时间:2022-07-31 20:51:18
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇护士出科总结,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
为了认真贯彻落实好这项工作,我局及时成立了以局长为组长、其他班子成员为副组长,办公室、粮食安全管理科共同参与的领导小组,明确责任,使农户科学储粮专项工作有一个坚强有力的组织保障。
二、制定方案,认真实施
根据《市农户科学储粮工作实施方案》,我县粮食局从实际情况出发,制订了《县粮食局2013年农户科学储粮专项实施方案》。在《方案》中,明确了年度工作目标和各不同实施阶段的工作任务,完善了工作措施、实施步骤,为农户科学储粮工程有条不紊顺利开展奠定了良好基础。
三、认真调研,积极做好宣传和征订工作
在农户科学储粮实施调查中,我们利用一周时间对辖区各产粮村镇进行调研。通过筛选,最后将乡、镇、乡等8个大的种粮乡镇确定为农户科学储粮专项工作实施范围,在县电视台连续播放农户科学储粮仓征订通知,并于各村镇醒目地方张贴百余张新型粮仓征订公告,开展全县范围的粮仓征订工作,确实把科学储粮仓发放给需要的农户。根据前来征订各农户的地亩、存粮数量选定了400户农户作为科学储粮仓发放户,并按照农户科学储粮专项程序进行了公示。通过公示后,我局会同村委会与各农户签订了农户科学储粮实施协议书,审定表。顺利完成了科学储粮仓征订工作。
四、精心组织,做好发仓工作
八月上旬,在我局的精心策划和组织下,在镇粮站开展了“农户科学储粮专项”新型粮仓发放工作。发放中,我局工作人员向农户们讲解了政府全力推进实施农户科学储粮专项的重要性和现实意义;对新型粮仓的安装使用进行了现场操作;现场向群众发放了400套新型粮仓、科学储粮技术手册及宣传资料。农户们接过彩钢板制成的轻便、实用、美观的粮仓,个个笑逐颜开,称赞政府为广大农民办了一件利国利民的大好事。
护理临床教学期是护理人员将理论与实践相结合的时期,它对护生踏上工作岗位,能否较快的适应角色的转化,更好地完成本职工作起着重要的作用。
1 计划阶段(P)
1.1 制订教学计划
根据学校的教学大纲,结合不同科室的专科特色,制定出详细的教学计划,具体分内、外、妇、儿、急诊、手术等科室教学目标,把护生须学习的内容分掌握、熟悉、了解等不同要求分类,具体到周目标。各科室有一教学大纲,使带教老师和实习同学明确达标要求,做到有章可循。要求每一位带教教师学习教学大纲,依据教学大纲及实习要求,结合个人带教经验,进行临床带教。
1.2 合理安排带教人员
在护理部领导下组成教学小组,全面管理;护理部负责对各科护士长或护理骨干进行理论课讲授和考核,安排带教人员,督促教学计划实施;各科选拔业务能力、责任心强的护理骨干担任临床带教。由工作5年以上,具有丰富临床经验的护师职称以上的护理人员担任临床带教;低年资护士可协助配合,以积累教学经验。形成护士长监督、临床带教老师组织实施,临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系,三者互相协同、配合,形成良好的教学氛围。
1.3 施教前准备
包括态度、理论、技能准备。由护理部组织,在每年教学任务下达前进行教学计划、教学重点、教学目标、专科理论学习、总结个人带教方法及经验,端正态度,做好思想准备,在全院进行操作和理论考核,达标者才能担任教学。
1.4 评估护生情况
包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。
2 实施阶段(D)
2.1 进科介绍
每批护生进科第1天,由护士长或临床带教教师介绍环境、制度、工作程序、物品设施,强调实习重点,使护生在跟班之前,较快熟悉工作日程,熟悉环境,及工作制度,减轻临床老师带教量。
2.2 专科知识训练
临床带教老师负责每周理论授课>1次,要求有教案,讲课方式灵活,护理部安排各科带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练,使护生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练,护士长和临床带教老师对不同疾病进行2~3次教学查房,以提问方式引导护生进行观察和护理,巩固护生的理论知识。
2.3 专人带教
护生的实习过程,是理论与实践相结合及良好作风形成的过程,教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划,要求教师在带教中严格要求护生,操作示范要正规,操作示范时可将整套动作分解开来,分别演示,操作完毕,立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点,加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会,但放手不放眼,严防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析,注重以提问为主的带教方式,巩固理论知识。注重护生专业素质的培养,重视医德教育,使护生具备良好的医德医风,对护生强调仪表规范的重要性,以帮助护生树立良好的护理职业形象,顺利完成护士角色的转换[3]。
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3 检查阶段(C)
3.1 提问方式进行检查
护士长利用3次/周的晨间提问,以教学计划中要求护生掌握的内容为主,检查护生对知识的掌握程度,促进护生学习积极性,同时也是对老师带教的一次评估。
