普外科护士个人总结模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇普外科护士个人总结，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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Department of General Surgery Nursing Insecurity Management System Analysis

Li Xiaoying【Abstract】Objective:Through the implementation of general surgery to discuss insecurity in the system,timely detection of problems in nursing,to deal effectively with care and risk,reduce the risk of care, improve care and management efficiency.Methods:Through three years of general surgery in our hospital to discuss the implementation of insecurity in the system,retrospective analysis of the value of the process of Its implementation.Results:Through three years of implementation,general surgery and nursing care and the incidence of errors decreased significantly complaints,patient satisfaction from 93%to 99%.Conclusion:

General surgery insecurity addressed the system reduces the incidence of errors and nursing care complaints, has achieved remarkable results,it is worth further.

【Key words】General surgery;insecurity;discussion system;nursing risk management

【中图分类号】R425【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0138-02

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。近年来，本院将普外科风险因素讨论制度在护理风险管理中合理应用，取得了良好的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。通过本院普外科3年来实施护理风险因素讨论制度，采用回顾性分析方法，分析其在护理风险管理中的应用价值，并进行动态监测分析。

1.2 风险因素讨论制度的实施方法。

1.2.1 普外科护理风险意识教育:培养风险意识护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。为培养护士树立正确的风

险意识，在护士更衣室醒目处挂上“风险源自细节，细节决定安全”，让所有的护理人员都树立这种意识，知道风险就存在于日常工作的每一个细节之中，一时的疏忽就会导致严重的后果。

1.2.2 在科室组织学习医疗法律法规知识及护理核心制度:护理部要定期或不定期的开展与医疗和护理相关的法律法规方面的知识讲座，如《医疗事故处理办法》、《护士管理办法》[2]等，反复讨论，并通过考试来强化护理人员的法律意识。护士长更应该经常利用晨会，交接班或业务学习等时间，组织学习和讨论新闻媒介报道的医疗护理纠纷，吸取教训，引以为戒，并将与本科护士有关的潜在性法律问题加以仔细分析研究，增强护士工作的预见性，以防患于未然。只有知法、懂法、护法，用法律观念约束自己的护理行为，才能增强护士的责任感和诚信度，提高护士防范风险的意识和能力。

1.2.3 普外科具体实施各科室每月召开一次护士会议，讨论本科在当月工作中是否存在或潜在护理安全隐患，分析原因并制定整改措施，列入下1个月的工作计划。另外，由护士长和主管护士组成，明确风险管理小组职责。

2 结果

通过风险因素讨论制度在普外科的实施，使本院护理部可以综合有效的管理护理风险细节，提高病区内护理人员的责任意识、法律意识、防范护理风险的意识和能力，及时有效的发现护理缺陷和不足，积极主动的避免各种护理风险。通过3年的实施，本科室护理差错发生率及护理投诉明显下降，病人满意度由93%提高到99%，取得了明显的成效。

3 讨论

通过本科室风险因素讨论制度在本院护理风险管理中的实施，总结体会如下。

3.1 强化专业技术提高业务水平。护理人员要积极参加本院与专业相关的学术活动，熟练掌握各种抢救技术和各种仪器的使用，精通各科手术准备和操作技能，掌握各种紧急情况的处理。在本院根据不同层次护士制定出培训计划，每周护士长进行晨会提问，每月进行技术操作考试，以提高全科护士的综合素质，不断提高业务和技术水平[3]。

3.2 学习法律知识提高维权意识。对于患者不愿进行治疗、护理或没有治疗、护理的原因，一定要详细记录，并注意引用患者原话，以便日后作为护士的维权记录。护士在工作中要学会应对特殊性和突发性紧急事件的处理，必要时用法律武器维护自身的合法权益不受侵犯。学会冷静思考，沉着应对问题，运用法律武器，保证合法权益。

3.3 提高个人修养加强护患沟通。护理工作面对的人是一群特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到患者的身心痛苦和生命安危，也是影响医疗护理质量的一个重要因素，护士要有强烈的人本观念，珍重患者的生命权和健康权，时刻保持高度的责任感。护理人员应通过换位思考，加强与患者之间的沟通，增加护患双方了解，使患者更好地配合治疗。

3.4 强化文件规范完善管理制度。风险因素讨论制度是本院新制定的一项有效、规范的护理管理制度，能够总结护理工作中的不足与漏洞，并针对相应的疏漏进行及时的纠正和补充。讨论制度是各阶层护理人员经验与实践的总结，我们应将其相应的材料进行规范整理、总结，做好回顾分析，动态追踪的准备。风险管理的核心内容是风险预防，即采取积极的措施预防风险事件的发生。故必须加强各项制度的督查、落实和反馈，严格执行核对制度、护理文书书写制度、无菌技术操作制度，严格带教，科学管理，规范各类物品、仪器的使用与管理，将各项制度落实到位。

参考文献

[1] 陆新玲.改进护理流程防范护理风险[J].中华医院管理杂志，2006，22(1)：69~70

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【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）07-0188-01

护理教育中临床教学占据着相对重要的位置，临床教学主要是为了增强护生服务病人的意识，加深认识临床护理工作的意义。临床护理带教老师有着较为全面的知识以及保持临床教学良好的学习环境，对提高临床护理水平有着非常重要的作用[1]。临床护理带教时护生逐渐往护士转变是相对重要的过程，该阶段主要是在实践工作中运用理论知识，因此，临床带教方式对护生工作的具体模式起到决定性的作用。深入改革以及创新普外科护生的教学模式，能够促进护理临床教学质量显著提高。

1.资料与方法

选取我院校普外科护生作为主要研究对象，对该院校教学模式进行全面分析，并探讨普外科护生教学模式创新以及改革的策略，采取问卷调查等方式，对普外科护生了解临床护理的程度、实践过程中患者的满意程度等进行调查。

2.结果

通过问卷调查方式对本组普外科护生创新以及改革教学模式后效果进行调查，研究结果表明，95%以上的护生能够基本了解普外科临床护理的基本理论知识且能够将学到的具体知识全面运用在临床护理实践工作中。另外，对患者的满意程度进行调查得知，创新以及改革临床护理教学模式后，护生在普外科实践工作中，患者的满意度达到92.3%以上。

3.创新与改革普外科护生教学模式的策略

3.1促进临床带教老师综合能力的提高

（1）首先，要确保普外科护生的临床带教老师有着较为熟练的专业技能、较为专业丰富的知识，在普外科临床护理教学的工作上的教学能力以及自身素质均处于良好的范围内，只有这样，才能够给普外科护生传授丰富的护理理论知识。

