执业医师考试总结模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇执业医师考试总结，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

高职商务英语专业，主要是培养从事经贸和其他涉外企事业的管理和实务工作的应用型、技能型人才。受美国金融危机的影响，2008年中国的股市暴跌，需求下降，人民币升值，原材料和劳动力成本上升，这给我们的外贸出口造成严重的冲击，许多外贸公司倒闭，失业人数大量增加，由此导致高职商务英语专业面临严重的就业问题。

基于这一目标与现状，高职必须加强对学生的职业技能及综合应用能力的培养。由于校外实习时间长，联系实习单位相当困难，组织控制也有一定的难度。许多企业为了保护自己的商业秘密，不愿意让本企业以外的人员直接接触其业务。即使同意也是让学生干一些跑腿打杂的事情，很难接触它们的核心业务。因此，做好商务英语的校内实习工作尤为重要。商务英语校内模拟实习是学生学习质量的检验与总结，是学生进行校外实习与求职前的重要准备阶段。

目前，各个高职院校比较流行和成功的做法是利用模拟软件进行国际贸易实物的网上模拟操作。本校英语教研室已经组织了商务英语2005级、2006和2007级的校内实训，进行了一系列成功的探索与创新。本人作为实习指导教师之一，对此进行了思考与总结。

1.实习目的

本次实习的目的在于以国际贸易实务运作程序为主线，以国际贸易实务各环节操作规程和技术为基础，通过详尽的模拟训练让学生在仿真的业务环境中全面系统地熟悉和掌握国际贸易的程序、环节和做法，使学生在较短时间内快速熟悉并掌握国际贸易实务运作的程序和技巧，为以后从事国际贸易活动打下坚实的基础。

2.实习内容

（1）交易前的准备环节（国际市场调研、确定经营方案、建立业务关系）。

（2）交易磋商与合同的签订（交易磋商、买卖合同的签订）。

（3）出口合同履行（出口合同履行程序、备货、催证、审证、改证、出口装运、制单结汇）。

（4）进口合同履行（进口合同履行程序、申请开证、租船定舱与投保、审单付汇、报关报验与提货）。

（5）业务善后（出口收汇核销与出口退税、索赔与理赔）。

（6）综合业务模拟（彩电出口业务综合模拟、白卡纸进口业务模拟）。

3.实习的必要条件

3.1硬件设施

必要的设施和设备是开展进出口仿真操作的基础和前提。本校配备的设施和设备主要有（1）操作室两间，一间为电脑房，以便学生在电脑上制作各种单证，特别是通过国际贸易仿真操作软件能在电脑上实现操作；另一间为样品陈列兼洽谈室，作为进行看样和模拟洽谈的场所。（2）投影仪、VCD、电视机作为宣传企业和介绍产品的工具。（3）业务流程展示板。（4）已经填好的样板单证实务展示台。（5）空白单证存取柜。（6）传真机一台。（7）电话机一部。

3.2软件环境

首先应该重视国际贸易流程仿真模拟操作软件的开发与任务指导书的编制。我校已经与某软件公司共同开发利用了操作软件，并且根据此软件编制了模拟实训指导书，内容包括：函电撰写、合同订立、信用证审核以及进出口业务流程。参考指导书并通过电脑操作，学生就能学会进出业务的整个程序操作，学会各种单证的制作，还能测试自己业务水平的高低。

其次是相关材料的准备，如出口业务总的流程图、作为样本的全套已经填好的报关单据、出口结汇的单据以及相关的合同和信用证；全套出口业务的空白单证或光盘；模拟的背景材料及有关文件。

4.实习特色

本次实习较其他高职院校商务英语专业实习相比具有以下突破：

（1）师资配备上，打破常规，安排具有不同专业背景的指导教师。该实习综合运用了《市场营销》、《外贸函电》、《商务谈判》、《国际商法》、《国际贸易》、《外贸制单》等多门学科的知识。单一的英语专业教师或者专业教师很难胜任全部的实习指导任务。我校商务英语的校内实习共安排了四名指导教师：一位具备多年外贸公司工作经验并熟悉法律知识，一位国际贸易专业并具备多年英语教学经验和两位非师范院校毕业的具备一定外贸知识和经验并分别教授《报关报检》和《外贸函电》的年轻教师。四位教师形成一个相互学习的团队指导学生的实习。

（2）实习的最后阶段安排了一次对学生的实习答辩，目的在于检测学生实习的成果。答辩小组通过提问的形式类似学生毕业前的实习答辩和用人单位的面试。此举起到了很好的总结和提高的作用，对学生的实习与就业很有帮助。

（3）实习作业主要以电子版的形式上交。学生第一周实习期间的作业全部在电脑上完成。事实证明，这一方法从一方面使所学知识得到了真正应用，另一个方面有效提高了学生操作电脑的能力和利用网络资源的能力。

（4）小组讨论。将班级划分为若干小组，每组选出一名组长。所有实习过程全部通过小组讨论进行。事实证明，该方法有效激发了学生的自主学习能力，锻炼了他们的团结协作的能力，大大提高了指导教师的工作效率。

（5）组织编写了商务英语专业实习任务书与实习指导书。两本指导教材以国际贸易的流程为主线，综合了《市场营销》、《外贸函电》、《商务谈判》、《国际商法》、《国际贸易》、《外贸制单》等多门学科，具有极强的指导性和实践性。

5.几点建议

（1）加强教师队伍建设，提倡教师的自我终身教育，培养“双师型”教师队伍。虽然外贸企业的外聘教师实践经验丰富，但由于他们工作时间的限制及管理的难度，导致外聘教师往往不能很好地和本校教师展开密切的交流与合作，很难从根本上提高我校的教学质量。本校教师授课能力较强，责任心强，但是缺乏相关的实践经验和最新的行业知识，理论与实践严重脱节。因此，学校应该重点加大中青年教师的培养，创造条件引导和鼓励我校教师到外贸企业或物流、海关等单位参观学习。

（2）加强商务英语校内实习基地建设，充分利用现有教学资源多媒体、语音室、图书馆、微机室和教室建立模拟实验室，仿真模拟公司和谈判会议室，增强模拟训练的真实性。商务英语教学应重点培养学生在真实场景中的语言和商务知识的运用能力。教师要运用理论联系实际的办法，开展个人报告、小组讨论、案例分析、社会调研等多种形式的实践活动，创设各种真实的商务语境，在教学方法上要以突出实践的任务型、项目型为主要教学方式，适时辅以交际法以培养学生的语言交际能力。在今后的实习过程中，在商品推介、价格磋商和谈判环节可以在教师的指导下对学生进行商业实战模拟。

（3）积极为学生打造第二课堂。鼓励所有上本课程的学生，利用业余时间到亲戚朋友的外贸公司、企业进行调查，尽量收集到一些真实的英文往来信函及具体单据。除此以外，也可以通过网络寻找一些合适的内容，缺失的部分材料可以由教师予以提供，这样，学生就会对撰写、翻译各类英文业务信函有十分深刻的印象，学习兴趣与动力也会随之提高。

