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导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇医院评审汇报材料,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
首先是准备阶段,按照本次评审规定要提前半年提交评审申请。提交申请后医院自己先做内部准备和相关建设,在这一过程中要不断地对照评审标准反复进行自评,在预定的评审日期前一个多月的时间把自评的材料提交上去。
接下来是检查阶段,收到上报自评材料后,医院等级评审小组会下发安排检查的通知。检查一般持续两天半。检查结束后,现场不公布评审结果。
第三个是评审后阶段,专家将结果汇报卫生厅,卫生厅将最终的结果进行公示,公示期为6个月,在此期间医院会被持续关注。公示期无异议后,卫生厅正式授牌。整个评审过程大约需要一年时间。济医附院在评审中是如何经历这几个阶段的?
我们在2011年7月启动评审准备工作,经过近半年的准备,在2011年12月14日~15日迎接评审。评审后需要经过半年的公示期,这半年中会接受社会的评价,以及会针对检查当中反馈的问题进一步核实。在2012年5月,山东省卫生厅报请卫生部同意后,向我们发放了三级甲等综合医院的匾牌。
准备阶段:如何拆分和梳理任务是关键
在评审的准备阶段,济医附院做了哪些工作?
我院邀请了医院管理方面和临床管理方面的专家来院讲课、指导,解读评审标准,培训怎样理解标准、怎样准备迎评等。理解和掌握了评审的要点及关键环节后,我们反复对照标准进行自评,针对自评结果不断调整完善。在这个阶段,信息中心还要做好材料的准备。我们从科室及专业建设、日常工作记录、信息系统建设、规划材料、规章制度以及规章制度执行情况的证明资料等不同方面展开任务。
想必这个过程是非常繁琐的,您觉得如何把握才能化繁为简?
的确非常繁琐,但是我们的心态把握得很好,沉下心来分析、拆解评审条目,比如信息系统建设方面由哪几人负责项目申请、方案论证、招标、实施,由哪几人负责对系统进行改造,有哪几人准备文字材料的归集等。在经过第一次自查后,将存在的问题一一梳理,把针对问题的整改任务再次分配。经过信息科内多次自查后,我们会将材料交到医院三甲办,他们往往能更加全面地考虑评审中可能面临的问题,通过他们的角度再做检查,根据建议再予以完善。
现场检查:重在应用和落实
现场检查的过程是怎样的?
现场检查由第一天晚上的夜查开始,专家在晚间实地考察门急诊的工作情况;第二天早晨护理组的专家会参加病房护理早交班。在集中听取完医院的工作汇报后,专家分为医疗、仪器、护理、管理、信息和感染专业等六个小组,分部门检查。各组专家会利用一天半左右的时间结合自评材料进行评级的核查。
评审专家会关注信息化的哪些方面?
采用怎样的形式进行检查?
信息组的专家会根据自评上报的材料和省卫生厅调取的上报信息,对医院的病案首页信息进行了数据质量分析,特别关注的是分析高风险死亡患者、危重患者病历中用药、检查、病情改变情况。管理组专家会考察门诊大厅、收款处、挂号处,了解系统的使用情况,并通过对不同人员访谈,考察对制度的理解,考证真实性和可行性。在信息中心核查文件材料时,也会访谈信息中心人员,全面了解信息系统建设、医院结构、机房及信息系统安全等。医疗及其他组的专家对信息系统中数据的可得性、及时性和一致性也十分关注。
如何评定信息化建设是否合格?
其实这项工作每家医院都有自己的理解。比如标准要求“加强医院信息系统的安全保障和患者隐私保护”,具体每一项都需要有对应的文件材料来证明。专家核查材料的同时,还会追踪落实情况。例如要求“有信息安全应急演练”,不但要求设有安全应急演练制度,还需要提供应急演练记录。
例如像移动医疗这种很多医院都没有做的项目,应该如何应评?
这要看怎样去理解它。如果要是从一般的理解来讲,移动医疗一定要床边手持设备、无线网才能实现。但细则中只写了要求有“患者床边系统”。医院的重症监护病房工作站就设在床边,患者的监护数据直接传到工作站。如果这样理解,已经符合了要求。
这样的理解并非“牵强附会”,而是建立在对评审主旨的深入理解之上。重落实是看医院在现实工作中是否做到评审条目中要求的内容,而非硬性规定要通过什么方式实现。
充分利用评审效应
有没有一些新项目借此次评审得以发展壮大?
的确有。因为科室的需求和领导的决心是建设新系统的启动力。借评审的压力,督促领导和科室快速转变观念,向更高水平看齐。比如手术麻醉和重症管理信息系统,我们原来申请过两三年,但是这项工作因为各种原因一直没有落实下来。2011年三级医院评审准备工作开展时,我们解读评价标准后再次申请建设这个项目,院领导也觉得这个项目既符合评审要求,又符合医院的发展要求,因此给予了很大支持。我院的手术麻醉和重症管理信息系统得以建设成功。
信息中心要对信息化建设有自己的思路和规划,要和医院的整体发展相结合。借等级评审的“东风”,有计划且理性地推行一些立刻见效的新系统,对医院的未来发展和顺利通过评审都是事半功倍的事情。
从一个评审亲历者的角度出发,您能分享一下评审工作对医院规范化管理方面所起的作用吗?
我认为三级评审帮我们把很多工作的思路理顺了,管理工作细化了、规范了。许多工作医院原先都在做,但哪些工作以什么样的形式固化下来、持续做下去,也明确了哪些工作不仅做了还应该怎样进行记录、整理和分类等,通过资料的归集,留下工作的痕迹,既方便工作的追踪也利于改进工作。这次评审的标准,让我们明确知道在管理体系当中应该具有什么样的标准,标准在评审的要求下还需做怎样的完善。
依据中央××县委办公室、××县人民政府办公室关于印发《××县组织开展工程建设领域突出问题排查工作实施方案》的通知,德办发[2009]389号文件精神,我局组织相关人员认真细致的对每一项在建项目进行排查,结合文件精神总投资额在500万元以上的建设项目为一项,“××县医院住院综合楼”建设规模为5385.6㎡计划总投资1610万元。现对该项目自查情况汇报如下。
一、该建设项目根据××省卫生厅关于农村卫生基础设施建设项目,卫生局申请立项,经发展和改革委员会批准,组织相关人员进行可研,书写可研报告,聘请专家进行总体规划、初步设计、地止勘探等项目前期准备工作。未出现违规审批、擅自调整投资计划及未批先建等现象。
二、县医院新业务用地经县人民政府批准同意,无偿划拨县城拓展区用地内划拨16亩,已办理土地使用证。
三、该建设用地符合城乡规划要求,积极到相关部门办理选址意见书、规划许可证、程序合法。已办理好建设项目选址意见书,建设用地规划许可证。未出现违规变更规划,调整容积率和改变土地用途等问题。
四、经省卫生厅、州建设局专家对××县人民医院总体规划可研报告及住院综合楼初步设计进行评审,一次性通过,进行施工图设计、经州建设局专家评审,评审通过,委托州建设局招标办进行对该建设项目招标请示,为防治出现评标不公,县卫生局组建××县人民医院住院综合楼招标领导小组,并积极参加州招标办组织的资格预审,评标、开标等活动,并聘请州公证处和纪委等部门参加,进行现场监督。
五、为严把工程质量关,委托州建设局,招标办进行工程监理单位公开招标、在公开、公平、公证的评标后,决定中标单位,“昆明艺江监理有限公司”,公司资质乙级,目前住扎工地监理有三人。到位人员全部持有监理资格证。建设单位派专人到工地管理,严把质量关。委托县建设局进行工程建设质量检查。该建设项目初步设计批量5386.6㎡,施工图设计及实际建筑面积5385.6㎡,落实各项基本建设规章制度。
六、在工程建设期间所用材料进行一一验收,需送检的及时送相关部门检验,得到检验结果才许施用,基本作到监管到位。对项目资金严格管理,实行专款、专户、专用、确保资金安全运行。
一、现承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构,遵守公费医疗、大病医疗保险各项管理规定,严格执行北京市统一医疗服务收费标准,符合公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件(附件1),可提出重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请。
二、市、区县劳动保障部门与同级卫生、财政部门成立定点医疗机构评审办公室,坚持公开、公正、公平的原则,严格执行评审标准,杜绝各种不正之风。
三、按照“属地申报、区县初审、市级复审”原则,申请及审批定点医疗机构需按照以下要求办理:
(一)愿意申报的医疗机构需在2000年6月15日前,向所在区县劳动保障局提出书面申请(附件2)并递交有关材料(附件1)。
(二)区县定点医疗机构评审办公室在2000年7月15日前,在审查申报材料和核查医疗机构管理情况(附件1)的基础上,提出公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的初审意见。
(三)市定点医疗机构评审办公室在2000年7月30日后,在复审区县意见基础上,分期分批公布公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构名单,市医疗保险事务管理中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。
四、有关具体问题
(一)审核不合格的医疗机构,三个月后可重新申报,区县、市定点医疗机构评审办公室进行复检。对复检后仍不合格的,自2001年1月1日起取消其定点资格。
