38%.分布在临床一线126人,其他护理岗20人,非护理岗11人。学历结构:大专39人,占24%,中专113人,无学历5人,大专在读13人,本科在读3人。职称结构:主管护师73人,护师51人,护士33人。年龄结构:全院护士平均年龄36.75岁,临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算,床位与病房护士比为1:0.32.聘请临时护士18人。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
9、护理人员技术操作合格率95%;
(五)护士“三基”训练有待进一步加强。
(二)做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析:建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
12、一人一针一管一灭执行率100%;
儿科疾病护理常规(二)午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班,在安全管理上有顾此失彼的隐患。
(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行信息交流,而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七积极配合医院做好其他工作
(一)护生带教存在安全隐患,发生一起护生打错针的差错,暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确,护生操作时放单飞现象。
(一)建立了护理质量检查与考核制度,护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评,每季度组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
二、加强了护理管理,努力提高护理管理水平
8、护理工作满意度94.9%
(二)其次开展服务理念教育,强化一个转变,即服务理念的转变,倡导多主动换位思考,从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳;责任护士做病人的贴心人,每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈,为他们传授疾病康复知识,送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表,晨间问候时及时告知病人天气冷暖,提醒增减衣服,每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节,护士都不忘问候病人,有的送贺卡,有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤,表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余,还为小患者讲故事,辅导作业等等,家长深受感动,内科还为出院病人发放连心卡,将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨,不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉,急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封,根据民意测验结果统计,被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是:中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科(并列)。最满意的护士前十名是:×××
1、基础护理合格率97.7%;
1 完善安全管理制度
完善的规章制度是质量安全的关键环节,只有健全并不断完善各项规章制度,才能使医护人员在从事日常护理工作中做到有章可循,才能使医护质量与安全得以保障。
1.1严格交接班制度 既按治疗情况交接班,按抢救、仪器使用交接班。实行口头与床边交班相结合,要交病情、治疗、护理、各种管道及特殊治疗,做到床头看清,口头交情,书面写清。护士交班时要与每位患者有眼神的交流,对患者的陈述认真倾听,如护理方法不能解决的即时向医生汇报,对危重患者要详细交接,认真记录。
1.2 认真执行三查八对制度 (1)医嘱查对:服药、注射、输液、输血查对。(2)不要随意简化操作程序、忽视每次查对,三查八对要记清。不可凭主观经验估计行事,忽视操作中的病情变化。(3)不要放手对护生监督的独自操作。(4)严格执行护理查房制度,护理部每周参加科室大查房一次。严密观察病情了解患者的主诉、不适、苦恼和生活不便之处及社会问题。尽可能地为患者解决问题。消除患者的烦恼及后顾之优,保持稳定乐观的心情配合治疗护理。
1.3 严格消毒隔离制度 成立院内感染管理科,定人负责,定期消毒监测,监测不合格者,扣出当月绩效考核工资。
1.4 加强分级护理制度 根据护理级别加强基础护理,严格各项护理技术操作,定期进行考核,不定期进行基础护理大检查,力求基础护理工作落到实处。
2 完善人员管理
2.1 合理配备护理人力资源 合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素。合理排班,使各项工作紧密配合,有分工、有合作。
2.2 依法执业 杜绝无证上岗,保证行医安全,根据《护士管理办法》规定,执行护理人员执业资格的准入管理,未经护士执业注册者不得从事护理工作,我院规定(1)凡是当年毕业,未参加注册考试的新护士,一律不准独立值班。
(2)凡进修护理人员或实习学生不得独立从事护理操作。(3)凡二年内未通过执业考试的护士,一律不予聘用。(4)临床护理带教分工明确,责任到人,确保无证护士及进修、实习人员工作安全,防止护理差错事故发生。
2.3 加强教育和培训,提高护理人员素质,护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。因此应注意从以下几方面加强对护理人员的教育和培训,(1)职业道德与法律意识教育。要求护理人员具备良好的职业道德,尤其是注重培养良好的“慎独”精神,在加强职业道德教育的同时,开展法律知识规范化培训,引导护理人员学法懂法,牢固树立“安全第一,质量第一”和依法施护的观念,每年进行护士条例、护理法律、法规考试二次,要求人人参与,个个良好。(2)专业知识及计能培训,定期的专业知识及技术培训是保障医疗安全的基础。成立护理理论与技能带教小组,由资深护士担任,每月进行护理知识讲座与护理技术操作技术规范指导,每年进行在岗护理人员基本知识与技能考试四次,考试成绩与年终考核挂钩。考试合格后才能独立上班。年终对各级护士、护士长进行考核,具体内容包括护士仪表、工作纪律、每月工作量、病人对护士的满意度、各项考核成绩、护理差错及缺陷的次数、发表文章等项目,进行考核,作为每位护士综合业务的客观依据。提高护士工作的主动性、责任心及护士对自身行为的约束力。使护士认识到,护士不仅是护理工作的执行者也是病房管理的实施者。
3 创建和谐病区、提供给病人一个安全的疗养环境
