学校卫生论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇学校卫生论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

生物化学是一门组合性质的边缘类学科，课程的开设目的在于运用化学检验和分析的方法解释生物体内部或者外部的一些生理和生化表现，从而可以通过这种方法和手段了解致病原因并寻找相关解决方法。因而在中等卫生学校开设这门课程对于从事医疗服务行业的学生来说就显得十分重要，这门学科结合了化学、生物理论和实验实践两个方面，提高了卫校学生动手动脑的能力，最为重要的是训练了学生自身分析病因、合理处理突发状况的能力。因此提高生物化学学科的创新性教育水平，转变以往的填鸭式教学方法，对于整个中等卫生学校教育的发展具有重要作用。

1.2创新教育概述

“创新是一个民族的灵魂，是一个国家发展的不竭动力”，这句话的提出和实施是有其内在原因的，其关键在于如果一个国家特别是这个国家的教育事业的任务只是将公式和定理在每一代学生脑海中简单进行灌输和复述，那么最终的结果必然是技术和方法的落后以及进步源泉的枯竭。创新教育就是以培养人们创新精神和创新能力为基本价值取向的教育。在全面实施素质教育的过程中，为迎接知识经济时代的挑战，着重研究与解决在基础教育领域如何培养学生的创新意识、创新精神和创新能力的问题。

2我国目前中等卫生学校化学生物教育中存在的问题

2.1停滞渐进性

目前我国中等卫生学校的生物化学教育出现了萎缩甚至停滞的现象，导致这种现象出现的原因主要有以下几个方面：一方面国家近几年固然加大了职业教育发展力度，但长期忽视职业教育的结果尚未得以真正改善，学校相关设备设施落后；另一方面是按所谓“实用型”教育模式，学校大幅削减基础学科课时，有的专业甚至不开课，目前只有检验、药剂等专业还保留有生化课程；还有就是国内的卫生学校之间缺乏相关的学术交流和研讨会议，从而使得各个学校的生物化学教育处于一个较为封闭的发展状态，长此以往必然会使得这种落后的状态日益加重。

2.2缺乏实践

职业教育的目的在于使得学习者快速稳固掌握一门服务于社会的技能，从而能够在从业过程中不断锻炼和发展，以达到实现自我社会价值和人生价值的目标。从教育的本质上来看，无论是高等教育还是职业教育，两者的目的都是要求和希望学习者能够首先掌握自己领域内的专业知识，并且通过日后的实践和锻炼最终创造价值。但是在目前我国的中等职业教育中，实践和理论教学的脱钩现象是普遍存在的，尤其是基础学科，理论多，实践少，缺少实践的教育方式带来的直接结果就是学生不能真正理解和掌握所学习的理论知识。

2.3教育考核的机械性

应试教育的影响不仅波及高等教育，而且正在影响职业教育的培养模式。职业教育的定位是培养符合社会职业需要的合格从业者，而并非是像高等教育那样是培养具有研发能力和科研能力的研究人员，从而在中等卫生学校教育中应采用偏向于实践的考核方式，考核学生应用所学的生物化学知识解决实际中问题的能力而非单纯考核学生对于生物化学知识的背诵和理解能力，彻底摒弃传统教育影响下的机械性的考核方式。

2.4学生基础知识普遍低下

任何学科的创新不仅要求人们要有新思路和新想法，同时也要求受教育者对于本学科的基础知识有着扎实的基础。但是在目前我国的中等卫生职业学校普遍存在的问题是学生的基础知识掌握不牢固，学校即使加大对于创新意识的培养，最终也不会起到应有的效果。所以这也是学校应该加强基础知识教学和实践课程的必要所在。

3生物化学创新教育在中等卫生学校教育发展中的作用

3.1有利于学科教育自身的发展

生物化学作为一门结合性边缘类学科，其自身就有发展的局限性。首先是因为这门学科的发展历史较为短暂，技术和理论的成熟度不够，在两个学科的结合点方面仍然存在一些融合问题。其次是因为国家在中等卫生学校的相关基础设施建设和资本投入不足，从而使得生物化学的创新型教育发展存在客观方面的限制因素。因此在中等卫生学校开展生物化学创新教育，加大政府和教育部门对于这门学科和该行业的重视程度，对于中等卫生学校教育的持续发展，将有着不可替代的作用。

3.2有利于学校综合学科的联动发展

生物化学作为一门中等卫生学校的核心基础理论课程，在现实中应用的范围是十分广泛的。首先是因为在护理学和病理学中，应用生物化学的分析方法将有助于医疗服务人员从微观的分子原子结构方面了解疾病背后的本质原因。其次这门学科也是连接诊断与救治两个环节的关键性纽带，传统中医中的望闻问切方法固然有其存在和发展的合理性，现代生物化学技术却更能从致病机理和病理学角度分析、判断病发原因、病征指标与发展的趋势。此外，多学科融合是现代技术发展的必然，各个学科之间都存在着相互促进和制约的关系，因此拓宽中等卫生学校中的生物化学创新教育思路将有利于整个学科教育体系的改善和发展。

3.3有利于我国卫生职业教育与世界接轨

创新与实践的教育模式是当今世界职业教育发展趋势，非常重视学生的能力培养和技能的培训。尤其是在这个信息经济时代，学生更应该具备自我提高和自我学习的能力，这两种能力同时也是创新能力形成的基本前提和要素，从而我国卫生职业教育要想充分利用国际化平台来得到充分的发展和提高，就应该首先适应教育创新的这种国际大环境，不断提升职业教育中创新型人才的教育和培养，以江苏省南京市卫生学校、宿迁卫生中等专业学校为例，当地政府在支持对外交流的基础之上，给予该校一定的财政支持，从而使得学生的综合素质和整个区域的办学理念有了较大的提高。

3.4教育者与受教育者之间的共同发展

目前创新教育特别是职业学校的创新教育更倾向于以研讨会和头脑风暴的方式进行交流和互动，这种交流方式首先需要学生在课堂外做足准备，获取相关的知识储备，才能够在活动中形成自己对于问题的见解和想法，在无形中会提高学生主动学习和创新思维的能力。此外，这种教育模式的转型改变了以往老师单一通道的教学方式，使得学生和老师能够进行双向互动，同时也提高了教师的教学能力。总之这是一种双向的教学方式改进，将大大有利于职业教育的繁荣和就业水平的提高。

3.5适合每一个受教育者的发展，促进教育行业

美国教育界有一句名言，那就是：“孩子就像一颗颗种子，是大树就让他成为国家的栋梁，是小草就让他装点绿色的大地”这句话充分反映了美国教育的创新性和自由性。尤其是在我国的职业教育中我们更应该充分发挥这种思想的主导作用，在生物化学学科的教学实践中应该创新性地提出建立每个学生的发展意愿档案，使得在教育过程中贴合每个学生的教育意愿进行生化教学的课程教授。

4中等卫生学校生物化学创新教育的改革思路

4.1学生转变态度、教师增强自身素质

中等卫生学校的生物化学创新教育首先要求受教育者转变以往的被动学习的状态，通过合理增加实验课时，尽可能引导学生从实践经验中获得对于知识的新感悟和新体会，对一些生化过程的机理通过多媒体或者动画直观演示，提高学生学习兴趣、帮助学生理解掌握知识要点。此外作为教育者的教师队伍，应不断提高自身对于生物化学学科的补充学习和不断学习，因为讨论式的教学方式更需要老师对于知识的灵活掌握和整个框架的了然于心，所以创新教育的发展思路最终还是要落实到教育者和被教育者两个方面。

4.2加强学校生化学科的基础设施建设

国家的经济发展要依靠财政部门的投资和公共物品的投入，此外基础设施的不断建设也是经济可持续健康发展的重要保证。同样的，在教育领域要想实现中等卫生学校生物化学创新教育的转型问题，就得不断提高学校内部生化实验室和配套设备的更新和建设，不仅要在理论创新方面与国际接轨，实验器材、试验的方法都要尽可能向国际先进方法靠拢。及时更新引进先进的生物化学配套设施，这是因为这门课程仅仅只有理论学习是远远不够的，先进理论要结合配套的设施才能够完整地发挥其创新的作用。