(二)院外分支机构(包括各级各类医疗机构的分院、联合体、协作体、外租病房等)须单独履行定点资格的申报、审批手续。
(三)其它愿意承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构,可按照本规定在7月15日前提出书面申请并递交有关材料,审查认定时间另行公布。
(四)这次定点资格认定工作,不涉及公费医疗、大病医疗保险享受人员个人定点医疗机构的调整。
五、这次认定的医疗机构定点资格,实施基本医疗保险后仍继续有效。
六、本通知由北京市劳动和社会保障局负责解释。
附件1:公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件
一、符合本市区域医疗机构设置规划。
二、符合医疗机构评审标准。
三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。
1.制订并执行符合市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规;
2.有药品、医用设备、医用材料管理制度和医疗统计、病案管理、财务管理制度;
3.准确提供门急诊、住院、单病种等有关资料。
四、严格执行国家及本市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经市、区县物价部门检查合格。
五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备必要的管理人员及设备。
1.根据业务量配备合理数量专(兼)职管理人员,一级(含)以上医院要设置由主管院长负责的医疗保险办公室;
2.根据需要配置必需的计算机等设备,满足医疗保险信息系统的要求;
3.使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据,及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表;
4.执行医疗保险的医疗费用结算办法;
5.参加医疗保险药品管理的监测网。
六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。公费医疗和大病医疗保险享受单位、区县医疗保险经办机构评议合格的。
七、驻京军队医院须符合经各总部、军兵种和军区后勤(联勤)部批准可以开展对外有偿服务,取得《中国事业单位有偿服务许可证》和《中国事业单位有偿收费许可证》的医院(具体名单由总后卫生部提供)。
申报定点医疗机构须提供的材料
一、申请报告;
二、按规定填写的《北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书》;
三、《医疗机构执业许可证》副本及复印件;
四、军队医疗机构须提供经各总部、军兵种和军区后勤(联勤)部批准对外有偿服务证明,包括《中国事业单位有偿服务许可证》和《中国事业单位有偿收费许可证》;
五、医疗机构评审的合格材料及复印件;
六、药品和物价部门监督检查的合格证明材料;
七、大型医疗仪器设备(单价收费200元以上)清单及价格;
八、市物价局单独批准医疗机构(《市物价局、市卫生局统一医疗服务收费标准》外)收费价格证明材料。
对申请定点医疗机构核查的主要内容
一、医疗机构公费医疗、大病医疗保险管理工作的书面汇报。
二、公费医疗、大病医疗保险管理情况
1.管理机构及人员情况。
2.各项管理制度。
(1)就医管理制度(专用处方、病历、结算单、挂号验证);
(2)转诊转院管理制度;
(3)内部考核制度(包括病历、处方核查制度,奖惩制度);
(4)使用大型医用设备、贵重药品及医用材料的审批制度。
3.控制医疗费用措施
单病种费用管理,大额医疗费用核查。
4.信息网络建设及计算机配置情况。
(1)医疗保险办公室计算机设备配置;
(2)医疗机构信息网络建设情况;
(3)参加医疗保险药品管理监测网条件。
5.公费医疗、大病医疗保险费用结算。
(1)使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据管理情况;
(2)提供患者医疗费用清单情况;
(3)实行住院医疗费用结算办法的准备情况;
(4)医疗费用单独建帐管理情况。
三、医疗卫生服务的管理情况
1.医疗机构药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务等管理制度;
2.常见病诊疗和护理常规。
四、对公费医疗、大病医疗保险合同单位的管理情况。
北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书
申请单位:
申请时间 年 月 日
北京市劳动和社会保障局印制
填写说明
一、本表用钢笔填写,要求字迹工整,内容真实。
二、“医院等级”一栏由医院填写,其它类别医疗机构(如门诊部、医务所等)不填写。
三、“申请内容”一栏,由医疗机构填写申请定点资格的意向。
四、科室设置及病床数,要求填写到专业科室情况(如神经内科等)。
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|单位名称 | |
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|机构代码 | |法人代表| |
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|所有制形式| |机构类别| |
|-----|----------|----|-----------|
|医院等级 | |邮政编码| |
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|单位地址 | (区县) |
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|执业许可证号码 | |
|---------|-----------------------|
|单位开户银行及账户| |
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|公费、大病医疗保险管理部门 | |
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|主 任| |联系电话| |编制人数| |实有人数| |
|------------|----|---------------|
|配置计算机数| |主管院长| |联系电话| |
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| |人员分类|总人数 |高级职称|中级职称|初级职称 |
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|卫生 |医生 | | | | |
|技术 |----|----|----|----|---------|
|人员 |护士 | | | | |
|构成 |----|----|----|----|---------|
随着信息化进程的不断推进,为了适应现代化的管理方针和策略,以信息化支撑医院业务发展的形势变得越来越重要。同时,随着国家医疗政策改革的不断深入,医院的信息化建设已经扩展到了医院及各个相关业务中。医院信息化解决方案真正体现了“以人为本”的思想,以医、护、管理人员和病人为中心,面向医院经营管理与临床服务两大体系提供的开放式数字化医院解决方案。2012年10月,笔者作为项目经理参加了Z中医院HIS系统项目建设工作,并负责整个项目的全面管理,组织和领导项目小组进行项目计划的实施。系统功能模块主要包括住院医生工作站、护士工作站、门诊医生工作站、药房药库管理系统、医技工作站、手术麻醉系统、体检管理系统、自助挂号等。下面结合本项目的实际情况,分别对项目沟通管理的这几个过程进行简要论述。
一、制定切实可行的沟通管理计划
要做好项目的沟通管理,首要工作是确定项目干系人的信息和沟通需求,根据项目具体情况制定详细的项目沟通计划,以此对项目实施中信息的沟通工作进行确定和指导。首先,进行项目干系人分析,收集和整理相关干系人的信息需求,并将所有信息纳入沟通数据库管理,以便项目经理制定出可行的沟通策略。针对本项目,我将项目的主要干系人分为以下四类:项目需求方、公司高层领导、项目开发团队及有关职能经理。对于不同的干系人采取不同的沟通方式,定期召开阶段评审会议,确保项目按进度顺利开展。其次,为了提高沟通效率,保证项目的按时完成,笔者在沟通计划中制定统一的沟通文档和标准的沟通流程,通过采用成熟的沟通工具、文档模板和过程,大大提高了项目组成员之间、与其他干系人之间的沟通效率。最后,我们从项目沟通的目的、频率、开始/结束日期、格式/媒介和职责等方面制定一份详细的沟通管理计划,同时在沟通计划中明确工作汇报方式,汇报的具体时间和形式等,保证了沟通计划实施的可行性和有效性。
二、信息分发
在项目实施过程中,需要根据沟通计划对沟通管理中涉及到的干系人及时提供所需的信息,这个过程就是信息分发的过程。在项目管理过程中和整个项目生命周期,都需要定时分发项目信息。如何让信息准确、即时地传达到每一个干系人,这种沟通渠道的建设是非常重要的。根据沟通需求不同,采用不同的沟通方式。本项目根据沟通计划,每周向项目领导小组提供项目进展状况及项目进展中发生的需要领导小组协调的问题。信息分发要选择在适当的时间,用适当的方式,将特定的信息内容分发给特定的人。项目经理要及时掌握项目的进展,做到心中有数。
