时间:2022-06-03 00:16:45
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇结核病防治工作计划,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
2.发现和治疗活动性肺结核患者234例,其中涂阳患者占登记病人总数≥25%;
3.疑似肺结核病人报告率、转诊率、总体到位率100%,病人家属筛查率100%,抽查病人系统管理率≥95%;
4.肺结核(含耐多药肺结核)病人诊、治、管信息录入及时、完整、符合率100%;
5.以镇为单位抗结核固定剂量复合剂(FDC)推广使用率达到100%;
6.疑似耐多药肺结核病人筛查率100%,涂阳培阳率≥90%,规范开展耐多药肺结核病人诊断、治疗和管理。
7.加强学校、HIV/TB双重感染等特殊人群的结核病防控工作。
8.完成xx市卫生局下达的结防工作质量考评指标,力争综合评分在全xx市有较好的排名。
二、工作安排
(一)防治规划的制定与实施
2.认真做好年度工作计划和中央、省结核病防治专项资金使用计划的制定,做到计划与规划目标结合,任务明确,项目和标准对应,专款专用,及时兑现,并保存发放凭证。
(二)"三位一体"体系正常运转
1.继续做好疾控机构和定点医疗机构的工作联系、协调和信息沟通,做好定点医院和基层医疗、卫生机构病人治疗和管理信息的质量控制,保证结核病防治服务体系正常运转。
2.加强对定点医院病人规范诊治和乡镇卫生院、社区卫生服务中心病人管理的业务指导和工作督导,充分发挥基本公共卫生服务项目中结核病防治工作考核指标的激励机制,促进基层防治人员尽心尽责督导病人服药,复查,提高病人的依从性,提高系统管理率。
(三)肺结核患者发现和治疗工作
2.做好肺结核疑似患者的推荐工作,村卫生室、社区卫生服务站向乡镇卫生院、社区卫生服务中心推荐肺结核可疑症状者占人口数的3‰。
4.全市全面推广医生+家庭督导员协同管理的模式,并根据具体情况制定出可行的实施方案和考核办法,有效提高病人服药、复诊和检查的依从性,药物不良反应观察的及时性和随访管理质量。
5.全市全面推广使用抗结核固定剂量复合剂(FDC),对固定剂量复合剂药物发生不良反应的病例可更换免费的散装抗结核药品治疗。
6.及时将病人(含耐多药病人)诊治信息录入《结核病管理信息系统》,录入及时、完整、符合率100%.治疗结束患者相关资料整理齐全,归档保存。市疾控中心认真做好信息质量的监控,按时上报各类监测报表。
1.全区肺结核患者报告发病率54/10万以上(按发病日期统计),报告肺结核患者登记管理率90%以上,非定点医疗机构报告患者和疑似患者的总体到位率95%以上;病原学阳性肺结核密切接触者筛查率95%以上;肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。
2.就诊的肺结核患者、疑似患者和肺结核可疑症状者查痰率100%,首次查3个痰片率85%以上。
3.肺结核患者规范管理率90%以上;肺结核患者治疗成功率90%以上。
4.耐多药肺结核高危人群筛查率95%以上,病原学阳性患者耐多药筛查率90%以上;发现并登记耐药患者(RR/MDR/XDR-TB)估算数的80%以上;已发现登记的耐多药患者纳入治疗比例75%以上。
5.艾滋病病毒感染者的结核病检查率90%以上;流动人口肺结核患者治疗成功率80%以上;新生入学体检结核病筛查率90%以上,学校结核病患者密切接触者筛查率95%以上,卡介苗接种率95%以上。
6.定点医疗机构(市六院)应开展痰涂片、痰培养及结核病分子生物学检测;涂阴肺结核患者培养率50%以上,普通结核病免费抗结核药品使用率:强化期≥75%,继续期≥80%。
7.结核病防治核心信息知晓率80%以上。
二、主要措施
1.提高肺结核患者病原学阳性率。通过规范患者留痰程序,提高痰标本质量,推广使用新技术、新方法,不断提高患者病原学阳性率。加大患者特别是病原学阳性患者的管理力度,积极推行传染期内隔离治疗。