3.1创建和谐的护患关系,努力构建和谐的护患关系,做到“六声”即:来有迎声、问有答声、见面有问候声、治疗有称呼声、操作失误有道谦声、住院期有关怀声。即对病人关心、做工作尽心、听意见虚心、宣教热心、解答耐心、护理精心、服务用心、做事用心、巡视留心和对病人充满爱心。树立“以人为本”的护理服务理念,努力改进服务太度,提高护理技术水平,为病人提供细致入微、关怀备至的护理服务,使病人感受更多关心,用心守护健康。
3.2创建和谐的医护关系,医生和护士要加强沟通,互相理解、互相提醒、互相配合,医疗和护理是两个不同的学科,有着各自独立的体系,但在临床医疗过程中,两者是密不可分的,在治疗疾病整个过程中发挥着同等重要的作用,两者缺一不可。只有医生和护士协调统一,才能满足患者各方面的要求,才能保障医疗与护理的质量和安全
差错的发生不是偶然,它是由于(1)缺乏完善有效的管理措施(2)护理人员责任心不强,工作粗疏,不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因造成。因此笔者认为,积极改进、预防和消除管理上的不足,提高护理人员素质,创建和谐安全环境是减少差错发生的有效策略。能更好地提高医疗护理质量。
参 考 文 献
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0296-01
静脉输液是儿科临床最常见的治疗方法,儿科护理不良事件的发生大多与静脉输液有关[1]。因此,深入的研究儿科静脉输液中的不良因素并归纳总结有效的护理方法将具有非常重要的现实意义。
1儿科静脉输液中的不良因素
1.1责任心不强:患儿特别是婴幼儿,病情变化较快,如果在输液过程中患儿发生意外症状,又不能通过语言清晰、准确的表达,此时若护理人员没有及时发现患儿病情的变化,必将延误病情。某些患儿对注射反应过强,自我约束力差,常常手牵拉头皮针,导致局部药液渗漏,特别是甘露醇、葡萄糖酸钙、静脉高营养等特殊药物,导致局部组织坏死。输液过程中空气未排尽,滴管漏气,连接不好,连续输液接瓶不及时,尤其加压输液时,很容易导致空气栓塞。护理人员未掌握药品性质,输注降压药时未作血压监测,如静脉滴注硝酸甘油时,如不严格控制滴速,引起血压迅速下降,造成不良的后果[1]。
1.2查对不严:治疗室加药护士与病房护士之间传递药物时2人均不核对、同时拿多个患者的药液、不采用2种方式识别患者身份、核对时只查床号不查姓名或只查药名不查剂量等查对内容不全面造成用错患者、给错药、给药剂量错误等。另外,护理人员对新药的规格、制剂,用药量不熟悉,在使用时未及时核对,造成药物不够量或超量。
1.3业务素质差:低年资护理人员特别是新入科护士药品剂量换算错误、不能识别错误的医嘱是造成加药错误的主要原因。应用于临床的药物较多,每种药物有多种规格、制剂,同种药物有不同的商品名,护理人员对其认识不足,掌握不够。护理人员并未按照规定吸药和使用注射器,常常出现违反注射器混用,加药注射器尤其是吸过药的注射器放置时间越长污染越高。护士人员操作前为进行消毒处理,穿刺时皮肤消毒不严格,多次反复穿刺等均可可直接将细菌及微粒带入静脉,引起热原反应。
1.4环境嘈杂:表现为医院人员较多(家长,病人,护理人员),由于患儿一般不能通过正确的语言表达来表达自己的不适及需求,大多以哭闹表达病情,加之陪伴探视人员多,容易出现环境嘻杂。
1.5护理人员的风险意识不足:护理人员风险意识不足易于导致出现感染、病情加重等意外状况的发生。
2儿科静脉输液的对策
2.1加强与家长的沟通:由于护理人员家庭和工作上事情较多,且相互参杂。难免工作上出现注意力不集中或者情绪波动的问题,从而导致不良事件的发生。此时护理人员应注重与家长的沟通和相互配合。护理人员应将患儿的病情及时通知患儿家长,并嘱咐患儿家长密切观察患儿的身体变化,如果出现问题及时通知护理人员,配合护理人员检查用药等问题,已达到共同协作,避免出现不良事件[2]。
2.2静脉输液各环节流程再造:对工作流程的设计与执行,突出护理安全,避免不规范行为的发生。流程再造强调的是细节,是对以往错误进行不断总结与改进的过程。通过这种方式使护士摒弃依赖性思维和惯性思维,避免或减少不良事件的发生,培养护士良好的思维方式。
2.3建立静脉输液监控体系和奖惩体系:建立责任体系和静脉输液监控体系是指护理人员分管病人,一般应有2名护理人员组成,1名操作员,1名核查人员,并将2人的核查结果,交给质量控制长检查,质量控制长每周进行1次静脉输液质量检查的方式进行抽查,查出问题及时在科内组织学习,避免类似的问题再次出现;质量控制长应将每月对静脉输液质量进行检查与总结的成效汇报给护士长。保证护理质量,降低静脉输液中错误发生率,切实发挥护理人员-质量控制长-护士长的三级质量控制体系的作用。护士长根据每个月的护理情况评选出月度之星和季度之星,并将该考核纳入年终考核当中,以此来提高整体的护理质量。
2.4加强业务素质教育:有计划地对护理人员进行培训,统计发现,输液过程出现的问题主要由于工作年限较少和工作经验不足导致的业务不熟练[1]。因此,应加强对实习护士、进修护士、1~5年年资护士的培训。
2.5加强风险管理:加强风险管理,首先是让护理从思想上重视风险的潜在影响[3]。管理人员应该对静脉输液过程中可能会出现的相关问题进行前瞻性的评估,并制订出相应的对策,增强护理人员的护理风险意识。护理人员应将患儿的情况进行分析,进行潜在风险的预防范。并每月统计因风险管理不善导致的不良事件,护理人员主动上报的不良事件,管理人员应将上报的不良事件应用科学的管理方法找出系统中的问题及人的问题,一方面完善系统管理;另一方面加强护理人员风险意识,通过不断地反馈调节不断降低风险所造成的潜在风险。
3结语
全面深入的研究分析儿科静脉输液中存在的不良因素和护理对策,可有效保证输液的顺利完成,提高护理质量及患儿和家长的满意度。
参考文献
护士长人员选拔方法的改进从2007年1月开始,护理部制订护士长选拔条件。①护师以上职称,大专以上学历,年龄不超过40岁。②有3年以上口腔颌面外科工作经历,5年以上口腔门诊工作经历。③有高度责任心,较强的急救和应变能力。④参加护理部制订的年度护理骨干培训,并通过年度考核,成绩良好及以上。⑤取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”结业证。通过自主自愿和科室推荐的原则,竞聘上岗,公示结果,最后由医院任命。
护士长培训内容及方法针对存在问题制订培训内容。①制订年度护理骨干培训课程,包括:口腔病区及门诊护士长工作岗位管理内容,口腔诊疗过程气道误吸误吞的预防和急救技术,口腔门诊分诊技巧,牙科“四手操作”技术[7],诊疗过程的屏障防护技术[4];器械椅旁预清洁方法[8]等。②参与护理部的三级查房,每月在护士长会上做工作汇报1次。③培训方式包括:教学演示、情景分享、工作坊、成组讨论、个案研究、经验分享等。对任职1年内新上任护士长,指定高资历护士长为其指导老师。
护士长轮岗根据护士长工作经历制订轮岗方案。①如病区工作5年以上的护士长,到门诊科室轮岗,熟悉口腔门诊知识及管理。②在口腔门诊工作的护士长,如无病区工作经历,有计划轮到病区工作1年及以上,或者去三级综合医院ICU进修,提高急救及应急能力。③从外院调入的护士长,先行口腔全科理论知识学习及门诊科室轮岗,熟悉环境及掌握口腔专业知识,不直接任命为门诊护士长。
护士长考核方法
管理能力考核。①护士长在“推进优质护理服务工作”的执行力,科室主任和护士对护士长评价,以及患者满意度调查等方面的表现。②科室的口腔诊疗操作过程中感染控制执行力,包括器械集中清洗消毒率,门诊科室四手操作率等。③护士长年度工作手册完成情况及年度、月度工作计划完成情况等。④护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。