三、绩效报告
绩效报告的过程就是定期收集经过项目内部评审过的设计说明书、测试计划、用户手册等材料,并把有关项目的绩效信息分发给项目干系人。在项目实施过程中,笔者要求项目组内部每周四下午召开项目状态评审会议,会议评审相关的接口设计说明、测试用例和测试计划、用户手册等,项目组内成员可以把在项目中遇到的问题提出讨论解决,如果不能解决的笔者会协调公司其他的资源来协助解决。为了让用户和公司高层清楚了解项目各方面的综合情况,按计划每周五提交绩效报告,主要是对各方情况进行过滤、整合和验证后的内容,集中体现客户或公司高层所关注的重点内容、具体情况。项目干系人各方可以及时掌握项目进展情况,并对项目执行过程中遇到的问题及时反馈,并且提出妥善的解决方案。
四、项目干系人管理
干系人的管理就是针对项目中不同干系人对于项目的影响程度,均衡考虑各干系人的需求和期望,以达到全局优化管理的最终目标。对不同干系人分别进行管理,对于项目需求方,一定要汇报他所关注的方面,如成本、M度等内容。对于公司高层领导,需要采用虚心的态度,达到双方融洽的合作关系。对于项目开发团队,就要采用严谨的制度、宽松的工作氛围和适当的激励措施来调动大家的积极性。
在具体分析了项目干系人的情况之后,笔者开始着手制订详细的沟通计划。在计划中对干系人信息方式和例会的开展情况等内容做出了详细规定。项目组成员将周报通过电子邮件发送给项目经理;项目经理将月报以电子邮件的方式发送给直接客户和上级;紧急情况发生时通过电话及时报告。每两周项目组召开一次工作沟通会议,项目经理以PPT的方式提供项目绩效报告和在项目中遇到的问题,会议记录以电子邮件的形式发送给项目组所有干系人并抄送给主管副总。针对该项目干系人复杂的特点,笔者针对不同干系人安排了不同的沟通负责人,收效很好。
五、结语
经过努力,该系统于2013年11月1日正式上线运行并取得成功,受到了客户较高的评价。但在项目的实施过程中,仍然存在一些不足之处,如在与团队外部相关干系人进行沟通时有沟通不到位的情况,在需求分析阶段没有与客户做好充分的沟通,以至于出现了较大的阶段性成本偏差。最终经过项目组的努力沟通和解释,并对做得不好的方面进行了修改和完善,最终取得了用户方代表认可。截至目前,该系统运行稳定、容错性好,大大提高了医院的业务效率。
【参考文献】
中图分类号:G643.2 文献标识码:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.21.079
医学研究生的培养和管理,不仅关系到研究生本身的素质提高,而且对医院的改革发展、学科建设及提高医院整体医疗、科研、教学水平都起着促进作用。研究生学位课题研究是研究生面临的最主要任务,如何做好课题研究,既是全面提高研究生素质的关键环节,也是改革医学研究生教育的重要课题。本文从通过加强医学研究生培养过程管理的中期考核入手 ,探讨提高培养质量的问题。
1 中期检查的意义
中期考核是提高研究生学习积极性的必要手段,是对研究生培养工作的一次全面检查,是促进研究生管理提高水平、加强学风建设的重要途径。我院获批研究生学位授权点以来,一直坚持开展研究生学位课题中期检查工作,随着对中期检查认识的不断加深,考核标准及实施办法的不断完善,考核效果日益显著,并成为院所强化研究生过程管理,确保质量的重要手段。检查过程中,我院所一直坚持“表扬优秀、促进多数、鞭策少数”的原则,对研究生学习期间的思想素质、课题研究进行全面考核,通过主审、汇报、答辩等方式来激发研究生的竞争意识期,调动研究生内在的学习积极性、主动性和创新性,从而促使优秀人才脱颖而出,并淘汰不合格的研究生。
2 中期检查的内容和标准
中期检查主要是针对研究生培养手册、开题报告书、实验原始记录本及已获得的成果等进行检查。科学制定评定内容和标准是保证中期检查效果的核心。我院所研究生中期检查主要指标有几项:①开题报告;②实验原始记录;③课题进展;④思想素质。在制定中期考核标准后,对研究生中期考核分两个阶段实施 ,第一阶段主要是对研究生进入培养学科后的思想品德和平时学习情况的考核,由各学科教研室组织进行,并记录在《培养手册》中,供检查专家参考。第二阶段现场考核,统一组织答辩,重点对课题进展及原始记录等进行考核。
3 中期考核的实施
3.1 统一标准,段实施
在统一考核标准后,把研究生中期考核分两个阶段实施。第一阶段是开题报告书、实验原始记录的前期审核,提前将检查材料按照学科的分布,分发给专家,让专家预先进行主审。第二阶段是研究生统一进行课题进展汇报,专家提问质疑,并反馈评审意见。
3.2 坚持标准,严格把关
组织一支资历丰富,学风严谨的评审专家是坚持标准,严格把关的关键。多年来,我院所已形成了一支三级专家和优秀中青年导师组成的检查专家组,在考核过程中,严格考核标准,坚持从考核实效出发,以高度的责任心,针对研究生培养工作中的问题 ,从课题的科研思路、技术路线和发展动态以及学习态度、科研作风等方面进行质疑、提问、把关、评估。考核后又认真写出评审意见和打分。这样的严格和认真,才能真正考出成绩,拉出差距,达到保证质量的真正目的。
3.3 集中组织,公开答辩
我院所一般在研究生第五学期开学后,采取“集中组织、公开答辩”的检查形式,对研究生学位课题进行中期检查。将相近的专业分片开展,公开集中答辩既有利于考核的公平性,同时也是对同期研究生综合能力的全面比较,有利于课题的适当、及时调整 ,少走弯路 ,提高在校研究生的整体科研水平。在检查前,院所组织专家对课题开题报告、实验原始记录等资料逐一审查;并在听取研究生课题进展汇报,通过提问答辩,按照《中期检查评估标准》,重点对开题报告的创新性、可行性,实验记录的原始性、真实性以及课题进展情况进行评分。在研究生汇报后,检查专家会向研究生进行质疑提问,同时向导师和研究生反馈检查意见。
3.4 及时总结,表彰优秀
经过长期的考核,中期考核已经成科室和研究生培养过程中一项重要工作。部分教研室在考核结束后,组织研究生召开座谈会,共同交流研究生培养过程中的经验和问题。院所也发中期考核结果予以通报,表扬考核优秀的研究生,同时对考核不及格和差的研究生做及时处理,督促其严格按照专家意见,调整修改课题研究,保证顺利毕业。
4 中期检查的结果
关键词 特色护理;专科建设;护理质量;满意度
Practice and Evaluation of Distinctive Nursing Specialty Development in Level-Ⅲ General Hospital/FENG Xiaomin,YE Baoxia,LI Yaling,et al.//Chinese Health Quality Management,2015,22(1):79-81
AbstractObjectiveTo use the distinctive nursing specialty development mode in Level-3 general hospital and to explore the methods and effects of the distinctive nursing specialty development.MethodStudy group was set up to develop the implementation plan. The evaluation indicators on distinctive nursing specialty development were established. The adverse events, service satisfaction, and all kinds of projects in the distinctive nursing specialties in 2012 and 2013 were collected, analyzed and compared to select the distinctive nursing specialties.ResultAfter development of the distinctive nursing specialties in 2013, the number of adverse events, satisfaction level on nursing care, and the number of research projects were improved than that in 2012. The nominated departments had significantly better performance than departments without nominated (P<0.05).ConclusionThe distinctive nursing specialty development improved the overall quality of care, patient satisfaction and social benefits, enhanced nurses’ innovation and research capacity.