（4）加强对毕业生的实习和就业情况的跟踪调查，随时调查了解外贸行业的最新动态改进商务英语专业的人才培养模式。

参考文献：

篇2

临床医学本科教育是以输送合格执业医师为主要目标的基础教育。诊断学教学的主要目的是培养医学生临床问诊与体格检查的基本能力，并使其对患者的病情作出初步诊断，这些内容也是执业医师技能考试的重点，对该门课程掌握的程度直接影响学生今后的临床实习和工作。因此，重视诊断学教学方法，提高诊断学教学水平很有必要。笔者在本学期诊断学教学工作结束后，对教学情况进行总结并介绍如下。

一、重视诊断学师资队伍建设

1．1重视诊断学教师的人选

诊断学教师最好由具有良好临床技能、较丰富临床工作经验的高年资医师担任，其最好担任过执业医师资格考试考官。临床医学是实践性极强的学科，诊断学是临床医学课程的重要基础，因此要学好诊断学，需要经历一个漫长的训练和实践过程。很多患者的临床表现不像教科书上写的那样典型，疾病的个体化、多样化远远超出了书本内容。另外，诊断学内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，诊断学教师必须具有多年教学经验(包括长期带教、经常进行学术讲座等)，表达能力强，语言生动、普通话标准等。即要求诊断学教师既会治病还会教书，比医生会讲课，比教师更懂医。应加强青年教师培养，通过举行各种讲课评比、优秀教师评比、教师考评等活动激发教师教学热情，提高教学质量，同时，利用现有医学资源，充分发挥高年资医师在诊断学教学中的作用。

1．2重视集体备课

通过集体备课可达到使教师互通有无、取长补短、共同进步的目的。

1．3重视教师听课

要求教师讲课前到其他教学医院听课，参加本院前一轮大课听课活动，学习其他教师教学优点，提高自身教学水平。

二、重视医德教育

加强医德教育是培养合格医学人才的必要条件，也是缓和医患矛盾的有效途径。行医必须有德，无德不能行医。《中华人民共和国执业医师法》强调医师应当具备良好的职业道德，发扬人道主义精神。所以笔者在诊断学教学中反复强调树立高尚医德和全心全意为伤病员服务思想的重要性。同时，告知学生目前我国医患关系紧张是不争的事实，部分医务人员在诊疗活动中忽视患者感受、语言生硬、态度冷漠、不尊重患者人格，是造成医患矛盾的原因之一。告诫学生必须以爱心和对患者的尊重赢得他们的信任，并在课堂上以一道执业医师资格考试的模拟题提问：“在一个寒冷的冬天，你给患者进行胸部体格检查时会怎么做(也就是说在冬天检查时怎样使患者不冷)?”有的学生答“用烤火炉”，有的说“开热空调”。笔者在肯定其答案正确的同时，提示学生应向年资高的医生学习，将自己的双手、听诊器捂热后再为患者进行检查。

三、教学方法

3．1充分备课

教研组根据每名教师的临床专长，安排他们讲授自己最熟悉的章节。强调教师备课三部曲：(1)反复熟读课本和教学大纲。(2)制作课件和准备教案。在这个过程中教师以课本为基础，查阅大量文献资；降}，同时利用网络资源及在工作中拍摄的具有典型症状、体征的图片制作幻灯片。要求幻灯片具有提纲挈领、文字醒目、图文并茂、重点突出的特点。(3)试讲。每名教师备课后都要在教研组试讲，在试讲时发现问题，及时纠正。比如在试讲时发现有的教师讲课重点偏离教学大纲，有的教师讲课超时，有的教师讲课速度过快、不能给学生留有思考时间等这些问题都要在试讲后得到解决。

3．2重视课堂教学效果

有教师反映，现在大学生上课讲话、玩手机、打瞌睡、随意进出教室的现象很普遍，但笔者上课时的课堂秩序和讲课效果却出奇地好，原因是笔者应用了生动、图文并茂的多媒体课件教学语言标准、流利，结合大量真实的临床案例传授课本知识笔者认为要取得良好的课堂教学效果，必须做到以下几点：(1)重视讲课技巧。包括语言生动(用词准确、形象)，吐字清楚、抑扬顿挫，风趣幽默(但不强调一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入适当的肢体语言，讲课富有激情。(2)以启发式教学激发学生思维。比如讲授大叶性肺炎的实变体征时，讲到：“老师在大学实习时有一个男同学‘很配合’地患上了大叶性肺炎，当时我们大多数同学都去看望他，而且每个人手里都拿了东西，大家猜猜，我们都拿了什么东西?”学生正准备猜的时候，笔者笑着告诉他们：“我们手里都拿了听诊器!”笔者问：“我们当时会在他身上听到什么体征?”多数学生笑着回答：“管样呼吸音。”笔者又问：“为什么会听到管样呼吸音?”他们回答：“肺组织实变有利于支气管音的传导。”这样的教学方法会让大多数学生记住大叶性肺炎的阳性体征之一是管样呼吸音。

3．3重视课堂教学的实用性和目的性

诊断学的很多内容都是执业医师资格技能考试的重点，在讲课时应该把执业医师资格考试内容渗透其中并加以强调，以便学生今后顺利通过执业医师资格考试。比如在讲解肺和胸膜触诊时提醒学生，参加考试时，如果只做语音震颤检查，而没有做胸廓扩张度和胸膜摩擦感检查，只能得1／3的分。

3．4课堂讲授中强调重点

这里所说的重点是以后在临床上随时要用到的内容、执业医师资格考试内容、诊断学考试内容，传统教学方法提倡全面复习，希望学生把课本上的内容都记住。事实上，人的大脑是有限的，应使学生把握重点，了解非重点。比如在教学中告诉学生，肺和胸膜的视触叩听是执业医师资格考试的内容，并提示他们记住这些内容，在临床技能操作时重点练习。

四、改革实践教学

诊断学是一门实践性很强的课程，只靠背书不可行。但就我国目前医疗现状，一味强调在患者身上实践也不现实。患者不断增强的维权意识与相对滞后的卫生法规相冲突，教学医院的临床教育活动容易招来患者的质疑与拒绝。因此，可以通过以下几种方法解决学生实践与患者维权的矛盾。