应急能力考核。①每半年1次的急救模拟考试成绩。②气道误吸误吞处理能力。③分诊能力考核,包括口腔急症等候时间、诊室诊疗秩序、年度患者投诉本科室护士次数等。
教学能力和科研能力考核。①胜任科室教学组长。②承担护理部主办的国家级、省级、院级护理继续教育的授课任务[10]。③取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”授课资格。④每年数、教材编写、获得专利及科研基金项目立项等。
培训效果
2012年12月收集培训后护士长资料:全院护士长17名,本科学历及以上14名(含2名硕士),主管护师及以上职称17名;平均年龄(38.33±0.21)岁,显著低于培训前,学历和职称显著提高(P<0.05)。①护士长满意度得到提高:患者对护士满意度、护士和医生对护士长的满意度达96%以上,明显高于培训前(P<0.05),说明护士长的工作得到医生、护士、患者的认可。②提高门诊感染控制水平:门诊四手操作率达80%以上,诊疗过程采取避污技术达100%;所有口腔诊疗器械“一人一用一灭菌”;2007年在国内率先将全院所有口腔门诊器械集中到供应室清洗消毒,提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量,保障了患者安全[11]。③推进优质护理服务工作成效显著:病房开展优质护理服务覆盖率达100%,加强患者气道管理,降低了病房患者误吸的发生率,全年患者误吸5例,全部抢救成功,提高了患者安全管理水平;门诊投诉率显著下降,纠纷投诉由2006年的54例下降到2012年的25例。④护理管理和培训水平明显提高:2007~2012年,每年举办1次口腔护理国家级继续教育项目,共接收500多名学员;接收进修护士共113名,学员来自全国各地;我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地。培训过程中,有4名护士长离岗,除了1名退休外,其余3名均因不适合岗位要求离岗,离岗率为17.6%,符合人才使用机制[12]。⑤主编并出版《口腔专科护理操作流程》,统一了护理操作技术规范;根据临床实际需要,自行设计口腔专科器械消毒清洗蓝获得专利3项,解决了口腔科细小锐器清洗消毒的难题[13]。
讨论
通过培训和轮岗提高护士长专科胜任能力,确定护士长管理岗位主要内容如下。①提高专业水平和知识结构,促进护士长之间相互学习,认识到自身知识的不足,激发了学习热情。②口腔专科急症主要包括心血管病发作、晕厥和误吞误吸[14]。培训使护士长具备了口腔专科门诊管理和急救管理能力,确保突发事件及特殊情况下临床护理人力资源的紧急调配。③护理部对护士长综合能力考核结果进行分析,有针对性地安排护士长管理岗位及有计划地安排护士长进行轮岗[15],例如,安排急救和应急能力强的护士长在急诊科、手术室、颌面外科病区等重点科室,从而提高了护理工作质量,保证了医疗安全,符合口腔医院大门诊小病房的专科特色护理人才需要。
注重解决口腔诊疗中的热点难点护理问题培训课程紧贴实际工作,例如:①口腔诊疗过程的护理质量很重要,通过建立诊疗过程护理操作流程,统一各科室护理技术和行为规范,护理部依照规范先对全体护士长进行培训和考核,再由科室护士长培训和考核本科室护士,科室间每月交叉检查,分析各科室存在的问题,通过比、学、赶、帮,提高了全院整体护理质量,考试成绩达90分为合格,合格率为100%。②提高了口腔门诊治疗质量。将口腔材料调拌的无菌技术、调拌技巧、仪容姿势等按整体护理要求融入口腔材料调拌技术规范中,通过多媒体和现场示范教学,护士长树立“细节决定护理质量”的理念,重视护理操作技术细节,牙科材料质量得到保证,从而提高了口腔治疗质量。③提高了护士长感染控制理念和诊疗过程感染控制水平。口腔专科感染控制主要包括彻底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防护技术等,培训后,诊疗过程屏障防护技术由未执行到全部执行,门诊四手操作率由25%大幅提高到80%;我院于2007年顺利将各科器械集中到供应室清洗消毒,解决了口腔细小器械清洗消毒难题[13]。提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量,保障了患者安全。
通过集体备课提高护士长教学能力培训中注重护士长授课能力的提高,要求护士长参加本学科理论知识学习,护理部组织护士长集体备课,集思广益,互相学习,提高了幻灯制作和讲课水平。2007~2012年,共举办5期《现代口腔专科护理》国家级继续教育项目,接收500多名学员;接收113名护士进修,学员来自全国各地,我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地,有5名护士长取得该授课资格。
笔者所在医院规模不断扩大,专科护理技术水平不断提高,本院每年都要招聘一批护士,且数量逐年增加。2010年本院护理部把“过程控制”运用到新进护理人员轮转科室培训的管理中,效果显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1对象我院2010年开始应用“过程控制”方法培训带教新招聘护理人员,2010年至2012年我院新招聘护理人员共计310名,其中男性15名,女性295名,年龄21-30岁,学历:中专50名、占16.13%,专科及以上260名、占83.87%。平均每年新招聘护理人员百余名,以大专学历为主。进院后前八个月为培养带教期,每月轮转科室一次,称为“轮转护士”。
1.2方法
1.2.1对新招聘护士统一岗前培训,了解各种所需我院实行医院-护理部-科室教管小组三级教学管理模式,科室教学管理小组负责本科室内护士的教学及培训,还包括进修护士及实习护生的带教等工作,护士长担任教学管理小组组长。护理部在新招聘护士报到前与人事部门就岗前培训内容及时间进行沟通。报到后参加医院为期3天的统一培训,培训结束护理部登记个人一般情况、主要工作及学习经历,制定《轮转计划》及《轮转护士登记表》,并集中进行为期2天的护理规范培训,主要学习护理核心制度、护士管理条例、医院感染知识、培训护士礼仪。要求轮转期间由于个人原因发生护理差错、事故等情况,及时向所在科室护士长汇报,并填写书面材料上交护理部,护理部视情节轻重予以是否退回。护理规范培训结束由教学干事将其引领到科室并介绍给护士长。
1.2.2完善带教记录,尤其要做好重点环节的记录
1.2.2.1护理部按照全院教学工作计划,制定出新护士培训手册,制定教学工作的细则、质量标准及管理制度,制定轮转护士学习反馈表。培训手册内容包括:对转科护士的讲课内容、教学目标、专科知识培训讲座记录、专科技术操作考核成绩及扣分理由、护理查房情况、转科护士工作情况记录、转科小结、组织纪律及表现、综合测评情况、出科试卷粘贴处、护士长座谈记录、各科室特色性教学方式记录及对教学工作的建议。
1.2.2.2科室教学管理小组制定并实施本科室的带教计划,安排本病区具备教学资格的护士对转科护士进行评估并与之交流,共同商定所要实现的目标,完成目标所需要的时间,对没有完成的目标要分析其原因,再做计划并加以实施,直到完成在本科室的教学目标。在整个教学管理的过程中实施“过程控制”需要以下几个阶段:准备阶段、制定计划、实施计划、改进计划、监测及效果评,后四个阶段依据PDCA循环进行,使教学老师在实施方案的过程中不断地进行调整,朝着目标呈波浪式前进,最终达到目标[2]。
