外科医学论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇外科医学论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

20世纪末，以问题为基础的学习（Problem－basedLearning，PBL）在医学教育改革实践中获得广泛认可，作者所在院校的神经外科较早的引入问题为基础的教学模式，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力，在促进学生学习兴趣和动机，自导学习和获得结论方面都具有积极作用。然而，随着大量研究客观证据的，知识更新速度的加快，传统教学方法日现弊端，需要转变医学教学模式，通过更好的应用科学证据来指导临床实践，在这种模式下，如何收集、评价证据并为我所用成为面临的问题。

1.2神经外科循证医学教育的应用及问题

1992年David　Sackett教授首先提出循证医学（Evidence－based　medicine，EBM）模式，其后欧美等国开展的循证医学教育为解决这些问题提供了有效途径，取得了满意的效果。循证医学以设计严谨、方法科学的随机对照临床试验、系统性评价或Meta分析，特别是大规模、多中心、前瞻性、双盲RCT的客观证据为基础，研究结论更具可靠性和可信性，使众多临床治疗决策发生了根本的观念性改变。循证医学教学模式在传统医学教学模式的基础上，通过上述循证医学手段和方法，对其优缺点有所扬弃，在教学中引入循证医学的批判性思维和科学的方法论，尤其是注重实证，以临床证据为行动依据，注重依靠证据评价解决实际临床问题。但目前神经外科问题为基础教学模式中的循证医学教学内容相对缺乏，神经外科学特别是近年来涉及颅脑外伤、脑血管病和肿瘤学的理论与技术日新月异，许多治疗方法、方案大量出现，所以出现文献报道结果不一甚至相反的现象。在这种情况下，教学依靠教师个人临床经验积累、观点缺乏共识甚至矛盾等，较易令学生重主观，重师承，轻客观，轻实证，难以达到预期教学效果。因此，在神经外科问题为基础的教学计划过程中，引入循证医学教学模式，通过对文献进行二次加工并综合分析，最后获得合理的循证医学结论，可有效引导学生获得正确结论，据此指导神经外科临床实践，对神经外科临床教学大有裨益。

2结合问题为基础教学法的循证医学培训体系的内容和评价

2.1培训体系的建立及具体授课内容

循证医学相关课程培训：①循证医学课程理论授课。介绍文献检索、证据获得及评价方法；②循证医学专题讲座。Meta分析在神经外科疾病诊疗过程中的应用实例；③神经外科案例分析。重点选取脑肿瘤目前诊疗进展及治疗方案荟萃分析评价。举办循证医学杂志沙龙（Journal　club）：①选择相关的新发表的论著作为Journal　club交流文献。文献质量由主讲教员把关，以提高学生的关注程度和讨论热情。②组织学生提前查阅相关背景材料，准备多媒体资料、幻灯片、手术录像等，提出待解决的临床问题并汇报文献。③组织提问和讨论，讨论内容多集中在文中研究方法、统计方法是否得当，文中对研究数据的解释是否合理，文中的研究结果是否有临床应用价值等方面。问题为基础教学结合循证医学教学具体授课内容：由1名主讲教员和3名见习课、讨论课授课教员组成教学团队，主要由7个学时完成。具体授课内容：①选取神经肿瘤典型病例，引导学生提出有关疾病诊断、治疗等需要解决的问题；②组织学生根据所需解决的问题通过EBM网站及其他文献检索途径，查寻最新、最佳证据；③根据循证医学评价文献的原则，以小组为单位对研究证据的真实性和实用性进行严格评价，并结合病例具体情况，阐述自己的诊断和治疗；④指导教师进行点评和小结，最后提出临床处理方案；⑤密切观察和随访，总结临床经验，对已进行的临床实践作后效评价；⑥对学生进行问卷调查了解学生对循证医学理念指导下教学的评价。问卷内容包括循证医学教学是否能够强化基础理论知识，是否有利于临床技能的掌握、扩大视野、开拓思维、激发学习兴趣、提高学习效率，是否有利于提高自学能力和临床思维能力以及是否赞成该教学方式等问题。

2.2教学效果的评价

篇2

2.临床外科的其他的相关护理过程

在手术中，需要合理的控制血量，逐步改善综合性的血容量控制，防止出现低血压问题。术后的护理需要合理的观察血压变化问题，改善整体的记录过程，防止出现血压的降低，快速地输液控制速度，实现有效化的血压下降，造成低血压的20%降低，采用合理的镇痛药控制，逐步完成充分的血容量控制。恶心呕吐问题的临床医学护理过程控制，是采用术后的镇痛药物控制，减少患者的整体胃肠道反映问题控制，以防止出现一系列的问题。患者在主观上会出现一系列的相关心理影响，会出现烦躁、恐惧等问题的心理控制，距离的呕吐会增加腹部压力，防止引起上口的初学问题，造成疼痛控制，影响患者的整体食欲。患者一旦出现强烈的呕吐现象，应该及时告诉汇报医生，完善整体的协助护理，加强患者的综合性呼吸状态控制。尿潴留需要合理的对镇痛药进行中枢的神经系统控制，防止出现一系列的反射作用控制，改善患者的综合性腹肌收缩管理，改善患者的综合性生理干扰控制，加深综合性的个体差异管理，防止出现一系列的心理因素的影响，防止出现PCA患者的整体尿滞留问题。在术前需要合理的在控制患者的整体大小便，防止出现一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置导尿控制。拔管钱需要合理的综合性•功能锻炼，需要合理的综合性尿道管理后进行排尿，做好护理过程控制，改善综合性的负担问题，实现合理的综合性术后排尿时间控制管理，改善患者的综合性尿管滞留时间，实现有效化的综合体优化控制。的排气时间控制采用合理的综合性胃蠕动抑制控制过程，改善PCA镇痛的整体效果，实现合理的病人术后活动管理，加深综合性的护理过程情况分析，实现有效化的术后1过度，加强患者的整体创下活动能力，改善患者的整体地位变化，保护胃肠患者的综合性恢复能力控制，防止出现一些列的腹部控制问题。改善患者的皮肤状况，防止出现瘙痒问题，逐步采用的组织释放完善综合性的护理过程控制，实现合理的皮肤清洁护理。采用抗组胺药物进行合理的控制，逐步缓解患者的整体皮肤状况，病情严重的问题需要合理的降低或停止PCA。对于PCEA的综合性护理主要是对于防止托管问题的护理过程控制，采用合理的镇痛控制，改善患者的综合性护理过程控制，护理人员需要和医生进行合理的沟通，保证三通的效果，实现合理的综合性治疗过程控制，实现合理的药业渗透静脉炎控制。