3.2 参与课堂授课评审,提高讲课质量
护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课,及时补充讲课内容,并进行评审,以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作,采用定期或不定期的方式进行检查,以考核教与学的质量。
3.3 出科考试
建立各科题库,每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题,保证了考试内容灵活,加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改,并且快速反馈给护生,便于护生发现不足,以利改进。
3.4 写周记
要求护生每周写周记,记录本周学习的内容,了解实习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复,便于师生相互了解、沟通,再对照教学大纲,弥补不足。
3.5 实习鉴定和出科小结
实习鉴定由带教老师填写,力求对护生实习期间表现作公正的评价,指出优缺点,以利在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行,对实习内容作全面总结,以了解护生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况,征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议,使教与学之间有评估,有利于教学质量的提高。
4 总结处理阶段(A)
总结处理是对以上三个阶段进行总结,同时也贯穿于三个阶段之中,以及对出现的问题进行处理,促进不断完善。大科带教老师通过检查阶段所获的结果,操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查中所发现的优缺点,将以上结果及时反馈给带教老师和护生,从普遍的个性中找到共性,获得双向反馈信息,每个月教学会上总结带教效果1次,每一年实习结束后进行评审,组织全院评选优秀实习生,上报护理部、学校,并优先推荐就业。组织实习
生评选优秀带教老师和最差带教老师,重奖优秀,取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖挂钩,增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。
通过实行PDCA循环系统,使护理临床教学由难到易,利于管理和监控。完整的教学计划、定期理论讲课、出科理论考试、技术操作考核,既查了护生知识掌握情况,同时也检测了带教老师的教学质量,及时发现师生双方的不足,以便改进。还有层层的评估制度即护理部、护士长、师生相互评估,形成良性循环,既调动了护理人员带教积极性,又间接提高业务水平,护生也能学有所获,使每批护生都能以优良的成绩通过考核,并使带教整体水平得到明显提高。
【参考文献】
文章编号:1004-7484(2013)-10-5695-02
护理毕业实习是护生向护士角色转化的必经途径,临床带教质量直接影响护生以后的工作能力[1]。神经科昏迷、老年病人多,沟通难且常伴有吞咽困难、肢体偏瘫、大小便失禁等情况,相应专科护理中的、搬运、吸痰、鼻饲、气管切开等护理工作复杂,且操作要求高,易导致护生对神经科实习产生畏惧,甚至抗拒,故需要新的带教模式[2],我科自2010年6月开始实行分层次分阶段实习的教学模式,收到较好的效果,现报道如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科2010年6月至2012年5月期间实习护生72人实行分层次分阶段实习的教学模式(A组),其中男12人,女60人,平均年龄21.5岁,大专学历56人,本科学历16人。选取外科二区同期实习护生80人作为对照,采用传统的一带一教学模式(B组),其中男10人,女70人,平均年龄21岁,大专学历64人,本科学历16人。两组护生每轮回实习时间均为8周。两组护生在年龄、性别和学历方面没有明显差异(p>0.05),具有可比性。
1.2 分层次分阶段带教方法
1.2.1 带教老师岗前培训 在护生进入临床实习前1周,对所有的带教老师进行的岗前培训,内容包括医院护理工作及护生管理制度、职业防护、护理文件书写规范、医疗安全教育、护士基本礼仪及行为规范训练、护患沟通技巧、医院护理核心制度学习等,同时进行基础护理理论和操作的摸底考试。
1.2.2 带教计划制定 依据学校的教学大纲及护理部已制定的带教计划,结合本科室工作实际制定具体的科室带教计划,同时让每位带教老师熟悉带教计划,以保证教学任务的完成。
1.2.3 助理护士阶段 第1-2周为助理护士阶段,熟悉病区环境和各班职责,熟悉病人的基本情况,负责4-8个病人的助理护士阶段的护理工作,以生活护理、基础护理为主;考核项目为口腔护理、卧床更单,由助理护士或低年资护士任带教老师负责带教。
1.2.4 初级责任护士阶段 第3-4周为初级责任护士阶段,加强基础理论、基础操作的训练,以基础护理以及各项护理操作技术为主,负责4-8张病床病人助理护士阶段+初级责任护士阶段的护理工作;考核项目为皮下注射、静脉穿刺、肌肉注射,由初级责任护士任带教老师负责带教。
1.2.5 高级责任护士阶段 第5-8周为高级责任护士阶段,加强病情观察、护理文件书写、健康教育能力的培养,按护理程序完成4-8张病床病人的助理护士阶段+初级责任护士阶段+高级责任护士阶段的护理工作;考核项目为护理程序的应用、腰椎穿刺术的配合及术后护理、脑梗塞急性期的翻身方法,由高级责任护士任带教老师负责带教。