2.夯实结核病防治基础性工作,规范开展患者报告、追踪、登记等工作;各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要按照《结核病患者健康管理服务规范》的要求,根据定点医院(市六院)制定的治疗方案,对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育,要结合实际对村卫生室管理工作进行考评。
3.全力推进耐多药肺结核防治工作,重点加强耐多药防治政策落实和病人规范治疗管理。对上级医院发现的耐多药肺结核患者要及时落实登记管理,对既往发现尚未报告登记的患者要追踪补登。
4.进一步加强学校结核病防控工作,与教育部门联防联控,加大防控工作督查力度,认真落实国家《学校结核病防控工作规范(2017版)》;积极推进新生入学体检结核病筛查工作,切实做好学校结核病疫情监测报告和风险评估,完善加强应急处置队伍建设和防控工作培训,规范实施学校结核病疫情应急调查处置工作。
5.结核病定点医院(市六院)要加强实验室能力建设,建设满足实验室检测要求的生物安全实验室,常规开展涂片、培养、分子生物学等检测项目。区疾控中心要加强对实验室的质控和技术支持工作。
6.区疾控中心要通过督导、培训、考核等方式,不断提高新型结核病防治服务体系的实施质量,逐步规范定点医院(市六院)的诊疗行为。
7.组织开展“3.24”世界防治结核病日系列宣传活动;结合健康素养行动开展经常性的针对不同目标人群的结核病健康教育活动;开展“百千万志愿者结核病防治知识传播行动”活动;对结核病定点门诊健康教育进行规范,加强对患者和密切接触者就诊各个环节的健康教育,提高工作质量和治疗依从性。
8.继续推进卡介苗规范化接种工作,做好全区卡介苗的冷链管理与接种效果的监测评价,做好卡介苗接种不良反应及差错事故的监测报告和调查处理。
1、20__年现代结核病控制策略(dots)覆盖率保持100%。
2、新发涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。
3、新发涂阳肺结核病人治愈率保持在85%以上,其他肺结核病人完成治疗率达90%以上。
4、20__年全市发现和治疗、管理新发涂阳肺结核病人245例,各医疗卫生单位新发涂阳病人发现指标见附件。
5、医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率和病人系统管理率力争达到95%,结防机构追踪到位率和病人家属筛查率力争达到85%。
二、工作安排
(一)加强政府承诺,提高中央和省结核病防治项目实施方案的执行能力。
1、及时制订年度结核病防治规划实施工作计划,并做好年度经费预算。
2、制定明光市中央及省专项资金的结核病防治项目实施方案,确保20__年中央和省项目经费尽早落实,并相应争取地方配套经费。
3、加强结核病防治工作人力资源建设,提高工作能力。积极培养专业人才,稳定、充实防治人员。
4、及时兑现病人报病奖、治疗管理等劳务费,严格执行国家结核病减免政策,对可疑肺结核病人和密切接触者提供免费检查,对符合免费治疗对象的肺结核病人提供免费抗结核药品。
(二)贯彻落实“五率”相关技术方案,积极指导乡镇卫生院开展结核病防治工作
1、开展结核病防治工作“五率”技术方案、新《指南》、《结核病预防控制工作规范》的培训,重点培训乡镇、村防治人员。
2、进一步完善医疗机构结核病登记、报告和转诊制度,重视门诊、住院和检验科登记本的建立和使用,并杜绝乡镇卫生院只转诊不报告的现象。
3、加大对其它医疗机构报告肺结核病人的追踪力度,加强流动人口肺结核病人的追踪工作,尽最大努力追踪病人,追踪到位率应达75%。
4、继续开展涂阳肺结核病人的密切接触者检查工作,按照新《指南》,积极动员涂阳肺结核病人密切接触者做好免费筛查工作,涂阳肺结核病人密切接触者筛查率达85%以上。