4．1教师各项示范操作标准化

要求带教教师尽可能由主治医师以上的高年资医师担任，且所有教师要观看体格检查录像，使其体格检查技能操作标准化。

4．2学生反复观看体格检查录像

组织学生观看录像后，让学生拷下录像，带回寝室反复观看。

4．3学生反复实践

(1)分小组(每组10人)实践。由一名学生充当“被检查者”，另一名学生充当“检查医生”，其他学生在观看过程中对“检查医生”的手法加以指正。在小组实践过程中，教师必须在场指导，并耐心回答问题，及时纠正错误。(2)学生一对一实践。鼓励学生回寝室后2人一组互为检查医生和被检查者对练(可以边看录像边练，力争规范化)。(3)在病房实践。最好选择带教教师主管的患者，以便于交流和沟通。病房实践应采用分组实践加集中重点实践方式。①分组实践。由一名学生充当“医生”，对患者问诊及进行全身体格检查，小组其他学生在观看的过程中补充问诊及查体不足，在小组实践过程中，教师必须认真在场指导。②集中重点实践。由带教教师事先挑选有典型阳性体征(比如哮鸣音、湿啰音、心脏杂音等)的患者，见习课时带教教师将听诊器放在患者身上有典型体征的部位，让学生轮流听诊，这样既让学生接触到阳性体征，又不会影响患者情绪。:

4．4培养学生临床思维

培养学生临床思维的步骤为：实践、启发、引导、归纳。让学生分组对患者问诊及查体结束后(即实践)，给他们3O分钟的时间复习所采集的病史资料，然后集中讨论；讨论时，就主诉、现病史、既往史，胸部体检、腹部体检、神经系统体检，辅助检查的结果和诊断由不同的学生发言总结。在学生总结过程中，教师穿插启发、引导，使其描述规范化。最后由教师归纳总结，要求学生写出一份大病历交给教师批改。

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临床医学本科教育是以输送合格执业医师为主要目标的基础教育。诊断学教学的主要目的是培养医学生临床问诊与体格检查的基本能力，并使其对患者的病情作出初步诊断，这些内容也是执业医师技能考试的重点，对该门课程掌握的程度直接影响学生今后的临床实习和工作。因此，重视诊断学教学方法，提高诊断学教学水平很有必要。笔者在本学期诊断学教学工作结束后，对教学情况进行总结并介绍如下。

1重视诊断学师资队伍建设

1．1重视诊断学教师的人选

诊断学教师最好由具有良好临床技能、较丰富临床工作经验的高年资医师担任，其最好担任过执业医师资格考试考官。临床医学是实践性极强的学科，诊断学是临床医学课程的重要基础，因此要学好诊断学，需要经历一个漫长的训练和实践过程。很多患者的临床表现不像教科书上写的那样典型，疾病的个体化、多样化远远超出了书本内容。另外，诊断学内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，诊断学教师必须具有多年教学经验(包括长期带教、经常进行学术讲座等)，表达能力强，语言生动、普通话标准等。即要求诊断学教师既会治病还会教书，比医生会讲课，比教师更懂医。应加强青年教师培养，通过举行各种讲课评比、优秀教师评比、教师考评等活动激发教师教学热情，提高教学质量，同时，利用现有医学资源，充分发挥高年资医师在诊断学教学中的作用。

1．2重视集体备课

通过集体备课可达到使教师互通有无、取长补短、共同进步的目的。

1．3重视教师听课

要求教师讲课前到其他教学医院听课，参加本院前一轮大课听课活动，学习其他教师教学优点，提高自身教学水平。

2重视医德教育

加强医德教育是培养合格医学人才的必要条件，也是缓和医患矛盾的有效途径。行医必须有德，无德不能行医。《中华人民共和国执业医师法》强调医师应当具备良好的职业道德，发扬人道主义精神。所以笔者在诊断学教学中反复强调树立高尚医德和全心全意为伤病员服务思想的重要性。同时，告知学生目前我国医患关系紧张是不争的事实，部分医务人员在诊疗活动中忽视患者感受、语言生硬、态度冷漠、不尊重患者人格，是造成医患矛盾的原因之一。告诫学生必须以爱心和对患者的尊重赢得他们的信任，并在课堂上以一道执业医师资格考试的模拟题提问：“在一个寒冷的冬天，你给患者进行胸部体格检查时会怎么做(也就是说在冬天检查时怎样使患者不冷)?”有的学生答“用烤火炉”，有的说“开热空调”。笔者在肯定其答案正确的同时，提示学生应向年资高的医生学习，将自己的双手、听诊器捂热后再为患者进行检查。

3教学方法

3．1充分备课

教研组根据每名教师的临床专长，安排他们讲授自己最熟悉的章节。强调教师备课三部曲：(1)反复熟读课本和教学大纲。(2)制作课件和准备教案。在这个过程中教师以课本为基础，查阅大量文献资；降}，同时利用网络资源及在工作中拍摄的具有典型症状、体征的图片制作幻灯片。要求幻灯片具有提纲挈领、文字醒目、图文并茂、重点突出的特点。(3)试讲。每名教师备课后都要在教研组试讲，在试讲时发现问题，及时纠正。比如在试讲时发现有的教师讲课重点偏离教学大纲，有的教师讲课超时，有的教师讲课速度过快、不能给学生留有思考时间等这些问题都要在试讲后得到解决。

3．2重视课堂教学效果

有教师反映，现在大学生上课讲话、玩手机、打瞌睡、随意进出教室的现象很普遍，但笔者上课时的课堂秩序和讲课效果却出奇地好，原因是笔者应用了生动、图文并茂的多媒体课件教学语言标准、流利，结合大量真实的临床案例传授课本知识笔者认为要取得良好的课堂教学效果，必须做到以下几点：(1)重视讲课技巧。包括语言生动(用词准确、形象)，吐字清楚、抑扬顿挫，风趣幽默(但不强调一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入适当的肢体语言，讲课富有激情。(2)以启发式教学激发学生思维。比如讲授大叶性肺炎的实变体征时，讲到：“老师在大学实习时有一个男同学‘很配合’地患上了大叶性肺炎，当时我们大多数同学都去看望他，而且每个人手里都拿了东西，大家猜猜，我们都拿了什么东西?”学生正准备猜的时候，笔者笑着告诉他们：“我们手里都拿了听诊器!”笔者问：“我们当时会在他身上听到什么体征?”多数学生笑着回答：“管样呼吸音。”笔者又问：“为什么会听到管样呼吸音?”他们回答：“肺组织实变有利于支气管音的传导。”这样的教学方法会让大多数学生记住大叶性肺炎的阳性体征之一是管样呼吸音。

3．3重视课堂教学的实用性和目的性

诊断学的很多内容都是执业医师资格技能考试的重点，在讲课时应该把执业医师资格考试内容渗透其中并加以强调，以便学生今后顺利通过执业医师资格考试。比如在讲解肺和胸膜触诊时提醒学生，参加考试时，如果只做语音震颤检查，而没有做胸廓扩张度和胸膜摩擦感检查，只能得1／3的分。

3．4课堂讲授中强调重点

这里所说的重点是以后在临床上随时要用到的内容、执业医师资格考试内容、诊断学考试内容，传统教学方法提倡全面复习，希望学生把课本上的内容都记住。事实上，人的大脑是有限的，应使学生把握重点，了解非重点。比如在教学中告诉学生，肺和胸膜的视触叩听是执业医师资格考试的内容，并提示他们记住这些内容，在临床技能操作时重点练习。

