保险索赔申请书模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇保险索赔申请书，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

(一)

 

索赔申请书

 

中国人民财产保险股份有限公司广州分公司：

 

我司已向贵司投保险，

 

保险单号为：

 

次保险事故的估计损失金额共计(大写)()。

 

(详细损失项目另附清单)

 

特此向贵司提出索赔。

 

公司

 

年月日

 

(二)

 

被保险人：

 

保险财产地址：

 

保险期限： 个月 自 中午12时正至 中午12时正

 

建筑情形及周围情况：

 

保险财产使用性质：

 

是否有警报系统或安全保卫系统：

 

以往损失情况：

 

保险财产名称：

 

投保金额：

 

每次事故免赔额：

 

保险公司索赔申请书2

 

(1)申请人的填写：A、一般情况下，包括门诊医疗，住院医疗保险金，残疾保险金，重大疾病保险金，其申请人应为被保险人本人。B、若被保险人身故，申请人应为指定受益人，如未指定受益人则为法定继承人。C、若被保险人或受益人为未成年人，申请人应为其法定监护人。D、权利人也可委托他人代为申请，但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

 

(2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。

 

(3)在申请人签章处签名，若理赔金要求划入单位帐户，则申请人签章处应加盖单位公章。

 

(4)事故经过必须填写完整，真实。

篇2

1.保险合同在保险公司向投保人签发正式保险单前已成立。既然合同已成立，所以，保险公司可以不要求投保人在正式保险单上签字。这样，整个投保过程中就没有形成一份有双方共同签字的文件。

2.合同成立的条件是：投保人提出保险要求，保险人同意承保，双方“就合同的条款达成协议”。这里并没有说明是口头协议还是文字协议。相反，后面说：“保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证，并在保险单或者其他凭证中载明当事人约定的合同内容”。既是“载明”，当然指的用文字形式。由此可以将前面说的“协议”理解为口头形式。实际生活正是这样做的。

笔者认为，我国保险法对保险合同成立时间的规定有不妥之处，对合同成立条件规定是不明确、不严密的。这导致许多不该发生的保险合同纠纷案件的发生。保险合同的成立时间，应从双方在载明双方约定的合同内容的正式保险单上签字开始。

下面，笔者试以近年来亲自审理的三个案例说明这一点：

案例一：某贸易公司填具了投保申请书，保险公司予以接受，亦向贸易公司签发了保险单。后贸易公司出险，向保险公司索赔。保险公司却以贸易公司的出险情况属保险单中免责条款规定情况而拒赔。贸易公司不服，诉至法院，称其填具投保申请书时保险公司并未向其告知该免责条款，而且由于贸易公司并未在保险单上签字，所以该免责条款对贸易公司无效。

该案中，证明保险公司是否在贸易公司投保之前向贸易公司全面详尽讲解免责条款成了案件焦点。在诉讼中遇到这种情况，法院只有进行推定，大部分情况下是以保险公司不能提交书面告知的证据而判决保险公司赔偿。这种判决，并不符合实际生活的需要，因为实际生活中，保险公司在推销保险的过程中，往往是进行口头告知而并非一一对顾客书面告知。

相反地，如果将双方在载有双方约定的合同内容的保险单上签字的时间作为保险合同成立的时间，则投保人就会对整个合同条款尽最大的注意和理解义务，保险公司也会在投保人的关注下不遗漏对保险合同条款的解释，从而促使双方达到公平诚信。

案例二：某贸易公司填具了投保申请书，保险公司予以接受却未及时审核并向贸易公司签发保险单。这时，贸易公司出险，向保险公司提出索赔。保险公司拒赔，理由是：投保申请书只是整个保险合同的组成部分，不是保险合同的全部。我国保险法没有规定保险人接了投保申请书，投保合同就成立，保险人还需要对投保申请书进行审核。保险公司还没有审核完，未签发保险单，所以，保险合同未成立，保险公司不应赔偿。