Key wordsDistinctive Nursing; Specialty Development; Quality of Nursing Care; Satisfaction Level
First?author’s addressAffiliated Taihe Hospital of Hubei Medical College, Shiyan, Hubei, 442000, China
护理工作是保证医疗服务质量的基础[1]。以患者为中心,提供优质服务是护理管理者所追求的目标[2]。2010年,在全国范围内展开的“优质护理服务示范工程”活动总体要求,改善护理服务,促进医患和谐,提高患者满意度,并将改善护理服务作为工作的重中之重[3]。十堰市某三甲医院护理部从2012年开始系统开展特色护理专科建设活动,并结合专科情况和优质护理服务示范工程活动开展特色护理专科评审,旨在形成护理临床、科研、教学、培训、管理相互促进的良性运行机制,提升专科护理技术和护理服务水平,现已取得一定成效。
1主要做法
1.1评选特色护理专科
选择某三级甲等综合性医院,该院有56个临床病区, 25个省级重点专科,护士1 388人。2012年,29个科室申请院级特色护理专科创建,经过评审10个科室入选院级特色护理专科。2013年,26个科室申请院级特色护理专科创建,经过评审10个科室入选院级特色护理专科。其中涵盖内科、外科、妇产科、儿科、大五官、中医系列科室。2012年与2013年申请特色护理专科建设的科室分布、管理水平、科研水平等均没有显著性差异。
1.2成立研究小组
成立特色护理专科建设研究小组,小组成员由15人组成,其中行政管理人员4人,临床护理管理专家4人,资深护士长5人及临床护士2人。小组根据医院实际情况及专科建设总体要求制定特色护理专科建设实施方案[4],拟定特色护理专科建设评价指标,确定实施流程及工作方法,探讨特色护理专科建设长效机制。
1.3制定实施方案
评分标准包含科室管理、专科队伍状况及建设、护理质量、学科技术特色和护理服务特色5个维度,每个维度分别赋予15分、30分、35分、60分的具体分值,该评分标准满分200分。学科技术特色从开展特色护理技术、创新项目的临床转化能力等方面考察,护理服务通过特色护理的实施过程及取得的效果进行评估。
各科室根据自身条件提交申请书及相关申报材料,由领导小组进行资格审核,对发生重大安全事件造成恶劣影响、瞒报重大医疗安全事故或对申报资料和评审过程弄虚作假的科室取消申报特色护理专科的资格。召集符合申请条件的科室进行集中答辩汇报,从科室管理、专科队伍状况及建设、护理质量、学科技术特色和护理服务特色5方面进行汇报展示,由医院聘请的有关专家和管理人员组成的评委会进行评审打分,其中排名前1/2 的科室有资格进入实地评审。
1.4建立长效监管机制
确定每5年1个周期,定期对特色护理专科进行动态管理,即对已经评审并被确定为特色护理专科的科室进行复审,如果复审总分低于160分,对该科室提出警告;如果在次年复查中仍低于160分,则取消该科室特色护理专科资格。
2效果
对2012年与2013年特色护理专科入围科室与未入围科室不良事件、护理服务满意度(设计问卷进行统计)、科研项目、患者平均住院日及护理人员专科知识掌握情况等进行收集、整理、统计和比较。数据采用SPSS17.0统计软件进行分析,具体采用方法有χ2检验和t检验,检验水准α=0.05。
表1显示,与未入围科室相比,发生跌倒、查对、脱管、烫伤、液体外渗的入围科室数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。
由表2可知,与2012年相比,2013年发生跌倒、查对、脱管、烫伤、液体外渗的入围科室数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。
表3表明,与2012年相比,2013年入围科室与未入围科室的护理服务满意度均有提升,且入围科室护理服务满意度高于未入围科室,差异有统计学意义(P<0.05)。
表4反映出,与2012年相比,2013年入围科室科研申报、、新业务新技术、创新项目、专利的数量增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与未入围科室相比,两年入围科室上述各类科研项目数量均有增加。
3讨论
特色护理专科建设在三级综合医院中的应用是一种创新。目前,国内外类似研究较少。通过两年的实践,发现其对优化质量管理、保障患者安全、提升护理服务满意度起到了推动作用,更重要的是在活动开展过程中涌现出了一大批特色技术和特色服务优秀护理人员。
3.1督导、评审与监管相结合
特色护理专科建设将督导、评审与监管有机结合,强调对整体质量的优化管理。护理质量的重中之重是护理安全,对护理安全的有效管理,不仅能减少对患者的身心损害,提升医院声誉,还能降低患者医疗费用,减轻患者负担[4]。护理人员在健康宣教、风险评估、风险防范等方面采取了一系列措施,如制作健康宣教视频、制
作风险评估量表、建立风险评估观察记录单、悬挂风险标识等。做好患者安全管理,可以降低医疗纠纷的发生,提高医院工作效率,增加医院收益[5]。表1显示,发生不良事件的入围科室数明显低于未入围科室数。表2显示,与2012年相比,2013年发生不良事件的入围科室数明显减少,护理安全管理成效明显,这对降低医疗纠纷的发生,提高医院工作效率意义重大。
积极倡导护理人文关怀。人文关怀以尊重患者生命价值、人格以及个人隐私为核心,是一种创造性、个性化、整体有效的护理模式[6]。医院在特色护理专科建设中积极开展术前心理护理、临终关怀、出院随访等,从细微之处为患者提供关怀和服务。不断充实服务内涵,将人文关怀充分体现在日常工作中,如设计制作“预约出院便民提醒袋”、“妇科手术裤”等。表3显示,护理服务满意度有较大提升,表明护理工作受到患者和社会的认可和好评,这与医院在开展特色护理专科建设中不断满足患者需求、提供人性化服务是密切相关的。
3.2特色技术与特色服务并重
护理技术和服务创新对患者治疗和康复至关重要,在特色护理专科建设中将特色护理技术和特色护理服务作为最重要的评估内容,鼓励积极创新、突出特色。护理人员在临床工作中不断改进护理用具、更新操作方法,如开展新生儿脐静脉插管、术中压疮预防、自制负压引流器等特殊护理技术以及延续性护理、准妈妈大课堂、甜蜜家园、唤醒式服务等特色护理服务。这些技术与服务能有效提升患者的舒适度,提高患者住院期间的生活质量[7]。同时,护理人员积极创新,自主研制出多功能口服药盒、负压吸引接头消毒瓶悬挂装置、小儿雾化口含嘴、充气化疗帽、胃管末端固定器、防足下垂托板等护理用品,并成功申报国家实用新型专利。医院积极将这些产品在院内转化和院外推广,不仅有效提升了护理人员的创新意识和能力,更实现了成果的推广和共享。
3.3充分调动员工的主观能动性
由表4可看出,特色护理专科建设对护理人员科研能力提升有促进作用。为此,不同科室护理人员应结合专科特点,充分发挥主观能动性,拓宽思路和视野,开发出能够满足临床需求的新技术和新方法,借鉴何含兵等[8]的医院科研管理机制,不断提升护理人员科研意识和科研水平。
推进护理质量持续改进、鼓励技术和服务创新、激发全体护理人员的积极性、建立长效监管和激励机制是特色护理专科建设的重要内容。推行特色护理专科建设模式,真正把目光聚焦在患者身上,从临床实际出发,以特色技术和特色服务为核心,不仅增强了护理人员的创新意识和科研能力,更提高了整体护理质量、患者满意度和社会效益,使护理专科建设更具有针对性和指导性。
参考文献
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通信作者:
许大国:湖北医药学院附属太和医院护理部主任技师