4改革实践教学

诊断学是一门实践性很强的课程，只靠背书不可行。但就我国目前医疗现状，一味强调在患者身上实践也不现实。患者不断增强的维权意识与相对滞后的卫生法规相冲突，教学医院的临床教育活动容易招来患者的质疑与拒绝。因此，可以通过以下几种方法解决学生实践与患者维权的矛盾。

4．1教师各项示范操作标准化

要求带教教师尽可能由主治医师以上的高年资医师担任，且所有教师要观看体格检查录像，使其体格检查技能操作标准化。

4．2学生反复观看体格检查录像

组织学生观看录像后，让学生拷下录像，带回寝室反复观看。

4．3学生反复实践

(1)分小组(每组10人)实践。由一名学生充当“被检查者”，另一名学生充当“检查医生”，其他学生在观看过程中对“检查医生”的手法加以指正。在小组实践过程中，教师必须在场指导，并耐心回答问题，及时纠正错误。(2)学生一对一实践。鼓励学生回寝室后2人一组互为检查医生和被检查者对练(可以边看录像边练，力争规范化)。(3)在病房实践。最好选择带教教师主管的患者，以便于交流和沟通。病房实践应采用分组实践加集中重点实践方式。①分组实践。由一名学生充当“医生”，对患者问诊及进行全身体格检查，小组其他学生在观看的过程中补充问诊及查体不足，在小组实践过程中，教师必须认真在场指导。②集中重点实践。由带教教师事先挑选有典型阳性体征(比如哮鸣音、湿啰音、心脏杂音等)的患者，见习课时带教教师将听诊器放在患者身上有典型体征的部位，让学生轮流听诊，这样既让学生接触到阳性体征，又不会影响患者情绪。:

4．4培养学生临床思维

培养学生临床思维的步骤为：实践、启发、引导、归纳。让学生分组对患者问诊及查体结束后(即实践)，给他们3O分钟的时间复习所采集的病史资料，然后集中讨论；讨论时，就主诉、现病史、既往史，胸部体检、腹部体检、神经系统体检，辅助检查的结果和诊断由不同的学生发言总结。在学生总结过程中，教师穿插启发、引导，使其描述规范化。最后由教师归纳总结，要求学生写出一份大病历交给教师批改。

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关键词：诊断学　教学质量　教学方法

临床医学本科教育是以输送合格执业医师为主要目标的基础教育。诊断学教学的主要目的是培养医学生临床问诊与体格检查的基本能力，并使其对患者的病情作出初步诊断，这些内容也是执业医师技能考试的重点，对该门课程掌握的程度直接影响学生今后的临床实习和工作。因此，重视诊断学教学方法，提高诊断学教学水平很有必要。笔者在本学期诊断学教学工作结束后，对教学情况进行总结并介绍如下。

1　重视诊断学师资队伍建设

1．1重视诊断学教师的人选

诊断学教师最好由具有良好临床技能、较丰富临床工作经验的高年资医师担任，其最好担任过执业医师资格考试考官。临床医学是实践性极强的学科，诊断学是临床医学课程的重要基础，因此要学好诊断学，需要经历一个漫长的训练和实践过程。很多患者的临床表现不像教科书上写的那样典型，疾病的个体化、多样化远远超出了书本内容。另外，诊断学内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，诊断学教师必须具有多年教学经验(包括长期带教、经常进行学术讲座等)，表达能力强，语言生动、普通话标准等。即要求诊断学教师既会治病还会教书，比医生会讲课，比教师更懂医。应加强青年教师培养，通过举行各种讲课评比、优秀教师评比、教师考评等活动激发教师教学热情，提高教学质量，同时，利用现有医学资源，充分发挥高年资医师在诊断学教学中的作用。

1．2重视集体备课

通过集体备课可达到使教师互通有无、取长补短、共同进步的目的。

1．3重视教师听课

要求教师讲课前到其他教学医院听课，参加本院前一轮大课听课活动，学习其他教师教学优点，提高自身教学水平。

2　重视医德教育

加强医德教育是培养合格医学人才的必要条件，也是缓和医患矛盾的有效途径。行医必须有德，无德不能行医。《中华人民共和国执业医师法》强调医师应当具备良好的职业道德，发扬人道主义精神。所以笔者在诊断学教学中反复强调树立高尚医德和全心全意为伤病员服务思想的重要性。同时，告知学生目前我国医患关系紧张是不争的事实，部分医务人员在诊疗活动中忽视患者感受、语言生硬、态度冷漠、不尊重患者人格，是造成医患矛盾的原因之一。告诫学生必须以爱心和对患者的尊重赢得他们的信任，并在课堂上以一道执业医师资格考试的模拟题提问：“在一个寒冷的冬天，你给患者进行胸部体格检查时会怎么做(也就是说在冬天检查时怎样使患者不冷)?”有的学生答“用烤火炉”，有的说“开热空调”。笔者在肯定其答案正确的同时，提示学生应向年资高的医生学习，将自己的双手、听诊器捂热后再为患者进行检查。

3　教学方法

3．1充分备课

教研组根据每名教师的临床专长，安排他们讲授自己最熟悉的章节。强调教师备课三部曲：(1)反复熟读课本和教学大纲。(2)制作课件和准备教案。在这个过程中教师以课本为基础，查阅大量文献资；降}，同时利用网络资源及在工作中拍摄的具有典型症状、体征的图片制作幻灯片。要求幻灯片具有提纲挈领、文字醒目、图文并茂、重点突出的特点。(3)试讲。每名教师备课后都要在教研组试讲，在试讲时发现问题，及时纠正。比如在试讲时发现有的教师讲课重点偏离教学大纲，有的教师讲课超时，有的教师讲课速度过快、不能给学生留有思考时间等这些问题都要在试讲后得到解决。

3．2重视课堂教学效果

有教师反映，现在大学生上课讲话、玩手机、打瞌睡、随意进出教室的现象很普遍，但笔者上课时的课堂秩序和讲课效果却出奇地好，原因是笔者应用了生动、图文并茂的多媒体课件教学语言标准、流利，结合大量真实的临床案例传授课本知识笔者认为要取得良好的课堂教学效果，必须做到以下几点：(1)重视讲课技巧。包括语言生动(用词准确、形象)，吐字清楚、抑扬顿挫，风趣幽默(但不强调一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入适当的肢体语言，讲课富有激情。(2)以启发式教学激发学生思维。比如讲授大叶性肺炎的实变体征时，讲到：“老师在大学实习时有一个男同学‘很配合’地患上了大叶性肺炎，当时我们大多数同学都去看望他，而且每个人手里都拿了东西，大家猜猜，我们都拿了什么东西?”学生正准备猜的时候，笔者笑着告诉他们：“我们手里都拿了听诊器!”笔者问：“我们当时会在他身上听到什么体征?”多数学生笑着回答：“管样呼吸音。”笔者又问：“为什么会听到管样呼吸音?”他们回答：“肺组织实变有利于支气管音的传导。”这样的教学方法会让大多数学生记住大叶性肺炎的阳性体征之一是管样呼吸音。