5、加强对乡镇卫生院结核病防治工作的检查指导,全年督导覆盖面达100%。
(三)要充分发挥乡镇查痰点在病人发现、治疗随访中的作用,提高工作效率,按时完成年度工作任务。
(四)做好学校、监管场所的特殊人群及农民工结核病防治工作。
要重视学校及监管场所结核病防治工作,按规划要求将监管场所结核病防治工作纳入规划管理。
(五)健康促进和培训工作
1、健康促进
(1)“3.24”宣传日开展丰富多彩的宣传活动,充分利用电视、广播、宣传画、上街服务等方式进行宣传。
(2)继续加强对重点人群的宣传工作:
①对活动性肺结核病人进行面对面的知识宣传,同时对其本人及家属进行资料宣传。
②对广大农民进行宣传,要求各镇把最新的结核病免费检查、免费治疗的宣传画张贴到每个镇卫生院、每个村(居)委会、每个社区卫生服务站、以及人群密集处。
③加强对流动人口的宣传,利用各镇新居民暂住证办理窗口对外来人口进行结核病知识和政策的宣传。
(3)各医疗卫生单位公示国家对肺结核病人的减免政策,在村(社区)悬挂结核病防治宣传牌。
2、培训
(1)3月举办一次ppmd培训班(医疗机构);
(2)4月份举办一期痰检技术培训班;
(3)9月份举办一期ppmd培训班(乡医)。
(六)加强规范结核病专科门诊建设
按照卫生厅“安徽省结核病防治门诊建设标准和工作程序”的文件要求,进一步加强硬件和软件的建设,力争在20__年实现通过规范化门诊评审考核。
三、督导和考评
(一)督导
1、通过各类结核病防治工作报表、现场督导,及时监测各乡镇结核病防治工作情况。
2、分析本市工作薄弱地区和薄弱环节,有针对性开展专项督导工作,完成规定的督导工作任务,督导时要注意督导工作质量,及时发现存在问题,帮助被督导乡镇和单位改进工作,提高工作质量。
(二)年度总结和考评
1、做好中央和省级专项资金结核病防治项目执行情况的总结工作,并上报相关的工作数据。
1 妇科病的普查普治和查怀查孕工作
对妇科病进行普查普治是妇女保健工作中一项重要的内容,实行定期对妇女进行妇科病的普查普治工作,有利于及早发现妇科病,进行及时的治疗,对于降低妇科病的发生概率有着重大的意义。但是在我国农村,妇科病的普查普治工作就没有深入地展开,所以农村妇女出现妇科病的概率比较高,而且她们不便于就诊,造成农村妇科病的就诊率低。数据表明,农村妇女中80%三年未曾进行妇科病的检查。为了有效地控制人口的增长,国家颁布了计划生育这一基本国策,而对妇科病进行查怀查孕就是计划生育工作中一大重要内容。以前,查怀查孕和妇科病的普查普治是分开进行的,而且妇科病的普查普治工作主要的是采取突击、单纯检查的工作模式,造成了资源的浪费和妇女的反感。为了促进妇科病的普查普治工作、妇女的保健工作和计划生育共同发展,提高工作效率,开始尝试了妇科病的普查普治和计划生育工作相结合的新工作模式。
2 妇科病的普查普治与计划生育相结合的新模式
以前采取的对妇科病普查普治、查怀查孕和健康教育这三样工作分开进行,三样工作相结合,在提供检查和治疗的医疗服务外,还增设咨询之一医疗服务,从而普及保健方面的知识,使妇女能够及早发现自身的妇科病并及时到医院进行诊治。
2.1 成立一个专项的组织机构
成立一个专项的组织机构,以镇政府的名义发放文件,以镇长为组长,镇上计划生育的领导为副组长,并组织召开妇科病普查普治、计划生育和保健工作的专项会议。某镇人口计划生育局、当地医院等机构,需要从群众需求出发,采取妇科病普查普治与计划生育相结合的模式,开展对育龄妇女妇科病普查普治工作和计划生育工作。
2.2 宣传妇科病普查普治工作
2.2.1 检查前的宣传
充分利用一切可以进行宣传的方式,如板报、横幅等,积极宣传妇科病普查普治工作的重要意义,召集全村育龄妇女到指定地点进行妇科病的普查普治、查怀查孕等工作。2.2.2 检查中的宣传