该案中，保险公司显然是从我国保险法规定的不明确、不正确之处入手，利用了投保过程中不存在一份双方签字的文件的制度漏洞，在出险情况下规避己方责任。

篇3

②申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金，可通过办事处或直接到理赔部报案。

2、根据保险金种类不同，索赔时应提供的资料不一样（一般要求提供有关证件之原件）。

篇4

__保险公司

我叫___ 年龄_岁 所在学校____ 20__年_月 _日 _时 在学校上体育课期间打球导致手臂受伤，送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费___元，因我办理贵司保险，保险单号____ 保险名____ 特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致

申请人 ___

年 月 日

工程索赔申请书模板2

北京__货运有限责任公司：

200_年_月__日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘_(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200_年_月_日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度 费用(元)

上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00

温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00

横梁：中间部分压损 800.00

电机上罩 50.00

包装箱 450.00

修理设备运输费 400.00

设备修理人工费 1200.00

费用合计 6100.00

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺!

北京____有限责任公司

20__年_月_日

工程索赔申请书模板3

赔偿请求人：_______________

委托人：_______________

赔偿请求人因______________________________(赔偿义务机关全称)于______年______月______日错误做出的______(司法行为)，给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。

具体赔偿请求是：_____________________________________________

请求赔偿的事实和理由是：_____________________________________

此致

______(赔偿义务司法机关全称)

篇5

    2、单位出具的意外事故证明(盖章);

    3、被保险人及受益人户籍证明及身份证明;

    4、有权部门出具的意外伤害事故证明;

    5、公安部门、县级以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书;

    6、如被保险人因意外事故宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

    7、被保险人户籍注销证明;

    8、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料;

    9、受益人工行活期存折复印件。

    二、意外残疾保险金的申请

    被保险人残疾的,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金:

    1、保险单及投保单位证明;

    2、被保险人户籍证明及身份证明;

    3、有权部门出具的意外伤害事故证明;

    4、县级以上公立医院或保险人认可的医疗机构或医师出具的被保险人残疾程度鉴定书(提交残疾申请后由保险公司确定医疗机构)。

    5、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。

    三、意外医疗理赔所需材料

    1、保单正本

    2、单位出具的意外事故证明(盖章)

    3、被保险人身份证复印件,被保险人中国工商银行存折复印件(有被保险人姓名、帐号一页,理赔款划帐用)。建设银行,农业银行,中国银行也可以。

    4、填写理赔申请书,被保险人签字。

    5、交通事故需提供交通部门出具的证明或责任认定书。

    6、医疗单据:

    诊断证明。如索赔案件较复杂时需提供病历(病历复印件加盖医院章也可)

篇6

保险公司对所有保险进行赔偿都是规定有定期限的。所以投保人一旦在投保后发生意外险情，想要维护自己的权益，最重要的就是在第一时间与保险公司取得联系，并且迅速以书面材料的形式通知保险公司并提出给付保险金申请。比如说，当被保险人发生伤亡或是重大疾病等保险事故时，一定要立即通知保险公司，否则投保人就很可能要承担因迟缓通知保险公司增加的调查，取证等费用。而在投保后被保险人达到领取保险金的年龄时，投保人为了自身的利益，当然也应及时向保险公司提出给付保险金申请。意外险的投保人一旦发生意外伤害或住院后，也应及时拨打保险公司的客户服务电话，或者委托自己的亲人与保险公司取得联系，在3日内向保险公司报案。同时，投保人应向保险公司了解需要准备的单证，以便保险公司快速地进行理赔。

目前，根据参加保险的种类不同，投保人在报案时采取的途径也会不完全一样。在一般的情况下，住院医疗保险金的申请均需先通过保险公司营销部再传递至保险公司的理赔部。而申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险的赔付，则可直接到保险公司理赔部报案。

此外，对于机动车辆的投保人，及时报案更为重要。在一般情况下，投保人必须在24小时以内向保险公司报案，并需要认真填写机动车辆保险出险／索赔通知书并签章。另外，投保人在向保险公司报案时还应及时告知保险公司自己所损坏车辆所在的地点，以便保险公司工作人员能及时赶到现场，对车辆进行查勘定损。待公安交管部门结案后，保户办理索赔时还应提供保险单事故责任认定书。事故调解书，判决书，损失清单和相关费用单据，以便保险公司按规定赔偿处理。