3．3重视课堂教学的实用性和目的性

诊断学的很多内容都是执业医师资格技能考试的重点，在讲课时应该把执业医师资格考试内容渗透其中并加以强调，以便学生今后顺利通过执业医师资格考试。比如在讲解肺和胸膜触诊时提醒学生，参加考试时，如果只做语音震颤检查，而没有做胸廓扩张度和胸膜摩擦感检查，只能得1／3的分。

3．4课堂讲授中强调重点

这里所说的重点是以后在临床上随时要用到的内容、执业医师资格考试内容、诊断学考试内容，传统教学方法提倡全面复习，希望学生把课本上的内容都记住。事实上，人的大脑是有限的，应使学生把握重点，了解非重点。比如在教学中告诉学生，肺和胸膜的视触叩听是执业医师资格考试的内容，并提示他们记住这些内容，在临床技能操作时重点练习。

4　改革实践教学

诊断学是一门实践性很强的课程，只靠背书不可行。但就我国目前医疗现状，一味强调在患者身上实践也不现实。患者不断增强的维权意识与相对滞后的卫生法规相冲突，教学医院的临床教育活动容易招来患者的质疑与拒绝。因此，可以通过以下几种方法解决学生实践与患者维权的矛盾。

4．1教师各项示范操作标准化

要求带教教师尽可能由主治医师以上的高年资医师担任，且所有教师要观看体格检查录像，使其体格检查技能操作标准化。

4．2学生反复观看体格检查录像

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【关键词】公共关系 执业医师考试 策划应用

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.054

医院作为我国执业（助理）医师考试湖北考区荆州考点的考试基地，每年7月迎来一年一度的执业（助理）医师考试（以下简称执医考试）。由于执医考试间隔为一年，组织工作千头万绪，如何避免经验性和盲目性的不利影响，在对内和对外之间怎样准确无误地、及时有效地传递信息，以至于达到和谐状态，从而达到树立形象、创造信誉、提高美誉度，这就需要公共关系在执业医师考试组织中展示其独特的魅力。［1］为此医院自2012年将公共关系策划的基本要素整合到执医考试组织工作中来，整理了一套科学思路，保障了国家级考试的圆满实施。［2］

1将公共关系策划的基本要素贯穿到执业医师考试组织中去

公共关系策划是策划者为实现组织的公共关系目标，对公共关系活动的性质、内容、形式和行动方案进行规划与设计的思维全过程。［3］

公共关系策划的基本要素有多项，医院在考试组织中整合其中的6个要素，建立考试筹备构架，辅助相应的流程图（图1），并按上述要素来实施。

1.1确立目标公共关系策划必须始终围绕着目标进行。国家针对执业考试都有相应的工作目标，考试基地的组织者只需朝这个目标再努力就行。

1.2界定公众在公共关系策划中必须根据实现目标的需要，认定那些是公共关系活动必须关注和影响的目标公众。［4］

通过2年的实践，组织者把目标公众界定为：第一、领导层。领导层包括医院的领导层和考点的领导层，只有内外二个层面对考试的重视，在组织工作中才会得到充分的支持。第二、考官层。考官是考试标准的重要实施者，在保障考试公平、公正方面具有重要的作用。第三、服务层。执业考试的操作部分共分为三站。每站的内容不同，涵盖笔试、动手操作、计算机考试，有助于考试顺利进行。第四、保障层。此层的工作人员主要在考场的准备、器械的准备以及宣传内容的准备方面发挥作用。第五，考生层。他们是考试的主力军。

1.3项目设计所谓项目，指围绕公共关系目标而确定在不同时间进行各种形式的活动。

1.3.1内容设计执业医师考试本身已经确定了具体项目，其考试共分为三站，每站的考试侧重点不同。第一站以笔试为主，从病史采集和病例分析两个方面，通过笔试来考查考生的临床分析和判读能力；第二站为技能操作，考查考生的实际操作能力；第三站为计算机考试，主要考查考生的阅片能力、听诊能力以及伦理学知识。

1.3.2宣传层面围绕考试要求和目标，以及结合考试基地相应每站考试的考生位置、抽签顺序、考试分组等内容，需要将上述内容向考生进行公示，使其了解执业医师考试在考点是如何具体实施的。为此组织者围绕相应的内容制作有图片和文字的宣传展示架，并在人群密集活动场所宣传展示。

1.3.3通知手段设计如何针对考官层、服务层、保障层及时有效的传达、收集相关信息，这是个不小的问题。医院工作忙，人员相对紧张，三类人将考试组织工作中的不同要求和信息有针对性向这三类人进行通知。为此，组织者结合医院实际，创建全方位、多渠道的通知方式。即海报通知、内网通知、短信电话通知、书面通知等手段，使各类信息有针对性的到对应的人群中去，保证考试组织工作的顺利进行。

1.3.4标示、标牌的设计每个考站都需要标示，考站内的房间需要标牌，考试路线也需要标示。针对这些，组织者结合自身医院的文化特色，依靠宣传部门共同协商来进行设计，使其清晰、规范、简洁，给考生营造出一种轻松、严肃的氛围。

1.4时空选择考试的时间是确定的，考生、考场和器械等物品准备是有具体要求的，那么如何充分选择时间和空间，在规定的时间内完成对考官层、服务层的培训是至关重要的，这两个层面直接关系到考试能否顺利进行。为此，组织者在考试前针对考官和服务人员进行多批次的培训和演练，使其熟悉工作要求、工作流程，便于实际工作的开展。

1.5编制预算执医考试的费用主要集中在宣传制作费、考官工作费用、考官和服务人员的餐饮费上，尽量少花钱、多办事是组织者的目标。针对宣传制作费，组织者开列出详细的开支预算清单，针对考官工作费用，组织者根据考生人数、考试时间确定靠站分组情况，再按分组的情况合理设置考官和服务人员并列出具体清单。

1.6人员分工再好的策划，也需要人员完成，执医考试是医院乃至全市的大事，考场准备前要有相应的牵头组织部门负责前期准备，考试中，每个考站有相应的负责人，负责站内和各站之间的协调、管理，院部层面有相应的院领导负责协调。考后，有专人对考试资料进行汇总、上报，在整个考试组织中，考试基地是全院动员、分工到科、责任到人。

2成效和体会

2.1成效将公共关系策划基本要素整合到执医考试的组织中来，直接树立了国家级考试的严谨性、严肃性，同时保证了考试公平、公正、公开的顺利进行，也使得考试基地的考务工作多次受到省市领导的肯定。

2.2体会科学管理之父指出：“管理人员的首要责任就是把过去通过长期实践积累的传统知识、技能和诀窍集中起来，并主动记录下来，然后将他们概括为规律和守则，使之标准化。”［5］近2年来，公共关系策划应用到执医考试组织工作中来，就是组织者泰勒名言的最好诠释。

公共关系策划在执业医师考试组织工作的顺利实施，也得益于考试基地内部同事之间的良好公共关系。它是内部公共关系的基础和出发点。［6］

3总结

执医考试相对时间跨度大、细节多，而且每年都有新的变化，光凭经验组织难免会出现考虑不全，与实际不符等问题，有悖于国家级考试的严肃性，把公共关系策划要素整合到执医考试中来，既是对组织者实际工作的指导又提高了组织者的管理水平，避免了单纯靠经验带来的盲目性和随意性。当然，目前组织者也只是对公共关系策划的初步运用，如何在今后的工作中把它用好、用实还需要一段路要走。

参考文献

［1］刘燕清，陈德. 医学科研管理中的公共关系技巧［J］.现代医院，2005， 5（6）：115-116.