（2）其次，对临床护理带教老师的专业知识需要加强。要确保普外科护生临床带教老师对新技术、新知识要全面掌握，带教老师需要对普外科的医疗技术全面了解，对自身的相关知识全面完善丰富[2]。医院的相关部门应该每周邀请不同方面专业的教师讲授相关教育项目，同时每个月规定时间让普外科护生进行理论学习等。医护人员可以通过自考以及夜大等方式提高自身的专业知识。

（3）最后，采取相应的措施促进临床带教老师道德品质以及责任感得到有效培养。护士在实际的工作中不但有着导师的责任，同时在医院护理工作中也有着一定的责任，因此，护士面对护生时，应该有着一定的责任心以及敬业精神。临床护理带教老师应该有着良好的生活习惯，在教学方面要做到实事求是以及严谨治学等，确保能够在护生的学习过程中树立良好的形象[3]。临床带教老师只有在综合素质较为完善的情况下，才能够确保教学质量的有效提高。

3.2通过教学组长以及带教老师相互结合

（1）应该由临床护理教学的组长传授相关理论知识，防止带教老师出现理论能力不强的情况，对教学效果产生较大的影响。具体是在护生的实际学习中，由教学组长采用统一授课的方式，并且与普外科疾病的主要特点进行全面结合，突出普外科疾病的护理特点，确保学生能够在实际工作中将理论知识全面融入，与临床实践工作互相结合，促进普外科护生实践能力以及理论知识得到全面加强。

（2）严格选择普外科护生护理学习的教学组长，主要是通过综合评价临床医护人员能力结构、教学意识、职业道德、个人素质、理论技能以及业务水平等方面的指标，将工作能力较为突出的护士选出，担任教学组长的工作[4]。另外，还应该通过公开竞聘的方式，选取临床护理的教学组长，确保教学组长在教学能力以及临床经验上均较为丰富。

3.3根据护生的特点构建教学计划

通过对普外科护生的工作态度、适应能力、实习时间、实习经历以及基础学历等方面的特点进行分析，构建完善的教学计划。教学计划主要通过教学组长构建，确保临床护理带教老师以及护生能够根据相关的教学计划确定主要的教学内容，教学计划构建时应该对普外科相关科室工作主要特点进行分析，对考核护理操作、护理理论知识以及教学查房等工作进行全面安排，教学计划实施一段时间后对实际的情况以及获得的效果进行检验。

3.4确保护生实习主动性得到有效培养

（1）确保护生实习工作态度处于严谨的状态下，由于普外科护士的工作环境相对特殊，因此，护士在实际工作中，有着较为认真负责的意识以及工作上有着严谨的态度是相对重要的。普外科护生在实际的实习工作中，临床护理带教老师应该让护士对护理工作的特殊性以及严峻性全面认识。同时引导护生在实际的临床实践工作中将面临的问题独自解决，承担学习任务，能够在临床实际工作中做到总结、学习、发现以及观察等[5]。这样的学习方式对提高以及锻炼护生工作能力的独立性有着较大的帮助。

（2）护生临床护理正确思维方式的培养。临床带教老师在临床护理教学中应该将以人为本以及现代护理等方面的理念思想全面贯穿，将医护人员被动的工作模式全面改变，同时要重视对护生判断力以及决策力的培养，多方面进行团队协作能力以及护患沟通等指导教学，确保护士的综合能力得到有效提高。

（3）通过整体护理模式指导护生的学习。临床带教老师可以通过让学生参与到实际的护理工作中，进行护理病历的填写以及健康宣教等方面的工作，确保护生沟通能力、语言表达技巧以及获取知识的独立性得到全面提高。通过分析相关资料得知，采用这种教学模式能够促进护生学习护理知识的积极性得到提高，同时能够对患者给予相应的关心以及尊重，与患者做好人性关怀以及情感交流等工作。

综上所述，普外科护生的实习过程主要是从学生转变到护士的主要过程，怎样确保护士实习工作的效果，对促进普外科护生教学质量的提高有着非常重要的作用。通常情况下，因为教育分配问题、市场竞争以及生源问题等方面出现的变化，护生要想全面适应高素质、多元化工作环境的具体要求，对临床护理教学工作有着较大的挑战。临床护理带教老师在护生的实际教学工作中，主要的教学目标以及临床实习宗旨是构建素质较高的教师队伍，并且采用专业的理论知识向护生传授素质教育，确保培养的护生人才能够全面符合医学事业的发展。通过分析普外科护生临床带教工作中出现的问题，及时地采取相应的对策进行完善，确保护生服务患者的意识得到提高，深入加深认识护理工作的基本意义，确保普外科护生主动学习的兴趣以及工作的积极性得到明显提高。另外，还应该采取相应的措施提高临床护理带教老师的教学水平以及自身素质，促进临床护理水平以及满意率得到明显提高。

参考文献：

[1]黄丽明.带教老师轮流讲课提高带教质量的实施与成效[J].全科护理，2010，12（30）：234-235.

[2]赖海燕.外科临床护理实践教学的管理体会[J].护理实践与研究，2009，7（12）：652-653.