备好申请文件，让索赔更容易

如果投保人想要顺利获得保险公司的赔付，一定要在事故发生后，注意保存好各类证明单据，并带上投保单等相关证明，向保险公司提出赔付。保险公司根据保险种类的不同，要求投保人索赔时所提供的有关资料也不一样。一般情况下，保险公司要求投保人提供有关证件的原件。比如说，对于死亡给付申请，保险公司一般会要求投保人提供给付申请书，被保险人、身故金受益人以及申请人的身份证，被保险人的户口簿，死亡证明书，法医鉴定书或交通意外责任认定书，保险单及最后一期的收据。

篇7

一、 工程索赔基本原理

1、索赔的概念

在建筑工程中，索赔是当事人在实施合同过程中，当发生由于：(1)业主违约；(2)风险分担不均；(3)施工条件变化；(4)合同调整、合同缺陷；(5)业主违约；(6)施工延期；(7)恶劣的现场自然条件；(8)不可预见因素、政策、法规的变化；(9)设计考虑不周；(10)业主或监理工程师管理不善，等原因造成的承包商权利受损时，在提供真实、全面、及时的索赔证据，明确责任人后，根据合同、法律以及的惯例等规定，对并非由于自己的过错所造成的损失，或承担了合同之外的工作所付出的额外支出，承包人具有向发包人提出在经济和时间上要求补偿的权利，即进行工期索赔和费用索赔。

2、索赔的程序

索赔程序是指从索赔事件发生到最终处理完毕全过程所包括的工作内容和工作步骤。由于索赔工作实质上是承包商与业主、保险公司等其他各方在分担工程风险方面的重新分配过程，涉及到双方的众多经济利益，因此，合同双方必须严格按照合同规定的索赔程序工作，才能提高获得索赔成功的概率。

在承包商对索赔资料的准备阶段，是承包商内部处理索赔事件和索赔报告书的编制过程。一份完整的索赔报告书应该包括以下四个部分：⑴总论部分，概况说明具体索赔事项，主要包括：序言，索赔事项概述，具体索赔要求；⑵合同论证部分，叙述索赔的依据，是索赔报告关键部分之一，是索赔成立的基础，一般包括：概述索赔事项的处理过程，发出索赔通知书的时间，引证索赔要求的合同条款，指明所附的证据资料；⑶索赔款项或者工期延长的计算方法和具体计算过程；⑷证据资料的统计。

3、索赔的证据

对于承包商而言，预测和发现索赔机会，并合理、有利地提出自己的索赔意愿，设法得到最大程度的赔偿或补偿，需要做大量的前期准备工作才能有效的进行索赔。证据主要包括：（1）招标文件、合同文本及附件、业主认可的施工组织设计、工程图纸、技术规范等；（2）工程各项有关设计交底记录、变更图纸、变更施工指令等；（3）工程各项经业主或监理工程师签认的签证。（4）工程各项来往文件、指令、信函、通知、答复等；（5）各种会谈纪要；（6）施工计划及现场工程实施情况记录；（7）施工日志；（8）工程停电、停水和干扰事件影响的日期及恢复施工的日期；（9）工程预付款、进度款拨付的数额及日期记录；（10）工程图纸、图纸变更、交底记录的送达份数及日期记录；（11）工程有关施工部位的现场照片及录像等；（12）工程现场气候记录；（13）工程验收报告及各项技术鉴定报告等；（14）工程材料采购、进场、验收、使用等方面的凭据。（15）各种工程会计核算资料；（16）国家法律、法令、政策文件等。

二、兰州枢纽一标段铁路施工索赔管理实证研究

1、工程简介

兰渝铁路是国家Ⅰ级双线、大能力、高标准电气化铁路。其中，新建铁路兰州至重庆线兰州枢纽货车北环线是兰渝线引入工程，起于桑园子站，止于仁寿山隧道出口, 最后接入既有兰新线，正线长度约29.1km。