4.3定期举行各区域交流项目

创新不仅是对于原有知识的提高和改善，其前提条件是能够了解到最有效率的信息和专家的想法。所以我国不同区域的中等专科卫生学校可以在资金条件允许的情况下，定期派遣学校老师和学生到医疗卫生较为发达的城市中的卫生专科学校进行交流和学生之间的联合培养项目，使得较为发达的医学知识和实践经验能够在不同地域之间流动，最终实现区域间创新教育的联动发展。

篇2

（一）女大学生使用化妆品的类型从饼状图可以看出，最多是洁面类有82.5%的女学生使用，最少的是粉底类产品17.5%使用。可见女学生主要消费洁面类、面膜、水乳和面霜的护肤品，辅消费眼部护理和粉底类等其他护肤品，比较注重面部的清洁与护理，着重管理洁面类、面膜、水乳和面霜的营销。

（二）女大学生选择化妆品的依据选择化妆品的依据有许多，比如：化妆品的使用效果、品牌知名度、价格等。这个柱状图显示，各种依据的差别不大，选择的依据元素较多。女大学生选择化妆品时还是最看重使用的效果和品牌的知名度，结合朋友的推荐，综合进行分析考虑选择产品。

（三）女大学生期望化妆品的功效女大学生使用护肤品都有各自期望的功效。通过调查，有69.78%的同学比较重视自己皮肤的保湿，这一类型的人数最多，人数最少的一种类型重视产品的营养功效，占调查人数的31.67%。根据女大学生在化妆品功效选择上的偏好，经销商在宣传与销售上可以有所侧重，“对症下药”。

（四）女大学生接受化妆品的价格调查结果显示，大约53.33%的学生能接受每件护肤品的价格在50-100元，占调查比例最多。这说明学生的生活水平有限，不能支付很高的护肤品价格，由此就要考虑护肤品的定价和护肤品的产品定位。通过调查结果我们还可以发现，女大学生对护肤品的消费还是偏理智的，大部分学生表示不会在护肤品方面过度奢侈，但要选择适合自己的。

（五）女大学生购买化妆品的渠道对于理想的护肤品购买场所，所选渠道的差别不大，但大学生对化妆品专卖店的信赖程度稍多。还有一些认为是由于其他原因选择的，如服务态度好，便宜，省时省力等。女大学生个性独立，想法独立，受自身个性的影响，对渠道的选择也就不同。

（六）女大学生偏爱化妆品的促销从图中看到，打折对大学生化妆品消费吸引力最大，是一种直接的促销方式。其次是购物送赠品，因其能满足女大学生爱占小便宜的心里，再者就是代金券和积分的促销方式，还有少部分的学生则愿意换购的方式。通过这次调查，提供了化妆品消费市场的认识，让商家能在扑朔迷离的市场环境下及时了解并抓住女大学生化妆品消费的需求，开创出化妆品行业中女大学生市场。

二、营销策略分析

营销方式的选择、营销活动的实施都能直接影响营销效果，这就需要根据上述女大学生化妆品消费行为调查的基本情况来制定具体的营销策略，通过此次调查，我们也制订了相应的营销策略，具体如下：

（一）“一见钟情”的产品策略针对女大学生这一消费群体自身的特性，化妆品企业要想为其量身订制适合的产品，应从以下几个方面考虑：首先，洁面类产品。在校女大学生大部分年龄在17岁到23岁之间，由于青春期的生理特征和爱美的天性，总希望自己给人的感觉是清新靓丽，光彩动人的，所以特别在意面部的清洁。其次是护理产品，即水乳和面霜。伴随着人们生活水平的提高，洁面和日常护理类产品逐渐成为女大学生们的日常生活必需品，从2009年百度数据可以明显地看出这一点，在化妆品类关注度排行中，护肤品类位居第一，关注度占比为68．88%，护肤品成为关注的重点。再者是面膜，面膜就成了女大学生们修复肌肤的必备神器，一旦感觉肤色不好时，她们第一时间想到的就是用面膜修复，而且在敷面膜的过程中心情也会很放松。由此可见，市场上这三类化妆品的需求量最大，生产商在可以在这些方面扩大生产。

（二）“灵活多变”的价格策略价格因素是影响女大学生购买化妆品的一个重要因素，女大学生经济尚未独立,是比较特殊的消费群体，一方面对高档产品需求不断增强；另一方面购买力相对较弱，而且女生都有爱占便宜的心理，她们在消费过程中往往会货比三家，购买性价比较高的产品。调查说明了价格在50-100元的产品比较受女大学生的欢迎，所以，化妆品企业在制定价格时应充分考虑价格的弹性作用，产品的定价应该倾向于中低档价格，结合差别定价法，最好是先做相应的营销调研工作，在综合衡量各方面的情况下制定出合适的价格策略，以满足不同消费层次的学生群体对不同价格的选择，在同类产品之中才能有竞争力。

（三）“心动行动”的促销策略折扣、赠品等促销手段能够诱发女大学生进行冲动消费，这已经成了经销商惯用的手段之一，而且，女大学生还处在校园中，社会阅历少，对市场了解不够，却喜欢消费，也热衷于消费，同时也有着传统的节俭意识，而折扣赠券、降价促销无疑是较好的解决之道，但是降价必须有个限度，因为降价过高会引发消费者对产品质量的怀疑，降价太低则难以起到促进消费的目的。此外，女大学生们热衷于购买套装，所以商家要提前对套装产品进行合适的定价，计算成本然后给予顾客适当的让利，同时，可以满足一下女占小便宜的心理。

（四）“多重选择”的渠道策略如今的化妆品企业要想自己的产品卖得更好，必须重视网络渠道。除此之外，企业需要有自己独特的渠道来提高自己产品的知名度，获得更多的利润。与大众市场相比，高校市场具有独特的特征，因此，企业在开发高校市场时不能生搬硬套大众市场的营销模式。企业可以采用以下方法：第一，设立校内专营点，专门推广公司产品；第二，设立校内代售点，招聘校内，构建校内销售网络；第三，赞助校内举行的大型活动，提高产品知名度。

（五）“明星效应”的品牌策略在此次调查中，专一品牌忠诚型的人群比较少，她们往往喜欢尝试不同的品牌，直到找到适合自己的那一种，所以在品牌竞争上，化妆品经销商基本处于同意水平线上，但女大学生又是个狂热的追星族，她们喜欢自己偶像使用、代言的一切物品，所以，在构建品牌策略时要充分注意到当今的明星效应。

（六）“与时俱进”的创新式营销女大学生群体是相对特殊的群体，她们受教育水平较高，具有较强的分析和判断能力，但又有90后的冲动。企业要针对女大学生的消费方式，为他们量身定做一套不同于一般市场的营销方式。比如：文化营销、娱乐营销、教育营销、游戏营销、网络营销、体验营销等。随着时代的发展，大学校园化妆品市场具有旺盛的生命力，女大学生也日益成为化妆品市场中的活跃组成部分，化妆品企业要想抓住这块极具潜力的市场，仅仅依靠传统的营销方式远远不够，还需要了解女大学生群体的消费特点，再结合市场的发展，运用新颖传播手段和创新性营销手段，塑造有文化内涵和值得信赖的品牌，充分吸引女大学生们的眼球，抓住她们的心理，才能在开辟这一新兴市场中占据优势。

篇3

根据目前我国卫生事业发展的情况，越来越多的中职卫校护生毕业后要进入社区为普通民众提供医疗护理服务，要面对的是数量众多、形形的人群，这就要求护生既要有高超的专业医学技能，又要有高尚的道德修养和人文素质。语文课是提高中职护生基本人文素质的一门重要的基础课程，内容丰富，且应用广泛，接近社会生活。但是，中职卫校护生的语文教学现状与教学效果却不甚理想，相当多学生不喜欢语文课，语文成了他们眼中的一门难学和“没用”的课程。针对这种状况，解决问题的关键是要提高护生的学习兴趣。“兴趣是最好的老师”（爱因斯坦语），学生有“趣”才能愿学，有“趣”才能“乐学”。要改变中职卫校语文教学“学生不愿学、老师不乐教”的现状，也应以激发和培养语文学习兴趣为切入口，大胆探索和改革教学方法，让学生产生学习兴趣，变被动压制式学习为主动探究式学习，从而增强语文教学效果，实现能力培养目标。