1.2.6 操作示范 实习第1-2周,每周二下午进行基础操作示范;实习第3-4周,每周二下午进行专科操作示范,由操作示范员统一示教,让每位护生掌握操作流程,在助理护士阶段老师或初级责任护士阶段老师及主要带教老师的指导下,有的放矢地加以练习巩固。
1.2.7 小课和教学查房 实习第2-6周,周一下午进行小讲课,内容主要涉及专科护理及健康教育等方面,如脑梗塞、脑出血、肝豆状核变性等的护理。第3-6周,周二上午组织教学查房,结合本科室典型病例学习,由护生主持查房,带教老师做总结。
1.2.8 考核和评价 总带教、主要带教老师对护生不定期提问理论知识,了解学生对知识的掌握程度及动手能力。第7周进行出科理论考核及基础护理、专科护理、护理程序考核,并在带教老师的指导下完成2份完整的整体护理病历。实习轮回结束前进行总结,师生共同参与,征询意见。出科1周内由主要带教老师再次收集各阶段带教老师建议及意见,对护生进行客观、具体、公平的评价。
1.3 评价方法 于实习最后1周对护生进行出科操作及理论考核,同时不记名调查护生对临床教学的满意度。
1.4 统计学处理 数据均采用SPSS15.0软件包进行t检验和秩和检验处理。P
2 结 果
与传统教学模式相比,接受分层次分阶段的带教模式的护生在理论、操作成绩,见表1。及满意度调查,见表2。上都优于传统组(p
3 讨 论
神经科疾病复杂,对护理教学要求高,既往仅由高年资的护士承担带教任务,导致低年资护士不重视教学、教学意识及能力弱。分层次分阶段带教模式中各层次护士带教相对应阶段的护生,创造了全员参与带教的条件和氛围,激发了带教热情,挖掘了护士潜能。
在带教过程中能及时对教学计划做出适当更改,符合动态评估原则。能根据护生的具体情况,合理安排带教工作,小课、操作示范能及时进行。老师的责任是帮助护生摆脱对带教老师的依赖,帮助学生学会学习、学会承担责任,使其成为自主的、负责的、有创造性、能持续发展的个体[3-4]。分层次分阶段的带教模式,具体的带教计划有助于老师有目的的带教,护生由低层次向高层次实习,在实习过程中掌握护理程序的应用,在老师的指导下,逐步从单项护理操作向以病人为中心的综合护理操作过渡。
培养护生的各种能力是教学工作的当务之急,也是应试教育向素质教育转轨的必然。分层次分阶段的带教模式,使护生克服了对神经病护理学的畏惧甚或抗拒心理,增强了护生的专科学习能力,培养了护生的独立工作能力、工作的计划性及条理性。通过实习,提高了护生理论联系实际能力、自学能力、独立分析问题和解决问题能力、同他人交流合作能力、健康教育能力以及动手操作能力。
总之,分层次分阶段带教模式,有利于提高神经病学护理的实习教学水平,提高护生专科学习能力,增加护生对带教老师的满意度,值得推广。
参考文献
[1] WANG Ji-yan,LIANG Hong,ZHENG Li-zhong;Practice and Experience of Clinical Experimental Teaching Models in Department of Obstetrics and Gynecology[J].Progress in Modern Biomedicine,2010:19.
[2] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:212-215.
护理是一门综合性的应用科学,临床实习是护理教学中的重要阶段,是由护生向护士角色转换、将理论知识与临床实践相结合的重要时期,也是培养护理人才的关键阶段。因此,做好肿瘤专科护生的临床带教工作,不仅关系到护生实际工作能力的提高,同时也是杜绝护理安全隐患的重要手段,并能帮助护生树立良好的护理职业形象。结合肿瘤内科工作特点,我们探索了一些带教经验,现报道如下。
1 带教前的准备工作
1.1带教老师的要求 要求带教老师必须在肿瘤科工作满3年,具有大专以上学历及护师职称。同时具有良好的心理素质、业务能力强、爱岗敬业、责任心强、善于沟通和表达的能力[1]。带教老师不仅要具备以上条件,更能掌握不同时期的护生的心理状态,从而更好的做好带教工作。不同时期的护生心理状态存在差异,这与时代的社会条件因素有关,当今年代正直社会经济高速发展时期,选择职业的范围广,护理事业越来越得到社会的关注,被人们逐步重视,就业率较高,很多人是自愿的,也有无可奈何。在这种状态下,带教老师不能一概而论,应具体分析,带教方法因人而异,使护生真正深入了解护理,不仅仅把护理当做谋生的职业,护士是生命的呵护者,对护理事业有自豪感和责任感,从而更好的为患者服务。
1.2入科宣教 在护生刚入科时,带教老师面对护生要主动热情,例如介绍科室环境,科室专业特点,常用药物、物品,设备的排放位置,加快护生熟悉和适应本科室,激发护生对本行业的热爱,让护生门懂得护理工作是将科学、生命、爱心相结合的行业。让她们以充足的信心投入到护理工作中。
1.3带教前评估 以优质护理的服务理念为前提,在护生入科前对每个护生的整体素质进行评估,评估内容包括语言表达能力、理论基础知识水平、操作技能水平、肿瘤专科知识知晓情况、心理素质、职业素养、安全意识等内容。带教老师要对评估结果认真记录,了解每一位护生的特点,以便对护生给予针对性的带教。
1.4制定带教计划 根据肿瘤科护理工作的特点以及实纲,制定切实可行的带教计划,合理安排实习时间和实习内容,制定具体的内容和操作,带教内容要由浅入深,制定的内容要能够在护生进行基础护理操作时结合肿瘤科患者的自身特点讲解专科知识,教学内容要能够对护生起到有效的指导作用,通过对带教内容的逐步过渡达到考核目标,顺利完成实习任务。