E-mail:xdg836@sina.com
我国科技管理单位制定科技发展规划,向社会科技项目申报指南,申报单位或个人申报项目。科技管理单位对申报的项目进行评审,目前主要采取会议评审,汇报答辩等方式。在会议评审的过程中,受客观环境条件限制,专家容易受到多方面影响,有时不能完全按照自己的判断对科技项目做出评价,个别项目甚至会受到来自于外界的干扰,专家意见不能准确反映项目的优劣,评审结果不利于公平、公正。专家评审结束后,评估组织单位还要进行大量的汇总工作,时间长、易出错、效率难以提高。随着信息技术、网络技术的发展,国家科技部、各省市科技管理单位在项目评审过程普遍使用信息系统,提高了评审效率,保证了评审过程的公平公正。科技项目评审系统在评审过程中发挥了重要作用。
一、系统需求分析
科技计划是科技工作的核心内容,科技计划经费是政府科技投入最直接、最重要的形式。随着政府科技投入的逐年递增,资助金额也随之增大,通过信息化手段改革和完善科技计划管理体系,提高资金使用效益,更好地发挥政府资金在引导和带动科技发展方面的作用就成为新形势下需要着重研究的课题。科技计划项目评审是科技计划管理工作中的重要环节,是科技项目立项、结项、绩效评定的主要依据。专家评审的结果将影响科技财政经费的投入绩效。本论文根据辽宁实际要求,结合省科技厅已有的工作流程和基础,设计实现了科技计划项目评审系统,完善了科技计划项目管理信息系统,为专家评审工作提供一个独立、可靠的环境,使项目申请者、评审专家和项目管理者互相隔离,规范专家评审过程,从程序和手段上遏制不良事件的发生。
二、科技奖励评审管理系统结构
系统总体结构包括工作流管理系统、专家管理、项目管理、形式审查、网络评审、评审监控等。角色权限:根据不同业务,制定各种角色,再把各种角色身份分配到每个用户。专家管理:建立辽宁现有专家的基本信息库,确保能实时修改、更新信息库,保证数据的真实可用,保证科技奖励网络评审工作流的正常流转。项目申报:由推荐项目申报单位,结合项目的实际情况,填写项目名称、完成人、完成单位等相关信息。形式审查:由奖励办对申报单位提交的项目材料进行核准,对符合填写要求的材料进行归类分组,对不合要求的材料进行反馈并限时改正。网络评审:由奖励办根据当年项目所需的回避原则在专家库中随机遴选专家,告知专家相关评审网址及密码。专家利用互联网登录系统,依据评价指标体系,对权限内的项目进行评价。系统自动对每一个项目进行定性评价和定量评价(根据《奖励办法》的评分计算算法进行项目评分),给出一个评分供现场评审会议参考。评审监控:由奖励办相关人员监控整个项目评审流程中各阶段的情况,确保“公开、公平、公正”原则得以实现。其它接口:根据实际情况导出系统的数据,以方便其它软件系统使用以及收集数据。
三、科技奖励评审管理系统技术分析
(一)动态组件技术
系统采用组件封装技术,将具有一定功能特点的组件封装为方便调用的ASP组件。该技术集合ASP动态编程和JavaScript动态编程技术,实现对输入数据的校验、对提交数据的保密传输,以及对系统数据的保存。该技术的应用使系统具有一定的数据扩充性,可以在不修改系统源码的情况下实现对数据表的添加和修改,使维护人员能很好的利用系统数据进行二次开发和利用。由于系统客户端的用户类型众多,各用户的计算机操作水平也不尽相同。为了使系统用户能够利用互联网,跨越时问和地域,履行各自的职责和权力,必须开发出具有良好操作性的使用界面。系统操作界面必须简洁、美观,同时能够根据多数用户的操作习惯,完成各种业务的信息录入。利用动态组件技术,设计的界面使系统用户可以对数据进行查询和修改,在每个模块能完成正常工作流的数据处理前提下,使操作界面布局一致。
(二)字段级角色权限设计
系统的安全可靠,才能体现出“公平、公正、公开”原则。根据特定的需要对系统用户进行权限划分。由于系统数据交错复杂,对系统用户的权限设置必须基于角色进行设计,并能控制到字段级。字段级权限分为查看、查询、修改等。为了使一年一度的科技奖励评审工作能够正常开展,必须给每一个用户分配一个特定的角色,即方便设置又方便业务流操作。同时,为了能很好的给各角色分配权限,针对该系统权限结构开发了良好的设置界面,角色可以进行拷贝,做到角色权限好设置,好分配。在给用户进行权限分配时,只需指定所要分配的角色即可。由于能控制到字段,对于机密的数据信息,本系统能严格按照规定设置查看人员的权限。该角色权限结构很好地融合了工作流控制,确保整个奖励网络评审数据的安全性。
四、结束语
本文结合辽宁科学技术奖励评审业务的特点,设计开发一套能充分发挥业务工作流的科技奖励网络评审系统。该系统通过整合专家库、单位库、项目库等科技信息库,以成熟的ASP技术为核心,充分利用关系数据库关联各种基本数据,以BS模式实现辽宁科技奖励的网络评审。
1.1医院领导强有力的支持 顺利通过评审验收的关键前提是院领导的大力支持,我院领导与2011年底召开护理部、院感办、消毒供应中心等科室相关负责人会议,讨论消毒供应中心达标验收工作,并给予消毒供应中心人力资源的补充,根据床位比为我科配置了8名护士,大专以上学历达85%,护工2名,在保证护理队伍的稳定性方面提供了支持。分管院长、护理部主任、院感办主任多次亲临消毒中心现场指导工作。同时医院采取多种形式宣传消毒供应中心单项验收工作的重要性,使全院职工知晓此项工作,营造浓厚的工作氛围。
1.2护理部的理解与支持 护理部对我科的理解与帮助程度,同样影响着消毒供应中心是否能顺利地通过验收,我科首先召开一次由护理部主持的全体会议,将单项验收的目的、范围、方法告知全科护士,征求意见,取得科室人员的理解与支持。
1.3护理人员转变观念 我科护理人员大都接受的是传统医学模式,对新的护理理论认识不足,因此她们认为消毒供应工作无足轻重,工作中缺乏主动性、自觉性、慎独性。消毒供应中心单项验收工作的开展,要求护理人员转变观念,改变以往的工作模式,为此我科组织不同形式的学习,使全科人员明白开展此项活动的目的、意义、工作实质和具体措施,认识集中管理模式的重要性,主动接受新的观念,用新的思路引导进行护理服务实践。
2评审验收工作的开展
2.1对照标准,查漏补缺,逐步推进 评审验收标准从组织管理、规章制度、人员要求及培训、建筑与布局、设备与设施、质量管理、监测管理等7个方面对消毒供应中心进行考核。我们严格按照标准要求逐一对照,逐步推进各项工作。首先由消毒供应中心将各项工作量化,设计成一目了然的表格。即:目前正在运行且符合要求的;通过各科共同协作改进能够达标的;通过院方资金投入需要购进或改造达标的。同时提出共同协作相关内容及要求,购买设备方案,如房屋设置、资金、设备型号,包括改建要求等。由领导小组相关成员包干对口工作,提出完成意见及提交日期。
2.2严格按照标准要求,严把质量关 消毒中心加强各项管理工作,严把质量关。建立健全各项规章制度和岗位职责。严格划分各工作区域,保证人流、物流不逆流。对临床科室重复使用污染诊疗器械进行回收、分类、清洗、消毒、干燥等各项工作对照标准,逐步逐条落实。器械检查包装时对照标准要求,本着保证医疗安全、对患者负责的态度,严格检查把关,不合格器械及包装材料坚决予以淘汰;对无菌物品包装、灭菌、储存与发放工作,严格按照卫生部下发的消毒中心三个规范要求来做。敷料包装坚持一用一清洗。监测管理做到专人负责,消毒物品监测有记录,灭菌物品按要求定期进行物理监测、化学监测、生物监测,并做好记录。有效保存各种记录,使其具有可追溯性。灭菌物品记录保存3年,消毒物品记录保存6个月以上。
2.3加强沟通联系,取得多方理解与支持 在创等达标工作中,消毒中心人员积极主动与各职能部门、各临床科室联系,加强沟通,以取得工作理解与支持。在临床下收下送工作中,及时收集各科室意见及建议,有利促进工作改进与推进。譬如:设备改造中施工人员频繁进入工作区域,为了确保正常消毒灭菌工作,避免工作区域尘埃,需要耐心向施工人员解释,有些工程只有下班时间才能做。尽可能的将各项工作集中完成。又如在医疗器械购置上,为了确保达标,临床各科室医疗器械有相当一部分予以更换,这在很大程度上增加科室支出,这时需要消毒供应中心与科室进行多方面沟通,做好解释工作,让大家充分明白只有合格的医疗器械才能保证患者的安全。