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1.1一般资料。从该院2016年1整年期间的各科室护理人员当中选择46名普外科的护理人员进行研究分析，所选择的护理人员均为女性。为了试验的准确性及顺利进行，该院需要将下列对象剔除在外：其他科室的护理人员、护龄在一年以下的护理人员、非自愿参与此次研究的护理人员。根据护理人员管理方法的不同方案将其均匀分成常规组与绩效组，每组各有23名护理人员。常规组的护理人员年龄为20~42岁，护士为9名，护师为10名，主管护师为4名，本科学历护理人员为10名，其余13名为专科学历；绩效组中的护理人员最小21岁，最大为40岁，护士10名，护师10名，主管护士为3名，本科学历11名，专科学历为12名，两组护理人员的各项基线资料组间比较之后差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。常规组护理人员仅需要接受常规性质的管理即可，对于绩效组则需要给予绩效考核，主要方法如下。1.2.1方案的制定。该院在护理人员的绩效考核方案制定当中，将相关的原则确定为按劳分配与优绩优酬，并且在方案制定的过程当中倾向难度较大的护理技术及患者的个人生活护理等。对于护理人员每月的绩效工资计算，该院将护理人员的护理工作量确定为70%的份额，其余30%为护理人员的业绩月考核，并且将普外科科室的考核奖惩金与护理人员夜班的奖金纳入其中[4]。1.2.2培训与统计所有的护理人员都需要参与绩效考核的相关培训，在具体的培训当中让护理人员清晰掌握加分项与扣分项等。该院需要将绩效考核表发放给护理人员，每人一张，每个月需要进行一次登记，将绩效考核表作为护理人员的月奖金分配重要标准之一，在进行护理人员评优时参照该表内容。1.2.3工作内容检查。相关人员需要在普外科护理人员的绩效管理中对其工作内容进行检查分析，要求护理人员完全遵守各项规章制度等，并且参与到普外科的质量控制工作中来，在工作中确保个人仪态端庄，按照护理部的规定着装，禁止在工作期间脱岗，并且加强护理人员的首诊负责制。护理人员需要保证环境的干净、卫生，对相关物品进行定位摆放，还需要维持患者的就诊秩序等，将各类型的垃圾等按照具体的规定进行放置。护理人员需要在实际工作当中贯彻无菌操作理念，完成护理后及时洗手并做好消毒处理，按照科学的流程处理各类废物等。1.2.4绩效考核的方法。在进行绩效考核的过程当中，护理部需要让护理人员做好自查工作，并且安排护士长每周不定时进行检查，并且将检查的具体结果、相关的问题等记录在考核表当中，每个月进行1次统计分析。护理部需要将相关的加分、扣分情况及护理人员的实际得分等制作成表格，并且让护理人员亲自签字确认，让其与护理人员的个人奖金挂钩。1.2.5结果反馈。在每个月的月末时，护理部需要召开绩效考核管理会议，将护理人员每个月工作中产妇出现的问题进行总结分析，并且找到相应的原因，以此为基础提出科学的解决措施等，在下个月需要对相关问题进行再次检查。1.3临床观察指标。对两组护理人员分别接受不同的方法管理后的相关工作开展情况进行对比观察，主要包括病房管理、患者基础性护理、护理文书的书写质量、医院感染的具体控制，对护理人员上述工作完成情况进行打分对比，分数越高表示质量越高。此外，分别选择一些两组护理人员护理的患者为对象，对护理人员的工作进行满意度分析，患者的打分值越高，表示对护理工作越满意。1.4统计方法。在该次试验的全过程中利用SPSS19.0统计学软件对涉及到的所有数据进行观察研究，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理工作情况两组护理人员情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组护理人员工作情况对比[（x±s），分]2.2患者护理满意度从两组护理人员所护理的患者当中分别各选择45例进行对比，结果如下。见表2。表2两组患者的护理满意度情况分析[n（%）]

3讨论

在各大医院当中，普外科都是较为重要的科室，每日的患者数量较多，且很多患者的病情极为复杂，单纯接受临床治疗可能难以达到预期目标[5]。由于普外科护理工作的复杂性较强，且存在明显的细致性等特点，所以，护理质量已经成为科室及医院质量的重要评价标准之一[6]。但是，对于普外科护理管理工作而言，很多问题长期得不到有效的解决，导致护理管理的质量得不到提高。在此背景之下，将普外科护理与绩效管理相结合，就变得尤为重要。普外科护理管理中的绩效考核主要是针对护理人员在实际护理工作中表现出来的个人优点、缺点、具体的工作情况、相关标准规定的执行情况等进行综合性的检查与分析。在具体的工作开展当中，需要对护理人员的基础性护理、患者病房的管理、相关文书的书写情况、医院感染的具体控制情况等进行详细的分析，并且对其中存在的主要问题进行解决。对普外科护理人员开展绩效考核，可以有效激发护理人员的工作积极性，这也是医院内部管理部门对普外科护理人员进行监督管理的一项重要手段，该项工作的具体考核结果就是对护理人员工作质量进行评价的重要标准，更是护理人员未来晋升的主要依据之一。绩效考核对于普外科护理人员的各个环节、具体的责任、相关的标准等进行了明确的规定，并且将其告知每一名护理人员，让所有护理人员掌握自己的职责所在。对于医院管理部门而言，在绩效考核工作当中需要贴合实际，将护理人员的实际工作情况等作为事实基础，所制定的考核标准等也要通俗易懂，并且在绩效考核的过程当中一定要公正、公平、公开，还要保证绩效考核的客观性与可操作性。对于护理人员来讲，需要掌握绩效考核的各个方面，这对于护理人员的日后工作可以起到较强的指导作用。在绩效考核当中，护理人员需要将具体的考核结果及时告知护理人员，肯定护理人员成绩的同时需要及时指出护理人员工作中存在的不足之处等，并且提出具体的改进方向，并且做好后续的监督处理。在该次研究进行当中，两组护理人员分别接受了不同护理管理干预。在对比双方护理人员的工作情况后可以看出，绩效组护理人员的各项工作评分均要高于常规组，且绩效组护理人员所护理的患者对于护理工作的满意度高。这一研究结果充分体现了绩效考核在实际应用中存在明显的优势。

4结语

对于普外科护理人员的具体护理工作而言，采用绩效考核方法对护理人员进行管理之后，护理人员的各项工作能力得到了全面的提高，护理质量得到较好的保证，且患者对于护理人员接受绩效考核后的护理满意度更高，这对于普外科护理工作的质量提高极为关键。

作者:许亚莉 单位:江苏省常州市金坛区中医医院普外科

[参考文献]

[1]徐丽芬.基于绩效考核的普外科护理管理分析[J].中国地方病防治杂志,2014,29（S1）:297.

[2]周异明,王梅英,李柳英.绩效考核在门诊外科护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28（2）:106-107.

[3]兰海燕.绩效考核在护理管理中的应用探究[J].心血管病防治知识：学术版,2014,1（12）:124-125.

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  今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结。

  自今年进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

  外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

  通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

  当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

外科护士实习自我鉴定2   转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，外科护士自我鉴定。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

  在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录，自我鉴定《外科护士自我鉴定》。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。 2.外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。 个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

  带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。

  在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护

  外科护士实习自我鉴定3

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外科属于医院的关键科室中的一个，病类较多，住院的病人很多，需要手术救助的病人亦很多，住院时间短，病床转换率高，护士要面对的压力很大，护患矛盾明显。怎样改进服务的程序、提升护理质素、保证病人的安全、提升满意指数、缓和护患矛盾属于护理统筹管理者与全部护理职员的永恒性论题。本人结合自身的工作经验，就普外科如何促进护理质量不断提升的护理统筹管辖方式与大家分享。

1 资料与运作方式

1.1 来看一则资料

这是一则来自温州市某人民医院的观察资料。该医院在12年的二、三月份普外科共有病患138人，其中男的占到差不多100人。平均年龄不到40岁，平均住院天数为一周。存在阑尾切除病患有34人，肛肠疾病病患有25人，手部受伤患者45人，各种遭遇骨折病患有十人等等。现在我们不妨把这一部分人中二月入住的病患分为对照组，则三月份的作为干预组，两组在男女性别、岁数、病情等方面皆不存在统计学意义，可比性强。