篇3

选取2010年10月-2011年10月于我院就诊的32例患有急腹症患者的临床资料。其中男17例，女15例，年龄16-71岁，平均年龄(40.3±11.7)岁。全部患者均经过病理检查及手术证实确诊，所有患者均伴局限性或弥漫性腹膜炎，均有手术探查指征，经术前实验室检查、彩超、CT等检查，术前明确诊断26例(81.25％)，术前诊断不明而有探查指征6例(18.75％)。在32例患者中，术后证实22例患者急性结石性胆囊炎，其中18例胆囊颈部结石嵌顿。5例上化道溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎；2例急性坏疽性阑尾炎合并穿孔；1例腹部刀刺伤；2例胃十二指溃疡穿孔。

1.2手术方法

均全麻，术前置胃管及尿管，脐周小切口采用开放法穿刺1OmmTrocar(嵌顿疝手术时腔镜由疝颈部进入腹腔)，建立人工气腹，压力维持8～13mmHg，腹腔镜环视腹腔，术中循循序探查胆囊、肝、结肠、胃、小肠、阑尾、十二脂肠、及盆腔有无积液和病变等，探查应全面，避免漏诊；在无开腹手术精细触觉的情况下，易遗漏后位器官或腹膜间位、部分腹内脏器病变。对于体检、病史高度怀疑的部位存普遍探查的基础上应重点探查，特别术中诊断与术前诊断不符者，不要只满足于一种临床诊断，要考虑是否有多种原发病，必要时应及时中转开腹进一步探查[1]。中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术失败[2]。探查明确诊断后，根据病灶位置选择2～4个操作孔，上腹部病变则在剑突下和右侧肋缘下建立lOmm和5mm操作孔；下腹部病变可在麦氏点下方和左下腹建立5mm和10mm操作孔，插入操作钳进行操作。如果术中腹腔内污染较重，则先吸引和冲洗，术毕用大量生理盐水和加入抗生素的药液反复冲洗腹腔，以减少术后引流量及毒素吸收所致的不良后果。

2结果

篇4

2加深综合控制护理管理过程

加深医疗护理的综合治疗过程，防止引流管过程的有效控制，改善综合性肝胆疼痛，造成异位囊肿。逐步的减少引流管的引流速度，保证合理的控制过程，提高患者整体的防护意识管理，加强患者的有效沟通。提高护理的风险意识控制管理，加深安全性教育过程控制，采用合理的培训过程，完善综合性的护理人员安全意识控制，抱枕护理人员较高的安全防范过程，实现医疗设备的有效化管理，加强具有安全性的相关因素的控制，从而保证了临床型合理护理的综合过程控制，完成肝胆护理控制，加强护理工作人员的责任感，提高护理人员的整体严格流程控制，完善护理人员的控制导管的技术应用。通过对临床医学肝胆的外科护理控制，改善肝胆患者在身心上负担，逐步完成治疗过程中的心情治疗，完成相关的临床性治疗过程，以便于医生进行安全化的治疗过程控制，保证肝胆治疗过程的成功性。对护理过程中的相关内容进行规范控制，保证患者的病情管理，记录要保证真实性、有效性、客观性和合理准确性。实现医疗设备的有效化管理，加强具有安全性的相关因素的控制，从而保证了临床型合理护理的综合过程控制，完成肝胆护理控制，加强护理工作人员的责任感。肝胆病人的有效护理可以保证合理的医学外科技术，合理的纠正护理过程控制，实现综合性的临床护理，保证合理化的临床医学过程。提高自身的综合技术水平，优质安全化护理过程质量控制，保证最低范围的医患纠纷，防止产生误会问题，让患者更加满意与自我价值管理。逐步的转换护理的观念，完善综合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，实现综合性的多治疗方法的合理的临床过程控制管理，保证相关手术过程的合理性，加深综合性护理过程控制，改善相关设备的应用效果，改善临床医疗护理者与患者之间的关系的有效控制[3]。

篇5

例如：麻醉方面，历史上曾有华佗使用中药汤剂麻沸散进行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消肿散、鱼石脂软膏、芙蓉膏、黄金散和玉露散等药物促进局部血液循环和消退肿胀；烧伤病人的护理方面，Ⅰ°烧伤使用京万红软膏治疗，II°烧伤使用湿润烧伤膏和麻油纱布包扎治疗；毒蛇咬伤使用季德胜蛇药治疗；肿瘤治疗五大手段其中就有中医的扶正祛邪、通经活络、化瘀散结、清热解毒和以毒攻毒方法。

（2）外科学分论中与中医学有关的内容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遥散和小金丹等中药治疗

肠梗阻病人可以使用大、小承气汤，针刺双侧足三里等方法通便；痔疮治疗使用马应龙痔疮膏，苦参汤坐浴；胆石症治疗使用消炎利胆片、消石片、消石散等药物；胆道蛔虫病使用乌梅汤驱虫；血栓闭塞性脉管炎使用丹参、红花等活血化瘀药物治疗；尿石症使用金钱草颗粒利尿驱石；骨科病人护理涉及中医骨伤学知识；颈椎病和腰椎间盘突出症治疗采用中医推拿、按摩、理疗等方法。

（3）皮肤病和性病病人护理也涉及许多中医学知识

汉代名医张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》就提出治疗湿疹采用“浸疮，黄连粉主之”的治疗之法；变态反应性皮肤病可以使用中药雷公藤；系统性红斑狼疮采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中药治疗，还可口服火把花根治疗；色素性皮肤病（如白癜风）使用中药丹桃冲剂配合黄芪口服液治疗；银屑病可以使用一些凉血解毒、活血化瘀的止痒方剂（黄连解毒汤和五味消毒饮）治疗。

2中西医结合教学方法的优势

2.1培养护生人文素养

中医作为国粹与中华民族的优秀文化一脉相承。中医的诸多理念就是从我国古代哲学中衍生而来的，譬如阴阳五行理论、相生相克学说、辨证论治和整体观念等。故《素问》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久也。”指出学习中医者须通晓天文、地理和医道等。在外科护理学教学中渗透中医学知识，进而温习中医历史，讲叙如张仲景、华佗、李时珍等中医名家的故事，无疑对提高护生人文素养有重要作用，同时也可弥补医学院校人文气息薄弱的缺陷。

2.2促进护生身心健康，为护生人生导航

我校护生绝大多数是女生，在教学中讲授一些中医学知识，可以教会护生预防和治疗感冒、腹痛、痛经等常见病，督促其养成良好的生活习惯，提高抵抗力。在讲授西医知识的同时穿插一些古代中医名家的经历和治病救人的事迹，可以使课堂教学更生动、更有吸引力。

2.3培养护生严谨的医学态度，树立整体护理理念

中医讲究辨证论治，整体观念，这与现代外科的“生物—心理—社会”医学模式不谋而合。在外科护理学课堂上讲授古代中医名家严谨的工作作风，对于培养护生认真的医学态度具有积极作用。现代护理注重整体护理，以实施护理程序为方法，恢复健康为目标，为病人提供计划性、连续性、系统性、全面的涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理。中西医相结合的教学方法符合整体护理要求，对于促进病人身心健康十分重要。中医在数千年的实践中，积累了丰富的诊治疾病和护养病人的经验，并且形成了独特的理论体系。中医历来讲究医护不分家，强调“三分治，七分养”，这也符合整体护理观念。