1.2.2.3轮转护士完成在一个科室的培训目标后,由护理部发放反馈表,了解轮转护士在一个科室的学习情况及体会,还要了解带教老师的带教内容及提出的意见或建议。依据轮转护士的理论及技术考核成绩、工作态度、临床实践能力、医德医风、护士的沟通能力及应急能力及患者的满意度来进行评价总结,并对科室的教学工作进行绩效考核。
1.2.3整理轮转护士的培训资料并归档轮转护士完成一个科室的培训后,由科室将《轮转护理人员登记表》、《新护士培训手册》上交护理部,并与《轮转护士学习反馈表》共同存档,作为新聘护士获得的教学培训的第一手资料,也可以作为下一步进行培训的参考依据,也能为不断完善教学方法提供参考依据。
1.2.4评价方法依据三年来护士在各类竞赛及检查中的成绩,各科室计划性工作的完成率,教学管理小组成员在各类竞赛及活动中考评结果来对“过程控制”进行评价。
2效果
2.1提高了教学效果“过程控制”运用三年来,本院在全市岗位技能竞赛中有4个基础及专科护理技能单项比赛获得了全市总分第二名的成绩。在年终的医疗卫生系统质量评估中,从2010年排列同级医院的第3名提升到2012年的第1名。
2.2计划性工作完成率及护理工作质量得到了提高护理部对培训手册的培训情况进行检查,对各科室上报的计划性工作进行了分析研究,针对每个科室存在的问题提出了切实有效的整改方案,并制定了详细的追踪调查表,对每一项未完成或未做好的工作都要监督落实,避免了各科室开展工作的盲目性。统计显示,三年来各科室计划性工作的完成率超过95%,我院护理工作质量也在持续提升。
2.3提高了教学管理小组成员的综合能力培养人才是一项系统性工程,如果缺少组织体系的保证就不会达到理想的效果,成立专门的教学管理小组、规范教学工作内容与职责,避免了工作开展的盲目性和被动局面,管理小组的成员在督促教学工作的同时,也对各科室的教学工作情况有了全面的掌握,并实现有效管理,在管理过程中,不断地发现新问题,并不断地解决新问题,总结工作经验,促进了自身管理工作能力、组织协调能力的提高,形成了主动探索新方向、新思路的工作局面。2010年以来,先后有5名教员通过竞聘成为护士长,有8名教员在医院理论知识、技能操作、演讲等竞赛中取得了较好的成绩。
3讨论
3.1“过程控制”是轮转护士培训带教中有效的管理方法控制是为了更好地管理,也体现的职能,要达到管理的目标,就要对过程进行严格的控制,在过程控制中要分析各个要素、各个环节对带教护士产生的影响,并做好相应的调控,才能使整个过程处于有效的控制状态,实现管理的目的。过程控制注重对轮转护士整个学习过程、计划执行及发现的问题进行有效的调控,这改变了过去的终末质量统管的模式,切实为为专业护理人员的培养及护理人员层级使用打下了基础,也为护理人员的成长提供了规划与保证。根据护理人员成长规律,严格控制关键环节培养与考评,使护理人员在刚进入临床各科室轮转时即接受严格的培训,有利于良好职业习惯的形成,并为今后的工作打下了坚实的基础,保证了护理工作的质量及安全。
3.2实施“过程控制”需要注重持续改进控制是管理的一个重要职能,其目的是在控制中提高质量[2-3]。对轮转护士而言,培训、考核是一个艰苦的过程,也是一个不断提高自我的过程,对护理管理人员而言,坚持严格的培训考核标准体现了其对工作的责任心,在临床工作量大、护士人力紧张的情况下,严格培训显得非常重要。今后,在“过程控制”的不断实践中,还要不断地总结经验,改正出现的问题,同时还要借鉴国外先进的管理理念及模式,并结合本院的护理教学工作的实际来不断改进。
参考文献
随着现代诊疗技术的发展,泌尿外科与时俱进,医疗水平有了很大提高,而患者的法律意识和自我保护意识也日渐增强。由于患者数量多,人口老龄化,发病部位隐私,管道多等多元因素存在,加上专科诊断技术和治疗措施迅速发展,泌尿外科临床护理承担的风险越来越大。因此,要求我们泌尿外科专科护理人员树立正确的风险意识,防范和减少护理纠纷,降低护理风险和并发症的发生,为患者提供优质安全的护理服务。
1 护理风险的涵义
传统意义上的护理风险指的是医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件,直接或间接导致患者伤残或死亡[1]。经过多年的临床观察,本人认为现代的护理风险不仅仅包含患者方面,还应该包含临床护理人员自身的安全,其中医疗安全和人生安全尤为突出。
2 影响护理安全的因素
影响泌尿外科护理安全的因素有很多,诸如患者因素、疾病因素、心理因素、护理人员因素、时间因素、手术因素、药物因素、家属因素及其他因素,各种因素可以形成独立危险,也可以叠加成为高危因素,正确认识上述危险因素,对于各种风险的防范有着极为重要的作用。
2.1患者因素 泌尿外科老年患者居多,老年人生理机能低下,动作迟缓,应激能力下降,增加了发生摔伤、烫伤等多种意外的可能性;术后活动少、卧床久,易并发压疮、肺部感染、便秘等并发症[2];老年人听力、视力、记忆力下降,这无形中增加了沟通障碍,使得发生意外的情况增加;小儿患者自理、自律能力差,须成人监护、陪侍,发生意外、危险的可能性也存在。
2.2疾病因素 老年人常合并心、脑、肺等多种基础疾病,加之手术打击,很容易引起原基础疾病发作而加重病情;合并糖尿病的老年患者,因血管性和神经性病变致皮肤感觉减退,血液循环不良,增加了压疮发生的危险;少数HIV、梅毒、病毒性肝炎的患者可能隐瞒病情,没有如实告知,增加了护理人员感染的机会[3]。
2.3心理因素 患者发病部位隐私,可能存在羞于启齿或不配合检查、治疗;老年疾病部分只能改善症状,难以根治,达不到预期目标,易产生焦躁情绪。
2.4护理人员因素 一些责任心不强,能力较低,专科技能欠缺,情绪不稳定及新来的或刚轮科来的护士、进修护士及实习护士是发生护理风险的高危人员。
2.5时间因素 节假日、中班、夜班、交接班、工作繁忙时、或特别空闲时均为护理风险发生的高危时段。
2.6手术因素 手术是治疗泌尿外科疾病的有效手段,麻醉及手术对患者来说是一种打击,增加了发生意外的可能性。术后各种引流管道较多,容易发生逆行感染、管道阻塞、脱落等风险,易导致各种并发症的发生[4]。
2.7药物因素 药物因素被公认为是引起意外伤害的显著危险因素。如泌尿系结石患者使用解痉止痛药物后出现视物模糊,容易产生意外、排尿障碍引起患者不适;前列腺增生患者口服特拉唑嗪容易引起药物性低血压,老年患者药物代谢能力差,本身就比其他人群容易引起不良反应。
2.8家属因素 少数家属可能会因为对医务人员的服务态度、疾病的疗效不满意而产生敌对情绪,甚至发生过激行为,使医务人员受到人身攻击。
2.9其他因素 有些特殊检查患者需要导泻甚至禁食,这种情况对于一般情况差者很容易发生低血糖危险;对于高血压患者来说,如果得不到好的休息,会引起血压升高,也容易脑血管意外;一些特殊老年陪护人群,也成为病房非住院人员发生意外的因素之一。
3 泌尿外科护理风险防范新思路
3.1微笑服务,解除患者思想顾虑,让患者有如在家的感觉。在护理服务中,做到七主动:主动热情接待新患者,主动观察、了解患者需求,主动多与患者交流,全面了解患者的心理,主动关心、帮助患者,主动耐心安慰患者,主动相送患者,主动实行出院回访,告知家庭护理相关知识[5],通过主动服务,密切护患关系。患者从就诊、检查、治疗到住院均有护士陪同指导,处处设置温馨提示牌,为患者提供安全有序、舒适整洁的就诊环境。护士要不断丰富自己的知识,把健康宣教贯穿在日常的治疗、护理当中去,护患之间的良好沟通可以降低护理风险发生的机率,讲解要求口语化、通俗易懂。