1.5培养护生过硬的心理素质 护生从熟悉的学习环境来到陌生的医院,从父母的小公主到进入社会,角色的急剧转换,常常会出现紧张和恐惧心理。同时由于对操作等各个方面的不熟练而缺乏自信心,带教老师对护生都应持接纳、友好的态度。无论成功或失败都应鼓励,使护生树立信心。
2 带教计划与实施
2.1 第1w熟悉阶段,熟悉肿瘤科病室环境、介绍科室的布局,科室专业特点、本科各班流程、各项规章制度、用药特点、基本的病种等。使之尽快熟悉并融入工作环境中[2]。
2.2 第2~3w提高理论阶段,在一对一的带教模式下[3],在护理日常工作中,有计划的演示指导各项护理操作,如PICC维护,化疗泵的使用,静脉选用的原则等。认真学习常见病种如食管癌、肺癌、乳腺癌等的临床特征,放射治疗的特点,各种常见化疗方案的适用病种,掌握化疗、放疗的注意事项和不良反应,知晓常用宣教知识,锻炼护生健康宣教能力。做到每日一小讲座,学习1次/w,查房1次/月,使护生全面深入掌握肿瘤专科知识。
2.3第4~5w实践阶段,带教老师做到放手不放眼,各项专科操作由易到难,如皮下注射-静脉穿刺-PICC维护等。操作过程中加强对病患的沟通,消除患者的不安心理,让患者接受护生的护理操作,同时使护生树立信心,培养良好的心理素质。
2.4第6w培养独立工作能力阶段。贯彻责任制护理[4],带教老师让护生分管1例或2例患者,运用评估、诊断、计划、实施,评价的护理程序,在从患者入院到出院的过程中,了解患者需求,做到切实为患者服务,不断加深对整体护理的认识,从而进入护士角色。带教老师在此过程中可指导护生接触护理病历的书写,体温单的绘制等,并给予相关指导,为以后正式护理工作夯实基础。
2.5最后考核阶段,临床教学一个重要环节是严格考核,安排出科考试,理论内容应覆盖全部实习计划内容,还要结合肿瘤科理论。操作考试为本肿瘤科专科操作,如PICC的维护。由带教老师及护士长共同考核。书写出科评语,并召开出科总结,由护士长及带教老师对护生进行点评,反过来由护生对带教老师的带教方法进行反馈,以便改进带教工作。
2.6 护生出科时,带教老师应根据护生在本科实习的各个方面表现,秉承公平、公正、客观的态度,在护生实习手册上写好实习小结,与护生下一站实习科室做好护生实习交接工作。方便下个科室的带教老师快速了解护生,制定带教计划。
3 体会与总结
通过对护生实习的带教工作,体会如下:首先要加强对带教老师综合素质的培养,同时在临床带教中,理论联系实际,使护生尽快适应角色,顺利走向临床第一线。最后综合考核及出科总结,不仅可获得护生掌握知识程度的信息,也可对带教老师的能力进行评价,科室之间做好带教交接工作,以便优化带教过程。为壮大护理队伍奠定基石。
参考文献:
[1]Shi Hongzhi.Discussion on clinical nursing teaching in Department of Internal Medicine[J].Journal Of Inner Mongolia Medical University,2014,36:558-559.
1.1带教计划修订:护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论,修订新一年度带教计划。
1.2带教人员确定:采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动,自愿报名。其次,根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定,择优录取,确定带教人员。
1.3带教培训:科总带教老师对带教护士进行系统培训,主要包括:科室带教计划;具体实施方法、步骤;优秀带教护士介绍带教经验;带教常见问题及防范措施。
2.实习生入科教育
2.1入科第一天由总带教老师负责集中教育。讲解科室规章制度;科内人员;病区环境;仪器设备;主要收治病种;常用药物作用、副作用及注意事项;基本护理操作示教等。并强调医疗安全、护患沟通的重要性。
2.2根据护生文化程度差异结合护理院校实习要求,告知其入科后须掌握的临床护理知识、技能;出科考试内容、形式。
2.3护生与总带教老师相互交换联系方式,如:手机号、qq号等,以方便在实习过程中沟通、交流。
通过上述步骤,消除了护生入科时陌生感,对实习科室有了初步了解,对实习目标做到心中有数,能帮助护生顺利开展护理实践工作,较好地完成护理目标。
3.实习过程中人文化带教
3.1带教老师二“主动”。一指主动与护生沟通,随时了解带教计划完成情况,个性化一对一带教。二指主动关心护生生活、交友及情绪变化,予以照顾、帮助。
3.2护生二“主动”。一指主动参与病房管理,积极与患者沟通,与患者建立互相信任、感情融洽的护患关系。二指积极与老师交流,不断累积实际工作经验、提高理论联系实际能力。
3.3护理总带教、护士长对每位护生至少进行一次交流,随时发现问题,解决问题。
3.4鼓励护生参与科室活动,使护生能更好、更快融入新科室。
3.5严抓理论知识,结合实际工作经验对护生进行各种形式讲课:即兴提问、小讲课、业务学习、疾病查房,鼓励护生主持讲课等。不断促使护生主动学习,强化理论知识。
4.规范出科考核
4.1理论考试:由科室护理总带教命题,带教老师监考
4.2护理操作考试、整体护理考试由总带教主持、把关。考核结果予立即反馈,肯定优点,指明缺点,告知其改进要点。护士长抽查。
文献标识码;B
文章编号:1008―2409(2007)05―0986―02
压疮,是指由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂和坏死Cll。压疮在医院的发生率为3%~14%,压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一,尤其是在神经内科,如急性期大量脑出血,需要严格限制翻身,用现有的护理手段难以预防压疮的发生,造成难免压疮。为科学地实施压疮的科学管理,我科于2006年9月开始实施压疮管理,制定压疮评估表,提高护士的压疮预防意识,取得了良好的效果。现报告如下。