3外科护理学教学中中医学知识的渗透方法

3.1邀请中医护理学教师参与集体备课

教师集体备课是以教研室为单位，组织教师集体研读教学大纲和教材、分析学情、制订教学计划、分解备课任务、审定备课提纲、反馈教学实践信息等的一系列活动。邀请中医护理学教师参与外科护理学教研室的集体备课，让其从中医角度阐述外科疾病治疗方法，而外科护理学教师也提出建议，希望在中医护理学教学中注入外科疾病中医治疗方法的讲解。这样的备课别出心裁，使教师受益匪浅。

3.2鼓励学生参加继续教育学院的中医职业技能培训

我校继续教育学院经过多年的探索和实践，已经开展了诸如中医按摩、中医针灸和中医推拿等项目的职业培训，并且可以授予国家人力资源和社会保障部认可的职业技能证书和级别认定证书。应动员和支持护生参加这些培训，使护生医学技能多样化，成为拥有一本护士执业资格证书、多本职业技能证书的人才，而这些技能也可以在外科护理中得到应用，如颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗等。

3.3改革外科护理学教材，适当增加中医治疗和护理内容

目前，我校高职护理专业使用的外科护理学教材是人民卫生出版社出版的《外科护理学》（2版），该教材实用性强，内容翔实，但缺点是对中医治疗外科疾病的方法介绍较少。可在“骨科病人的护理”章节适当增加中医骨伤科治疗方法，让护生了解中医治疗骨伤的方法；对肿瘤病人的中医护理方法只用一句话带过，没有详细讲解中医治疗肿瘤的方法和药物，护生普遍希望能适当增加这部分内容。因此，可在适当的时候编写校本教材，增加中医治疗外科疾病的内容，从而适应新形势下复合型护理人才需求。

篇6

浙江师范大学大学体育课程健美操初级班2个女生班（分别为36人和35人）。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法检索中国学术期刊全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库等，对相关研究进行梳理与综合分析。1.2.2非实验设计由于教学班级的限制，不能采用随机和匹配等方法去选择和分配被试，不能主动操纵自变量，不能有效控制无关变量，因此，本研究采用非实验设计研究的固定组比较设计，采用观察、问卷调查、作业与记录分析等方法分析学生的行为态度与成绩。本研究在2011-2012年度对浙江师范大学大学体育课程健美操初级班2个女生班，进行了为期一学期的非实验设计教学实践。其中，实验组学生36人，控制组学生35人，实验组7人有健美操学习经历，控制组11人有健美操学习经历。实验组采用课内外一体化教学模式，将课外体育纳入课程学习评价范畴，按课内外一体化模式实施教学，并进行相应的学习评价。考虑教学对象都为初学者，以低年级学生为主，结合本学期的体质测试任务要求，确定具体评价方案。实验组：专项技能（成套动作）占40%，体质测试（50m、800m）占20%，课外学习占20%，理论占10%，平时表现占10%。将课外体育锻炼、比赛表演、资源利用等课外体育学习与活动作为课外学习评价内容，并采用自评、互评与系统记录等辅助评价形式。控制组：专项技能（成套动作）占50%，体质测试（50m、800m）占20%，理论占20%，平时表现占10%。1.2.3问卷调查法为期一个学期的教学实践后，对实验组学生36人（一年级26人、二年级10人），控制组学生35人（一年级27人、二年级8人，1人特殊情况未参加问卷调查）进行了主观态度问卷调查。1.2.4数理统计法对调查结果和学生成绩进行数据整理，并利用EXCEL进行统计分析。

2研究结果与分析

2.1“课内外一体化”模式下学习评价系统构建

课内外一体化教学模式是按教学组织与管理形式进行分类的一种体育教学模式[4]。对学生的课外体育进行引导与管理，并将课外体育纳入课程学习评价是课内外一体化教学模式的关键特征。课内外一体化教学实施是一个涉及多方面协调统一的系统工程，需要有关部门、基层单位及广大学生的协同配合，才能形成切实有效的管理与评价机制。学校体育长期以来以课堂授课的形式为主，受传统观念，特别是应试教育的影响，一些学校体育课甚至可有可无，课外体育锻炼更是处于一种无序状态。因此，要使学生积极主动参与课外体育，建立课内外一体化教学模式，需要从课程学习评价方面进行改革探索。近年来，随着高校教学与校园管理的信息化建设逐步完善，体育设施与场地器材投入的不断加大，以及体育俱乐部与学生社团的发展，使大学体育课内外一体化教学改革的实施条件日益成熟。课程网络平台的建设也为实现课堂内外的连接提供了契机，校园网络环境为非面对面教学与管理提供了保障，基于网络环境的学习平台，不仅实现教学资源的系统化建设，而且能充分利用网络平台服务于学生的课余体育学习与锻炼。将学生选课、学分管理及学习成绩评定等教务管理系统功能，与校园一卡通、《学生体质健康标准》测试管理系统，以及专门的健身服务平台（包括课外学习与锻炼的监控与管理、同伴与教练的预约、健身方案的制定等功能）、体育俱乐部、课程QQ群等功能建设融为一体，发挥教务管理部门、场馆中心、体育运动委员会、俱乐部、学生社团等各职能部门的联动作用，构建具有长效机制的课内外一体化教学模式与学习评价系统，将学习评价系统融入课内外一体化教学管理中，对学习行为实现引导激励、诊断鉴别、反馈调节等功能，真正实现“课内外一体化”教学。

2.2课内外一体化模式下学习评价改革实践效果分析

2.2.1学生对实施课内外一体化教学接受程度调查显示：无论是实验组还是控制组，大部分学生对课外体育作为大学体育课程目标的认识是明确的。实验组一半的同学认为课内外一体化教学实施效果好或非常好，有1/3的同学对体育课程实施课内外一体化教学管理持满意及以上态度。可以说课内外一体化教学能被大多数同学接受，实施效果也被多数同学认可，但课内外一体化教学效果及教学管理还需进一步提高与完善。2.2.2学生对课内外一体化学习评价的接受程度课内外一体化教学改革的重点是课程学习评价的改革，学生对学习评价的接受程度也关系到学习评价的执行效果。从两个班级对课内外一体化学习评价的态度来看，课内外一体化学习评价满意度较高，说明课内外一体化学习评价具有积极意义。实践过程中，学生的课堂学习积极性与热情得到不断改善，总体认为课内外一体化教学促进了课堂教学的效果。2.2.3学生对课外体育评价内容的选择从赞成课外体育作为大学体育学习评价内容的比例来看，课外体育作为大学体育课程学习评价内容基本得到认可。学生对课外体育评价内容的按选择多少依次排序是（见表7）：体育锻炼、比赛表演、知识学习、社团活动、体育欣赏（与社团活动相同）、资源利用、运动训练。可见，学生对体育锻炼的意义与价值具有较深刻的认识。2.2.4学生对学习评价采用互评方式的态度评价方法的选择是课程学习评价体系中的重要环节。本研究在对健美操成套动作评价和学习态度评价中采用了学生互评的方式进行，结合教师评价计算最后得分。学生对运动技能与学习态度两方面采用互评，以及互评指标与评价具体方法上的态度，明确表示反对的极少，但表示赞成及以上的人数都未过半（见表8、9、10、11）。可见，互评方式对学生的吸引力不够，互评方式促进学生积极学习的动力一般，互评方式产生的其它隐性学习功能尚需进一步研究。2.2.5学生成绩比较分析学生的课程综合评价中专项技能考核内容为成套健身健美操动作，实验组中值为86.5，平均分86.3；控制组中值为85，平均分84.9。另外，体质测试内容为50m、800m，实验组中值为73.8，平均分75.5；控制组中值为72.5，平均分73.5。从专项技能考核与体质测试的平均分与中值的比较来看，实验组较好。但由于非实验设计的局限性，课内外一体化教学对学生成绩的直接效果还需进一步实践探索。