3.2充分做好各种解释和宣教工作,让患者及家属了解医院环境和工作流程。给予患者有关环境、疾病、检查、治疗、用药、饮食、安全等方面的指导,提供超越患者的期望值的护理服务:患者没想到的,我们想到了,如维护患者的权利,保护患者的隐私;别人做不到的,我们做到了,如患者入院护士主动迎接,热情介绍,操作有解释声,术前有鼓励声,术后有询问安慰声,有亲切的微笑,温暖的话语,勤快的查房,仔细的观察,精湛的业务及出院时谆谆的叮嘱。
3.3充分做好术前护理风险评估 术前充分做好各种护理评估,如根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、基础疾病的种类和个数、过敏史、手术史等予以护理评分,了解风险程度,做到对患者的充分了解。
3.4积极做好各种护理标识的应用 如特殊药物警示标识(过敏药物、氯化钾、化疗药物、膀胱冲洗、胃肠营养药物等)、各种引流管的颜色标识、三查七对提示标识、防火防烫伤防油防震等标识、防跌倒坠床自杀等意外标识、更衣间提示标识(请您回顾一下本班工作完成了吗?)等。
3.5合理检查、规范用药 除了常规需做的检查,建议输血四项作为必查项目,可以有效减少感染HIV、梅毒、病毒性肝炎的机会;积极配合医生,规范执行医嘱,对于有疑问的医嘱,及时和医生沟通;患者能有效安全用药需具备良好的用药知识及遵医行为[6],护士首先要熟悉本科室常见药物的性状、作用、不良反应及处理对策,才能指导患者安全用药。
3.6加强自身学习,不断提高专业素质和能力,严格执行各种护理操作,谨防事故的发生。随着护理学科的发展,医疗设备的不断更新及充实、新技术的开展及护理服务范围的扩大,需要护士不断更新知识、完善自我。结合泌尿外科的病种及护理特点,有针对性地学习,特别是泌尿外科腔镜微创技术的开展,护士要熟悉各管道及引流管的作用机制、及时沟通,变被动服务为主动服务,有问必答,主动解释,执行每项护理操作前都向患者或家属说明目的、方法及可能遇到的并发症,做到告知同意。
对于那些有特殊检查、手术又需要禁食、导泻的患者,特别是合并有糖尿病者,建议患者准备一些食物或糖类,防止低血糖发生;对于无陪床患者在进行各种检查及治疗时,根据患者情况准备代步工具或安排护士全程陪同。全面评估患者,交代注意事项。操作规程是护士执行护理操作正确与否的根据,也是护理质量的保障,认真学习规范的护理操作流程,使护理工作有章可循。护理文件作为具有法律效力的文件之一是确认责任的重要依据,不认真客观记录或漏写、错写、涂改等都可能导致误诊、误治而引起纠纷,所以要认真记录,杜绝错记、漏记。
3.7加强护理查房,严密观察病情变化,及时发现问题并予以解决。加强护理查房,尤其在中夜班、交接班、节假日等高危时段,更应该勤查病房,严密观察患者病情变化,发现问题,及时与医生沟通,迅速解决问题,确保患者安全。
3.8基础护理切实做到位,积极做好围手术期护理。护士应严格按照护理等级要求将基础护理做到位,提供个性化、全面、舒适的护理服务。生活不能自理者应协助患者进食、服药、大小便,为患者搞好个人卫生,使患者在住院期间保持清洁、舒适、安全。留置导管患者严格无菌操作,每日更换引流袋。留置尿管患者,应保持会清洁,尿道口消毒和会阴护理2~3次/d,局部感觉差者,采取保暖措施时应反复交代,加强巡视,避免烫伤意外发生。
泌尿外科围手术期护理有一定特殊性,尤其表现在老年及小儿患者上。术前要做好患者及家长的心理护理,进行必要的功能训练,对预防术后并发症有重要意义。老人及小儿病情变化快,预防和早期发现并发症与手术效果密切相关。护士不仅是医嘱的执行者,也是疾病的观察者,对泌尿外科疾病护士要有前瞻性的认识,如出血是前列腺增生及经皮肾镜术后常见并发症,术后要严密观察生命体征及意识、引流情况,发现问题及早汇报处理;术后要根据病情指导患者适当活动,这既有利于胃肠功能的恢复,又可有效预防肺部感染、下肢静脉血栓及压疮的形成;对于麻醉及术后烦躁患者,要注意保护患者,防止坠床、拔管、输液故障等意外。
3.9加强安全教育,增强法律意识。护士对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。护理安全重在务实,必须从小、从细节入手,围绕如何有效保护患者及工作人员积极性,寻找有效的防范措施等方面进行。护理工作的特殊性决定了护士必须加强法律知识的学习,不断强化法律意识,培养护士重视每个细节。因此,我们平时利用早交班或护理例会时穿插讲一些医疗、护理纠纷案例,并进行讨论,从中吸取经验教训,树立安全第一的观念。
3.10加强医、护、患者及家属之间的沟通,营造良好的就诊环境。沟通是一副良药,沟通是一把好钥匙,正确、及时的沟通,能够化解很多矛盾,对患者、对医护人员都能起到很好的保护作用。尽可能避免发生护患冲突,如果发生,护理人员也要保持冷静,了解自己的责任和义务,谅解患者情绪不稳定的心态,尝试运用一些技巧比如冷处理法,换位思考都可以降低或避免护理矛盾[7]。
总之,日常护理工作中,泌尿外科护士要不断地提高自身素质,增强法律意识,把安全护理放在第一位,学习沟通技巧,同时密切护患关系,在提高护理质量的同时减少医疗纠纷的发生,为患者实施安全、高效、人性化护理;同时也要做好自身的安全保护,这样才能真正做到"以患者为中心",更好的服务于患者。
参考文献:
[1]李冬梅.加强护理风险管理,保障护理安全[J].心理医生,2011(192).
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[3]曹群朵.泌尿外科护士血源性感染的危险及防护[J].2008年全国医院感染控制、消毒管理学术研讨会.
[4]张丽萍.泌尿外科泌尿道感染高危因素及护理对策分析[J].世界临床医学,2013(4).
年度培训计划表1一、指导思想
以党的--大精神为指导,以科学发展观为统领,以全面提高三店教师综合素质,促进三店教师专业能力发展为目标,以“新理念、新课程、新技术和师德教育”为重要内容,以提高教师继续教育工作针对性和实效性为重点,启动第三轮教师全员培训,积极推进“农村教师素质提高工程”,为促进我街教育事业又好又快发展提供智力支持和保障;深入贯彻《国家通用语言文法》和《湖北省实施〈国家通用语言文法〉办法》,积极发挥学校语言文工作的基础辐射作用,不断拓展工作领域,努力提高国家通用语言文的社会应用水平,全面完成区教育局下达我街的目标任务。
二、工作目标
1、全街中小学校25%的在岗教师参加任教学科区级岗位培训,全年送培120人;
2、全街中小学校班主任持证上岗率达100%;
3、全街中小学校教研(备课)组长持证上岗率100%
4、市级培训项目送培率100%;
5、全街中小学校校园用语、用规范率分别在95%和99%以上;
6、组织教师参加学历提高学习,使学校学历合格率、高层次学历比例分别达到60%和65%;
7、全街中小学校教师普通话等级达标率100%;
8、完成第二轮继教扫尾、换证的组织工作;
9、做好第三轮继教的摸底、建档、启动工作;
10、组织好暑期教师集训,保证参训率100%。
11、全街中小学校本培训示范校和语言文示范校创建面100%。
重点组织三店二中和红旗小学分别创建区级校本和语言文示范校;
三、主要工作
1、做好第二轮培训的补培工作