1 压疮的管理流程
对于新入院的患者,由接诊护士按照压疮评估表,对其进行入院评估,确认是否为压疮高危患者(>15分),填表申报,采取相应的护理措施。包括给予定时翻身、气垫床、局部吹氧,严格交接班制度,加强皮肤护理,改善营养,避免压力与摩擦力,与护理员一起实施压疮预警护理,重视患者的整体情况,特别注意患者翻身前后的肢体功能位,24h内上交护士长,护士长核实后,24h内上交护理部,由护理部负责人员下科室核对、指导。住院期间,病情变化,由责任护士负责监控记录,出院时由责任护士填报转归情况。
2 压疮管理的实施
2.1 压疮高危确认
评估项目:①精神状态:清醒1分,淡漠2分,混乱2分,昏迷4分,②大便情况:能控制1分,偶尔失禁2分,完全失禁但无腹泻3分,完全失禁伴腹泻4分,⑧小便情况:能控制或留置尿管1分,偶尔失禁2分,经常失禁3分,完全失禁4分。④皮肤感觉:感觉正常工作1分,感觉异常2分,感觉迟钝3分,感觉丧失4分,强迫5分。⑤皮肤状况:弹性好1分,皮肤干燥老化2分,脱水或轻度水肿或高热多汗3分,中度或重度水肿4分。⑥营养状况:营养好1分,营养稍差2分。营养差3分,恶病质4分,超重或超轻5分。
2.2 压疮高危报告
院前压疮情况反馈(包括部位、面积、程度等);患者或家属意见,并签名为证;接诊护士签名和时间;护士长签名和时间;患者出科时转归情况记录:出科时间、类别(出院、死亡、转科);难免压疮情况(发生、未发生);已况(治愈、好转、未愈、恶化)。一式两份,一份交护理部,一份留科室。
2.3 压疮预防处理
减轻压力、改变、皮肤护理、指甲护理、床单位护理、加强营养、健康宣教等。
2.4压疮病例讨论
对于新入院的带入压疮、高危患者和住院期间发生的压疮,需组织全科护理人员进行讨论,总结经验教训,提出整改措施,并以书面形式上报护理部,以提高护理人员的防范意识和水平。
2.5 压疮记录
第一。四周的见习使我重新相熟了护士这个职业的崇高。
内分泌科实习出科小结在我以前的印象中。护士就是耐烦和细心的代名词。我不断认为。她们的使命很轻松、很复杂。只要求实行大夫的医嘱。“照方抓药”就行了。其余的使命也都是些噜苏的小使命。这一次我颠末照顾护士见习。第一次深入到护士的一样往常使命中。亲自体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字“累”。我每天随着他们跑都累得不行。而他们不但要不断的在病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了。但她们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。提及来真是惭愧。一名护士。只要在使命岗亭上。她就充斥了力量。她们全身心的投入在一场战役中:把本人的生气心愿完备展现在病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人。
一、全年工作总量统计:
二、护理队伍的选择与培养
我 们科室住院病人多,收治病种多、重病人多,成了护理工作三大特点:工作强度高,护患沟通困难,以至于护理难度大,基于这些原因,科室选择护士有以下条件: 过硬的身体素质、敏锐的观察能力和较强的抢救能力。因此在护士的甄选方面有一定的局限性,好在各位领导和同事的理解和支持,让我们能坚持自己,有计划发展 科室护理队伍,全年我科护理人员相对比较稳定,现在我科入编制护士有11人(其中2人休产假),其中护士9人,护师1人,1人护士证办理中。试用期未转正 护士有4人。在护理梯队建设方面,形成了新老结合的良性态势。
三、护理工作管理方面
1、 2018年我院护理工作重点是推行责任制整体护理工作模式,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。为了更好的开展护理工作,每个护士负责6-8 个病人,注重年资新老、能力强弱的搭配,体现能级对应。全科护士也不断学习专科知识以利于各项护理及进行健康知识宣教,达到让患者满意、让社会满意。开展 责任护理服务后,责任护士基本能够了解本病区病人的病情,能及时发现工作的不足,并及时纠正,避免了差错的发生,
2、进一步强化了安全意识及岗位责任意识、主动服务意识,使我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强,护理质量得到进一步提高,病人满意度达 98.2%以上,比2016年增长4.2%,全年全科无重大护理事故。
3、科室成立护理质控小组,每周对护理文书、科内所有药品、仪器、物质耗材、病区环境等进行督查,找出不足并落实到班到人,促进其及时整改并进行追踪。我也会定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
4、规范了各班工作流程,要求各班按工作流程及要求做事,交接班上实行口头、特殊事宜书面交接及床旁交接,要求上不清下不接,接班后发生问题由接班者负责。
5、做好基础护理,每天按时做晨晚间护理,保持病房的整洁,床单位实行7天更换1次,有血迹污迹及时更换,给患者营造一个良好的住院环境;沟通过程中使用尊称,不得叫病人床号,使病人感受到护理服务的改变,从而提高患者的满意度。
6、护士长坚持每天下病房深入病房,密切接触病人,从与病人的沟通与交流中,把握病人动态变化,收集护理工作信息,查找安全隐患与不足。以利于及时反馈及整改。