在检查的过程中,要召集相关宣传部门的记者和工作人员及时撰写通讯稿,宣传妇科病检查中的典型案例,营造出一种宣传的氛围,让全社妇女都关注妇科病普查普治、健康教育和计划生育的工作。2.2.3 成立一个专业技术队伍
从各个机构中抽调一些技术高的医生专门组成一个专业技术队伍,按照要求,将这个专业技术队伍分为三个小组,进行定时、定点、定位、定人的方式对广大的育龄妇女提供保健检查、健康教育和治疗服务,并邀请专家进行妇科病的专题讲座,大力宣传有关妇科病的知识。
2.2.4 提供资金的供应,保证后勤服务
镇政府和社会要拨出一些资金充入到妇科病普查普治和计划生育工作中,让每个育龄妇女都能够享受到免费检查妇科病和其他保健工作的服务。另外,相关部门的工作人员的责任心要强,抽调出一些工作认真的人员成立一个后勤队伍,负责检查工作中仪器设备的购置、使用物品的采购、接送待检查的育龄妇女、设备运输和保养、保障工作环境等工作。
2.2.5 为待检查的育龄妇女提供优质服务
2.2.5.1 微笑服务
对于检查工作中的工作人员要进行优质服务教育,检查的过程中,工作人员要做到三个一,即一张笑脸、一声问候、一个答复,提供最优质的服务,热情关心妇女的状况,细心为妇女解答她们所提出的问题。
2.2.5.2布置温馨的服务环境
从妇女的需求和对妇女的健康方面考虑,细心布置好服务环境,让她们在检查的过程中感受到温馨。根据环境的改变提供各种服务,如夏季准备空调,冬季准备电暖炉等设施,让妇女们真真切切感受到服务环境的温馨。
2.2.5.3 开通绿色通道并建立档案
对于普查出患有妇科病的妇女要及时给予治疗,对于未能给出治疗的妇女,我们要开启一个绿色通道,通知她们到上一级的医院进行再次检查和治疗。建立已婚夫妇档案,对普查的结果进行分析,及时发现其中的问题,并作出调整以解决这些问题。
2 妇科病普查普治与计划生育相结合取得的效果
2.1 提高妇科病普查普治的参与率
通过积极广泛的宣传使得妇科病的普查普治工作深入人心、家喻户晓,同时让群众们知道了进行妇科病普查普治工作的重要性,将妇科病的普查普治工作于计划生育相结合,为育龄妇女提供了免费优质的服务,减轻了他们费用的负担,提高了妇科病检查的参与率。数据显示,妇科病检查的参与率从2003年的49.57%上升到2010的97.02%。
2.2 患病率降低
建立绿色通道,从而可以做到及时发现问题并解决问题,完善档案管理,进行大力宣传,提高了妇女自身的保健意识,有效地降低了患病率。数据显示,妇科病的患病率从2003年的29.14%下降到2010年的16.96%。
2.3 多方合作,资源共享
将妇科病的普查普治工作与计划生育相结合,从而使得政府、妇联、医院、计划生育部等机构联合进行工作,有效地降低了资源的浪费,做到了资源共享。充分体现了集中优势、依法管理、资源共享等方面的巨大优势,更好的进行妇科病的普查普治与计划生育工作。
3 总结
以往将妇科病的普查普治工作与计划生育分开进行,浪费了资源,成果不大。现在实行将妇科病的普查普治工作与计划生育相结合,采取这个新的模式进行工作,实现了资源共享,提高了各个工作的效率。
结核病是严重危害人民群众健康的慢性呼吸道传染病,被列为我国法定报告的重大传染病。我国是全球22个结核病高负担国家之一,年发病人数占全球发病人数的14.3%,位居全球第2位[2]。结核病防治档案是在落实国家结核病控制DOTS(对非住院肺结核患者实行全面监督化学治疗,从而可保证患者规律用药,提高治愈率)策略和执行《结核病防治规划》过程中形成的原始资料,档案管理工作是结核病控制项目工作质量和管理水平的重要依据,随着结核病控制工作的不断深入,其资料规范管理愈来愈受到重视。因此,如何管理好结核病防治档案,更好地为防痨工作服务,提高信息资源的利用率,为进行中(终)期评估和制定中、短期结核病防治规划提供可靠的依据。
1结核病防治档案的现状
资料管理体系不够规范,规范管理已成为我们对一个单位整体工作水平客观评定的主要内容之一。因此,在全市结核病防治工作不断得到规范的今天,对我们工作中产生的资料提出统一的规范性要求,建立结核病控制工作档案管理制度十分必要。