认真调查统计,对在—年年的第二轮中小学教师继续教育工作中未完成相应学时学分任务的教师,组织补培。同时,对已完成学时学分的教师,做好新一轮中小学教师继续教育证书的换证工作,使我街中小学继续教育工作顺利进入第三轮。
2、做好新课程师资培训的送培工作
按照“先培训,后上岗;不培训,不上岗”的要求,继续组织好新课程师资培训工作。组织好义务段新课程改革跟进年级(小学六年级)教师的培训。进一步做好《科学》、《历史与社会》等综合课程培训。
3、做好教师(分科)岗位培训的送培工作。
启动新一轮中小学教师岗位培训送培,大力宣传、介绍区新岗培在培训内容和形工上改进,以及实行分学科的菜单式培训核心。重点抓好小学、初中语文、数学、外语教师岗位培训。
4、做好班主任专业化培训的送培工作。
根据《教育部办公厅关于启动实施全国中小学班主任培训计划的通知》(教师厅[]3号)和《区教育局关于开展中小学班主任专业化培训工作的通知》,继续做好我街中小学班主任的培训工作,所有在岗班主任要参加班主任专业化培训,并取得培训合格证书,做到持证上岗。建立班主任专业化培训合格教师库,要求学校在聘任班主任时,优先聘任获证教师,探索班主任持证与聘任、津贴挂钩新思路。
5、做好教研(备课)组长培训的送培工作。
进一步抓好教(备课)组长培训,优先选派表现好的中青年教师参训,提高教研(备课)组长的能力和素质,做到持证上岗。
6、做好信息技术与学科课程整合培训的送培工作。
以中小学优秀青年教师和骨干教师为重点送培对象,积极推进课堂教学与现代信息技术整合,加大信息技术与学科课程整合培训力度,不断提高课堂教学效率。
7、做好计算机应用能力培训的送培工作。
认真贯彻落实市人事局、市教育局《关于武汉市中小学(幼儿园)教师职称计算机应用能力考试工作的通知》(武人[]8号)精神,根据中小学(幼儿园)教师专业技术职务任职资格评审对计算机应用能力的要求,继续开展专业技术人员计算机应用能力培训,不断提高教师现代教育技术应用水平。
8、做好市级培训的送培工作
根据市教育局文件精神,落实好我街参加市级培训的对象,认真组织好市级新课程骨干教师培训、市级中小学骨干班主任培训、英特尔未来教育培训、研究生学历和硕士学位培训、“武汉市中小学英语教师——tkt培训”等培训项目的送培工作,同时积极配合市、区有关部门加强对培训教师的跟踪管理和指导。
9、做好校本培训工作
进一步贯彻落实《区教育局关于印发新洲区中小学校本培训工作意见的通知》和《区教育局关于实施〈新洲区校本培训工作评估考核标准〉的意见》,加强对校本培训工作的指导和管理,组织学校参与区级校本培训示范(先进)学校评选,不断提高校本培训工作水平。开展以“三个一”(即“定一个专题,研一套理论,育一批新人”)为特色的校本培训。在各中小学积极营造教师专业自主发展的学校文化,加大校本培训经费的投入力度,充分利用网络资源,发挥本地名、优教师的作用,认真规划、组织、实施好校本培训工作,保证培训的质量和效益。
10、精心组织好暑期教师集训
深化学洋思活动,继续以提高课堂教学效益为主线,组织开展中小学教师暑期全员培训。认真总结年年暑期集训经验,组织小学教师参加全区集中的分学科培训。充分准备,精心实施,加强督查,保证集训效果。组织三店教师参与编写《特级教育名师文集》。力争1人入选,扩大三店教师在全区的影响,加大优质培训的辐射面。
11、组织好学历培训
积极抓好中小学教师学历培训,鼓励和支持中小学教师按照专业对口、常用一致的原则,参加多种形式的学历学位教育,进一步加大宣传和工作力度,组织未达到国家规定合格学历要求的中小学教师进行学历达标培训,组织具有国家规定合格学历的中小学教师进行提高学历层次的培训,不断提高教师学历学位层次。
12、提高语言文规范化水平
推进语言文“争先创优”活动,积极争创区级“语言文规范化示范校”,不断提高社会用语用的应用水平;加强学校用语用绩效管理,加大督促检查力度,提高中小学校语言文规范化水平;积极开展语言文法规同及常识的宣传,做好第11届全国推广普通话宣传周活动;继续组织好中小学教师参加普通话培训测试。采取集中培训与校本培训相结合的办法,组织中小学未达到二级乙等的非语文教师和未达到二级甲等的语文教师进行强培训,鼓励已达标教师参加晋级培训测试,努力提高中小学教师普通话等级达标水平。
四、工作措施
1、完善继教制度
为切实体现教师培训工作的连续性、前瞻性,维护中小学教师继续教育工作政策的严肃性,根据上级精神,结合我街实际,制定我街第三轮教师继续教育工作管理办法,严格教师继续教育培训学分的考核,建立并完善三店教师继续教育的电子档案和文档案,落实相关制度,确保新一轮教师全员培训工作按计划有序推进。
2、实行绩效管理
将教师继续教育工作和语言文工作纳入街教育总支对学校的绩效管理,分解并下达相应指标,将指标完成情况作为学校集体及主要负责人评先表彰的重要依据,继续实行“末位否决”制度,强化工作绩效意识。
3、强化过程管理
将绩效管理与过程管理有机结合,开展经常性的教师继续教育工作和语言文工作督导检查,狠抓各项工作的落实,及时通报工作的进展情况,表扬先进,鞭策落后。
4、创新工作模式
不断改革教师培训工作的管理、内容、形式和方法,试行“双向预约、一次安排,定期培训,延误自费”的送培机制,提高培训的针对性和实效性,办教师满意的培训。
年度培训计划表2一、年度发展总目标
新的教育观念认为终身学习是当代教师成长和发展的必由之路。所以我要树立正确的学习观,接受继续教育,分分秒秒为自己补充能量,提升师德修养,丰富知识结构,加强专业教育技术能力。
1、学习上,钻研教材课标,阅读多本教育专著和杂志,纵观当前国际教改动态,丰盈理论层面的教育教学新鲜血液。
2、教学工作上,多参加听评课,取长补短,通过实践,观摩优秀教师的课堂,交流反思中促进步。
3、科研实践上,积极参与课题研究,成为一名善于创新尝试,善于反思总结的“科研型、成熟型”的教师。
二、实施过程
1、充实思想,积累学习素材
今年我要重新阅读《课程标准》、《教学用书》等有关资料,钻研新教材,新课标,研究教法,体会新课程的性质、价值、理念。阅读教育专著《影响教师一生的100个好习惯》,多看权威性的教育类期刊杂志等积累教学案例或优秀教案、课件资料,在理性认识中丰富自我。
2、兴趣培养,绽放人格魅力
学生能被老师深深吸引,是激发学习兴趣的潜在动力。我要针对自己的特长,在写作、朗诵、表演、书法等方面继续深造,作文教学中与其网上找范文,还不如老师写“下水作文”更有吸引力。
3、加强基本技能,蜕变教学
首先,加强“三笔一话”的技能,本年度做到每篇课文备课时先朗读,课堂多板书、多范读,课后作业多批注,迹工整优美。
其次,针对自己的教学特点查漏补缺,我对教学环节、体态把握到位,但对教学设计与内容的落实比较生疏,课堂缺乏闪光点,这就要求自己花时间熟悉教材,翻阅的名师教学设计,观摩优秀教师的教学视频,捕捉他们的教育手段与思路。
4、“行”中反思,提升管理能力
作为班主任,除了教学方面,班级管理也可以体现一个教师的修养,优良的班风形成、学生的日常学习习惯养成都需要班主任的悉心教导。理论上,我要阅读《班主任之友》等书籍,博览教育家们的管理机智;了解学生的性格特点,走进学生的心灵世界,利用课余时间找学生谈话,随时填写班主任手册的个性分析;并做好家校联系,给父母一定的教育建议,便于学生的全面发展。
当然,平时我要多关注身边优秀班主任的管理措施,遇到棘手案例与他人讨论,吸取建议与经验,增强自己的管理能力。
5、教学相长,科研探究
“学为人师,身为世范。”教育学生养成终身学习进取意识的同时,自己也要有不安于现状,充满质疑,渴望钻研的干劲。在现今信息开放的时代,要想独树一帜,只能自己创设课题研究,勤于发现,乐于动笔,提高教育科研水平。此外,积极参与其他科研能手的课题中,主动申请加入,帮助查找资料,学会如何设立课题、进行研究、最后结题。