3效果
经过6个月的工作,护理部对我科工作进行了满意度调查,分为临床护士、医生、住院患者满意度调查,临床护士对我科的护理工作满意度为99%,认为我科自单项验收工作开展以来,工作更科学、更合理、更人性化;医生对我科护士工作满意度为98%,医生反映供应物品的质量大大提高,器械性能良好,无包内少针、少线现象,与患者的纠纷少了;住院患者对我科护士工作满意度为100%,因为医疗安全得到了保障。
4体会
关键词:桥梁横跨高速施工;半幅封闭半幅双向通行;施工方法
Key words: bridge across expressway construction;half-closed half-two-way traffic;construction method
中图分类号:U445 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2017)11-0160-03
0 引言
进入21世纪以后,中国桥梁建设又迎来一个新,经常会出现国省干线公路新建桥梁与已通车高速公路立体交叉的现象。由于高速路面上行车速度飞快,如何能在保证高速公路通行不受影响的情况下保障跨高速桥梁安全施工,已是国内交通行业日益关注的问题。本文以S102省道颍上江店孜至阜阳四十铺段改建工程与合淮阜高速K252+170处横跨的K130+265.6大桥施工为基础,总结出桥梁横跨高速施工半幅封闭半幅双向通行施工方法,为今后桥梁横跨高速安全施工提供借鉴,具有很高的指导意义。
1 准备工作
1.1 现场调查
由项目部对桥梁横跨高速路段现场进行详细调查,将桥梁桩位精确放样,依据设计图纸计算出横跨路段桥面净高。根据高速上、下行线车流量通行数量,确定车流量较少一侧作为封道区域。然后向高速涉路三方主管部门(高速管理处、路政大队、交警大队)提交申请书,并邀请涉路三方来现场勘验。依据涉路主管的意见确定封道施工区域。
1.2 方案审批
由项目部技术负责人编制《桥梁横跨高速施工安全专项方案》,由施工单位技术负责人审批,并由项目总监及项目办技术负责人签章齐全后进行方案评审。
1.3 方案评审
专项方案经监理及业主单位审批通过后,由项目办组织并召开专家评审。因为桥梁横跨高速属于重大涉路施工,安全要求极高。由项目办以邀请函的形式通知相关单位参加方案评审。参会单位有:高速产权安全主管部门、高速管理处、高速路政大队、高速交警大队、市交通局、市公路局、市安监局、市质监局、设计单位、监理单位及施工单位。该类方案评审专家属于大型方案评审,专家组一般为9人左右为宜。项目部依据各专家提出的建议现场整理意见。
1.4 施工备案办理
《桥梁横跨高速施工安全专项方案》评审会通过后,即可办理施工许可备案手续,办理许可前由建设单位牵头与高速产权主管部门签订《涉路施工赔偿协议》与《涉路施工安全协议》。材料准备齐全后即可去高速路政部门办理施工许可备案手续。
1.5 信息
在封道前,由项目部专职安全员负责封道前的信息工作,信息主要采取以下3种途径:①利用报社进行;②利用高速公路集团公司网站和交通广播×××高速××米处封闭施工,将信息向社会公布;③提前与高速管理处联系,利用管理处在高速上现有的情报板、信息屏进行。
对于报社、交通V播进行信息时,的内容要有明确的封道时间及地点,对于情报板、信息屏时,的内容:“×××高速×××米进行桥梁施工,请减速慢行!”。
1.6 技术交底
施工备案及封道信息后,由涉路主管组织召开施工一线管理人员进行详细交底。应严格按照《公路养护安全作业规程》布设标牌。
2 交通布控
由于在高速上安装布控标牌,危险性较大,项目部应将此项工作分包给长期从事类似工作、且具有一定经验的专业养护单位进行布控。根据施工内容与布控单位签订《安全生产合同》。施工流程:安放施工标牌――临时封闭改道区域――安放改道区域内隔离水马――豁口拆除及硬化――改道――封闭施工区域进行桥梁施工。
2.1 安放施工标牌
布设标牌主要由以下几个方面组成:
警示标志标牌:施工告示标志、限速标志、禁止超车标志、分流导向标志。
交通管制措施:车道封闭措施、限高措施。
①施工告示标志:在距桥位1.6km、800m和300m处设置施工告示标志,在封闭单行道时,在收费站入口方向放置施工告知标志牌,告知驾驶员前方道路状态处于施工状态。②限高标志:施工过程中在距离施工桥位500米处放置限高标志。③禁止超车标志:在距离施工桥位800米、500米处放置禁止超车标志。④限速标志:在车辆进入施工桥位1公里处开始放置逐步限速标志,让车辆逐步降低车速。
2.2 临时封闭改道区域
施工告知牌安放好后,临时封闭即将改道的区域,施工车辆由收费站进入,对该段区域用锥形桶进行临时封闭。
2.3 安放改道区域内隔离水马
车辆进入改道区域内,立即安放隔离水马。水马内储水量应为水马容积的90%。
2.4 豁口拆除及硬化
各类安全标牌安放好后,标牌布设须经高速管理处、高速路政大队、高速交警大队验收合格。施工人员和运输车进入封闭的改道区域内,人工拆除豁口段内的路缘石及护栏板,对于豁口内的绿化采用人工挖除,并将绿化及时移栽到指定地点(绿化由专一养护单位进行迁移)。拆除此两段中央分隔带处的护栏、绿化,拆除之后对其段进行砼硬化(硬化采用C30砼浇筑,厚度为30cm)。由于中分带内通讯光缆一般位于表层土以下45cm左右,为了保证后期砼破碎时不碰到光缆,砼浇筑时,可在表面铺筑钢板。混凝土在我部拌合站集中拌合,罐车运至施工现场并及时浇筑。
2.5 改道
待豁口内砼养护期满7天,上行道、下行道各类施工安全标牌都安装齐全并通过管理处、路政及交警大队验收合格后,立即进行车辆改道。
2.6 封闭施工区域进行下构施工
封闭施工区域,封道区域内全部采用彩钢瓦安全维护,高度为1.6m。入口处设置岗亭,由专人24小时值守。
3 封道施工
3.1 中央分隔带内管道迁移方案
在桩基施工前,首先由人工挖除桩基护筒范围内中央分隔带的表层土,必须找到分隔带内的通信管道,找到管道后,将管道移至靠路缘石一侧,然后用钢套管进行保护,在对通信管道进行移位及套管保护前,通知高速管理处进行监管。高速路面保洁措施
3.2 施工区域内保洁
在封闭的施工区域内,首先在原有的高速路面上铺筑一层花皮布,花皮布的搭接处宽度不小于2m,防止施工材料对路面造成污染。
3.3 废土堆放
钻机在钻孔过程中,在靠近三根桩基封闭区域内,在覆盖的花皮布上铺垫1.0cm厚的钢板,保证施工机械在高速公路上作业高速路面不受污染。(禁止废土直接堆放在花皮布上),堆放的废土及时用装载机配合自卸车直接运至弃土场,如果对高速路面有所污染立即用洒水车并配备高压水枪进行冲洗,尽量将污染量减到最小。
3.4 梁板安装
待此上跨桥梁的下部结构施工结束,砼强度经验收合格后,即可进行梁板安装。雨、雪、雾、五级以上大风等恶劣天气严禁作业,停止作业时必须用缆绳稳固架桥机和起吊天车,架桥机停止工作时要切断电源,以防发生意外。
3.5 桥面系施工
梁板安装完成后,虽然施工人员已撤离高速路面,在梁板上进行湿接缝、中横梁及护栏的施工,但封道区域内仍要封闭,杜绝闲杂人员入内。高速路面上还需覆盖花皮布,防止桥面系砼浇筑时流露的砂浆污染路面。
3.6 二次改道
待桥面系(湿接缝、护栏)施工全部结束后,要进行二次改道(由于中分带内有新建桥墩,桥梁横跨高速一般为2孔,上、下行线各横跨1孔)。