2、索赔案例分析

(1) 案例描述

长寿山隧道进口右线属于洞口浅埋段，于2010年3月22日进洞，开挖揭示该段均为粉细沙与黄土夹层，局部夹有卵石层，结构松软、潮湿，开挖时粉细沙稳定性较差。4月18日上导坑停止停止掘进开始施作仰拱，4月24日11时在开挖HDK41+917~HDK41+922段仰拱时，形成长4m、宽6m、高4m的塌穴，由于浅埋洞口遇较差岩体结构，偏压、高地应力卸荷冲击围岩，导致10多米初期支护变形受损。根据现场情况看，受损段围岩等级为Ⅴ级加强衬砌，初支拱架已明显发生偏移、扭曲，喷射混凝土出现不同程度的张裂、脱落现象，右侧顶部出现长4m、宽6m、高4m的塌穴，经核定，该段里程桩号为：HDK41+920 ~HDK41+935，共计15.00延米（实际为11米）。经项目部相关人员查看后，一方面决定洞口受损初支采用工字钢进行横向临时加固支撑，以免出现大的塌方和冒顶，再进一步确定处理方案，另一方面联系保险公司，对此部分损失进行理赔，出险原因为：偏压、高地应力造成围岩和衬砌变形与破坏。

(2) 索赔程序

事故发生后，第一时间进行索赔证据的搜集，提出索赔要求，在进行事故抢修的同时编写索赔报告，报送索赔资料。一般按以下步骤进行：提出索赔意向通知；准备索赔证据；编写索赔报告；报送索赔资料并接受业主或保险公司对索赔文件的审核，会议协商解决；邀请中间人调解；提交仲裁或诉讼。

(3) 索赔依据

根据《兰渝铁路兰州枢纽LZ-LZSN-1标段建筑工程一切险及第三者责任险保险合同》附加条款第28条“围岩和衬砌的变形与破坏”特别条款：“在工程施工过程中，在遇不良地质条件时，如果被保险人及工程承包方采取了合理的施工方法和支护措施，并对围岩和初支进行了监测，仍不能阻止“围岩和衬砌的变形与破坏”的发生，对此造成的保险财产损失，为了减少损失所采取的施救措施所产生的合理费用以及第三者财产、人身伤亡的损失，保险人应承担赔偿责任”之约定，本次事故出险原因属于本保单保险责任范围，保险人应予承担赔偿责任。

(4) 索赔资料的编制

保险理赔资料包括：索赔申请书、损失费用清单、保险合同、施工合同、开工报告、技术规范、现场描述、施工处理方案、施工日志、监理日志、监控量测记录、地质TSP预报报告、工程报验申请表、施工图纸以及事故现场照片等相关资料。资料的搜集及编制过程要求：逻辑合理、证据充分、理由客观、图文并茂。

1索赔申请书：要体现出事故发生的原因、索赔理由及索赔金额，原因要客观，必须是非施工原因引起，且要属于保险责任范围，这样才使得索赔依据更加充分。

2损失费用清单：要依据施工图纸和处理方案计算，且在保险范围内或者有充足的理由认定为保险范围内，有必要的计算过程，单价尽量取施工合同清单单价。

3现场描述：要详细，全面体现受损的内容，要分析事故原因，为处理方案要留下伏笔。

4施工处理方案：要全面、科学，符合现场描述，并能够完全解决此次事故。

5施工日志及监理日志：要客观、详细，内容必须与索赔申请书、现场描述、处理方案、监控量测记录、地质TSP预报报告以及工程报验申请表相一致。

6现场照片：清晰度好，反映损坏程度。

(5) 索赔结果

篇8

7月20日，合众人寿推出了理赔服务六大举措，同期还启动了以“合众保险，理赔不难”为主题的大型理赔知识宣传活动，意欲通过完善保险公司服务流程，狠打服务牌，重塑保险业“理赔易”新形象。

长期以来，“理赔难”一直是保险客户抱怨最多的问题。在2005年网络评选出的“十大维权热点难点”中，保险理赔成为其中的第二大难点。“理赔难”已不仅仅成为保险业发展与普及的“瓶颈”，而且对建设社会主义和谐社会、完善社会主义保障体系产生了一定的负面影响。