2科学管理
2.1规范管理,明确责任。各县(市)参照文书、科技档案管理的做法,建立结核病控制工作档案管理制度、档案查借阅制度,做到“两个统一,一个指定”。“两个个统一”即统一档案盒(由市结核病防治所免费提供);统一档案材料类别;“一个指定”即每个项目单位指定一名工作责任感、事业心较强、认真仔细的专业人员负责档案管理。
2.2分类归档,保存完整。参照上级有关要求,暂定11个类别:①带有经费预算的工作计划;②各年度工作计划、工作总结;③对下级业务部门的年度考核标准、考核总结;④上级有关部门下发的有关文件;⑤本机构对下级部门下发的有关文件;⑥本机构的规章制度,各个结核病防治岗位的工作职责;⑦项目启动以来的三本、病历;⑧统计报表;⑨宣传、培训材料;⑩督导报告;?绩效考核材料。
2.3内容详实,科学管理。结核病防治工作档案材料,是我们工作的原始记录,要求真实可信,县级结防机构是一个县结核病的预防、治疗、登记、报告、科研和技术指导中心,担负着全县结核病控制的重任。它既是落实国家结核病控制DOTS策略的最基层单位,又是县、乡、村三级防痨网的组织者和控制决策的制定者。随着中国结核病控制项目的实施,全国DOTS的覆盖率在2005年已经达到了100%。对结核病人免费检查、免费治疗政策的逐步落实,使大量的结核病人涌入到县级结防机构,随之也带来了一个不容忽视的问题乡级结防管理人员又因兼职工作忙,结核病的发现、督导、管理、宣传等资料有待加强。结核病防治档案资料由结防机构统一管理,每年集中整理一次,形成卷宗,装订成册。结核病防治档案管理,作为结防整体工作的一个重要组成部分,已纳入全市结核病防治工作规范化、制度化轨道,为抓好落实,这项工作将列入全市结防工作督导考核的常规项目。
3结核病防治档案的发展
3.1积极争取领导支持,增强发展的后劲:在生存中求发展,在发展中求更好的生存。加强结核病防治档案管理制度的建立和发展,也是落实国家结核病控制DOTS策略和执行《结核病防治规划》工作中痕迹化的管理,可以储存大量文献信息,实现资源共享,准确制定各时期《结核病防治规划》。
3.2转变服务态度,提高服务质量:管理人员应主动走出科室,多方面搜集信息资源,加工成有价值、有针对性的情报信息,提供给相应的科研人员和医务人员,保证科研工作和医疗水平提高。
3.3提高馆员的自身素质:随着档案的电子化、网络化资源的不断发展,档案管理人员必须不断提高业务素质,才能及时有效地组织开展工作。因此,管理人员必须从知识结构、工作技能、服务手段等多方面提高自身素质。以自学、参观、接受各科业务培训,不断提高自身业务水平,以适应新形势下的需要,更好地完成档案的工作任务。
4小结
疾病控制工作是一项全国范围的普及性工作,其档案内容的庞大性可想而知,实践证明,疾控中心档案管理建设的规范化是推动疾病预防控制工作有利进行的重要依托[3]。作者认为在结核病防治档案管理中,要扬长避短,克服自身存在的不利条件,努力挖掘潜力,改变观念,开拓视野,积极采取一系列有效措施,加强制度建设和自身建设,争取领导重视和支持,使结核病防治档案管理更完善、规范、科学,体现结核病防治档案的特色,才能在生存中求发展,在发展中更好地生存。
参考文献
一、提高对开展“世界防治结核病日”宣传和健康教育活动重要性的认识
结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,在全球广泛流行,严重危害着广大人民群众的身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量居世界第二位,80%的病人在农村,75%的病人为中青年。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一,严重制约我国经济和社会的发展。因此,必须广泛宣传结核病防治工作的重要性、紧迫性和艰巨性,提高各级党委zf对结核病防治工作的重视程度,提高社会公众结核病防治意识。