7、在院感方面,每周定时进行消毒液更换及监测,消毒液浓度全年均合格;病房不定时进行消毒、对乙肝结核等传染病房每天进行空气消毒,未发生交叉感染;医疗垃圾均严格按照规定实行分类处理;各种院感记录本均按时记录。
8、每月中下旬邀请住院病人或家属开工休座谈会,听取病人及家属的宝贵意见,对提出问题及时给予答复并落实解决,对科室不能解决的问题及时上报解决,起到了良好的效果,得到了病人及家属的一致好评。
三、提高护理团队的专业素质
全 年进行了护理专科知识学习12次,均由本科护士自己备课讲课,以利于提高护士的学习积极性及加深印象,护理查房12次,由责任护士准备所查病人的基本资 料,每人发言提出护理诊断护理措施及结果,疑难或死亡护理病例讨论8例,由责任护士或护士长主持,讨论在病人住院期间护理存在的问题及整改措施,大家都积 极参与发言讨论,大大的提升了护士的专科护理知识,促进了我科护士的成长,并进行了3次专科理论知识考试,成绩较好。
四、一年来我科的护理工作由于院领导的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定不足,有待进一步改善:
1、责任制护理仍然还处于初级阶段,2019年将逐步升华责任制护理的内涵,让病人真正得到全面、全程、专业、人性化的护理服务。
2、护士的专业素质还有待提高,护理文书的书写欠内涵,继续进行专科知识培训,只有专科知识提升了才能知道该观察什么该写什么。
3、基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
4、主动服务意识不浓,医、护、患沟通不是很到位,增添了一些不必要的误会。
5、对新护士带教不够重视。
6、管理方面还需进一步提高,缺乏创新。
7、需提高三心:即责任心、耐心、细心。
8、医护、护患关系还有待改善,进一步增强凝聚力及信任感。
9、医护人员节约意识不浓,存在浪费现象。
五、2019年护理工作计划
2019 年科室护理工作根据护理部的工作计划和科室2018年的工作情况,紧紧围绕“以病人为中心”的服务宗旨,在做好护理安全管理的前提下,以提高科室护理人员 素质,夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实;作好质量控制;积极创新改善服务措施,提高科室护理服务质量,具体计划如下:
一、工作目标
以患者满意为总体目标,夯实基础,巩固成果,以病人的要求为工作起点,以病人满意度为工作终点,全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化责任制整体护理服务工作,提升服务内涵,持续改进护理质量。
二、工作措施
1、护理管理方面,做到有周计划月计划。具体
(1)、 继续实行责任制整体护理工作模式,加强护患沟通,因为护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件,要求责任护士(在倒夜班的)病 人入院3天内进入院阶段宣教,(白班护士2天内行入院阶段宣教),住院阶段的宣教要及时根据病人情况进行宣教并帮助病人解决问题,包括健康教育、了解患者 的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,出院宣教在出院的前一天进行宣教。所有的内容均要求记录在健康教育实施、评价记录表上。责任组长及护士长每 周会定期或不定期对责任护士的管床情况进行抽查并建册记录,不足的地方及时整改并追踪入考核。
(2)、 完善护理文书记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,每 月科内进行护理文书点评及讨论,并向兄弟科室及护理部请教,明确怎样才能书写好护理文书,以达到既体现综合护理问题记录,又体现专科症状的特殊性,使护理 文件标准化和规范化。
(3) 加强护理安全监控管理,继续定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。充分发挥护理质量控制小组的作用,每周对病房管理、基础护理、护理安全、护 理文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并要求及时改正。并每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈的缺陷 进行综合分析,组织护理人员召开安全分析会及护理差错及缺陷、护理不良事件的原因分析讨论会,吸取教训,提出防范措施与改进措施,针对反复出现问题的人或 事提出惩罚及整改意见,杜绝差错事故的发生。每周二、五参加科主任查房,并且虚心听取医生对护理质量的意见,积极配合医生工作,使病人满意的来满意的出 院。
(4)不断总结,提高护理质量,增加病人满意度
每 半月召开一次护士工作会,每位护士汇报工作情况与感想;每月定时或不定时进行病人满意度调查,认真听取患者对责任制护理工作的意见和建议;每月定期召开工 休座谈会,认真听取病人及家属的意见及建议,对存在的问题及时反馈,提出整改措施,不断提高护理质量,提高病人的满意度。对我们不能解决的问题及时上报相 关部门及时解决。
(5)护士实行绩效分配
分配原则:效率、质量优先,按劳分配。
分配依据:工作岗位责任、责任心、工作质量、患者满意度、绩效考核结果等进行分配,并且奖金分配透明化,实时做到公平公开的原则。
具体实施如下:
1、 对每月质控小组定期或不定期质控检查的结果、护士长交叉查房结果及护理部督查结果均落实到班到人进行绩效考核扣分,以起到督促的作用。到月底汇总考核成绩 85-90分着给予扣业绩系数0.1,80-85分扣业绩系数0.2,80分以下着扣业绩奖半奖。对90分以上者按相应奖金发放,满分未扣者给予奖励50 元。