1.2 运作方式

对照组运用往常的护理统筹管辖方式，干预组运用发展护理质量不断提升的护理统筹管辖方式。对于干预组所采用的程序方式，其包括了预定护理服务、病患、病患的期盼，描绘目前进程，评价与剖析，确定基本缘由，挑选解决难题的办法，检测改进策略的实施，评定成效，得到结果，修改准则，巩固改进成果等。

（1）明了服务内涵，理解病患的期盼。为了明了各位病患的要求，制定出病患满意度调查卷子，九十个百分点满意才算合格，给病人们自己填写。参考护理病历写作要求，只要存在一项与要求不相符即为不合格，资料来自于护理病历的记载；从而明了服务内涵，理解病患的期盼，再决定护理作用范围。

（2）描述目前进程。描述目前进程由两个步骤来组成，包括定出护理准则和与分数值比较。基本护理与健康说教皆依据三等级医院评定要求与自己医院详细状况制定。采集二月份病患满意指数调查卷子，全部都收回来，还有全部人员的普外科护理病情说明书，和每一项的合格准则相对比，评定护理状况和预定准则间的差别，找出没达标的子项。

（3）评价与剖析。经过测试2月份的普外科，翻看病患觉得满意指数较低的调查卷子，从而确定病患对什么项目不满意。

（4）找出最基本的缘由。护士长与部门质量检测人员细致对照护理职员临床作业的全程、检测护理成果、查看病历与相关记载、调查满意指数、和护理职员与病患谈话找出发生病历写作出错的缘由，病患对哪一项服务不满意，进而会找出下面一些信息：第一，有些护理职员制度把握不到位，造成护理质量不高；第二，有些临床护理职员、以及组长对于基本护理的功能、范围并不明显了解，让病患家属去完成本该由护理职员本身职责该做的事情；第三，护士长放低基本护理、生活照看的标准。基本护理关键是依赖监督检测与护士人员自动自觉，在统筹管理上处于劣势等。

（5）找寻解决难题的办法。护士长与部门质监职员天天参与病区早会交班，每个星期举行一次护理缺点研讨会，把病患不满意的完整总结与报告出来，并针对问题的主要负责护士交谈，找寻解决问题的办法。第一，增强质量理念，实施无情规章规范，有情思想工作。让护理职员参与学习与把握护理关键的规章制度与平常工作准则，指引护士们准确理解护理专业的内容，清楚安全才是最本质的；第二，对部门护理职员每月开展一些基本护理技巧实践训练与考评，并在临床上对情况各异的病患实行定制化基本护理，让大家明白护理的重要；第三，实行科学的、回归人文关怀的排版体制；第四、注重交流沟通，有利于缓和护患之间、护士两者间的矛盾，掌握沟通的技能等等。

2 结果

经过对照组与干预组的实验结果，我们可以发现要达到十分满意，干预组比对照组多出15个人员，而不满意的数目，对照组存在13个人员而干预组却仅有3个。这难道不是一个非常令人欣喜的结果吗？

护理质量的不断提升的目标是让护理职员经过专业技术，尽最大努力满足服务对象的需求，改善护理质量，确保病患的生命安全。普外科属于医院的关键部门，其现实的困境我们大家都是有目共睹的，笔者惟愿能向大家借这样的一次案例学习的机会，与大家分享自己的观点，进而有助于普外科护理质量的有效改善。怎样提升病患满意指数，提高护理的服务水准特别地关键，它属于护理工作的终极目的，也是我们每一位护理职员应当共有的理想。

参考文献

[1]李晓燕.FO CUS.PD CA 程序在护理工作中的应用[J].中国基层医药，2010，17（19）：2735.

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医疗护理作为与病人生命和健康息息相关的高风险职业，越来越受到广大医护工作者的关注和重视。尤其是在普外科，任何一点微不足道的诊疗护理环节都与风险相随，因此，在临床护理实践管理中，加强对护理人员的职业道德和专业素质的培训和指导，采取积极的防范护理风险的有效措施，尽量减少护理差错，规避护患纠纷的发生，已经成为当前护理管理工作者迫切需要解决的重要课题。通过开展QC护理风险管理实践，以本科38名护理人员为研究对象，推行“以护士为中心”的人本管理理念，取得了较好的社会声誉和管理效率。

资料与方法

以本科18名护理人员为研究对象，性别均为女性，年龄20～45岁，学历层次：本科5名，专科10名，中专3名。职称等级：主任护师1名，主管护师4名，护师5名，护士8名。工作年限范围1～27年。婚姻状况：已婚14名，未婚4名。本科床位数55张，2010年4月～2011年5月入住我科病人2164例。

方法：①理论学习阶段：前期结合“以护士为中心”的管理理念进行学习，学习风险管理相关知识，QC护理相关理论，并结合学习情况进行全员测评，将护理风险管理思想深入到实践中去。②人员配置：为有效实施“以护士为中心”的护理风险管理活动，对全科护理人员进行了分组管理，推选2名QC组长，以及督导员、记录员等，全部由专业技能强的主管护师来担任。③“以护士为中心”的护理风险活动细节：强化风险管理的重要性，结合普外科护理工作实际，对相关风险因素进行划分：与患者合法权益相关的风险；与医药、设施设备相关的风险；与健康教育相关的风险；与特殊药物如镇静类药品的相关风险；与医嘱要求相关的风险；与护理操作实践相关的风险；与护理记录相关的风险；与医疗环境相关的风险[1]。对以上风险分类进行细化，并做到人人有分工、人人有参与、人人有责任，对于当班护理人员的护理风险或潜在的隐患，一经发现立即汇报，经由护士长处理后并做好记录。结合品质风险管理要求，由护士长、组长组成的巡视组结合护理实际，实行每日三看五查全面巡视，对各风险要素进行现场分析和管理，并于月终、季末开展总结，优化护理风险管理活动。

结 果

对我科实施风险管理前后的效果进行统计分析，见表1。

从上表所示的风险管理前后的效果来看，通过实施“以护士为中心”的护理风险管理以来，本科护理质量有了较大的提升，主要表现在：①增强了全科护理人员的工作积极性，并在分组的基础上，融合了护理人员之间的关系，特别是相互协助、相互竞争的实施，有力的提高了护理人员的团队精神与凝聚力；②从患者的满意度来看，投诉例数明显下降，护患关系得到了有效的维系，提高了患者的满意度；③强化监督下，有效杜绝了护理差错的发生，并最大化的减少和避免了护理风险，提高了本科的护理质量。