2.3“课内外一体化”模式下学习评价改革思考

2.3.1强化学习评价的激励与导向功能大学体育具有承前启后的作用，是“终身体育”教育的关键环节。能否科学地教育引导学生将体育作为生活的一部分，终身坚持体育锻炼，是大学体育课程评价改革的重要目标。《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》（教体艺〔2002〕13号）中明确指出“评价中应淡化甄别、选拔功能，强化激励、发展功能”。要提高课外体育学习与体育参与的效果，学生需要获得教师及外界的引导、激励和帮助，同时，在教学过程中需要进行有效地管理与监控，使学生养成良好的课外学习习惯，循序渐进地培养自主学习意识，促进学生身心全面发展。课内外一体化的课程教学与管理中，同样坚持以学生为主体，教师为主导，不仅倡导“自主选择教师、自主选择项目、自主选择上课时间”的三自主教学形式，而且注重引导激励学生自主开展课外学习、自觉参与课余锻炼。大学体育课程课内外一体化教学模式的改革，不仅是简单增加学生课余锻炼的任务，而是强调建立课堂与课外学习的紧密联系，实现一种既能发挥教师主导作用又能充分体现学生主体地位的学习模式，最终促进学生的自主学习，实现终身体育习惯的养成。2.3.2拓展学习评价的时间与空间学习评价应是对学生学习效果和过程的评价，包括体能与运动技能、认知、学习态度与行为、交往与合作精神、情意表现等。课内外一体化教学模式的开展，不仅要整合课内外教学资源，将课程学习的时间与空间拓展到课外，还要把课外学习纳入学习评价中。体育俱乐部活动、课余体育竞赛、体育表演、体育相关技能与资格认证、体育社团活动等都可作为学习评价的内容，将丰富多样的课余体育内容纳入学习评价中，确定适宜、可行的课外学习评价内容与比重，使学习评价范畴延伸到课外。将体育运动委员会、俱乐部、学生社团、体育单项协会等各类校内、外组织也纳入课程资源建设与管理中，加强各部门的联系与配合，使其在学习评价中也发挥作用，促进学习评价主体与内容的多元化。2.3.3以信息化带动评价过程的智能化建设当前，实现课内外一体化学习评价的关键是如何客观、准确、便捷、有效地对课外体育学习进行评价，包括学生在课外的健身参与、体育文化活动等内容。随着信息技术的不断成熟，对课外活动进行信息化管理与服务成为可能。具备选课、学分管理及学习成绩评定等功能的教务管理系统，以及网络教学与服务平台是教学管理信息化建设的基本环境，特别是校园一卡通的应用，《学生体质健康标准》测试管理系统，以及专门健身服务平台的建设，不仅服务于学生的体育学习与锻炼，而且使体育学习与课外体育参与也能得到很好的管理与帮助，使有限的课程教学资源得到充分利用，实现教学资源建设的可持续发展。利用校园网络与信息技术平台，还能服务于课程管理和课程学习评价，通过网络信息平台的驱动使管理工作日趋智能化，使记录与统计工作便捷、准确，形成多部门的联合协调工作，提高管理效率，以信息化管理促进学习评价过程的智能化，为课内外一体化模式下学习评价改革发展提供了动力。2.3.4权衡评价内容的全面性与针对性课内外一体化教学中，考虑学习评价内容全面性的同时，还要兼顾评价内容与指标的侧重点和针对性。既要将体能、技能、认知、态度、行为、交往与合作精神、情意表现等全面纳入学习评价体系，又要考虑课内与课外，不同年级、不同教学阶段，学习评价的侧重点也应有所不同。课堂学习与课外学习任务、内容不同，学习评价的侧重点也不一样。课堂学习评价关注教授内容取得的直接成效与学习反馈，课外学习评价关注自主行为与态度。课内、外学习任务与内容繁多，体育活动参与的形式也灵活多样，课内外一体化教学既要使课堂教学与课外活动紧密联系、融合统一，又要使课堂教学与课外体育活动中的任务内容与培养目标各有侧重。在制定学习评价方案时，针对不同年级或不同能力层次学生，学习评价内容也应有所差异。低年级以掌握好基础理论、基本技术和技能为主；高年级以发展学生的兴趣、爱好与个性为主，提供更多的主动空间，自由选择项目和课堂，逐渐过渡到自我锻炼，养成良好的生活方式。不同教学阶段教学任务与学习目标不同，学习评价的内容也应有所侧重。初始阶段一般以体能素质、技能基础和学习态度为主；基本阶段以掌握技能的优缺点和学习态度为主，进行全面评价；结束部分以技能掌握与素质提高情况为主，兼顾其它。2.3.5考量学习评价形式与方法的适宜性学习评价需要有一定的客观标准，进行客观的衡量和科学判定需要通过各种测量和相关资料的收集，当然，影响成绩的因素有一定的复杂性，有些是无法通过测量获得的。科学的学习评价不仅包括对学习过程与结果的定量描述（测量），还应当包括定性的描述（非测量）。难以做到精确评价时，模糊评价也是适宜的评价方法。根据评价内容与指标的特点，将定性评价与定量评价、终结性评价与过程性评价、绝对性评价与差异化评价相结合，从而提高评价方法的有效性，使其有利于实际操作，有利于促进学习，改进教学，提高教学质量。同时，也可将自评、互评等形式引入学生学习评价中，以教师评价为主，学生自我评价与相互评价为辅。通过自评与互评，实现角色的转换，使学生从不同的角度审视自己的学习情况。另外，还需考虑学生的个体差异与不同发展需求，既要有相对统一的评价方法和标准，又要关注学生的进步程度，不仅给弱势学生提供动力与关怀，还要为体育尖子生发展特长创造条件，保证每个学生在学习过程中受益。