那么应该如何提高中职卫校护生语文学习的兴趣呢？笔者结合多年教学实践，体会到要提高中职卫校护生的语文学习兴趣，必须采取具有针对性的策略。

一、引导“识趣”，使学生端正态度

中职卫校护生在语文学习上存在两大问题。首先是“先天不足”。他们语文基础较差，阅读视野窄，语言积累薄弱，习惯于被动接受，加之以往在学业上的困难，容易导致学习心理障碍，失去学习的兴趣与热情；其次是“重此薄彼”。认为上职校只要全力学好专业课就行，把文化课放在从属地位，单纯求“职”，轻“文”重“专”。这种认识上的偏差，导致护生行动上的盲目性，对语文学习采取“鸵鸟政策”，以冷漠对待。

面对这种情况，首先要有针对性地对护生进行学习兴趣的引导。在新生一入学就要加强教育，使学生认识到语文学科的重要性，语文学科是一门综合学科，不仅是工具科、知识科，更是能力科、文艺欣赏科。其次，说明语文学科与学生所学专业的关系，特别是医学专业的学生，如果以后所写的病历文理不通，错别字满篇，病人会怎么看？何况卫生宣传也是医务工作者的职责，也要用到一定的语文知识，从而说明语文是从事学习和工作的基础工具，要求学生从思想上重视语文课。每年新学期开学，中职卫校护理专业的新生中，90%都是女生，她们大部分来自农村，对将来要从事护士职业认识还比较模糊。为了激发新生对中职语文的学习兴趣，给今后的学习奠定良好的基础。笔者在给每一届新生上第一堂课时，都会强调一个合格的护士应具备的素质的“良好的文化素养”和“优雅的风度”与语文学习的关系，还从实用出发，举例说明听、说、读、写四种能力在护理实践中的运用，如在“说”的能力上，明确护理这项服务工作在与人沟通、交流上的重要性，介绍询问、指点嘱咐、问候劝慰是护理工作最常用和最需要的口语表达内容，使学生认识到语文能力与优质服务的关系，增强学生的职业意识，端正学习态度，激发她们学习语文的兴趣与自觉性，收到较好的效果。

二、体味“情趣”，使学生亲师爱学

“亲其师，信其道”。语文教学的过程不仅是知识的传授和技能的训练，更是情感交流和碰撞的过程。学生对教师的情感能极大地影响学生的学习兴趣，同样教师对学生的尊重与爱护，也能加深他们对课程的热爱，激发其学习兴趣。教师用充满感染力的语言，发自内心的情感流露，用手势、眼神、微笑和学生进行交流，学生才能积极热情参与。这样，课堂才会生动活泼，老师才会被学生欣赏，学生因喜欢老师并受其感动继而移情于老师的语文课，获得好的教学效果。著名作家魏巍在他的《我的老师》一文中说，他之所以喜欢语文并后来有所成就，是因为小时候遇到了一位对人和蔼、教法得当的语文老师，充分说明了老师对学生的感染力。中职语文教师要“爱”字当头，建立良好的师生关系，平时注重在学习上、生活上关心学生、爱护学生、尊重学生，师生和睦相处，建立良师益友的融洽关系，真正使学生觉得就像自己的父母、亲人一样。于是学生信任老师，愿意接近老师，倾听老师的教诲，在师生的良性情感互动中，体味“情趣”，这必将使学生产生深厚的学习兴趣。

三、发掘“职趣”，使学生提高能力

目前，中职学校语文课堂教学都是教师唱“独角戏”，缺少学生的积极主动参与，气氛沉闷。通常是教师诵读或学生听朗读录音，有的纯粹课文分析；有时教师想提高学生参与学习的热情，让学生回答问题，但学生回答得很“费劲”，耗时很多。这种状况的形成，教师和学生都有责任。就以笔者所在卫校为例，大部分语文教师却对护理专业课缺乏了解，使语文教学成了一个与外界无信息交流的封闭系统。教师在教学过程中不能体现语文课与护理专业课的关联性，也难以在教学过程中做到与专业课的整合，学生感受不到语文学习带给专业学习的好处。教师为语文而教语文，学生为学语文而学语文，教和学都表现出极大的盲目性。这就要求护生的语文教学要与护理专业相结合，用语文学习渗透专业，使语文教学与专业学习有效“联姻”，让学生在语文课堂上体会到“职趣”，并能提高职业能力。

在护理专业语文教学中，一方面强化语文基础知识的学习，以适应长期广泛就业、进行技术革新和继续进修的需要。另一方面，立足实践与应用，注重能力训练与迁移，以培养学生的分析能力和应用能力为主，使基础能力培养与职业能力培养有机统一。如应用文写作应分为两个板块来进行教学，一是通用应用文，一是专业应用文。通用应用文中一般常用简单应用文可穿插于各综合练习之中。专业应用文则可根据各专业的要求重点进行培养和训练，使学生熟悉本专业应用文的知识，并掌握本专业应用文的写法，如护理观察记录的写作；护理记录的作用；护理记录的语言特征；护理记录表达方式的选用；护理记录中的常见错误；护理论文的写作（病例报告、调查报告、护士查房、综述、述评、文摘），能驾轻就熟地进行运用。护理应文写作、医学论文的写作不同于作家的写作，有特殊的目的和要求，还具有法律效应，因此，此部分内容的教学必须由护理专业教师承担。在护理专业增设护理写作课，对护生进行医学语体写作知识教育，将医用写作的基础知识融于语文教学中，既体现护理专业的特色，又为护生将来走上工作岗位奠定坚实的基础。但这需要两方面条件的支持：一是编纂成熟的护理写作教材，二是具备比较熟悉护理专业内容和专业要求的语文教师。这样，语文教学才能贴近护理专业特点，满足护生职业岗位的未来需要。护理工作过程离不开与人的沟通与交流，如向医生汇报病情，对患者进行健康教育，与后勤部门协调等，因此护士的沟通能力也很重要。在语文课程改革中其听说能力的培养是重中之重。为此语文教师除了需要经常与专业教师沟通交流之外，还应多接触和了解护理专业的相关知识，了解临床一线护理工作中经常出现的一些情境，训练学生在护理工作情境中的表达能力与应变能力。比如通过不定期地组织卫生宣讲比赛，要求学生讲一则卫生保健知识或卫生常识，如《怎样预防感冒》、《如何正确洗手》、《胃的功能》、《肝的功能》等。在语文教学中渗透专业知识，培养职业能力，充分发挥语文学科的工具，把语文学习和学生关心的就业问题结合起来，提高学生学习语文的兴趣。

四、感受“乐趣”，使学生快乐学习

我国古代著名的教育家孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”（《论语·雍也》）只有让学生感受到学习的乐趣，才会促进学习的欲望，提高学习兴趣。语文学习不应该是一门苦差事，而应是一个享受语言文学乐趣的过程。所以中职卫校的语文教学，应该让学生感受到学习“乐趣”，使学生快乐学习。

要让学生感受学习“乐趣”并不容易，首先要改变、更新教学观念。一堂课从头到尾由老师讲下来，那么学生会对这样的语文课感兴趣吗？学生不感兴趣，则课堂气氛沉闷不活跃，那么这堂课是注定失败的。所以教师的教学观念应更新，教师应建立正确的新的教师观——教师是主导而非主宰，同时也应建立新的学生观——学生是主体而非装知识的容器；其次是教学方法不断求新。语文课吸引学生的原因一半来自教材，一半来自教学方法。教师不能都按照一个模式进行教学，模式化教学只会影响学生的学习积极性。语文教材范围广，不同的载体、不同的内容有不同的讲课方法。如果都是相同的，那学生就觉得乏味。教师可适当讲一些新颖的有一定难度的有利于教材理解的教学内容，还可以讲一点与教材内容有关的课外知识，如成语故事、词语趣谈等，还可以讲一点与学习方法有关的心理学知识，如科学用脑、记忆方法等。用这些丰富有趣的内容吸引学生，活跃课堂气氛，提高学生的语文学习兴趣；再次是不吝啬表扬，给予学生享受成功的心理乐趣。成功的乐趣是一种内在的情绪力量，它可以促进不断学习的欲望。每个学生都愿意学有进步和获得成功，教师在语文教学过程中，要多为学生创造表现自己和获得成功的机会，并且要善于发现学生的成功和进步，及时给予肯定，使学生在享受成功的快乐中提高学习的兴趣。另外，在课堂上不能总是给学生“敲警钟”，而应该注意发现学生身上的点滴进步，及时给予表扬和肯定。有时，我们对学生的某个行为或某个方面取得的进步特别满意时，还可以给学生如加分等特殊的奖励；最后可以适当地改变语文教学的考核方式，改变目前单一的考试方式，探索用其他合理的方法考核学生。比如可以根据语文第二课堂的活动的情况给成绩优秀的学生加分，这样既能调动学生学习语文的积极性和主动性，使之适应不同兴趣的学生，满足不同层次的学生的求知欲和读写的要求，又能更加全面与合理地考查学生的学习情况，成绩也更符合学生的实际能力，杜绝“背多分”现象。