2、对护理缺陷及差错根据情节严重程度给相应的处罚。
3、对客服部回访点名表扬的护士给予加分及每人次奖励10元的激励。
4、对护士长查房时病人口头点名表扬的护士给予加分及每人次奖励10元的激励,
5、对业务学习内容及要求掌握的基础知识内容进行抽问,并一季度理论考试一次,成绩纳入考核。
6、护理基本技术操作定期进行操作考试,并纳入考核。
对病人的投诉根据情况给予扣分及扣罚奖金处理,并上报护理部。
每月底综合以上的考核给予汇总后做出奖金分配明细在值班室给予公示,对有异议的及时给予讲解,如大家均无异议签名后给予上交财务处。
(6)严格消毒,使合格率达100%,严格执行无菌操作技术,对违反无菌操作技术的人和事给予及时纠正,防止院内感染 。
2、 加强专科内涵建设及严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质
(1)每月的业务学习仍然由科内护士轮流自己备课讲课、护理查房、疑难及死亡病例护理讨论由责任护士介绍病人的基本情况,护士长主持。大家一起提出问题进行讨论,对操作的问题进行整改,避免发生护理缺陷。
(2)简化晨间集体交班,强化床头交班内容。利用床头交接班时间,护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解,并采取有效干预措施。并利用科晨会或空闲时提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
(3)每季度对科内护士进行专科知识理论及操作考试,促进其被动学习。
(4)督促护理人员认真执行护理常规,护理制度,护理操作规程和病情观察,定期进行急救知识培训,使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。
(5) 注重新护士的培养:对新工作的护士严格要求,制定切实可行的新入护士培训计划,选择经验相对丰富、责任心强的护士作为带教老师进行一对一的带教工作。采取 分段、分层次进行培训,结合护理部的培训计划对护士进行护理技术操作培训及考核。进行专科护理操作培训和应急能力的培训,进一步提高护理专科业务水平。
3、合理利用科内的人力资源,我科的护理工作繁重,我会根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,合理排班、弹性排班,增加高峰期的上班人数,全科人员做到工作需要随叫随到,以达到保质保量的为病人提供满意的护理服务。
4、2019年我院将引入实习生护士入科实习,我科的具体实习带教管理安排如下:
根据心内科临床特点,我科采取“一对一”的带教模式,不仅增加了护生的归属感,又提高了带教老师的责任感。心内科护理带教分为理论带教和操作带教两部分。
第一周:熟悉科室环境、工作流程。
1、入科介绍
(1)环境介绍治疗室、值班室、办公室的物品放置及其管理制度。
(2)人员介绍科主任、护士长、护理带教老师。
(3)劳动纪律介绍各班工作时间,不迟到、不早退、服从护士长排班,了解护士礼仪规范,遵守各项护理工作规章制度,按护理技术操作要求,严格执行无菌操作及查对制度,各项工作必须在老师的带领指导下完成。
2、介绍各班的工作职责。
3、讲解科室《实习守则》和学习内容、考评要求。
第二周:了解专业护理知识。
1、向实习生讲解心内科基础知识,同时讲解老师自已在工作中的经验教训及心得体会,通过灵活的教学,使实习生尽快掌握学习要点。
2、掌握病人出入院的工作流程。
3、掌握常见疾病的健康指导,跟着老师一起进行责任制管床。
4、掌握各种无菌技术操作原则,严格执行三查七对。
5、掌握各种标本的留取方法及注意事项。
第三周:熟悉专业护理知识.
1、掌握心内科常见辅助检查及实验室检查的意义及注意事项和检查地点。
2、了解常用药物的使用与观察特殊用药(如西地兰、利尿剂、降压药、血管扩张类等)的疗效。
3、专科仪器的使用。
4、护理的基础操作讲解及示范。(如:导尿、置胃管、雾化、吸痰术等)
第四周:掌握专业护理知识。
1、熟悉专科疾病的治疗要点及护理。常见疾病及其分类,常见病的发病机制及临床表现、观察要点。
2、不定期提问,以了解学生知识掌握程度。
3、在确保安全及老师在场的情况下,独立完成个别基础护理及专科操作。
第五周:出科前总结
1、带教老师与护生进行交流总结,收集意见,改进今后的带教工作。带教老师填写实习鉴定及《实习生考核登记表》
2、出科考核:理论考核(统一由考卷形式完成)及技能考核(由带教老师完成后交与护士长)
学习内容如下:
掌握各项专科护理技术。
如:生命体征的测量、血糖的测定,心电监护仪、雾化仪及微量泵的使用和保养、皮下注射、安全使用静脉穿刺针等。
掌握心血管及内分泌常见疾病(高血压、冠心病、糖尿病等)的治疗和护理。了解其他相关疾病(如心衰、心律失常,心脏瓣膜病等)的治疗和护理。
掌握专科特殊药物的使用和注意事项。
掌握心血管和内分泌疾病健康教育的一般知识。
熟悉科室工作特点及工作注意事项
课程安排:
第一周《入科宣教》《生命体征的测量和血糖监测》
第二周操作:导尿术、皮下注射《高血压病的治疗和护理》
第三周《心电监护仪和微量泵的使用和保养》《专科特殊用药的观察和护理》
急诊护士;临床带教;难点;对策
1 存在难点
1.1 实习护士急救意识差 实习护生刚入急诊科,对急诊患者不了解,对“120”送来的患者不能马上接诊,快速给予生命体征的测量,给予吸痰、吸氧、打开静脉通路等处置,存在反应慢、动作迟缓等现象。
1.2 实习护士心理素质差 由于急诊患者千奇百怪:服毒、自杀、车祸、打架等,存在患者脏、流血多、病情重等现象,此时需要护士做到沉着冷静、有条不紊、从容面对。然而实习护士往往内心紧张、不知所措、丢三落四,不能很好地配合带教老师和医生进行抢救工作,影响急救工作的顺利开展。