篇7

2偱证医学的实施意义

实施偱证医学，大力促进了推广和应用有效的干预措施，对于临床上无效措施的淘汰起到了促进作用，同时阻止了无效措施的继续产生，很好地分配利用了卫生资源。在世界上，提高医疗卫生服务系统服务质量的一个重要举措就是发展偱证医学。医学工作者越来越清楚地认识到，经验医学的局限性已经在目前不断发展的现代医学和不断提升的患者的自身健康意识面前暴露无遗。对于患者来讲，要确定好1种治疗方法或者是确定1种治疗决策，所要依据的就是客观确定的数据，再经过科学系统的分析评价所的出来的结论，而不是那种凭着医生的个人经验或者是感觉来确定的。偱证医学的有效运用，是促使医疗行为向着科学道路发展的有力途径。

3偱证医学的基本方法

概括来讲，开展偱证医学总共包括3个方面，同时还要依赖于现代临床中流行病学的基本方法和理论。第一个方面是证据的制作：也就是临床随机对照研究；第二个方面是证据的归纳检验：也就是归纳分析临床研究数据；第三个方面是证据的传播：也就是将证据呈现出来，以供医疗决策者参考。

3.1临床随机性对照研究

有效获得可靠证据的最佳途径即临床随机对照研究，其实施意义重大，是循证医学在现代意义上开端的象征。“随机”和“对照”两个因素是临床研究中的两个重要方面，“盲法”的运用更加增加了结果的客观性。因此，医学界目前较为推崇的对照研究方式即大规模多个中心临床随机性双盲研究。其中，临床科研当中的一项基本原则和重要方法即随机化。

3.2系统评价

临床随机进行的对照研究结果，由于受到样本大小、研究对象和抽样误差等多种因素的影响制约，出现不完全正确的现象也在情理之中，所以说，要想得到相对正确的结果，还要综合分析多个随机对照的研究成果并加以判断。要想得到综合可靠地结论，就需将所有主题当中的相关RCT结果进行全面的收集，再经科学有效地定量合成，才能够达到要求。

3.3临床指南

又叫做指导原则，是指根据专家所讨论的结果所制定出来的相应的疾病的处理和用药准则。专家收集各种证据并结合偱证医学原著，划分证据的来源和等级，通过一整套的评价之后，汇总相关结论，进而形成一种指导原则，用于针对某一特定的疾病，用于这一疾病的阶段性的临床诊治的指导原则。在这一过程中，专家来源的主要渠道共有4个不同方面的因素，分别是研究原著、系统综述、报告、专家意见。另外，伴随着不断出现的新研究，研究证据也正在以更快的速度得以更新。临床指南的质量与否，是要经过严谨的论证的，而就算是一个高质量的临床指南，很有可能在极短的时间内就需要更改了，要么是内容的增加，要么就是更改内容。所以说，临床医生所面临的考验很严峻，需要及时地诊断并且选择新的证据，作为临床诊断的判断。

4偱证医学应用于皮肤外科学

偱证医学在皮肤外科的发展过程中起到了很重要的作用，不仅校正了过去传统的皮肤科学理念，而且改变了医疗工作者的治疗理念，提供了患者更好的有效治疗。通过研究偱证医学的治疗方法和原理，医疗工作者将将这些科学的观点运用到了临床诊疗过程当中，将偱证医学具体实践在治疗过程的具体活动当中，例如查房中、门诊、病例探讨中、疾病会诊过程中以及学术研究过程中，在这些过程中将患者的实际情况和所提要求进行汇总，及时地发现临床中存在的问题并加以解决，这些问题包括临床表现、发病原因、预后可能存在的问题以及检查数据等等。

以银屑病为例子，将循证医学应用于临床实践中需经历4个步骤：①发现问题。银屑病能否被治愈？②搜集证据。检索相关文献，同时将这些文献进行科学甄选，经过对结果的分析研究，显示出来通过全身系统疗法和光化学疗法可以有效地控制病情，但是在相关文献当中，并未发现有彻底将银屑病根治的记录。当前，银屑病的治疗只有将不同的治疗手法联合运用，能够使银屑病在短期内达到较为理想的改善，并达到长期控制的目的。③证据评价。对于检索出来的相关文献，要根据治疗质量来加以评价，同时采纳那些具有较高真实性和可靠性的文章。④应用证据。告知患者与其情况类似的对象，如果患者选择放弃根治，那么转为采用系统治疗的方法。

偱证医学已经在皮肤外科领域发挥出了重要的作用，但是我们不能满足于现状，因为在皮肤外科领域，等待着循证医学来研究和填补的空白区域还有很多。

例如，医生在皮肤外科较为常见的皮肤肿瘤——恶性黑素瘤，许多皮肤外科医生多年来一直致力于探讨研究有效地提高其治愈率需要扩大多少距离来切除皮损。后经偱证医学证明，能够有效的提高黑素瘤治愈率的关键因素是肿瘤的期别（TNM），而非是扩大切除距离。因为切除距离是否扩大与黑素瘤的预后二者之间的相关性并不大。例如是否已经转移到其他脏器，是否已经累及周围淋巴结，这些都与恶性黑素瘤患者的预后存在着密切的关系。在皮肤外科发展史上具有里程碑作用的Mohs显微外科手术，能够正确的判断恶性黑素瘤是否已经被切干净或者是避免无谓地扩大手术的切口。经研究显示，Mohs手术几乎适应所有的单灶袭性皮肤科肿瘤，但是，另一点和患者相关的是。实施Mohs手术，需要投入较高的硬件和人力，在患者方面则相应的所付经济代价就要高出很多。所以，偱证医学同时还具有高效价比的特点。经研究显示，Mohs手术不适用于皮肤相对松弛的非暴露部位当中较小的基底细胞癌和Bowen病等，这是由于在经济代价上来讲，较大面积的切除所要付出的经济代价要小。虽然在皮肤外科领域，偱证医学已经发挥出了重要的作用，但是在研究皮肤肿瘤的病理学工作中还存在着很大的空白。皮肤外科当中最为常见的皮肤肿瘤即鳞状细胞癌和基底细胞癌，至于其可能存在的病因已经在教科书中记载了很多，这些病因都给了患者很强的预示，在病情发展和预后方面使得患者本身更加的清楚明确。假如能够研究出来病因，那么就可以更好地对该肿瘤的患病人群进行预防。研究中国人最常见最易发生的皮肤肿瘤的发病病因，需遵循偱证医学的研究方法，对疾病发生的相关性和设想的危险性进行合理的探讨。

对于有效治疗瘢痕的方法在医学界一直众说纷纭，成为了困扰多年的一个难题。其中，主要的治疗方法有冷冻、激素局封和局部注射化疗药物等，当然，最为有效的还属手术切除联合化疗法，与此同时，治疗瘢痕的药粉也纷纷上市。但是，在临床医学中，只有正确地依据循证医学，加上严格遵照随机对照研究，得出的证据才可靠才科学。在筛选药物的过程中，更加要注意的是，目前国家药监局要求采用随机、对照、双盲和多中心方法来作为药物的临床试验规范。