细节决定成败,每一个计划只有落实下去,才能见成效。“严谨笃学,与时俱进,活到老,学到老。”是新世纪教师都应具备的观念,教师更要詹准时代的脉搏,努力创新,弥补实践经验的不足,加强专业理论、业务水平学习和继续教育,挑战极限,超越自我。
年度培训计划表3一、重点工作
(一)实施管理层领导岗位轮训。通过对管理层领导的轮训,一是提高他们的政治和职业道德素养,以及领导力、决策力的培养;二是掌握和运用现代管理知识和手段,增强企业管理的组织力、凝聚力和执行力;三是了解和掌握现代企业制度及法人治理结构的运作实施。
(二)继续强化项目经理(建造师)培训。今年--公司将下大力气组织对在职和后备项目经理进行轮训,培训面力争达到50%以上,重点是提高他们的政治素养、管理能力、人际沟通能力和业务能力。同时要求--公司各单位要选拔具有符合建造师报考条件,且有专业发展能力的员工,组织强化培训,参加社会建造师考试,年净增人数力争达到--x人以上。
(三)重点做好客运专线施工技术和管理及操作技能人员的前期培训。客运专线铁路建设对我们是一项新的技术,是今年--公司员工继续教育的重要内容,各单位要围绕客运专线铁路施工技术及管理,选择优秀的专业技术、管理人才委外学习培训,通过学习,吸收和掌握客运专线铁路施工技术标准和工艺,成为施工技术、管理的骨干和普及推广的师资;--公司人力资源部牵头会同工程管理中心及成员各单位,积极组织客运专线铁路施工所需的各类管理、技术、操作人员内部的普及推广培训工作;确保施工所需的员工数量和能力满足要求。
(四)加快高技能人才的培养和职业技能鉴定步伐。今年,--公司将选择部分主业工种进行轮训,并在兰州技校适时组织符合技师、高级技师条件的员工进行强化培训、考核,力争新增技师、高级技师达--x人以上。使其结构和总量趋于合理,逐步满足企业发展的要求。职业技能鉴定要使35岁以下的技术工人在职业技能培训的基础上完成初次鉴定取证工作。
(五)做好新员工岗前培训。对新接收的复退军人在兰州技校进行一年的岗前技能培训,通过培训考核,取得相应工种“职业资格证书”后,方可上岗;新招录的大中专毕业生,由各单位组织培训,重点进行职业道德素养和基本技能,企业概况、文化、经营理念,安全与事故预防,员工规范与行为守则等内容的培训。同时要注重个人价值取向的引导,实现个人与企业价值观的统一。培训率达100%。
(六)加强复合型、高层次人才培训。各单位要积极创造条件,鼓励员工自学和参加各类组织培训,实现个人发展与企业培训需求相统一。使管理人员的专业能力向不同管理职业方向拓展和提高;专业技术人员的专业能力向相关专业和管理领域拓展和提高;使施工作业人员掌握2种以上的技能,成为一专多能的复合型人才和高层次人才。
(七)继续“三位一体”标准的宣贯培训。--公司在建项目经理部及分公司要利用各种机会,采取不同形式对员工进行质量、环境、职业健康安全标准的宣贯普及培训,并按照贯标要求做好培训记录。
(八)抓好在建工程施工人员的培训。
1、做好特种作业人员的安全技术取证和复证培训工作,严格执行持证上岗的规定。
2、在建工程项目经理部,要按照“三位一体”管理体系标准要求,扎实有效地做好施工生产关键工序和特殊过程操作人员的培训,以及施工环境保护、职业健康安全的应急预案的演练培训,确保人力资源满足施工生产要求。
3、要把外协队伍人员的培训监管纳入管理视野,实行指导和有效的干预,消除隐患,切实维护企业信誉。
(九)开展职业技能比武,促进年轻优秀人才的成长。--公司今年将选择3-5个主要职业进行技能比武,同时选择适当的职业与兄弟单位进行技能对抗赛,并通过专业比武的形式,选拔培养年轻优秀高技能人才。
二、措施及要求
(一)各单位领导要高度重视,业务部门要积极参与配合,制定切实有效的培训实施计划,实行指导性与指令性相结合的办法,坚持在开发员工整体素质上,树立长远观念和大局观念,积极构建“大培训格局”确保培训计划开班率达90%以上,全员培训率达25%以上。
(二)培训的原则和形式。按照“谁管人、谁培训”的分级管理、分级培训原则组织培训。--公司重点抓管理层领导、项目经理、总工、高技能人才及“四新”推广培训;各单位要重点做好新员工和在职员工轮训及复合型人才培训工作。在培训形式上,要结合企业实际,因地制宜、因材施教,外送与内训相结合,基地培训和现场培训相结合,采取技能演练、技术比武、鉴定考试等灵活多样形式;在培训方法上要把授课、角色扮演、案例、研讨、现场观摩等方法相互结合。选择最佳的方法和形式,组织开展培训。文章由。
(三)加强培训基础设施的建设和开发。一是充分发挥职工大学和技工学校培训资源和专业特长,积极整合,合理开发,使它们在--公司人力资源培训开发中发挥骨干作用;二是各单位要根据各自专业特长,发挥自有的培训基地、职校功能。选择专业或课题,组织编写适合企业特点的培训教材或讲义;三是要加强企业专兼职培训师队伍建设,实行资源的有偿服务。
(四)确保培训经费投入的落实。各单位要按国家现行规定,即按工资总额的1、5%足额提取职教经费,由培训主管部门掌握使用,财务部门监督,其中0、5%上缴--公司统一协调使用,严禁将培训经费挪作他用。
(五)确保培训效果的真实有效。一是加大检查指导力度,完善制度。--公司将对职工大学、技工学校及各单位和在建工程项目培训情况进行不定期的检查与指导;二是建立表彰和通报制度。对培训工作成绩显着,扎实有效的单位和培训机构给予表彰奖励,并在培训经费上给予一定的支持和倾斜;对培训计划落实不到位,员工培训工作滞后的单位予以通报批评;三是建立员工培训写实反馈制度,坚持将培训过程的考核情况及结果与本人培训期间的培训经费及工资、奖金挂钩。实现员工自我培训意识的提高。文章由。
(六)加强为基层单位现场培训工作的服务意识,充分发挥业务主管部门的主观能动性,积极主动深入现场解决培训中的实际问题,扎扎实实把年度培训计划落实到位。
(七)--有限公司办班培训及员工外送培训要严格按照《----有限公司员工培训管理办法》程序和要求组织落实和实施。各主办部门(单位)要做好开班前的策划及教学设计,各单位要做好学员的选送工作,确保培训质量的有效性。
年度培训计划表4一、指导思想:
依据--区教育局颁布的《中小学教师培训方案》,从我校教师队伍素质现状及教育改革和发展的要求出发,切实加强教师队伍建设,深化改革,优化组合,内强素质,外树形象,致力于培养和构建一支“师德高尚、爱校敬业、真诚奉献、严谨治学、业务精湛、教风优良、团结协作、廉洁从教”的师资队伍,为创建“教育生活化”特色学校,实现办学品位的再提升和教育教学质量的新跨越提供有力的师资保障。
二、工作目标:
通过培训力争使我校教师具有以下素质:不断更新教育观念,使之符合素质教育的要求;更新知识结构和能力结构,使之具有综合教育的能力和锐意创新的能力;进一步发展自己的个性特长,使之具有鲜明的教育、教学个性,并形成自己的教育、教学风格和特色;进一步拓宽文化视野,掌握现代教育技术,探索信息技术与学科教学有效整合的教学模式;进一步提高理论功底和科研能力,使之成为学科骨干,为教师的成长和成功铺设方便之路。培训以抓师德、抓教改、抓科研为主要途径,树立典型,引导中青年教师专业素质的不断提高,同时逐步构建校本培训模式,形成校本培训体系,建立校本培训机制,使校本培训逐步科学化、规范化、系列化。
三、工作要点:
1、抓师德教育,树立师表形象。