各地要按照《全国结核病防治规划(2001-2016年)》中明确的要求,把结核病防治知识的宣传和普及作为今年开展“世界防治结核病日”的重要内容,纳入当地健康教育和健康促进工作规划,提高公众结核病防治知识的知晓率。
二、围绕主题确定宣传重点,积极进行社会动员
地方各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要积极宣传我国zf对结核病防治工作的高度重视和取得的成绩,重点宣传国家实行免费诊疗肺结核病的优惠政策;宣传结核病防治核心知识;宣传结核病流行的严峻形势和结核病防治工作的长期性和艰巨性,营造“世界防治结核病日”的浓厚氛围。以此为契机,发动全社会积极参与结核病防治,加快遏制结核病的步伐,减少结核病对人民群众的健康危害,共同创造健康和谐的社会。
地方各级卫生行政部门要积极主动协调各相关部门,共同开展结核病防治政策和知识的宣传;动员有结核病症状的群众,尤其是在校学生、农民工、企业职工主动到结核病防治机构接受免费检查与治疗。
三、制定工作方案,开展形式多样的宣传活动
在“世界防治结核病日”前后,各地要制定切实可行的宣传活动方案,充分利用电视、广播、报刊、网站等新闻媒体进行宣传;加大在公交车、火车站、机场、宾馆等公共场所进行防治知识宣传的力度。通过开展咨询、义诊活动以及发放宣传资料等多种形式,积极宣传和普及结核病防治知识。为加大对各地传播材料开发制作的支持力度,我部委托中国健康教育中心拍摄制作公益广告、电视片、宣传海报等,数字播出带等相关宣传品将于3月上旬寄发各省(区、市)。请各地协调当地主流媒体在世界结核病日期间安排播出。
为搞好本次宣传活动,根据省卫计委下发的《关于开展2017年“3.24世界防治结核病日”活动的通知》的有关要求,市卫生局领导对此次宣传活非常重视,指示要按要求做好该项工作,布置了活动的具体方案和措施,市健康教育所制订了宣传工作计划,编印了防治结核病宣传折页50000份、宣传海报5000份、宣传主题横幅30条,分别发放到我市各医疗卫生机构,强调了本次宣传全国结核病防治规划目标和免费政策,宣传结核病的危害及防治知识,宣传现代结核病防治策略。
为搞好本次宣传活动,根据省卫生厅下发的《关于开展2011年3.24“世界防治结核病日”活动的通知》的有关要求,市局领导对此次宣传活非常重视,指示要按要求做好该项工作,布置了活动的具体方案和措施,市疾控中心制订了宣传工作计划,强调了本次宣传活动要以提高结核病的发现率为目标,重点宣传世界卫生组织提出的“到2015年全球结核病患病率和死亡率下降50%”的千年发展目标及全国结核病防治规划目标和免费政策,宣传结核病的危害及防治知识,宣传现代结核病防治dots策略。工作人员精心准备了大量宣传单、宣传画、宣传板、宣传标语等多种资料和宣传工具。
为搞好本次宣传活动,根据省卫生厅下发的《关于开展20__年3.24“世界防治结核病日”活动的通知》的有关要求,市局领导对此次宣传活非常重视,指示要按要求做好该项工作,布置了活动的具体方案和措施,市疾控中心制订了宣传工作计划,强调了本次宣传活动要以提高结核病的发现率为目标,重点宣传世界卫生组织提出的“到2015年全球结核病患病率和死亡率下降50%”的千年发展目标及全国结核病防治规划目标和免费政策,宣传结核病的危害及防治知识,宣传现代结核病防治dots策略。工作人员精心准备了大量宣传单、宣传画、宣传板、宣传标语等多种资料和宣传工具。
对本市项目实施的全部结核病相关文件,涂阳、涂阴病人登记管理卡、初诊病人登记本、结核病实验室登记本、结核病人登记本、项目季报表、年报表进行分析。
2结果
2.1政府承诺
2001―2005年,成立了以分管市长为组长,由各部门主要领导参与的结核病项目协调小组,下设项目管理办公室,负责项目的协调工作。把结核病防治工作列入年度工作计划,并定期召开工作例会,明确各医院的结核病防治工作任务,制定具体任务指标,把结核病防治工作列入年度卫生工作考核的重要内容,并作为评先评优的重要依据。