伴随着经济的快速增长，科学知识也得到了迅猛发展，医生不可能能够将所有的医学相关知识掌握。摆在医生面前的一个严峻挑战就是，在偱证科学决策得以发展的同时，不仅要看到患者所患有的疾病，还应能体会到患者由于疾病带来的不安和焦躁的情绪。作为皮肤外科的医生，就有责任和义务为患者的治疗提供最为有效和患者最为需要的治疗，在现代医学领域，偱证医学作为1种方法论、治疗思想，已经成为了1种工具，也是患者最大利益和现代医疗有效性的一种可靠保障。

篇8

一、引言

在第二语言习得领域，疑问句在留学生的日常生活中出现频率极高，对其思维和交际发挥不可替代的作用，是零起点和初级阶段的留学生学习汉语的重点和难点之一。现代汉语疑问句本体研究和母语习得研究成果非常丰富，相比而言，汉语疑问句的二语习得研究却比较薄弱。

第二语言学习者的年龄、性格、认知风格、语言学能、学习者的态度、动机等因素都会影响学习者对现代汉语疑问句的习得。在起点相同，教师、教材、课堂内的语言输入和输出等因素基本相同的前提下，有的学习者针对疑问句的习得速度较快，另一些学习者的习得速度则较慢。因此，研究者认为课堂教学因素恐怕难以对上述习得差异做出令人满意的解释，本文拟通过对留学生课外语言输入与疑问句习得的关系进行理论探讨，以期为留学生的汉语疑问句教学提供些许借鉴。

二、第二语言习得的输入和输出理论

行为主义学习理论认为学习者学习语言的行为实际上是对周围环境（周围人们的语言）的刺激做出反应的行为，强调外在环境因素在语言习得过程中的中心地位。语言输入是由外在的语言刺激和反馈构成的，学习者通过对语言刺激的模仿，如模仿语言结构或语言模式，形成了固定的言语行为模式，通过正面的反馈和纠正得到强化，达到加强正确反应的效果，长此以往就养成了语言习惯，在反复操练过程中达到了语言习得的目的。语言是一种习惯，是人类所有行为的基本部分（Ellis，1985）。

与行为主义学习理论相反，心灵学派认为学习者的内在因素，即语言习得机制（Language Acquisition Device），在语言习得过程中起着决定性作用。无论是儿童还是成人第二语言学习者，不可能接触到所有语言现象，但是学习者可以发现语言中的隐形特征，掌握在语言运用中很少出现的现象，产出以前从来没有听到过的句子。这说明贫乏的语言输入只是语言习得的“触发”（trigger）因素而已，学习者是通过内在的语言习得机制习得语言。

“互动观”（interactionist）介于行为主义语言输入观和心灵学派语言输入观之间。“认知互动理论”（cognitive interactionist theory）不单单强调语言输入环境的重要性，也不仅仅强调语言习得内在因素的重要性，而是将两者结合起来。语言习得是学习者内在加工机制与语言环境相互作用的结果，外在的语言输入为第二语言学习者提供并输入大量的语言信息，第二语言学习者处理这些信息并不是全盘的吸收，而是通过自身的语言学习系统对信息进行整合，整合后有用的信息才会发挥作用（Ellis，1994）。

上述三种语言输入观涉及语言输入的三个重要理论假设，第一个理论假设是Krashen的“语言输入假设”（input hypothesis）。人类只能以一种方式习得语言，即通过信息的理解，或通过“可理解输入”的方式，我们通过理解包含i+1水平的语言输入，按照自然习得顺序，从目前的习得水平i进入下一阶段的习得水平i+1”（Krashen，1985）。对成年人来说，大量的可理解输入主要来自于和本族人交谈时使用的“外国人的语言”（刘，2010）。在输入的过程中最好避免学习者的情感过滤（the affective filter），只有在情感过滤较低的真实言语交际中输入的语料才会最终参与语言的内化（internalization）过程，促进习得的进程（仇鑫奕，2010）。

作为Krashen语言输入假设的扩展，Michael Long提出了“互动假设”。要想充分理解和认识语言输入的本质及其对第二语言习得发展的影响，仅仅考察单向的语言输入是不够的，应该高度关注母语者和学习者共同参与的互动过程。双方进行意义的沟通时，母语者为学习者提供的语言输入在语言形式、话语结构和功能方面已经发生了质的变化。语言形式的调整使语言输入更简单易懂，更适合学习者的语言水平;话语结构和功能的调整通过询问、重复、确认、解释等方式使语言输入更容易理解。

继Krashen和Long的语言输入假设之后，Swain认为学习者对语言信息的加工仅仅局限于意义的加工，而这种加工是不完整的，提出了“语言输出假设”。输出在二语水平发展中所起的作用在很大程度上被忽视或者否定了。语言输出促使学习者必须对语言表达的形式进行加工，只有这样才能使第二语言学习者的语言能力得到全面的发展。

综上所述，Krashen侧重语言输入，Long重视同母语者之间的语言互动，Swain则更关注语言输出。这些学说都鼓励第二语言学习者积极地与目的语国家成员使用目的语进行交际，增加语言输入和语言输出，进而提高学习者的语言水平。在影响汉语疑问句习得的众多影响因素中，课外语言输入、语言输出和语言互动的数量、质量、方式和条件是一个不容忽视的方面。

三、疑问句习得影响因素

初级阶段的留学生习得疑问句的影响因素主要表现在三个方面：第一，四种类型疑问句的差异和难度对留学生习得的影响;第二，留学生的个体差异、态度、动机及学习策略等因素对第二语言习得影响;第三，外部环境因素对疑问句习得的影响，主要分为课堂语言环境和课外语言环境。其中，课外语言输入归属于外部环境因素中的课外语言环境因素之中。

初阶段留学生主要习得一些结构简单，语法项目较少，语用功能简单且易于掌握和操作的句式。选择疑问句的习得难度较低，留学生在口头或者书面表达时易于操作。但是由于初级阶段的留学生汉语水平有限，导致连接词混用或误用且疑问选项多为较简单的名词或者形容词。特指疑问句的习得的重点和难点在于疑问代词的习得，“什么、多少（问数量）、哪儿、谁”比较简单且处于疑问代词的核心地位，而“哪里、多少（问价格）、多少（问年龄）、怎么样、什么时候、几、多、怎么（问原因）、怎么（问方式）”则较为复杂且处于相对边缘地位。是非疑问句的习得中，留学生很难准确地把握疑问句的语气词的细微差别，因此常常出现疑问句语气词误用的现象，表现为“吗”的使用泛滥。正反疑问句习得方面尚处于萌芽状态，由句尾疑问词“吗”的疑问句过渡到重叠结构的正反疑问句，且重叠结构多数为简单的单音节词语，如“是不是”、“好不好”等。