五、养成“兴趣”，使学生终身受益

语文教学应是他教与自教的结合：“授之以鱼，不如授之以渔。”教育家叶圣陶早在20世纪40年代就指出：“教育的本旨原来如此，养成能力，养成习惯，使学生终身以之。”[1]他说：“教育是什么，往简单方面说，只需一句话，就是要养成良好的习惯。”[2]“因此，语文教师要培养学生养成良好的语文学习习惯。学生一旦养成良好的语文学习习惯，则不仅能够提高语文学习效率，取得良好的语文学习效果，更重要的是具备了自我学习和发展的本领，为终身学习和可持续发展奠定了必要条件。在语文学习中，有很多值得培养的好习惯。如课前预习、课后复习的习惯，使用工具书的习惯，阅读背诵的习惯，发声朗读的习惯，写作学习的习惯，口语交际学习的习惯，等等。课堂教学是培养学生养成专心听课习惯的主渠道，要使学生做到心到、眼到、口到、手到，强化视听结合，朗读背诵；要养成一边阅读一边点、批、划、评，勤思考，做好读书笔记等习惯。良好学习习惯的养成为自学能力的培养打好基础，当学生有了自学的能力，学会了学习，养成自学的习惯，学习的兴趣就能保持，就能终身受益。

教无定法，只要抓住学生与专业特点，有针对性地选择和运用教学策略，就一定能充分调动学生的积极性，激发学生浓厚的学习兴趣，从而取得令人满意的教学效果，使学生爱学、乐学，全面提高学生的语文素养和人文素质，为将来的发展打下坚实的基础。

参考文献：

[1]高瑞玲.浅谈中职卫校语文新型课堂模式的几点体会[J].科教研究，2010（21）：40.

[2]戴筱杰，李霞，陈庆.中等卫生职业学校语文教学研究现状[J].现代企业教育，2012（6）：58-59.

篇4

在数学基础知识教学中，应加强形成概念、法则、定律等过程的教学，这也是对学生进行初步的逻辑思维能力培养的重要手段。然而，这方面的教学比较抽象，加之学生年龄小，生活经验缺乏，抽象思维能力较差，学习时比较吃力。学生学习抽象的知识，是在多次感性认识的基础上产生飞跃，感知认识是学生理解知识的基础，直观是数学抽象思维的途径和信息来源。我在教学时，注意由直观到抽象，逐步培养学生的抽象思维的能力。在教学“角”这部分知识时，为了使学生获得关于角的正确概念，我首先引导学生观察实物和模型：如三角板、五角星和张开的剪刀、扇子形成的角等，从这些实物中抽象出角。接着再通过实物演示，将两根细木条的一端钉在一起，旋转其中的一根，直观地说明由一条射线绕着它的端点旋转可以得到大小不同的角，并让学生用准备好的学具亲自动手演示，用运动的观点来阐明角的概念，并为引出平角、周角等概念做了准备。

从新旧知识的联系入手，积极发展学生思维。

数学知识具有严密的逻辑系统。就学生的学习过程来说，某些旧知识是新知识的基础，新知识又是旧知识的引伸和发展，学生的认识活动也总是以已有的旧知识和经验为前提。我每教一点新知识都尽可能复习有关的旧知识，充分利用已有的知识来搭桥铺路，引导学生运用知识迁移规律，在获取新知识的过程中发展思维。如在教加减法各部分的关系时，我先复习了加法中各部分的名称，然后引导学生从35＋25＝60中得出：60－25＝35；60－35＝25。通过比较，可以看出后两算式的得数实际上分别是前一个算式中的加数，通过观察、比较，让学生自己总结出求加数的公式：一个加数＝和－另一个加数。这样引导学生通过温故知新，将新知识纳入原来的知识系统中，丰富了知识，开阔了视野，思维也得到了发展。

精心设计问题，引导学生思维。

小学生的独立性较差，他们不善于组织自己的思维活动，往往是看到什么就想到什么。培养学生逻辑思维能力，主要是在教学过程中通过教师示范、引导、指导，潜移默化地使学生获得一些思维的方法。教师在教学过程中精心设计问题，提出一些富有启发性的问题，激发思维，最大限度地调动学生的积极性和主动性。学生的思维能力只有在思维的活跃状态中，才能得到有效的发展。在教学过程中，教师应根据教材重点和学生的实际提出深浅适度，具有思考性的问题，这样就将每位学生的思维活动都激活起来，通过正确的思维方法，掌握新学习的知识。

进行说理训练，推动学生思维。

语言是思维的工具，是思维的外壳，加强数学课堂的语言训练，特别是口头说理训练，是发展学生思维的好办法。在学习“小数和复名数”这一章节时，由于小数与复名数相互改写，需要综合运用的知识较多，这些又恰恰是学生容易出错的地方。怎样突破难点，使学生掌握好这一部分知识呢？我在课堂教学中注重加强说理训练。在学生学完例题后，启发总结出小数与复名数相互改写的方法，再让学生根据方法讲出做题的过程。通过这样反复的说理训练，收到了较好的效果，既加深了学生对知识的理解，又推动了思维能力的发展。

总之，小学数学教学的目的，不仅在于传授知识，让学生学习、理解、掌握数学知识，更要注重教给学生学习的方法，培养学生思维能力和良好的思维品质，这是全面提高学生素质的需要。

数学教学重在培养学生的兴趣，有了兴趣，学生才能乐意走进课堂，去品味学数学的情趣，才会有展示自我能力的欲望。那么，如何培养学生的数学兴趣呢？

一、力求以情感人，唤起兴趣。

1、让教学语言富有情感。众所周知，在诸多科目当中，普遍都认为数学科比较呆板、单调和乏味，而数学本身的内容安排也不如语文那样生动形象，在教学过程当中若不花点心思则很难调动起学生学习的热情和积极性。为了让课堂变得生动一点，我在教学中力求表达语言生动、形象、带有强烈情感。就连学生发言的评价，我也注意措辞和语气，给予强化式的鼓励赞扬。教学中努力做到活泼多样，动静结合，来调动学生学习的积极性，使学生随时随地乐意积极表达自己的看法和想法，由想动口发展到想动手，而动手和动口都是促使学生动脑的最好途径。

2、领略数学教材无声语言的作用。在数学教材的每一节都安排了例题，而这些例子全都是经过精心设计，符合各层次学生的实际情况，大多都是图文并茂的。我在教学之中注重引导学生通过例题去体会学数学的实用性、可行性和重要性。作为教师，除了把那无声的文字变成有声的语言，来教育鼓励学生，使学生的情感和情趣融合在一起，把学生从课堂引入现实生活当中，从而达到既教书又育人的目的。

二、渗透艺术教育，激发学习兴趣。

1、通过动口、动手，丰富表象。我在教“角的认识”一课时，先让学生把身边的角找出来，然后让学生对角的样子用语言进行描绘，再自己动手画一画角是怎样的，在总结完角的样子后，又让学生进行比赛，看谁画不同的角多，最后举例说明角在日常生活当中的实际应用。通过这样，使学生对角有比较深刻的认识。