随着“国十条”出台，保险业发展空间继续加大，竞争也更为激烈。作为一家新公司，合众人寿率行业之先，提出哑铃原理，即公司成本向服务和人力倾斜，其他部分厉行节约，从而打造一支业内领先的服务人才队伍和一整套面向客户的服务体系。此次又推出“24小时受理电话报案、咨询”、“上门服务”、“延滞支付利息”、“预付赔款”、“简单案件即时结案”以及“结案通知及回访”等六大服务举措，从而打出民族保险企业的金字服务招牌，力争通过自己的努力将“理赔难”变为“理赔易”。

合众人寿理赔部负责人陈秉玺说，“手续繁琐”是保险客户感觉理赔难的一个重要原因，客户在向保险公司提出索赔申请后，保险公司往往以“材料不全”为由，让客户来回奔波补充材料，对客户来说，这是一件很烦心的事。针对这种状况，合众人寿规定接到报案后，公司会派服务人员到医院或客户家中看望、慰问，同时为客户带去理赔申请书、授权委托书，并就理赔的相关注意事项做详尽的说明；当客户备齐申请理赔必备要件后，可拨打95515通知服务人员上门代为填写申请书、送件、申请、领款。如果客户选择赔款转帐，在结案后，公司会派服务人员将具有赔付明细的通知书送达客户。

在合众人寿的理赔服务六大举措中，陈秉玺着重提到了“延滞支付利息”即理赔滞纳金制度。该制度规定，对于赔付金额在1000元以上的免于调查的案件，如果在7天没有结案，则从次日起按照保单的预定利率按日计算（2.5%/365*超期天数*赔付金额）支付利息。合众人寿推出的理赔滞纳金制度，在国内尚属首创。

篇9

    (1)死亡保险金给付申请

    a. 国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具的被保险人死亡证明书和病历材料;

    b. 被保险人户籍注销证明;

    c. 如为意外死亡,还应提供有关部门出具的意外死亡证明书或法院出具的宣告死亡判决书。

    (2)残废保险金给付申请

    a.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具的被保险人残废证明书和被保险人病历材料;

    b.如为意外事故,还应提供有关部门出具的意外事故证明。

    (3)意外医疗或住院医疗(费用型)保险金给付申请

    a.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)公立医院出具的医疗诊断证明书、出入院小结、长短期医嘱以及住院医疗费用的原始凭证、结算明细表;

    b. 如因意外事故导致被保险人住院的,还应提交有关部门出具的意外事故证明;

    (4)住院医疗(津贴型)保险金给付申请

    a.国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具的医疗诊断证明书、出入院小结、施行手术者提交手术证明材料,并交查住院医疗费用的原始凭证、结算明细表;

    b. 如因意外事故导致被保险人住院的,还应提交有关部门出具的意外事故证明;

    (5)重大疾病保险金给付申请 本公司指定或认可的医疗机构出具的足以认定被保险人身患重大疾病的证明材料,如病理检验报告等。

    3.材料交接:受理人员收到理赔申请材料后,应在《理赔材料交接凭证》中签收,注明受理日期后将凭证副联交付申请人,并即时在电脑理赔作业系统登录。

    以上是客户在保险索赔时所需注意事项,下面提供保险公司在受理客户索赔时的一般程序:

    1、填写《理赔申请书》,告知应提交的理陪材料

    2、申请人资格认定,并填写《理赔材料交接表》;

    3、不够立案条件,发《不予立案通知书》;

    4、简易案件:立案到结案时间3日内;

    5、非特殊案件:立案到结案时间10日内;

    6、特殊案件:如遇下述情况之一,立案到结案时间可达60日,如超60日,必须上报总公司:

篇10

1、退保申请书：写明退保原因和时间，被保险人是单位的需盖章，是个人的需签字。

2、保险单：需要原件。若保险单丢失，则需事先补办。

3、保险费发票：一般需要原件，有时复印件也可以。

4、被保险人的身份证明：被保险人是单位的需要单位的营业执照;是个人的需要身份证。