留学生的个体差异、态度、动机及学习策略对现代汉语疑问句习得产生一定影响。个体差异可以分不变因素、可变因素和介于两者之间的一些因素，不变因素指不被外部环境控制的因素包括年龄、性别、语言学能等;可变因素指随着外部环境变化而变化的因素，如态度、动机等;介于不变因素和可变因素之间的一些因素如认知风格等。学习态度在学生学习过程中起着重要的作用，学生对汉语为第二语言的态度也潜移默化地影响汉语习得效果，对现代汉语疑问句持有畏难情绪或者否定态度，势必延迟习得时间，习得效果会不尽如人意。习得动机可以分为内在动机和外在动机，内在动机指学习第二语言过程中获得的愉悦感和满足感，外在动机指在学习第二语言过程中会获得外在的奖励或者避免惩罚等，零起点和初级阶段的留学习得汉语疑问句的首要动机是通过询问获取相关信息，在理解会话者的同时也获得理解。学习策略是留学生学习语言过程中采用的普遍倾向或方法，有的学习者主动寻找学习疑问句的机会，参与交际互动，而有的学习者则利用字典或者教材，获得疑问句应用实例，掌握汉语疑问句结构规则。

外部环境因素对疑问句习得也会产生影响，外部环境因素可以分为课堂语言环境和课外语言环境。在课堂语言环境中，教师对疑问句教学，带有鲜明的“教师语言”色彩。此外，有着相似学习基础和学习动机的学生之间交流互动，在对话当中也会使用简单的疑问句。但是，课堂语言环境较为封闭，学生接触的疑问句无论是话题意义还是结构形式都比较有限。而在课外语言大环境中，面对不同的交际对象和话题，留学生则可以接触最真实的语料。

四、课外语言输入与疑问句习得的关系

（一）课外语言输入与疑问句习得的关联

在影响初级阶段留学生习得汉语疑问句的众多因素中，课外语言输入属于外部环境因素中的课外语言环境。留学生进行课外语言输入弥补了课堂语言教学的不足。课堂教学是对外汉语教学的基本组织形式，但是课堂教学也有局限性。学习者在课堂上接触到疑问句的时间和数量是有限的;学习者学到的通常是“课堂语言”或“教科书语言”，与实际生活中真实鲜活的语言有一定差距;课堂教学多侧重于疑问句语法规则等形式要素的学习。为了弥补课堂教学的不足，我们主张教师鼓励学生充分利用课外进行语言输入、语言互动和语言输出，并将课外的语言输入与课堂教学中学习疑问句的基本知识、语法规则和部分疑问句交际技能相结合，活学活用。

课外语言的交际互动使学习者将课堂上学到的疑问句知识应用于实践当中。学习者要想获得活的目的语语言知识，使之转化为自己的第二语言能力和技能，如听、说、读、写方面的能力或技能，并达到较高水平，必须进行大量的语言实践（吕必松，1996）。学生在课余时间积极利用适当的机会创造有效的课外语言交际互动，往往能够有一些创造性的收获，所学的知识在得到巩固的同时也获得了多方面的拓展。

（二）课外语言输入调查实施

语言输入至少存在两个来源：“内部来源”和“外部来源”。“内部来源”即语言输入来源于中介语（Interlanguage），中介语把学习者的语言系统看成是一种独立于其母语和目的语的、独立的、完整的语言系统（王建勤，2012）。“外部来源”指的是教学与社会环境向学习者提供的语言输入，语言输入的对象为教师、同学和社会环境中各行各业的人，输入的媒介包括口头输入和书面输入。

课外语言输入的对象可以是中国人、母语相同的国家的人，也可以是说着不同语言的其他国家的人。除了同学、教师进行交流之外，第二语言学习者在课堂之外也会与不同职业和阶层的社会成员进行互动。在同这些交际对象进行交流时，有的留学生在整个会话过程中是话题的发起者与主导者，留学生本人讲话的时间多，而会话者主要以倾听为主，说话的时间较少，我们称这一类留学生为输出主导型;有的留学生则与之相反，不管交际的对象是中国人、母语相同的国家的人还是其他国家的人，在整个会话过程中开口率都不高，听对方讲话的时间远远长于自己开口讲话的时间，这一类留学生我们称之为输入主导型;还有一类留学生介于输出主导型和输入主导型两者之间，即在交际过程中，参与会话与倾听对方两者兼顾，我称之为互动主导型。此外，针对留学生课外语言输入和互动意愿和实际的语言输入和互动情况之间的差异也应该进行区分。

课外语言输入的媒介有口头输入和书面输入。从听、说、读、看四个方面，主要涉及听中文广播节目，看中文电视节目、网络中文视频、中文CD和中文课外书，读中文报纸和中文杂志。语言输入的最佳项目是学习者身边的事物和思想（Ellis，1994），在学校内（如教室、食堂、宿舍楼、图书馆）与同学、餐厅服务员、宿舍管理员、图书管理员的交流，在社会公共场合（如超市、商场、菜场、银行、医院、旅游景区）与服务人员、柜员、医生、游客、导游之间的交际，所涉及的话题多为临时性话题，其广度和深度差别很大，且交际不会持续太长时间，所以在这些场合和机会中涉及的知识和概念重复率高，具有可理解性，最能够引起学生的兴趣和共鸣。

五、结语

初级阶段留学生疑问句习得的影响因素主要包括疑问句的难度、留学生的个体差异及学习态度和学习动机等、外部环境因素，我们将课外语言输入归入外部环境因素中的课外语言环境之中。根据语言输入和输出相关理论，并结合留学生在课堂外进行语言输入的实际情况，将习得汉语疑问句的留学生分成输入主导型、互动主导型和输出主导型三类进行实证研究，研究结果表明：课外以互动为主导的留学生疑问句习得效果显著高于输入主导型和输出主导型的习得。所以，留学生应将课堂上学到的疑问句知识应用于实践当中，弥补课堂疑问句教学的不足。同时，课外应发挥主动性，尽可能地多与汉语母语者互动交流，听说并重，在兼顾语言意义和结构形式的同时，还注重语言细节;在同母语者互动结束之后，对交流中的表现进行客观的评价，积极地进行自我反思，不断总结，从而促进汉语疑问句的习得。

参考文献：

[1]Ellis.R.Understanding Second Language Acquisition[M].Oxford：Oxford University Press，1985.

[2]Ellis.R.The Study of Second Language Acquisition[M].Oxford：Oxford University Press，1994.

[3]Krashen，S.D.The Input Hypothesis：Issues and Implications[M].London：Longman，1985.

[4]Long，M.H.The role of the linguistic environment in second language acquisition[M].New York：Academic Press，1996.

[5]Swain，municative competence：some roles of comprehensible input and comprehensible output in its development.In Gass，S.M.and C.G.Madden（eds.）Input In Second Language Acquisition[M].Rowley：Newbury House，1985.

[6]王建勤.第二语言习得研究[M].北京：商务印书馆，2012.