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一、校园文化的内容和功能

（一）校园文化的内容

有着共同遵守的价值体系，有着相同的文化荣誉，又有着适当的物质积累，这是我对高校文化的解读。高校校园由观念文化、规范文化及物质的文化构成。第一，观念文化也就是校园的文化精神，该校的办学思想是什么、教育观及思维方式又是怎么样的。校园文化的内核和灵魂，是所谓的观念文化，这也是推动学校文化发展的精神驱动力。第二，校园的制度文化，就是对如何确立制度规范、如何明确教师职责、如何师生规范行为的条例措施进行书面的、官方的确认。规范文化的表达方式有：组织的形态、规章制度的规范。第三，物质文化是学校文化的空间位置形态形式，它包括了院校硬件措施的甚至，学生生活资源的分布，但最重要的，它承载了一个学校的精神文明。是教学及其管理活动的物质承载基础。

（二）校园文化的功能

高校校园文化作为办校人有目、有意识的思想和行为的产物，所涉及的领域广、功能强。第一，先进的校园文化有着教育人、引导人的功能：教育者长期在校工作，吸收了校园文化的精髓，提升了教学质量及科研水平。教育者的这些思想、行为是教学的一个助力，反过来又是优质校园文化的重要组成部分，是激发学生工作和学习的动力。另一方面讲，教育的主体是学生。学生在老师的教育下素质水平综合上升；第二，校园文化的创造性、创新。为实现创新性，学校一方面要着力打造出具有学校特色的主导文化，并以此来巩固校园文化的特色；另一方面，利用卓越的文化来提升学生的品位，用普世的文化来活跃校园的气氛，通过创新性和创造性实现为社会服务的社会功能；第三，校园文化具有管理服务的功能。这一过程是管理和规范高校人基本行为的标准，负责人以此为标准实现人性化的管理、服务功能。

二、校园文化对学生行为产生的影响

（一）制度文化对学生行为具有引导性

校园制度文化是一种体制下的文化条款，是硬约束文化的具有控制力效应的建制。制度文化约束了教师的行为，要求教师要可行的教育思想，加强自身的德行修养；并且规范自身的举止，塑造出爱岗敬业的良好形象；为人师表，身正为范是学校育人的新风尚；制度文化就是要名师扬名校，创造良好教风的整合行动。从心理学的角度进行分析，人都是需要普遍归属感的动物，从众的心理支持着学生的模仿意识，在模范意识的驱使下，学生会开始审视自己的行为缺失，判断自己的行为是否符合群体的定位和环境的要求并加以改正。

（二）高校行为对学生行为的强化性

高校的校园行为文化是指：在学校精神是指引，学校制度文化是规范下，教师和学生日常生活中的行为准则，在准则影响下的行为表现，校园文化能否得到了传承和发展，最终是看是否落实到学校成员的行动中来。简单的模仿是不能满足文化的传承需求的，学生也在不断的创新过程中改写文化的外延，在所传承本校文化的基础上，加大共荣，这就是所谓的校园文化积淀。除了享有者外，学生又是校园文化的创造者，是怀有强烈的时代要求和创造冲动的。他们受已有校园文化的影响，促使自己的行为既能体现学校文化又可以代表当代学生的时代特色，使自己承当起必要的社会责任。

（三）物质文化对学生行为的养成性

高校的校园是物质文化的集合体，这样讲的原因是高校的教学设备及生活设施的设置，是物质化的，校园中自然生态环境等实物性形态也是物质内容，优秀的校园物质文化，一定是在对校园文化积淀理解后的升华、改造、和建设。这是一所高校的独特气质，也与高校知识分子的创新精髓，人才的培养质量与高校的校园物质文化息息相关，高校中的学生享受者优越的校园物质文化，体验着校园的物质文化所带来的便捷生活，这是提升修养的过程。

三、加强高校文化建设，促进良好行为养成

无论什么时代，总有少数学生的行为是值得教师担忧的。教师和学校的领导者应思索的，是我们的高校如何利用自身的文化优势，来帮助高校的学生向着正确的方向迈进？我们的担子还很重。

首先，规范制度要落到实处。制度是人类社会活动的产物。校园文化制度与强制性的组织机构规章制度相比起来，是出于对人的关爱为来制定的，校园的制度能使我们的学生由被动地“遵守”到主动自觉地领悟学校的文化精髓，并且让学生从心理的压抑状态转变到以骄傲的、愉悦的状态接受，这样的制度是成功的，具有先进性的、值得推广的。其次，物质设施的建设要尊重一个学校的人文价值及文化积淀。许多高校在校园的建设中，是建筑物的堆积，开发漂亮新颖的建筑群及商业圈，的确，这样的行为时市场经济的产物，但不要忘记了自己学校最初的定位。没有文化的构建，没有细致地对学校进行整体规划，建筑毫无特色，盲目模仿，这样的建设不是我们需要的。在高校校园文化的建设中，我们要记住最初的目的：进步校园，和谐人文，以此来实现物质文化功能最大化。

参考文献

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数学是研究数量、结构、变化以及空间模型等概念的抽象学科，是研究数和形的变化及其运动规律的科学。由于生活和劳动的需要，古代人们就知道了简单的计数，并由此而逐渐地演进为抽象的数学。建立在生活基础上的小学数学，也是由具体而逐渐达到抽象的过程。

小学生，特别是低年级小学生，由于其生理、心理上仍处于不成熟时期，对于相对抽象的数学问题，仅仅用形象的思维方式并不能完全解决抽象特别是稍微复杂一些的数学问题，并且，由于其他学科，特别语言的理解障碍，使得他们在理解数学问题时更难以恰当到位。有时他们只依靠某些简单的关键词汇理解或解决问题，但这并不能帮助他们完全理解抽象的数学现象。因此，在小学数学教学过程中，老师恰当地运用某些方法和工具如学具、教具与及适当的语言鼓励等都能比较好地引导小学生从形象思维逐步转变为抽象思维。

一、小学生生理特点与思维方式

小学数学教学方法的探讨，最重要的方法之一就是要遵守并适应小学生的生理、心理发展规律。6岁至9岁生长发育逐渐平缓，体格维持稳步增长，智力发育迅速，从低年级到高年级，小学生的生理和心理在不断地变化发展中，低年级学生的脑功能发育处于快速发展中，脑神经活动的兴奋性水平高，特别应提到的是集中注意力不能持久，一般只有20~30分钟。他们的形象思维优于逻辑思维，很难理解抽象的概念。伴随着年龄的增长，脑神经进一步发展，心理活动日益成熟稳定，注意力、语言能力、逻辑思维等不断增强，智力进一步飞跃发展，逻辑思维、创造思维不断发展。

由于上述生理特点的限制，小学的数学教学过程，特别是一些抽象内容的教学，应当尽可能地简短且重点突出，不可节外生枝，以节省讲授时间以避免学生注意力分散而影响学生听课效果，必要时，应辅以适当的教学工具或学具。上述方法大体上与小学生的生理特点相适应，符合客观事物的发展运动规律，完全有利于小学生课堂上理解数学的基本要点和概念。课堂作业或家庭作业，也应当考虑到这些问题，一般来说，作业的数量与难度均需要考虑小学生生长发育特点，尽可能地精选一些与基本概念相当的题目，数量适当减少而质量相对较高。

二、学具与教具在教学中的应用意义

学具与教具的基本要义是学生自作或老师演示操作，通过形象地摆、拼、剪、制作、测量、画图等等形象的表达，直观地将抽象的概念形象化，符合“感知——表象——概念”的儿童认识规律[1]。合理地应用学具与教具则与此规律完全相吻，这样可以使小学生直观形象地感知数学的基本概念，并在大脑中逐渐形成具体而形象概念并向抽象的数学概念转换，从事物的表象中抽象出事物的本质特征，促进学生从形象思维向逻辑思维的方向协调发展。因此，学具与教具的应用，能加速数学抽象概念的形成，通过数学思想方法的渗透，理解数学算理。另一方面，学具恰好符合小学生好动爱玩的天性，能极大地调动学生学习的积极性并能培养学生的操作能力，由于动手操作能力的提高，学习兴趣与创新欲望及其解决实际问题的能力等都能得到比较全面的发展，符合素质教育的精神。