讨 论

普外科护理因抢救多、急症多、病情变化快等特点，对于护患关系的维系来说十分艰巨。同时，随着人民群众法制意识、自我保护意识的增强，从护理安全和风险隐患的规避上，护理管理者更应该从风险发生的规律和控制风险的措施上，进行探索和实践，准确的识别风险，科学的衡量风险，有效的控制风险，从而最大化的降低护理风险带来的损失。为此，护理质量作为提升医院管理水平的重要内容，必须从护理风险管理实践中，消除各类护理风险带来的危害，有组织的实施护理防范措施，减少不必要的护理纠纷，从而为患者提供优质的护理服务[2]。

德鲁克在论述管理效率中，提出了“人”作为利用效率最低的资源，只有充分开发人力资源管理，才能真正实现人力资源效益。医学护理模式的发展，同样经历了传统的“以工作任务为中心”的以物为本的管理窠臼，忽视了“人”的能动性、积极性，而“以患者为中心”的护理管理模式，仍然对护士的主体地位重视不够[3]。因此，在人本管理理念的指导下，将人的能动性作为首要任务，结合科学的管理方法来促进每个人，发挥其积极性和能力，从而实现人人参与、人人管理，不仅实现了自身的价值，还能有效的完成组织的共同目标。

“以护士为中心”的风险管理模式的探索，旨在从护士的参与管理中，将管理者从繁琐的事务中解放出来，将更多的重心放在科学的人力、物力调节上，从而实现经济效益和社会效益的全面提升[4]。同时，“以护士为中心”的管理模式，也是柔性管理理念的一种体现，结合人的心理和行为特征，在非强制性的前提下，激发人的自觉行为，从而实现对人、财、物、信息、时间等要素的综合管理，也将人作为最重要、最活跃的因素来进行合理安排和有效利用，从而最大程度的发挥人的潜能。在普外科护理风险管理实践中，通过引入质量管理理念，从控制的持续性、全程性上来注重过程管理，对于控制过程中的各个环节，通过准确的现状分析、科学的解决方法、有效的结果监督，来实现品质（QC）控制，从而改进工作方法、降低管理成本、提高现场管理的效率[5]。

“以护士为中心”的护理风险管理模式的实施，顺应医疗体制改革的实际需要，更能够从挖掘护士的工作潜能中，提高管理的民主性和广泛性，从而不断改进护理质量，提升我院在市场竞争中的地位。风险管理理念的引入，从护理业务上提出了更多的要求，从学科建设上丰富了护理管理的内容，从护患关系上融洽了实现了全面优质的护理服务，也为我科整体护理水平的提升做出了有益的探索与实践，无疑是值得推广和应用的。

参考文献

1 谢薄.外科护理风险因素的分析与管理对策[J].护理实践与研究，2008，（5）：68.

2 封维恭.“以护士为中心”的理念在护理管理中的应用[J].中国医药导报，2008，（9）：137.

篇7

首先感谢医院再次给予我参与竞聘的机会 ，我想说面对这次机遇与挑战，我对自己充满信心，同是，我更对我们医院的未来充满信心。

我叫刘x，本科学历，主管护师。1991年7月于南昌市卫生学校毕业后分配到我院，曾在神经内科、儿科、门诊轮转过一年，自1992年就一直在普外科从事临床护理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晋升为主管护师，XX年1月南昌大学护理学本科毕业证，同时获取学士学位，XX年通过竞聘走上护士长岗位，担任普外一科护士长。

20余年的工作经历，使我养成了执着不变的工作热情的兢兢业业的工作态度；3年多在护士长岗位锻炼，让我在护理管理岗位不断成熟。我谨记护士长职责并认真履行，时刻以爱岗敬业的精神和高度的工作热情感染着科室的护士姐妹，在科主任的支持下，带领科室护士积极投身于“三甲”复审、医疗质量万里行检查、临床路径及 “优质护理服务示范工程”工作中，园满地完成了各项工作任务，我科成为外科系统为首个优质护理服务示范病房。我率先打破传统的排班模式进行apn排班，减少了交接班次数，实现了护士新老搭配双班制值班，保障了护理安全；为了进一步夯实基础护理工作，我带领护士们下到病房为生活不能自理的病人洗手脸、喂水饭等，真正做到了让病人及家属满意、护士满意、医生满意，科室被推荐为全省优质护理服务先进病房，责任组长李丽玲被推荐为全省优质护理服务先进个人。

在担任护士长期间，我还积极探索护理质量科学的管理，建立了科室护士长—责任护士—护士三级质控，做到了人人参与管理，责任到人，以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好护理安全及全过程质量，严格执行交接班制度和高危病人报告制度，按等级护理要求巡视病房及观察病情，切实做好护理安全管理工作，以减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

在工作中我不断地思考、总结。近三年撰写论文3篇：《择期手术病人由责任护士陪送的心理调查与分析》、《护理安全标识在护理安全管理中的应用》、《在优质护理服务试点病房试行apn排班模式的体会》，均在省级刊物上得以发表；

为了规范管理病房一次性耗材，控制消耗，减少浪费，提高耗材的利用率，直接降低单位运行成本，我带领科室护士正在做的课题 “五常法”在病房一次性耗材管理中的应用已取得初步成效。

篇8

作为一名护士长，蒋小英注重以人为本的管理方式，她待人坦诚常与护士们推心置腹地交流，是科室同事们的知心朋友。

在生活上，蒋小英主动关心爱护年轻的医生、护士，耐心地倾听她们诉说自己内心的烦恼，尽自己最大努力为其排忧解难。一位几经情感波折的护士说“蒋护士长的肩膀是一个温暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了。”一位青年医生曾因无执照而一度消极对待工作，蒋小英了解情况后与他促膝长谈，指出其动手能力强、抢救效率高等业务优势，使他客观地认识自己，正确的对待境遇，从那以后，常迟到的他每天提前15分钟到科室，工作充满激情。业余时间蒋小英还经常组织大家聚餐、外出旅行，增进同事之间的了解和交流，增加了团队的向心力和凝聚力。

在工作上，蒋小英对每个护士进行正确定位，充分挖掘每个人的潜力，发挥优势，扬长避短；批评讲究艺术，分配上公平合理，交往上爱而不宠，远而不疏；在具体工作安排上打破论资排辈的框框，根据每个护士的优势充分调动她们的工作积极性和创造性，让工作能力强、善于沟通、理论基础好的护士担任组长护士；让记忆好，语言表达能力强的参加护理知识竞赛；让有表演才华的参与汇演展示科室风采……不仅每个护士的潜能得到充分发挥，也为科室争得了荣誉，同时培养了她们参与意识与竞争意识，形成科内你追我赶、积极向上的良好氛围。