改道前须向高速管理处、路政大队、交警大队汇报,由三方共同去现场查看,方案如下:①对原封闭的施工区域内杂物彻底清扫干净,保证高速路面与原状一致;②对原封闭的单行线进行超车道封闭,采用锥形桶临时封闭;③临时封闭上、下侧豁口,让高速双向来车各自在上、下行线内行驶;④对改道区域内的水马放水,并将水马移至原封闭的单行线超车道内,水马安装好后灌水;⑤打开上、下侧豁口,将车辆引导至原封闭的单行线内,让原封闭的单行线双向通行;⑥二次改道必须在白天进行并一次性连续完成;⑦对原先半幅通行路段进行封闭,进行梁板安装与桥面系作业;⑧对现有高速公路路基边坡及排水的安全保护措施。
对于两侧桥墩位于高速两侧路基边坡上须对该两段的隔离栅进行拆除,该两段隔离栅拆除后,我部用钢筋加防护网连接该段两头的隔离栅,并在防护网中间用钢筋做一简易大门,该大门只允许施工机械和施工人员出入,杜绝闲杂人员进入施工现场,大门设专人24小时看管,待该两个桥墩施工完毕后,在梁板安装前应及时恢复该两段的隔离栅。
在施工时要保证高速路基两侧的排水沟不被破坏,并要保证排水通畅,桩基施工前,在原有排水沟内布设一道?准75cm的圆管涵,并在涵顶铺筑一块直径为2cm厚的钢板,钢板必须覆盖原有边沟,最后在钢板顶面填筑素土施工桩基平台(填筑厚度为60cm),施工机械、人员在该平台上进行桩基及下构作业。
4 交通管制
由于高速是在半幅封闭半幅双向通行的情况下运营。项目部一般主要通过以下措施进行交通管制,确保高速公路车辆通行安全。
①选择有专业资质的养护单位进行24小时轮班值守,上下豁口各设置一名安全员,用对讲机保持联系,做到封道现场全天有人看守。②改道区域内的水马帖上反光膜,污染后及时插洗。③遇大风、雨天应安排专人检查封道两头的标牌及锥形桶。倒闭的锥形桶及标牌应在第一时间更正。④加强夜间(尤其是凌晨)的巡查,随时与管理处中控室保持联系。⑤对于危险路段(如改道口处于交汇位置),安装仿真安全员进行安全管制,来回摇动红旗,确保路段同行安全。
5 突发事件的处理措施
5.1 车辆追尾事故的处理
施工现场发生车辆追尾的原因有车辆超速、司C疲劳驾驶、不按导向标志行驶、夜间照明不够。追尾严重时将会造成人员伤亡和重大经济损失。事故发生后应在第一时间抢救伤员,最大限度地降低员工及相关方生命安全风险和经济损失。
对车辆追尾事故所采取的预防措施及处理:
①按照布控设计位置先将标志牌分散放在高速公路正确位置然后开始布控:前方施工提示牌、导向牌、限速牌、路锥。其顺序是:前方施工提示牌―导向牌―限速牌―路锥―解除限速牌;②由事故第一发现人立即汇报项目部值班人员;③项目部值班人员将事故情况汇报高速公路交警部门、医疗部门、以及监理,并立即到达现场;④在封道区域内,加大对夜间照明设备的投入。
5.2 施工期间,高处坠物及物体打击事故
坠物主要是由于高处作业临边防护不严,物料堆放不平稳等原因造成的。
对高处坠物所采取的预防措施:①在梁板两侧设置密目式安全网并封闭,防止物体高处坠落;②严禁施工作业人员在桥面上嬉戏、打闹和酒后上岗;③由事故第一发现人立即汇报项目部值班人员,严禁施工人员私自翻越护栏进入行车路面搬运坠物;④施工单位项目经理及安全负责人在第一时间内赶赴现场,了解事故情况后立即启动现场处置方案。
对高处坠物事故所采取的处理措施:发生物体打击事故时,急救人员在第一时间赶赴出事地点,并及时通知医疗部门,尽量当场抢救,抢救的重点放在颅脑、胸部骨折及出血部位上,首先观察伤者的受伤情况,如遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外人工挤压。对休克者,应先处理休克,处于休克状态的伤员要保持安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。出现颅脑损失,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠、分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后在,遇有严重的颅底骨折及脑损失症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送我就近有条件的医院治疗。
5.3 防风安全措施
①当风力大于5级时,不得进行梁板的架设;②大风过后,对机电设备、临时电力线路等工地临时设施进行检查,发型倾斜、变形、下沉、漏电等现象,应及时修理加固,情况严重的应立即排除。
5.4 交通事故及堵塞应急预案
发生交通堵塞主要是由二种情况造成,一是交通事故引发的交通堵塞,二是恶劣天气引发的交通堵塞,具体采取的救援措施如下:
①由交通事故引发的交通堵塞。1)当交通事故发生时,项目部应及时向交警大队队报告事故发生的时间,明确汇报事故发生详细位置,联系电话、车辆类型、车辆牌号、是否载有危险品、人员伤亡情况、是否需要紧急施救等简要情况。同时应汇报高速路政和管理处。路政大队接到交通事故电话后,应立即赶赴现场。2)发生人员伤亡时,项目部现场安全协管人员立即应向事故现场就近的医院和120、122报告,请求支援。3)在高速交警、医院等急救人员尚未到场的情况下,我部应本着救人要紧的原则,紧急实施对伤员的急救,直到被急救人员送往医院。4)交通事故发生后,我部应及时疏散现场,现场周围设置警戒线,协助交警引导车辆绕行;允许车辆通行的,应负责现场警戒、疏导交通,指挥其他车辆减速通过;保留现场,提供交警需要的证据。5)引导勘查、指挥等车辆依次停放在警戒线内来车方向的道路右侧,夜间还应当开启危险报警闪光灯和示廊灯。6)对载有爆炸的易燃易爆化学物品以及毒害性、放射性、腐蚀性、传染病病源体等危险物品的车辆发生的道路交通事故,应当立即报告当地政府,通报有关部门及时处理,采取封闭道路等交通管制措施;协同有关部门设定隔离区,疏散过往车辆、人员。7)对同时造成道路、供电、通讯等设施损毁的道路交通事故,通报有关部门及时处理;8)配合交警进行事故处理、事故原因调查。若是内部人员,则按公司有关管理制度,对交通肇事车辆人员做出内部处理的决定,上报上级领导批准。
②由恶劣天气引发的交通堵塞。1)当出现风、雨、雾、雪,能见度在50米时,我部应及时通知高速交警大队、路政大队,配合交警人员指挥交通、疏导交通及带队引导过往车辆通行,严防交通堵塞引发交通事故。2)及时向高速收费站报告,请求其协助,控制车辆驶入交通堵塞路段。
6 道路恢复
封道施工全部结束后,应立即向高速涉路主管部门汇报,做好高速公路的恢复工作,目的是确保高速恢复原状,
6.1 高速路基边坡及排水沟、隔音板的恢复
由于高速封道施工,施工机械从高速原有边坡上出入(将边坡填平),施工结束后,首先恢复路肩护栏板,高速路面清扫干净后放行。用挖机修理边坡并夯实。边坡休整后,进行排水沟恢复,对于老水沟损坏的须用片石重新砌筑,确保高速水系畅通。待边坡及排水沟全部恢复完成后,最后进行隔音板及隔离栅恢复,隔音板采用现浇砼施工。
6.2 豁口恢复
高速上、下豁口恢复前应封闭上、下行线的超车道,确保施工机械及人员作业安全。原豁口为C30砼,采用小型破碎锤进行破除。废料运往弃土场。将砼清除后,重新借土回填,最后移栽中分带绿化。
6.3 布控标牌撤离
将上述所有事项恢复完成并经高速涉路主管部门验收合格后,安排布控单位对高速上所有的布控标牌撤离现场,撤离标牌时方向为逆向撤离。
7 结语
通过对桥梁施工与高速交叉路段进行半幅封闭,在不影响高速正常通行前提下,利用高速中分带开设豁口,对高速原通行路段进行改道,使来往车辆在高速上行线与下行线相互过渡,实现工半幅封闭半幅双向通行。半幅封闭半幅双向通行主要由交通布控与交通管制组成。其以交通布控为控制指标。桥梁横跨高速施工,安全要求高。其施工难度远远高于一般桥梁施工。对封道区域精心组织、合理安排。在确保安全的前提下,在以“高速早一天通、安全隐患减少一天”的宗旨下抢抓工期(其施工周期一般控制2个月左右为宜)。
参考文献:
[1]JTGH30-2004,公路养护安全作业规程[S].