“教育生活化”创始人陶行知先生的教育思想中包含着重要的师德建设理论,陶行知先生本人又是实践师德理论的“万世师表”。学校将组织教师学习学校将组织教师阅读《教师的师德修养》《陶行知生活教育丛书》、《陶行知论著百篇》等,使全体教师深刻了解“师爱”的真谛和生活教育理论的精神实质。同时开展以“爱的奉献”为主题的学术沙龙、征文撰写等富有教育性的活动来发扬陶行知先生“捧着一颗心来,不带半根草去”的奉献精神,来实践陶行知先生的崇高师德风范,自觉转变教育观念,不断促进我校师德师风建设和教师师德修养的提高。
2、内部挖潜,择本校之能人,训本校之教师。
即充分发挥我校那些实践经验丰富、理论水平较高的各级骨干教师的带头示范作用,通过讲座和示范课向其他教师传授课堂教学经验、展示教学基本功与教学技能,促进全体教师专业水平的提升。
3、继续进行“一人学习,众人受益”式培训。
学校要求外出学习、考察培训的骨干教师,必须写出学习汇报材料,并利用校本培训时间对全员教师进行培训,传达学习精神。培训可采用作专题讲座、经验交流、讲汇报课等多种形式,产生一人学习,多人受益的效应。
4、做好“请进来”工作。
针对教师在教育教学中普遍出现的疑难和困惑,尽可能地邀请学科教研员、校外专家、学者来校开展专题讲座,进行“临床会诊,现场诊断”,找出问题及原因,制订对策措施,帮助教师解答疑难。
5、围绕不同主题深入开展“同研一节课”活动。
9月份,青年教师汇报课——寻找教育的遗憾,10月份骨干教师示范课——抓住教育的契机,11月份全员参与提高课——享受教育的幸福。着重进行案例研究,使教师从中获得启迪,开拓寻求解决问题的思路及方式。
6、以学科为单位开展“交流日”活动,通过案例交流、经验交流、论文交流、教育教学日记交流等,既注重切实解决实际问题,又注重概括、提升,总结经验、探索规律,逐渐形成我校民主、开放、有效的教育教学活动格局。
7、组织任课教师开展教育教学业务技能大赛,如教学设计竞赛、课堂教学大赛、优秀论文或优秀案例评比、课后反思交流、课件大赛等活动,着力打造名师,促进教研活动的开展和教师业务技能与水平的提高。
8、立足年级组教研活动,大力开展校本教研。
除“同研一节课”之外,各教研组在每周的教研活动中要围绕课题,结合学校和学生实际,结合课堂实践,把实践中的疑问、困惑进行归纳、筛选,确定一个讨论专题,组织交流讨论,使教师沿着计划——行动——观察——反思这一互联互动的螺旋式的渐进过程,求得问题的解决。真正“开展自己的教学研究”、“解决自己的教学问题”、“发表自己的研究成果”、“改善自己的教学实践”,不断积累经验,提高教育教学研究能力。
9、继续开展“读书工程”,采取必读与选读相结合的形式开展读书沙龙,撰写随笔、畅谈感悟,注重培养教师自我反思、自我剖析的能力。
10、进一步完善班主任培训工作,开展“与班主任牵手”活动,干部与班主任成为工作伙伴,增强沟通交流,共议金点子,共谋金措施,彰显大智慧,协助班主任搞好班级工作。
其次,学校还将班主任分为低中高三个组,针对不同年龄段的学生定期开展主题研讨,突出班风建设和校园文化建设,加强心理健康指导、班队会设计、班级工作艺术等培训,解决班级管理实际问题。定期召开班主任论坛,畅谈感悟与体会,切实提高班主任工作水平与实效。
年度培训计划表5为提高我院护理人员基本理论及操作技能水平,根据我院对全院护理人员分级管理的相关规定和我院各科室的实际工作情况,我部特对全院护士的培训工作做相应的分级别规定,以使各级护理人员能掌握不同的内容,更好地运用于临床。
一、新毕业护士上岗培训
(一)培训目标通过上岗培训,使新护士了解我院的基本概况,树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念,自觉遵守职业道德和护士行为规范,履行护士的职责,努力学习、刻苦钻研护理知识和技能,以良好的职业素质走向护理岗位。
1、培训时间:护理部上岗培训半天
2、培训内容
(1)致欢迎词,介绍院史。
(2)爱岗敬业系列教育:内容为护士职业道德规范教育,院规院纪、各项制度教育等。
(3)护理规章制度及医疗安全系列教育:内容为护理规章制度、护理安全管理制度、查对制度等。
二、各级护士规范化培养
(一)一级护士(毕业后工作1年以内或所有不能独立承担护理工作、未取得执业证者)的培训
1、教育内容
(1)专业知识:了解护理职业道德,护理工作的组织,规章制度,护理质量监控等方面的知识,巩固所学的护理理论知识,掌握所在科室专业理论知识,了解本学科的发展状况,学习现代知识,了解护理专业的最新发展。
(2)技能:掌握临床护理基本操作技能,掌握急、危重病人的抢救配合及监护,学会使用临床各种仪器设备,独立完成各班次工作,掌握各种护理文件书写,初步学习临床护理教学工作的方法和技巧,了解病房管理工作。
2、教育形式
(1)由各病区带教干事或护士长进行育。
(2)举办各类科内讲座和自学相结合。
(二)二级护士,(取得执业证,毕业后工作2~4年的护士)的培训
1、教育内容
(1)专业知识:掌握所在科室的专业理论知识,掌握重症监护病人的护理知识,了解本专科的发展状况,鼓励参加护理高等学历教育和继续教育。
(2)专业技能:熟练掌握临床护理基本操作技能,掌握本、专科的各项操作技能,掌握本专科急、重病人的抢救配合及病情观察,掌握临床各种仪器的使用,能运用护理程序对病人实施整体护理,熟练掌握各种护理文件书写,了解临床教学工作,参与中专护生的实习带教工作。
2、教育形式
(1)每年考核1次。
(2)由各病区教育干事、主管护师、护士长作具体指导。
(3)参加全院性的各类讲座和科室业务学习,与护理查房和自学相结合。
三、三级护士(护理师、工作5年以上护士)的培训
(一)培训目标
1、具有综合护理能力和熟练的专科护理技能(如心电监护、心肺复苏、输液泵应用等)。
2、具有较扎实的基础医学理论和专科护理知识,掌握专业的新知识和新技术。
3、熟悉危重患者的观察方法,掌握急救技能,掌握配合专科抢救的知识和技能。
4、具有一定的带教临床实习生的工作能力。
5、能运用护理理论、技术和护理程序实施整体护理。
6、参加护理继续教育学习,继续提高学历层次。
(二)培训方法
1、参与临床护理工作
2、参与临床实习护生、轮转护士、进修护士的临床带教工作。
3、参加院内、院外护理继续教育学习和各种形式的护理学术活动。
(二)考核方法
1、完成基础护理理论考试每年1次,操作考试1次,成绩达标。
2、参加院护理部组织的、科内业务学习。
3、能胜任本护理单元的各岗位工作,能应用护理程序对患者实施整体护理。
4、通过主管护师晋升考试,达到主管护师任职资格。
四、四级护士(主管护师、专科护士)的培训
(一)培训目标
1、具有本专业系统的基础理论和专业知识,掌握国内本专业先进技术,并能在临床实践中应用。
2、具有扎实的基础医学理论和专科护理知识和处理本专业复杂问题的能力。
3、具有一定的带教临床实习生的工作能力和护理管理能力。
4、参加护理继续教育学习。
5、具有指导和组织本专业开展护理科研的能力,具有指导和培养下一级护理人员的工作和学习的能力。
(二)培养方法
1、参与临床护理工作
2、承担临床护理管理工作,如承担护士长、教学干事等工作。
3、参与临床护理带教工作,如实习护生、轮转护士、进修护士临床带教工作。
4、参加市内、院内外护理继续教育学习、院网络学习和各种形式的护理学术活动。
(三)考核方法
1、完成基础护理理论考试每年1次,成绩达标。
2、参加院护理部组织的、科内、病区内业务学习。
3、承担院内、科室内教学工作,至少每年3学时临床教学工作如小讲课、示教等。