[7]吕必松.对外汉语教学概论（讲义）[M].北京：国家教委对外汉语教师资格审查委员会办公室，1996.

[8]刘.对外汉语教学引论[M].北京：北京语言文化大学出版社，2000.

篇9

在教育竞争的主流影响下，大多数高职院校重视学生专业课学习，关注学生就业率，却往往忽视了学生身体的健康培养，忽视了课外体育活动的开展，使学生无法安排时间参加课外体育活动，从而导致学生的体质健康状况日益下降。因此，学校必须重视培养学生参加运动的能力，养成终身锻炼的习惯。但目前高职院校的课外体育活动开展却并不尽如人意，多方面的因素直接或间接地制约

了学生参加课外体育活动。

一、存在的问题

1.缺乏体育锻炼时间

在学校生活中，学生学习压力很大，且在课余缺乏活动的放松时间，种种强压学习，成为制约学生参加课外体育活动的因素。在高校，虽然对学生的早操、课外活动时间有明确的要求规定，从制度上强制确保了学生的课余活动时间，但是在实际执行过程中却忽视了学生真正利用这些课外活动时间的可能性。尤其是高职院校，学生文化课学习时间安排得紧凑，实训时间安排得满，想要进行适度的课外体育活动就需要等到下课之后，可是一般下午下课就已经接近吃晚饭的时间，学生想要参加课外体育锻炼，就只能利用晚餐的时间了，或者更多的学生情愿放弃活动，去寻求更多的学习时间。

2.场地设施和器材不完善

受学校的体育场馆、设施条件的制约，无法满足高职院校所有学生体育锻炼的需求。虽然教育部每年都会将大量的财力投入到高职院校发展上，但由于全国高职院校数目众多，基数大，因此分配到各个院校的支持资金数额就很少；而院校需要维持学校各方

面的提升运转，因此会对资金进行多方面划分利用，重点一定是在教学方面，从而不难设想，投入到体育设施建设上面的费用肯定少之又少。现有的体育设施无法得到及时的维修和护理，只能任由公共体育器材老化和损害，报废在一旁，无法被学生使用，远远满足不了学生进行课外体育活动的需求。同时，在近几年中，随着高职院校不断扩大招生规模，为了保证在现有条件内，能够满足学生的教室和住宿需求，有的院校不得不去占用体育课锻炼场地、场馆，使得原本就不充足的体育活动场地、资源和体育锻炼设施又一次

被强占使用，直接从基础条件上影响了学生进行课外体育锻炼，也严重打击了学生参加课外体育锻炼的兴趣。

3.缺少教师组织和指导

受院校教学任务安排的影响，专业体育教师组织、指导学生活动的缺乏也成为制约学生参加课外体育活动的一个重要因素。虽然已经进行了小学、中学、高中等十多年的体育学习，但是绝大多数的学生仍然没有形成自我锻炼的意识和习惯，因此，需要专业的

体育教师进行组织和指导，帮助学生养成自主锻炼的意识和习惯。然而目前各高职院校对课外体育活动的组织工作却不尽如人意。高职院校的体育教师人数不足，教学工作量重，在很多时候，只能在早操和课间操期间能够对学生进行课外活动组织和指导，其他

时候，尤其是在下午课外活动时间，教师都在忙于课程教学，因而很难看到专业教师出现在锻炼场地上进行活动组织和指导；还有

部分高职院校体育部师资中存在着兼职教师，专业素养不高，无法合理有效地进行课外体育活动组织和指导，从而在另一方面也制

约了学生参加体育课外活动的兴趣。

二、课外体育活动存在问题的建议与对策

1.建议

（1）学院领导应当重视学校体育课外活动的开展情况，以院级领导为首设立专门的小组进行课外体育活动的考核、评价。组建由领导、教师、学生组成的监督管理体制，做到人员落实、时间落实、场地器材落实、活动内容落实、评价措施落实，提高课外体育活动的整体效益。

（2）学院应建立和完善课外体育活动的考核制度和奖罚措施，

推动体育教师不断地提高专业能力，同时也充分调动学生参与课

外体育活动的热情。教改委应制订学校体育课外活动评价体系，学院学生参与课外体育活动的建设情况，应作为高职院校评优考查

的必要条件。

2.对策

（1）在高职院校体育改革的同时，依据学生所学专业特点，结合自身能力和爱好，参考学校的实际情况，合理设置和开展学生所喜爱的体育活动项目。同时，我们还应该始终秉承“终身体育”和“健康第一”的理念，推动学校树立以适应学生生存发展、强身健体为主的体育锻炼机制，打造高职院校课外体育活动的新局面。

（2）场地、器材、经费是体育活动开展实施的首要问题。为此，现有场地、器材的利用效率要充分提高，同时，各级领导要重视体育经费的投入，使场地、器材逐步完善。

（3）高职院校应该培养学生课外体育活动的自觉性，充分调动学生自觉主动参加体育锻炼的积极性。院校可以从学生社团方面入手，成立一些专项体育社团，由社团牵头组织一些体育竞赛活动，通过丰富多彩的竞赛活动，给学生展示自己体育才能的舞台，提升学生体育锻炼的兴趣，培养学生体育活动的自觉性，同时还让学生体验尝试了“社会角色”，将体育锻炼与社会生存技能培养充分结合。

参考文献：

[1]中国学生体制与健康研究组.中国学生体制与健康调研报告.北京高等教育出版社，2005.

[2]杨忠伟.体育运动与健康促进[M].北京：高等教育出版社，2004.

[3]赵金凤.山东省普通高校大学生体育锻炼与心理健康现状调查分析及对策研究[D].山东师范大学，2007.

[4]马启伟.体育心理学[M].北京：高等教育出版社，1996-04.

[5]范立仁.全国学生参加课外体育锻炼现状的研究[J].体育科学，2000（02）.

[6]徐玉娟.南京市高校高年级学生课外体育活动的现状调查与研究[D].南京师范大学，2004-03.

篇10

1 医学论文的基本要求

1.1 创新性医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在：①理论方面的选题应有创新见解，既要反映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据；②应用方面的选题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果；③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。

1.2 可行性 所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有：①主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等；②客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。

1.3 实用性 撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。

1.4 科学性 医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的生命

1.5 前瞻性 要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域、新学科和新理论。2 选题的基本方法

2.1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法，可分为：①以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题；②科研结果与开题时预测不一致，待查出原因后，再寻找主题；③科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。

2.2 在科研过程中选题 医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。

2.3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：①探讨发病机制与预后情况；②分析临床症状与表现；③研究诊断方法和治疗方法；④疾病的多因素分析等。

2.4 从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开拓思路、激发灵感，从而挖掘提炼出好的医学论文主题。

3 医学论文的一般体裁

3.1 实验研究 一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。

3.2 临床分析 对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法

和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

3.3 疗效观察 指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

3.4 病例报告 主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

3.5 病例（理）讨论 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。