教学成果是高校教育教学效果的重要体现形式之一,重视和加强教育教学研究,鼓励广大教育教学工作者多出高水平的教学成果,保护和提高教师进行教学研究的积极性,同时对教学成果实行科学有效的管理,是高校教学职能部门应该加大力度进行研究和采取措施获取管理效益的问题。下面以我校为例,介绍我校教学成果管理的经验。
一、建立一支高素质、懂业务的教学管理队伍
教学管理队伍的综合素质水平,直接影响着高校的办学水平和教育教学质量。近年来,我校加大了教学管理队伍建设的力度,取得了较为显著的成效:教学管理人员的岗位职责更加明确,年龄和学历结构等更为科学合理;增强了教学管理队伍的服务意识,努力实践以人为本、为师生服务的教学管理理念,积极推进工作作风的转变;强化了对教学管理队伍的培训力度,使教学管理人员自觉关注和学习最新的教育教学改革动态。这些都为我校进一步规范教学管理奠定了良好的基础。
二、建立健全科学的管理制度和运行机制
近年来,我校修订与逐步完善了《河南中医学院教育教学研究课题管理办法》,明确了教学成果评选的选题、立项、申报、评审程序、评审方案等,设立了评审指标体系,并对教学成果的形式、内容、创新情况、应用价值、综合水平及项目的内涵、评价标准等进行了详细的说明。出台了《河南中医学院教学教学研究成果奖励办法》,在对教师的奖励、职称评定等方面,进行了规范管理,这些都为我校进行教学成果的科学管理提供了保障。
三、着力培育高水平教学成果
1.领导重视
学校各级领导和有关职能部门都把教学成果的培育工作,作为贯彻“教育创新”精神的突破口,努力搞好教学成果工作的建设、管理、培育、鉴定、评审与奖励工作。不断加大了对教学成果的激励力度,从而充分调动了广大教职工搞好教学研究工作的积极性和创造性。
2.加强了教师对教学研究与教学成果的认识
以前,部分教师认为“科研容易出成果,教学容易出事故”,各附属医院的个别医生也认为“临床研究出效益,教学研究为职称”。针对这些错误的认识,学校多次召开会议,强调“教学研究也出成果”的观点,并将学校的教学成果相关规定和奖励办法进行大力宣传。让教师知道教学研究、教学工作也能出成果,从而激发了教师进行教学研究的积极性。
3.结合教育教学改革的方向
我校要求教学成果的形成要紧密结合上级主管部门和学校开展的专业、课程、重点实验室、师资队伍和教风学风建设等教改方向,有目标、有计划、有组织地抓好这些工作。
4.及早谋划
教学研究成果一般都要求有两年以上的教学实践检验时间,为了保证实践检验时间,学校均较早的开始谋划,往往在前一次教学成果奖刚评完之后或更早的时间,就积极开始谋划下一次申报教学成果的选题了。
5.重首创、深研究、创价值
我校的教学研究,都是在对有关课题的调查研究基础上,对国内高校同类课题的研究水平进行比较,以创新的思路进行深入的分析与研究,并结合我校实际,选准预期可取得明显成效的课题,从而保证教学成果达到国内首创或具有国内先进水平的要求。如《高等中医院校主要教学环节质量标准与评价体系研究》项目,不惧教改的难点与重点,建立和完善了高等中医院校各专业切实可行的课堂教学、实验教学、临床实践教学、考试四个主要教学环节质量标准,通过实践,形成了创新性、可操作性、示范作用强的工作机制。通过有目的、有目标、有计划、有步骤的实践,从而不断进行完善,建立了一个科学合理、易于操作的评价体系,实现了对教学质量的过程控制和持续改进。
教学成果不属于理论研究的范畴,它必须具有理论与实践相结合的特质。为了全面反映教学成果的理论与实践效果,必须认真写好成果总结报告,并提供完整、详实的佐证材料。如《中医专业五年制本科教学内容和课程体系改革研究》项目,对中医专业的教学内容、课程体系、以及教学计划、教学大纲进行了系统的改革研究,是目前中医专业课程体系改革最早,涉及面最广的一次改革性研究。该研究成果廓清了“中医学基础”、“中医理论基础”、“中医基础理论”等不同层次概念,构建了全新的“中医学基础课程”。对中医药学专业课程进行了删繁就简、合并重复的整合,对西医学课程进行了改横为纵的整合。重构了以综合性、设计性、创新性实验为主流,覆盖多个学科、多个专业的独立实验与实训教程。该项目设计合理、研究目的明确、具有较强的科学性、先进性和实用性,达到了国内本行业研究的领先水平。
6.设立教学研究项目,培育扶植教学成果
为了使教学研究项目尽可能地得到立项,学校注重扶植与严格要求相结合的方式进行管理,鼓励教师申报,尽力扶植。所有申报项目由学校教育研究与评价中心初审,并将初审意见反馈给申请人,提出建设性的建议,帮助其提高项目设计的科学性和可行性。对未能达到立项要求,但经修改后可以立项的,教育研究与评价中心提出修改意见,申请人可在修改后立项;对没有立项价值的项目,教育研究与评价中心将不予立项的原因直接通知到申请人,指导其以新的思路参加下一次的项目申报。在有机会申报教学成果的时候,学校教学管理人员与教师通力协作,积极组织各二级学院教师快速预报项目名称,然后根据情况,提醒有潜力但没有预报的项目进行申报。由于教师平时忙于其它事务,往往对教学成果申报的文件要求领会不到位,提交的申报材料易出现这样或那样的问题。教育研究与评价中心认真研究文件要求,对照教学成果的理论基础、基本内容、实践效果、推广价值等方面,仔细审查教师所提交申报材料,如存在问题,主动联系教师修改。另外,在申报省级及以上教学成果需要成果完成人汇报时,学校积极组织预汇报,让成果完成人作好充分准备,提高成果获奖的机率。
四、作好教学成果的宣传与推广,注重教学成果的可持续发展
要发挥教学成果的模范和示范作用,起到“以点带面”的效果,必须进行有效的宣传和推广。如学校每年都会召开教学成果表彰大会和教学成果推广会,重点推介某些适用全院的成果与经验,极力营造重视教学研究的氛围,激励大家参与教学研究的积极性,引导大家多出成果,出好成果;同时学校非常重视教学研究材料的收集和积累工作,积极组织教师撰写教学研究论文,为申报教学成果创造条件,从而有效地推动了我校教学研究和教学成果工作的可持续性发展。
我校根据自身特点,发挥综合教学管理优势,采取多方面措施,积极组织各级、各项教育教学研究活动,努力培育教学成果,使我校的教育教学研究工作取得了很好的效果,有效地推动了我校教学研究工作的可持续性发展。
参考文献:
[1]陈婷.高校教学成果的形成与运作[J].衡阳师范学院学报, 2006,(4):163.