三、数学教学中的情商因素

情商是学生的学习态度、意志品质、心情、兴趣与习惯等非智力因素。充分地利用并调动小学生的情商因素，可以全方位地提高课堂教学效果与学生业余学习效率。情商因素的发掘主要与下列因此相关。课堂内外建立良好的师生关系，学生喜欢某一学科在很大程度上与他喜欢那位老师有关，正所谓亲其师而信其道。幽默风趣的课堂语言能创造出轻松、和谐的课堂氛围，有利于调动、激发学习兴趣，能积极引导学生参与课堂互动。

关心每个孩子的成长，培养学生热爱数学的情感，正视学生出现的错误。老师的每一句赞语、每一次表扬，对学生都是一种激励。即使是差生也要创造条件，使他们有机会体面的表现自己，使学困生在表扬、努力、成功、自信和再努力这一过程中形成学习上的良性循环。

四、数学作业的批改方法与意义

批改作业是小学数学教师的一项常规工作，充分地利用批改作业的过程，运用恰当的评语对学生学习进行恰当的学习指导，充分肯定学生的学习成绩或鼓励学生积极向上的精神。同时，通过批改作业，也可以比较完整地自我检查教学效果，进一步调整教学方案。

数学作业的批改不一定完全应用“√”“×”评判正误，小学生面对“×”特别是“？”时，或多或少会对小学生的心理产生抑制心理，同时也缺乏激励性，评价结果也不够全面。适当地使用激励性或表扬性评语可充分地满足小学生的好胜心理，调动小学生的学习积极性。带感彩的评语表达了教师对学生的关爱，拉近了教师与学生的距离，让小学生充分感受教师对他们的关爱，使他们对练习更感兴趣。一定程度上，评语能拓宽学生思路，促使其养成良好学习与练习的习惯，开拓学生的学习视野，有利于改变小学生的思维方式，促进其发散性思维，逐渐形成创新意识。良好的作业评语沟通了师生间情感的交融，接近了师生关系，调动了小学生学习数学的兴趣，促使小学生在心情愉快中成长，符合素质教育的要求。

五、数学思维能力的培养

简单地说，数学的思维是由具体或形象思维过程逐渐形成抽象思维的过程，随着小学生年龄的增长，大脑的发育，其思维能力也日渐提高。因此，密切地联系生活实际中的小学生能经常接触到的具体数学事例，对培养小学生的数学应用意识，使其在生活的形象具体肯真实事件中，逐渐理解抽象数学，形成良好的数学思维或抽象思维能力。

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20世纪教育思想的发展中，一个显著且重要的表征是生态意识的引入。伴随着文明的进步，生态觉悟已不仅仅意味着对人与自然的关系的觉醒，追求自然生态的平衡，而且在更深层意义上带来了整个人文精神、世界观、价值观的觉醒，引起对人的精神的重新建构。…在这种背景下，人们开始思索将生态意识吸纳到教育领域中，将生态思维模式应用于教育研究。受生态学原则的启示，以生态的视角来考察德育问题，我们或许可以发现当前德育中存在的新问题。笔者认为，德育管理概念的重新审视及改革，可能是德育改革另一路径。

一、学校德育管理及其种种困境

一直以来，学校德育的理论研究者把德育管理看作是对德育工作的管理。并把管理学理论视为德育管理的基本理论依据，如“学校德育管理是依据现代管理的基本原理以及德育过程的基本规律进行的”，“现代学校德育管理．即现代学校组织系统中的管理者根据现代社会需要，在现代管理思想的指导下，运用现代管理科学方法，对德育工作进行决策、计划、组织、控制和评价……以达成德育和德育管理目标的活动过程”。笔者认为，德育管理应把德育过程纳入并以之为核心；德育作为一项教育工作与其它生产领域的活动不同．其根本区别在于德育的一切工作与机制均指向受教育者，因而其管理也指向受教育者且以之为目标归宿。另外，现代管理理论产生于企业，而生产领域的管理虽也包括了劳动者，但其终极目标始终指向利润，所以借鉴现代管理理论必然存在一定的缺陷。如，在传统观念中．管理的功能是独立的，管理被人们界定为以最小的投入获得最大的产出、最小的代价获得最佳的效果，决定了管理只是被视为一个单纯的技术性问题，而伦理、道德及价值观念在其中并不多加考虑。然而在学校范围内．管理服务于教育活动的特性，使得管理与教育不但无法分离．而且处处关涉价值与伦理。综上所述，本文目的在于批判在以往学校德育管理概念下的学校德育的弊端．并讨论改进的可能。

当前，在现代管理理念下，学校德育在管理上存在以下问题：

其一，刻板化。现行的德育管理中，体制上惯常是集权化、统一化的，有各种各样的条款，从多方面限制、控制住学生。恰如鲍曼所说的，手段本倒成了关键，学校环境及其严格的规章制度，倒是意想中的教育内容本身。学校讨论的最频繁、最详尽的话题就是如何制定学生日常行为规范以及如何观察。规范、标准齐全且划一，但学生道德基础却有差异．刻板化管理使学生沦为标准模具的翻版．鲜活的生命个体变成了驯顺的躯体。

其二，规训化。在“科学”管理的理念下，制度更多地体现为对学生的规训和惩戒，而缺失了指引．自我教育与自我约束逐渐淡出．受教育者的行为被规约着但德性并没有培养起来。

其三，封闭化。当前学校德育在管理环境上往往过多地囿于校内．造成了一种封闭的管理体系。而学校德育要发挥管理的效能，需要一个系统工程，调动多方面的力量，动用各种德育资源，才能完成育人的目的。然而现实情况是，学校、家庭、社会相互配合的有效机制无法真正建立，学校既缺乏校外德育途径的参与，又不能与外界进行合理的信息交流，对学生德性培育的合力便难以形成。

二、在生态学视角下探析学校德育问题的根源

“现实的教育问题和现象很难用主客两分的思维方式进行满意的解释，也很难用单一的因果关系或矛盾关系的原则来解决。生态学的方法论与和谐价值观对教育研究有很强的适切性。”在生态学的视角下分析德育问题，将有助于我们转变传统的思维方式。

(一)生态学的基本观点

生态学一词源于希腊文．其本意是“研究住所”的学问，1868年德国生物学家赫克尔将其定义为“研究动物与其无机环境和有机环境的全部关系”的一门科学。但到20世纪初，生态学还只是一门初具理论体系的学科．此后生态学的原理和方法应用到人类社会问题的研究上，才使得生态学迅速发展，成为了多学科背景下进行跨学科综合的一个典型代表。

英国生态学家坦斯利1935年提出“生态系统”的概念，明确有机体与其生存环境是一个不可分割的自然整体，各有机体之间及各环境组成要素之间处于相互联系中。澳杜姆提出，生态学的视角不满足于对系统各部分及其功能的描述，而是着眼于各系统问的相互作用。如果只埋头于各子系统的内部构造和功能解释，无论向前探索多深、测量多精确，永远不可能理解系统的整体行为。由此可见，生态学强调的是“关系”、“适应”、“互动”，“生态系统”、“整体性”、“共同体”是生态观念的核心。

(二)学校德育管理困境的生态学诠释

从生态学的视角来看，当前学校德育出现的危机，主要原因如下：

1．生命个体的多样性受到漠视。生态体系的完整、稳定．是因为所有生物体共同作用，每一个物种都发挥了存在的价值。生态伦理学创始人莱奥波尔德认为，一切事物趋于保护生物群落的完整、稳定和美丽时，它就是正当的；而当它与此相反时，就是错误的。西方深层生态学的代表耐斯也指出．具有一百个物种的生态系统显然要比仅有三个物种的生态系统具有更大的丰富性和稳定性，这种丰富性和多样性正是生态系统稳定和健康发展的基础。但是，当前的德育管理往往强调了规则的严厉，却淡忘了对生命的关注。管理体制的集权化、刻板化，淡漠了管理对象鲜活的主体性，淡漠了生命个体的尊严。

2．德育共同体的关系遭遇破坏。自然界各种物种生生相息、互生互补，构成一种相互适应、相互需要的平衡共生状态。每一种物种都具有独立性，同时又需要别的物种的支持，彼此之间相互依赖，不可或缺。当学校德育以扼杀个性差异的模式实施时，就带来了教育生态的恶化，破坏了受教育者生存与发展的生态体系，导致学生之间、学生与教师之间、学生与制度之间的紧张与冲突。