［2］李瑞，吴宇彤，朱弘.医院改扩建工程拆迁项目之公共关系实践［J］.中国医院，2011，5：48-49.

［3］居延安.公共关系学［M］.4版.上海：复旦大学出版社，2010：194-203.

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据报道，现如今，移动医疗产业发展迅猛。作为民生保障与刚性需求，医疗资源的长期不足以及分配不均成为“老大难”问题，而移动医疗则可有效利用和分配资源，一定程度上缓解传统医疗的“痛点”。据中国医药物资协会统计，截至2014年，我国共有2000多款移动医疗APP上线。激烈竞争格局下，移动医疗产业发展面临哪些挑战？

在手机上搜索“问诊”，出来很多客户端，其中既有涵盖各大科室的所谓“医院”，也有针对像具体的病症，比如说糖尿病、高血压、皮肤病患者的这样一些专科的“门诊”。针对孕妇、儿童等等这样一些特殊人群的医疗软件也受到用户的追捧。尽管存在着诸多优势，但移动医疗的核心仍在于医生资源，线下就诊是治疗疾病的重要步骤。

江浙沪儿童尿检

半数以上含抗生素

近日，复旦大学公共卫生学院有关“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的研究引起很大关注。相关课题组历经1年多，通过监测江浙沪地区一千多名8―11岁在校儿童人群的尿液，证实样本儿童体内确实存在低剂量的抗生素成分。

化验结果表明，这一千多名儿童中，至少有58%的儿童尿中检出一种抗生素，四分之一的儿童尿中检出2种以上抗生素，有的尿液样本中能检出6种抗生素。此次监测还发现，金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素等三种一般只限于畜禽使用的抗生素，在儿童体内均有检出。

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西医内科学是中医类专业课中现代医学教学活动的重要组成部分。現阶段高职高专院校的中医专业教学活动的开展为三年制专科，对西医内科学的相关内容（包括传染病学）有所涉及，在中医执业助理医师考试中占有10%的比重。故改革教学方法、提高教学质量可显著提高执业资格考试的得分率，从而有利于医学生取得执业资格。

《西医内科学》为一门临床专业课，是各中医类专业医学生应掌握的最基本的课程之一，要求掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能，从而能在毕业时承担适当的临床职责，而课堂教学则是实现这一教学目标的重要环节。通过对西医内科学的教学方法与教学内容进行优化设计，以此来提升教学活动的开展成效是十分必要的。在这个过程中，教学内容既需要对教学病例的选择有效运用，也需对多媒体技术积极落实，以此来实现对现有教学方式的优化升级，激发学生参与教学活动的兴趣，让教学活动的开展成效得以显著提升。研究者在开展西医内科学教学时，结合中医执业助理医师资格考试综合笔试要求与PBL教学法，对高职中医专业进行改革尝试，总结分析如下。

1.教材选取，确定大纲

目前执业医师资格证考试过关率的高低已经成为判断学校教育教学质量高低的指标之一，且执考是每一个从事医生职业必须的入门考试，故教学内容要根据其需妥而定。在大纲制定及修改时，根据国家考试中心所确定的内容，并不断补充修订。课程安排要考虑中医执业助理医师资格考试的特点与要求，就教学内容而言，常见病、多发病是教学重点，这是以后临床工作所需要的，也是执业医师考试的重点，但仅掌握这部分内容，又达不到所要求的成绩。就考试范围的设定而言，要求全面覆盖，涉及到考试大纲的全部内容，涉及到每一个病种并合理分布。

我校选用的《西医内科学》教材为李相中、李广元主编，中国中医药出版社2018年5月第二版，此教材为全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材，中医学类专业用教材。内容结合中医执业助理医师资格考试，结合PBL教学法的实际需要，选定教学内容（表1），修订教学大纲。

2.结合执业资格考试要求，把握重点内容

尽管执业医师考试覆盖面很全，没有明确的重点，在讲解疾病过程中，要结合中医执业医师资格西医内科学考试历年真题，对各种题型逐一进行讲解，在讲解的过程中复习、总结本次课的重难点。比如在教学过程中，对于发病的关键机制如胃炎、胃溃疡与幽门螺旋杆菌感染的关系，疾病诊断的金标准，治疗中首选的药物等要重点强调，更为重要的是需要在见习过程中亲身体会，从而加深印象。对于这些知识，要反复提醒，同时在平时考试过程中也要适当突出。

3.教学组织与PBL教学法

PBL的基本特点是以教师为引导，以学生为中心。与传统教学方法相比，PBL教学法优势明显：从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维；从追求学习的结果转向注重学习的过程；从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”。在讲授时就需要大量的临床病案，在讲解每章节某个疾病之前，按PBL教学法将设计好的病案先提前下发至学生进行讨论。教学过程为：展示需要讨论的病案，按临床实际与资格考试要求设计的内容包括病因和发病机制、病理、临床表现、实验室与其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗预防等7大部分进行讨论，之后再强调授课重难点、需要掌握的内容等，在教学过程中，边讲解、边讨论，最后教师进行总结讲解。每堂课均结合执业助理医师资格考试历年真题，复习本次课的重难点。待讲解完毕后再次回顾该病案，分析病案以达到巩固的目的。研究者将PBL教学法应用到《西医内科学》的教学中，是对《西医内科学》教学改革的一次有意义的尝试。

4.教学效果

通过组织教学，运用问卷调查法对教学满意度进行调查，发出问卷121张，收回问卷113张，空白或答题不完整8张，问卷总体有效，结果统计见表2。

5.分析总结

在问卷调查中，对基本知识点掌握促进程度包括是否是否贴近临床与资格考试、加深理解与记忆两方面；对临床综合分析思维促进程度包括是否有利于提高学生自主学习能力，培养医学生的临床思维能力两方面进行分析，效果阐述如下：

5.1贴近临床与资格考试以执业医师为导向的PBL教学法在《西医内科学》的应用，使学生上课时就能够轻松准确地把握教学重点，有目的地学习资格考试的理论知识、积极思考，在既紧张又充满趣味的课堂和实训中掌握基础知识、操作技能与辨证思维能力。这样使学生可以提高学习效率，在有限的时间内更扎实地掌握考核的基本知识和技能，更能贴近资质考试的要求。