1.3 实习护士分诊评估、判断病情的能力低 急诊科接诊多是急、危、重症患者,患者及家属都很着急,由于实习护士评估判断病情的能力较低,不能根据患者病情做出先抢救后交费的决定,而是要求家属像常规患者一样先挂号、交处置费后再给予处置,这会使患者及其家属产生反感,引起冲突。
1.4 急救知识及操作技能差 急诊急救的恰当与否,直接影响着患者的安危及其对医院的第一印象。工作中常出现由于实习护士对急救药品的作用、用量、用法不熟悉,对急救仪器的操作使用不熟练,导致在抢救患者时不敢动手或手忙脚乱,影响抢救的成功率。
1.5 法律意识淡薄、与患者或家属沟通交流能力欠缺 由于实习护士认识不到医疗事故、医疗纠纷的严重性[2]。在与患者或家属沟通交流时,缺乏耐心,态度冷淡,言语欠妥,面对患者提出的疑问不能给予科学合理、耐心全面的解释,有时因言语生硬造成不必要的纠纷。
2 对策
针对实习护士存在的问题和带教过程中出现的难点,笔者经过多年的探索和研究,总结了一些行之有效的带教方法和应付难点的对策
2.1 进行入科教育、熟悉环境
由带教老师介绍急诊科环境、布局、工作人员、工作性质、科室制度、物品放置、处置抢救的类等,使实习护士尽快熟悉环境,消除陌生感,及早进入工作角色。
2.2 培养护生的急诊急救意识
带教过程中用实际病例向学生讲解和灌输急救意识和提高快速反应能力。使护生充分认识到急诊患者多是遭受突发意外伤害、突然发病或病情突变的患者,能否及时进行有效的救护是抢救成功的关键。通过带教老师的系统培训和护士长的监督考核,我科实习过的护生都具有高度的责任感及较强的急救意识和快速反应能力,在出科考核时,制造危重患者抢救的模拟现场,面对心脏骤停的模拟人,都能做到分秒必争,迅速处理,争取抢救时间。
2.3 加强护生对急诊护理工作流程的学习
急诊带教老师要使护生掌握接诊、分诊、急诊护理处理三个方面的技巧和内容,短时间内掌握科学、高效的急诊护理工作流程,达到以最短的时间,用最精湛的医学技术,迅速对患者的病情作出一个较明确的判断和处理。
2.4 统一培训抢救室仪器
急诊科集中了众多先进监护仪器、急救设备等,为了使护生熟练掌握急救仪器的使用、维护和保养。要求带教老师对实习护士进行培训、考核,不合格者继续练习,出科前由护士长再考核。使护生能熟练掌握各种急救仪器的操作,在医生的指令下保质保量、敏捷迅速地完成对患者实施的急救措施。
2.5 培养护生沟通交流的能力,使护生懂得心理护理的艺术
急诊科是医院的窗口,服务质量直接影响医院的声誉。患者、家属对急诊服务的要求高,易出现言语或操作被误会的情况。急诊带教老师在临床带教中要根据患者的年龄、经济条件、文化素养程度,有针对性的选择沟通交流方式,向学生传授方法、技巧,培养护生心理护理的艺术 [3]。
3 体会
通过带教方式、方法的改进,提高了急诊实习护生的急诊急救能力,以往抢救患者,老师经常感觉学生碍手碍脚,不能为其充分利用,改进教学方法后,学生能尽快进入抢救角色,分担抢救任务,在多人实施抢救时,抢救时间缩短,抢救效果明显,综合配合能力极大地增强。
参 考 文 献
1.1带教计划修订:护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论,修订新一年度带教计划。
1.2带教人员确定:采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动,自愿报名。其次,根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定,择优录取,确定带教人员。
1.3带教培训:科总带教老师对带教护士进行系统培训,主要包括:科室带教计划;具体实施方法、步骤;优秀带教护士介绍带教经验;带教常见问题及防范措施。
2.实习生入科教育
2.1入科第一天由总带教老师负责集中教育。讲解科室规章制度;科内人员;病区环境;仪器设备;主要收治病种;常用药物作用、副作用及注意事项;基本护理操作示教等。并强调医疗安全、护患沟通的重要性。
2.2根据护生文化程度差异结合护理院校实习要求,告知其入科后须掌握的临床护理知识、技能;出科考试内容、形式。
2.3护生与总带教老师相互交换联系方式,如:手机号、qq号等,以方便在实习过程中沟通、交流。
通过上述步骤,消除了护生入科时陌生感,对实习科室有了初步了解,对实习目标做到心中有数,能帮助护生顺利开展护理实践工作,较好地完成护理目标。
3.实习过程中人文化带教
3.1带教老师二“主动”。一指主动与护生沟通,随时了解带教计划完成情况,个性化一对一带教。二指主动关心护生生活、交友及情绪变化,予以照顾、帮助。
3.2护生二“主动”。一指主动参与病房管理,积极与患者沟通,与患者建立互相信任、感情融洽的护患关系。二指积极与老师交流,不断累积实际工作经验、提高理论联系实际能力。
3.3护理总带教、护士长对每位护生至少进行一次交流,随时发现问题,解决问题。
3.4鼓励护生参与科室活动,使护生能更好、更快融入新科室。
3.5严抓理论知识,结合实际工作经验对护生进行各种形式讲课:即兴提问、小讲课、业务学习、疾病查房,鼓励护生主持讲课等。不断促使护生主动学习,强化理论知识。
4.规范出科考核
4.1理论考试:由科室护理总带教命题,带教老师监考
4.2护理操作考试、整体护理考试由总带教主持、把关。考核结果予立即反馈,肯定优点,指明缺点,告知其改进要点。护士长抽查。
5.带教效果反馈
5.1对护生考核:护生完成出科小结后交给带教老师,带教老师根据护生自我评定、平时工作表现、理论考试、操作技能、整体护理考试结果结合实习目标给出总体评价。