3．德育生态系出现断裂。在生态学中，环境被看成是一定地域范围内所有生物体彼此互动并与非生命物质相关联而构成的生命网络。学校德育的存在和发展不是孤立的．它也离不开依存的环境。在德育生态系中，其构成因素包括由社会政治、经济文化、科技卫生等各个方面构成的社会因素，也包括家庭、人与环境之间的各种关系等等因素。学校德育在一定程度上具有封闭的特点，就造成了德育系统的生态断裂，学校、家庭、社区及其子系统难以做到环境优化和教育协同，道德教育的系统放大效应无法实现。

三、生态视角下学校德育管理的变革

将学校德育管理视为目标、决策、计划、制度等没有学生在场的观念，其弊端昭然若揭。德育的本质是为人的而不是人为的．一切教育活动都应该始终围绕着促进人的发展这一目的。单纯以管理为本的模式已经不能适应现代社会对德育的要求，传统的德育管理思想应该进行革新，应该重新构筑起符合时代特点的理念。在把握德育的伦理特质的基础上，将德育过程作为德育管理的核心，纳入生态学观念，是今天的学校德育改革的可行之路。

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2007年6月至2010年1月间，我院接收小儿阑尾炎患者140例，其中男90例，女50例，年龄3到12岁，平均年龄6周岁，病人临床表现恶心，呕吐，右下腹痛,临床怀疑阑尾炎进行超声检查。病程3-12h。

1.2使用仪器

采用探头频率为7.5MHz的SImenziCV70型彩色多普勒超声诊断仪。

1.3操作方法

患儿检查选取仰卧，使患儿腹部充分暴露，先在患儿腹部右下位置显示出回盲部和升结肠，肠腔内存在气体回声，是由液气泡破裂所致。缓慢移动探头至盲肠末端，平放于阑尾区域，探头两端缓慢施压，推开周围组织，进行观察，可以发现，在腹壁与腹膜后的腰大肌,髂内动、静脉之间，发生炎症的阑尾与盲肠相连接，接下来，仔细观察阑尾的形态大小、内部回声及周围情况，如有无积液，有无炎性包块，精确测量阑尾的外径大小、肠壁厚度、积液范围、肠系膜淋巴结大小，并做好详细记录。有必要观测血流信号的可采用彩色多普勒血流显像观测，肠气较多时需要适当对探头加压以排开肠气干扰。如果在患儿的右下腹没有探查到阑尾，可以将探查范围扩大到盆腔、右上腹以及腹膜后，以排除可能产生异位阑尾炎。最后,对炎症阑尾进行彩色多普勒血流观察及血流动力学参数测定,即阑尾壁动脉收缩期最大峰速(PSV)和阻力指数(RI)。

2、结果

2.1检测结果

在140例小儿阑尾炎患者中，急性单纯性阑尾炎患儿54例,占38.6%。急性化脓性阑尾炎患儿64例,占45.7%。坏疽性阑尾炎患儿14例,占10.0%。阑尾周围脓肿患儿8例,占5.7%。其中阑尾内粪石或粪石嵌顿者患儿24例,右下腹腔淋巴结肿大患儿20例。本组140例小儿急性阑尾炎中,彩超诊断118例,准确率84%。漏诊22例,其中16例均为急性单纯性阑尾炎；6例为异位阑尾,包括4例化脓性阑尾炎和2例单纯性阑尾炎。

2.2各型阑尾炎声像图特征

正常阑尾的声像图表现为阑尾呈腊肠形或蚯蚓状，直径大多小于0.6cm，呈三层结构，且三层结构清晰，腔较小，内可呈低回声或气体高回声。

2.2.1单纯性阑尾炎

阑尾在回盲部呈腊肠形或蚯蚓状盲端管状结构，直径大多在0.8cm以下，形态略肿胀，管壁因水肿呈低回声，三层结构尚清晰，腔内与周围可见少量渗液或不明显。CDFI显示阑尾壁及周围肠系膜血流丰富。

2.2.2化脓性阑尾炎

长轴切面呈明显肿胀的长管状结构，直径大多大于1.0cm，管壁呈双层，阑尾腔内呈液性无回声区，横切面可呈“靶环征”，右下腹可见较多的游离液体，可在阑尾根部粪石样强回声，后方伴声影，周围可见肠系膜淋巴结肿大。

2.2.3坏疽性阑尾炎

阑尾正常形态消失，外形明显肿胀，管壁结构层次紊乱不清，并且与周围组织粘连不清，若显示阑尾壁连续性中断，其周围有较多的游离液体，则多提示阑尾穿孔。此时，患儿多有急性腹膜炎的声像图表现。

2.2.4阑尾周围脓肿

阑尾因化脓与周围组织粘连不清，形成杂乱回声包块，内回声强弱不等，可见不规则液性暗区，呈包裹性。必要时充盈膀胱进一步检查。

2.3阑尾处血流特点

正常的阑尾的动脉收缩期最大峰速(PSV)和阻力指数(RI)都比较低，阑尾壁血流不易显示。当阑尾处发生急性炎症时，阑尾会产生充血、血液的流量也随之增大，PSV值也会随之增高；于此同时，阑尾及周围组织充血水肿致血管受压，会引起RI值增高，严重的甚至会出现舒张早期的反向动脉血流。此外，在本组研究中，我们还发现：当阑尾发生炎症时，不同区域由于炎症程度的不同，也会导致PSV值和RI值的不同。

3、讨论

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“非典”疫情的爆发，使我们整个社会面临着重大的考验。在我们的身体健康受到严重威胁的同时，心理也受到严峻挑战。高校学生由此引发了一系列心理、生理、行为的不适宜反应，由于我国缺乏应对重大突发事件的机制，个体缺乏应对危机的经验和能力，这场灾难已经对我国的社会秩序造成巨大冲击。目前肆虐我国长达半年之久的“非典”疫情已经得到有效控制，但类似的危机事件可能再次发生。如何提高高校学生应对危机的能力，使学生迅速适应复杂多变的环境就显得尤其重要。

一、提高认知水平，培养应对危机的能力

认知是指人们获得知识或应用知识的过程。知识是人类经验、思维、智慧赖以存在的形式，后人就是在充分继承前人知识的基础上不断探索，不断前进的。通过学习心理学的研究，在知识的习得过程中，人们可以获得实用性能力，即当类似问题情景出现，人们可以运用所学知识直接处理问题;同时，人们也可以获得经验性能力，即当新的问题情景出现时，人们可以综合运用已有经验处理问题。知识经验越丰富，人们就越容易掌握问题情境，找出最佳解决问题的策略。由于我国教育领域长期缺乏对重大灾难，特别是突如其来的灾难，比如地震、洪水、火灾的教育，所以，当SARS这种可怕的病毒袭来时，人们用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效，相当多大学生在危机面前表现出恐慌、紧张和焦虑等不良情绪，缺乏分析和决策能力，行为较冲动，无法做出理性的思考。因此，有必要强化社会危机教育，提高学生对自然或社会灾难的认知水平，进而增强在危机面前的“抗打击能力”。那么，获得什么样的知识才有利于提高学生应对危机的能力呢?