5.2加深理解与记忆使用PBL教学法，学生在学习过程中，使有关问题尽可能多的当场暴露，能培养学生独立发现问题、分析问题、解决问题的能力，在讨论中可以加深对正确理论的理解，从而使学生对所学知识便于记忆，学生的记忆牢固性较高。

5.3提高学生自主学习能力PBL教学模式是一种以学生为中心的教学方式，强调培养学生的自学能力及创造能力，使学生逐步学会自己学习和掌握知识的本领。在《西医内科学》教学中使用本教学法，能使学生更加积极主动地学习新知识，能充分调动学生的积极性、主动性和创造性，培养学生思维方式的转变，培养学生的临床思维能力，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，可提高学生学习兴趣。

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生物化学是利用物理和（或）化学方法从分子水平研究生物体的化学组成、结构及生命过程中各种化学变化，揭示生命现象的一门科学，又称生命的化学。分子生物学通过研究生物大分子（核酸、蛋白质）的结构、功能和生物合成等方面来阐明各种生命现象的本质，是生物化学的一个分支。生物化学与分子生物学为农学、医学和食品科学提供理论依据和研究手段，推动了这些学科的长足发展。

生物化学作为医学基础学科，其理论知识和实验技术广泛用于其他医学学科，是重要的医学基础学科，是医学相关国家考试必考科目之一。医学相关的主要国家考试生物化学科目所占比例为：执业医师资格考试约占3%、执业助理医师资格考试约占3%、公共卫生执业医师资格考试约占3%、公共卫生执业助理医师资格考试约占3%、口腔临床医师资格考试约占3%、口腔临床助理医师资格考试约占3%、临床医学和基础硕士研究生西医综合考试约占15%、同等学历人员申请硕士学位全国统一考试西医综合约占15%。虽然一些考试生物化学所占比例不高，但也容易丢分，因为生物化学是学生公认的难学学科之一。因此在教学过程中如何开展教学以适应国家考试，值得教师探索，教师在教学过程中应做到以下几点。

1研究国家考试大纲和学校教学大纲

教学大纲是一门课程教学的纲要，是教师执行教学的纲领性文件，对一门课程而言，不同的学校大纲要求不尽相同，没有全国性的标准，一般根据教材改版情况进行修订，相对稳定。另外，各学校使用教材不一致，因此教学的侧重点亦不尽相同。而国家考试大纲是依据的国家规划教材，内容要求相对统一，每年约有微调。教师备课时首先要对每年各类考试大纲进行认真研究，根据考试大纲要求和学校自己的教学大纲要求进行融合，再确定授课内容。

2研究考试考点

不管是哪一类型考试，都不会脱离考试大纲，而且有些考试题目在同一考点反复出现，只是出题的形式不同而已。如生物大分子的结构与功能部分，关于氨基酸的结构与分类相关考试题从1992～2013年研究生入学考试出现了12次，几率为50%；竞争性抑制作用的动力学特点出现了4次；Km的概念及意义出现了4次；Chargaff规则相关内容亦出现多次；基因信息传递章节抗生素的作用机制出现4次。这些内容在执业（助理）医师资格中同样经常出现，根据考试大纲和考点知识，授课时这部分内容进行重点阐释和重点强调，尤其是出现频次较高的知识点。

3研究考试题型

研究生入学考试题型为A、B、X型题三类，A、B型为单选题，相对容易些，X型题难度较大，错选漏选均不得分，考查学生知识牢固程度，要求学生对题干相关知识较熟悉。执业医师考试题型为A1、A2、B1、A3、A4型题等，A1、A2为单选题，不同的是A1型题以知识点为题干，A2型题以简要病历为题干，B1型题为配伍题，A3型题叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，A3型题一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6个相关问题，执业医师资格考核临床题目更多，基础题目相对要少。根据不同的考试题型，对一些知识点进行课堂设计，让学生更容易理解和掌握。比如针对B1型题，代谢途径的细胞定位，在教学时应进行必要的总结，帮助学生理解掌握，根据下表，学生掌握后，很容易选出合适的答案，见表1。

4帮助学生记忆

生物化学与分子生物学课程学生学习难度大，记住所学知识更难，在教学过程中如何帮助学生记住所学的知识，适应考试，也是值得教师下工夫的地方。做法如下，以供参考。

4.1列表总结比较相关知识点 在总结物质出入线粒体的方式时，列表如下，将出现在不同章节的知识点汇总，学生更容易理清思路，容易记忆，见表2。

4.2记字头 熟悉内容记住第一个字即可，这种方法记忆简便，省时省力。如酶的分类记为"氧转水裂异合"六个字，代表六大类酶；"丝甘色组"代表能产生一碳单位的四种氨基酸等等。

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中图分类号：G644 文献标识码：A

Comparison of the Docking Modes of Clinical Medicine Specialty and

Physician Certification in China and the United States

LI Huilan， ZHANG Liu， WANG Ping， RUI Qian

（Hebei United University， Tangshan， Hebei 063000）

Abstract This paper thorough analysis of master's degree in clinical medicine and physician certification docking project in management， training process， curriculum， degree and doctor admittance standard， compared with the America advanced mode， summary the causes， mode， run the program and key elements.

Key words clinical medicine specialty； physician certification； the docking modes

1 国内对接模式

1.1 上海市

在国家大力支持下，上海市2010年启动开展了“临床医学硕士专业学位与住院医师规范化培训结合改革试验工作”，核心是将MM教育与规范化培训并轨。复旦大学等单位启动开展了“5+3”项目，研究制订了MM（住院医师）招生、培养、学籍管理、学位授予等一系列规章制度，在经过认定的培训医院全面开展了规范化培训与MM衔接的改革试点工作。

（1）临床能力培养与规范化培训相衔接 MM（住院医师）进入医院后，严格按卫生部培训大纲及《上海市住院医师规范化培训细则》要求和医院制订的培训计划，接受临床轮转实践训练和各项考核。（2）课程教学与住院医师理论和实践教学相契合。MM（住院医师）课程实行学分制，分为A公共课（政治理论课、外语课等）、B基础理论课、C专业课和D临床实践四个模块。B、C、D分别与规范化培训的公共科目、专业理论课和规范化培训对接。（3）专业学位授予标准与临床医师准入标准相对接。MM学位授予标准必须达到上海市住院医师规范化培训和考核管理办法要求的临床工作水平。完成规定的课程学习且成绩合格，同时通过规范化培训及其考核，并通过学位论文答辩后可申请学位。

1.2 泸州医学院

2013年，泸州医学院率先在全省开展“临床医学硕士专业学位研究生和住院医师规范化培养衔接”项目试点工作。考试分理论考试及技能操作考试。根据该两项成绩并参考研究生面试成绩择优录取。录取学员第二年必须一次性通过执业医师考试，如第一年未通过执业医师考试，则退出此项目，按一般专业学位研究生进行培养。项目学员经过3～4年的培养，毕业时可实现“四证合一”，临床能力达到高年住院医师水平。