严宽结合的工作环境，使得同事们一个个笑容可掬，神采奕奕，相处得轻松、自在、和谐融洽。她所工作过的普外科、新生儿科已成了最有战斗力的集体，业务量逐年上升，效益逐步提高，多次被医院评为“文明科室”、“巾帼文明岗”。

勤学苦练终成业务尖兵

学海行舟，蒋小英的求知永无止境。20*年，年近40岁的她从工作10年的普外科调任新生儿科任护士长，面对全新的集体和陌生的专科，她没有彷徨，迅速进入新的工作角色。蒋小英利用休息时间跟着医生查房，不耻下问，参加培训讲座，业务很快娴熟起来。在精通新生儿科专业护理学知识的同时，她还钻研了人文科学、社会伦理学、临床医学、心理学、管理学等，经常组织本科室护士进行业务学习，传授新知识、技术，提高科室整体业务水平。

创新护理理念，蒋小英还不忘登记患儿的生日并派专人管理，生日当天及时送上生日卡及美好的祝愿，出院时送上温馨的出院卡，其上附有出院后的注意事项并留有科室及经治医生的电话号码，以方便其咨询和联系。出院后一周内进行随访，随访率全院最高；善于总结经验，蒋小英把临床护理实践经验记录成册，由她撰写的论文《白内障手术的护理》在中华行为医学《健康心理学》上发表；《新生儿破伤风的护理》在《当代护士》第五届全国学术交流全上宣读；《耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理》在**市护理学术交流会上获得一等奖。

美丽心灵折射护理人生

作为一名护士，蒋小英以关爱病人健康，减轻患者痛苦为已任。一天晚上她来到病房巡视，发现一位肝胆管结石手术后病人“T”管引流袋内引出鲜红色液体并呕吐大量鲜血，病人呈休克状态，紧急情况下，她凭着多年工作经验判断，患者可能是消化道大出血，事不宜迟，她立即通知医生到院会诊，冷静地带领护士配合医生做好抢救工作，由于抢救及时，病人转危为安。

在普外科时，医院接诊了一位被歹徒打劫的新疆人，当时他遍体鳞伤，浑身是血，身上钱物被洗劫一空，送到医院时已面色苍白、手脚冰凉、神志不清、脉搏细数、血压测不到。蒋小英以最快的速度为病人输上氧，建立了静脉通道，经过一系列处理病情稳定后，她又端来温水，细心为病人擦去满身血迹，洗尽头上污垢，送开水，买饭菜，打电话及时通知病人的家属，护理工作体贴入微。病人的姐姐赶到医院时，感动得热泪盈眶，拉着蒋小英的手说：“您就象咱们的亲姐妹一样，我弟弟千里之外遇上你这位大好人，也是不幸中的大幸了”。

篇9

作为一名护士长，蒋小英注重以人为本的管理方式，她待人坦诚常与护士们推心置腹地交流，是科室同事们的知心朋友。

在生活上，蒋小英主动关心爱护年轻的医生、护士，耐心地倾听她们诉说自己内心的烦恼，尽自己最大努力为其排忧解难。一位几经情感波折的护士说“蒋护士长的肩膀是一个温暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了。”一位青年医生曾因无执照而一度消极对待工作，蒋小英了解情况后与他促膝长谈，指出其动手能力强、抢救效率高等业务优势，使他客观地认识自己，正确的对待境遇，从那以后，常迟到的他每天提前15分钟到科室，工作充满激情。业余时间蒋小英还经常组织大家聚餐、外出旅行，增进同事之间的了解和交流，增加了团队的向心力和凝聚力。

在工作上，蒋小英对每个护士进行正确定位，充分挖掘每个人的潜力，发挥优势，扬长避短；批评讲究艺术，分配上公平合理，交往上爱而不宠，远而不疏；在具体工作安排上打破论资排辈的框框，根据每个护士的优势充分调动她们的工作积极性和创造性，让工作能力强、善于沟通、理论基础好的护士担任组长护士；让记忆好，语言表达能力强的参加护理知识竞赛；让有表演才华的参与汇演展示科室风采……不仅每个护士的潜能得到充分发挥，也为科室争得了荣誉，同时培养了她们参与意识与竞争意识，形成科内你追我赶、积极向上的良好氛围。

严宽结合的工作环境，使得同事们一个个笑容可掬，神采奕奕，相处得轻松、自在、和谐融洽。她所工作过的普外科、新生儿科已成了最有战斗力的集体，业务量逐年上升，效益逐步提高，多次被医院评为“文明科室”、“巾帼文明岗”。

勤学苦练终成业务尖兵

学海行舟，蒋小英的求知永无止境。20__年，年近40岁的她从工作10年的普外科调任新生儿科任护士长，面对全新的集体和陌生的专科，她没有彷徨，迅速进入新的工作角色。蒋小英利用休息时间跟着医生查房，不耻下问，参加培训讲座，业务很快娴熟起来。在精通新生儿科专业护理学知识的同时，她还钻研了人文科学、社会伦理学、临床医学、心理学、管理学等，经常组织本科室护士进行业务学习，传授新知识、技术，提高科室整体业务水平。

创新护理理念，蒋小英还不忘登记患儿的生日并派专人管理，生日当天及时送上生日卡及美好的祝愿，出院时送上温馨的出院卡，其上附有出院后的注意事项并留有科室及经治医生的电话号码，以方便其咨询和联系。出院后一周内进行随访，随访率全院最高；善于总结经验，蒋小英把临床护理实践经验记录成册，由她撰写的论文《白内障手术的护理》在中华行为医学《健康心理学》上发表；《新生儿破伤风的护理》在《当代护士》第五届全国学术交流全上宣读；《耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理》在__市护理学术交流会上获得一等奖。

美丽心灵折射护理人生

作为一名护士，蒋小英以关爱病人健康，减轻患者痛苦为已任。一天晚上她来到病房巡视，发现一位肝胆管结石手术后病人“t”管引流袋内引出鲜红色液体并呕吐大量鲜血，病人呈休克状态，紧急情况下，她凭着多年工作经验判断，患者可能是消化道大出血，事不宜迟，她立即通知医生到院会诊，冷静地带领护士配合医生做好抢救工作，由于抢救及时，病人转危为安。