2.2资金落实
2001―2005年共落实项目专项经费37.2218万元,其中中央级经费14.4696万元,省级经费1.7522万元,地方经费21万元。
2.3病人发现和治疗管理
2.3.1积极发现肺结核病人通过加大肺结核病人转诊力度,开展学校结核病监测,农村结核病线索调查,服装企业员工体检,实施归口管理等措施。2001―2005年市结核病防治门诊的初诊病人数为2 787人,活动性肺结核及涂阳病例登记逐年上升,并相对保持在较高水平,2005年新发涂阳登记率达到了36.5/10万,见表1。
2.3.2提高肺结核病人治愈率自2001年实施《全国结核病防治规划(2001―2010)》以来,紧紧围绕控制目标狠抓落实,严格项目病人的管理和督导。项目病人化疗方案规范化率达100%,70%以上的项目病人在村医(社区医生)督导下服药,市疾控中心结核病防治人员不定期下乡督导镇、村的结核病控制工作,并深入病人家中,了解病人服药情况,宣传结核病防治知识,鼓励病人树立信心,配合医生战胜疾病。2001―2005年共治疗涂阳肺结核病人683例,治愈率达到89.02%。其中新发涂阳病人572例,治愈率为90.56%。新发涂阳病人痰菌阴转情况见表2,涂阳肺结核病人治愈情况见表3。
3讨论
结核病控制项目启动后,市政府已将结核病防治工作作为重点疾病防治工作来抓。5年来至少有6 830~10 245名健康者免受结核菌传染(根据结核病流行的自然趋势分析,平均每1例传染性病人年感染10~15名健康人[2]),683例传染性肺结核病人得到免费治疗,大大降低了患者的医疗费用支出,有效地保护了我市贫困人口和弱势人群,避免了因病致贫、因病返贫的现象发生。《全国结核病防治规划(2001―2010)》要求各级政府承诺,不但要将结核病作为重点控制的疾病之一,更重要的是要落实结核病规划中的人力和财力支持。目前我市仍存在地方专项资金投入偏少的问题,如果没有项目资金的支撑,难以保证结核病防治工作的可持续发展。DOTS策略的执行受众多因素的影响,其中经费不足是我国结核病控制工作滞后的重要原因[3],也是全球结核病负担增重的主要原因之一[4]。因此,必需加大地方政府的经费投入,以确保结核病控制项目的长期有效运行。
我市2001―2005年,肺结核病人发现工作的相关指标均达到较高水平。疑似肺结核病人就诊率达1.03‰,初诊病人查痰率达98%,涂阳检出率为36.8%,平均新发涂阳登记率为21.2/10万,从而获得了较高的“肺结核病人发现系数”(可疑者就诊率、查痰率和涂阳检出率3项的乘积),加上DOTS策略的广泛应用,最终涂阳病人治愈率达到了89.02%。高发现率、高治愈率是现代结核病控制的策略目标[5]。
金坛市的结核病控制工作虽然取得了一定的成效,但也面临一些问题。为了今后更好地做好结核病防治工作,提以下几点建议:①综合医院截留病人情况仍然存在,转诊程序还不够规范。卫生行政部门应加强结核病控制机构和综合医院的协调与合作,并制定相应的政策,充分发挥结核病控制机构在结核病防治工作中的主导地位。②部分医院的痰涂片检查工作存在薄弱环节,痰片制作不够规范,痰片阳性检出率偏低。应加强培训和指导,并制定相应的奖惩制度,充分调动痰检人员的工作积极性。③结核病网报工作有待加强,要进一步落实网报责任制,确保信息资料的完整性、及时性和准确性。④采取相应措施,加大村卫生室可疑肺结核病人推荐工作的力度。⑤加强结核病科普宣传,通过广播、电视、报刊等多种传媒,建立广泛、便捷的宣传通道,让老百姓充分了解结核病的防治知识,建立健全全社会参与、多部门合作的结核病防治机制,为我市结核病防治工作的不断深入开展提供动力。
4参考文献
[1]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南[S].2002.