1.增强学生忧患意识的知识。20年来的改革开放，使中国走上了小康之路，国泰民安，国富民强，全国上下很少面临大的危机和灾难。即使像伊拉克战争，美国“9·11”这样的灾难性事件，似乎离我们也很遥远。因此，在青年学生中重新回顾象瘟疫(如天花、黑死病、鼠疫等曾夺去了我们这个星球上数以十亿计的生命。即使今天，艾滋病仍在全球肆虐、战争、自然灾害(洪水、地震，火灾)、人类活动造成的核泄漏等等灾害性事件，使学生了解到在人类历史上曾经出现过和正在威胁我们的灾难，让他们理解人类就是在一次一次战胜各种灾难中成长起来的。虽然，我们要坚信“明天更美好”，但是未来并不会是一帆风顺的，我们时刻都要做好应对灾难的心理准备，重新树立“生于优患，死于安乐”的危机意识。

2.在危机事件面前正确应对的知识。危机事件大多是指个体面临突然或重大生活逆境(如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等)，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决的事件。一般都会给人带来巨大而现实的威胁。每一个危机事件的产生具有非重复、非例行、非寻常状态。因此在对危机事件的应对过程中解决问题的程序和方案无法象程序化决策一样实现准确界定。但是，人类已经无数次的战胜了一次又一次危机，积累了大量的经验，我们可以从中抽出典型的事件，加以分析概括，从而找出一般性的应对方式，让人们了解面对突发性灾难时，大人、小孩乃至一个社会，应有怎样的理性反应，正确求助程序是什么，如何保护自己和他人等等，不至于在危机面前，措手不及。世界上许多国家的危机教育都是“从娃娃抓起”。譬如，日本是个地震多发的岛国，所以很重视对孩子从小进行灾难教育和意志力的磨炼。孩子从上幼儿园就开始观摩和演练火灾或地震爆发时的急救措施，从小进行这方面的强化教育，使国民在真正危机来临的时候有足够的心理准备，克服惊慌，保持冷静，沉着应对。在这次抗击“非典”的过程中，多数大学生缺乏应对危机的经验，在危机面前无所适从、束手无策，从而不能做出正确的决定(逃离疫区，对封校不理解等)。亡羊补牢，为时未晚，所以应在高校的素质教育中增加应对危机事件策略的学习，培养健康、成熟的心理。

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随着全球经济的发展，医疗全球化和医学教育国际化已经成为医学教育不可回避的话题。我国医学教育在人才培养理念、知识体系、教育模式以及质量标准方面与“全球医学教育最基本要求”仍有相当大的差距，尤其在综合能力、人文精神、职业态度和伦理、创新意识、终生学习能力的训练方面存在明显欠缺。

皮肤性病学是一门极具特色的临床二级学科，其中的临床见习是理论课教学向临床实习过渡的重要环节，也是培养临床思维能力的重要阶段。目前医学生普遍存在沟通技能不强、知识局限、临床技能薄弱等问题，我们在临床见习教学中进行了针对性探索，重点训练学生今后从事临床工作所需的临床思维能力。在临床教学过程中遵循以患者为中心的人文思想，同时紧扣以学生为中心的教学思想进行教学设计。利用现有的临床教学资源，围绕提高医学生临床技能的教学目标，对见习生的临床思维能力进行针对性训练。同时，培养学生正确的职业素质，为今后的临床工作奠定坚实基础。

1见习课前充分通读教材并利用网络课程进行自主学习

由于课时的限制，大班课的学时数十分有限，许多皮肤病没有进行讲授，而临床上可能遇到的病例却不受课堂限制，今后的临床工作也不会规定诊治范围，因此，完整地通读统编教材，初步掌握经典的皮肤性病学知识，尽可能完整地了解常见皮肤性病的病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则等内容，可以为临床见习奠定较完整的知识体系。

完成理论课学习的医学生，对于皮肤病的理解还比较肤浅，往往感觉许多疾病的表现没有多大区别，都是红斑、丘疹、水疱、脱屑等损害，有眉毛胡子一把抓的思想。因此，在见习课前除了通读教材，学生还可利用我校三个临床医学院建立的学科网站和网络课程，进行自主学习，通过丰富的病例资料和网上交流，增加皮肤性病学的形态学认识，为见习做好铺垫。

2良好的医患沟通为临床思维训练提供保证

临床思维训练的主要内容就是具体的病例分析和可行的诊疗措施，包括病史采集、体格检查、必须的辅助检查和检验、诊断与鉴别诊断、合理科学的治疗选择。而这些复杂的医疗教学活动，必须有患者的密切配合，因此医患沟通成为见习教学质量的重要制约因素。优秀的临床带教医师必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者，随着社会的进步和文明程度的提高，人际关系领域的沟通艺术日益得到人们的重视。沟通技巧包含语言、动作、神态、情绪等多方面的信息互动，我们在教学过程中，注意引导学员尊重患者，积极主动运用掌握的沟通技巧正面影响患者的就医心理和参与见习教学的决心，为皮肤性病学的临床见习教学创造良好、和谐的环境。

为了鼓励患者配合临床见习教学，带教医师应在日常医疗活动中逐渐养成严谨的语言交流、思维模式和富于同情心的执业心态，提高个人的医德风范，增加个人的美誉度和人格魅力，从而给学员树立学习的榜样，提高学员的学习兴趣，并为其在今后的临床工作中树立效仿和赶超的目标。

3全面掌握病史，正确进行医学诊断

在见习示教的病例中，通过掌握完整的病史资料，尽可能明确诊断，包括疾病诊断、病期诊断、鉴别诊断，同时基于采集到的病史，进行病例分析。如针对表现为全身对称性分布的隐约淡红色斑片的二期梅毒患者，就应该进行鉴别诊断，分析梅毒病例的相关知识点如患者的病期、病程与临床表现的关系、相应的传染源、可能传播的对象、治疗原则、治疗选择、治疗中需要注意的问题、随访的要求、随访中需要警惕的问题如血清固定、血清复发等等，培养学生的综合分析能力，逐步形成灵活、全面的临床思维。为进一步加深学生的学习效果和学习积极性，也可向医学生传播相关知识如梅毒螺旋体的生物学特点、性传播疾病的流行病学知识、性病与艾滋病的防治、医疗工作中艾滋病的普遍预防原则、健康促进在性病艾滋病预防中的意义。

书本的理论知识通过与临床病例的实际结合应用，可以进一步加深学员的理解和记忆，同时也可让学员认识到理论的实用性，促使学员自主学习，培养持续性学习的职业习惯。实用性和可操作性，是促使学员学习的动力，也是医学教育的任务和目标。在见习过程中，尽量增加学员动手检查的机会，可以明显调动学生的学习积极性，激发学生的学习热情。

4去繁存真，把握要点，梳理疾病诊断中的主线与节点

临床现象复杂多变，同一疾病可呈现不同的临床表现，干扰临床的病情分析，影响治疗的决心和策略。如药疹、癣菌疹，在临床上就极易混淆。但万变不离其宗，特定疾病的性质往往可以决定病情的诊断，而综合的病史分析或全面的体格检查又可为正确的决策提供依据。譬如药疹，是由于药物通过口服、注射、吸人、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体，引起皮肤粘膜的炎症反应。它是药物反应的一种表现形式，严重者可累及全身多个脏器。临床表现丰富多变，如固定型、剥脱性皮炎型、荨麻疹型、麻疹样或猩红热样型等等，但全身皮肤出现损害前，往往在发病前4—2O天有过药物摄人史，把握住这一关键点，再询问相应的药物摄人情况，比对特定药物引起的典型皮肤损害，就可诊断药疹，并初步判定可疑的致敏药物。当然由于目前国内食物中可能存在的药物因素，如虾蟹饲养中添加的抗生素，也可能间接导致人群发病，从而增加确诊的难度。

同样，癣菌疹的诊断，也必须找到比较明确的皮肤癣菌原发病灶。在临床上，癣菌疹表现各有不同，如疱疹型、湿疹样型、丹毒样型、结节性红斑、荨麻疹等；而原发的病灶可能是头癣，也可能是股癣，或者是足癣、甲癣，甚至是泌尿生殖道感染；但临床表现对称，常常具有明显的季节性，在春夏季症状加重，具有这些特征就应高度怀疑癣菌疹。这是因为气温回升时，适合真菌繁殖，癣菌的代谢产物，以抗原或半抗原的形式进入血液，诱发变态反应，在远隔部位皮肤发生多形性损害。一旦抓住了癣菌疹的这些特点，即把握住疾病诊断的关键节点，就可在多变的临床表象中寻找有价值的线索，为正确的临床工作提供依据。

在见习过程中，启发并总结特定疾病的主线或关键点，可以避免大海捞针，瞎子摸象，便于初学者掌握诊治要领，同时，培养学员正确的临床思维能力和综合分析能力，引领见习学员在临床学习中不断探索，提高临床教学质量。而多次典型病例的分析比较，可以进步提高训练思维的效果。

5模拟临床工作流程，由学员进行自主诊断与拟定治疗策略

在临床见习过程中，我们在安排临床典型病例展示后，由学员根据自己获得的医学基础知识进行临床诊断，并根据具体情况拟定治疗计划，如临床用药，在处方前考虑禁忌症、可能的并发症，治疗后可能发生的结局和治疗后可能出现的副反应，培养和检验学员的临床思维和实践能力。