在普外科时，医院接诊了一位被歹徒打劫的新疆人，当时他遍体鳞伤，浑身是血，身上钱物被洗劫一空，送到医院时已面色苍白、手脚冰凉、神志不清、脉搏细数、血压测不到。蒋小英以最快的速度为病人输上氧，建立了静脉通道，经过一系列处理病情稳定后，她又端来温水，细心为病人擦去满身血迹，洗尽头上污垢，送开水，买饭菜，打电话及时通知病人的家属，护理工作体贴入微。病人的姐姐赶到医院时，感动得热泪盈眶，拉着蒋小英的手说：“您就象咱们的亲姐妹一样，我弟弟千里之外遇上你这位大好人，也是不幸中的大幸了”。

篇10

结果:普通外科患者心理状态的潜在因子共有五个,分别是焦虑/抑郁状态、恐惧,一般躯体状况、预感性悲哀和社会退缩。经检验,‘普通外科患者心理状态调查量表》的信度、效度均达到较好水平;量表对普外患者的调查结果表明,性别、文化程度、家庭经济情况、健康需求是否被满足,社会支持系统、手术前后、住院次数、疾病诊断不同程度的影响患者的心理状态;而年龄、家庭劳动力情况、家庭决策地位情况并未发现对普外患者的心理状态形成显着性差异。

结论:1.《普通外科患者心理状态调查量表》的信度、效度良好;2、普通外科患者心理状态的潜在因子有5个,分别为因子1,焦虑/抑郁状态,因子2,恐惧,因子3,一般躯体状况,因子4,预感性悲哀,因子5,社会退缩;3、普外患者中女性、文化程度低、家庭经济条件差、健康需求未被满足、社会支持缺乏、手术后、住院次数多、癌症患者的心理问题相对严重。

关键诃:普通外科;心理问题;问卷编制;护理对策

随着社会科学技术的迅速发展,全民整体文化素质和物质生活的不断提高,以及整体护理在我国的普及和深入,患者在住院期间,不再满足于传统的护理技术服务,而更加注重心理因素、环境变化和预防保健。实验证明,恶劣的情绪和负性心理可以降低机体的免疫功能,减弱免疫系统识别和消灭癌症细胞的作用,而良好的心理可以调整和平衡机体的免疫机能,有利于防止恶性肿瘤的发生,同时可使已有的恶性肿瘤处于自限状态,或最终被机体的免疫作用所消灭。

新时期对医护人员的素质有了新的要求。越来越多的临床护士开始关注住院患者心理状态的评估与干预,且逐步意识到只有对患者心理问题的影响因素进行深入分析,才可能明确其深层的主要原因,才可能有的放矢地优选出标本兼治的个性化心理护理对策,帮助患者在其自身的条件下保持可趋向良好态势的适宜身心状态。心理评定量表作为护士心理护理对策的依据和心理护理效果评价的标准,不应只是未做信效度检验的自编问卷,也不应该简单照搬心理治疗和心理咨询以及国外的现成量表,而应结合护理工作的范畴和本科室病人的特点编制科学实用的心理护理评定量表。

普通外科患者人群数量大,多数又要接受手术治疗,而国内外研究表明,手术往往被人们认为是重大的人生挫折。1.外科手术病人常伴发焦虑和抑郁等情感障碍,这些负性情感将直接影响手术效果,导致并发症增加,影响预后及病人康复。3.因此,普外患者的心理问题已引起人们越来越多的关注。只有全面了解普外患者的心理状态,分析其不良情绪可能的原因,才能有的放矢地提出相应的心理护理对策,解决其心理问题。

对普外患者的不良情绪的研究中,未见有人编制专门评估普外患者心理状态的量表,采用的工具一是自编问卷,缺乏信度、效度检验,结果易受个体的经验、知识水平等因素影响,且项目较局限、零乱,多数结果为定性分析及其描述性研究;二是l胤末通用的患者心理状态评定量表,虽然有很好的信效度,却不是以普外科患者为样本编制的,而是主要针对的是精神病人,如Beck抑郁问卷(1967),样本是某城市精神病院的住院和门诊病人。国外心理护理的评价多为客观性评价,量表或同卷的特点是特异性强、分化性高。其分化性高表现在,心理护理的评价工具不是通用的几个心理治疗量表,而是不同病种、不同年龄、不同症状病人的心理护理评价,几乎都有其相对应的量表或问卷“”。但是不同种族的心理反应受不同文化背景的影响,所以在应用国外量表的时候不能直接照搬,而应根据本民族的特点对其进行修改。还有一些心理量表,编制的年限久远,却一直没有人加以修改,可能已不适用现代人的心理状态评定,如临床上常用的自评抑郁量表(SDS),是William W.K.Zung于1965年编制的,焦虑自评量表(SAS),是williams W.K.Zung于1971年编制的。在查阅了普外病人的心理状态的相关调查文献后,笔者发现,多数作者均采用单一维度的心理量表对普外患者心理状况进行调查,缺少对普外患者整体心理状态的描述。在使用现有的心理量表时,也并未做这些量表对普外病人适宜性调查,未以普外病人为样本对量表进行信效度检验,评分也是按照量表原有标准进行。但是身患不同疾病的病人可能有不同的性格和心理特点,如冠心病病人多具有A型性格,他们竞争性强,爱显示其才能,比较急躁,难以克制:消化性溃疡的病人大多比较被动、顺从,不好与人交往;类风湿性关节炎病人常表现为宁静、敏感、刻板求全等性格特点,这些病人在各自的性格基础上患病后就会有不同的心理应对反应,需要各自不同的心理护理措施。这就需要心理护理工作要因人而异,因病而异,因时而异。

为指导普外护士快速、清晰地分析患者常见心理问题及其产生的可能原因,并为制定心理干预对策提供依据,本课题尝试以普外临床心理护理实践的问题解决为切入点,在运用心理学、问卷编制的理论与方法、统计学原理和技术的基础上,编制《普通外科患者心理状态评定量表》,用探索性因素分析的方法系统归纳出普外患者常见的心理问题,对普外患者的整体心理进行描述:根据对不同患者进行差异显着性比较,总结普外患者心理问题的影响因素,为临床心理护理提供理论依据和参考数据,并借以寻求一些操作性较强的心理护理对策,以便有效控制普外患者的不良情绪,进而达到提高手术安全性,促进伤口愈合,使患者早日康复的目的。

基于普外心理护理的现状,着眼于当前我国临床心理护理实践中热点、难点问题的解决,以石河子 大学重点课题《临床心理护理现状与对策研究》为背景,在反复征询与听取心理学、护理学专家意见后,把课题确定为“普外病人的心理护理方法研究。”本课题的研究内容大体包括两个部分:

一、编制《普通外科患者心理状态评定量表》心理护理对策要以患者的心理问题为依据,所以,在对患者心理问题进行调查时所使用的工具的准确性和针对性至关重要。因此,本课题决定首先编制专门适用于普外病人的多维度的心理状态调查量表,然后对其进行信度和效度检验,如果符合标准化测验的要求,再用其调查普外患者的心理状态。

二、普外患者心理状态的现状调查与提出心理护理对策采用自编的量表对普外患者的心理状态进行现状调查,以期得到普外患者心理状况的整体情况资料:通过不同患者的心理状态的差异性比较,筛选出普外患者中可能更易出现各种心理问题的患者,并针对普外患者常见心理问题和此类人群提出相应的心理护理对策。

具体的研究内容包括:(1)编制普通外科患者心理状态评定量表;(2)验证问卷的信度与效度:(3)普通外科患者心理状态的差异性研究;(4)提出普外患者心理问题的护理对策。

第一部分普通外科患者心理状态评定量表的编制依据量表研制的规律,欲获得一个标准化测验,一般需经过以下基本过程:确定量表的使用目的;选择测题、初步组成量表;实施预测验;对量表进行项目分析和信度、效度检验;量表的确定及测验标准化,建立常模等。

1.测验用途探讨普通外科住院患者的常见心理问题,判断其严重程度并分析其影响因素,借以提出相应的心理护理对策,并可作为心理护理实施效果的评价工具。

2.适用范围普外科住院患者,排除有精神障碍、意识障碍、无法完成问卷调查负荷、不愿意配合以及年龄小于16岁的患者。

3.量表的性质本量表为自陈量表,也称自评量表(self-rating scales),是受评者按照量表内容要求提供关于自己心理(内隐行为)、行为及个人社会背景材料的报告。

4.量表研制4.1问卷第一稿的编制4.1.1问卷第一稿的项目来源问卷的项目主要来源于三个部分:普外患者自己对心理状态的描述;现有的心理量表中的某些项目;普外资深护士补充的项目。

为了准确了解普外病人的心理状态,本人在石河子大学医学院的普外一科实习了三个月的时间。在此期间,通过与普外科病人的交流,编制访谈提纲,包括以下内容:

(1)在住院期间您的总的心理感受如何?

(2)您觉得心理很不安吗?

(3)您心里害怕吗?

(4)您对自己的病怎么看?

(5)您觉得医生、护士的服务态度怎么样?

(6)您能适应医院的环境吗?

(7)您能不能接受自己已经生病的事实?

(8)您的饮食起居情况有什么改变吗?

(9)您想让家人陪伴您吗?

随机对40名普外患者依据访谈提纲进行访谈,并仔细记录访谈过程,用普外患者自己对心理状态的描述编制成44个项目。结合现有心理量表中的某些项目,包括第二军医大学心理学教研室的齐艳、刘晓虹等编制的《非精神科住院患者心理状态调查量表》全部38个项目、Zung编制的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)中的4个项目。普外资深护士补充5个项目编制成《普通外科患者心理状态调查问卷》初稿,共91个项目。采用1-4分四级评分,l表示没有或很少有,2表示少部分时间有,3表示相当多时间有,4表示绝大部分或相当多时间有,得分越高,表示心理状态越差。问卷的指导语为:

亲爱的患者朋友:这是一份调查您在住院期间心理状况的问卷,以便更好的为您提供护理服务。希望您仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际感觉,选择出最符合您的一种情况,尽量每题都选一个倾向性的答案医学教育|网整理搜集。答案没有对错之分,请您根据自己的实际情况做出选择。

4.1.2问卷第一稿的试用与项目修改选择普外科文化程度较高,善于交流的病人40名作为问卷第一稿的试用对象,问卷后留有空白,让其填写对问卷的看法和修改意见,并请教了普外科护士长康俊凤、胡文凤,护师王芳、李莉等,对问卷进行修改,删除或修改重复、语意不明确的项目。在导师的指导下,问卷保留85个项目,以进行下一步调查。为了细化心理状态的等级,将1-4分级评分改为卜5分五级评分,1表示没有,2表示很轻,3表示中度,4表示偏重,5表示严重,得分越高,表示心理状态越差。

4.2问卷第二稿的试用与修改

4.2.1调查对象与方式对石河子大学医学院第一附属医院的普外一、普外二及普外三科的151名符合适用范围的患者进行问卷第二稿的调查。除两名患者中途退场外,其余149份问卷均为有效问卷,有效率为9996,其中男性70人,女性79人;16—34岁20人,35—59岁88人,60岁及以上41人;文盲18人,小学41人,初中42人,高中23人,大学及以上25人;癌症患者53人,非癌症患者96人。为保证回收问卷的质量,每一份问卷均采用一个调查员,一名患者的调查方式。对于行动不便,眼睛看不清楚或者不识字的患者由调查员读给患者听,帮助其填写问卷。在调查过程中发现项目1“我觉得医院的收费问题不合理”较为敏感,且与调查目的有些偏离,决定此题不做分析。

4.2.2建立数据库将149份有效问卷输入Epidate2.1,建立的数据库,然后转换成DBF文件,导入SPSSll.5统计分析软件包,进行数据分析。

4.2.3项目分析项目分析也叫区分度分析,是指测验项目对被试的心理特征的区分能力。如果一个项目,实际心理状态较差的患者评分越高,而实际心理状态较好的患者评分越低,那么我们就认为该项目有较高的区分度。本课题采用项目分析的方法对问卷项目进行初步筛选。考察项目效度的一个方法是高低分组估计法,就是求出每一项目的“临界比率”(critical ratio;简称cR值)。如果项目的CR值达到显着性水准(aO.05的也将被删除。

经过计算,项目4、10、15、19、31、46、71的鉴别指数DO.70即为良好,0.60—0.70之间属可接受范围。“。本研究采用内部一致性系数(Cronb∞h a系数)检验问卷的同质性信度,整个问卷的Cronbach a系数为0.95,因子l的Cronbach a系数为0.92,因子2的Cronbach a系数为0.82,因子3的Cronbach a系数为0.70,因子4的Cronbach a系数为0.78,因子5的Cronbach a系数为0.77.总量表和各分量表的a系数均达N0.70,说明本量表的同质性信度良好”“。本问卷的Spearman-Brown分半信度为0.92,Guttman分半信 度为0.92,奇数部分项目的Cronbach a系数0.89,偶数部分的Cronbach a系数为0.91,远超过0.70,所以本量表的分半信度良好”“。