2 美国医学专业学位教育与医师认证模式

美国医生培养和我国有很大不同。在美国，之前须完成4年的大学教育才可进入医学院学习4年，毕业直接获得医学博士（MD）。美国医学类专业学位的录取要求和学习年限见表1。

美国住院医师培训是独立行医的基本要求，其医学院毕业生须经1～3年住院医师培训并通过考试获得州政府颁发的行医执照，可作为全科医生。要成为专科医师，还要进一步培训，基本为内科3～5年，外科5～8年。

美国的医学专业学位教育和行医资格衔接紧密，通过专业认证制度来保证专业学位质量，通过长时段的住院医师培训和认证保证行医执照的质量，其临时医师执业许可制度颇值得借鉴和学习。

3 对接模式比较分析

3.1 对接的成因及方式

国内对接模式中，上海市的对接项目衔接最为充分和彻底。首先，政府大力推行，出台了一系列保障对接项目有序运行的规章制度和实施细则，从制度层面上将MM与执业医师认证明确衔接起来，为对接体系各方起到了协调、监督、保障和指导作用。在行业协会、高校及认定医院积极参与和配合下，对接进行顺利、达到了应有效果。国内对接模式中，MM与执业医师认证对接一般是通过互为前提条件的方式而实现（见表2）。

3.2 对接的主体及职能

纵观欧美模式和上海市试点，在整个对接体系中，政府起到明确政策、加强协调监督的作用，教育部门负责统筹规划专业学位教育总体发展，卫生行业协会主要起到保障、监督和指导的作用，主要承担本行业标准设定、资格考试、继续教育培训及职业资格认证等职能。高校则主动适应职业资格认证的需要而改革培养模式和管理制度，按职业“需求”培养，提高专业学位人才培养质量和就业竞争力。

3.3 对接的程序及运行

首先，应成立医学高校和规陪医院资质认证评估委员会。其次，MM与规范化培训并轨培养，实现在职研究生教育与规范化培训的有机结合。第三，改革学位授予制度，使MM学位授予与规范化培训相衔接。第四，建立统一、严格的考试、考核制度。政府通过定期换发行医执照保证从业医师的质量。第五，制订对接对学生的优惠政策。第六，借鉴欧美模式，建立MM实习执照制度，可有效减少医疗法律纠纷。

经上述对比可以得出，建立政府、行业、高校协同创新的沟通机制是对接成功的关键，建立以执业医师认证为导向的MM培养模式是对接成功的保障，建立严格、完善的评估机制是对接项目可持续发展的基础，医学生实习执照制度是建立和完善与临床医疗教学工作相关所亟需制定的法律法规。

*张柳为本文通讯作者。

本文为河北省2013年社会科学基金资助项目（HB13J Y030）“专业学位教育与职业资格准入对接模式研究”的阶段性成果

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一、执行执业医师实践技能考试的意义

执业医师实践技能考试不仅是考核医师的实践技能水平，也是从临床反馈教学质量的重要途径，从而分析当前临床教学中存在的问题。通过教学改革，优化医师队伍，提高医师队伍的素质，把好医师准入关，保证医疗质量及人民健康发挥积极作用。

二、执业医师实践技能考试中存在的问题

笔者学院是医师资格实践技能考试基地，从2004年至今已有12885名医师参加实践技能考试，我们对实践技能考试进行分析回顾，发现在综合素质方面存在的主要问题是：

1.仪表不规范

有些医师在考试时不穿工作服、不带帽子、口罩，有的戴着戒指、手镯、留着长指甲，影响无菌技术操作；有的医师甚至披肩散发、浓妆艳抹、穿拖鞋等等，反映出其平时工作作风浮躁和职业意识不强，这都与严谨的医疗工作环境不相适应。

2.心理素质不稳定

有些医师在面对考官及“病人”时，出现紧张、焦虑的心理状态，不注重语言表达，对考官提出的问题避重就轻，只关注操作过程，而忽视了与“病人”的交流，面对“病人”时显得自信心不足，可见其心理素质不够稳定，在临床工作中会出现医患沟通能力薄弱的现象。

3.“以人为本”观念不强

有些医师在考试过程中不注意“病人”的舒适度，过度暴露“病人”，对病人缺少人文关怀。有的甚至将操作物品遗留在“病人”床上、身下，对病人的保护意识不强，给“病人”的安全带来隐患。

三、对教学改革的建议

1.提高教师素质

高校教师及临床指导教师的素质，决定着未来医师能力的培养和综合素质的提高。

（1）教师的榜样作用。卫生行业对医务人员在工作岗位上的服饰有统一的要求和规范。在临床教学中，教师应按照职业的要求来规范自己的着装，修饰适度、自然大方，体现良好的职业意识。

（2）做好示范性指导教学。在指导教学时，教师要努力培养学生对患者的爱心和细心，以自己的言行培养他们养成良好的职业道德观。同时要注重医患沟通能力的培养，医患沟通能力的培养不仅是提高学生综合素质的要求，也是教书育人的一个重要环节，是临床指导教师的责任和义务。

2.改变医学教学理念

（1）教学观念的改变。医学院校的教师在教学过程中，不仅要将专业知识和技能传授于学生，还要将严谨、科学、扎实的工作态度，高尚的医德医风，关爱病人和解除病人病苦等理念传授于学生。

（2）教学目标的改变。当代医科学生大多热衷于个人价值的实现，而缺乏社会责任感和无私奉献精神，主动关心他人者少，多不能理解患者的痛苦，缺乏同情心。现代教育的根本目的就是培养学生健康的人格，而健康的人格来源于良好的行为习惯，由习惯培养性格，由性格培养情操，不断提高综合素质。

3.提升医科学生心理素质

（1）模拟医院文化活动的开展。利用角色扮演模式于教学中，学生在模拟医院文化的活动中分别扮演医师、病人、家属三种不同角色，通过换位思考，培养他们的语言表达能力和沟通技巧，增强“以人为本”的观念。在模拟医院文化活动中，教师不但要负责教好医科学生的操作技能，还应注重塑造和培养其心理素质，积极引导、组织学生进行讨论，总结和交流，对存在的问题提出合理化建议，培养学生解决问题的能力。加强心理素质培养，恰当地运用沟通技巧，有助于学生在未来的工作中消除医患之间交流的障碍，使患者真正享受到贯穿在疾病治疗之中的医疗护理服务和人文关怀。

（2）校园文化活动的开展。开展形式多样的社团活动，给学生提供了一个能有效展现个性魅力并融入校园文化活动的真实平台。让医科学生从中锻炼坚强的意志，训练人际交往能力，发展创新思维能力，促进学生在心理素质、精神面貌、思维方式、审美意识、道德标准和价值取向等多方面的协调发展，培养综合素质，增强社会责任感。

参考文献：

[1]席峥,柳雯,高蕊等.对国家执业医师资格考试的思考[J].中国考试,2008(4).